Деформированный артроз 1 степени тазобедренного сустава: Лечение артроза тазобедренного сустава

Содержание

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (Диспластический коксартроз, Коксартроз)

Причины, виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, осложнения Деформирующего артроза тазобедренного сустава
Источник: https://endoprotez.com.ua

Опубликован: 23.06.2020

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (Диспластический коксартроз, Коксартроз) – заболевания опорно-двигательного аппарата, чаще всего приводит к инвалидности, или, как минимум, к большим проблемам с передвижением до конца жизни. Это деформирующее заболевание тазобедренного сустава. Во время коксартроза происходит дегенерация хряща, которая приводит к его разрушению и уменьшению подвижности сустава.

Коксартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, и возникает или после серьезных травм, или от образа жизни. Чаще всего он возникает у людей после 40 лет, однако нередко болезнь находят и у детей.

От коксартроза человек может потерять подвижность нижних конечностей.

Причины коксартроза

Для коксартроза характерными являются очень многие причины возникновения — генетическая предрасположенность, заболевания спины, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава.

Заболевание вызывают ожирение, эндокринные нарушения, возраст от 40 лет при особых нагрузках, спортивные травмы у профессиональных спортсменов.

Причинами коксартроза являются гиподинамия, нарушение кровообращения в суставе, оперативные вмешательства, инфекционные заболевания сустава, травмы и повторные травмы.

Все приводит к повреждению и стирание хряща между тазовой костью и бедренной. В результате происходит также бесповоротное повреждение костей.

Но есть способы не допустить этого и предотвратить инвалидности.

Виды коксартроза

Коксартроз может быть следствием другого заболевания (вторичный), или самостоятельным заболеванием (первичный), причины которого до сих пор не выяснено.

Теоретически его причиной является недостаточное кровоснабжение тазобедренных суставов, однако ученые до сих пор не доказали этого. Коксартроз бывает односторонний и двусторонний — неизвестно до конца, что это может вызвать. Однако, даже двусторонний коксартроз начинается с поражения одного сустава. Коксартроз имеет четыре стадии, и на первых двух его можно вылечить консервативно и полностью. Сложнее всего выявить коксартроз на первой стадии — это просто боли в ноге, которые можно спутать с болью после нагрузки.

Симптомы коксартроза

Главным симптомом коксартроза является боль в конечности и паху — сначала временно, возникает после физических нагрузок, а потом приступообразно, и все сильнее. Это называется «болевой синдром». Все должны знать, что при неожиданном возникновении боли, необходимо срочно обращаться к врачу, пока не проявились другие, более страшные симптомы. Сначала при коксартрозе боль начинается в колене после нагрузок. Если не обратиться в больницу чтобы диагностировать болезнь, боль перемещается выше, охватывает бедро и таз (вторая стадия).

Человек начинает прихрамывать на больную ногу, сустав хрустит, утром чувствуется скованность в движениях, со временем атрофируются мышцы бедра. Конечной стадией является значительное стирание хряща сустава, укорочение конечности. Это определяется как инвалидность — возможно и дальнейшее развитие болезни, приводящее к структурным изменениям костной ткани в месте повреждения.

Диагностика коксартроза

Коксартроз можно диагностировать при помощи рентгенографии. На снимке будет видно степень сужения промежутка между тазовой и бедренной костями. Однако мягкие ткани, в том числе и хрящ будет лучше видно на МТР и УЗИ обследованиях.

Лечение коксартроза

Коксартроз можно вылечить полностью и обойтись консервативными методами, если диагностировать болезнь на первой и второй стадиях. Консервативное лечение занимает очень много времени и финансов, однако не требует проведения операций. При консервативном лечении пытаются увеличить кровоснабжение суставов, назначают нестероидные противовоспалительные, чтобы снять воспаление, добавляют лекарства против инфекции. Также больным назначают лечебный массаж, физиопроцедуры. Однако лечебная гимнастика противопоказана. Уменьшают нагрузку на суставы, рекомендуют палочку при ходьбе. В крайних случаях опытные врачи могут предлагать инъекции хондропротекторов или гиалуроновой кислоты и других препаратов в сустав для его восстановления.

В случае оперативного лечения, проводят замену сустава с последующими процедурами лечения и полного восстановления. Такой сустав все равно не вечен — в зависимости от цены и производителя, он может прослужить от 10 до 30 лет. Срок реабилитации после операции может длиться от недели до 3 месяцев — в зависимости от физического состояния пациента и сложности операции. В любом случае, при возникновении коксартроза, даже при его успешном лечении на первой или второй стадиях, человек должен до конца жизни регулярно проверяться у врача, не вернулась ли болезнь.

Профилактика коксартроза

Для предотвращения заболевания необходимо избегать чрезмерных нагрузок на суставы, ситуаций, при которых повышен риск травмирования бедренной кости, ожирение и избыточного веса. Умеренная регулярная физическая нагрузка будет способствовать укреплению организма и снизит травматический риск. После травм крайне необходимо правильно выполнять указания врачей, и серьезно отнестись к восстановлению работы суставов, потому что коксартроз после травм чаще всего возникает именно во время неправильной реабилитации, неправильного образа жизни.

Осложнения коксартроза

При отсутствии лечения, болезнь со временем прогрессирует и человек становится инвалидом, поскольку врачи вынуждены фиксировать бедренную кость в одном положении. Коксартроз способен вызвать другие заболевания опорно-двигательного аппарата, и не только в месте возникновения — первым осложнением становятся болезни позвоночника из-за невозможности правильно ходить и сидеть.

Кокартроз может принести очень плохие последствия в жизни, однако своевременное обращение к врачу может буквально спасти оставшуюся жизнь.

Другие материалы

Новое в лечении сложных дистальных переломов бедренной костиСистема для шийки стегнової кістки FNS

Артроз тазобедренного сустава — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

Артроз тазобедренного сустава (Коксартроз) характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статической и динамической функции нижней конечности на стороне поражения.

Тазобедренные суставы – самые большие в организме человека. Именно им достается основная нагрузка во время ходьбы и движения. Поэтому так важно поддерживать их здоровыми, ведь любые проблемы могут привести к ухудшению самочувствия и качества жизни. Один из наиболее часто встречающихся недугов – коксартроз тазобедренного сустава. Какие признаки помогут диагностировать его на ранней степени, и как вылечить болезнь?

Артроз тазобедренного сустава: причины и особенности

Артроз тазобедренного сустава – это процесс возрастного разрушения суставных хрящей, обусловленное их истончением и изнашиванием. Он встречается чаще других патологий опорно-двигательного аппарата и развивается преимущественно после 40 лет. Спровоцировать коксартроз может травма либо неправильное питание сустава, а иногда он появляется без каких-либо видимых причин.

Заболевание начинается с того, что жидкость, находящаяся вокруг суставов и защищающая их от трения и пересыхания, начинает густеть. В результате хрящи теряют гладкость и покрываются трещинками, а затем начинают постоянно травмироваться друг об друга. Нарушается основная их функция – амортизационная.

Со временем коксартроз тазобедренного сустава прогрессирует. Постепенно деформируются кости из-за необходимости приспосабливаться к возникшему давлению. Нарушается обмен веществ пораженной конечности, со временем атрофируются мышцы.

Недуг может атаковать суставы как с одной, так и с обеих сторон. Нередко он сопровождает другие заболевания, прежде всего, спины и коленей.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы

Проявления болезни могут быть разными и зависят от конкретного ее этапа. Но для любой степени развития свойственна следующая симптоматика:

дискомфорт и ноющая боль в районе поврежденного сустава, если вначале она проявляется лишь при движении, то на следующих стадиях болезни усиливается и становится непрерывной;
скованность, при первой степени развития недуга она может проявляться после пробуждения либо нагрузок;
хромота;
атрофия мышечной ткани и постепенное укорочение поврежденного бедра;
невозможность свободного отведения больной ноги в сторону.

Важно помнить, что при такой патологии, как коксартроз тазобедренного сустава симптомы и степень их выраженности обусловлены, прежде всего, конкретным этапом развития болезни.

Степени развития коксартроза

Коксартроз, или, как его иначе именуют, деформирующий артроз тазобедренного сустава, развивается постепенно. Это процесс имеет три степени, каждая из которых имеет свои характерные проявления и особенности протекания. Охарактеризуем основные этапы заболевания более подробно:

артроз 1 степени тазобедренного сустава. Он отличается небольшой кратковременной болью и дискомфортом в области повреждения. Обычно она возникает после мышечного напряжения и серьезных физических нагрузок. Отдых же способствует снятию боли. Болевые ощущения обычно концентрируются в самом суставе и вокруг него. Но иногда дискомфорт проявляется в области бедра или колена.

На рентген-снимке в этот период можно заметить небольшие разрастания костей и лишь незначительно суженную щель между суставами:

артроз тазобедренного сустава 2 степени отличается более явной симптоматикой. Теперь боль преимущественно отдается в бедро или колено. Если вначале она проявлялась после сильного мышечного напряжения, то теперь не прекращается даже на время отдыха. Постепенно нарушается подвижность больного сустава, возникают трудности при сгибании и разведении ног. При длительной ходьбе становится заметна хромота. Возникает скованность движений по утрам.

Рентгенограмма показывает более выраженные разрастания костей. Суставная щель заметно сужается. Еще одно частое проявление этого этапа – кисты:

артроз 3 степени тазобедренного сустава подразумевает практически полное разрушение хрящей на поврежденном участке. Боль становится непрерывной, а снять ее можно лишь медикаментозными средствами. Ходить на этой стадии уже довольно сложно – это объясняется слабыми мышцами и ограниченными движениями. Это приводит к постепенному отклонению таза в сторону и укорочению больной конечности. В результате на больной сустав создается еще большая нагрузка.

На этом этапе деформирующий артроз тазобедренного сустава проявляется внушительными разрастаниями костей и практически полным исчезновением суставной щели по сравнению с предыдущими этапами.

Если не лечить коксартроз тазобедренного сустава, он может закончиться полным срастанием костей и, как результат, абсолютной неподвижностью конечности.

Терапия

Если говорить про артроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Точнее говоря, схема терапии зависит от этапа болезни и ее проявлений.

На ранних стадиях развития недуга врачи обычно предлагают консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава. В самом начале вполне достаточно откорректировать питание, решить проблемы с кровоснабжением суставов и метаболизмом. Важно получать достаточно микроэлементов и, прежде всего, магния и кальция.

Во время первой и второй степени развития недуга лечение артроза тазобедренного сустава направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса в поврежденной области. Схема терапии обычно включает в себя:

противовоспалительные препараты;
гормональную терапию;
хондропротекторы.

Также лечение коксартроза тазобедренного сустава подразумевает использование мазей, кремов и других средств местного действия.

Наряду с медикаментозной терапией при 1 и 2 степени может применяться артроскопия. Эта процедура предполагает минимально инвазивное вмешательство в организм и стала возможной благодаря новейшим достижениям в сфере эндоскопических технологий. Путем артроскопии врач может предотвратить или существенно замедлить развитие заболевания.

При 3 степени развития болезни разрушительный процесс уже невозможно остановить. На этой стадии единственный способ излечить артроз тазобедренного сустава – операция. Она предполагает установку специального протеза, который способен выполнять те же функции, что и естественный сустав. В тяжелых случаях эндопротезирование становится единственной возможностью вернуть утраченную способность свободно двигаться.

Операция эндопротезирования может быть направлена как на весь сустав, так и на его часть. Исходя из этого, импланты могут быть:

однополюсными – когда заменяется только головка пораженного сустава;
двухполюсными – когда протезируется весь сустав целиком.

В клинике Гарвис вам подберут эндопротез в зависимости от характера заболевания, степени повреждения конечности и анатомических особенностей организма. Импланты производятся из металла, керамики и специальной пластмассы, что обеспечивает отличную функциональность и длительный срок службы.

Клиника сотрудничает с ведущими мировыми производителями эндопротезов (в том числе, Zimmer, Stryker, DePuy). По показаниям применяются альтернативные пары:

керамика-полиэтилен;
керамика-керамика;
металл-металл.

Эндопротезирование тазобедренного сустава проходит после тщательного обследования, с учетом всех противопоказаний и сопутствующих болезней. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациента осматривает терапевт и анестезиолог.

Эндопротезирование суставов дает по-настоящему внушительные результаты. В 95% случаев операция полностью позволяет восстановить функции конечностей Пациент может свободно двигаться и даже заниматься физкультурой и спортом.

Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является обязательной составляющей схемы лечения. Она необходима для восстановления мышечного тонуса и функций поврежденной конечности. Для этого после операции необходимо ограничить любые физические нагрузки, а затем проводить специальную лечебную гимнастику. Восстановление функций ног начинается еще в стационаре, затем продолжается дома или в специальном центре.

На разных этапах реабилитации применяют определенные комплексы лечебной гимнастики, которые разрабатывают индивидуально. Чтобы восстановление прошло успешно, оно должна быть непрерывным, последовательным и комплексным. Общая продолжительность реабилитации достигает года.

Теперь вы обладаете полной информацией про коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение этой распространенной и коварной патологии. А в клинике «Гарвис» знают, как лечить артроз тазобедренного сустава надежно и безопасно. Запишитесь на прием прямо сейчас – верните себе свободу движения!

Лечение Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушается хрящ, покрывающий поверхность головки бедренной кости и вертлужной впадины. Заболевание развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами. К возникновению остеоартроза могут привести такие причины, как гормональные изменения, нарушения кровообращения вследствие травм, воспалительных процессов, ожирения, врожденной предрасположенности, травм.

СТАДИИ И СИМПТОМЫ АРТРОЗА

Различают 4 стадии артроза, и в зависимости от стадии симптомы будут разными.

Первая стадия: В большинстве случаев симптомы отсутствуют или слабо выражены. Первая стадия характеризуется болью в передней и боковой поверхностях бедра, а также в паху после длительной или интенсивной физической нагрузки, чувством скованности в суставе после длительной неподвижности (утром), хрустом или щелчком в суставе. сустав при движении.

Вторая стадия: на этой стадии разрушение хряща уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этой стадии. Среди симптомов выделяют следующие: постоянная боль, не исчезающая даже в состоянии покоя, нарушение подвижности суставов, прогрессирующая хромота – человек инстинктивно пытается уменьшить нагрузку на пораженный сустав.

Третья стадия: если на первой и второй стадиях можно обойтись консервативным лечением, то на третьей уже требуется хирургическое лечение. Симптомы: сильная боль, которая поражает все бедро и отдает в колено, хромота, уменьшение длины ноги от пораженного сустава, атрофия мышц бедра.

Четвертая стадия: На этой стадии мышцы сильно атрофированы, пациент испытывает постоянную боль, резко сокращается объем движений, уменьшается длина пораженной конечности.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА БЕДРОТБОРНОГО СУСТАВА

Существует множество методов консервативного лечения коксартроза. Обычно врач-ортопед назначает их комплексно. Третья и четвертая стадии в большинстве случаев лечатся оперативно. Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава в дальнейшем может привести к анкилозу. Анкилоз – полное сращение бедренной кости с тазом, при этом нога будет неподвижна.

Консервативное лечение

Медикаментозное: при первой и второй степени применяют противовоспалительные средства, хондропротекторы, сосудорасширяющие средства, миорелексанты, местные мази и аппликации.

PRP-терапия — современный метод лечения артроза суставов, заключающийся во введении в пораженный сустав плазмы, обогащенной тромбоцитами. Подробнее об этом способе вы можете узнать на нашем сайте.

Инъекции гиалуроновой кислоты – один из самых эффективных методов безоперационного лечения остеоартроза. Чаще всего применяется в случаях недостаточной эффективности консервативных методов лечения артроза сустава. Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости здорового сустава и является естественным структурным компонентом суставного хряща.

БМКК (концентрат аспирата костного мозга) – перспективная современная регенеративная терапия, позволяющая естественным образом восстанавливать поврежденные участки опорно-двигательного аппарата за счет воздействия сбалансированного комплекса мезенхимальных стволовых клеток, факторов роста и цитокинов. Более подробную информацию об этом методе можно найти на нашем сайте.

Ударно-волновая терапия – метод безоперационного лечения, основанный на воздействии акустических ударных волн.

Лечебная физкультура-физиотерапия при остеоартрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на развитие сустава, а также формирование привычки правильно двигаться.

Диета Правильная диета при остеоартрите очень важна. Если больной страдает лишним весом, придется приложить усилия, чтобы его сбросить.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство.

Артроскопическая санация. Это удаление деформированной части хряща, дающее облегчение, но без комплексного лечения эффект будет кратковременным.

Артропластика. Этот термин относится к замене собственного сустава искусственным. К этой операции прибегают, когда сустав уже полностью разрушен и другие методы лечения не дают улучшения.

Чем раньше пациент обратится к врачу-ортопеду, тем качественнее и эффективнее будет лечение. При первой и второй стадиях коксартроза достаточно консервативного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть свой образ жизни. Чтобы сохранить сустав как можно дольше, придется похудеть, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек.
На третьей и четвертой стадиях уже не обойтись без хирургического вмешательства. Консервативные методы также применимы, но в качестве реабилитационных мероприятий.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики остеоартроза необходимо регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если у Вас ранее были травмы суставов, дисплазия, это касается и людей с избыточным весом, профессиональных спортсменов.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Симптомы, типы артрита тазобедренного сустава, лечение

Когда несколько лет назад Лоис В. начала болеть в тазобедренном суставе из-за остеоартрита, она могла справиться с ней с помощью инъекций кортизона несколько раз в год. Но так не осталось. Со временем «я начала хромать, и у меня была очень ограниченная подвижность в бедре», — говорит она, отмечая, что не может сидеть со скрещенными ногами. В конце концов, все ухудшилось до такой степени, что она страдала от «сильных ежедневных болей» почти два года, прежде чем решилась на операцию по замене тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. «Мяч» — это верхняя часть бедренной кости; он находится в «гнезде», образованном частью вашей тазовой кости. Скользкая ткань, называемая хрящом, покрывает поверхность кости и помогает смягчить сустав, создавая среду с низким коэффициентом трения, чтобы вы могли двигаться легко и без боли.

Если у вас артрит тазобедренного сустава, вы можете начать терять хрящ в суставе, который амортизирует кости. Вы можете испытывать воспаление и боль в ответ на эту дегенерацию. «Артрит — это износ или иммунный ответ, из-за которого этот хрящ становится тоньше или изнашивается», — говорит Джонатан М. Вигдорчик, доктор медицинских наук, хирург тазобедренного и коленного суставов в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке. «Это как протекторы на шинах. По мере того, как вы изнашиваете гусеницы, они становятся все тоньше и тоньше».

Повседневные задачи, такие как наклон, чтобы завязать шнурки, вставание со стула или прогулка, становятся более сложными и совершенно болезненными.

При ревматоидном артрите (РА) и других формах воспалительного артрита иммунная система ошибочно атакует защитную оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой, и разрушает хрящ. Хотя ревматоидный артрит, как правило, сначала поражает более мелкие суставы (например, суставы рук и ног), по мере прогрессирования заболевания симптомы могут распространяться на одно или оба бедра. При остеоартрите (ОА) хрящ в тазобедренном суставе постепенно изнашивается, что со временем приводит к боли, скованности, отеку и ограничению подвижности.

Узнайте больше о том, что вызывает артрит тазобедренного сустава и как его лечить.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Общие симптомы артрита тазобедренного сустава могут включать:

Боль в тазобедренном суставе, которая может включать боль в паху, ягодицах или внешней поверхности бедра
Боль, отдающая во внутреннюю часть ноги
Эпизодическая боль в колене, обычно с внутренней стороны колена
«Запирание» или «заклинивание» тазобедренного сустава
Скрежет (называемый крепитацией) при движении; это вызвано свободными фрагментами хряща и другой ткани, которые мешают движению сустава
Трудности при ходьбе или уменьшение расстояния, которое вы можете пройти
Хромота при ходьбе (близкие и друзья могут заметить хромоту)
Трудности при ходьбе вверх или вниз по лестнице
Трудно садиться и выходить из машины
Трудно наклоняться, например, при надевании носков и обуви
Проблемы со сном или боль, которая будит вас ночью
Боль, усиливающаяся при энергичной или продолжительной активности
Скованность в тазобедренном суставе или ограничение/уменьшение диапазона движений (например, невозможность сидеть со скрещенными ногами)
Ограниченная способность заниматься повседневными делами
Боль приходит и уходит; по мере его развития количество хороших дней уменьшается, а количество плохих увеличивается
Нога на пораженной стороне может стать короче

«Все время болит, особенно когда я двигаю бедром влево или вправо, или если я наклоняюсь для чего-то», — поделилась в Facebook участница CreakyJoints Джойс Ф. , страдающая ревматоидным артритом. Боль в бедре мешала ей ходить далеко или поднимать ногу, чтобы подняться по лестнице. «Сон ночью — это мучительная агония, так как я не могу оставаться в одном положении очень долго без того, чтобы меня не разбудила боль», — добавила она.

Мэри Ю., страдающая остеоартритом и болью в крестцово-подвздошном суставе, согласилась, что спать с болью в бедре тяжело, потому что она не может спать на боку. Кроме того, «стоять какое-то время — это пытка», — говорит она. «Никогда не бывает, чтобы у меня не было глубокой ноющей боли в бедре».

Типы артрита, поражающего бедра

Если у вас артрит тазобедренного сустава, важно понять, какой тип артрита может его вызвать. Это потому, что каждый тип может иметь свои собственные конкретные лекарства и методы лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, которые поражают бедра.

Остеоартрит

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита тазобедренного сустава. Остеоартрит (ОА) — это дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, покрывающий концы сустава, постепенно изнашивается. Остеоартрит часто возникает из-за типичного износа сустава, который происходит с возрастом; это также может произойти в результате травмы сустава. По словам ревматолога Нила Бирнбаума, доктора медицинских наук, бывшего президента Американского колледжа ревматологии и основателя Pacific Rheumatology Associates Medical Group в Сан-Франциско, пожизненный риск развития остеоартрита тазобедренного сустава составляет около 25 процентов, хотя у многих людей будут только легкие симптомы.

Остеоартрит может возникать в одном бедре, но не в другом. Те, у кого ОА тазобедренного сустава развивается в более раннем возрасте, часто рождаются с врожденной деформацией тазобедренного сустава, называемой дисплазией тазобедренного сустава, говорит д-р Бирнбаум.

Аксиальный спондилоартрит и анкилозирующий спондилоартрит

Аксиальный спондилоартрит (аксСпА) — это тип воспалительного артрита, который в первую очередь поражает спину и крестцово-подвздошные суставы (где позвоночник соединяется с тазом), хотя может поражать и другие суставы.

AxSpA является зонтичным для спектра заболеваний, включающих нерентгенологический аксиальный спондилоартрит (nr-axSpA), при котором имеется воспаление в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах, но нет видимых изменений в суставах на рентгенограмме, и анкилозирующий спондилоартрит (AS), когда повреждение сустава видно на рентгеновских снимках.

Поражение тазобедренного сустава часто встречается при аксСпА; исследования показывают, что это может затронуть от 20 до 30 процентов пациентов и часто может привести к инвалидности. Исследования показывают, что симптомы тазобедренного сустава при аксСпА на самом деле могут быть индикатором более тяжелого заболевания и быть связаны с вероятностью большего повреждения костей с течением времени.

Посттравматический артрит

Этот распространенный тип артрита тазобедренного сустава развивается в результате травмы, даже если она произошла давно. Например, растяжение связок, перелом или вывих могут повредить хрящ после падения, автомобильной аварии или занятий спортом. Это может привести к преждевременному износу сустава. Симптомы могут появиться в течение нескольких лет, или могут пройти десятилетия, прежде чем повреждение сустава в результате травмы вызовет боль. Это происходит у 5-10% пациентов с артритом тазобедренного сустава, говорит доктор Вигдорчик.

Посттравматический артрит обычно поражает молодых людей; Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале RMD Open , «пациенты с инвалидизирующим ОА, перенесшие суставную травму, более чем на 10 лет моложе тех, у кого не было суставной травмы».

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует саму себя, вызывая воспаление, отек, скованность и боль в различных суставах. РА часто сначала поражает мелкие суставы рук и ног, хотя может поражать и другие суставы, такие как коленные, локтевые, тазобедренные и шейные.

РА часто считается симметричным, как правило, с одновременным поражением обоих бедер, но может поражать обе стороны в разное время.

Артрит тазобедренных суставов из-за ревматоидного артрита раньше был более значительным, говорит Мэтт Миллер, доктор медицинских наук, хирург по артриту и замене суставов в Стэнфордской медицине в Калифорнии. По его словам, благодаря достижениям в медицине, таким как лекарства, модифицирующие заболевание (DMARDS, включая биологические препараты), и в хирургии замены суставов, истощение от артрита тазобедренных суставов при РА в настоящее время встречается реже.

Исследование, опубликованное в The American Journal of Pharmacy Benefits , показало, что в то время как частота операций по замене тазобедренного и коленного суставов почти утроилась среди населения в целом за 15-летний период исследования, она снизилась для людей с первичным диагнозом ревматоидного артрита.

«Внедрение биологических препаратов для лечения РА было связано со снижением доли пациентов с первичным диагнозом РА среди всех пациентов с РА, перенесших операции TKR [полная замена коленного сустава] и THR [полная замена тазобедренного сустава]», заключили авторы исследования.

Системная красная волчанка

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система атакует собственные ткани и органы. Воспаление при волчанке может поражать различные части тела, включая суставы, почки, головной мозг и центральную нервную систему, сердце, легкие и кровеносные сосуды. Существуют различные типы волчанки; наиболее распространенным типом является системная красная волчанка (СКВ), на долю которой приходится примерно 70 процентов всех случаев волчанки, по данным Американского фонда волчанки.

Волчанка может поражать оба бедра одновременно. Заболевание тазобедренного сустава при СКВ обычно связано с аваскулярным некрозом, когда бедро резко теряет кровоснабжение, вызывая боль и уменьшая диапазон движений, говорит Бретт Смит, доктор медицины, ревматолог из Blount Memorial Physicians Group в Алкоа, штат Теннесси. (Это похоже на инсульт или сердечный приступ в ваших костях.) Исследования показывают, что это осложнение возникает примерно у 10 процентов пациентов с волчанкой.

Если аваскулярный некроз тазобедренного сустава прогрессирует, головка бедренной кости (верхняя часть бедра) может сломаться и потребовать полной замены тазобедренного сустава. Это может произойти спонтанно при волчанке, но чаще это связано с пациентами, которые принимают длительные высокие дозы стероидов, говорит он.

Как диагностируется артрит тазобедренных суставов

Диагностика артрита тазобедренных суставов начинается со сбора анамнеза и физического осмотра тазобедренного сустава. Врач посмотрит, где у вас болит и насколько хорошо вы можете двигать бедром (как это влияет на диапазон движений). Доктор Вигдорчик говорит, что наблюдает за ходьбой пациентов, чтобы оценить их походку. «Если они наклоняют свое тело над больным бедром, это реакция организма на уменьшение боли», — говорит он.

Ваш врач задаст вопросы, которые помогут убедиться, что ваша боль действительно исходит от бедра, а не вызвана другой проблемой. Другие состояния, такие как грыжа или защемление нерва в спине, могут имитировать боль при артрите бедра.

Рентген бедра и позвоночника может определить наличие каких-либо аномалий в суставах и определить, откуда исходит боль. Они могут выявить такие изменения, свидетельствующие об артрите, в том числе:

Истончение или эрозии костей
Потеря суставной щели
Избыток жидкости в суставе

Вам могут понадобиться другие методы визуализации, такие как МРТ или компьютерная томография, чтобы получить более четкое изображение, если рентгеновский снимок не показывает достаточно, говорит доктор Вигдорчик.

Если ваш врач подозревает, что боль в бедре может быть вызвана воспалительным артритом, он назначит дополнительные анализы крови для проверки уровня воспаления и наличия антител, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание (например, при волчанке или ревматоидном артрите).

Как лечится артрит тазобедренных суставов

Лечение артрита тазобедренных суставов зависит от типа вашего артрита. Лечение обычно начинается с консервативных, нехирургических мер.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), а также отпускаемые по рецепту НПВП, могут помочь уменьшить боль и отек в тазобедренные суставы. Однако, несмотря на то, что многие НПВП доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты (например, вызывать язву желудка, повышенный риск сердечного приступа и проблемы с почками), особенно при длительном приеме и/или в высоких дозах. НПВП являются первой линией лечения остеоартрита для уменьшения боли и скованности. Они также обычно являются терапией первой линии при аксиальном спондилоартрите.

Во многих случаях воспалительного артрита НПВП используются вместе с другими видами лекарств для лечения воспаления, боли и отека.

Анальгетики

Анальгетики (например, ацетаминофен) могут помочь при легкой и умеренной боли. В то время как НПВП нацелены как на боль, так и на воспаление, анальгетики используются только для облегчения боли. Они могут быть рекомендованы людям, которые не могут принимать НПВП из-за своей истории болезни. При использовании по назначению они также являются хорошим выбором для людей, у которых артрит вызывает боль, но не воспаление.

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов могут помочь в лечении и уменьшении воспаления. Они требуют либо ультразвукового, либо рентгеновского контроля. Иногда можно сделать укол в бедро (оба бедра можно делать одновременно, говорит доктор Смит) и временно облегчить боль и уменьшить воспаление. Инъекции не следует делать в один и тот же сустав чаще нескольких раз в год; более частые инъекции могут повредить хрящ.

Член CreakyJoints Элизабет Ф., которая говорит, что ее боль ощущается так, будто ее «бедра кричат», говорит, что уколы кортизона — единственное, что помогает на пару месяцев.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), такие как метотрексат, используются в качестве терапии первой линии для снижения активность иммунной системы, которая вызывает воспаление и боль. DMARD не используются при остеоартрите.

Биопрепараты

Биопрепараты представляют собой новый класс DMARD, воздействующий на определенные пути иммунной системы для снижения активности иммунной системы, вызывающей воспаление и боль. Они используются для лечения воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит, аксиальный спондилоартрит и псориатический артрит, и обычно назначаются после того, как пациенты не реагируют на обычные DMARD или другие лекарства.

Изменение образа жизни

Физиотерапия

Ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие бедро. Упражнения для бедер уменьшают скованность, улучшают гибкость, увеличивают силу и улучшают вашу способность двигать суставами в полном диапазоне движения.

Вспомогательные устройства

Трость или ходунки могут помочь уменьшить нагрузку на пораженный тазобедренный сустав и улучшить подвижность и устойчивость. Держать трость в руке, противоположной больному бедру, может помочь и обычно рекомендуется. И ходунки, и трости могут помочь предотвратить падения, говорит доктор Вигдорчик.

«Трость необходима, чтобы не упасть», — говорит Мэри И., которая также обнаружила, что плавание дает возможность двигаться и получать облегчение и попеременно прикладывает к бедру лед и тепло.

Узнайте больше об использовании трости при артрите.

Упражнения

При правильном выполнении тренировки не должны усиливать боль в бедре или усиливать артрит. Но *не* упражнения могут усугубить ваш артрит, поэтому врачи рекомендуют, чтобы упражнения были важной частью вашего плана лечения артрита тазобедренного сустава, независимо от того, какой тип артрита у вас есть.

Упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие бедро, что снимает часть нагрузки с изношенного, ослабленного сустава. Этот сдвиг может помочь уменьшить боль и скованность, способствовать движению и улучшить гибкость. Растяжка мышц и сухожилий, окружающих сустав, может облегчить боль при некоторых проблемах с бедром. Упражнения также помогают улучшить баланс, повысить энергию, улучшить сон и контролировать вес. Исследование, опубликованное в журнале Annals of the Rheumatic Diseases 9, у людей с остеоартрозом тазобедренного сустава легкой и средней степени тяжести.0146 обнаружили, что те, кто тренировался в течение одного часа, по крайней мере, два раза в неделю в течение 12 недель, на 44% реже нуждались в операции по замене тазобедренного сустава шесть лет спустя по сравнению с теми, кто не тренировался.

Типы упражнений, которые могут помочь облегчить боль при артрите тазобедренного сустава, могут включать:

Упражнения на диапазон движений и растяжку (для поддержания и улучшения гибкости)
Укрепляющие упражнения (для работы мышц)
Аэробные упражнения, такие как плавание или езда на велосипеде (для улучшения сердечно-сосудистой системы и контроля веса)

Член CreakyJoints Рэйчел М. , которая говорит, что у нее постоянная боль в бедре, которая варьируется от тупой боли до острой, колющей боли со щелчком и треском, рассчитывает на ходьбу и несколько нежных движений йоги, включая позу ребенка, повороты в сторону , и счастливый ребенок.

Терапия теплом и льдом

Многие члены CreakJoints используют различные методы терапии льдом и теплом для облегчения боли. Памела С., у которой анкилозирующий спондилит, остеоартрит бедра, а также бурсит и проблемы с дисками в нижней части спины, говорит, что ругается на «горячий душ — их много».

«Также полезны согревающие компрессы и обжигающие ванны с английской солью!» Рэйчел М. говорит.

Узнайте больше о терапии льдом и тепловой терапии (включая множество идей помимо грелок и пакетов со льдом).

Похудение или поддержание нормального веса

Поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на тазобедренные суставы. Потеря лишних килограммов может привести к уменьшению боли и большей подвижности и функциональности. Здоровый вес может сделать биологические препараты, используемые для лечения воспалительного артрита, более эффективными и, если вам нужна операция на бедре, помочь обеспечить лучшее выздоровление. Доктор Вигдорчик говорит, что у людей с высоким индексом массы тела (ИМТ) повышен риск осложнений после операции по замене сустава.

Подумайте о новом матрасе

Артрит тазобедренного сустава часто вызывает трудности со сном и поиском удобного положения для сна. Конечно, тип матраса, который вам подходит, очень индивидуален, но несколько членов CreakyJoints с болью в бедре при артрите сказали в Facebook, что переход на матрас из пены помог им лучше спать. У Мелиссы В. были проблемы со сном на боку, но она обнаружила, что новый поролоновый матрас действительно улучшил ее способность спать по ночам.

Не существует установленного правила, когда вы должны заменить свой текущий матрас, но если прошло более десяти лет, и вы считаете, что ваш матрас может вызывать боль в бедре и проблемы со сном, подумайте о покупке замены.

Бросить курить

Добавьте к этим многочисленным причинам навсегда бросить курить: Курение снижает эффективность некоторых лекарств, используемых для лечения артрита, и повышает чувствительность к боли. И курение может затруднить вам участие в мероприятиях, которые облегчают симптомы артрита, например, в физических упражнениях.

Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

«Когда вы достигнете конца пути, эта операция может дать вам новую жизнь. Боль уходит. Эта операция может вернуть вам нормальную функцию», — говорит доктор Миллер. Первоначально, по его словам, замена тазобедренного сустава была направлена на то, чтобы помочь с основными функциями, такими как ходьба. Теперь, по его словам, операция может помочь пациентам восстановить способность заниматься многими видами деятельности и хобби, которые были ограничены из-за боли при артрите, включая такие виды спорта с низкой ударной нагрузкой, как походы, езда на велосипеде и плавание. Эта процедура, называемая эндопротезированием тазобедренного сустава, когда-то требовала значительного пребывания в больнице и времени на восстановление. Достижения улучшили опыт, и некоторые пациенты даже уходят домой в тот же день, когда проводится процедура, говорит доктор Вигдорчик. «Это одна из величайших операций всех времен с точки зрения удовлетворенности пациентов и отсутствия осложнений», — говорит он. И эти бедра могут прослужить от 25 до 30 лет.

Многие факторы влияют на то, насколько быстро и гладко может пройти восстановление после операции по замене тазобедренного сустава. Одним из важнейших факторов является то, насколько вы были активны до операции. Кроме того, принятие мер до операции для минимизации риска инфицирования поможет предотвратить развитие осложнений в дальнейшем.

Операция по восстановлению поверхности тазобедренного сустава

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, при традиционной тотальной замене тазобедренного сустава головка бедренной кости (головка бедренной кости) и поврежденная впадина (вертлужная впадина) удаляются и заменяются металлом, пластиком , или керамические компоненты. Напротив, при шлифовке тазобедренного сустава головка бедренной кости находится на , а не удалены. Вместо этого он обрезан и покрыт гладким металлическим покрытием. Поврежденная кость и хрящ внутри лунки удаляются и заменяются металлической оболочкой, как при традиционной полной замене тазобедренного сустава.

В отличие от замены тазобедренного сустава, шлифовка тазобедренного сустава подходит не всем пациентам. «Это отличная операция, но мы обнаружили, что определенная группа хорошо переносит операцию», — говорит доктор Вигдорчик. По его словам, лучшими кандидатами на шлифовку тазобедренного сустава являются молодые (до 60 лет), активные мужчины, которые «используют и злоупотребляют своими бедрами». Пациенты пожилого возраста, женщины, меньшего телосложения со слабой или поврежденной костью подвержены более высокому риску осложнений, таких как перелом шейки бедра.

Остеотомия тазобедренного сустава

Эта операция, которая, по словам доктора Бирнбаума, обычно не выполняется, проводится для предотвращения артрита вокруг тазобедренного сустава. Он предназначен для людей, у которых еще нет прогрессирующего артрита, но которые начинают испытывать боль в бедрах из-за износа или дегенерации хряща. Здесь удаляются поврежденные участки бедра. Сустав изменяют форму или перемещают таким образом, чтобы здоровая часть бедра несла большую часть веса. Эта операция является хорошим вариантом, если вы моложе 40 лет.

Артроскопия тазобедренного сустава

Эта процедура также проводится для предотвращения артрита вокруг тазобедренного сустава. Артроскопия тазобедренного сустава является малоинвазивной процедурой. Ваш хирург вводит небольшую камеру или артроскоп в тазобедренный сустав. Камера отображает изображения на видеомониторе, и ваш хирург использует эти изображения для направления хирургических инструментов. Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, ваш хирург может использовать очень маленькие разрезы, а не большие, необходимые для открытой операции. Процедура используется для лечения ряда заболеваний тазобедренного сустава, связанных с хрящом или другими мягкими тканями вокруг тазобедренного сустава, таких как костные шпоры, синовит, повреждение сухожилия или инфекция бедра.