Дегенеративное заболевание позвоночника мкб 10: кодирование официальных диагнозов и особенности расшифровки

Содержание

Дегенеративные изменения позвоночника – симптомы, причины, лечение

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются структурными и функциональными изменениями системы элементов позвоночных двигательных сегментов. В процесс могут быть вовлечены межпозвонковые диски, концевые пластины, фасеточные суставы, а в запущенных стадиях — позвоночный канал и спинной мозг. Симптомы вариативны, зависят от локализации, стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ, МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков, образовании грыж — оперативное.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины дегенеративных изменений позвоночника

Симптомы дегенеративных изменений позвоночника

Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения нервно-сосудистых пучков.

периодически возникающая боль, усиливается при надавливании на остистые отростки, цефалгия, головокружение — при поражении шейного отдела
онемение конечностей
парестезии
напряжение паравертебральных мышц
скованность движений
звуковые феномены
прострелы в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах

Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника

Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба. На начальной стадии болезни изменения развиваются в пульпозном ядре. Структура утрачивает эластичность, теряет воду, что приводит к травматизации гиалиновых пластинок и прилегающих участков тел позвонков. По мере прогрессирования дегенерации появляются трещины, разрывы пластинок (узелки Шморля) и фиброзного кольца (протрузии и грыжи дисков). Другие компоненты — тела позвонков, связки, суставы — со временем вовлекаются в процесс с развитием остеосклероза.

Суставные поверхности смещаются, постепенно появляются подвывихи фасеточных суставов — остеоартроз (реберно-поясничный артроз). Дистрофические изменения в телах позвонков и последующее разрушение в терминальной стадии заболевания инициируют искривление позвоночного столба, стеноз канала.

Как диагностировать

После оценки жалоб и анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью тестов визуализации, проводят:

Компьютерную томографию. КТ показывает патологию костных структур:

деформацию
сближение тел позвонков
разрастание остеофитов
плотность ткани
искривление позвоночного столба
сужение канала

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:

надрывы, растяжение связок
протрузии, грыжи, точные размеры и характеристики выпячиваний
вовлечение сосудисто-нервных пучков
компрессию спинного мозга и пр.

Нейромиографию. НМГ назначают для исключения неврологической природы симптомов

Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться

Мамаева Лидия Семеновна

Коновалова Галина Николаевна

Линкоров Юрий Анатольевич

Чарин Юрий Константинович

Кузнецова Елена Николаевна

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ян Анжела Александровна

Карева Татьяна Николаевна

Ткаченко Максим Викторович

Исмаилова Эльвира Тагировна

Агумава Нино Мажараевна

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Репрынцева Светлана Николаевна

Булацкий Сергей Олегович

Шишкин Александр Вячеславович

Пивковский Дмитрий Игоревич

Дорофеева Мария Сергеевна

Филиппенко Антон Олегович

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Штанько Владислав Анатольевич

Амагова Тамила Магомедовна

Кудреватых Анастасия Владимировна

Субхи Азиз Абдалаевич

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Атамурадов Тойли Атамурадович

Сатиева Марина Гаруновна

Ахмедов Казали Мурадович

Сатторов Аббосхон Нодирович

Лечение дегенеративных изменений позвоночника

Реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника

Последствия

Профилактика

Лечение и реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника в клиниках ЦМРТ

Как лечить спондилез грудного отдела

Спондилез – это хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения, перегрузок или травм позвоночного столба. Сопровождается дистрофическими изменениями передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествлением передней продольной связки и образованием остеофитов в передних и боковых отделах позвоночника. Часто протекает бессимптомно, может проявляться непостоянными болями, ограничением подвижности, быстрой утомляемостью при нагрузке и движениях. Диагноз выставляют на основании результатов рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение обычно консервативное.

Содержание

МКБ-10
Общие сведения
Причины спондилеза
Патанатомия
Симптомы спондилеза
Диагностика
Лечение спондилеза

МКБ-10

Общие сведения

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Сопровождается локальными изменениями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке. В изолированном варианте (с поражением 1-2 позвонков и отсутствием других патологических изменений позвоночника) спондилез обычно возникает в молодом или среднем возрасте, является следствием постоянных статико-динамических перегрузок, травм позвоночника или инфекционных заболеваний и протекает бессимптомно либо со слабо выраженной симптоматикой.

В сочетании с другими заболеваниями позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом) спондилез часто выявляется у людей пожилого и старческого возраста, при этом наиболее яркие клинические проявления обусловлены не спондилезом, а другими дегенеративно-дистрофическими процессами. Характерные для спондилеза патологические изменения могут возникнуть на любом уровне, однако чаще поражается поясничный и шейный отдел позвоночника. Лечение спондилеза осуществляют врачи-вертебрологи, ортопеды и травматологи. При наличии неврологических проявлений требуется участие невролога.

Причины спондилеза

В настоящее время существует две точки зрения на данную патологию. Одни специалисты в сфере травматологии и ортопедии рассматривают данный процесс как вариант первичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Другие считают, что основной причиной развития спондилеза становится однократная травма или повторные микротравмы передней продольной связки при выпячивании фиброзного кольца межпозвонкового диска. С этой точки зрения спондилез является заболеванием со смешанной этиологией, сочетающей в себе влияние как травматических, так и дегенеративных процессов.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие сколиоза или кифоза. В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. Также отмечается конституциональная предрасположенность.

Патанатомия

Большинство ученых признает связь между развитием спондилеза и травмами передней продольной связки. Они описывают механизм развития патологических изменений следующим образом: по каким-то причинам (травмы, перегрузки, инфекционные заболевания) в передних отделах межпозвонкового диска возникают дегенеративные изменения и фиброзное кольцо становится неспособным удерживать давление мякотного ядра. При значительной нагрузке фиброзное кольцо выпячивается и отрывает продольную связку от места ее прикрепления к передней поверхности тела позвонка.

В области отрыва образуется небольшая гематома, а на некотором расстоянии от гематомы под отслоившейся связкой начинает формироваться остеофит. При повторных травмах, сопровождающихся новыми частичными отрывами связки, возникают новые остеофиты. При этом в отличие от остеохондроза или межпозвоночной грыжи, не происходит изменения высоты или выраженного нарушения функции межпозвонкового диска, поэтому спондилез долгое время протекает бессимптомно.

Остеофиты раздражают переднюю продольную связку, а при разрастании по краям позвонков ограничивают подвижность позвоночника. При длительном течении спондилеза костные выросты могут достигать больших размеров и соединяться между собой, что приводит к сращению тел соседних позвонков. Со временем разрастания остеофитов иногда становятся причиной сужения межпозвоночных отверстий и позвоночного канала. Это становится причиной возникновения болевого синдрома и развития неврологических нарушений.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие кифоза или сколиоза. В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. Также отмечается конституциональная предрасположенность.

Симптомы спондилеза

В ряде случаев патология протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника по поводу других травм или заболеваний. Возможно некоторое ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника, не сопровождающееся другими симптомами. Типичными проявлениями спондилеза являются тяжесть в позвоночнике и тупые ноющие локальные боли, усиливающиеся к концу дня. Боли могут доставлять беспокойство по ночам, возникать не только при движениях, но и в состоянии покоя.

Больные спондилезом подолгу не могут найти комфортное положение головы (при шейном спондилезе) или туловища (при грудном и поясничном спондилезе). Отмечается напряжение длинных мышц спины и скованность движений. Даже если боли в настоящий момент отсутствуют, пациенты склонны совершать движения головой или туловищем медленно и с некоторым усилием. При сдавлении нервных корешков могут возникать неврологические расстройства. Болевой синдром и неврологические нарушения провоцируются значительной физической нагрузкой, резкими движениями или переохлаждением.

Следует учитывать, что при спондилезе отсутствует четкая корреляция между выраженностью патологических изменений в области пораженных позвонков и клиническими проявлениями болезни. При грубых изменениях на рентгенограммах могут выявляться лишь незначительные симптомы, не доставляющие больному особого беспокойства и не нарушающие его трудоспособность. Для спондилеза характерно очень медленное прогрессирование, при отсутствии других болезней позвоночника клинические проявления могут не усугубляться в течение десятилетий.

Спондилез шейного отдела чаще обнаруживается у людей 40-50 лет, занятых интеллектуальным трудом и вследствие этого вынужденных подолгу пребывать в вынужденной позе – сидя за столом с наклоненным вперед туловищем. Обычно поражаются V и VI шейные позвонки. При шейном спондилезе может наблюдаться шейная мигрень и боли в шее, иногда иррадиирующие в руку или в лопатку. Отмечается ограничение движений при повороте головы, более заметное в положении стоя. В положении лежа скованность, как правило, уменьшается. Возможны также нарушения зрения, звон или шум в ушах и перепады артериального давления. При пальпации позвонков определяется напряжение мышц, могут возникать болевые ощущения, усиливающиеся при откидывании головы назад.
Спондилез грудного отдела позвоночника встречается достаточно редко. Поражаются преимущественно нижние и средние грудные позвонки. Пациентов, страдающих грудным спондилезом, может беспокоить боль в пораженном отделе, иногда односторонняя. При сдавлении спинномозговых нервов боль иррадиирует в грудную клетку и грудину. При пальпации выявляется напряжение длинных мышц спины и локальные участки болезненности вдоль позвоночника.
Спондилез поясничного отдела позвоночника выявляется чаще, чем поражения грудного отдела. Страдать могут как люди физического труда, так и специалисты, занятые сидячей работой. Характерно поражение IV и V поясничных позвонков. При разрастании остеофитов обычно наблюдается не сдавление, а раздражение нервных корешков с развитием соответствующей корешковой симптоматики. У больных поясничным спондилезом может выявляться симптом ложной перемежающейся хромоты, сопровождающийся ощущением «ватных ног», «одеревенения» или «окоченения» ног при продолжительной ходьбе или статической нагрузке. В отличие от истинной перемежающейся хромоты, обусловленной облитерирующим эндартериитом, при спондилезе симптомы исчезают во время наклона туловища кпереди.

Диагностика

Основным методом инструментальной диагностики спондилеза является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах выявляются остеофиты в виде клювовидных выступов или заострений. Незначительный спондилез сопровождается образованием краевых остеофитов, располагающихся в пределах плоскости площадки тела позвонка по его передней, переднебоковой или боковой поверхности. При выраженном спондилезе остеофиты выходят за пределы площадки и могут огибать межпозвонковый диск. При встречном росте двух остеофитов, расположенных на соседних позвонках, возможно образование неоартрозов. Резко выраженный спондилез сопровождается формированием костной скобы, которая соединяет между собой тела соседних позвонков и полностью блокирует движения в пораженном сегменте.

Дифференциальный диагноз осуществляют на основании клинико-рентгенологической картины. При остеохондрозе, в отличие от спондилеза, отмечается болезненность при пальпации остистых отростков позвонков. На рентгенограммах видны остеофиты, расположенные перпендикулярно к оси позвоночника, сращения остеофитов отсутствуют. При болезни Форестье, как и при спондилезе, наблюдается оссификация в области передней продольной связки, но процесс обширный, распространенный, с вовлечением трех или более позвонков. Для болезни Бехтерева характерна связь с полом и возрастом (обычно развивается у мужчин 20-40 лет), выявляется увеличение СОЭ, субфебрилитет и раннее анкилозирование крестцово-подвздошных суставов.

В пользу спондилеза свидетельствует поражение не более 1-2 двигательных сегментов (в поясничном отделе иногда страдает 3 сегмента), отсутствие или незначительная выраженность болевого синдрома при значительном окостенении передней продольной связки, а также сохранение высоты межпозвонковых дисков. Для спондилеза характерны асимметрично расположенные остеофиты неправильной формы, направленные вниз и вверх и огибающие межпозвонковый диск. Может выявляться «встречное» окостенение (симптом «клюва попугая»).

Лечение спондилеза

Лечение обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Целью терапии является предотвращение прогрессирования болезни, устранение воспаления и болевого синдрома и укрепление мышечного корсета. Пациенту рекомендуют разумный двигательный режим с ограничением физической нагрузки и исключением длительного пребывания в вынужденном положении. При сидячей работе следует постоянно следить за осанкой и регулярно менять позу, откидываясь на спинку стула, расслабляя руки и поднимая голову.

При выраженном воспалении и болях используют НПВП (мелоксикам, кетопрофен, диклофенак, индометацин, ибупрофен), назначают физиотерапевтические процедуры (ультразвук, диадинамические токи, электрофорез с новокаином). В отдельных случаях выполняют паравертебральные блокады и назначают анальгетики внутримышечно. Следует учитывать, что перечисленные препараты и физиопроцедуры устраняют симптомы, но не останавливают прогрессирование болезни.

Основными лечебно-профилактическими средствами при спондилезе являются ЛФК и массаж. Занятия лечебной физкультурой начинают после устранения болей. Регулярное выполнение упражнений позволяет улучшить кровообращение мышц и позвоночника, снизить нагрузку на позвоночник путем формирования мышечного корсета и выработать правильные двигательные стереотипы, позволяющие избегать перегрузок пораженного сегмента. Следует учитывать, что при спондилезе противопоказан интенсивный массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и упражнения, направленные на мобилизацию позвоночника. Прогноз благоприятный.

1. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника / Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. — 2011

WKMCB приветствует адвоката Лестера Маршалла в качестве нового акционера

Объявление нового акционера — WKMCB приветствует адвоката по вопросам компенсации работникам штата Орегон Лестера Маршалла в качестве нового акционера Wallace, Klor, Mann, Capener & Bishop — это фирма по защите компенсации работникам, которая обеспечивает первоклассное представительство работодателей и страховых компаний по всей Калифорнии,…

WKMCB приветствует адвоката Калеба Леонарда в качестве нового акционера

Объявление нового акционера — WKMCB приветствует адвоката по защите компенсации и телесных повреждений штата Орегон Калеба Леонарда в качестве нового акционера Wallace, Klor, Mann, Capener & Bishop с гордостью сообщает, что адвокат Калеб Леонард был назначен своим…

Празднование праздника WKMCB

Всегда приятно проводить время друг с другом. Отмечаем еще один год вместе с командой Уоллеса, Клора, Манна, Капенера и Бишопа.

Новое предлагаемое правило нанесет вред работникам, бизнесу и трудовым отношениям

Постановление Министерства труда США, принятое во вторник, будет иметь катастрофические последствия для независимых подрядчиков, нанося ущерб компаниям и работникам. Действительно, в то время как сторонники якобы утверждают, что предложение направлено на благо рабочих, оно сделало бы привлекательность гиг-экономики устаревшей.

Изменения в правилах IME, принятые Министерством труда и промышленности штата Вашингтон

В значительной степени благодаря лоббистским усилиям коллегии адвокатов истца, штат Вашингтон недавно предпринял усилия, чтобы ограничить Министерство труда и промышленности (LNI) и самострахованных работодателей в получении независимых медицинских осмотров (IME).

Компромисс Вашингтона в отношении гиг-экономики

В то время как Законодательное собрание штата Вашингтон работает над своим конечным продуктом перед конституционным завершением сессии 10 марта, последние события на стыке труда, компенсации работникам и так называемых компаний «гиг-экономики» достигли стола губернатора Инсли. Фон. Компании гиг-экономики…

Объявление о новом акционере – Адвокат по вопросам компенсации работникам штата Орегон Бенджамин Дебни становится новым акционером WKMCB

Wallace, Klor, Mann, Capener & Bishop с гордостью сообщает, что адвокат по вопросам компенсации работникам штата Орегон Бенджамин Дебни стал ее новым акционером. Новая роль акционера Бена укрепляет основной бизнес WKMCB и практику компенсации работникам. «Бен служит примером нашей фирмы…

WSIA 2021 – COVID-19: новые предположения

COVID-19 выдвинул на передний план вопросы, касающиеся подверженности и причин заболеваемости и болезней сотрудников, а именно определение того, было ли заболевание или заболевание вероятно заразились на работе или вне работы для целей компенсации работникам.

Оставайтесь начеку — анализ «комбинированного состояния» продолжает развиваться в компенсации работникам штата Орегон

, автор: Бенджамин С. Дебни. В 2017 году Верховный суд штата Орегон постановил, что правильное установленное законом толкование «комбинированного состояния» в соответствии с ORS 656.005(7)(a)(B) заключается в следующем: состояние(я) в отличие от неопределенного, расплывчатого «происшествия с производственной травмой»…

Когда вы прекращаете расследование «инцидента» на работе как потенциально подлежащего компенсации «травмы» на работе?

Автор: Бенджамин С. Дебни Работодатели штата Орегон, сторонние администраторы и страховщики часто задают вопрос: когда прекращается расследование производственного «инцидента» как потенциально подлежащей компенсации производственной «травмы»? К сожалению, универсального ответа не существует.

Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника — NYC

Записаться на прием

Наша команда специалистов по доступу поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

На этой странице представлен обзор анатомии позвоночника, краткий глоссарий, описание симптомов, требующих оценки нейрохирургом, а также объяснение общих тестов и методов лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Больница позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка признана во всем мире лидером в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника.

Все дегенеративные заболевания позвоночника связаны с потерей нормальной структуры и функции позвоночника. Дегенеративный означает, что причиной этих изменений является возрастной износ. Изменения не связаны с травмой, инфекцией или какой-либо другой причиной.

Анатомия позвоночника

Чтобы понять дегенеративные состояния позвоночника, полезно немного разобраться в основах анатомии позвоночника.

Позвоночник состоит из множества позвонков или отдельных костей позвоночника, уложенных друг на друга. Вместе этот стек образует позвоночный столб. Самая верхняя часть позвоночного столба, часть шеи, называется шейным отделом позвоночника. Следующий отдел, расположенный в верхней и средней части спины, называется грудным отделом позвоночника. (Позвонки грудного отдела позвоночника сочленяются с ребрами или образуют суставы с ними.) Под грудным отделом позвоночника находится поясничный отдел позвоночника, в нижней части спины. Наконец, крестцовый отдел позвоночника расположен ниже поясницы, между бедрами. Крепкие межпозвонковые диски соединяют позвонки. Межпозвонковые диски действуют как подушки и амортизаторы между позвонками. Каждый диск состоит из желеобразного ядра, окруженного волокнистым внешним кольцом.

В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника все позвонки практически одинаковы. Каждый позвонок (единственное число позвонков) состоит из двух частей. Один из них, тело позвонка, представляет собой твердый цилиндрический сегмент, по форме напоминающий зефир. Он обеспечивает прочность и устойчивость позвоночника. Другой сегмент представляет собой дугообразный участок кости, называемый дугой позвонка. Из задней части дуги позвонка выступают сегменты костей, называемые отростками, которые сочленяются друг с другом и обеспечивают точки прикрепления мышц, связок и сухожилий. Дуга позвонка соединена с телом позвонка двумя небольшими костными колоннами, называемыми ножками. Вместе тело позвонка, ножки и дуга позвонка образуют костное кольцо вокруг полого центра. Эти кольца, расположенные друг над другом в позвоночнике, образуют длинный, хорошо защищенный канал, известный как позвоночный канал.

Внутри хорошо защищенного позвоночного канала находится спинной мозг, тонкий пучок нервов и других тканей, соединяющих мозг и тело. В позвоночном канале также находятся начала корешков спинномозговых нервов. Это нервы, которые покидают позвоночник, выходят из позвоночного канала через форамины (небольшие отверстия) и разветвляются к телу. Спинной мозг и нервные корешки подвешены в жидкости, называемой спинномозговой жидкостью. Мембраны, называемые мозговыми оболочками, действуют подобно оболочке колбасы, обертывая спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость внутри спинномозгового канала. Внешний слой мозговых оболочек представляет собой плотный слой ткани, известный как твердая мозговая оболочка.

Дегенеративные изменения позвоночника могут затронуть почти все структуры позвоночника. Например:

Диски : Межпозвонковые диски обычно изменяются с возрастом. Они теряют часть своей способности амортизировать суставы, а их волокнистые внешние части могут треснуть, позволяя части желеобразной сердцевины выступать наружу. Это состояние называется грыжей диска. Они также могут слегка разрушаться и высыхать, что называется остеохондрозом.
Кости и хрящи : По мере изнашивания хрящей в суставах позвонки или костные отростки в задней части дуги позвонка могут тереться друг о друга. Это стимулирует рост костных отростков (дополнительных костей), которые могут ограничивать диапазон движений суставов, вызывать скованность и боль, а также могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг.
Связки : Связки могут утолщаться, вызывая скованность и боль или сдавливая нервные корешки или спинной мозг.

Глоссарий

Компрессия

Для нейрохирургов компрессия означает вредное давление на спинной мозг или нервные корешки. Костные шпоры, утолщенные связки и грыжи межпозвоночных дисков — все это возможные источники компрессии. (Каждое из этих состояний также может существовать без компрессии.)

Миелопатия

Снижение способности спинного мозга передавать сигналы между головным мозгом и телом. Вызывает слабость, онемение, неуклюжесть и/или недержание кала и мочевого пузыря. Может быть вызвано сдавлением спинного мозга.

Радикулопатия

Снижение способности нервных корешков передавать сигналы между спинным мозгом и телом. Вызывает боль, слабость или онемение в области, обслуживаемой этим нервным корешком, например, в руках или задней части ног. Может быть вызвано сдавлением нервного корешка.

Стеноз

Сужение позвоночного канала. Стеноз может сдавливать спинной мозг или нервные корешки и может привести к миелопатии или нейрогенной хромоте.

Артрит

Воспаление суставов, вызывающее боль и скованность. Наиболее распространенным типом является остеоартрит, который возникает, когда хрящи в суставах изнашиваются.

Костные шпоры

Дополнительная кость, которая может расти в суставах, пораженных остеоартритом. Костные шпоры могут сдавливать спинной мозг или нервные корешки.

Нехирургические методы лечения

Такие методы лечения, как физиотерапия, медикаментозное лечение, воздействие тепла и холода и т. д. Нехирургические методы лечения позволяют избежать хирургического риска и являются лучшим выбором в некоторых случаях дегенеративных состояний. Артрит и грыжу диска, например, лучше всего лечить нехирургическим путем, если они не вызывают компрессию спинного мозга или нервных корешков. (Также называется неоперативным лечением. )

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо для лечения компрессии, вызывающей миелопатию и некоторые случаи радикулопатии. Хотя существует множество конкретных процедур, которые снимают давление со спинного мозга и нервных корешков, их можно сгруппировать под общим заголовком декомпрессивная хирургия.

Симптомы

Дегенеративные заболевания позвоночника сильно различаются по своим проявлениям. Некоторые вообще не вызывают никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они часто включают боль в спине или шее. Другие симптомы зависят от локализации и типа проблемы.

Многие дегенеративные состояния не требуют хирургического лечения, но некоторые могут. «Красные флажки» для оценки нейрохирургом включают:

Боль в спине, сопровождающаяся недержанием кишечника или мочевого пузыря и/или онемением в областях, которые будут сидеть на седле (так называемая седловая анестезия), может указывать на синдром конского хвоста, редкое неврологическое состояние, требующее немедленного лечения
Боль в шее или спине, которая включает слабость, онемение или покалывание в руках или ногах, может указывать на миелопатию
Боль в шее или спине, которая иррадиирует (распространяется) в плечо, руку, кисть, ногу или стопу — может указывать на радикулопатию
Боль в шее или спине, сопровождающаяся лихорадкой
Боль в шее или спине, усиливающаяся ночью
Боль в шее или спине, сопровождающаяся необъяснимой потерей веса
Боль в шее или спине, продолжающаяся в течение нескольких недель или месяцев
Боль в шее, сопровождающаяся затруднением дыхания или глотания
Боль в шее или спине после падения, травмы или другой травмы

Диагностика

Если у пациента проявляются симптомы, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника, врач может назначить следующие тесты:

Рентген (также известный как обычные пленки): тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (рентгеновские лучи). ) для получения изображений костей. Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, как правило, не видны на рентгенограммах, равно как и большинство опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентгеновские снимки обеспечивают общую оценку анатомии кости, а также искривления и выравнивания позвоночного столба. С помощью рентгена можно оценить вывих или соскальзывание позвоночника (также известное как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также локальный и общий баланс позвоночника. Специфические костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение межпозвонкового пространства, переломы тел позвонков, коллапс или эрозии, также могут быть идентифицированы на обычных рентгеновских снимках. Динамические рентгенограммы или рентгенограммы сгибания/разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают позвоночник в движении) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо ненормальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) : дает детальное изображение мягких тканей, таких как диски, нервы и спинной мозг. Это сканирование позволяет врачу увидеть, как нервы и пространство позвоночного канала затронуты дегенеративными состояниями позвоночника.
Компьютерная томография (КТ) : дает детальное изображение костных структур позвоночника. Компьютерная томография использует компьютеры и рентгеновские лучи и дает гораздо больше деталей, чем обычный рентгеновский снимок.
Миелография/постмиелограмма КТ : предоставляет изображения, которые могут помочь определить, сдавливают ли выпячивания или грыжи дисков спинной мозг или нервные корешки. Выполняется путем введения контрастного вещества в позвоночник и проведения нескольких рентгеновских снимков и, как правило, компьютерной томографии.
Электромиография (ЭМГ) : проверяет электрическую активность нервных корешков, чтобы помочь определить причину боли.
Дискограмма : помогает определить, вызвана ли боль повреждением межпозвонкового диска. Выполняется путем введения контрастного красителя в диск и проведения нескольких рентгеновских снимков, а также опроса пациента о симптомах.

Лечение

Поскольку причины дегенеративных заболеваний позвоночника у разных пациентов разные, нет двух одинаковых методов лечения.

Перед рассмотрением вопроса об операции могут быть рекомендованы консервативные методы лечения. Эти меры включают:

Медикаменты (обезболивающие, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), местные опиоиды и/или эпидуральные инъекции стероидов или обезболивающих)
Распорка
Модификация деятельности
Обучение пациентов правильной механике тела (чтобы снизить вероятность усиления боли или повреждения диска)
Физиотерапия (направлена на укрепление мышц спины/шеи и улучшение гибкости, а также диапазона движений)
Контроль веса

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано или необходимо для лечения дегенеративного состояния.