Что такое гонартроз и как его лечить: Гонартроз: симптомы, причины, профилактика, лечение

Содержание

Клиника Здоровье — Что такое гонартроз и как его лечить?

В настоящее время наблюдается неуклонный рост заболеваний суставов, при этом наиболее увеличивается частота выявления гонартроза.

Гонартроз – заболевание, которое поражает суставной хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной и большеберцовой костей. Гиалиновый хрящ необходим для создания, плавного и безболезненного движения в области сустава. Гонартроз занимает первое место среди всех артрозов по распространенности и чаще всего поражает спортсменов и женщин пожилого возраста.

Причинами развития гонатроза является большое количество факторов, но основополагающими являются наличие частых травм коленного сустава, избыточный вес, частые осевые нагрузки на область коленного сустава, плоскостопие либо полая стопа, системные заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит. Также на развитие гонартроза влияют эндокринные нарушения, малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление воды.

Гонартроз начинает развиваться в молодом возрасте, но часто выраженный болевой синдром отмечается лишь в 45-50 лет, когда уже происходят уже необратимые изменения суставного хряща.

Заболевание начинается с периодических тупых болей, возникающих после значительной нагрузки на сустав. Может отмечаться небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Именно на этой стадии необходимо обращение к врачу травматологу.

В клинике «Здоровье» имеется все необходимое для ранней диагностики заболевания, когда есть возможность остановить необратимые изменения хряща.

Для установления диагноза опытные врачи-травматологи, работающие в клинике, используют все современные методы диагностики – лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические. Имеется возможность проведения КТ и МРТ исследований, позволяющих максимально точно оценить состояние хряща и окружающих тканей.

Лечение гонартроза довольно трудный и кропотливый процесс, требующий полного взаимопонимания между пациентом и врачом. Терапия направлена на снятие болевого синдрома, улучшения качества жизни и замедление процесса разрушения хряща.

Часто пациенты недооценивают важность немедикаментозной терапии в лечении заболеваний суставов. Занятия физкультурой, выбор удобной обуви, контроль веса, правильная организация режима дня — чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений для суставов – эти методы в обязательном порядке обсуждаются и индивидуально рекомендуются на приеме у врача.

Необходимо отметить, что все травматологи, работающие в клинике «Здоровье», имеют большой опыт как консервативного, так и оперативного лечения заболеваний суставов, постоянно повышают свой профессиональный уровень, участвуют в российских и зарубежных травматологических конгрессах. Также в клинике имеется большой опыт ведения пациентов после оперативного лечения суставов.

Таким образом, пациент может быть уверен, что при обращении в клинику «Здоровье» с жалобами на боли, отек или ограничение движения в суставе, ему будет проведена своевременная и точная диагностика, а также назначено лечение, полностью соответствующее современным российским и международным стандартам ведения пациентов с заболеваниями суставов.

Гонартроз (Артроз коленного сустава):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Многие люди с возрастом начинают ощущать боли в коленных суставах. Кто-то хмурится и со вздохом вспоминает о том, что возраст людей не делает более здоровыми, другие бросаются с головой в «омут» народной медицины, не понимая толком, что они пытаются лечить. Третьи поступают наиболее обдумано и обращаются за помощью к врачам. Стоит отметить, что подавляющее большинство жителей нашей страны почему-то считают, что основной причиной возникающих болей является отложение солей. На самом деле все гораздо сложнее. Чаще всего причиной возникшей проблемы является такое заболевание как гонартроз.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Гонартроз (Артроз коленного сустава) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Боль в коленном суставе связана с дистрофическими изменениями, которые происходят в хряще. Именно эта хрящевая ткань покрывает кости изнутри сустава.

На начальном этапе наблюдаются проблемы с обеспечением кровью мелких сосудов, которые, собственно, и питают хрящевую ткань. Именно это приводит к уменьшению первоначальной толщины хрящей, а, в дальнейшем, и отмиранию последних.

Все это приводит к оголению костевой ткани, чаще всего фрагментарно. «Голые» кости при трении и вызывает жуткие боли у человека. Кроме того, в больном суставе могут формироваться так называемые шипы, костевые выросты, что приводит к искривлению ноги и деформации самого сустава.

Классификация

Клинически специалисты выделяют четыре основных стадии развития такого заболевания как деформирующий артроз коленного сустава (именно так еще иногда называют рассматриваемое заболевание).

Начальная. В процессе относительно серьезных физических нагрузок, например, при занятиях спортом или просто интенсивной ходьбе, могут периодически возникать несильные боли, которые, в дальнейшем, проходят самостоятельно. Кроме того, в редких случаях присутствуют незначительные отеки коленных суставов. Понятно, что на этой стадии форма суставов не изменяется.

Артроз коленного сустава на этой стадии характеризуется усилением боли и учащением периодичности проявления. Кроме того, в этот период развития болезни может возникать хруст в самом суставе, а также некая скованность после сна. Впрочем, после непродолжительной разминки это проходит. Происходит визуальное изменение коленного сустава, точнее, его увеличение.

Все вышеперечисленные симптомы доходят до своего максимума. Движения в ноге ограничены и затруднены, человек ощущает постоянную боль, а окружающие наблюдают признаки хромоты. При этом сам сустав сильно увеличен и деформирован.

На данном этапе клинически артроз коленного сустава характеризуется третьей степенью, но при этом определить четвертую стадию можно исключительно с применением рентгеновской техники. Стоит отметить, что щель между костями в суставе практически полностью отсутствуют, что очень сильно затрудняет, порой исключает возможность движения. Боль становится непрерывной.

Причины

Специалисты выделяют два вида гонартроза: первичный и вторичный. Первичный развивается постепенно у людей пожилых и страдающих избыточным весом. Есть мнение, что его причиной является нарушение в организме обмена веществ. Некоторые исследователи заболевания относят его к наследственным, другие связывают с приемом гормональных препаратов в течение длительного периода. Есть и другие мнения, но все они на данном этапе развития научной медицины не доказаны.

Вторичный гонартроз может быть вызван

травмой сустава;
хирургическими операциями, которые были спровоцированы травмой коленного сустава;
воспаление сустава;
отсутствие обращения за медицинской помощью в том случае, если получена травма колена разной степени тяжести.

Симптомы

Основными симптомами того, что у пациента наблюдается гонартроз коленного сустава, является жалобы на усиливающиеся боли в колене. Особенно они проявляются при длительных и активных физических нагрузках, очень часто после ходьбы. Проблемы усиливаются постепенно – появляются отеки и деформации.

Диагностика

Опытные специалисты легко ставят диагноз, связанный с данным заболеванием. Связано это с постепенно усиливающейся болью. Резких проявлений при горантрозе не бывает. В качестве определения заболевания принято использовать магнитно-резонансную томографию, а также упомянутое выше рентгеновское исследование. В качестве дополнительной диагностики делают анализ крови на наличие признаков воспаления.

Лечение

Лечение артроза коленного сустава направлено, в первую очередь, на уменьшение боли и снижение скорости развития болезни, поскольку она неизлечима.

Применяются следующие методы лечения

медикаментозные. Применение хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
ортопедические. В отдельных случаях для снижения боли может использоваться протезирование коленного сустава;
хирургическое лечение. Применяется на поздних этапах развития болезни.

Есть еще и дополнительные методы лечения, которые также активно применяются. Например, гимнастика при артрозе коленного сустава играет существенную роль и позволяет добиваться более высоких результатов при применении консервативных методов лечения. Однако, стоит помнить, что комплекс упражнений должен согласовываться с лечащим врачом.

Гонартроз: как он проявляется и как мы его лечим

Автор статьи: ДЖОРДЖИАНА ТАЧЕ, врач-реабилитолог

Основная информация о гонартрозе
Причины и факторы риска гонартроза7 Как диагностировать гонартроз
Лечение гонартроза
Медикаментозное лечение гонартроза
Хирургическое лечение гонартроза
Естественное лечение гонартроза
Регенеративное лечение клеток для гвартроза
Инфильтрация гиалуроновой кислоты для гонартроза
Физическая терапия при гонартрозе
Профилактика гонартроза. для лечения гонартроза

Артикул

др. Джорджиана Таче , врач первичной медико-санитарной помощи с более чем 30-летним опытом, вице-президент Румынского общества реабилитационной медицины.

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава — дегенеративное заболевание суставов, обусловленное дегенерацией хряща вплоть до его разрушения, приводящее к деформации сустава; таким образом, менее выраженные воспалительные реакции являются вторичными явлениями, возникающими при дегенеративных процессах. Более чем в половине случаев, когда поражено одно колено, оба колена будут иметь гонартроз.

Начало патологии обычно связано со структурными изменениями хрящевой ткани на молекулярном уровне. Затем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который мутнеет, имеет уменьшенную толщину, покрывается слоистыми и смешанными микроскопическими трещинами. Патологический процесс приводит к окончательной деструкции мелкого и крупного хрящей и одновременному обнажению костного соединения. Организм инстинктивно реагирует на исчезновение хрящей за счет роста костей в периферических областях, что приводит к росту остеофитов.

ЗДЕСЬ МОЖНО ЗАПИСАТЬСЯ на консультацию, МРТ или восстановление.

Причины и факторы риска гонартроза

Основным фактором риска является избыточный вес. Избыточный вес или ожирение играет большую роль, ведь достаточно индекса массы тела быть выше 27, чтобы риск развития артроза коленного сустава увеличился в три раза.

Еще одним известным фактором риска является занятие спортом. Контактные виды спорта (особенно футбол и регби) подвергают колени серьезным травмам.
Удаление мениска (частичное или полное) и деформация коленного сустава являются двумя другими факторами риска развития остеоартрита. Нарушения обмена веществ физические перегрузки (особенно у спортсменов — гимнастов, футболистов)

эндокринные нарушения

генетические аномалии строения тканей

возрастные факторы

Как проявляется гонартроз

Боль, возникающая при движении, заставляет больного гонартрозом спасать пораженную конечность путем ограничения физической, а нередко и профессиональной деятельности, что приводит к ограничению подвижности в суставе и даже сокращению в согнутом положении. В поздней стадии развития заболевания боль проходит в покое, а контур сустава постоянно утолщен и деформирован.

При ходьбе пациент ротирует нижнюю конечность кнаружи, сгибает и наклоняет туловище вперед и в стороны. Затем длину шага уменьшают, а использование больных нижних конечностей ограничивают. На ранних стадиях развития дегенеративных изменений больной не ощущает симптомов и не проявляет каких-либо нарушений. Однако со временем могут появиться легкие и часто незаметные симптомы, такие как:

трудности при сгибании и разгибании колена в полном диапазоне
небольшая припухлость, вызванная выпотом и утолщением синовиальной оболочки
покраснение и повышенная температура в области коленного сустава, особенно после физической нагрузки или другой деятельности
чувствительная компрессия — характерный треск при движении, вызванный трением суставных поверхностей друг о друга
Атрофия четырехглавой мышцы бедра (особенно медиальной головки)
скованность по утрам

Сначала дегенеративный процесс затрагивает только суставной хрящ, что приводит к его преждевременному изнашиванию. Однако процесс разрушения суставного хряща постепенно приводит к аномальному разрастанию костной ткани в области коленного сустава, что, в свою очередь, приводит к деформации сустава. При появлении дегенеративных изменений суставной хрящ перестает выполнять свои функции. Из-за потери эластичности хрящ становится более восприимчивым к ударам и повреждениям. Синовиальная оболочка подвергается улучшению набухания и васкуляризации, в то время как суставная капсула страдает от гипертрофии, утолщения и рубцевания.

Когда дегенеративный процесс уже достиг запущенной стадии, появляется симптом боли. На самом деле появление болей является основной причиной, по которой пациент обращается к врачу. Боль усиливается, особенно при ходьбе, длительном стоянии, наклонах, вставании со стула, спуске по лестнице, переноске тяжелых предметов.

Боль локализуется преимущественно в передней или средней части коленного сустава. Боль, возникающая при движении, заставляет больного избегать движений пораженной конечностью, ограничивая его физическую и профессиональную активность, что приводит к ограничению подвижности.

ЗАПИСАТЬСЯ на консультацию, МРТ или восстановление можно здесь

Как диагностировать гонартроз

Дегенеративные изменения в коленном суставе обычно диагностируются на основании визуализации. Наличие остеофитов, т. е. костных разрастаний на суставных костях бедренной и большеберцовой костей, является основным диагностическим критерием гонартроза. Остеофиты раздражают соседние ткани, вызывая воспаление.

На рентгенограммах коленного сустава, пораженного дегенеративным процессом, можно наблюдать стеноз суставных поверхностей, а также наличие свободных внутрисуставных тел и деформацию суставной оси. Первичный диагноз ставят при осмотре, пальпации сустава, изменении направления костей, подвижности вертикальных суставов.

Проводят лабораторные исследования общих анализов крови и мочи: определение СОЭ, фибриногена, мочевины и других биохимических показателей, ультразвуковое сканирование коленного сустава. Наиболее информативными являются рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография. Только после этого врач лечит болезнь.

МРТ или КТ для диагностики гонартроза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является чувствительным инструментом для исследования всех структур, вовлеченных в процесс гонартроза. В то время как большая часть литературы по МРТ ранее была сосредоточена на хрящах, существуют передовые исследования по оценке всего органа, которые включают такие признаки, как синовит, отек костного мозга, а также патологию менисков и связок.

Ультразвуковая визуализация для диагностики гонартроза

Ультразвук является эффективным методом, который можно проводить в кабинете для осмотра, сводя к минимуму дискомфорт пациента. Этот метод облегчает повторное обследование всех периферических суставов. Возможность ультразвуковой визуализации в режиме реального времени не только позволяет динамическую оценку суставов, но также обеспечивает пространственный аспект, который не достигается методами статической радиологии.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — это хирургический метод, позволяющий диагностировать и лечить проблемы в коленном суставе. Во время процедуры хирург делает крошечный разрез и вводит камеру (называемую артроскопом) в колено. Это позволяет просматривать внутреннюю часть сустава на экране. Хирург начнет с нескольких небольших надрезов или надрезов в колене. Он будет использовать физиологический раствор, чтобы растянуть колено. Это позволит ему лучше видеть внутреннюю часть сустава.

Артроскопия может устранить многие проблемы с коленом, включая гонартроз. Процедура имеет ограниченный риск, и перспективы для большинства пациентов благоприятны. Сроки и прогноз восстановления будут зависеть от серьезности проблемы с коленом и сложности необходимой процедуры.

Выбор наиболее эффективного метода лечения гонартроза зависит от стадии и факторов, вызвавших заболевание. Цели лечения включают облегчение боли и улучшение функционирования.

Медикаментозное лечение гонартроза

Медикаментозное лечение должно проводиться в течение длительного времени, чтобы воздействовать на заболевание, но следует следить за побочными эффектами. Противовоспалительное лечение снимет боль в суставах и воспаление. Таблетки не вылечат больной сустав, но облегчат жизнь пациенту. Для устранения боли пациенту необходимо прибегнуть к массажу и специальной гимнастике, активизируя таким образом процесс кровообращения в зоне поражения. Вы можете принимать пищевые добавки, такие как таблетки хондроитина и гиалуроновую кислоту.

Хирургическое лечение гонартроза

Если медикаментозное лечение не приносит впечатляющих результатов, требуется хирургическое вмешательство. Это радикальный метод, но он восстанавливает подвижность суставов. Это безопасный и показанный метод при далеко зашедшем гонартрозе, но он рекомендуется только пациентам, у которых другие виды лечения оказались неэффективными или противопоказаны. Поврежденные поверхности удаляются, а сустав заменяется титановыми деталями. Этот вид операции способствует устранению боли, повышает подвижность и улучшает жизнь пациента.

Операции предшествует полное обследование пациента и тщательное планирование. Пациент будет выполнять медицинские анализы, в том числе ЭКГ и анализы крови. В зависимости от индивидуальной договоренности операция проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Доступ к пораженному суставу осуществляется через разрез около 15 см в передней части колена. После операции необходимо сделать рентген, чтобы проверить, все ли в порядке.

Натуральное лечение гонартроза

Для устранения боли, вызванной гонартрозом, пациент должен похудеть. Диета, похожая на средиземноморскую, способствует восстановлению хрящей. Эта диета содержит продукты, богатые аминокислотами – рыба, оливковое масло, фрукты; витамин С- апельсины, мандарины, лимоны, виноград, черника, салат, лук; витамин Е — шпинат, миндаль, орехи, авокадо и натуральные масла; бета-каротин – морковь и лизин, сыр, яйца, соль, фасоль и сухофрукты; Витамин D – хлеб, молоко, каши, жирная рыба, устрицы; Витамин А – печень, почки, молочные продукты, яйца, треска, сладкий перец, дыни, помидоры, брокколи, морковь, абрикосы, грейпфруты и зеленые овощи. Не рекомендуется употреблять слишком много кофе, мяса и алкоголя, так как они производят избыток кислоты в организме. Создание кислоты в организме приводит к воспалению суставов.

Желатин используется в качестве добавки к десертам, а также к соленым блюдам и салатам. Он известен как лучшее натуральное средство для регенерации хрящей. Желатин содержит аминокислоты, пролин и гидроксипролин, коллаген, не содержит жиров и холестерина, поэтому нежелательных побочных эффектов при приеме пищи не возникает. Вы должны включать 10 г желатина в день, если хотите использовать его для восстановления хряща колена. Лечение желатином длится 30 дней, затем перерыв 6 месяцев. Вы можете купить желатин в магазинах здорового питания, но лучше всего взять желатин из говядины.
Очень эффективен компресс из глины и лимона. Измельчите семена двух лимонов, добавьте 4 столовые ложки глины и 1 яичный белок. Смешайте все, пока не получите густую пасту. Нанесите смесь на марлю и положите ее на колени. Плотно завяжите и оставьте компресс действовать на ночь.

Лечение регенеративными клетками при гонартрозе

Лечение клетками для регенерации эффективно при лечении гонартроза. Они могут быть получены из различных тканей, но для терапевтических целей их собирают из костного мозга или жировой ткани. Они секретируют биологически активные молекулы, которые стимулируют ангиогенез и восстановление тканей, а также снижают реакцию Т-клеток и воспаление. Этот метод лечения был начат в Румынии доктором Андреем Иоанном Богданом в 2014 году и до сих пор пользуется замечательным успехом в области ортопедии.

Инфильтрации гиалуроновой кислотой при гонартрозе

В последние годы все большее внимание уделяется внутрисуставным инфильтрациям гиалуроновой кислотой, и было показано, что они особенно полезны при лечении гонартроза, помогая улучшить функцию суставов и уменьшить боль. Эффективность этих инфильтратов можно увидеть даже после первой процедуры, а их эффект сохраняется с течением времени. Это лечение показано пациентам, которые отказываются от операции, и особенно тем, у кого гонартроз 3 степени, помогая им устранить боль. Частота такой терапии составляет 1 флакон каждые 6 мес.

Физиотерапия при гонартрозе

Физиотерапия при гонартрозе является важным компонентом лечения, и ею нельзя пренебрегать. Лечебная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на укрепление здоровья больного, адаптированных для борьбы с болезнью. Все схемы лечебной физкультуры включают основные правила, позволяющие избежать перегрузок и обеспечить максимальную эффективность:

Все движения выполняются медленно, амплитуда их постепенно увеличивается.
Учения проводятся ежедневно. Общая продолжительность физических упражнений в течение дня не должна превышать 35-45 минут, разделенных на 3-4 периода по 10-15 минут каждый.
Отдых после каждого занятия должен быть не менее 4 часов.
Начните сеанс с расслабления мышц ног, чтобы улучшить кровоток.

Профилактика заболеваний очень важна. Чтобы предотвратить деформацию гонартроза, мы должны ограничить нагрузку на колени и физические упражнения. Если вы заметили первые признаки болезни, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше будет проведено обследование и лечение гонартроза, тем лучше для пациента. Вам необходимо улучшить состояние связок колена, а для этого нужно соблюдать определенные правила:

Носите удобную обувь.
Адекватное питание.
Регулярные физические упражнения (особенно езда на велосипеде).
Избегайте нагрузки на коленный сустав.
Принимайте витамины.

Полезная гимнастика при гонартрозе

Лечебную физкультуру лучше всего начинать под наблюдением терапевта, но многие пациенты с легким гонартрозом выполняют упражнения, описанные в специальных учебниках, или консультируются с инструкторами по гимнастике. В любом случае имейте в виду следующие рекомендации:

Начните медленно. Чтобы укрепить мышцы и сделать их более гибкими, нужно время, а слишком быстрый прирост беременности почти всегда приводит к травмам. Начните с простых упражнений и когда мышцы окрепнут, вы сможете набрать вес.
Не игнорируй боль. Гимнастика при гонартрозе коленного сустава не должна вызывать боли. Вы можете чувствовать дискомфорт при растяжении мышц, но если есть боль, вам следует прекратить упражнения и дать мышцам отдохнуть в течение нескольких дней.

Примером упражнения является зажатие подушки между коленями, когда пациент лежит на полу. Сожмите подушку с максимальной силой в течение 5 секунд, затем на некоторое время расслабьте мышцы и повторите это движение 10 раз. Еще одно простое упражнение — ходьба. Помогает укрепить мышцы и повышает выносливость. Старайтесь делать не менее 3000 шагов каждый день.

Диета и пищевые добавки для профилактики гонартроза

Для профилактики гонартроза рекомендуется заменить свинину курицей или индейкой. Это позволит обеспечить организм необходимыми белками. Не забывайте и о растительных белках, которых в бобовых в большом количестве. Необходимо включить в рацион потребление небольшого количества орехов или миндаля. 50% всех потребляемых продуктов составляют сырые овощи и фрукты. Неординарный вариант – делать салаты, в которые добавлять растительное масло, простоквашу или кефир с низким содержанием жира. я.

Добавки, содержащие глюкозамин, являются одними из наиболее часто используемых продуктов при гонартрозе. Хотя данные не совсем согласуются, большинство исследований показывают, что сульфат глюкозамина может уменьшить болевые симптомы, связанные с гонартрозом, а также замедлить прогрессирование заболевания.