Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе

Лечение коксартроза в отделении физиотерапии

Записаться на консультацию

Задать вопрос врачу

Акции и спецпредложения

Отделение физиотерапии

/ Заболевания

/ Коксартроз

Коксартроз – это процесс постепенного разрушения хрящевой ткани и деформации тазобедренного сустава. Другое название этого заболевания — деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Коксартроз относится к наиболее распространенным заболеваниям суставов и опорно-двигательного аппарата в целом. Это связано как с большой нагрузкой, приходящейся на тазобедренные суставы, так и с множественностью причин, по которым в них возникают дегенеративно-дистрофические изменения.

Одним из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения коксартроза является ударно-волновая терапия (УВТ).

Какие результаты достигаются благодаря ударно-волновой терапии

Благодаря применению ударно-волновой терапии при коксартрозе достигаются следующие результаты:

• Значительно уменьшаются боли в суставе.
• Улучшается подвижность сустава.
• Проходит воспаление, отечность.
• Развитие заболевания замедляется или останавливается.
• Повышается качество жизни, работоспособность.

Как и почему возникает коксартроз?

Для того чтобы понять, как возникает коксартроз, следует обратиться к анатомии тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав – самый крупный сустав в теле человека. Он имеет вид круглого шарнира, образованного вертлюжной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Сопряженные в суставе поверхности костей покрыты гиалиновыми хрящами, между которыми находится суставная (синовиальная) жидкость — она служит смазкой, предупреждающей трение и обеспечивающей свободное скольжение.

В случае недостатка смазки хрящевые поверхности начинают тереться друг о друга, постепенно разрушаясь. В процессе развития заболевания кости оголяются, движения в суставе становятся сильно затруднены (на поздней стадии невозможны), возникает и прогрессирует боль.

Таким образом, главным в развитии заболевания является разрушение хрящевых тканей, основные причины которого – нарушение обменных процессов в организме и повышенные нагрузки на сустав.

При этом одним из основных факторов развития коксартроза является нарушение кровообращения в суставных тканях. Как следствие, ухудшается кровоснабжение и питание сустава, нарушаются обменные процессы, накапливаются недоокисленные продукты метаболизма, что приводит к постепенному разрушению хряща.

Другими причинами развития коксартроза могут быть травмы (переломы, вывихи), врожденные аномалии (дисплазия сустава) или воспалительное заболевание (артрит).

Симптомы коксартроза

Основные симптомы коксартроза – боли и ограниченная подвижность в тазобедренном суставе, которые могут быть односторонними или двусторонними.

В развитии коксартроза выделяют три стадии. На 1-й стадии коксартроза боли возникают только при ходьбе и физических нагрузках. На 2-й стадии заболевания боли усиливаются, развивается хромота. Последняя, 3-я стадия коксартроза характеризуется постоянными и интенсивными болями и значительным ограничением движений в суставе вплоть до полного обездвиживания.

Лечение коксартроза методом ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия применяется в комплексном лечении коксартроза 1-й и 2-й стадии для облегчения болей, восстановления двигательной активности, замедления разрушения суставных тканей и стимуляции их регенерации.

Благодаря ударному действию акустических волн инфразвуковой частоты, свободно проникающих в сустав и действующих непосредственно в очаге воспаления и дегенеративно-дистрофических изменений, улучшается местное кровообращение. Действуя подобно интенсивному высокочастотному массажу, эти ударные импульсы улучшают кровоснабжение тканей, устраняют застойные явления, активизируют питание тканей и мобилизуют процессы регенерации.

При этом главный эффект процедуры состоит в быстром улучшении обменных процессов и устранении одного из главных факторов развития заболевания – нарушения кровоснабжения суставных тканей.

Таким образом, ударно-волновая терапия не просто облегчает симптомы коксартроза, но и воздействует на причину его развития. Благодаря этому удается достичь пролонгированного, стойкого терапевтического эффекта, который продолжается даже после окончания курса лечебных сеансов.
На 3-й стадии коксартроза ударно-волновая терапия помогает несколько уменьшить болевой синдром, но наиболее часто используется для ускорения реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Записаться на
бесплатную консультацию

Лечение артроза в Центре доктора Бубновского в г. Хабаровск

Вернуться на основной сайт Интернет магазин

Авторские упражнения

О нас

Методика Бубновского

Цены

Что мы лечим?

Отзывы

Акции

Запись на консультацию

+7(4212)23-78-78

Администратор

Первичный прием и диагностика врача кинезитерапевта

Запись на прием Консультация по телефону

Симптомы артроза очень похожи на проявления артрита: нарушение подвижности сустава, отечность, болезненность, хромота.

Боли в колене, паху и пояснице – могут быть симптомами артроза тазобедренного сустава.

• Авторская методика

• Долговременный эффект

• Позитивная динамика в 97% случаев

Если артрит – это воспаление мягких тканей сустава, то артроз – дегенерация сустава, его разрушение, деформация суставных поверхностей. Сустав изнутри выстилает тонкая пленка соединительной ткани – синовиальная оболочка. Длительное воспаление синовиальной оболочки сустава может привести к разрушению хряща, то есть нарушению целостности сустава. Артроз – это растянутый во времени артрит, который при отсутствии лечения переходит в артроз. Истинный артроз коленного сустава (он же – гонартроз), он же – деформирующий остеоартроз (ДОА), является показанием к замене сустава на эндопротез (имплант).

В чем же состоит лечение артроза в центрах доктора Бубновского?

Сейчас существует два основных подхода к лечению больных суставов. Первый – общепринятый, лекарственно-терапевтический. Этот путь тупиковый и ничего кроме осложнений и побочных действий на другие органы и системы не даст. Второй подход к лечению суставов – хирургический. Он имеет как свои плюсы, особенно при замене суставов, так и свои минусы. Представьте, человеку сказали, что у него артроз коленных суставов и что это уже не лечится ничем, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант. Но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство кроме вреда ничего не дает. После любого хирургического воздействия на сустав, который можно было ещё спасти от эндопротезирования, в том числе после резекции мениска, замены связок, откачивания жидкости, артроз развивается намного быстрее. Как неадекватная тактика лечения, так и спортивные травмы часто приводят к артрозу сустава.

• 01

  Профессор С. М. Бубновский предлагает третий путь при лечении суставов — современную кинезитерапию, где в качестве лечебного фактора используются глубокие мышцы сустава. По методике С.М. Бубновского, основным объектом лечения больных суставов являются мышцы, прикрепленные к этим суставам. Восстановить ограничение подвижности в суставе можно лишь одним способом – восстановить микроциркуляцию в суставе, то есть убрать застой в мягких тканях сустава: мышцах, связках. Питание коленного сустава и суставного хряща, его кровоснабжение и микроциркуляция напрямую зависят от работы мышц, связок и сухожилий данного сустава. Это обеспечивает правильную, ровную на всем протяжении суставную щель, которая, как показывает практика, может сохраняться и при артрите колена, то есть отеке и ограничении движения. При таком раскладе сустав можно сохранить.

• 02

  Часто диагноз артроз ставят там, где его нет. В медицине сейчас преобладает гипердиагностика в описании Rg-снимков и МРТ, хотя снимок даёт лишь 10% информации о степени повреждения сустава. Поэтому в центрах доктора Бубновского проводится комплексная диагностика самого сустава и мышц, окружающих его. Только правильно проведенная миофасциальная диагностика, подкрепленная снимками Rg и МРТ, выявляет до 70% случаев ошибочных заключений при описании состояния сустава. Очень важно вовремя провести точную диагностику и определить форму поражения сустава. При этом надо знать, что начальные стадии артроза поддаются лечению. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) 1 стадии – мы лечим, 2 стадии – готовим к замене. Колено: 1-2 стадии артроза лечим, 3-4 стадии – готовим к замене. Лечение происходит следующим образом: декомпрессионные упражнения на тренажерах на все суставные поверхности позволяют включить в работу все мышцы, окружающие сустав. Пациент выполняет движения: приведение-отведение, сгибание-разгибание, и таким образом включается и улучшается кровообращение.

• 03

  В случаях необходимости замены разрушенного болезнью сустава на имплант (эндопротезирование) именно умелое обращение с мышцами сустава позволяет нам качественно и быстро восстановить полезную трудоспособность пациента.

  Сама операция по замене сустава тяжёлая. Наша задача – уменьшить негативные реакции организма на механическое воздействие (на хирургическое вмешательство). Увеличивая работу мышц, мы готовим сосуды к последующей реабилитации, улучшаем микроциркуляцию. К послеоперационной реабилитации по методике С.М. Бубновского приступить можно уже на второй день. Сосуды, а также мышцы и связки будут готовы. Для реабилитации и лечения артроза различных суставов в современной кинезитерапии существуют разные подходы.

1. Внимание! Если вам поставили диагноз артроз, вам могут заменить сустав. Точная, правильная диагностика – и вы застрахованы от риска идти на операцию при здоровом суставе.
2. Лечим начальные стадии артроза и абсолютно безопасно восстанавливаем суставы, улучшаем амортизацию сустава. Упражнения декомпрессионного характера, что позволяет работать при любой степени поражения сустава, улучшаем кровоток и лимфоток, что позволяет снять отек тканей и улучшает питание сустава, также предотвращает дальнейшие осложнения.
3. Наше лечение абсолютно безопасно. Если сравнивать с побочными воздействиями лекарств, то все уколы в сустав связаны с риском. У нас нет рисков заражения, повреждения сустава. Безопасна и диагностика (без вмешательства в сустав), и сами упражнения.

Запись на прием Консультация по телефону

Лечебная программа

• 01

  1. Снятие болевого синдрома. Если диагноз подтвердился, и у вас коксартроз, первое что мы сделаем – снимем боль при помощи упражнений. Даже если вы никогда не посещали врачей и раньше справлялись самостоятельно, знайте – боли в суставах нельзя глушить обезболивающими. Боль – это друг. Она сигнализирует вам о проблемах в суставах. Помните: ваши суставы всегда нуждаются во внимании. Нельзя пропускать такие сигналы, как боли при ходьбе и после. Мы можем помочь избежать болей. Лечебная программа составляется после миофасциальной диагностики.

• 02

  2. Если укрепить зоны суставов, можно обезопасить себя от проблем в будущем. Упражнение – это целенаправленное воздействие на конкретную зону, в отличие от таблетки, которая не доставляется к больному суставу. При лечении упражнениями происходит локальное воздействие на систему опорно-двигательного аппарата: укрепляем кости (профилактика остеопороза), защищаем другие суставы и позвоночник. Ведь если человек хромает, и у него неровная опора при ходьбе, то это дополнительная нагрузка на весь позвоночник и другие суставы.

• 03

  3. Коленный сустав и тазобедренный – разный подход. В центрах доктора Бубновского индивидуальная работа с каждым пациентом. Мы имеем дело с абсолютно разными суставами — коленным и тазобедренным — и подходим к лечению артроза с учетом физиологического строения каждого отдельного сустава. Для разных суставов необходимо применять разную тактику лечения. Не подходят рекомендации к лечению одного, методами для другого. В трудных случаях лечение суставов может проводиться только в специализированном центре современной кинезитерапии с помощью специальных тренажеров МТБ 1 – 4. Сроки лечения зависят от текущего состояния сустава

• 04

  Отсутствие побочных эффектов. Имейте ввиду – не надо сразу бежать на операцию, получив снимок. Заключение рентгенолога требует интерпретации лечащего врача. Наши врачи проведут комплексную диагностику. Профессиональную. В центрах доктора Бубновского услышите второе мнение об операции.

Скачать программу лечения

Врачи

Отзывы об услуге «Артроз»

Нет отзывов по выбранной услуге.

Статьи

Все статьи

Протрузии шейного отдела

Протрузии шейного отдела позвоночника часто бывают причиной болей в шее и затылке. Этот диагноз в большинстве случаев встречается у людей, которые вынуждены подолгу находиться в  статических позах, работают за столом или компьютером, ведут малоподвижный образ жизни. В Центре доктора Бубновского уже более 20 лет успешно лечат протрузии и другие заболевания позвоночника без операций и лекарств.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава —  острое воспалительное заболевание хрящевой ткани сустава, синовиальной оболочки и околосуставной сумки. Голеностопный сустав часто поражается артритом из-за  очень высокой статической или динамической нагрузок. Чаще всего артриты атакуют молодых людей, что значительно снижает качество жизни и влияет на трудоспособность.

Смещение грудных позвонков

Смещение грудных позвонков, или листез, — это смещение тела позвонка относительно позвонка лежащего ниже.

Артроз стопы

Артроз стопы — патологический процесс, при котором повреждаются и разрушаются хрящевые ткани  суставов стопы. Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца. В основе заболевания лежат дегенеративно-дистрофические изменения, то есть нарушение питания и преждевременное изнашивание суставных поверхностей.

Остеопороз

Остеопороз — это хроническое системное заболевание, связанное с снижением плотности костной ткани в силу разных аутоиммунных, метаболических и системных процессов, вследствие чего кости становятся слабыми, хрупкими, с высоким риском переломов.

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе часто сопровождается болезненными ощущениями в нижней части спины, в паху, в колене.

Этиология остеоартрита тазобедренного сустава

1. Armfield DR, Towers JD, Robertson DD. Рентгенография и МРТ спортивного тазобедренного сустава. Клин Спорт Мед. 2006;25:211–239, viii. [PubMed]

2. Beall DP, Sweet CF, Martin HD, Lastine CL, Grayson DE, Ly JQ, Fish JR. Результаты визуализации бедренно-вертлужного импинджмент-синдрома. Скелетный радиол. 2005; 34: 691–701. [PubMed]

3. Beaule PE, Zaragoza E, Motamedi K, Copelan N, Dorey FJ. Трехмерная компьютерная томография тазобедренного сустава в оценке импинджмента бедренно-вертлужной впадины. J Ортоп Res. 2005; 23: 1286–129.2. [PubMed]

4. Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Морфология тазобедренного сустава влияет на характер повреждения вертлужного хряща: бедренно-вертлужный импинджмент как причина раннего остеоартрита тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87: 1012–1018. [PubMed]

5. Бек М., Леуниг М., Кларк Э., Ганц Р. Бедренно-вертлужная впадина как фактор развития несращения шейки бедра: отчет о трех случаях. J Ортопедическая травма. 2004; 18: 425–430. [PubMed]

6. Бек М., Леуниг М., Парвизи Дж., Бутье В., Висс Д., Ганц Р. Импинджмент передней бедренно-вертлужной впадины: часть II. Промежуточные результаты хирургического лечения. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004; 418: 67–73. [ПубМед]

7. Бхарам С. Разрывы губ, внесуставные повреждения и артроскопия тазобедренного сустава у спортсмена. Клин Спорт Мед. 2006; 25: 279–292, ix. [PubMed]

8. Бланкенбейкер Д.Г., Туите М.Дж. Болезненное бедро: новые концепции. Скелетный радиол. 2006; 35: 352–370. [PubMed]

9. Бределла М.А., Столлер Д.В. МРТ бедренно-вертлужного импинджмента. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2005; 13: 653–664. [PubMed]

10. Clohisy JC, McClure JT. Лечение импинджмента передней бедренно-вертлужной впадины с помощью комбинированной артроскопии тазобедренного сустава и ограниченной передней декомпрессии. Айова Ортоп Дж. 2005; 25: 164–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

11. Кроуфорд Дж. Р., Вильяр Р. Н. Современные концепции лечения импинджмента бедренно-вертлужной впадины. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87: 1459–1462. [PubMed]

12. Eijer H, Myers SR, Ganz R. Импинджмент передней бедренно-вертлужной впадины после переломов шейки бедра. J Ортопедическая травма. 2001; 15: 475–481. [PubMed]

13. Eijer H, Podeszwa D, Ganz R, Leunig M. Оценка и лечение молодых людей с бедренно-вертлужным импинджментом, вторичным по отношению к болезни Пертеса. Хип Инт. 2006; 16: 273–280. [ПубМед]

14. Espinosa N, Rothenfluh DA, Beck M, Ganz R, Leunig M. Лечение импинджмента бедра и вертлужной впадины: предварительные результаты рефиксации губы. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88: 925–935. [PubMed]

15. Ganz K, Krügel N. Die Arteria aroundflexa femoris lateralis. Topographischer Verlauf, Anastomosen . Берн, Швейцария: кафедра ортопедической хирургии Бернского университета; 1997.

16. Ganz R, Gill TJ, Gautier E, Ganz K, Krugel N, Berlemann U. Хирургический вывих бедра у взрослых: методика с полным доступом к головке бедренной кости и вертлужной впадине без риска аваскулярного некроза. J Bone Joint Surg Br. 2001;83:1119–1124. [PubMed]

17. Ганц Р., Парвизи Дж., Бек М., Лениг М., Ноцли Х., Зибенрок К.А. Ущемление бедренно-вертлужной впадины: причина артроза тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003; 417:112–120. [PubMed]

18. Gautier E, Ganz K, Krugel N, Gill T, Ganz R. Анатомия медиальной артерии, огибающей бедренную кость, и ее хирургические последствия. J Bone Joint Surg Br. 2000; 82: 679–683. [PubMed]

19. Guanche CA, Bare AA. Артроскопическое лечение импинджмента бедренно-вертлужной впадины. Артроскопия. 2006;22:95–106. [PubMed]

20. Харрис У.Х. Первичный остеоартроз тазобедренного сустава: исчезающий диагноз. J Ревматол. 1983; Приложение 9:64.

21. Харрис В.Х. Этиология остеоартроза тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986; 213: 20–33. [PubMed]

22. Harris WH, Bourne RB, Oh I. Внутрисуставная вертлужная губа: возможный этиологический фактор в некоторых случаях остеоартрита тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1979; 61: 510–514. [PubMed]

23. Ito K, Leunig M, Ganz R. Гистопатологические особенности вертлужной губы при импинджменте бедренно-вертлужной впадины. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004;429: 262–271. [PubMed]

24. Ito K, Minka MA 2nd, Leunig M, Werlen S, Ganz R. Фемороацетабулярный импинджмент и кулачковый эффект: основанное на МРТ количественное анатомическое исследование смещения головки бедренной кости к шейке. J Bone Joint Surg Br. 2001; 83: 171–176. [PubMed]

25. Jager M, Wild A, Westhoff B, Krauspe R. Ущемление бедренно-вертлужной впадины, вызванное костной деформацией головки шейки бедра: клинические, радиологические и экспериментальные результаты. J Ортоп Sci. 2004; 9: 256–263. [PubMed]

26. Kalberer F, Sierra RJ, Madan SS, Ganz R, Leunig M. Проекция седалищной ости в полость таза: новый признак ретроверсии вертлужной впадины на обычных рентгенограммах. Clin Orthop Relat Relat Res. 2008 г.; doi: 10.1007/s11999-007-0058-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

27. Кассарджян А., Юн Л.С., Белзил Э., Коннолли С.А., Миллис М.Б., Палмер В.Е. Триада артрографических данных МРТ у пациентов с импинджментом бедренно-вертлужной впадины кулачкового типа. Радиология. 2005; 236: 588–592. [PubMed]

28. Келли Б.Т., Вейланд Д.Е., Шенкер М.Л., Филиппон М.Дж. Артроскопическая пластика тазобедренного сустава: хирургическая техника и обзор литературы. Артроскопия. 2005; 21:1496–1504. [ПубМед]

29. Ким Ю.Т., Адзума Х. Нервные окончания вертлужной впадины. Clin Orthop Relat Relat Res. 1995; 320:176–181. [PubMed]

30. Lavigne M, Kalhor M, Beck M, Ganz R, Leunig M. Распределение сосудистых отверстий вокруг соединения головки и шейки бедра: актуальность для консервативных интракапсулярных процедур на бедре. Ортоп Клин Норт Ам. 2005;36:171–176, viii. [PubMed]

31. Лавин М., Парвизи Дж., Бек М., Зибенрок К.А., Ганц Р., Лениг М. Импинджмент передней бедренно-вертлужной впадины: часть I. Методы хирургии, сохраняющей сустав. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004; 418:61–66. [ПубМед]

32. Leunig M, Beck M, Dora C, Ganz R. Ущемление бедренно-вертлужной впадины: этиология и хирургическая концепция. Опер Тех Ортоп. 2005; 15: 247–255.

33. Лойниг М., Бек М., Дора С., Ганц Р. Femoroacetabuläres Impingement als Auslöser der Koxarthrose. Ортопад. 2006; 35:77–84. [PubMed]

34. Leunig M, Beck M, Kalhor M, Kim YJ, Werlen S, Ganz R. Фиброзно-кистозные изменения в передне-верхней части шейки бедра: распространенность в бедрах с бедренно-вертлужным импинджментом. Радиология. 2005; 236: 237–246. [ПубМед]

35. Leunig M, Beck M, Stauffer E, Hertel R, Ganz R. Свободные нервные окончания в связке головки бедра. Акта Ортоп Сканд. 2000; 71: 452–454. [PubMed]

36. Leunig M, Beck M, Woo A, Dora C, Kerboull M, Ganz R. Дегенерация края вертлужной впадины: постоянная находка в старом тазобедренном суставе. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003; 413: 201–207. [PubMed]

37. Leunig M, Casillas MM, Hamlet M, Hersche O, Nötzli H, Slongo T, Ganz R. Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости: раннее механическое повреждение хряща вертлужной впадины заметным метафизом бедренной кости. Акта Ортоп Сканд. 2000; 71: 370–375. [ПубМед]

38. Leunig M, Fraitzl CR, Ganz R. Раннее повреждение вертлужного хряща при смещении эпифиза головки бедренной кости: терапевтические последствия [на немецком языке]. Ортопад. 2002; 31: 894–899. [PubMed]

39. Leunig M, Ganz R. Femoroacetabuläres Impingement: Häufige Ursache von zur Arthrose führenden Hüftbeschwerden. Unfallchirurg. 2005; 108:9–10, 12–17. [PubMed]

40. Леуниг М., Парвизи Дж., Ганц Р. Хирургическое лечение остеоартрита тазобедренного сустава без эндопротезирования. Инструкторский курс, лекция. 2006;55:159–166. [PubMed]

41. Leunig M, Podeszwa D, Beck M, Werlen S, Ganz R. Магнитно-резонансная артрография лабральных нарушений в бедрах с дисплазией и импинджментом. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004; 418:74–80. [PubMed]

42. Mardones RM, Gonzalez C, Chen Q, Zobitz M, Kaufman KR, Trousdale RT. Хирургическое лечение импинджмента бедренно-вертлужной впадины: оценка влияния размера резекции. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 273–279. [PubMed]

43. Mardones RM, Gonzalez C, Chen Q, Zobitz M, Kaufman KR, Trousdale RT. Хирургическое лечение импинджмента бедренно-вертлужной впадины: оценка влияния размера резекции. Хирургическая техника. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (Приложение 1, часть 1): 84–9.1. [PubMed]

44. Meyer DC, Beck M, Ellis T, Ganz R, Leunig M. Сравнение шести рентгенографических проекций для оценки асферичности головки/шейки бедренной кости. Clin Orthop Relat Relat Res. 2006; 445:181–185. [PubMed]

45. Мерфи С., Таннаст М., Ким Ю.Дж., Були Р., Миллис М.Б. Хирургическая обработка тазобедренного сустава у взрослых по поводу импинджмента бедренно-вертлужной впадины: показания и предварительные клинические результаты. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004; 429: 178–181. [PubMed]

46. Мюррей Р.О. Этиология первичного остеоартроза тазобедренного сустава. Бр Дж Радиол. 1965;38:810–824. [PubMed]

47. Nork SE, Schar M, Pfander G, Beck M, Djonov V, Ganz R, Leunig M. Анатомические соображения при выборе хирургического доступа для эндопротезирования тазобедренного сустава. Ортоп Клин Норт Ам. 2005;36:163–170, viii. [PubMed]

48. Peters CL, Erickson JA. Лечение импинджмента бедренно-вертлужной впадины хирургическим вывихом и санацией у молодых людей. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88: 1735–1741. [PubMed]

49. Philippon MJ, Schenker ML. Новый метод обрезки края вертлужной впадины и восстановления губ. Клин Спорт Мед. 2006;25:293–297, ix. [PubMed]

50. Philippon MJ, Schenker ML. Артроскопия для лечения импинджмента бедренно-вертлужной впадины у спортсменов. Клин Спорт Мед. 2006; 25: 299–308, ix. [PubMed]

51. Сэмпсон Т.Г. Артроскопическое лечение импинджмента бедренно-вертлужной впадины: предлагаемая методика с клиническим опытом. Инструкторский курс, лекция. 2006; 55: 337–346. [PubMed]

52. Siebenrock KA, Schoeniger R, Ganz R. Импинджмент передней бедренно-вертлужной впадины из-за ретроверсии вертлужной впадины: лечение периацетабулярной остеотомией. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85: 278–286. [ПубМед]

53. Зибенрок К.А., Вахаб К.Х., Верлен С., Калхор М., Леуниг М., Ганц Р. Аномальное расширение эпифиза головки бедренной кости как причина импинджмента кулачка. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004; 418:54–60. [PubMed]

54. Соломон Л. Паттерны остеоартрита тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br. 1976; 58: 176–183. [PubMed]

55. Соломон Л. Исследования патогенеза остеоартрита тазобедренного сустава. Trans Coll Med Южная Африка. 1981: 104–124.

56. Соломон Л. Географические и анатомические закономерности остеоартроза. Br J Ревматол. 1984;23:177–180. [PubMed]

57. Соломон Л., Бейтон П. Остеоартроз тазобедренного сустава и его связь с ранее существовавшим в африканском населении. J Bone Joint Surg Br. 1973; 55: 216–217.

58. Соломон Л., Шницлер К.М., Броуэтт Дж.П. Остеоартроз тазобедренного сустава: пациент позади болезни. Энн Реум Дис. 1982; 41: 118–125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

59. Созен Ю.В., Озкан К., Гоксан С.Б., Чифтчи Ф., Мутлу С., Узер Г. Артроскопическая диагностика и лечение разрыва ручки ковша вертлужной губы: отчет о клиническом случае. Arch Orthop Trauma Surg. 2005;125:649–652. [PubMed]

60. Strehl A, Ganz R. Импинджмент передней бедренно-вертлужной впадины после заживших переломов шейки бедра [на немецком языке]. Unfallchirurg. 2005; 108: 263–273. [PubMed]

61. Stulberg SD. Вертлужная дисплазия, развитие артроза тазобедренного сустава. В: Harris WH, изд. Бедро: Материалы второй открытой научной сессии Общества бедра . Сент-Луис, Миссури: CV Mosby; 1974: 82–93.

62. Штульберг С.Д. Нераспознанное детское заболевание тазобедренного сустава: основная причина идиопатического остеоартрита тазобедренного сустава. В: Cordell LD, Harris WH, Ramsey PL, MacEwen GD, eds. Бедро: Материалы третьего открытого научного собрания Общества бедра . Сент-Луис, Миссури: CV Mosby; 1975: 212–228.

63. Tanzer M, Noiseux N. Костные аномалии и ранний остеоартрит: роль импинджмента тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004; 429:170–177. [PubMed]

64. Theumann N, Wettstein M. Клинические и рентгенологические аспекты бедренно-вертлужного импинджмента [на французском языке]. Преподобный Мед Свисс. 2006; 2: 1741–1746. [PubMed]

65. Tschauner C, Fock C, Hofmann S. Бедренно-вертлужная импинджмент: недооцененный патогенетический фактор при коксартрозе [на немецком языке]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2001;139: M88–M91. [PubMed]

66. Вагнер С., Хофштеттер В., Шике М., Майнил-Варле П., Штауффер Э., Ганц Р., Зибенрок К.А. Ранние остеоартритные изменения хряща головки бедренной кости человека после импинджмента бедренно-вертлужной впадины. Хрящевой остеоартрит. 2003; 11: 508–518. [PubMed]

67. Werlen S, Leunig M, Ganz R. Магнитно-резонансная артрография тазобедренного сустава при импинджменте бедренно-вертлужной впадины: техника и результаты. Опер Тех Ортоп. 2005; 15: 191–203.

68. Wettstein M, Dienst M. Артроскопия тазобедренного сустава при импинджменте бедренно-вертлужной впадины [на немецком языке]. Ортопад. 2006; 35: 85–9.3. [PubMed]

69. Wisniewski SJ, Grogg B. Ущемление бедренно-вертлужной впадины: недооцененная причина боли в бедре. Am J Phys Med Rehabil. 2006; 85: 546–549. [PubMed]

Дегенерация суставов и артрит | РИАО

Врачи Центра сохранения и эндопротезирования суставов используют передовые безоперационные и хирургические методики для заживления дефектов хряща и сохранения кости. При необходимости хирурги используют новейшие методики эндопротезирования тазобедренного, коленного и плечевого суставов, в том числе малоинвазивные и компьютеризированные операции. Ниже вы найдете дополнительную информацию о проблемах артрита тазобедренного и коленного суставов.

Проблемы с бедром

Остеоартрит

Существует несколько причин артрита тазобедренного сустава. Артрит проявляется болью в суставе, вторичной по отношению к воспалению. Есть много причин артрита тазобедренного сустава, наиболее распространенными из которых являются дегенеративный артрит, основной износ, который происходит с возрастом; травматический артрит, вторичный по отношению к травме. Артрит также может быть следствием аномалий развития тазобедренного сустава, таких как синдромы, называемые дисплазией развития тазобедренного сустава, смещением эпифиза головки бедренной кости и импинджментом вертлужной впадины. Все эти объекты могут привести к артриту тазобедренного сустава. Симптомы, связанные с артритом тазобедренного сустава, могут быть разнообразными, наиболее распространенным из которых является боль в паху. Боль в паху — это та боль, которая возникает глубоко в суставе, который большинство людей описывают как место, где бедро соприкасается с телом. Иногда боль может локализоваться на внешней стороне бедра и даже в задней части бедра. Пациенты заявляют, что у них ощущение стеснения в тазобедренном суставе. Они могут описывать ночную боль или повседневную деятельность. Большинство пациентов скажут вам, что у них снизился уровень активности и что они не могут делать то, что раньше делали и хотят делать. В современном мире мы пытаемся стать более активными и оставаться здоровыми в течение более длительного периода времени. Так, артрит тазобедренного сустава становится все более распространенным.

В настоящее время в этой стране проводится около 250 000 операций по замене тазобедренного сустава в год с ожидаемым ежегодным ростом на 20% в течение следующих десяти лет. Каковы некоторые из результатов, связанных с артритом тазобедренного сустава? К ним относятся боли при повороте бедра внутрь и наружу, иначе называемом вращением. Люди испытывают боль при ходьбе или даже могут хромать. Эту хромоту можно описать как анталгическую походку. Часто у них возникает контрактура, из-за которой они теряют диапазон движений в тазобедренном суставе. Наиболее распространенные типы контрактур, наблюдаемые при артрите тазобедренного сустава, называются контрактурой приведения и контрактурой сгибания, когда бедро немного приподнято. Это может привести к болям в спине и другим болям в ногах. Что вы также увидите при физическом осмотре, так это то, что нога пациента будет немного короче, чем другая нога. Существует несколько вариантов лечения артрита тазобедренного сустава. Первый всегда консервативный, который включает изменение активности, использование трости и использование лекарств, таких как противовоспалительные средства. Что касается хирургических вариантов, то их существует несколько. Они включают артроскопию тазобедренного сустава для людей, у которых нет тяжелого артрита, но может быть просто наличие свободного тела в тазобедренном суставе; остеотомия, при которой вы фактически меняете направление тазобедренного сустава, чтобы взять область артрита и переместить ее так, чтобы область, через которую проходит вес, больше не была поражена артритом, также является вариантом; и, наконец, замена тазобедренного сустава. Существует несколько типов эндопротезирования тазобедренного сустава: цементные, бесцементные и восстанавливающие. Тот, который делается, часто лучше всего подходит для анатомии пациента, то есть типа кости, который у него есть.

Проблемы с коленом

Остеоартрит

На этих рентгеновских снимках показана разница между нормальным коленом (слева) и пораженным артритом коленом.

Суставной хрящ представляет собой плотный эластичный белковый материал, покрывающий конец кости. Он действует как подушка или амортизатор между костями. Когда суставной хрящ разрушается, эта подушка теряется, и кости стираются. Это вызывает развитие таких симптомов, как боль, отек, образование костных наростов и снижение подвижности. Остеоартрит обычно поражает несущие суставы, такие как колено, но может поражать любой сустав.

Остеоартроз коленного сустава (ОА коленного сустава) является одной из пяти ведущих причин инвалидности среди пожилых мужчин и женщин. Риск инвалидности при ОА коленного сустава так же велик, как и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Вот некоторые часто задаваемые вопросы об остеоартрозе коленного сустава. ОА коленного сустава обычно возникает в коленях, подвергшихся травме, инфекции или травме. Гладкая, скользкая, волокнистая соединительная ткань, называемая суставным хрящом, действует как защитная подушка между костями. Артрит развивается, когда хрящ начинает разрушаться или теряется. По мере утраты суставного хряща суставное пространство между костями сужается. Это ранний симптом ОА коленного сустава, который легко увидеть на рентгенограммах. По мере прогрессирования заболевания хрящ истончается, становится бороздчатым и фрагментированным. Окружающие кости реагируют, становясь толще. Они начинают расти наружу и образуют шпоры. Синовиальная оболочка (мембрана, вырабатывающая густую жидкость, которая питает хрящ и делает его скользким) воспаляется и утолщается. Это может вызвать дополнительную жидкость, часто известную как «вода на колене», которая вызывает дополнительный отек.

В течение нескольких лет сустав медленно меняется. В тяжелых случаях, когда суставной хрящ отсутствует, утолщенные концы костей трутся друг о друга и изнашиваются. Это приводит к деформации сустава. Нормальная деятельность становится болезненной и затрудненной. Несколько факторов могут увеличить риск развития остеоартрита коленного сустава.

• Наследственность: Имеются некоторые свидетельства того, что генетические мутации могут повышать вероятность развития ОА.
• Вес: Вес увеличивает нагрузку на суставы, такие как колено
• Возраст: Способность хрящей к самовосстановлению уменьшается с возрастом.
• Пол: Женщины старше 50 лет более склонны к развитию ОА коленного сустава, чем мужчины.
• Травма: Предшествующая травма колена, в том числе спортивная, может привести к ОА коленного сустава.
• Повторяющиеся стрессовые травмы: Они обычно связаны с определенными занятиями, особенно с теми, которые включают в себя стояние на коленях или приседаниях, ходьбу более двух миль в день или регулярное поднятие не менее 55 фунтов. Кроме того, такие профессии, как рабочий на сборочном конвейере, оператор компьютерной клавиатуры, художник-исполнитель, работник верфи или дока, шахтер и укладчик ковров или полов, показали более высокую заболеваемость ОА коленного сустава.
• Виды спорта с высокой ударной нагрузкой: Элитные игроки в футбол, бег на длинные дистанции и теннис имеют повышенный риск развития ОА коленного сустава.
• Другие болезни: Повторяющиеся эпизоды подагры или септического артрита, нарушения обмена веществ и некоторые врожденные заболевания также могут увеличить риск развития ОА коленного сустава.
• Изучаются и другие факторы риска, в том числе влияние витаминов C и D, плохая осанка или выравнивание костей, плохая аэробная подготовка и мышечная слабость.

ОА Коленный сустав можно диагностировать двумя способами: по сообщениям пациента о таких симптомах, как боль или инвалидность, или по реальным физическим признакам, таким как изменения в суставе, видимые на рентгеновских снимках. В большинстве случаев присутствуют как патология, так и симптомы, о которых сообщают пациенты. Оценка ОА коленного сустава включает в себя полный анамнез и физикальное обследование. Экзамен должен охватывать:

• Пораженная конечность
• Позвоночник
• Кровь и нервная система
• Суставы по обеим сторонам колена, особенно тазобедренный сустав, который также может вызывать боль в колене
• Поза
• Походка

Первоначальное лечение обычно направлено на купирование боли. Боль в колене при ОА может иметь разные причины, в зависимости от индивидуальных особенностей и стадии заболевания. Таким образом, лечение подбирается индивидуально.

Доступен широкий спектр вариантов лечения. Вы и ваш врач должны вместе выбрать курс лечения, который подходит именно вам. В целом, варианты лечения делятся на пять основных групп:

• Модификации здоровья и поведения, , такие как обучение пациентов, физиотерапия, физические упражнения, потеря веса и укрепление
• Медикаментозная терапия, включая простые обезболивающие, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, специфические ингибиторы ЦОГ-2, опиаты и более сильные препараты для пациентов, которые не реагируют на другие лекарства или методы лечения, а также глюкозамин и/или хондроитинсульфат
• Внутрисуставные процедуры, включая инъекции кортикостероидов или инъекции гиалуроновой кислоты (добавки для повышения вязкости)
• Хирургия, включая артроскопию, остеотомию и артропластику (замену сустава)
• Экспериментальные/альтернативные методы лечения , такие как иглоукалывание, магнитно-импульсная терапия, режимы приема витаминов и местные обезболивающие средства

Остеонекроз коленного сустава
Боль в колене имеет множество причин. Относительно распространенная причина болей в коленях у пожилых женщин возникает, когда сегмент кости теряет кровоснабжение и начинает отмирать. Это состояние называется остеонекрозом, что буквально означает «смерть костей».

В коленном суставе чаще всего поражается выпуклая часть бедренной кости с внутренней стороны колена (медиальный мыщелок бедренной кости). Однако остеонекроз коленного сустава может также возникать на внешней стороне колена (латеральный мыщелок бедра) или на плоской вершине голени (большеберцовое плато). Точная причина заболевания пока не известна. Одна из теорий состоит в том, что стрессовый перелом в сочетании с определенной деятельностью или травмой приводит к изменению кровоснабжения кости. Другая теория предполагает, что накопление жидкости в костях оказывает давление на кровеносные сосуды и ухудшает кровообращение. Женщины страдают более чем в 3 раза чаще, чем мужчины; большинство из них старше 60 лет.

Остеонекроз коленного сустава также связан с определенными состояниями и методами лечения, такими как ожирение, серповидноклеточная анемия, волчанка, трансплантация почки и стероидная терапия. Вызванный стероидами остеонекроз часто поражает несколько суставов и обычно наблюдается у молодых пациентов. Независимо от причины, если болезнь не выявить и не лечить на ранней стадии, она может перерасти в тяжелый остеоартрит.

Признаки и симптомы

• Внезапная боль во внутренней части колена, возможно, вызванная определенной деятельностью или незначительной травмой
• Усиление боли ночью и при активности
• Отек передней и внутренней поверхности колена
• Повышенная чувствительность к прикосновению в области
• Ограничение движения из-за боли

Разработка

Остеонекроз коленного сустава проходит четыре стадии, которые можно определить по симптомам и рентгенологическим исследованиям.

Стадия I: Симптомы наиболее интенсивны на самой ранней стадии. Симптомы могут продолжаться от 6 до 8 недель, а затем стихают. Поскольку рентген в норме, для постановки диагноза необходим положительный магнитный резонанс. Лечение на этом этапе неоперативное и консервативное, основное внимание уделяется облегчению боли и защищенной нагрузке, а в некоторых случаях – декомпрессии кора (см. далее).

Стадия II: Может пройти несколько месяцев, прежде чем болезнь перейдет во II стадию. В этот момент рентген покажет, что закругленный край бедренной кости начинает сглаживаться. Для диагностики заболевания можно использовать МРТ или сканирование костей. Компьютерная томография также может быть использована для измерения пораженной области кости.

Стадия III: К тому времени, когда болезнь достигает стадии III (через 3–6 месяцев после начала заболевания), она хорошо видна на рентгеновских снимках, и другие диагностические тесты не требуются. Суставной хрящ, покрывающий кость, начинает ослабевать, когда сама кость начинает отмирать. На этом этапе можно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Стадия IV: В этот момент кость начинает разрушаться. Суставной хрящ разрушается, суставная щель сужается, могут образовываться костные наросты. В результате тяжелого остеоартрита может потребоваться операция по замене сустава.

Варианты лечения На ранних стадиях заболевания лечение неоперативное. Если пораженный участок небольшой, этого лечения может быть достаточно. Варианты включают:

•  Лекарства для уменьшения боли
•  Корпус для снятия давления на суставную поверхность
•  Кондиционирующая программа с упражнениями для укрепления мышц бедер
•  Модификации активности для уменьшения боли в колене

Если поражено более половины поверхности кости, может потребоваться хирургическое лечение. Для лечения остеонекроза коленного сустава можно использовать несколько различных процедур. Среди хирургических вариантов:

• Артроскопическая очистка сустава
•  Сверление для уменьшения давления на поверхность кости (декомпрессия культи)
•  Процедуры смещения нагрузки с пораженного участка
•  Замена одной или обеих суставных поверхностей

Клинические: Клинические проявления приведены в следующей таблице.