Цервикокраниалгия дискогенная: Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема | Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э.

Содержание

Диагностика и лечение цервикокраниалгии

Клиника Доктора Игнатьева » Боль » Цервикокраниалгия

Под цервикокраниалгией понимают болевой синдром, возникающий в шейном отделе позвоночника и распространяющийся на область головы, чаще всего в затылочную ее зону. Боль имеет дискогенную природу, т.е. формируется в ответ на воздействие дегенеративно измененного межпозвонкового диска на нервные окончания, локализующиеся в шейном отделе.

К вертеброневрологам киевской «Клиники доктора Игнатьева» поступают больные с жалобами на боли в шее и голове, сопровождающиеся и другими симптомами шейного остеохондроза. Нередко патологический процесс имеет выраженные проявления, которые лишают человека возможности вести обычный образ жизни. Поэтому цервикокраниалгия – повод к обращению за профессиональной помощью, поскольку домашние методы лечения носят временный характер и малоэффективны. Консультацию опытного специалиста можно получить после предварительной записи.

Характерными признаками цервикокраниалгии являются:

острая, простреливающая боль в шее, отдающаяся в затылок, либо постоянная ноющая боль, обычно не прекращающаяся даже в покое;
боль усиливается при движениях, особенно при остром ее типе – малейшие повороты головы, даже вздох или кашель вызывают ее усиление до невыносимой степени;
боль, как правило, сопровождается головокружением;
шум в ушах;
снижение остроты зрения и слуха;
туман перед глазами, расплывчатость изображения;
онемение, жжение или покалывание кожи шеи, плечевого пояса, рук и затылочной части головы.

Болевой синдром возникает в результате компрессии нервных корешков, а также волокон симпатического нервного сплетения и раздражения болевых рецепторов. Компрессия осуществляется посредством костных разрастаний позвонков при спондилезе, протрузией и грыжей межпозвонкового диска, как крайних проявлений шейного остеохондроза.

Лечение цервикокраниалгии в Киеве

Из описанного становится ясно, как важно не пренебрегать признаками цервикокраниалгии.

Врачи-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» настоятельно рекомендуют пройти обследование при самых первых ее проявлениях.

Постановка точного диагноза и выявление настоящей причины патологического состояния позволит назначить своевременное лечение, благодаря которому можно будет избежать серьезных осложнений шейного остеохондроза и привести больного к полному выздоровлению в кратчайшие сроки.

Похожее:

Самые актуальные темы:

Лечение радикулита
Грудопоясничный сколиоз
Как проявляется шейный остеохондроз?
Признаки остеохондроза поясничного отдела
Немеет рука при шейной грыже

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Цервикобрахиалгия

Цервикобрахиалгия – это состояние, вызванное компрессией нервных структур, относящихся к спинномозговым нервам C5, C6, C7 и C8, что в основном вызывает боль в шее и боль в одной или обеих верхних конечностях (включая плечи и руки).

Цервикобрахиалгия может быть результатом шейной радикулопатии в спинномозговых нервах плечевого сплетения или последствием особого медицинского состояния, известного как синдром торакального выхода. Хотя при разных условиях оба этих обстоятельства вызывают цервикобрахиалгию путем механизма сдавливания нервов.

Также известный как цервикобрахиальный синдром, цервикобрахиалгия чаще затрагивает людей, работа которых связана с механической работой руками, связанную с непрерывным повторением определенных жестов или движений. Примерами могут быть работа за компьютером, работа, связанная с письмом, работа, которая подразумевает подъем различных тяжестей и т.д.

Цервикобрахиалгия – это не просто боль; она также включает в себя чувство жесткости, онемения, покалывания в руках, мышечную слабость и нарушение движений руками.

Болезненное ощущение, характеризующее цервикобрахиалгию, может характеризоваться пульсирующей или жгучей болью. В течение дня возможны изменения; например, она может усиливаться в результате физической активности.

Диагностика цервикобрахиалгии включает в себя выяснение анамнеза, жалоб, тщательный физикальный осмотр, неврологическое обследование и серию инструментальных тестов. Диагностические процедуры включают в себя рентгенографию грудной клетки, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям проводится электромиография (ЭМГ).

При лечении такого состояния, как цервикобрахиалгия, врачи обычно принимают во внимание следующую стратегию: в начале проводится консервативное лечение (лечебная физкультура, массаж, медикаменты), в случае неэффективности – хирургическое лечение.

Для лечения и диагностики цервикобрахиалгии жители Самарской области и Казахстана могут обращаться в специализированную клинику лечения боли ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Синдром грушевидной мышцы

Если человек испытывает боль в бедрах, ягодицах, области подколенного сухожилия или седалищной области, следует задуматься о синдроме грушевидной мышцы. Данный синдром представляет из себя расстройство,…

Подробнее

Кокцигодиния/боль в копчике

Кокцигодиния является редким состоянием, которое вызывает боль в копчике и вокруг него. Причины кокцигодинии/боли в копчике Существует множество причин кокцигодинии. Однако наиболее распространенными…

Подробнее

Сколиозы и нарушения осанки

К большому сожалению, родители, в подавляющем большинстве случаев, в упор не хотят замечать проблему кривой спины у их ребенка и своевременно ее корректировать. Причины для этого самые разные. Начиная…

Подробнее

Боль в шее

Боль в шейном отделе позвоночника встречается несколько реже боли в пояснице. По статистике такой болью страдает каждый пятый, причём у дам эта проблема встречается чаще, чем у господ. У больных с патологией…

Подробнее

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз очень часто встречается у пациентов от 25-45 лет. При данном заболевании происходит раздражение нерва, выходящего из межпозвонкового отверстия, что вызывает болезненность в мышцах шеи,…

Подробнее

Плоскостопие

О плоскостопии следует говорить в тех ситуациях, когда своды на внутренней стороне ног уплощаются, позволяя подошвам полностью прикоснуться к полу.

Обычно – это безболезненное состояние. Причины плоскостопия Основным…

Подробнее

Шейный дискогенный синдром – StatPearls

Аманприт Саини; Таиф Мухдоми.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 18 октября 2022 г.

Непрерывное обучение

Шейный дискогенный болевой синдром является распространенным источником болей в шее. Проявления могут варьироваться и могут быть вызваны дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках. Боль может быть локализована, направлена или иррадиировать в определенный дерматом. В этом упражнении описывается оценка и лечение шейного дискогенного болевого синдрома и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в управлении уходом за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Определите этиологию шейного дискогенного болевого синдрома.
Просмотрите соответствующую оценку синдрома шейной дискогенной боли.
Опишите доступные варианты лечения шейного дискогенного болевого синдрома.
Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения синдрома шейной дискогенной боли и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хроническая боль в шее является значительным бременем для общественного здравоохранения и входит в пятерку наиболее распространенных хронических болей [1]. Боль может варьироваться от шейных межпозвонковых дисков, фасеточных суставов до атлантоаксиальных суставов. Шейный дискогенный болевой синдром (CDPS) является распространенным источником болей в шее, распространенность которого составляет от 16% до 41%.[2] Шейные диски имеют большое количество нервных волокон, которые подвержены структурным нарушениям и воспалительной реакции, что делает их чувствительными к боли. Обычно поражаются уровни C5/C6 и C6/C7, при этом C7 является наиболее частым вовлечением нервных корешков.[3] Первоначально симптомы проявляются проксимально, но позже они могут прогрессировать до брахиалгии. Боль может быть устранена с помощью консервативной терапии, но рефрактерная боль может потребовать дальнейшего вмешательства.

Этиология

Шейный дискогенный болевой синдром может быть обусловлен дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках. Эти изменения обычно вызываются механическими воздействиями. К предрасполагающим факторам относятся сидение с длительным сгибанием шеи или с вытянутой головой, частые сгибания, внезапные неожиданные движения и травмы. Связанные со спортом травмы позвоночника также могут предрасполагать людей к CDPS.

Эпидемиология

Шейный дискогенный болевой синдром является распространенным источником болей в шее, распространенность которого составляет от 16% до 41%.[2] При заболеваниях межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника заболевание занимает второе место после заболевания поясничного отдела позвоночника. На его долю приходится одно из пяти посещений ортопедической практики. С точки зрения количества лет, потерянных из-за потери трудоспособности, и распространенности боль в шее входит в пятерку основных хронических болевых состояний.[1] Хотя шейный дискогенный болевой синдром присутствует как у мужчин, так и у женщин, он чаще встречается у женщин. Его распространенность увеличивается с возрастом.

Анамнез и физикальное исследование

Очень важно получить точное описание боли. Анамнез пациента с шейным дискогенным болевым синдромом может сильно различаться. У пациентов может быть локализованная, направленная или даже иррадиирующая боль в определенном дерматоме. Как правило, хуже в положениях, связанных с длительным сидением. Эта боль особенно заметна при длительном сгибании или при выпяченном положении головы. Наклоны могут усилить эту боль. Пациенты обычно обнаруживают уменьшение боли в положении лежа на спине, поскольку это снижает давление на диски. Некоторые могут найти облегчение после частых изменений положения. Это может быть хуже утром из-за неподходящей позы во время сна.

Физикальное обследование должно включать оценку проявления заболевания, похожего на миелопатию. Пациенты должны наблюдаться и обследоваться на предмет неврологических нарушений, включая нарушение равновесия, двигательные/сенсорные нарушения во всех конечностях и поражение верхних/нижних мотонейронов. Сила и рефлексы могут быть сохранными, но эти результаты могут варьироваться в зависимости от причины и степени состояния. Пациенты могут испытывать снижение чувствительности вдоль определенного дерматома. У них может быть плохая осанка и ограниченный диапазон движений.

Обследование может включать следующие провокационные тесты при осмотре позвоночника:

Тест на скручивание может выполняться путем пассивного разгибания шеи с ротацией и боковым сгибанием шеи в сторону поражения. Положительный тест с воспроизводимой болью может указывать на шейную радикулопатию.[5]
Тест Лермитта можно проводить путем сгибания шеи в положении пациента сидя. Положительный тест вызовет ощущение удара током вниз по позвоночнику и/или руке и может свидетельствовать о шейном спондилезе или миелопатии.
Знак облегчения отведения плеча можно выполнить, попросив пациента активно отводить плечо, положив руку на макушку. Положительный тест означает облегчение (или уменьшение) корешковой боли при этом приеме и может свидетельствовать о шейной радикулопатии.[6]
Тест на сжатие руки может быть выполнен путем сжатия средней трети плеча. Если возникает боль, это может указывать на то, что причиной боли в плече является шейная, а не плечевая патология.[7]

Оценка

Лабораторные исследования не показаны при диагностике шейного дискогенного болевого синдрома. Рентгенограмма обычно показана пациентам с травмой в анамнезе или при подозрении на возможный перелом или нестабильность при клиническом обследовании. При шейном дискогенном болевом синдроме рентгенологические данные могут быть нормальными. Он может показывать дегенеративные изменения, но существует небольшая корреляция между симптоматическими и бессимптомными людьми, основанная исключительно на этих результатах. Хотя МРТ может выявлять дегенеративные шейные диски и давать больше ясности и физиологической информации, она по-прежнему не может отличить патологически болезненный диск от бессимптомного дегенеративного диска.[2][8] Если оценка до этого момента не дала ответа, может быть показано дополнительное тестирование.

Наиболее важным дополнением к оценке CDPS является дискография цервикальной провокации. Это процедура под визуальным контролем, при которой контрастное вещество вводится в студенистое ядро подозреваемого межпозвонкового диска. Этот тест не только определяет уровень, но также может отображать внутренние расстройства.[9] МРТ можно использовать в качестве инструмента скрининга для выявления потенциальных уровней интереса к дискографии. При правильном выполнении дискография может отличить болезненные, симптоматические диски от безболезненных, бессимптомных дисков. [10] Сочетание клинических симптомов, МРТ и шейной провокационной дискографии может помочь диагностировать и определить направление лечения шейного дискогенного болевого синдрома.

Лечение/управление

Существует множество подходов к лечению синдрома шейной дискогенной боли, которые зависят от причины, тяжести и клинической картины. Начальным подходом всегда является агрессивное нехирургическое лечение. Это включает в себя использование НПВП, частичный отдых, правильную осанку и механику тела, а также программы упражнений на дому. Спонтанное выздоровление обычно происходит в течение первых нескольких недель. Физиотерапия должна быть направлена на поддержание правильной осанки и эргономики тела. Подход Маккензи был использован для разработки специальной программы реабилитационных упражнений, основанной на базовой амплитуде движений и повторяющихся движениях шейного отдела позвоночника.[11] В некоторых случаях пациентам с цервикальным дискогенным болевым синдромом могут потребоваться цервикальные эпидуральные инъекции или блокады нервных корешков, чтобы облегчить их участие в физиотерапии. Эти вмешательства должны использоваться в качестве дополнения к терапии и обычно неэффективны сами по себе.

Пациенты, которые не реагируют на соответствующую консервативную терапию и имеют постоянную корешковую боль, прогрессирующий неврологический дефицит, двигательную слабость или признаки компрессии спинного мозга, могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Пациенты с дискогенной болью в шее потенциально могут получить пользу от передней шейной дискэктомии и хирургического спондилодеза [10]. Для лучших хирургических результатов важно получить предоперационную шейную провокационную дискографию для определения хирургических уровней. Это вмешательство показало свою эффективность в облегчении боли и улучшении функциональных результатов [12].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз может включать повреждение шейного диска, растяжение/деформацию шейного отдела позвоночника, боль в атлантоаксиальных суставах, шейный фасеточный синдром, шейную миофасциальную боль, фибромиалгию или спондилез.

Шейный дискогенный болевой синдром изначально лечится консервативно, поэтому важно быстро исключить следующие клинические параметры:

Рак (возраст старше 50 лет, рак в анамнезе, необъяснимая потеря веса)0003
Инфекция (недавняя операция, употребление наркотиков в анамнезе, лихорадка/озноб)
Травма (автомобильная авария, производственная травма, спортивная травма, предшествующая операция на шее)
Неврологический дефицит (слабость , потеря рефлексов, проблемы с кишечником/мочевым пузырем)

Прогноз

Прогноз при CDPS сильно различается в зависимости от клинической картины и причины шейной дискогенной боли. Некоторые пациенты находят облегчение в течение первых нескольких недель после начала заболевания при консервативных мерах. Раннее вмешательство, по-видимому, дает лучшие результаты. Боль, не поддающаяся такому лечению, может потребовать дальнейшего обследования и возможного хирургического вмешательства.

Complications

Surgical intervention complications may include

Intraoperative hemorrhage
Surgical site hematoma
Damage to the carotid or vertebral artery resulting in a stroke
Recurrent Laryngeal nerve injury leading to hoarseness or дисфагия
Хроническая дуральная ликворея
Повреждение спинного мозга или нервных корешков, приводящее к усилению боли
Новый неврологический дефицит
Инструментальные и имплантаты Связанные осложнения
Pseudarthrosis
Заболевание сегмента

по послеоперационные и переоборудование. дискэктомия и хирургия слияния. Раннее передвижение и ходьба необходимы для ускорения заживления и предотвращения осложнений. Первоначально опиоиды могут быть необходимы для контроля боли, но их следует постепенно переходить на НПВП примерно через неделю после операции.

Фаза восстановления в реабилитации сосредоточена на перегрузке мягких тканей и биомеханической дисфункции. Цель состоит в том, чтобы ограничить боль, нормализовать механику позвоночника и улучшить нервно-мышечный контроль шейного отдела позвоночника. Терапевты будут работать над восстановлением длины мышц в состоянии покоя и безопасным переходом к полному диапазону движений шейного отдела позвоночника с ограниченной болью. Упражнения начинаются с простых упражнений в одной плоскости и постепенно включают сложные мышечные паттерны. Поддерживающая фаза реабилитации требует, чтобы у пациента был полный диапазон движений в шейном отделе с правильной биомеханикой и стабилизацией позвоночника. Пациенты будут переходить к функциональным тренировочным упражнениям для занятий спортом или работы, а также к прогрессивным тренировкам с отягощениями по мере переносимости.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов играет важную роль в лечении шейного дискогенного болевого синдрома. Людям необходимо сосредоточиться на консервативных мерах, таких как поддержание правильной осанки и эргономики тела. Они также могут получить пользу от домашних упражнений.

Улучшение результатов медицинского персонала

Для лечения сложных состояний, таких как синдром дискогенной боли в шейном отделе позвоночника, необходим междисциплинарный подход. Межпрофессиональная команда, включающая физиотерапевта, специалиста по обезболиванию, физиотерапевта, поставщика первичной медико-санитарной помощи, а также других специалистов в области здравоохранения, может помочь улучшить уход, ориентированный на пациента. Поставщики первичной медико-санитарной помощи являются основой поддержки. Они обеспечивают первоначальное информирование пациентов и их семей об их диагнозе. Обучение может привести к раннему консервативному вмешательству для устранения боли. Физиотерапевт может помочь направлять и управлять терапией, проводимой физиотерапевтами, и может общаться со специалистами по боли и хирургами для пациентов с рефрактерной болью для дальнейшего вмешательства.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Cohen SP, Hooten WM. Достижения в диагностике и лечении болей в шее. БМЖ. 2017 14 августа; 358: j3221. [PubMed: 28807894]
2.: Пэн Б., ДеПальма М.Дж. Дегенерация шейного диска и боль в шее. Джей Боль Рез. 2018;11:2853-2857. [Бесплатная статья PMC: PMC6241687] [PubMed: 30532580]
3.: Jensen RK, Jensen TS, Grøn S, Frafjord E, Bundgaard U, Damsgaard AL, Mathiasen JM, Kjaer P. Распространенность данных МРТ в шейном отделе позвоночника у пациентов с постоянной болью в шее на основе количественной оценки описательные отчеты МРТ. Хиропр Ман Терапия. 2019;27:13. [Бесплатная статья PMC: PMC6402131] [PubMed: 30873276]
4.: Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. Распространенность боли в шее среди населения мира: систематический критический обзор литературы. Eur Spine J. 2006 Jun;15(6):834-48. [Бесплатная статья PMC: PMC3489448] [PubMed: 15999284]
5.: Michiels S, Van de Heyning P, Truijen S, De Hertogh W. Диагностическая ценность клинических тестов шейного отдела позвоночника у пациентов с цервикогенным соматическим тиннитусом. физ. тер. 2015 ноябрь;95(11):1529-35. [PubMed: 26045606]
6.: Фаст А, Парих С, Марин Е.Л. Признак облегчения отведения плеча при шейной радикулопатии. Arch Phys Med Rehabil. 1989 г., май; 70 (5): 402-3. [PubMed: 2719545]
7.: Gumina S, Carbone S, Albino P, Gurzi M, Postacchini F. Тест на сжатие руки: новый клинический тест, позволяющий отличить боль в шее от боли в плече. Eur Spine J. 2013 июль; 22 (7): 1558-63. [Бесплатная статья PMC: PMC3698345] [PubMed: 23604976]
8.: Инь В., Богдук Н. Природа боли в шее в частной клинике боли в США. Боль Мед. 2008 март;9(2):196-203. [PubMed: 18298702]
9.: Onyewu O, Manchikanti L, Falco FJ, Singh V, Geffert S, Helm S, Cohen SP, Hirsch JA. Обновление оценки точности и полезности шейной дискографии при хронической боли в шее. Врач боли. 2012 ноябрь-декабрь; 15 (6): E777-806. [В паблике: 23159976]
10.: Siebenrock KA, Aebi M. Дискография шейки матки при дискогенном болевом синдроме и ее прогностическая ценность для спондилодеза шейки матки. Arch Orthop Trauma Surg. 1994;113(4):199-203. [PubMed: 7917712]
11.: Эдмонд С.Л., Вернеке М.В., Янг М., Григсби Д., Маккленахан Б., Харрис Г., Макгилл Т. Когнитивно-поведенческие вмешательства, функциональные и болевые результаты у пациентов с хронической болью в шее с подходом Маккензи. Опорно-двигательный аппарат. 2020 март; 18(1):46-52. [В паблике: 31799798]
12.: Рот Д.А. Цервикальная анальгетическая дискография. Новый тест для окончательной диагностики синдрома болезненного диска. ДЖАМА. 1976 г., 19 апреля; 235(16):1713-4. [PubMed: 946466]

Шейный дискогенный болевой синдром: предыстория, эпидемиология, функциональная анатомия

Hult L. Шейный, спинной и поясничный синдромы позвоночника; полевое исследование произвольного материала 1200 рабочих различных профессий с особым упором на дегенерацию дисков и так называемый мышечный ревматизм. Приложение Acta Orthop Scand . 1954. 17:1-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Маккензи Р.А. Шейный и грудной отдел позвоночника. Механическая диагностика и терапия . Wakainae, Новая Зеландия: Spinal Publications; 1990.
webmd.com»> Kramer J. Заболевания межпозвонковых дисков. Причины, диагностика, лечение и профилактика . Джордж Тиме Верлаг, Stuttgart Year Book, Medical Publishers Inc.; 1981.
Бейлз Дж. Э., Марун Дж. К. Лечение травм шейного отдела позвоночника у спортсменов. Клин Спорт Мед . 1989 г., 8 января (1): 43–58. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Maroon JC, Steele PB, Berlin R. Травмы головы и шеи в футболе — обновленная информация. Клиника Нейрохирург . 1980. 27:414-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Канту RC. Споры о стенозе шейного отдела позвоночника. Клин Спорт Мед . 1998 г., 17 января (1): 121-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Morganti C. Рекомендации по возвращению в спорт после травм шейного отдела позвоночника.
Спорт Мед . 2003. 33(8):563-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Багдук Н., Туми Л.Т. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника . 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1991.
Богдук Н., Тайнан В., Уилсон А.С. Иннервация межпозвонковых дисков поясничного отдела человека. Дж Анат . 1981 янв. 132:39-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Богдук Н., Виндзор М., Инглис А. Иннервация шейных межпозвонковых дисков. Позвоночник . 1988 янв. 13(1):2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Малинский Ю. Онтогенетическое развитие нервных окончаний в межпозвонковых дисках человека. (Гистология межпозвонковых дисков, 11 сообщение).
Acta Anat (Базель) . 1959. 38:96-113. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Мендель Т, Винк С.С., Зимний М.Л. Нервные элементы в шейных межпозвонковых дисках человека. Позвоночник . 1992 г., 17 февраля (2): 132–135. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Панджаби М.М., Васавада А., Уайт А.А. III. Биомеханика шейного отдела позвоночника. Семин Спинной Хирург . 1993. 5:10-6.
Franson RC, Saal JS, Saal JA. Фосфолипаза A2 диска человека вызывает воспаление. Позвоночник . 1992 г., 17 июня (6 дополнений): S129-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Saal JS, Franson RC, Dobrow R, et al. Высокий уровень активности воспалительной фосфолипазы А2 при грыжах поясничного отдела позвоночника. Позвоночник . 1990 г., 15 июля (7): 674–678. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ordway NR, Seymour RJ, Donelson RG, Hojnowski LS, Edwards WT. Шейное сгибание, разгибание, протрузия и ретракция. Рентгенологический сегментарный анализ. Позвоночник . 1999 1 февраля. 24(3):240-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Элленберг М. Р., Хонет Дж. К., Треанор В. Дж. Шейная радикулопатия. Arch Phys Med Rehabil . 1994 март 75(3):342-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Белый AA, пенджабский MM. Клиническая биомеханика позвоночника . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1991. 85-125.
Бордовый JC. «Горящие руки» при футбольных травмах позвоночника. ДЖАМА . 1977 7 ноября. 238(19):2049-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Лавин Р.А., Паппагалло М., Кухлемайер К.В. Боль в шейке матки: сравнение трех подушек. Arch Phys Med Rehabil . 1997 фев. 78(2):193-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
КЛОУАРД РБ. Цервикальная дискография. Вклад в этиологию и механизм болей в шее, плечах и руках. Энн Сург . 1959 г., декабрь 150:1052-64. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Дейо Р.А., Дил А.К. Рак как причина болей в спине: частота, клиническая картина и диагностические стратегии. J Gen Intern Med . 1988 май-июнь. 3(3):230-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дейо Р.А., Рейнвилл Дж., Кент Д.Л. Что анамнез и физикальное обследование могут сказать нам о боли в пояснице? ЯМА . 1992, 12 августа. 268(6):760-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Йосс Р.Э., Корбин К.Б., Маккарти К.С., Лав Дж.Г. Значение симптомов и признаков локализации пораженного корешка в протрузии шейного диска. Неврология . 1957 7 октября (10): 673-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Beatty RM, Fowler FD, Hanson EJ Jr. Отведенная рука как признак разрыва шейного диска. Нейрохирургия . 1987 г. 21 ноября (5): 731-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вийкари-Юнтура Э., Поррас М., Лаасонен Э.М. Валидность клинических тестов в диагностике компрессии корешков при заболеваниях шейных дисков. Позвоночник . 1989 март 14 (3): 253-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gumina S, Carbone S, Albino P, Gurzi M, Postacchini F. Тест на сжатие руки: новый клинический тест, позволяющий отличить боль в шее от боли в плече. Евро позвоночник J . 2013 г. 22 июля (7): 1558-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Twomey L, Taylor J. Деформация ползучести при сгибании и гистерезис в поясничном отделе позвоночника. Позвоночник . 1982 март-апрель. 7(2):116-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ханда Т., Исихара Х., Осима Х. и др. Влияние гидростатического давления на синтез матрикса и продукцию матриксных металлопротеиназ в поясничном межпозвонковом диске человека. Позвоночник . 1997 15 мая. 22(10):1085-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хики Д.С., Хакинс Д.В. Связь между структурой фиброзного кольца и функцией и недостаточностью межпозвонкового диска. Позвоночник . 1980 март-апрель. 5(2):106-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ковентри МБ, Гормли Р.К., Кернохан Дж.В. Межпозвонковый диск. Его микроскопическая анатомия и патология. Часть 3. Патологические изменения межпозвонкового диска. J Хирург костного сустава . 1945. 27:460-74. [Полный текст].
webmd.com»> Gower WE, Pedrini V. Возрастные изменения белковых полисахаридов в пульпозном ядре человека, фиброзном кольце и реберном хряще. J Хирургия суставов костей Am . 1969 сен. 51 (6): 1154-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Lipson SJ, Muir H. Экспериментальная дегенерация межпозвонкового диска: морфологические и протеогликановые изменения с течением времени. Ревматоидный артрит . 1981 янв. 24(1):12-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Пирс Р.Х., Гриммер Б.Дж., Адамс М.Е. Дегенерация и химический состав межпозвонкового диска поясничного отдела человека. J Ортоп Рес . 1987. 5(2):198-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Harms-Ringdahl K. Об оценке боли в шейном отделе позвоночника при упражнениях на плечи и нагрузке. Биомеханический анализ нагрузки — ЭМГ — методологические исследования боли, вызванной экстремальным положением. Приложение Scand J Rehabil Med . 1986. 14:1-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер Г.М. Рентгенографические данные шейного отдела позвоночника у бессимптомных людей. Позвоночник . 1986 июль-август. 11(6):521-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дейо Р.А., изд. Профессиональная боль в спине. Позвоночник: современные обзоры . Филадельфия, Пенсильвания: Хэнли и Белфус; 1987. Том 2:
Ю С.В., Сетер Л.А., Хо П.С., Вагнер М., Хотон В.М. Разрывы фиброзного кольца: корреляция между МРТ и патологическими данными у трупов. AJNR Am J Нейрорадиол . 1988 март-апрель. 9(2):367-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Карназе М.Г., Гадо М.Х., Сартор К.Дж., Ходжес Ф.Дж. 3-й. Сравнение МР и КТ миелографии при визуализации шейного и грудного отдела позвоночника. AJR Am J Рентгенол . 1988 г., февраль 150(2):397-403. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Modic MT, Masaryk TJ, Mulopulos GP, et al. Шейная радикулопатия: проспективная оценка с помощью МРТ с поверхностной катушкой, КТ с метризамидом и метризамидной миелографии. Радиология . 1986 г., декабрь 161 (3): 753-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Kramer J, Rivera CA, Kleefield J. Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Реум Дис Клин Норт Ам . 1991 авг. 17 (3): 741-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шеллхас К.П., Смит М.Д., Гандри К.Р., Поллей С.Р. Шейная дискогенная боль. Проспективная корреляция магнитно-резонансной томографии и дискографии у бессимптомных субъектов и страдающих от боли. Позвоночник . 1996 г., 1 февраля, 21(3):300-11; обсуждение 311-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мацумото М., Фуджимура Ю., Судзуки Н. и др. МРТ шейных межпозвонковых дисков у бессимптомных субъектов. J Bone Joint Surg Br . 1998 янв. 80(1):19-24. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Парфенчук Т.А., Янссен М.Э. Корреляция магнитно-резонансной томографии шейки матки и дискографии/компьютерной томографии дискограмм. Позвоночник . 1994, 15 декабря. 19(24):2819-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Манчиканти Л., Данбар Э.Е., Варго Б.В. и др. Систематический обзор дискографии шейного отдела позвоночника как диагностического теста на хроническую боль в позвоночнике. Врач-терапевт . 2009 март-апрель. 12(2):305-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Зибенрок К.А., Эби М. [Значение дискографии при синдроме дисковой боли в шейном отделе позвоночника для оценки показаний к спондилодезу] [нем. ]. Z Orthop Ihre Grenzgeb . 1993, май, июнь, 131(3):220-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ослер Г.Э. Цервикальная анальгетическая дискография. Тест для диагностики синдрома болезненного диска. S Afr Med J . 1987 21 марта. 71(6):363. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Рот Д.А. Цервикальная анальгетическая дискография. Новый тест для окончательной диагностики синдрома болезненного диска. ДЖАМА . 1976 г., 19 апреля. 235(16):1713-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уилборн А.Дж., Аминофф М.Дж. Минимонография ААЭЭ №32: электрофизиологическое исследование больных с радикулопатиями. Мышечный нерв . 1988 11 ноября (11): 1099-114. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дворжак Дж. Эпидемиология, физикальное обследование и нейродиагностика. Позвоночник . 1998, 15 декабря. 23(24):2663-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gangi A, Tsoumakidou G, Buy X, Cabral JF, Garnon J. Чрескожные методы лечения боли в шейном отделе межпозвонкового диска. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол . 2011 15 апреля (2): 172-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Руководство] Манчиканти Л., Абди С., Атлури С., Беньямин Р. М., Босуэлл М. В., Буэнавентура Р. М. и соавт. Обновление комплексных основанных на фактических данных рекомендаций по интервенционным методам лечения хронической боли в позвоночнике. Часть II: Руководство и рекомендации. Врач-терапевт . 16 апреля 2013 г. (2 Дополнение): S49-S283. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Донельсон Р., Эйприл С., Медкалф Р., Грант В. Проспективное исследование централизации поясничной и отраженной боли. Предиктор симптоматических дисков и анулярной компетентности. Позвоночник . 1997 15 мая. 22(10):1115-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Донельсон Р., Маккензи Р. Механическая оценка и лечение боли в позвоночнике. Фраймойер Дж. В., изд. Позвоночник взрослого: принципы и практика . 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Lippincott-Raven; 1997. 1821-35.
Донельсон Р., Сильва Г., Мерфи К. Феномен централизации. Его полезность в оценке и лечении отраженной боли. Позвоночник . 1990 март 15 (3): 211-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Benini A, Krayenbuhl H, Bruderl R. Передняя шейная дискэктомия без спондилодеза. Микрохирургическая техника. Acta Neurochir (Вена) . 1982. 61(1-3):105-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мартиньш А.Н. Передняя шейная дискэктомия с межтеловым костным трансплантатом и без него. Дж Нейрохирург . 1976, март 44(3):290-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Palit M, Schofferman J, Goldthwaite N, et al. Передняя дискэктомия и спондилодез для лечения боли в шее. Позвоночник . 1999 1 ноября. 24(21):2224-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ямамото И., Икеда А., Сибуя Н., Цугане Р., Сато О. Клинические отдаленные результаты передней дискэктомии без межтелового спондилодеза при заболеваниях шейных дисков. Позвоночник . 1991 март 16 (3): 272-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Зеленый PW. Передний шейный спондилодез. Обзор тридцати трех пациентов с дегенерацией шейного диска. J Bone Joint Surg Br . 1977 май. 59(2):236-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Хеллер Дж.Г., Шимандл Дж.Х. Оперативное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника. J South Orthop Assoc . 1996 Осень. 5(3):188-206. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Буш К., Хиллиер С. Исход шейной радикулопатии, леченной перирадикулярными/эпидуральными инъекциями кортикостероидов: проспективное исследование с независимым клиническим обзором. Евро позвоночник J . 1996. 5(5):319-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Honet JC, Puri K. Шейный радикулит: лечение и результаты у 82 пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 1976 янв. 57(1):12-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Рубин Д. Шейный радикулит: диагностика и лечение. Arch Phys Med Rehabil . 1960 дек. 41:580-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Саал Дж.С., Саал Дж.А., Юрт Э.Ф. Консервативное лечение грыжи шейного межпозвонкового диска с радикулопатией. Позвоночник . 1996 15 августа. 21(16):1877-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Буш К., Чаудхури Р., Хиллиер С., Пенни Дж. Патоморфологические изменения, сопровождающие разрешение шейной радикулопатии. Проспективное исследование с повторной магнитно-резонансной томографией. Позвоночник . 15 января 1997 г. 22(2):183-6; обсуждение 187. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Maigne JY, Deligne L. Последующее компьютерно-томографическое исследование 21 случая консервативно леченной грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника. Позвоночник . 1994 15 января. 19(2):189-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мочида К., Комори Х., Окава А. и др. Регресс грыжи шейного диска, наблюдаемый на магнитно-резонансных снимках. Позвоночник . 1998 1 мая 23(9):990-5; обсуждение 996-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Schulman J. Лечение болей в шее с помощью цервикальной эпидуральной инъекции стероидов. Рег Анест . 1986. 11:92-94.
Диван С., Манчиканти Л., Беньямин Р.М., Брайс Д.А., Гефферт С., Хамид Х. и др. Эффективность цервикальных эпидуральных инъекций при лечении хронической боли в шее и верхних конечностях. Врач-терапевт . 2012 июль-август. 15(4):Е405-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Manchikanti L, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, et al. Обеспечивают ли цервикальные эпидуральные инъекции долгосрочное облегчение боли в шее и верхних конечностях? Систематический обзор. Врач-терапевт . 2015 январь-февраль. 18 (1):39-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Слипман К.В., Липец Дж.С., Джексон Х.Б., Роджерс Д.П., Вресилович Э.Дж. Терапевтическая селективная блокада нервных корешков при нехирургическом лечении атравматической шейной спондилотической корешковой боли: ретроспективный анализ с независимым клиническим обзором. Arch Phys Med Rehabil . 2000 июнь 81(6):741-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Босвелл М.В., Трескот А.М., Датта С. и др., для Американского общества специалистов по интервенционной терапии боли. Интервенционные методы: основанные на фактических данных практические рекомендации по лечению хронической боли в позвоночнике. Врач-терапевт . 2007 10 января (1): 7-111. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Cantu RC, Mueller FO. Катастрофические травмы позвоночника в футболе (1977-1989). J Заболевания позвоночника . 1990 Сентябрь 3 (3): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кловард РБ. Острые травмы шейного отдела позвоночника. Клин Симп . 1980. 32(1):1-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Delgado-Lo Pez PD, Rodri Guez-Salazar A, Castilla-Di Ez JM, et al. [Роль хирургии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Анализ систематических обзоров хирургического и консервативного лечения с использованием доказательного подхода] [испанский]. Нейроциругия (Астур) . 2005 г., 16 апреля (2): 142–57. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Хейнс Т., Гросс А., Голдсмит К.Х., Перри Л. Обучение пациентов боли в шее с радикулопатией или без нее. Cochrane Database Syst Rev . 2008 8 октября. CD005106. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Heiskari M. Сравнительное ретроспективное исследование пациентов, оперированных по поводу грыжи шейного диска и спондилеза. Энн Клин Рез . 1986. 18 доп. 47:57-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kramer J. Заболевания межпозвонковых дисков: причины, диагностика, лечение и профилактика . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Thieme Medical Publishers; 1990.
LaPrade RF, Burnett QM, Zarzour R, Moss R. Влияние обязательного использования лицевых масок на рваные раны лица и травмы головы и шеи в хоккее с шайбой. Перспективное исследование. Am J Sports Med . 1995 ноябрь-декабрь. 23(6):773-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Левин Дж.Х. Проспективные, двойные слепые, рандомизированные плацебо-контролируемые исследования интервенционного лечения позвоночника: что нам сообщает литература самого высокого качества. Позвоночник J . 2008, 11 сентября. epub перед печатью. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Майорс Р. Дегенеративно-морфологические изменения шейного отдела позвоночника у профессиональных футболистов. Представлено на ежегодном собрании Американского ортопедического общества спортивной медицины. Сан-Вэлли, Айдахо: 1997.
webmd.com»> Одом Г.Л., Финни В., Вудхолл Б. Поражения шейного диска. J Am Med Assoc . 1958 г., 4 января. 166 (1): 23–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шмидек HH. Шейный спондилез. Семейный врач . 1986 май. 33(5):89-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Татор С. Травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга в результате хоккея с шайбой. Торг JS, изд. Спортивные травмы головы, шеи и лица . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1991. 124-32.
Tator CH, Carson JD, Edmonds VE. Новые травмы позвоночника в хоккее. Clin J Sport Med . 1997 7 января (1): 17-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Тейлор К.Ф., Куликан М.Р. Травмы спинного мозга в союзе футбола и регби, в лиге регби и в австралийских правилах. Торг JS, изд. Спортивные травмы головы, шеи и лица .