Что такое корешковый синдром при остеохондрозе: Радикулопатия (корешковый синдром) — Клиника «Ноосфера»

Содержание

Корешковый синдром

Что такое корешковый синдром?

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Спинномозговые нервы


Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение. Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th2 – Th22). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5). Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах,  понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Как устроен спинномозговой нерв?

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Позвоночник. Поперечный срез


Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома. 

Что такое зона сегментарной иннервации?

Сегемент спинного мозга. Корешки. Спинномозговой нерв

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.  

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д. Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

Зоны сегментарной иннервации


В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью. А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками. Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения. 

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Где проявляется корешковый синдром?

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком. 

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

  • Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)

  • Гипотония мышц (слабость)

  • Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Причины корешкового синдрома

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней. Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Ошибки диагностики корешкового синдрома

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль. Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень. В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром».

На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом. Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли. Корешковая — синяя. Миофасциальная — оранжевая

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок. 

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Запишитесь на диагностику Корешкового синдрома

  • Выясним, чем вызваны симптомы — корешковым или «псевдокорешковым» миофасциальным синдромом, протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

  • Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.

  • Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.

  • Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач. 

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»


  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Корешковый синдром — Неврология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Корешковым синдромом называется комплекс симптомов, которые возникают при сдавливании спинномозговых корешков в местах их ответвления от спинного мозга. Сам по себе корешковый синдром является не заболеванием, а признаком множества патологий. Именно поэтому очень важно вовремя его диагностировать и провести необходимое лечение.

Корешковый синдром возникает довольно часто и вызывает сильную боль, причем не только в области спины, но и в конечностях, а также в области внутренних органов, что значительно осложняет диагностирование.

Из-за чего возникает повреждение спинномозговых корешков?

Можно выделить следующие основные состояния, при которых развивается корешковый синдром:

    • Спинномозговая грыжа;
    • Малоподвижный образ жизни;
    • Остеохондроз;
    • Дефекты позвоночника;
    • Постоянные перегрузки;
    • Переломы позвонков;
    • Спондилоартроз;
    • Травмы, рубцовые изменения и опухоли;
    • Гормональные изменения;
    • Повреждения позвонков инфекционного характера;
    • Переохлаждения.

Следует отметить, что корешковый синдром редко возникает сразу после воздействия той или иной причины. Вначале происходят изменения межпозвоночных дисков, которые приводят к появлению грыж. Возникшая грыжа сдавливает спинномозговой корешок, из-за чего от него с трудом осуществляется отток венозной крови. В результате начинается воспаление, нерв окружают спайки.

Главный симптом корешкового синдрома — боль. Она обычно возникает вдоль хода конкретного нерва. Так, если травмирован корешок в области шейного отдела, то у человека будут болеть шея и рука; в грудном отделе — боль возникнет в спине и может отдаваться в сердце или в желудке; в поясничном отделе позвоночника — болеть будут поясница и ягодицы, ноги.

Любое напряжение, будь оно физическим или эмоциональным, приведет к усилению боли. Она может стать «стреляющей», быть постоянной или усиливающейся при любом неосторожном движении.

Боль может сопровождаться отеком кожи, ее покраснением, у пациента может отмечаться повышенная потливость.

В зоне повреждения нерва может быть значительное нарушение чувствительности, когда покалывание острием иглы больной будет чувствовать очень слабо, по сравнению с другими областями спины.

При диагностировании корешкового синдрома очень важно установить, из-за чего происходит сдавливание спинномозгового нерва. Также необходимо определить, в каком позвонке произошло повреждение. Так, если корешок сдавлен в пояснице, то речь идет о люмбалгии.

Основной метод исследования, используемый при определении данного синдрома — общая рентгенография позвоночника. Также при необходимости пациента направят на МРТ.

Лечение корешкового синдрома осуществляется, исходя из того, что вызвало сдавливание и повреждение нервного корешка. Активно используются медикаментозные средства, в том числе: Анальгетики (кеторол, баралгин), которые снижают боль.

Противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, диклофенак, мовалис), которые не только снимают воспаление, но и снижают болевые ощущения.

Хондропротекторы – для стимуляции процессов восстановления и замедления хрящевых разрушений в межпозвонковых суставах.

Миорелаксанты, которые устраняют мышечные спазмы.

Витамины группы B, предназначенные для улучшения обменных процессов в нервных тканях.

Также для устранения корешкового синдрома применяется немедикаментозное лечение, в том числе массаж, гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-неврологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Лечение корешкового синдрома в Екатеринбурге



Корешковый или радикулярный синдром

Это комплекс клинических проявлений, вызванных сдавлением корешков спинномозговых нервов. Иногда корешковый синдром называют радикулитом, но при этом заболевании чаще отсутствует воспалительный процесс, поэтому правильно — радикулопатия.

Причины

Дегенеративные заболевания позвоночника (самые частые причины): остеохондроз (протрузии, грыжи дисков), спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов), спондилолистез, спондилолиз (смещение позвонков). Компрессионные или оскольчатые переломы позвонков или других костных структур на фоне остеопороза, онкологические заболевания, опухоли мягких тканей и костных структур, (спондилит, ревматит).

Немного анатомии

В зависимости от уровня локализации грыжи, болевые ощущения могут возникать в верхних либо нижних конечностях, сопровождаться онемением, покалыванием, жжением, двигательными нарушениями. В результате нарушением режима сна и работы.

Ранняя диагностика межпозвоночной грыжи способна существенно снизить время дальнейшего лечения. После консультации врача обычно назначается МРТ (магнитно-резонансная томография), или КТ( компьютерная томография) которая позволяет в разрезе увидеть патологию, выявить локализацию и степень поражения.


Методы лечения

Спинной мозг – это 31-32 сегмента, где каждому соответствует 2 пары корешков: передних (чувствительных) и задних (двигательных):
  • Шейный отдел — 8 сегментов (CI-CVIII)
  • Грудной отдел — 12 сегментов ( ThI-ThXII)
  • Поясничный отдел — 5 сегментов ( LI-LV)
  • Крестцовый отдел — 5 сегментов (SI-SV)

Все корешки внутри позвоночного канала собираются в один общий пучок. корешковый нерв (расположен и выходит он из межпозвонкового отверстия справа и слева).

Каждый сегмент отвечает за чувствительную иннервацию (определенную части кожи и двигательную иннервацию (определенные мышцы) Сегменты СI-CIII только чувствительная иннервация кожи затылка околоушной области, задняя поверхность шеи .

Клиника

Боль тянущая, стреляющая, жгучая в зоне иннервации корешка. В позвоночном отделе шеи с иррадиацией в верхнюю часть. В грудном отделе позвоночника с иррадиацией по межреберьям. В поясничном отделе с иррадиацией в нижние конечности. Двигательные нарушения : слабость мышц (парезы) соответствующие корешку. В шейном отделе слабость в верхних конечностях, в поясничном отделе слабость в нижних конечностях.

При длительном течении гипотрофии и атрофии мышц (уменьшение объема мышцы, изменение формы и структуры).

Нарушение функциональности таза (только в случае осложнений стеноза позвоночного канала и сдавления спинного мозга)


Диагностика: консультация вертеброневролога

Рентгенография поясничного или шейного отделов в 2 проекциях (для исключения переломов позвонков), функциональные пробы (для исключения смещения позвонков) МРТ (КТ) шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника электромиография верхних и нижних конечностей

Лечение

Медикаментозное:

  • 1. Купирование болевого синдрома
  • 2. Улучшение кровоснабжения
  • 3. Метаболическая терапия
  • 4. Антихолинэстеразные препараты, улучшают проводимость и увеличивают силу мышц
  • 5. Антибактериальные препараты ( только в случае воспалительного процесса )
  • 6. Хондропротекторы

Хирургический метод:

Удаление причины сдавления корешкового нерва (удаление опухоли, грыжи диска)

Немедикаментозные методы:

Все методы лечения направлены на улучшение кровоснабжения, снятия спазма мышц, восстановления чувствительности и восстановление силы мышц.
  • Физиотерапия (Магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином, СМТ в режиме электростимуляции, УЗ с гидрокортизоном и др.)
  • Аппаратное вытяжение шейного и поясничного отдела позвоночника
  • Иглорефлексотерапия
  • Массаж спины и конечностей
  • Мануальная терапия
  • ЛФК
  • Бальнеотерапия (радоновые ванны, грязевые аппликации, озокерит)

Стоимость Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

Корешковый синдром — симптомы и лечение

Корешковый синдром, иначе называемый радикулопатией, — это комплекс симптомов, возникающих при сдавлении спинномозговых нервов в корешковой части.

Радикулопатия сопутствует многим заболеваниям позвоночника и заметно ухудшает самочувствие больного.

Без лечения длительно протекающий корешковый синдром приводит к мышечной гипотрофии мышц и нарушению работы внутренних органов.

Причины

Корешковый синдром развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • травмы спины и врожденная деформация позвонков;
  • остеохондроз, остеопороз;
  • межпозвоночные грыжи и протрузия диска;
  • длительное сидение в неправильной позе и искривление позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • туберкулез, остеомиелит, сифилитическое поражение позвоночника;
  • спондилез, спондилоартроз;
  • опухоли.

Классификация

Классификация корешкового синдрома учитывает топографию защемленных нервов (шейные, грудные, поясничные и т. д.).

В зависимости от характера поражения различают три основных вида радикулопатии:

  • дискогенная — наиболее частый тип, возникает при дисковых грыжах, при длительном течении высок риск паралича;
  • вертеброгенная — защемление нерва в стенозированных фораминальных отверстиях, требует срочной медицинской помощи;
  • смешанная — нерв ущемляется за счет деформации межпозвоночного диска и остеофитов на телах позвонков.

Симптомы

Корешковый симптомокомплекс проявляется болью, нарушением чувствительности по ходу поврежденного нерва и неправильной работы отдельных органов. Симптоматическая картина зависит от поражения отдельных корешков.

Корешковый синдром в шейном отделе провоцирует боль и нарушение чувствительности на затылке, задней/боковых поверхностях шеи, в руке до кончиков пальцев. Отмечается слабость большой грудной, бицепса/трицепса и мышц, разгибающих пальцы. Ограничена подвижность в плечевом суставе.

Радикулопатия в грудном отделе проявляется болью разной интенсивности в плечевом суставе, межреберье, молочных железах, эпигастрии, паху. Нередко имитирует стенокардию, провоцирует симптомы острого живота и дискинезии желчевыводящих путей. Снижены брюшные рефлексы, отмечаются гипотрофические изменения и парастезии кистей рук.

Защемление поясничных корешков вызывает боли от паха до первых двух пальцев стопы. Развивается мышечная гипотрофия конечности. Сгибание бедра затруднено, коленный рефлекс ослаблен, при повороте стопы возникает эффект «прихлопывания».

При крестцовой радикулопатии боль и нарушение чувствительности распространяется от крестца по задней наружной поверхности конечности на стороне поражения, до стопы.

Икроножная мышца гипотрофирована. Ахиллов рефлекс иногда ослаблен. При поражении сразу трех спинномозговых нервов возникает непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Лечение

Основное лечение направлено на устранение причины, вызвавшей корешковый синдром.

Во избежание развития мышечной атрофии и парезов следует своевременно проводит обезболивание.

Длительная боль разрушает миелиновую оболочку нерва и затрудняет лечение основного заболевания.

Наряду с инъекциями НПВС и паравертебральными блокадами активно применяется ударно-волновая терапия.

Процедуры УВТ улучшают кровоснабжение в зоне поражения и предупреждают развитие необратимых изменений.

В клинике «Гармония» ведут прием опытные неврологи, которые помогли многим пациентам избежать инвалидности.

Лечение корешкового синдрома пояснично крестцового отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

  • Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
  • Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
  • Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
  • Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
  • Спинальный стеноз
  • Опухоли
  • Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

  • возраст (45-64 года)
  • курение
  • психический стресс
  • Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
  • Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

  • Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу — интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
  • Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
  • Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
  • Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
  • Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
  • Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
  • Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
  • Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
  • Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
  • Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
  • Развитие стенозоподобных симптомов.
  • Скованность в суставах после периода отдыха.

Паттерны боли

  • L1 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L2 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L3 — задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
  • L4 — задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
  • L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
  • S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

  • Псевдорадикулярный синдром
  • Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
  • Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
  • Стеноз позвоночного канала
  • Cauda equina
  • Опухоли позвоночника
  • Инфекции позвоночника
  • Воспалительные / метаболические причины — диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
  • Вертельный бурсит
  • Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
  • МРТ — ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
  • КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
  • ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

    • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
    • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
    • Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
    • Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
    • Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
    • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
    • Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

    • ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.
  • Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

  • Усиление радикулярной боли
  • Признаки усиления раздражения корешка
  • Слабость и атрофия мышц
  • Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

  • Фиксация позвонков (спондилодез — передний и задний)
  • Поясничная ламинэктомия
  • Поясничная микродискэктомия
  • Ламинотомия
  • Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
  • Имплантация кейджа
  • Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Профилактика

Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:

  • Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
  • Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
  • Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
  • Не курить.
  • Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
  • Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .

Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:

  • Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
  • Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
  • Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника (цервикальная радикулопатия) — это клиническое описание боли и / или неврологических симптомов, вызванных различными патологиями, при которых происходит компрессия корешков в шейном отделе позвоночника.

Цервикальная радикулопатия встречается гораздо реже, чем радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 85 случаев на 100 000 населения. У более молодого населения корешковый синдром (радикулопатия) шейного отдела позвоночника является следствием грыжи диска или острой травмы, вызывающей местное воздействие на нервный корешок. Грыжа диска составляет 20-25% случаев цервикальной радикулопатии. У пациентов старшего возраста шейная радикулопатия часто является результатом сужения межпозвоночных суставов из-за образования остеофитов, снижения высоты диска, дегенеративных изменений в унковертебральных суставах. Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от клинической картины и генеза компрессии.

Спинномозговые корешки (С1 — С8) выходят из шейного отдела позвоночника и затем разветвляются, осуществляя иннервацию мышц верхних конечностей (плеч, рук, кистей), что позволяет им функционировать. Они также несут чувствительные волокна к коже, что обеспечивает чувствительность кожи в зоне иннервации .

При раздражении корешков шейного отдела позвоночника, при воспалении или компрессии, появляются боли в шее с иррадиацией в руки, нарушения чувствительности, мышечная слабость в зоне иннервации поврежденного корешка.

Симптомы корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника могут развиваться внезапно или постепенно, и периоды обострения сменяются ремиссией.

Причины цервикальной радикулопатии

Любое патологическое состояние, которое каким-то образом сжимает или раздражает нервный корешок в шейном отделе позвоночника, может вызвать цервикальную радикулопатию.

Наиболее распространенными причинами являются:

    • Грыжа диска. Если внутренний материал межпозвонкового выпячивается и раздражает близлежащий корешок в шейном отделе, то возможно развитие корешкового синдрома (цервикальной радикулопатии). Если у молодого человека (20 или 30 лет) имеется цервикальная радикулопатия, наиболее вероятной причиной является грыжа межпозвоночного диска.
    • Цервикальный стеноз позвоночника. Как часть дегенеративного процесса шейного отдела позвоночника, изменения в спинномозговых суставах могут привести к уменьшению пространства в позвоночном канале. Спинальный стеноз является распространенной причиной симптомов корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника шейки у людей старше 60 лет.
    • Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков). По мере дегенерации дисков в шейном отделе позвоночника, диски становятся более плоскими и жесткими и не поддерживают позвоночник. У некоторых людей этот дегенеративный процесс может привести к воспалению или поражению близлежащего нервного корешка. Цервикальная дегенеративная болезнь дисков является общей причиной радикулопатии у людей старше 50 лет.
    • Цервикальная радикулопатия может быть вызвана другими состояниями, при которых возникают условия для компрессионного воздействия на нервные корешки или вызывать повреждение шейных нервных корешков, такими как: опухоли, переломы, инфекции или саркоидоз, синовиальная киста, синовиальный хондроматоз фасеточных суставов, гигантоклеточный артериит корешковых сосудов.
  • К факторам, связанным с повышенным риском развития корешкового синдрома шейного отдела позвоночника, относятся: тяжелый ручной труд, требующий подъема более чем 10 кг, курение и длительное вождение или работа с вибрационным оборудованием.

Симптомы

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника шейки обычно включают боль, слабость или онемение в областях, находящихся в зоне иннервации пораженного корешка. Боль может ощущаться только в одной области, например в плече, или распространяться по всей руке и в пальцы кисти .

Тип боли также может варьироваться. Некоторые пациенты описывают тупую, постоянную боль. Однако другие пациенты описывают боль как острую (ножевую) или сильное жжение.

Пациенты могут ощущать покалывание пальцев, что также может сопровождаться онемением. Ощущение онемения или слабости в руке также может повлиять на способность захватывать или поднимать объекты, а также выполнять другие повседневные задачи, такие как написание, одевание одежды.

Определенные движения шеи, такие как разгибание шеи назад, наклон шеи или ротация, могут увеличить боль. Некоторые пациенты отмечают, что боль уменьшается, когда они кладут руку за голову; движение может снимать давление на нервный корешок, что, в свою очередь, уменьшает выраженность симптомов.

Виды цервикальной радикулопатии

Симптомы при корешковом синдроме в шейном отделе позвоночника зависят от того, какой корешок подвержен компрессии шейки. Например, C6-радикулопатия возникает, когда повреждается нервный корешок , который выходит над C6-позвонком.

В то время как специфические симптомы у любого пациента могут широко варьироваться, существуют характерные симптомы для каждого уровня поражения корешка:

  • Радикулопатия C5 -может вызывать боль и / или слабость в плечах и руках. Характерный симптом- это дискомфорт около лопаток, онемение или покалывание бывает редко .
  • Радикулопатия C6 (одна из наиболее распространенных) вызывает боль и / или слабость по всей длине руки, включая бицепсы, запястье, большой и указательный палец.
  • Радикулопатия C7 (наиболее распространенная) вызывает боль и / или слабость от шеи до кисти и может включать трицепсы и средний палец.
  • Радикулопатия C8 вызывает боль от шеи к руке. Пациенты могут испытывать слабость в руке, а боль и онемение могут распространяться вдоль внутренней стороны кисти, безымянного пальца и мизинца.
  • При одновременном поражении нескольких корешков возможна комбинация симптомов
  • Симптомы могут усиливаться при выполнении определенных действий, таких как длительное нахождение в положении с наклоном шеи (работа на компьютере) и уменьшаться в состоянии покоя.
  • Но в некоторых случаях, симптомы могут стать постоянными и не уменьшаться, когда шея находится в поддерживаемом положении покоя.

Для подбора адекватной тактики лечения корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника необходимо правильно идентифицировать причину симптомов. Например, цервикальная радикулопатия и синдром запястного канала могут иметь похожие симптомы, такие как боли в руке и онемение, поэтому необходимо точно определить генез симптоматики, что позволит прицельно воздействовать на фактический источник проблемы.

Диагностика

При наличии таких симптомов как боль в шее или связанные с ней симптомы, такие как покалывание, слабость или онемение плеча, руки и / или кисти, врач, скорее всего, начнет со следующего:

    • История пациента. Врач собирает подробную информацию о наличии любых предшествующих или текущих заболеваниях или состояниях, несчастных случаях или травмах, семейной истории и образе жизни. Это позволяет получить более полное представление о том, что может потребоваться для дальнейшего обследования.
    • Физический осмотр. Врач на основании осмотра и пальпации определяет наличие аномалий, болезненных участков, а также диапазон движений и силу мышц шеи.

    • Сперлинг(Spurling) тест позволяет врачу определить, может ли компрессия шейного отдела позвоночника спровоцировать или (временно) ухудшить корешковые симптомы у пациента. Этот тест обычно проводится так: пациент наклоняет голову в сторону, где появились симптомы, а затем врач рукой оказывает мягкое давление на верхнюю часть головы. Этот процесс приводит к сужению фораминальных отверстий, откуда выходят нервные корешки и это приводит к воспроизведению корешковых симптомов, которые испытывал пациент. Если тест Сперлинга воспроизводит корешковые симптомы, то, вероятно, имеет место цервикальная радикулопатия.
  • Пациентам, у которых уже есть признаки цервикальной миелопатии (компрессия спинного мозга) или корешковые симптомы появились после эпизода травмы (и, следовательно, могут быть переломы), тест Спурлинга проводить не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

  • Рентгенографияшейного отдела позвоночника обычно является первым методом диагностики корешкового синдрома и позволяет обнаружить наличие травм, остеофитов, сужение пространства между позвонками. Рентгенография считается наиболее оптимальным начальным исследованием у всех пациентов с хронической болью в шее.
  • КТ (МСКТ)
  • КТ-сканирование обеспечивает хорошую визуализацию морфологии костей и может быть полезным диагностическим инструментом для оценки острых переломов. Точность диагностики грыж дисков в шейном отделе позвоночника при КТ –визуализации колеблется от 72-91% .

    КТ-сканирование с миелографией имеет точность, приближающуюся к 96% при диагностике грыжи диска шейного отдела позвоночника. Кроме того, использование контрастного материала позволяет визуализировать субарахноидальное пространство и оценить состояние спинного мозга и нервных корешков.

  • МРТ
  • МРТ стала методом выбора для визуализации шейного отдела позвоночника и позволяет обнаружить значительную часть патологий мягких тканей, например грыжу диска. МРТ может обнаруживать разрывы связок или секвестрацию грыжи диска, что не может быть обнаружено с помощью других методов визуализации. МРТ может хорошо визуализировать весь спинной мозг, нервные корешки и позвоночный столб . Было обнаружено, что МРТ достаточно информативный метод оценки количества спинномозговой жидкости (CSF), окружающей тяж спинного мозга , при обследовании пациентов с стенозом спинального канала:

  • ЭМГ (ЭНМГ)
  • Электродиагностические методы исследования важны для выявления физиологических нарушений нервного корешка и исключения других неврологических причин симптоматики у пациента. Было показано, что ЭМГ ( ЭНМГ) исследование полезно при диагностике радикулопатии и хорошо коррелирует с результатами миелографии и хирургического лечения.

Лечение

Консервативное лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может включать в себя следующие методы лечения:

Отдых или изменение активности. Ношение шейного воротника во время острого болевого синдрома. Часто цервикальная радикулопатия разрешается сама по себе, особенно если симптомы незначительны. Ограничение напряженных действий, таких как занятия, спортом или подъем тяжелых предметов или улучшение осанки во время сидения или вождения, иногда может быть достаточно в качестве лечения.

ЛФК. Физические упражнений и растяжки могут помочь облегчить симптомы. Врач ЛФК может разработать индивидуальный план для конкретного пациента. ЛФК — наиболее эффективный метод лечения корешкового синдрома как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Упражнения, направленные на открытие межпозвонкового отверстия, являются лучшим выбором для снижения воздействия компрессии на корешок Упражнения, такие как контралатеральная ротация и латеральное сгибание, относятся к простейшим формам упражнений, которые эффективны для уменьшения симптомов корешкового синдрома и увеличивают объем движений в шее. Также могут выполняться упражнения для усиления мышц, что позволит улучшить стабильности шеи и снизить риск развития раздражения нервного корешка в будущем, если компрессия корешка не обусловлена причинами, при которых ЛФК не оказывает лечебного эффекта. На начальных этапах лечения усиление мышц должно быть ограничено изометрическими упражнениями в вовлеченной верхней конечности. Как только острые симптомы будут устранены, можно начинать прогрессивное изотоническое укрепление. Первоначально, упражнения с отягощением должны проводиться с небольшим весом и частыми повторениями (15-20 повторений). Заниматься ЛФК необходимо в течение продолжительного времени, периодически корректирую объем и интенсивность нагрузок с врачом ЛФК.

Медикаменты. Для уменьшения симптомов боли возможно использование различных противовоспалительных препаратов ( диклофенак, мовалис, ибупрофен) миорелаксантов.

Если лекарственные препараты этой группы не оказывают эффекта, то возможно подключение опиоидов на короткий промежуток времени.

Шейные эпидуральные инъекции стероидов используются у пациентов с рефрактерностью к другим методам лечения. При правильном выполнении опытными врачами под рентгеновским контролем в большинстве случаев корешкового синдрома в шейном отделе удается добиться достаточно хорошего эффекта .

Мануальная терапия. Манипуляции при мануальной терапии позволяют снять блоки и улучшить мобильность двигательных сегментов и таким образом уменьшить симптоматику .

Тракционная терапия. Скелетное вытяжение достаточно часто применяется при лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Тракции выполняются на специализированных тракционных столах с контролируемой нагрузкой. Тракция позволяет немного уменьшить компрессию корешка за счет увеличения расстояния между позвонками. •

Иглорефлексотерапия, наравне с другими методами, используется в лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Этот метод лечения позволяет улучшить проводимость в нервных волокнах, уменьшить боль и восстановить чувствительность .

Физиотерапия. Современные методики физиотерапии, такие как криотерапия или Хивамат, также как и традиционные методы ( электрофорез, фонофорез ) широко используются как в острой стадии корешкового синдрома, так и в комплексе реабилитационных методик.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не обеспечивают снижение боли или если такие неврологические симптомы, как онемение и слабость рук, продолжают прогрессировать, то тогда можно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее часто в лечении цервикальной радикулопатии применяются следующие оперативные методики:

Передняя цервикальная дискэтомия и фиксация. Эта операция проводится через небольшой разрез в передней части шеи для удаления грыжи диска , а затем проводится фиксация этого двигательного сегмента шейного отдела позвоночника, что позволяет обеспечить стабильность позвоночника . Это наиболее распространенная операция для декомпрессии корешка .

Замена межпозвонкового диска на искусственный диск. Эта методика позволяет заменить фиксацию позвонков. Потенциальным преимуществом этой методики является то, что она направлена ??на поддержание мобильности на этом уровне шейного отдела позвоночника, а не на сращивание двух позвонков.

Хирургическое лечение корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника позволяет эффективно снизить симптоматику и восстановить проводимость по нервным волокнам. По данным статистики коэффициент эффективности составляет от 80% до 90% . Как и при любой операции, есть некоторые риски, но чаще всего польза оперативного лечения перевешивает риски.

Корешковый синдром

Узнать больше о заболеваниях на букву «К»: Каузалгия, Киста головного мозга, Кластерная головная боль, Клещевой энцефалит, Кожевниковская эпилепсия, Коллоидная киста III желудочка, Кома, Компрессионная миелопатия, Концентрический склероз Бало, Корешковый синдром, Кортикобазальная дегенерация, Краниовертебральные аномалии, Краниоспинальная опухоль, Краниофарингиома, Кризы при миастении, Кровоизлияние в желудочки головного мозга.

Это место является наиболее травмируемым, так как оно очень узкое. Сдавление из-за отека или компрессия корешка могут стать причиной появления корешкового синдрома. Сдавление корешковых сосудов происходит в результате развития компрессии корешковых вен. Нарушается микроциркуляция, а возникающее сдавление при отеке становится фактором появление синдрома.

Причины

Причины возникновения болезни:

  • Остеохондроз позвоночника является наиболее распространенной причиной появления корешкового синдрома. Происходит уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий вследствие повреждения межпозвоночных дисков, что влечет за собой нарушение работы спинальных корешков.
  • Межпозвоночная грыжа может стать причиной появления осложнений при остеохондрозе. Компрессия может быть вызвана из-за изменений вследствие спондилоартроза, нарушениями работы суставов и спондилезом.
  • Нарушение работы спинальных корешков из-за травм может наблюдаться из-за болезней, вызванных спондилолистезом, травмой или подвывихом позвоночника.
  • Также возможно появление воспалительного процесса при таких болезнях, как спинальный менингит, остеомиелит позвоночника, туберкулез и сифилис.
  • Возникновение корешкового синдрома также возможно при опухолях спинного мозга, опухолях позвонков и болезнях спинномозговых корешков.
  • Смещение позвонков влечет за собой серьезные последствия и может стать причиной появления корешкового синдрома.
  • Радикулопатия может развиваться вследствие чрезмерных нагрузок на позвоночник, из-за гормональных сбоев, ожирения, аномального развития позвоночника, переохлаждения и гиподинамии.

Симптомы

Сочетание симптомов раздражения и нарушения функционирования дает увидеть клиническую картину корешкового синдрома. Признаки раздражения, выпадение функций и их выраженность говорят о степени сдавленности корешков, индивидуальных особенностях расположения, их формы и толщины.

Среди симптомов можно выделить:

  • болевой синдром;
  • нарушения двигательных функций;
  • наличие мышечных подергиваний;
  • сенсорные расстройства;
  • ощущение покалывания/мурашек;
  • чувство жара или холода в определенном месте.

Вы сразу отличите корешковую боль из-за ее жгучего и стреляющего характера, также болезнь протекает преимущественно в иннервируемой зоне.

Болезнь распространяется от позвоночника к рукам или ногам, а усиление от перенапряжения, вызванного резким движением, смехом или кашлем с чиханием только осложняет положение.

Болевой синдром усиливается из-за любого напряжения мышц и связок там, где есть поражение. Чтобы избежать неприятных ощущений можно принимать определенные позы тела, также можно ограничить движения в болезненной области. Корешковый синдром может привести к перекосу туловища или формированию кривошеи, поэтому необходимо своевременное лечение.

Выпадение функций позвоночника проявляется на поздней стадии поражения корешков. Они проявляются парезами, снижением рефлексов в сухожилиях (гипорефлексия), происходит уменьшение чувствительности в этой области (гипестезия).

Дерматы являются участками кожи за функционирование которых отвечает 1 спинной корешок. В итоге они тоже перестают работать, что приводит к серьезным последствиям и осложнениям, вплоть до полной анестезии. Если вовремя не принять меры, то начнут развиваться трофические нарушения, вызывая мышечную гипертрофию, истончение, тело и кости станут более ранимыми и кожа перестанет регенерировать.

Симптомы поражения отдельных корешков:

  • C1. Характеризуется болью в затылке, проявляющейся вместе с головокружением и тошнотой, голова при этом наклонена в пораженную сторону. При нарушении работы этого корешка подзатылочные мышцы напряжены, и они вызывают дискомфорт.
  • C2. Боли вызваны в подзатылочной и теменной области, при этом поворачивать головой очень болезненно, понижается чувствительность кожи затылка.
  • C3. Затылочные боли и боли в латеральной поверхности шеи перетекают в язык, орбиту или лоб. Во всех этих зонах происходит снижение чувствительности кожи и локализуются парестезии. Голову трудно и болезненно наклонять, и разгибать.
  • C4. Наблюдается боль в надплечье и на поверхности груди. Болезнь распространяется по поверхности шеи и может привести к появлению икоты или расстройству фонации.
  • C5. Проявляется в болях в надплечье и во всем плече в виде сенсорных расстройств. Нарушается отведение плеча и происходит гипотрофия дельтовидных мышц, понижаются рефлексы.
  • C6. Боль распространяется от шеи до бицепсов на поверхность предплечий и доходит до больших пальцев. Уменьшается чувствительность предплечий, появляются парезы на бицепсах, плечевых мышцах и пронаторах, снижаются рефлексы.
  • C7. Выражается болью среднего пальца кисти. Корешок C7 делает невозможным работу нервов надкостницы из-за чего корешковый синдром сопровождается сильной болью. Наблюдается снижение мышечной силы в мышцах, понижены рефлексы.
  • C8. Достаточно редкое заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями, снижением чувствительности, слабостью рефлексов и парестезией во внутренней части предплечий, в безымянном пальце или мизинце.
  • T1-T2. Наблюдается боль в области подмышек и плечевом суставе, возможно распространение на ключицы или плечо. Болезнь выражена в слабости и гипотрофии мышц кисти, онемении, возможен синдром Горнера и дисфункция пищевода.
  • T3-T6. Характеризуется опоясывающей болью в межреберье. Может вызвать болезненные ощущения в молочной железе или быть причиной стенокардии.
  • T7-T8. Наблюдаются боли ниже лопатки, которые идут по межреберью до эпигастрия. Являются причиной появления диспепсии, недостаточности поджелудочных желез и гастралгии, снижаются брюшные рефлексы.
  • T9-T10. Боль в верхних отделах живота распространяется от межреберья, из-за чего возможно ослабление среднебрюшных рефлексов.
  • T11-T12. Самое неприятное развитие болезни, которое может распространяться в паховую или надлобковую зону. Может вызывать дискинезию кишечника.
  • L1. Наблюдаются болевые ощущения в паховой области, происходит распространение на квадрант ягодиц.
  • L2. Страдает внутренняя и передняя поверхность бедра, выражена слабость при сгибании.
  • L3. Выраженная боль в нижней части бедра, которая идет от её передней поверхности. Наблюдается снижение чувствительности кожи над коленом, парезы образуются в мышцах бедер.
  • L4. Боль выражена в передней поверхности бедра, суставах коленей, в голенях и лодыжках, также наблюдается гипотрофия мышц. Возможна ротация стопы из-за парезов, рефлексы коленей снижены.
  • L5. Корешковая болезнь сопровождается болью на поверхностях бедра и на первых 2 пальцах стопы. Наблюдаются парезы большого пальца или всей стопы, гипотрофия мышц.
  • S1. Появление болезненных ощущений в области поясницы и крестца, которая отдает в бедра, голени, стопу и пальцы стоп. Корешковый синдром протекает с гипотрофией и гипотонией, ослаблением ротации, сложно сгибать стопу, ахиллов рефлекс плохо работает.
  • S2. Наблюдаются парестезия и боль в крестце с переходом на голени, подошву, большие пальцы и бедро. Сопровождается судорогами, а рефлексы не изменяются.
  • S3-S5. Как правило, поражается сразу 3 корешка. Нарушение сопровождается болью и анестезией в крестце или промежности, происходит дисфункция сфинктеров таза.

Лечение корешкового синдрома

В большинстве случаев применяется консервативная терапия, например, в случаях, если болезнь протекает с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями. В данном случае, если болевой синдром ярко выражен, назначается покой, обезболивающая терапия с лекарствами. Применяются такие лекарства, как ибупрофен, кеторолак и диклофенак. Назначаются также лекарства, направленные на купирование синдрома и противоотечные лекарства, вроде фуросемида.

Для улучшения кровообращения также назначаются лекарственные препараты, например, экстракт конского каштана, эуфиллин, троксерутин. Возможно назначение лекарств с высоким содержанием витамина C и хондроитинсульфата и препаратов для улучшения передачи нейронной связи, например, неостигмин.

При длительном протекании болезни возможно назначение антидепрессантов. Если боль сопровождается нейротрофическими расстройствами, тогда вдобавок назначаются ганглиоблокаторы. В случае, если у пациента наблюдаются мышечные атрофии, могут назначить лекарства с витамином E.

Тракционная терапия оказывает положительное воздействие, увеличивая межпозвонковое расстояние и уменьшая негативное воздействие на спинальные корешки. Также нашло место применение рефлексотерапии, применение УВЧ и ультрафонофореза.

В ранней стадии развития болезни назначается ЛФК и массаж в период реабилитации. В период реабилитации также проводится лечение сульфидными ваннами, радоновыми ваннами, грязелечением и парафинотерапией.

Хирургическое лечение может быть назначено, в случае если консервативное не помогло и симптомы продолжают прогрессировать. В данном случае проводится операция опытными нейрохирургами, целью которой является удаление компрессии корешка и ее причин. В случае с грыжами может быть назначена дискэктомия или микродискэктомия, а опухоли удаляют. При нестабильности корешкового синдрома проводится фиксация позвоночника.

Автор: Мотов Михаил Михайлович

Терапевт, блоггер

корешковых и сосудистых синдромов шейного остеохондроза — читайте наш блог и будьте здоровы!

Эти неврологические расстройства связаны с дискогенными повреждениями и проявляются в форме цервикобрахиалгии. Для них характерны боли и гипестезия в корешковой зоне иннервации, гипотрофия и слабость соответствующих мышц, снижение или отсутствие рефлексов. Часто развитию корешкового синдрома предшествует зональная парестезия. Чаще страдают корешки спинномозговых нервов Cvi и Cvii, может наблюдаться сочетанное поражение нескольких корешков, а также сочетание корешковых синдромов с другими.

При поражении корня Ciii боль локализуется в соответствующей половине шеи и языка. При поражении корешка спинномозгового нерва Civ появляется боль в плечевом поясе, ключице. Развивается атрофия задних мышц шеи, снижается их тонус. При раздражении корешков спинномозговых нервов CIII — CIV тонус диафрагмы повышается. При потере функции корней CIII — Civ отмечается расслабление диафрагмы, что приводит к поддиафрагмальному скоплению газа в желудке и кишечнике, поднимая диафрагму на пораженной стороне.Появляются икота, дисфагия.

Наиболее частым является поражение корней Cvi — Cvii. Все эти явления усиливаются движениями головы. Выявлены гипестезия в дерме атома Cvi, слабость и гипофункция двуглавой мышцы, снижение или отсутствие рефлекса сгибания локтя. Эта боль усиливается от движений головы.

При поражении корешка спинномозгового нерва CVIII боль от шеи иррадирует на локтевой край предплечья и на мизинец, отмечается гипалгезия в зоне иннервации корешка CVIII, уменьшение или выпадение позвоночно-лучевого и подъемные рефлексы.Вегето-сосудистые синдромы проявляются сосудистыми и вегетативными нарушениями в зоне иннервации соответствующих корешков.

Сосудистые синдромы шейного остеохондроза

По сути, это рефлекторно-компрессионные синдромы с черепно-мозговыми и висцеральными нарушениями. При фиксации в канале позвоночных артерий неравномерность их калибра, травма симпатического сплетения, нервно-сосудистые внутримозговые нарушения, особенно выраженные при сочетании шейного остеохондроза с атеросклерозом, артериальной гипер- или гипотонией с цереброваскулярной недостаточностью.

Среди неврологических синдромов наиболее распространенным задним шейным симпатическим синдромом (синдром позвоночной артерии или позвоночного нерва) является синдром Барре-Лье, который характеризуется болью в затылке и вазомоторными расстройствами, болью и шумом в ушах, головокружением, глазными симптомами (глазные боль, снижение зрения), гортанные и глоточные симптомы (дисфония, дисфагия, парестезии глотки). Бертша-Роше назвал этот симптомокомплекс «синдромом шейной мигрени», так как он сопровождается гемикраниалгией или болью, локализующейся в затылке, лобной области, лице, и другими проявлениями шейного остеохондроза (А.Ю. Ратнер).

Заболевание возникает после травмы шейного отдела позвоночника и характеризуется ремиттирующим или прогрессирующим течением. Наблюдаются кроветворение языка, связанное с нарушением функции подъязычного нерва, эпилеитоподобные расстройства в виде кратковременной потери сознания, приступов нарколепсии, иногда судорожных припадков. У пациентов могут развиться ипохондрические состояния. Патология шейных симпатических образований нарушает иннервацию сердца, получая импульсы от шейных симпатических узлов.

OrthoNeuroSpine and Pain Institute — Остеохондроз

Остеохондроз может возникнуть в любом сегменте позвоночника, т.е. в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. В большинстве случаев это ползучий процесс, который включает боль в спине, которая первоначально возникает только во время напряжение. Эта дегенерация значительно усиливается с возрастом. Боль в спине очень часто встречается у взрослых. В определенной степени признаки дегенерации позвоночника нормальные признаки старения. Например, краевые зазубрины, связанные с спондилолиз у 90% мужчин старше 50 лет.Только определенное количество этих случаев также клинически значимы, т. е. связаны с болью у пациента. Болезнь происходит, когда массовые изменения приводят к серьезным проблемам необычно рано. Этот тенденции, возможно, способствует цивилизованный образ жизни. Это приводит к дегенерация позвоночных суставов, вызывает износ хрящей на суставы и приводит к артриту. Результат — жесткость сустава и формирование краевых гребней. Конечная стадия остеохондроза в конечном итоге приводит к полному укреплению затронутых подвижных сегментов.

Остеохондроз: что это?

Остеохондроз (от греческого «остеон» = кость и «хондрон» = хрящ) вызывается изменениями хряща диска, с сопутствующей реакцией в теле позвонка. В этом заболевание, в диске возникают дегенеративные изменения. Высота диска снижается, и физиологическая функция диска утрачивается, что приводит к нестабильности и изменения в позвоночных суставах. По мере прогрессирования болезни реакция возникает в замыкательной пластинке тела позвонка.Эту реакцию можно разделить на три стадии:

  • Modic I = образование отека,
  • Modic II = жировая дегенерация и
  • Modic III = склероз.
Каковы симптомы остеохондроза?

Заболевание проявляется в виде трудноизлечимых болей в спине. влияет и зависит от сегмента позвоночника (шея или поясница). В симптомы могут оставаться ограниченными позвоночником или распространяться на ноги (если они берут начало в поясничном отделе позвоночника) или руках (если берут начало в шейном отделе позвоночника).Симптомы могут возникать во время покоя, напряжения или движения. Может быть корешковые симптомы (вызванные давлением на нервный корешок) или псевдорадикулярные симптомы (если причина в фасеточном суставе или мускулатуре). Если спинной имеется стеноз канала, расстояние, на которое может пройти пациент, будет ограничено. Часто наблюдается смешанная клиническая картина. Другими словами, это не просто один мобильный сегмент, который затронут. Состояние также известно как дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника или дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника.Эти отражают сопутствующий комплекс симптомов.


Каковы причины?
Напряженные диски приводят к развитию боли.

Наши диски начинают деградировать, когда нам исполняется 20 лет. Растущая потеря воды приводит к уменьшению высоты между позвонками (хондроз). Это означает, что диск больше не может работать как амортизатор и теряется натяжение передней и задней продольных связок. Как в результате возникает чрезмерная нагрузка на позвоночные суставы, связки позвоночник загружается неправильно и подвижные сегменты позвоночника становятся постепенно нестабильно.Сегмент позвоночника всегда состоит из двух позвоночных тела и промежуточный диск. Верхняя и нижняя концевые пластины в тела позвонков подвергаются большему стрессу, участки утолщения (склероз) и по краям развиваются гребни (спондилофиты).

Что последствия?

Происходят изменения статики позвоночника с изменениями мышц и связок, включая укорочение этих тканей. Это сопровождается потеря функции и напряжение в мышцах (миогелез).Соскользнувший позвонок (псевдоспондилолистез) также может развиться. Хрящ в позвоночнике суставы дегенерируют раньше, чем обычно, из-за неконгруэнтного положения стыковые поверхности. Вдобавок к этому массивная нестабильность вызывает дегенеративное увеличение искривления позвоночника (сколиозы, кифозы). Гипертрофическая дегенерация сустав (спондилоартрозы) вызывает сужение позвоночного канала (позвоночный канал стеноз).

По естественной жесткости отделы позвоночника делятся на следующие стадии:

  • Первая стадия: нестабильность
  • Вторая стадия Костная реакция
  • Продвинутая стадия: завершена жесткость
Который факторы риска играют роль в остеохондрозе?
  • Хирургия межпозвонкового диска
  • Межпозвоночный диск воспаление
  • Сколиоз
  • Вождение автомобиля, особенногрузовики, тяжелые автотранспортные средства
  • Курение, хронический кашель
  • Физический труд тяжелый подъем и переноска
  • Строительство и транспорт
  • Сестринское дело

Рассекающий остеохондрит — Симптомы и причины

Обзор

Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) — это заболевание сустава, при котором кость под хрящом сустава умирает из-за отсутствия кровотока. Эта кость и хрящ могут затем оторваться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движение суставов.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомы могут возникать либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев физической активности, особенно при таких сильнодействующих нагрузках, как прыжки и бег, которые влияют на сустав. Заболевание чаще всего возникает в коленях, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

Врачи определяют рассекающий остеохондрит в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отломился фрагмент и от того, остается ли фрагмент на месте.Если ослабленный кусок хряща и кости остается на месте, у вас может быть мало симптомов или они отсутствуют. У маленьких детей, кости которых все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

Операция может потребоваться, если фрагмент вырвался и застрял между движущимися частями сустава или если у вас постоянная боль.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

  • Боль. Этот наиболее распространенный симптом рассекающего остеохондрита может быть вызван физической активностью — подъемом по лестнице, подъемом на холм или занятиями спортом.
  • Отечность и болезненность. Кожа вокруг сустава опухшая и болезненная.
  • Соединение выскакивает или блокируется. Ваш сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
  • Слабость суставов. Вам может казаться, что ваш сустав «поддается» или ослабевает.
  • Уменьшенный диапазон движений. Возможно, вам не удастся полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда обращаться к врачу

Если у вас постоянная боль или болезненные ощущения в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу. Другие признаки и симптомы, которые должны побудить вас позвонить или посетить врача, включают отек сустава или неспособность двигать суставом во всем диапазоне движений.

Причины

Причина рассекающего остеохондрита неизвестна.Снижение кровотока к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы — небольших, множественных эпизодов незначительной, нераспознанной травмы, повреждающей кость. Может быть генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию расстройства.

Факторы риска

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, которые очень активно занимаются спортом.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития остеоартрита в этом суставе.

Профилактика

Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно просвещение о рисках для суставов, связанных с чрезмерной нагрузкой. Изучение надлежащей механики и приемов своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травмы.

Авг.04, 2020

Шейный остеохондроз и грыжа диска. Восемнадцать лет использования межтелового спондилодеза по технике Клауарда в 755 случаях

  • 1.

    Аронсон, Н. И., Лечение протрузий мягких шейных дисков с использованием подхода Смита-Робинсона. Clin. Нейрохирургия. 20 (1972), 253–258.

    Google Scholar

  • 2.

    Benini, A., Krayenbühl, H., Brüderl, R., Дискэктомия передней шейки матки без спондилодеза.Микрохирургическая техника. Acta Neurochir. (Вена) 61 (1982), 105–110.

    Google Scholar

  • 3.

    Бриг А., Тернбулл И., Хасслер О. Влияние механических нагрузок на спинной мозг при шейном спондилезе. Исследование на свежем трупном материале. J. Neurosurg. 25 (1966), 45–56.

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Буш Г., Передний спондилодез при шейном спондилезе.J. Neurol. 219 (1978), 117–126.

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Чусид, Дж. Г., Макдональд, Дж. Дж., Мышечная иннервация и тестирование. В: Корреляционная нейроанатомия и функциональная неврология, стр. 160–182. Лос-Альтос, Калифорния: Медицинские публикации Ланге. 1962.

    Google Scholar

  • 6.

    Клауард Р. Б. Передний доступ для удаления разрывов шейных дисков.J. Neurosurg. 15 (1958), 602–614.

    PubMed Google Scholar

  • 7.

    Клауард Р. Б. Новый метод диагностики и лечения заболеваний шейного отдела межпозвоночного диска. Clin. Нейрохирургия. 8 (1962), 98–132.

    Google Scholar

  • 8.

    Коннолли, Э. С., Сеймур, Р. Дж., Адамс, Дж. Э., Клиническая оценка переднего спондилодеза шейки матки при дегенеративной болезни шейного диска.J. Neurosurg. 23 (1965), 431–437.

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Галера Г. Р., Тови Д. Иссечение переднего диска с межтеловым спондилодезом при шейной спондилотической миелопатии и ризопатии. J. Neurosurg. 28 (1968), 305–310.

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Хэнкинсон, Х. Л., Уилсон, К. Б., Использование операционного микроскопа при передней цервикальной дискэктомии без спондилодеза.J. Neurosurg. 43 (1975), 452–456.

    PubMed Google Scholar

  • 11.

    Киган, Дж. Дж., Гарретт, Ф. Д., Сегментарное распределение кожных нервов в конечностях человека. Анат. Рек. 102 (1948), 409–437.

    Google Scholar

  • 12.

    Лансфорд, Л. Д., Биссонетт, Д. Дж., Джаннетта, П. Дж., Шептак, П. Э., Зоруб, Д. С., Передняя хирургия шейного отдела межпозвоночного диска.Часть I: Лечение латеральной грыжи шейного диска в 253 случаях. J. Neurosurg. 53 (1980), 1–11.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Лансфорд, Л. Д., Биссонетт, Д. Дж., Зоруб, Д. С., Передняя хирургия при болезни шейного диска. Часть II: Лечение шейной спондилотической миелопатии в 32 случаях. J. Neurosurg. 53 (1980), 12–19.

    PubMed Google Scholar

  • 14.

    Мартинс А. Н. Передняя шейная дискэктомия с межтеловым костным трансплантатом и без него. J. Neurosurg. 44 (1976), 290–295.

    PubMed Google Scholar

  • 15.

    Мосдал, К., Маркуссен, Э., Evacuatio disci intervertebralis cervicalis. Ugeskr. Læg. 142 (1980), 1676–1678.

    Google Scholar

  • 16.

    Мосдал К., Овергаард Дж. Боковая шейная фасетэктомия.Хирургическая патология корешковой брахиалгии. Acta neurochir. (Вена) 70 (1984), 199–205.

    Google Scholar

  • 17.

    Райли Л. Х., Робинсон Р. А., Джонсон К. А., Уокер А. Э. Результаты переднего межтелового спондилодеза шейного отдела позвоночника. J. Neurosurg. 30 (1969), 127–133.

    Google Scholar

  • 18.

    Риш, Б. Л., Макфадден, Дж. Т., Penix, J.O., Передний шейный спондилодез с использованием гомологичных костных трансплантатов: сравнительное исследование. Surg. Neurol. 5 (1976), 119–121.

    PubMed Google Scholar

  • 19.

    Робертсон, Дж. Т., Передние операции при грыже шейного диска и миелопатии. Clin. Нейрохирургия. 25 (1978), 245–250.

    PubMed Google Scholar

  • 20.

    Робинсон Р.А., Смит, Г. В. Удаление переднебокового шейного диска и межтеловой спондилодез при синдроме шейного диска. Бык. Джонс Хопк. Hosp. 96 (1955), 223–224.

    Google Scholar

  • 21.

    Сковилл, В. Б., Дорманн, Г. Дж., Коркилл, Г., Поздние результаты хирургии шейного диска. J. Neurosurg. 45 (1976), 203–210.

    PubMed Google Scholar

  • 22.

    Симмонс, Э.Х., Бхалла С.К. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. J. Bone Jt Surg. 51 В (1969), 225–237.

    Google Scholar

  • 23.

    Сперлинг, Р. Г., Сковилл, В. Б., Боковой разрыв шейных межпозвонковых дисков. Частая причина боли в плече и руке. Surg. Gynec. Акушерство. 78 (1944), 350–358.

    Google Scholar

  • 24.

    Белый А.А., Юпитер, Дж., Саутвик, У. О., Панджаби, М. М., Экспериментальное исследование способности выдерживать немедленную нагрузку трех хирургических конструкций для переднего спондилодеза. Clin. Ортоп. 91 (1973), 21–28.

    PubMed Google Scholar

  • Блог / Сообщение / Лечение остеохондроза в домашних условиях с помощью лазерной терапии

    Остеохондроз — широко распространенное заболевание, поражающее позвоночник не только у пожилых людей, но в последнее время также у молодых людей в возрасте 25 лет и взрослых в возрасте 40 лет.Состояние сначала проявляется в виде боли в пояснице, и считается, что оно является результатом естественного износа межпозвоночных дисков в начале и развитии дегенерации костей. Когда состояние развивается, оно начинается с усталости в мышцах спины, постепенно переходящей в резкую боль в спине и ограниченную подвижность.

    Существуют различные способы лечения остеохондроза. В тяжелых случаях часто требуется хирургическое лечение, в то время как те, кто все еще находится на ранних стадиях развития, или те, кто нуждается в постоянном лечении, в настоящее время обычно лечатся с помощью лазерной терапии.Здесь мы узнаем о лазерной терапии остеохондроза в домашних условиях и о том, как управлять этим заболеванием с помощью этого лечения, чтобы облегчить его долгосрочные изнурительные эффекты.

    Не позволяйте боли от остеохондроза ограничивать вас. Начните лечение лазером для облегчения боли дома с Handy Cure / HandyRx уже сегодня! Закажите свое устройство здесь.

    Как работает лазерная терапия

    В наши дни лазерная терапия широко используется для лечения множества состояний, связанных с болью. Доказано, что он безопасен, эффективен и обладает лечебным эффектом благодаря лазеру низкой интенсивности, который проникает в самые глубокие слои ткани позвоночника и стимулирует обмен веществ в хрящевой и костной тканях для регенерации.Таким образом, лазерная терапия улучшает микроциркуляцию в этих областях, смягчая эффекты дегенерации с противовоспалительным и обезболивающим действием. Это разжимает пораженные нервные корешки и восстанавливает нормальную функцию позвоночника.

    Лазерная терапия остеохондроза устраняет ряд синдромов, возникающих в результате этого состояния. Во-первых, рефлекторный синдром возникает, когда часть межпозвоночного диска раздражается, вызывая боль в определенных областях позвоночника, таких как цервикалгия, люмбалгия, радикулит и торакалгия.С другой стороны, корешковый синдром возникает из-за сдавления позвоночника и артерий. Боль ощущается из-за проблем с кровообращением в нервных корешках в этой области. Корешковый синдром также возникает на более поздних стадиях дегенерации, проявляясь в виде отека ткани или спаек вокруг позвоночника.

    Помимо хирургии, врачи, которые рекомендуют план лечения остеохондроза с помощью лазерной терапии, в настоящее время разрабатывают более эффективные способы использования лазера для лечения этого состояния.Использование различных местоположений датчиков, изменение интенсивности и частоты сеансов, а также использование более тонких инструментов для стимуляции образования новых хрящевых клеток и помощи в постепенном восстановлении — все это новые разработки в лазерной терапии.

    Лазерная терапия остеохондроза в домашних условиях

    Лечение остеохондроза требует времени, усилий и ресурсов, особенно при работе с ведущими медицинскими специалистами. Способность лечить боль, вызванную этим заболеванием, в значительной степени помогает, особенно когда с ней можно справиться самостоятельно или дома.Лечение остеохондроза с использованием лазера в домашних условиях помогает при необходимости обезболивать и может дополнить текущие планы лечения. Лазерная терапия является безопасным, неинвазивным методом, не требует приема лекарств и не имеет побочных эффектов. Поскольку лечение проводится дома, вам не придется записываться на прием и платить дорогие профессиональные услуги.

    Устройство Handy Cure / HandyRx можно использовать, не выходя из дома, для эффективного лечения боли, вызванной остеохондрозом, и для стимуляции правильной микроциркуляции с целью декомпрессии пораженных нервных корешков.Handy Cure / HandyRx — это устройство для лазерной терапии низкого уровня, которое работает с разными энергиями, и комбинация этих энергий имеет терапевтический эффект и обеспечивает быстрое облегчение боли.

    Лазерная терапия в домашних условиях также снижает воспаление в тканях позвоночника, стимулирует образование новых хрящей и улучшает кровообращение, снимая сдавленные нервы. Лазерная терапия остеохондроза в значительной степени помогает контролировать и лечить это состояние, поскольку она может облегчить непредсказуемую боль без больших затрат на амбулаторные процедуры лазерной терапии.

    При регулярном применении на ранних стадиях остеохондроза лазерная терапия также может помочь избежать инвазивных, более дорогих и более рискованных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство. Таким образом можно вылечить болезнь и управлять ею до того, как она обострится и в конечном итоге лишит вас способности двигаться и быть активным.

    Лазерное устройство Handy Cure / HandyRx может помочь в лечении остеохондроза и поддержании активного образа жизни. Закажите домашний аппарат для лазерной терапии Handy Cure / HandyRx сегодня здесь!

    Шейная радикулопатия (защемление нерва) | Физическая медицина и реабилитация

    Шейная радикулопатия (защемление нерва)

    Анатомия

    Позвоночник состоит из мелких костей (позвонков), установленных друг на друга, что создает естественные изгибы спины.Между позвонками расположены плоские круглые эластичные подушечки (межпозвоночные диски), которые действуют как амортизаторы и позволяют спине сгибаться или сгибаться. Мышцы и связки, соединяющие позвонки, позволяют двигаться, обеспечивая поддержку и стабильность позвоночника и верхней части тела. Каждый позвонок имеет отверстие (отверстие) в центре, и они выстраиваются в линию, образуя позвоночный канал. Спинной мозг и другие нервные корешки, защищенные позвонками, проходят через позвоночный канал. Нервы отходят от позвоночника через позвоночные отверстия, передавая сообщения между мозгом и мышцами.Фасеточные суставы совпадают с задней частью позвоночника, соединяя позвонки вместе и обеспечивая вращение и движение. Как и все суставы, хрящ покрывает поверхность стыка фасеточных суставов.

    Позвоночник состоит из трех сегментов: поясничного, грудного и шейного. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, расположенных в пояснице; поясничные позвонки больше, потому что они несут большую часть веса тела. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков и начинается в верхней части грудной клетки, продолжается до середины спины и соединяется с грудной клеткой.Шейный отдел позвоночника включает шею и состоит из семи маленьких позвонков, начиная с основания черепа и заканчивая верхней частью груди. Диски поясничного отдела позвоночника состоят из толстого внешнего хрящевого кольца (фиброзного кольца) и внутреннего гелеобразного вещества (ядра). В шейном отделе позвоночника диски похожи, но меньше по размеру. Шейный отдел позвоночника поддерживает вес головы и соединяет ее с плечами и телом. Он менее защищен, чем остальная часть позвоночника, что делает его более уязвимым для травм и расстройств, вызывающих боль и ограничение движений.

    Описание

    Когда возникает воспаление, сжатие (давление) или раздражение нервного корешка, выходящего из позвоночника, нерв может быть не в состоянии проводить сенсорные импульсы в мозг надлежащим образом, что приводит к различной степени дискомфорта и боли. Большинство пациентов с цервикальной радикулопатией со временем выздоравливают, при этом отпадает необходимость в хирургическом вмешательстве или каком-либо лечении. Боль и дискомфорт могут быстро пройти, на исчезновение уйдут дни или недели. Для других это может занять больше времени.Шейная радикулопатия нередко возвращается в будущем, улучшаясь, как и раньше, без специального лечения. Пациентам, у которых развиваются стойкие симптомы, требуется обследование и лечение боли или слабости.

    Симптомы

    Боль, часто описываемая как острая, может распространяться от шеи в плечо и вниз в руку. Боль может сопровождаться покалыванием, покалыванием или ощущением «иголок» (парестезия) или даже полным онемением.Чувство слабости также может быть связано с определенными занятиями. Симптомы могут ухудшаться при определенных движениях, например при вытягивании или растяжении шеи или повороте головы. Симптомы можно уменьшить, положив руку на голову и растянув плечо.

    Причины

    Цервикальная радикулопатия имеет множество причин, таких как: повреждение корешка спинномозгового нерва из-за травмы; повреждение нервов, вызванное некоторыми недугами, например диабетом; повторение определенных движений; или давление на корешки спинномозговых нервов из-за костных шпор или сужение отверстий на межпозвонковых дисках в результате естественного процесса старения.С возрастом межпозвоночные диски теряют влагу и становятся жестче; они теряют высоту и начинают выпирать, позволяя позвонкам сближаться. Тело реагирует на сжатие диска как на возможную слабость и формирует вокруг него дополнительную кость (шпоры), чтобы укрепить его. Костные шпоры способствуют укреплению позвоночника, а также могут сужать отверстие и защемлять нервный корешок. Это часть естественного процесса старения. Однако это не всегда вызывает симптомы.

    Диагноз

    После обсуждения вашей истории болезни и симптомов ваш врач осмотрит вашу шею и проверит вашу силу, ощущения и рефлексы.Вас могут попросить выполнить определенные движения шеи и рук, призванные воссоздать или облегчить ваши симптомы. Для полной оценки и диагностики вашего состояния могут потребоваться дополнительные визуальные исследования, такие как рентгеновские снимки, магнитно-резонансные изображения (МРТ), электромиелография (ЭМГ) или компьютерная томография (КТ).

    Нехирургическое лечение

    Если симптомы не улучшаются, ваш хирург обычно начинает лечение с рекомендации нехирургических вариантов.

    • Мягкие ошейники —Они ограничивают движения шеи и позволяют мышцам шеи отдыхать.Мягкие воротники следует носить только непродолжительное время, так как длительное ношение может ослабить мышцы шеи.
    • Физическая терапия — Это может помочь с растяжением и укреплением мышц шеи, а также может включать вытяжение.
    • Лекарства — Они могут включать нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые могут облегчить симптомы, связанные с отеком нервов. Короткий курс пероральных кортикостероидов также может помочь уменьшить отек и боль.Пациентам с сильной болью, которая не поддается лечению другими вариантами, могут быть назначены наркотики только на ограниченное время. Спинальные инъекции стероидов в область защемленного нерва могут оказывать противовоспалительное действие, подобное пероральным стероидам, уменьшая отек и боль в достаточной степени, чтобы позволить нерву со временем восстановиться.
    Хирургия

    Когда симптомы шейной радикулопатии сохраняются или ухудшаются, несмотря на нехирургическое лечение, можно рассмотреть варианты хирургического вмешательства для декомпрессии нервов, поддержания стабильности позвоночника и обеспечения правильного выравнивания позвоночника.Хирургия включает удаление частей кости или мягких тканей (например, грыжи межпозвоночного диска) или того и другого, чтобы освободить место для нервов и уменьшить давление.

    Подходящая вам процедура зависит от типа и места вашей проблемы, а также от других факторов, в том числе от вашего состояния здоровья и истории болезни, опыта вашего хирурга и ваших предпочтений. Следующие хирургические варианты являются тремя наиболее часто используемыми для лечения радикулопатии шейки матки.

    • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) — Это наиболее часто используемая процедура при шейной радикулопатии.ACDF восстанавливает выравнивание позвоночника, сохраняет пространство, доступное для выхода нервных корешков из позвоночника, и ограничивает движение через дегенерированный сегмент позвоночника. Хирург приближается к позвоночнику спереди (спереди) шеи через разрез размером 1-2 дюйма. Проблемный диск удаляется, и в эту область вставляется костный трансплантат, увеличивая пространство в отверстии для выхода нерва из позвоночника. После установки костного трансплантата два позвонка, которые были рядом с удаленным диском, сливаются вместе, чтобы исключить движение между дегенерированными позвонками и уменьшить боль.Металлическая пластина и винты обычно используются вдоль передней части шейного отдела позвоночника для обеспечения стабильности и увеличения скорости спондилодеза.
    • Задняя цервикальная ламинофораминотомия — Хирург приближается к позвоночнику со стороны задней (задней) шеи через разрез размером 1-2 дюйма и удаляет части кости, сдавливающие нервный корешок. При необходимости также удаляется грыжа межпозвоночного диска. Эта процедура позволяет избежать спондилодеза и дает возможность более быстрого восстановления, но это вариант только для некоторых пациентов, в зависимости от типа и локализации проблемы.
    • Замена искусственного диска (ADR) — ADR получила одобрение FDA в 2004 году. Во время операции ADR хирург приближается к позвоночнику спереди (спереди) шеи через разрез размером 1-2 дюйма. Проблемный диск удаляется, и в дисковое пространство вставляется металлический или металлический / пластиковый имплант. Подобно замене тазобедренного или коленного сустава, искусственные диски могут: обеспечить непрерывное движение, восстановить высоту между телами позвонков, увеличить пространство в отверстии для выхода нерва из позвоночника, уменьшить давление на фасеточные суставы и помочь сохранить естественную кривизну шейного отдела позвоночника. .Эта процедура может не подходить для некоторых пациентов, в зависимости от типа и локализации проблемы.
    Реабилитация

    Обычно после операции проводят 1-2 дня в больнице и в первый же день начинают ходить и есть. Однако выздоровление и реабилитация различаются для каждого человека, и ваш конкретный опыт будет зависеть от типа операции, которую вы получите, и от того, как вы отреагируете на процедуру. Возможно, вам понадобится носить мягкий или жесткий воротник на короткое время.Через 4-6 недель вы сможете постепенно начать упражнения на диапазон движений, в зависимости от вашего заживления. Ваш врач может назначить физиотерапию в период восстановления, чтобы помочь восстановить функцию.

    Пациенты обычно могут вернуться к полноценной деятельности через 3-4 месяца после операции, в зависимости от процедуры. У некоторых людей заживление может занять больше времени, а сращение позвоночника (укрепление костей) может занять от 6 до 12 месяцев.

    Осложнения

    Как и при любой операции, здесь есть некоторые риски, и они варьируются от человека к человеку.Обычно они незначительны, поддаются лечению и вряд ли повлияют на окончательный результат. Для большинства людей операция может облегчить симптомы и вернуться к нормальной жизни с относительно низким риском осложнений. Обсудите потенциальные риски и преимущества со своим хирургом до операции.

    В общем, потенциальные риски хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника включают: инфекцию, кровотечение, повреждение нервов, повреждение спинного мозга, реакции на анестезию, необходимость в дополнительной операции в будущем, отсутствие симптомов, разрыв мешка, покрывающего нервы (разрыв твердой мозговой оболочки).Потенциальные риски, связанные с операцией на переднем отделе шейного отдела позвоночника и заменой искусственного диска, включают: неправильно установленные, сломанные или ослабленные пластины, винты или имплантаты; болезненность или затруднение глотания; голос меняется; затрудненное дыхание; или травма пищевода. Потенциальные риски, характерные для передней шейной дискэктомии и сращения, включают: боль в донорском участке (боль в бедре) при использовании аутотрансплантата и несращение сращения тел позвонков.

    Исход

    Результат операции по поводу радикулопатии шейки матки в целом очень хороший: большинство пациентов после выздоровления возвращаются к нормальному образу жизни.

    ВЛИЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАДИУКУЛЯРНОГО КОМПРЕССИОННОГО СИНДРОМА ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА НА РЕГУЛЯЦИЮ ПОСТИНКИ Урюпин В.Ю., Коновалова Н.Г., Филатов Е.В.

    Статьи журнала «Политравма» 2/2019

    ВЛИЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАДИУКУЛЯРНОГО КОМПРЕССИОННОГО СИНДРОМА ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА НА РЕГУЛЯЦИЮ ПОСТИНКИ Урюпин В.Ю., Коновалова Н.Г., Филатов Е.В.

    Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, Новокузнецк, Россия

    Более 80% населения мира страдает дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике с выраженным болевым синдромом [1].В 2003 г. частота патологии среди населения достигла 58–84%, а заболеваемость — 4–33% [2]. Мужчины страдают им чаще, чем женщины [3]. Большинство пациентов составили пациенты трудоспособного возраста (25-55 лет). Часто заболевание связано с профессиональной деятельностью [2]. Высокая заболеваемость приводит к временной потере трудоспособности, что приводит к неизбежным финансовым потерям. Показатель инвалидности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника составляет 4 случая на 100 000 населения [4].Перед современным здравоохранением стоит задача повышения качества специальной медицинской помощи. Аномалии позвоночника — одно из приоритетных направлений повышения качества жизни. Сторонники консервативного лечения в последнее время часто обращаются к хирургу, в результате чего формируются стойкие неврологические нарушения, связанные с формированием непрерывной компрессии нервных корешков. Предварительное решение о необходимости хирургического вмешательства и неправильные методы лечения могут сформировать мнение о низкой эффективности хирургического вмешательства.Компрессионная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляет такие проявления, как болевой синдром и нижний легкий парез, влияющий на постуральную регуляцию и, как следствие, на возможность адекватной самостоятельной ходьбы [5]. Хирургия исправляет компрессию корней как аномальную основу описанных нарушений.

    Цель — оценить влияние хирургической декомпрессии корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника на постуральную регуляцию у пациентов с синдромами корешковой компрессии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Изучена постуральная регуляция у пациентов, перенесших операцию по поводу компрессионной корешковой патологии на фоне дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в отделении нейрохирургии Новокузнецкого научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в 2017-2018 гг. Обследовано 30 пациентов (12 женщин) в возрасте от 28 до 61 года (средний возраст 42,9 9,3 года; Me = 38,7).

    Критерии включения: наличие компрессионных корешковых симптомов пояснично-крестцовых групп нервов на фоне дегенеративно-дистрофических изменений при резистентности к консервативной терапии и необходимости хирургической коррекции; отсутствие клинико-рентгенологических признаков в двигательном сегменте позвоночника (ПДС) и, как следствие, отсутствие стабилизирующего этапа хирургического вмешательства.Критериями исключения являлись необходимость проведения декомпрессионных и стабилизирующих операций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника при компрессионных корешковых симптомах, резистентных к консервативному лечению; клиническая картина заболевания без хирургического вмешательства или эффективного консервативного лечения; сопутствующая неврологическая патология, которая может повлиять на целостность теста; отказ от участия в эксперименте.

    Все обследованные пациенты были разделены на две группы: в первую группу вошел 21 пациент с компрессией корня S1, изолированной или комбинированной с компрессией L5.Во вторую группу вошли 9 пациентов с поражением корня L5, изолированным или в комбинации с L4-5.

    До и после операции проводилось стандартное клинико-неврологическое обследование, а также магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника (ЛС), плановое и функциональное рентгенологическое исследование ЛС, электромиография нижних конечностей. Выраженность болевого синдрома оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

    Исследование постуральной регуляции проводилось с помощью тестирования в положении стоя и при ходьбе, а также компьютерной стабилометрии.Использовали стабилометрический комплекс Траст-М Стабило (Неврокор). Пациенты были обследованы за сутки до операции и на 10 сутки после операции. Использовалась проба Ромберга. был рассмотрен квадрат миграции центра давления на опорной поверхности, а также отклонения в фронтальной и сагиттальной плоскостях при стоянии с открытыми и закрытыми глазами.

    Результаты были проанализированы вариационными методами. Расчеты проводились в программе STATISTICA 10.0. Для оценки статистической значимости различий в несвязанных группах наблюдения использовали критерий Манна-Уитни.Тест Вилкоксона использовался для оценки различий между группами до и после операции. Различия были статистически значимыми при p <0,05.

    Исследование одобрено локальным этическим комитетом Новокузнецкого научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (протокол No 3 от 18 февраля 2019 г.). Таким образом, проведенное исследование соответствует Хельсинкским декларациям этических принципов медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов и Правилам клинической практики в Российской Федерации.

    ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

    В выборку вошли пациенты со средним возрастом> 40 лет. Клиническое обследование не выявило различий между группами.

    Жалобы на боли в нижних конечностях предъявляли все пациенты. Среднее значение ВАШ составляло 7. 23 пациента жаловались на боли в пояснице при вертикальном положении (ВАШ = 5-8, среднее ВАШ = 6). При динамической нагрузке количество болеющих пациентов увеличилось до 26. 25 пациентов отметили усиление боли при опоре на нижнюю конечность на 1-2 балла.Все обследованные пациенты жаловались на мышечную слабость и неуверенность при поддержании болезненной ноги.

    Проявления болевого синдрома соответствовали общей картине компрессионной радикулопатии: сильная жгучая или молниеносная боль от поясничного отдела позвоночника, распространяющаяся на дистальные отделы конечности, в сочетании со снижением чувствительности в области иннервации сдавленного корня (корней) и мышечной силы в соответствующий миотом. Из-за относительно короткого катамнеза (компрессия корня не превышала 1-1.5 месяцев) трофических нарушений не обнаружено.

    Наиболее частым признаком был грубый парез иннервируемого миотома со снижением силы до 2 баллов (p <0,009, таблица 1).

    Таблица 1

    Степень тяжести пареза до и после оперативного лечения, n = 30

    Степень пареза

    1 балл

    2 балла

    3 балла

    4 балла

    5 баллов

    Количество пациентов до лечения

    5

    15

    5

    5

    0

    Количество пациентов после лечения

    0

    0

    0

    6

    24

    Правосторонние симптомы были у половины обследованных.Левосторонние и двусторонние симптомы составили вторую группу выборки (10 и 5 случаев соответственно).

    Уровень L5-S1 был наиболее частым, приводя к компрессии корня S1 у большинства пациентов. Поражение L4-5 было реже, как и компрессия корня L5. Сжатие S1, а также S1 в сочетании со сжатием L5 встречалось чаще, чем L5 в сочетании с L4, p = 0,031 (рис. 1).

    фигура 1

    Уровень компрессии, сдавленный корешок спинного мозга, n = 30.


    Большинство обследованных пациентов могли стоять и ходить без дополнительной поддержки, но обследование показало неравномерное распределение нагрузки на стопы и смещение тела в сторону здоровой нижней конечности.

    Данные стабилометрии подтверждают и конкретизируют данные клинического обследования. При поступлении площадь миграции центра давления у большинства пациентов превышала статистическую норму за счет увеличения отклонений во фронтальной и сагиттальной плоскостях.Лишение оптического входа не привело к значительному увеличению отклонений и площади статокинезиограммы, что привело к значительному внесению проприоцептивной информации в регуляцию позы (таблица 2). Интересен факт незначительного уменьшения деприваций во фронтальной плоскости при стоянии с закрытыми глазами по сравнению с обычным стоянием.

    Таблица 2

    Средние показатели статокинезиграммы до и после операции

    Значения

    Стоя с открытыми глазами

    Стоя с закрытыми глазами

    Коэффициент Ромберга,%

    Квадрат, мм 2

    Отклонение

    Квадрат, мм 2

    Отклонение

    Фронтальная плоскость, мм

    Сагиттальная плоскость, мм

    Фронтальная плоскость, мм

    Отклонения в сагиттальной плоскости, мм

    Общая группа, n = 30

    До лечения

    150.6

    3.0

    4.3

    159,7

    2,9

    4.5

    106,0

    После лечения

    94,9 *

    2,0 *

    4,2 *

    112.6 *

    2.2

    4,9 *

    118,7

    Курс времени,%

    37,0

    33,3

    2.3

    29,5

    24,1

    -8,9

    -12.0

    Первая группа, пациенты с компрессией S 1 и S 1 , L 5 , n = 21

    До лечения

    175,7

    3,6

    4.3

    183,6

    3.5

    4.3

    104,5

    После лечения

    101,2 *

    2,1 *

    4,1 *

    109,9

    2.3

    4,6 *

    108,6

    Курс времени,%

    42.4

    41,7

    4,7

    40,1

    34,3

    -7,0

    -3,9

    Вторая группа, пациенты с компрессией корешков L5-L4, L5, n = 9

    До лечения

    92.5 +

    1,8 +

    4,8 +

    119,8

    1,8

    4,9 +

    129,5

    После лечения

    87,6 *

    1,8 * +

    4.4 *

    120,6 * +

    2,0 * +

    5,8 *

    137,7 *

    Курс времени,%

    5,3

    0

    8,3

    -0,5

    -11.1

    -18,4

    -6,3

    Примечание: * p <0,05 статистическая значимость в группе до и после операции; + p <0,05 статистическая значимость различий между группами.

    Анализ стабилограмм выявил, что не у всех пациентов изменения были одинаковыми. Наиболее выраженные нарушения постуральной регуляции — увеличение площади статокинезиограммы и отклонения во фронтальной плоскости — наблюдались у пациентов первой группы при однократной компрессии корня S1 и S1 в сочетании с компрессией L5.Компрессия корня L4-5 (по отдельности или в комбинации) не вызвала значимых нарушений постуральной регуляции у пациентов второй группы. При стоянии с открытыми глазами все исследованные значения статокинезиограммы достоверны. Закрытие глаза сопровождалось увеличением диапазона значений статокинезиограммы в группе. Достоверными отличиями были только различия в размахе отклонений в сагиттальной плоскости.

    После лечения все пациенты отметили значительное улучшение.Болевой синдром исчез у 28 обследованных пациентов. У двух пациентов боль была выражена по ВАШ = 2-3. Регресс двигательных нарушений был в 100% случаев и сопровождался увеличением силы мышц ног до 4-5 баллов, в результате чего сила мышц обеих конечностей была одинаковой. Оба фактора привели к полному исчезновению пареза у 24 пациентов (таблица 1).

    Все обследованные пациенты лучше ходили и стояли. Обследование показало более равномерное распределение нагрузки при стоянии и движении.Боковое смещение тела исчезло. Снижены сколиотические параметры.

    Постуральная регуляция улучшилась по следующим данным стабилометрии: уменьшение площади опоры на 37% за счет уменьшения отклонений во фронтальной плоскости при незначительном уменьшении отклонений в сагиттальной плоскости. Все изменения были достоверными. Оптическая депривация сопровождалась большей площадью статокинезиограммы (по сравнению с первичным осмотром) за счет интенсивного роста отклонений в сагиттальной плоскости при незначительном увеличении отклонений во фронтальной плоскости (таблица 2).Сравнение значений статокинезиограммы в положении стоя с закрытыми глазами до и после лечения выявило статистическую значимость уменьшения площади статокинезиограммы и увеличения отклонений в сагиттальной плоскости.

    Анализ показателей стабилометрии в группах выявил выраженные изменения у пациентов первой группы, где площадь статокинезиограммы и отклонение во фронтальной плоскости при стоянии с открытыми глазами уменьшились более чем на 40%.При стоянии с закрытыми глазами эти значения уменьшились более чем на треть (таблица 2). В результате коэффициент Ромберга увеличился.

    Изменения стабилограмм во второй группе также свидетельствуют о некоторых положительных временных тенденциях в постуральной регуляции. Так, при стоянии с открытыми глазами уменьшались квадрат статокинезиограммы и отклонения в сагиттальной плоскости. закрытие глаз увеличили площадь миграции центра давления вдоль опорной поверхности и увеличение отклонений по сравнению с стоя с открытыми глазами и даже с первичной экспертизой.В результате коэффициент Ромберга несколько увеличился.

    Различная интенсивность изменений регуляции позы у пациентов обеих групп в результате лечения повлияла на достоверность различий между группами. Повторное исследование в положении стоя с открытыми глазами выявило некоторые достоверные различия только в одном значении. Однако значения поддержки вертикального положения с закрытыми глазами в обеих группах различались по площади статокинезиограммы и отклонениям во фронтальной плоскости, т.е.е. со значениями, которые ранее не демонстрировали достоверных различий.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Исследование подтвердило данные Р.А. Кожахметова, К. Мирзаева, Ф.Ш. Кадырбековой [6, 7] и других авторов относительно снижения возраста пациентов с компрессионными корешковыми синдромами поясничного остеохондроза. Специалисты по профилактической медицине и здоровому образу жизни могут заинтересоваться причинами и профилактикой этого события. Задача клинической медицины — скорейшее и наиболее полное восстановление здоровья этой популяции молодых людей трудоспособного возраста.

    Клиническая картина патологии включает болевой симптом и недостаточность симптомов. Эта картина определяет двигательные и чувствительные расстройства по типу периферического пареза конечности. Нарушение постуральной регуляции проявляется в увеличении площади статокинезиограммы, отклонениях и характеризуется снижением устойчивости пациентов. Учитывая выраженность корневого болевого синдрома и наличие периферического пареза, выявленные изменения постуральной регуляции достаточно точны.Аналогичные исследования провели сотрудники Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии. Результаты подтверждены настоящими исследованиями. Выявлены некоторые изменения стабилограмм до и после оперативного лечения. Это соответствует изменениям в первой группе пациентов [5]. Но различия, обнаруженные после анализа двух групп пациентов с разными типами компрессии корня, требуют дополнительного рассмотрения.

    Поражение корня S1 (раздельное или комбинированное с L5) вызвало резкое снижение персистенции, в результате чего увеличился квадрат статокинезиограммы и значительно увеличились отклонения во фронтальной плоскости.Лишение оптического входа не сопровождалось значительным увеличением этих значений. Изменения оптического входа в регуляции осанки у этих пациентов не столь значительны. Основная роль отводится проприоцептивному чувству.

    Одиночная или комбинированная компрессия остальных корней (L4, L5) не вызвала существенных изменений в отклонениях и площади статокинезиограммы. Закрытие глаза сильно ухудшало устойчивость положения и сопровождалось разнонаправленным изменением отклонений во фронтальной и сагиттальной плоскостях.Это означает высокую вероятность необходимой замены афферентного обеспечения контроля позы с зрительного на проприоцептивный тип, что оказалось недостаточным, с изменением стратегии контроля позы на менее эффективную.

    Можно предположить, что в первой группе страдает исполнительный (двигательный) компонент, тогда как двигательный компонент справляется с задачей регуляции позы, но проприоцептивное чувство страдает во второй группе.

    Для понимания выявленных различий можно рассмотреть особенности поясничных корешковых синдромов при поражении позвоночника на уровне L4-S1.Поражение каждого корня сопровождается болью, парестезией или гипалгезией в области соответствующего дерматома. Поражение корешка L4 вызывает слабость, гипотонию четырехглавой мышцы, снижение коленного рефлекса, слабость и гипотонию большеберцовых мышц с такими проявлениями, как внешнее вращение стопы и ее взмахи при ходьбе. Поражение корешка L5 дает слабость длинного разгибателя пальца стопы, короткого разгибателя пальцев стопы и задней большеберцовой мышцы с потерей или уменьшением ахиллова рефлекса. Поражение корня S1 вызывает гипотонию и слабость малоберцовых, икроножных и саленс-мышц, уменьшение или исчезновение ахиллова рефлекса.К тому же ротация и подошвенное сгибание стопы слабые.

    Таким образом, корень S1 обеспечивает основную иннервацию мышц ног, которые вносят важный энергетический вклад в управление вертикальной позой человека. Следовательно, поражение этого корня вызывает более сильное снижение устойчивости вертикальной позы.

    Проприоцептивная информация от веретена мышц голени и стопы и бурса-сухожильного аппарата исключительно важна для сенсорного обеспечения вертикальной позы.Он искажается при поражении каждого из упомянутых корней, но в меньшей степени страдают мышцы, отвечающие за энергетическое обеспечение вертикальной позы. Поэтому пациенты контролируют вертикальную позу с открытыми глазами, когда недостаток одного сенсорного потока компенсируется другим. Лишение зрительного нерва вызывает дефицит сенсорной связи и нарушение баланса. Это показал сравнительный анализ стабилограмм.

    После лечения увеличилась мышечная сила, исчез болевой синдром.Это позволило нормально распределить нагрузку на обе стопы, уменьшить миграцию центра давления во фронтальной и сагиттальной плоскости. Показатели стабилометрии стали статистически нормальными. Прослеживается полная клиническая и стабилометрическая параллель: у пациентов не было клинических признаков вялого пареза на стороне травмы. Эти признаки отсутствовали в стабилометрике. Результат был очевидным и ожидаемым. Более интересным является анализ изменения стабилометрических показателей в группах.

    У пациентов первой группы с компрессией корня S1 наблюдалось уменьшение площади статокинезиограммы и отклонений во фронтальной плоскости, т.е. анализируемые значения соответствовали статистической норме. При стоянии с открытыми глазами положительные изменения были более выраженными, чем при стоянии без контроля зрения. В последнем случае отклонения в сагиттальной плоскости немного увеличились, что привело к увеличению коэффициента Робмергса. Мы связываем этот факт с более высокой важностью оптического входа для управления вертикальной позой из-за неполного формирования нового постурального стереотипа.Учитывая тот факт, что исследование проводилось на 10-й день после операции, оно предполагает окончательное формирование нового постурального стереотипа.

    У пациентов второй группы с компрессией корня L4-5 наблюдалось дальнейшее уменьшение площади статокинезиограммы в пределах статистической нормы за счет уменьшения отклонений в сагиттальной плоскости как признак повышения устойчивости вертикальной позы и исчезновения проявлений силовой парез. Лишение оптического входа у этих пациентов вызывает увеличение площади миграции центра давления и отклонений во фронтальной и сагиттальной плоскостях не только по сравнению с положением стоя с открытым глазом, но и по сравнению с аналогичным обследованием перед операцией.Следовательно, у этих пациентов возрастает роль оптического входа для контроля вертикальной позы.

    Сравнивая динамику показателей стабилометрии в обеих группах пациентов, можно предположить, что дефект устраняется быстрее в исполнительном (двигательном) сегменте. После исчезновения компрессии корня в течение 10 дней практически полностью восстанавливается постуральная регуляция. Когда причиной дефекта была сенсорная связь (в большей степени), полное выздоровление не достигалось в течение 10 дней.

    Проведенное исследование показало, что хирургическое лечение, начатое в течение 1-1,5 месяцев после начала заболевания, приводит к быстрому и полному выздоровлению. Возможно, успех лечения зависит от того, что трофические изменения не проявляются в такие короткие промежутки времени, а также от стойких патологических постуральных и двигательных стереотипов.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Хирургическое лечение компрессионных корешковых синдромов поясничного остеохондроза вызывает быстрое и полное клиническое выздоровление.В то же время восстанавливается вертикальная осанка. Полнота восстановления постуральной регуляции зависит от сдавления конкретных корешков.

    При компрессии корня S1 наблюдаются более выраженные нарушения постуральной регуляции с увеличением площади статокинезиограммы и отклонениями во фронтальной плоскости.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>