Что такое остеоартроз: Статьи специалистов медицинского центра «Наедине»

Содержание

Остеоартроз – что это такое и как лечить

Как правило, наиболее часто встречающимся заболеванием суставов, которое приносит боль и дискомфорт в ежедневную жизнь людей, является остеоартроз. По данным Всемирной организации здравоохранения 4% населения земного шара страдают остеоартрозом, при этом женщины чаще, чем мужчины, особенно в постклимактерическом периоде.

Давайте попытаемся ответить на наиболее часто возникающие вопросы пациентов, которые столкнулись с данной проблемой.

Что же такое остеоартроз и почему возникает боль?

Ещё недавно данная патология рассматривалась как болезнь «изнашивания» хряща, его дегенерация. Однако в настоящее время остеоартроз определяется как болезнь, при которой происходит нарушение процессов разрушения и восстановления хрящевой ткани и кости, прилегающей к хрящу, а также изменений в мягких тканях, окружающих сустав – капсуле сустава, связках и мышцах.

С возрастом суставной хрящ становится менее эластичным и более чувствительным к нормальным нагрузкам, теряет способность к восстановлению после повреждений. Со временем происходит разволокнение хряща, образуются трещины, появляется изъязвление, а затем полная потеря хрящевой ткани.

В костной ткани, прилегающей к хрящу, развивается остеосклероз (уплотнение кости) и образуются остеофиты (патологические разрастания костной ткани). Одновременно происходят изменения и в мягких тканях – утолщение капсулы сустава, воспаление сухожильных сумок и спастическое сокращение мышц.

Исходом всех патологических процессов является

возникновение боли и ограничения движений в суставах.

Какие факторы способствуют развитию остеартроза? Причины возникновения артроза до сих пор не известны. Считают, что риск развития данного заболевания увеличивается в результате ряда причин:

перегрузка суставов, например при интнсивных занятиях спортом (бег, футбол, баскетбол, теннис, тяжёлая атлетика)
недостаточное использование суставов, «сидячий» образ жизни, в результате чего происходит атрофия мышц и связок
избыточный вес и ожирение увеличивают нагрузку на суставы и снижают физическую активность
различные травмы (спортивные и бытовые)
наследственная предрасположенность и женский пол
наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, эндокринная патология, дисплазия соединительной ткани и другие ревматологические заболевания)

При остеоартрозе чаще всего поражаются крупные опорные суставы — коленные и тазобедренные, а также межфаланговые суставы кистей и стоп.

Не редко встречается спондилоартроз – поражение суставов позвоночника, проявляющийся тупыми ноющими болями в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночного столба.

Каковы симптомы остеоартроза?

боль в одном или нескольких суставах, возникающая при движении или к концу дня
тугоподвижность суставов, длящаяся не более 30 минут утром или появляющаяся после неподвижности суставов в течение дня
«хруст» при движении, который может не сопровождаться болью
увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний или отёчности
ограничение объема движений в суставах

Что делать, если появились боли в суставах?

При возникновении болей в суставах Вам необходимо проконсультироваться с врачом-специалистом, который на основании жалоб, истории развитии болезни, осмотра, данных рентгенологических и лабораторных исследований установит диагноз и подберёт адекватную, подходящую именно Вам терапию. Раннее обращение к врачу и вовремя начатое лечение поможет Вам избавиться от болей быстрее и предотвратить прогрессирование заболевания.

Но что Вы сами можете сделать для профилактики развития остеоартроза?

носите обувь на упругопоглощающей мягкой подошве, если Вы носите каблуки, то помните, что они вызывают перегрузку коленного и тазобедренного суставов, и каблук должен быть не более 5 см

регулярные физические упражнения повышают силу и тонус мышц окружающих суставы, что помогает эффективнее поглощать нагрузку
снижение веса уменьшает нагрузку на суставы, контролируйте свой вес

Соблюдая простые правила, Вы можете предотвратить появление боли в суставах.

Врач-ревматолог Самусева Элина Валентиновна.

Что такое остеоартроз? — Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 17.08.2017 10:57

Остеоартроз — это хроническое заболевание суставов, занимающее первое место по распростра¬ненности среди всех болезней костно-мышечной системы. В последнее десятилетие нетрудоспособ¬ность населения из-за артроза увеличилась в 3-5 раз. Остеоартроз называют неизменным спутником старости. По статистике, после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом.

Причины остеоартроза.

Остеоартроз развивается в результате механических и биологических причин, дестабилизирующих обменные процессы в суставном хряще, которые сопровождаются уплотнением (остеосклерозом) и разрастаниями (остеофитами) костной ткани, воспалением внутренних оболочек суставов (синовитом) с последующим фиброзом. Наиболее часто поражаются суставы пальцев кистей и стоп, коленные, тазобедренные суставы.

Способствуют развитию остеоартроза:

механические факторы;
профессиональные виды спорта;
избыточная масса тела;
пожилой возраст;
наследственные факторы.

Основные симптомы остеоартроза.

1. Болевой синдром.

Основные симптомы при ОА — боли только при физической нагрузке или и в покое, по ночам или при пальпации сустава. Боль, возникающая при физической нагрузке и исчезающая в покое,- обычно ранний признак ОА. В последующем боли в пораженном суставе (суставах) появляются не только в начале нагрузки (стартовая боль), но и в покое, и по ночам, приобретая постоянный характер, и уже не проходят даже после отдыха. Болевой синдром отражает поражения многочисленных структур сустава и околосуставных тканей — развитие синовита, микропереломы, венозный застой, растяжение капсулы, поражение связок, сухожилий, прилежащих к суставу мышц, отслойку периоста при разрастании остеофитов и ущемление нервных окончаний.

2. Утренняя скованность.

Важными симптомами ОА является утренняя скованность в пораженном суставе в течение 15-30 минут, ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.

3. Тугоподвижность в суставе

Со временем развиваются нарастающие функциональные ограничения в подвижности вплоть до неполного сгибания и разгибания пораженного сустава.

Профилактические мероприятия.

Основные меры профилактики направлены на уменьшение механических факторов, способствующих развитию заболевания. Сюда входят рекомендации по исключению длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, повторяющихся стереотипных движений, переноса больших тяжестей, ведущих к механической перегрузке определенных зон суставов.

При появлении признаков остеоартроза полезно использовать трости, ортопедическую обувь, поддерживающие пояса. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется избавление от лишних килограммов.

На начальных стадиях ОА, при отсутствии противопоказаний, широко применяются физиотерапевтические методы. Врач-физиотерапевт может порекомендовать УФО, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Показаны тепловые процедуры: аппликации парафина, озокерита, иловой и торфяной грязи. При отсутствии признаков синовита эффективны морские, родоновые, сульфидные, бишофитные и йодобромные ванны.

При выполнении лечебного массажа следует избегать механического раздражения суставной капсулы, обращая особое внимание на работу с прилегающими к суставу мышцами.

Лечебная физкультура осуществляется по принципу: легкая динамическая нагрузка при полной статистической разгрузке (в положении лежа или сидя). Крайне ошибочными являются советы усиленно разрабатывать сустав, «разгоняя соли, превозмогая боль». Целесообразны езда на велосипеде, плавание.

Примерный комплекс упражнений для пациентов с остеоартрозом.

Упражнения для коленного сустава.

Главный принцип — частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять медленно, плавно, постоянно увеличивая амплитуду.

Упражнения для тазобедренного сустава.

Главный принцип — частое (не реже двух раз в сутки) повторение упражнений в течение дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять по 15-20 раз, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду.

Что такое остеоартроз? | Гериатрия | ДЖАМА

Эта проблема

Просмотр показателей

Скачать PDF
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Страница пациента JAMA

5 апреля 2022 г.

Линда Юэ, MD ¹ ; Джессика Берман, MD ¹

Информация об авторах Информация о статье

¹ Больница специальной хирургии – Weill Cornell Medicine, New York, New York

ДЖАМА. 2022;327(13):1300. дои: 10.1001 / джама.2022.1980

Остеоартрит (ОА) — это тип артрита, вызывающий боль в суставах и нарушение их функции.

Хотя ОА обычно связывают с «износом» старения, в настоящее время его понимают как комплексное заболевание, включающее разрушение хрящей между костями, ремоделирование костей и воспаление суставов. Хотя ОА может поражать любой сустав тела, наиболее часто поражаются суставы бедра, колена, стопы и руки. Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита и поражает около 32 миллионов человек в США и более 240 миллионов человек во всем мире.

Факторы риска ОА

Риск ОА заметно возрастает с возрастом и крайне редко встречается у лиц моложе 30 лет. Женский пол, ожирение, предыдущая травма сустава (например, перелом лодыжки или разрыв связки в коленном суставе), анатомические аномалии сустава (например, когда тазобедренный сустав слишком мелкий), а также наличие членов семьи, страдающих ОА, также увеличивают риск развития ОА.

Диагностика ОА

Типичные симптомы ОА включают боль в суставах, которая усиливается при движении и уменьшается в покое, а также кратковременную скованность в суставах, которая развивается после бездействия. При физикальном обследовании у людей с ОА суставы могут выглядеть «шишковатыми» из-за ремоделирования костей и хрящей. Рентгенограмма суставов при ОА может показать сужение суставной щели и костные наросты (остеофиты). Анализ крови и другие визуализирующие исследования не нужны для диагностики ОА.

Лечение ОА

Основной целью лечения ОА является уменьшение симптомов и улучшение функции суставов. Важные вмешательства включают информирование пациентов об ОА, снижение веса и физиотерапию или программу регулярных упражнений (включая силовые, сердечно-сосудистые, йогу и/или тай-чи), чтобы помочь нарастить мышечную силу и снизить нагрузку на суставы. Сочетание диетических модификаций и физических упражнений может привести к существенной потере веса, что приводит к уменьшению боли в суставах и инвалидности, а также к улучшению функции.

Обычно первыми лекарствами, используемыми для лечения болей в суставах, вызванных ОА, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые можно наносить непосредственно на кожу (местно) или принимать внутрь. Ацетаминофен можно использовать у лиц без заболеваний печени или злоупотребляющих алкоголем в качестве альтернативы НПВП, которые могут вызвать кровотечение в желудочно-кишечном тракте или неблагоприятно повлиять на функцию почек. Наркотические обезболивающие препараты, отличные от трамадола, не так эффективны при лечении боли в суставах и представляют дополнительные риски (такие как запор, падения, затрудненное дыхание и возможность лекарственной зависимости), поэтому наркотики не рекомендуются для лечения ОА.

Инъекция стероида в сустав, пораженный ОА, может помочь уменьшить боль и отек, хотя эти положительные эффекты обычно уменьшаются в течение 3 месяцев. Инъекция гиалуроновой кислоты в суставную щель иногда используется для лечения ОА, хотя доказательств ее эффективности недостаточно.

Пациенты с ОА тазобедренного или коленного сустава, у которых сохраняется постоянная боль и потеря функции, несмотря на вышеуказанное лечение, могут получить пользу от операции по замене сустава. Приблизительно 90% людей, перенесших полную замену тазобедренного сустава, и 80% людей, перенесших полную замену коленного сустава, практически не испытывают остаточной боли после восстановления после этих операций.

Секция коробки Ref ID

Для получения дополнительной информации

Вернуться к началу

Информация о статье

Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

Источник: Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Диагностика и лечение артроза тазобедренного и коленного суставов: обзор. ЯМА. 2021;325(6):568-578. doi:10.1001/jama.2020.22171

Остеоартрит: причины, симптомы и лечение

Остеоартрит (ОА) вызывает воспаление и тугоподвижность суставов. По мере прогрессирования заболевания происходит разрушение и постепенная потеря суставного хряща. Когда хрящ изнашивается, человек может испытывать боль и трудности с движением.

Врачи также называют ОА артритом износа.

Это прогрессирующее заболевание, означающее, что симптомы со временем ухудшаются. В настоящее время нет лекарства, но лечение может помочь справиться с болью и отеком и сохранить подвижность и активность человека.

Узнайте больше о симптомах ОА и о том, как он влияет на различные части тела. Мы также изучаем факторы риска, диагностику, лечение и изменения образа жизни, чтобы облегчить боль и другие симптомы.

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

По данным Arthritis Foundation, симптомы этого состояния обычно появляются у людей старше 50 лет.

Некоторые люди могут испытывать боль и проблемы с подвижностью из-за небольшого повреждения, в то время как у других может быть сильное повреждение сустава, но мало симптомов или их отсутствие.

Когда симптомы развиваются, они могут включать:

боль и скованность, которые усиливаются после того, как какое-то время не двигали суставом
отек
трудности при движении в пораженном суставе
тепло и болезненность в суставах
потеря мышц объем

На более поздних стадиях также может наблюдаться воспаление и гипертрофия синовиальной ткани, окружающей суставы. В терминальной стадии ОА в суставах могут присутствовать кристаллы фосфата кальция и дигидрата пирофосфата кальция.

Хрящ — это защитное вещество, которое смягчает концы костей в суставах и позволяет суставам двигаться плавно и легко.

У людей с ОА гладкая поверхность хряща становится шероховатой и начинает стираться. В результате незащищенные кости начинают тереться друг о друга, вызывая повреждения и боль.

Со временем на суставе образуются костные шишки. Медицинские названия — «костные шпоры» или «остеофиты», которые могут привести к шишковатому виду сустава.

По мере изменения формы костей суставы становятся более тугоподвижными, менее подвижными и более болезненными. Жидкость также может скапливаться в суставе, что приводит к отеку.

Хотя ОА может развиться в любом суставе, он обычно поражает:

колени
бедра
руки
нижнюю часть спины
шею

к травме, но это может произойти в обоих коленях.

Люди с этим заболеванием могут ощущать боль при ходьбе, особенно в гору или вверх по лестнице, и тихий скрипящий звук при сгибании или сгибании колена.

Узнайте больше об ОА коленного сустава здесь.

Тазобедренные суставы

ОА тазобедренных суставов также могут вызывать боли в:

паховой области
ягодицах
внутренней стороне колена или бедра тазобедренного сустава, например, при ходьбе или вставании, может вызывать трудности или дискомфорт. Бедра могут «зафиксироваться» в определенном положении.
Узнайте больше о способах лечения ОА тазобедренных суставов здесь.
Руки
ОА обычно поражает три части кисти:
- основание большого пальца
- верхний сустав пальцев, ближайший к ногтю
- средний сустав пальцев
Человек с заболеванием может заметить :
- боль, которая может приходить и уходить и становиться более постоянной по мере прогрессирования ОА
- тугоподвижность и трудности с полным разжиманием и смыканием пальцев
- скрежещущий или потрескивающий звук в суставе, известный как крепитация
- отек пальцев
- узелки, развивающиеся на суставах пальцев, либо в среднем суставе, либо в суставе около кончика пальца
- деформация сустава
- слабость
Узнайте больше об артрите пальцев здесь.
Нижняя часть спины
Первыми признаками остеоартрита нижней части спины или позвоночника являются боль и скованность в спине или шее.
Симптомы варьируются от человека к человеку. Наиболее распространенными являются скованность, особенно по утрам или после отдыха, а также хруст или скрежет при движениях спины или шеи.
Узнайте больше об ОА позвоночника здесь.
Шея
Остеоартроз шеи возникает в результате дегенерации суставов, позвонков и межпозвонковых дисков. Врачи также обозначают это состояние как:
- артрит шеи
- шейный остеоартрит
- шейный спондилез
Симптомы ОА шеи варьируются от незначительных до отсутствия симптомов до боли, скованности и воспаления. Боль в шее при ОА имеет тенденцию усиливаться после физической активности. У человека также могут развиться костные шпоры.
При защемлении спинного мозга могут возникнуть такие осложнения, как потеря координации.
Врачи не знают точную причину ОА, но следующие факторы риска повышают вероятность его развития:
- Пол: ОА чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
- Возраст: Симптомы чаще проявляются в более позднем возрасте.
- Ожирение: Избыточный вес может увеличить нагрузку на несущие суставы, увеличивая риск их повреждения.
- Генетические и наследственные факторы: Люди, члены семьи которых страдают ОА, более склонны к развитию этого заболевания.
- Травма сустава или чрезмерная нагрузка: Травма или повторяющаяся нагрузка на сустав может вызвать стресс и повреждение, увеличивая риск ОА в этом суставе.
К дополнительным причинам, которые могут способствовать его развитию, относятся факторы внешней среды, такие как:
- род занятий человека
- уровень физической активности и сила четырехглавой мышцы
- диета
- половые гормоны
- плотность костей
Врач обычно спрашивает о симптомах и проводит медицинский осмотр.
Ни один окончательный тест не может диагностировать ОА, но тесты могут показать, произошло ли повреждение, и помочь исключить другие причины.
Анализы включают:
- Рентген и МРТ: Они могут выявить костные наросты вокруг сустава или сужение внутри сустава, что свидетельствует о разрушении хряща. Врачи обычно не используют МРТ, но могут выявить ОА на более ранних стадиях.
- Анализ суставной жидкости: Врач использует стерильную иглу для забора жидкости из воспаленного сустава для анализа. Это может исключить подагру или инфекцию.
- Анализы крови: Они могут помочь исключить другие состояния, такие как воспалительный артрит.
- УЗИ: Это сканирование позволяет оценить наличие воспаления.
Хотя никакое лечение не может обратить вспять повреждения ОА, некоторые из них могут облегчить симптомы и сохранить подвижность в пораженных суставах.
Вмешательства включают:
- лекарства
- физиотерапию
- вспомогательные устройства
- хирургию
- изменение образа жизни
лекарства
лекарства могут помочь уменьшить боль; некоторые примеры включают:
Ацетаминофен (тайленол)
Это может облегчить боль у людей с легкими или умеренными симптомами. Человек должен следовать инструкциям своего врача, так как чрезмерное употребление может вызвать побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Если ацетаминофен не помогает, врач может порекомендовать более сильное обезболивающее, в том числе: нанесение лекарства на кожу.
Крем с капсаицином
Это местное лекарство, содержащее активное соединение чили. Это создает ощущение тепла, которое может снизить уровень вещества P, химического вещества, которое действует как болеутоляющее.
Не следует наносить крем на поврежденную или воспаленную кожу и избегать прикосновения к глазам, лицу и гениталиям после его применения.
Внутрисуставные инъекции кортизона
Инъекции кортикостероидов в сустав помогают справиться с сильной болью, отеком и воспалением. Узнайте больше об инъекциях в коленный сустав при ОА здесь.
Они эффективны, но длительное использование может привести к неблагоприятным последствиям, включая повреждение суставов и повышенный риск остеопороза.
Дулоксетин (Cymbalta) — пероральный препарат, который может помочь в лечении хронической скелетно-мышечной боли.
Подробнее о препаратах для лечения ОА читайте здесь.
Физиотерапия
Могут помочь различные виды физиотерапии, включая термотерапию — тепло и холод могут помочь уменьшить боль и скованность в суставах. Человек может попробовать завернуть грелку или пакет со льдом в полотенце и приложить его к пораженному суставу.
Другой вариант – мануальная терапия. Это включает в себя физиотерапевта, использующего практические методы, чтобы помочь сохранить суставы гибкими и эластичными.
Вспомогательные устройства
Различные инструменты могут обеспечить физическую поддержку человеку с ОА:
- Специальная обувь или стельки: Они могут помочь, если ОА поражает колени, бедра или стопы, путем более равномерного распределения веса тела. Некоторые амортизирующие стельки также могут снизить нагрузку на суставы. Узнайте больше об обуви для лечения ОА коленного сустава здесь.
- Палка или трость: Это поможет снять нагрузку с пораженных суставов и снизить риск падения. Человек должен использовать его на стороне тела, противоположной участкам с ОА.
- Шины, ортезы для ног и поддерживающие повязки: Они могут помочь дать отдых больному суставу. Шина представляет собой жесткий материал, обеспечивающий поддержку сустава или кости. Узнайте больше о наколенниках здесь.
Хирургия
Хирургия суставов может помочь уменьшить боль и улучшить подвижность путем замены поврежденных суставов. Чаще всего врачи заменяют тазобедренные и коленные суставы.
Хирург может определить наилучшую процедуру для человека в зависимости от того, насколько сильно поврежден сустав. Некоторые полезные процедуры включают в себя:
Артропластика
При этом хирург удаляет поврежденные участки и вставляет искусственный сустав из металла и пластика. Некоторые врачи называют эту процедуру полной заменой сустава.
Суставы, которые чаще всего нуждаются в замене, это тазобедренный и коленный суставы, но имплантаты также могут заменять суставы в:
- плечевых суставах
- пальцев
- голеностопных
- локтевых
Однако существует риск того, что имплантаты не будут полностью воспроизводить нормальное движение.
Узнайте больше об операции по замене коленного сустава здесь.
Артродез
Артродез включает хирургическое соединение костей сустава для укрепления и стабилизации сустава.
Остеотомия
При этом хирург удаляет небольшой участок кости выше или ниже коленного сустава. Медицинские работники изменяют форму кости, чтобы уменьшить давление на часть сустава.
Возможные осложнения операции
Септический артрит — это воспаление суставов, вызванное бактериями. Операция по замене сустава немного увеличивает риск инфекции.
Это неотложная медицинская помощь, необходима госпитализация. Лечение включает прием антибиотиков и дренирование инфицированной жидкости из сустава. В тяжелых случаях необходима дальнейшая операция.
Чтобы узнать больше научно обоснованной информации и ресурсов по артриту, посетите наш специальный центр.
Ряд стратегий может облегчить симптомы ОА. Люди могут обратиться к врачу за советом о подходящих корректировках образа жизни. Врач может порекомендовать:
Упражнения и поддержание здорового веса
Избыточный вес может усугубить ОА, поэтому врачи рекомендуют людям поддерживать здоровый вес с помощью сбалансированного питания и физических упражнений.
Согласно текущим рекомендациям, люди должны еженедельно заниматься физическими упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут.
Врач или физиотерапевт могут помочь разработать программу упражнений, и важно тщательно следовать их инструкциям, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Узнайте больше о подходящих упражнениях при артрите коленного сустава здесь.
Регулирование уровня сахара в крови
Высокий уровень глюкозы, например, у людей с диабетом, может сделать хрящи более жесткими, воспаленными и более склонными к разрушению.
Человек может следовать плану лечения, рекомендованному врачом для лечения диабета.
Узнайте больше о диабете и суставах здесь.
Защита суставов
Мягкая растяжка, поднятие и опускание ног из положения стоя или сидя, ежедневные прогулки и хобби, такие как садоводство, также могут помочь при болях в суставах.
Люди должны разминаться и охлаждаться до и после тренировки.
Пищевые добавки
Исследования 2017 года связывают дефицит витамина D с более высоким риском развития или прогрессирования ОА, поскольку витамин D влияет на качество костей. Узнайте, какие добавки с витамином D являются лучшими, здесь.
Узнайте больше о добавках для суставов здесь.