Варианты лечения гонартроза 3-ей степени
Содержание:
- Что такое гонартроз?
- Какое существует лечение гонартроза 3-ей степени?
- Где найти проверенную клинику для лечения?
Что такое гонартроз?
Гонартроз — это третья стадия развития артроза, характеризующаяся частыми сильными болями при ходьбе, беге, сгибании и разгибании колена. На этой стадии хрящ между костями имеет очевидные повреждения, и пространство между костями начинает сужаться. Пациенты с таким диагнозом также могут испытывать скованность после длительного сидения или после пробуждении по утрам. При долгом движении может возникнуть отек больного места.
Лечение артроза 3 степени — серьезный вызов для лечащего врача, и не всегда у пациента есть возможность выбрать подходящего по опыту и квалификации специалиста в своем регионе.
Какое существует лечение гонартроза 3-ей степени?
Врач может вам порекомендовать класс препаратов, известных как кортикостероиды.
Кортикостероидные препараты содержат в себе кортизон — гормон, который, как было показано, облегчает боль при артрозе коленного сустава 3 степени при введении вблизи пораженного сустава. Кортизон является фармацевтическим препаратом, но он также вырабатывается организмом естественным путем.
Инъекции некоторых кортикостероидов можно вводить три или четыре раза в год. Другие кортикостероиды, такие как триамцинолона ацетонид (Zilretta), вводят только один раз. Эффект от инъекции кортикостероида исчезает примерно через два месяца. Тем не менее, вы и ваш врач должны внимательно следить за использованием инъекций кортикостероидов. Исследования показывают, что их длительное использование может усугубить повреждение суставов.
Если безрецептурные обезболивающие препараты больше не действуют, врач может выписать обезболивающие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин и оксикодон, которые помогут уменьшить боль, характерную для 3 стадии артроза коленного сустава.
В краткосрочной перспективе эти лекарства могут быть использованы для лечения умеренной или сильной боли.
Однако наркотические препараты не рекомендуются для длительного применения из-за риска возможной зависимости и таких побочных эффектов, как тошнота, сонливость и усталость.
Люди, которым не помогает консервативное лечение (физиотерапия, снижение веса, использование обезболивающих и анальгетики), могут предложить вискосупплементацию, то есть внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Обычно вводят от одной до пяти инъекций гиалуроновой кислоты с интервалом в одну неделю. Результат такой терапии не видно сразу. Чтобы ощутить эффект от лечения, может потребоваться несколько недель, но облегчение симптомов артроза обычно длится несколько месяцев.
Где найти проверенную клинику для лечения?
Для диагностики и лечения обращайтесь в крупные центры ортопедии и травматологии с хорошей репутацией, где используют современные методы лечения и диагностики 3 стадии артроза.
Именно такие государственные и частные клиники представлены на портале RussianHospitals.
Вы можете бесплатно получить планы лечения гонартроза от ведущих клиник России, заполнив форму обращения в профиле подходящей клиники. Мы следим за сроками ответов клиник и готовы вам помочь с организацией поездки в клинику, если вы находитесь в другом городе или стране.
Чтобы получить предложения от клиник, заполните форму заявки или напишите консультантам портала. Не забудьте приложить к заявке имеющиеся у вас на руках медицинские документы.
Лечение гонартроза суставов — симптомы, причины
Записаться на консультацию
Задать вопрос врачу
Акции и спецпредложения
Отделение физиотерапии
/ Заболевания
/ Гонартроз
Гонартроз – это прогрессирующее разрушение коленного сустава, сопровождаемое его воспалением и деформацией. Другое название этого заболевания – деформирующий остеоартроз коленного сустава.
Гонартроз является главной причиной боли в колене и одним из наиболее распространенных заболеваний суставов и всего опорно-двигательного аппарата.
Отличительной особенностью гонартроза является то, что воспалению и боли в колене всегда предшествуют дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей сустава. Поэтому применение противовоспалительных мазей и обезболивающих препаратов дает лишь незначительное временное облегчение, но при этом никак не воздействует на заболевание и не препятствует его развитию. Со временем это может привести к обездвиживанию коленного сустава, инвалидности и необходимости протезирования.
Гонартроз требует обязательного комплексного лечения, направленного на устранение причины заболевания, одной из основных составляющих которого является ударно-волновая терапия (УВТ).
Результаты применения ударно-волновой терапии при гонартрозе
Применение ударно-волновой терапии при гонартрозе показывает очень хорошие результаты, особенно при 1-й и 2-й стадии заболевания, позволяя достичь стойких и долговременных результатов:
- Значительно уменьшить или устранить боли в колене.
- Устранить воспаление, отек.
- Улучшить подвижность сустава, увеличить объем движений, улучшить или восстановить двигательную активность.
- Повысить качество жизни, работоспособность.
- Остановить дальнейшее разрушение сустава, предупредить хирургическую операцию, инвалидность.
В отличие от применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) результаты ударно-волновой терапии достигаются с помощью безопасного физиотерапевтического воздействия, не имеющего побочных эффектов.
Причины гонартроза
Гонартроз – это хроническое заболевание, главной причиной которого является прогрессирующий дефицит синовиальной (суставной) жидкости в сочетании с повышенными нагрузками. Синовиальная жидкость выполняет роль смазки, обеспечивая свободное скольжение хрящевых поверхностей сопряженных костей. При ее недостатке между хрящевыми поверхностями возникает трение, что приводит к постепенному стиранию и разрушению хряща, возникновению болевого синдрома, ограничению движений в суставе.
Основными факторами развития гонартроза являются нарушение кровоснабжения суставных и околосуставных тканей (в частности на фоне варикозной болезни), обменные нарушения в организме, избыточный вес, травмы.
Симптомы гонартроза
Основные симптомы гонартроза – это боли в колене, которые усиливаются при движениях, физических нагрузках и сопровождаются похрустыванием и ограничением движений в суставе.
В зависимости от выраженности симптомов различают три степени гонартроза. При гонартрозе 1-й степени наблюдается утренняя скованность сустава, время от времени возникают тупые боли в колене. При гонартрозе 2-й степени боли в колене усиливаются, развивается деформация сустава, движения в колене ограничены (трудно разогнуть ногу полностью). Последняя, 3-я степень гонартроза характеризуется постоянными болями, хромотой, резкой ограниченностью движений в коленном суставе, что со временем может привести к инвалидности или необходимости операции (эндопротезирования).
Лечение гонартроза методом УВТ
Ударно-волновая терапия с успехом применяется при 1-й и 2-й стадиях гонартроза. Терапевтический эффект процедуры достигается благодаря воздействию проникающих звуковых волн, создающих в области сустава эффект интенсивного импульсного массажа. Воздействуя с частотой от 1 до 15-21 Гц, акустические волны усиливают локальную циркуляцию крови и кровоснабжение суставных и околосуставных тканей. В результате улучшения питания и обменных процессов активизируются процессы естественной регенерации хрящевых тканей.
Одновременно процедуры ударно-волновой терапии оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие.
При 3-й стадии гонартроза применение ударно-волновой терапии помогает уменьшить боли, несколько улучшить подвижность сустава. В некоторых случаях с помощью УВТ удается улучшить качество жизни настолько, чтобы предупредить операцию, однако чаще всего ударно-волновая терапия на этой стадии используется уже после эндопротезирования для ускоренного восстановления и сокращения реабилитационного срока.
На каком оборудовании проводятся процедуры УВТ
В нашей клинике процедуры ударно-волновой терапии (УВТ) проводятся на аппарате новейшего поколения MASTERPULS MP100 (Швейцария).
Акустические волны генерируются различными насадками, которые подбираются исходя из конкретного случая заболевания. Также, исходя из индивидуального случая, определяется глубина проникновения, которая может быть малой (до 40 мм), средней (50 мм) или большой (60 мм) и частота инфразвуковых волн в пределах от 1 до 15 Гц.
Записаться на
бесплатную консультацию
стадий остеоартрита коленного сустава: симптомы и методы лечения
Остеоартрит (ОА) делится на пять стадий.
Стадия 0 соответствует нормальному здоровому колену. Высшая стадия, 4 стадия, присваивается тяжелому ОА. ОА, ставший настолько продвинутым, может вызывать сильную боль и нарушать подвижность и функцию суставов.
Читайте дальше, чтобы узнать о каждой стадии и о том, как ее лечить.
Стадия 0 ОА классифицируется как «нормальное» здоровье колена. Коленный сустав не имеет признаков ОА, сустав функционирует без каких-либо нарушений или болей.
Лечение
Лечение ОА стадии 0 не требуется.
У человека с ОА 1 стадии наблюдается очень незначительный рост костных наростов.
Костные шпоры — это костные разрастания, которые часто развиваются в местах соединения костей друг с другом в суставе. Может быть небольшая потеря хряща, но не настолько, чтобы нарушить суставную щель.
Люди с ОА 1 стадии обычно не испытывают боли или дискомфорта в результате очень незначительного износа компонентов сустава.
Лечение
Без устранения внешних симптомов ОА большинство врачей не потребуют от вас какого-либо лечения ОА 1 стадии.
Однако, если у вас есть предрасположенность к ОА или вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач может порекомендовать вам начать тренировки, чтобы облегчить любые незначительные симптомы ОА и попытаться замедлить прогрессирование артрита.
Упражнения и остеоартрит
В последних клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда борьбы с артритом (AF) всем людям с остеоартритом коленного сустава (ОА) настоятельно рекомендуются регулярные физические упражнения и занятия тай-чи.
Они не одобряют определенные виды упражнений. Полезными считаются различные варианты, от ходьбы до плавания.
Однако они отмечают, что упражнения под наблюдением (физиотерапия или занятия фитнесом) дают лучшие результаты, чем упражнения без присмотра.
ACR и AF также условно рекомендуют упражнения на равновесие и йогу. Доказательства в пользу этих методов не столь убедительны.
Было ли это полезно?
2 стадия ОА коленного сустава считается легкой стадией заболевания.
Рентгенологическое исследование коленных суставов на этой стадии выявит больший рост костных наростов, но размер хряща обычно остается здоровым. Другими словами, расстояние между костями нормальное, кости не трутся и не царапают друг друга.
На этой стадии синовиальная жидкость обычно все еще присутствует в достаточном количестве для нормального движения сустава.
Однако на этой стадии люди могут впервые начать испытывать такие симптомы, как:
- боль после долгого дня ходьбы или бега
- большая скованность в суставе, когда он не используется в течение нескольких часов
- болезненность при вставании на колени или сгибании
Лечение
Поговорите со своим врачом о признаках и симптомах ОА. Они могут быть в состоянии обнаружить и диагностировать состояние на этой ранней стадии. Если это так, вы можете разработать план предотвращения прогрессирования заболевания.
Несколько различных методов лечения могут облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией ОА. Эти методы лечения в основном нефармакологические, что означает, что вам не нужно принимать лекарства для облегчения симптомов.
Упражнения
Если у вас избыточный вес, похудение с помощью диеты и физических упражнений может помочь облегчить незначительные симптомы и улучшить качество жизни.
Даже люди без лишнего веса получат пользу от физических упражнений.
Легкая аэробика и силовые тренировки могут помочь укрепить мышцы вокруг сустава, что повышает стабильность и снижает вероятность дополнительного повреждения сустава.
Защитите свой сустав от нагрузки, избегая стояния на коленях, приседаний или прыжков.
Аксессуары
Ортезы и бинты могут помочь стабилизировать колено.
Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC)
Некоторым людям могут потребоваться лекарства для легкого обезболивания. Они обычно используются в сочетании с немедикаментозной терапией.
Например, если вам нужно принимать ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли, вам также следует попробовать упражнения, снижение веса и защиту колена от ненужной нагрузки.
Длительная терапия этими препаратами может вызвать другие проблемы. Прием больших доз ацетаминофена может вызвать повреждение печени.
НПВП могут вызывать язву желудка, сердечно-сосудистые заболевания, поражение почек и печени.
Средства для лечения остеоартрита коленного сустава 2 и 3 стадии
Доступны простые безрецептурные средства для лечения этих стадий остеоартрита. Приобретайте их онлайн:
- наколенники
- наколенники
- ацетаминофен
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- нестероидные гели
- нестероидные мази
- крем с капсаицином
- гель с капсаицином
Было ли это полезно?
Стадия 3 ОА классифицируется как ОА средней степени тяжести. На этой стадии хрящ между костями имеет явное повреждение, и пространство между костями начинает сужаться.
Люди с ОА коленного сустава 3 стадии часто испытывают боль при ходьбе, беге, наклонах или вставании на колени.
Они также могут испытывать тугоподвижность суставов после длительного сидения или при пробуждении по утрам. Припухлость суставов может появиться и после длительных периодов движения.
Лечение
Если немедикаментозные методы лечения или безрецептурные обезболивающие не работают или больше не обеспечивают обезболивание, которое они когда-то давали, ваш врач может также порекомендовать класс лекарств, известных как глюкокортикоиды.
Глюкокортикоиды для инъекций
Глюкокортикоиды представляют собой разновидности кортикостероидных препаратов. Кортикостероиды включают кортизон, гормон, который, как было показано, облегчает боль при ОА при введении в пораженный сустав.
Кортизон доступен в виде фармацевтического препарата, но он также естественным образом вырабатывается вашим организмом.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило глюкокортикоид триамцинолона ацетонид (Zilretta) исключительно для лечения ОА коленного сустава.
Другие глюкокортикоиды, которые могут назначаться при ОА коленного сустава, включают гидрокортизон (Solu-Cortef) и преднизолон.
Эффект от инъекции кортикостероида может исчезнуть примерно через 2–3 месяца, после чего инъекции можно повторить.
Тем не менее, вам и вашему врачу следует внимательно следить за применением инъекций кортикостероидов. Исследования показывают, что длительное использование может усугубить повреждение суставов.
Безрецептурные обезболивающие и средства для улучшения образа жизни
Если у вас ОА 3 стадии, вам следует продолжать нефармакологические методы лечения, такие как физические упражнения и снижение веса.
Люди с ОА 3 стадии также будут продолжать получать НПВП или ацетаминофен.
Если ваши лекарства от ОА вызывают побочные эффекты, вам следует поговорить со своим врачом о переходе на другой препарат. Кроме того, можно попробовать местные формы НПВП и капсаицина (экстракт перца).
Обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту
Если НПВП или ацетаминофен больше не эффективны, обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту, или трамадол (Ультрам), могут помочь уменьшить усиление боли, характерное для ОА 3 стадии.
Трамадол — это опиоид, доступный в виде раствора для приема внутрь, капсул или таблеток.
В клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда артрита (AF) эксперты условно рекомендуют трамадол по сравнению с другими опиоидами для людей с ОА коленного сустава.
Наркотические препараты, такие как опиоиды, не рекомендуются для длительного применения из-за риска повышенной толерантности и возможной зависимости.
Побочные эффекты этих препаратов включают:
- тошноту
- сонливость
- запор
- усталость
Стадия 4 ОА считается тяжелой. Люди на стадии 4 ОА коленного сустава испытывают сильную боль и дискомфорт при ходьбе или движении в суставе.
Это потому, что суставное пространство между костями резко уменьшено.
Хрящ почти полностью исчез, в результате чего сустав стал жестким и, возможно, неподвижным. Синовиальная жидкость резко уменьшается, и она больше не помогает уменьшить трение между движущимися частями сустава.
Методы лечения
Доступные методы лечения ОА 4 стадии включают хирургическое вмешательство.
Операция по выравниванию костей
Операция по выравниванию костей, или остеотомия, является одним из вариантов лечения людей с тяжелым ОА коленного сустава. Во время этой операции хирург разрезает кость выше или ниже колена, чтобы укоротить ее, удлинить или изменить ее положение.
В ходе этой операции вес вашего тела смещается с тех участков кости, где наблюдается наибольший рост костных наростов и повреждение костей. Эта операция обычно проводится у молодых людей.
Полная замена коленного сустава (TKR)
Полная замена коленного сустава (TKR) или эндопротезирование доступно при сильной, постоянной боли и сниженной функции у людей с тяжелым ОА коленного сустава.
Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его металлопластиковым устройством.
Побочные эффекты этой операции включают инфекции в месте разреза и образование тромбов. Чтобы оправиться от этой процедуры, требуется несколько недель или месяцев, а также обширная профессиональная и физиотерапия.
Возможно, замена пораженного артритом коленного сустава не решит ваши проблемы с остеоартритом. В течение жизни вам могут потребоваться дополнительные операции или даже еще одна замена коленного сустава.
Однако более новые колени могут служить десятилетиями.
Для облегчения боли в колене, вызванной ОА, доступен широкий спектр методов лечения, от безрецептурных препаратов до операции по замене коленного сустава.
Если вы испытываете такие симптомы, как скованность или дискомфорт, поговорите со своим врачом, чтобы определить, является ли причиной ОА. Они помогут подобрать лечение, подходящее именно вам.
Профилактика медиального гонартроза варусной деформации коленного сустава – современное состояние знаний
1. Wierusz-Kozłowska M, Markuszewski J. Choroba zwyrodnieniowa stawów. В: Marciniak W, Szulc A, редакторы. Виктора Деги ортопедия и реабилитация. Том. 2. Варшава: PZWL; 2003. стр. 274–89. [Академия Google]
2. Джонсон Ф., Лейтл С.
, Во В. Распределение нагрузки на колено. Сравнение статических и динамических измерений. J Bone Joint Surg. 1980; 62-Б: 346–9. [PubMed] [Google Scholar]
3. Андриакки Т.П. Динамика искривления коленного сустава. Ортоп Клин Норт Ам. 1994; 25: 395–403. [PubMed] [Google Scholar]
4. Хант М.А., Бирмингем Т.Б., Гиффин Дж.Р., Дженкин Т.Р. Связь между моментом приведения колена, силой реакции опоры во фронтальной плоскости и плечом рычага при ходьбе у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Дж. Биомех. 2006;39: 2213–20. [PubMed] [Google Scholar]
5. Кутцнер И., Трепчински А., Хеллер М.О., Бергманн Г. Момент отведения колена и медиальная контактная сила – факты об их взаимосвязи при ходьбе. Плос Один. 2013;8:e81036. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Meyer AJ, D’Lima DD, Besier TF, Lloyd DG, Colwell CW, Jr, Fregly BJ. Являются ли внешняя нагрузка на колено и ЭМГ точными показателями внутренних контактных сил колена во время ходьбы? J Ортоп Res.
2013;31:921–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Чжао Д., Бэнкс С.А., Митчелл К.Х., Д’Лима Д.Д., Колвелл К.В., младший, Фрегли Б.Дж. Корреляция между крутящим моментом приведения колена и медиальной контактной силой для различных моделей походки. J Ортоп Res. 2007; 25: 789–97. [PubMed] [Google Scholar]
8. Уолтер Дж. П., Д’Лима Д. Д., Колвелл К. В. мл., Фрегли Б. Дж. Уменьшение момента приведения колена не гарантирует снижения медиальной контактной силы во время ходьбы. J Ортоп Res. 2010; 28:1348–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Foroughi N, Smith RM, Lange AK, Baker MK, Singh MAF, Vanwanseele B. Динамическое выравнивание и его связь с моментом приведения коленного сустава при медиальном остеоартрите коленного сустава. Колено. 2010;17:210–6. [PubMed] [Академия Google]
10. Mündermann A, Dyrby CO, Andriacchi TP. Сравнение измерения выравнивания механической оси с использованием трехмерного захвата положения с кожными маркерами и рентгенографических измерений у пациентов с двусторонним медиальным остеоартритом коленного сустава.
Колено. 2008;15:480–5. [PubMed] [Google Scholar]
11. Brouwer GM, van Tol AW, Bergink AP, et al. Связь между вальгусным и варусным расположением и развитием и прогрессированием рентгенологического остеоартрита коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2007;56:1204–11. [PubMed] [Академия Google]
12. Sharma L, Chmiel JS, Almagor O, et al. Роль варусной и вальгусной деформации в начальном развитии повреждения коленного хряща по данным МРТ: исследование MOST. Энн Реум Дис. 2013;72:235–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Eckstein F, Wirth W, Hudelmaier M, et al. Паттерны потери бедренно-большеберцового хряща в коленях с нейтральным, варусным и вальгусным выравниванием. Ревмирующий артрит. 2008; 59: 1563–70. [PubMed] [Google Scholar]
14. Миядзаки Т., Вада М., Кавахара Х., Сато М., Баба Х., Шимада С. Динамическая нагрузка на исходном уровне может предсказать рентгенографическое прогрессирование заболевания при остеоартрите медиального отдела коленного сустава.
15. Chang AH, Moisio KC, Chmiel JS, et al. Момент наружного приведения и сгибания коленного сустава при ходьбе и медиальном прогрессировании тибиофеморального заболевания при остеоартрозе коленного сустава. Остеоартритный хрящ. 2015;23:1099–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Gerbrands TA, Pisters MF, Vanwanseele B. Индивидуальный выбор стратегий повторного обучения походке необходим для оптимального снижения медиальной нагрузки на колено во время ходьбы. Клин Биомех. 2014;29:828–34. [PubMed] [Академия Google]
17. Симик М., Хант М.А., Беннелл К.Л., Хинман Р.С., Ригли Т.В. Модификация походки с наклоном туловища и нагрузка на коленный сустав у людей с медиальным остеоартритом коленного сустава: влияние различных углов наклона туловища. Артрит Уход Рез. 2012;64:1545–53. [PubMed] [Google Scholar]
18. Simic M, Wrigley TV, Hinman RS, Hunt MA, Bennell KL.
Изменение угла продвижения стопы у людей с медиальным остеоартритом коленного сустава: влияние различных углов схождения внутрь и наружу опосредовано болью и смещением. Остеоартритный хрящ. 2013;21:1272–80. [PubMed] [Академия Google]
19. Дженкин Т.Р., Хант М.А., Джонс И.С., Гиффин Дж.Р., Бирмингем Т.Б. Походка носками наружу у пациентов с остеоартрозом коленного сустава частично трансформирует момент внешнего приведения колена в момент сгибания во время ранней фазы опоры при ходьбе: трехплоскостной кинетический механизм. Дж. Биомех. 2008; 4: 276–83. [PubMed] [Google Scholar]
20. Chang A, Hurwitz D, Dunlop D, et al. Взаимосвязь между углом схождения во время ходьбы и прогрессированием медиального тибиофеморального остеоартрита. Энн Реум Дис. 2007;66:1271–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Shull PB, Shultz R, Silder A, et al. Походка с носком снижает первый пиковый момент приведения коленного сустава у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава.
Дж. Биомех. 2013;46:122–8. [PubMed] [Google Scholar]
22. Chang A, Hayes K, Dunlop D, et al. Момент отведения бедра и защита от прогрессирования медиального тибиофеморального остеоартроза. Ревмирующий артрит. 2005; 52:3515–9. [PubMed] [Google Scholar]
23. Хант М.А., Бирмингем Т.Б., Брайант Д. и соавт. Боковой наклон туловища объясняет изменение динамической нагрузки на коленный сустав у пациентов с остеоартрозом медиального отдела коленного сустава. Остеоартритный хрящ. 2008;16:591–9. [PubMed] [Google Scholar]
24. Fregly BJ, D’Lima DD, Colwell CW. Jr. Эффективные модели походки для разгрузки медиального отдела колена. J Ортоп Res. 2009; 27:1016–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Crenshaw SJ, Pollo FE, Calton EF. Влияние стелек с боковыми клиньями на кинетику в колене. Clin Orthop Relat Relat Res. 2000; 375:185–92. [PubMed] [Google Scholar]
26. Хаим А., Розен Н., Декель С., Гальперин Н., Вольф А. Контроль момента коронарной плоскости колена посредством модуляции центра давления: проспективное исследование анализа походки.
Дж. Биомех. 2008;41:3010–6. [PubMed] [Академия Google]
27. Какихана В., Акаи М., Наказава К., Такашима Т., Найто К., Тории С. Влияние боковых клиновидных стелек на моменты в коленном и подтаранном суставах. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86: 1465–71. [PubMed] [Google Scholar]
28. Nakajima K, Kakihana W, Nakagawa T, et al. Добавление поддержки свода стопы улучшает биомеханический эффект стельки с боковым клином. Дж. Биомех. 2009; 29: 208–13. [PubMed] [Google Scholar]
29. Creaby MW, May K, Bennell KL. Влияние стельки на ударную нагрузку при ходьбе. Эргономика. 2011;54:665–71. [PubMed] [Академия Google]
30. Хинман Р.С., Боулз К.А., Беннелл К.Л. Боковые клиновидные стельки при остеоартрозе коленного сустава: уменьшаются ли биомеханические эффекты после одного месяца ношения? BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата. 2009;10:146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Bennell KL, Bowles KA, Payne C, et al. Боковые клиновидные стельки при медиальном остеоартрите коленного сустава: 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование.
БМЖ. 2011;342:d2912. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
32. Levinger P, Menz HB, Morrow AD, Feller JA, Bartlett JR, Bergman NR. Кинематика стопы у людей с медиальным остеоартритом коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) 2012; 51:2191–8. [PubMed] [Google Scholar]
33. Малый М.Р., Калхэм Э.Г., Костиган П.А. Статическая и динамическая биомеханика ортезов стопы у людей с остеоартрозом медиального отдела коленного сустава. Клин Биомех. 2002; 17: 603–10. [PubMed] [Google Scholar]
34. Minzlaff P, Saier T, Brucker PU, Haller B, Imhoff AB, Hinterwimmer S. Вальгусная фиксация при симптоматическом варусном смещении для проверки ожидаемого «эффекта разгрузки» после вальгусной высокой остеотомии большеберцовой кости. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2015;23:1964–70. [PubMed] [Google Scholar]
35. Pagani CHF, Hinrichs M, Brüggemann G. Кинетические и кинематические изменения при использовании вальгусного коленного бандажа и латеральных клиновидных стелек у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава.
J Ортоп Res. 2011;30:1125–32. [PubMed] [Google Scholar]
36. Brouwer RW, van Raaij TM, Verhaar JA, Coene LN, Bierma-Zeinstra SM. Корсетное лечение остеоартрита коленного сустава: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование. Остеоартритный хрящ. 2006; 14: 777–83. [PubMed] [Академия Google]
37. Bechard DJ, Birmingham TB, Zecevic AA, et al. Влияние палок на момент приведения коленного сустава у больных варусным гонартрозом. Остеоартритный хрящ. 2012;20:1500–6. [PubMed] [Google Scholar]
38. Destieux C, Gaudreault N, Isner-Horobeti ME, Vautravers P. Использование постуральной реконструкции ® физиотерапии для лечения подростка с асимметричным двусторонним genu varum и идиопатическим сколиозом. Ann Phys Rehabil Med. 2013;56:312–26. [PubMed] [Академия Google]
39. Палей Д., Маар Д. С., Герценберг Дж. Э. Новые концепции высокой остеотомии большеберцовой кости при медиальном артрозе. Ортоп Клин Норт Ам. 1994; 25: 483–98. [PubMed] [Google Scholar]
40.
Birmingham TB, Giffin JR, Chesworth BM, et al. Высокая клиновидная остеотомия большеберцовой кости с медиальным отверстием: проспективное когортное исследование походки, рентгенологических результатов и результатов, о которых сообщают пациенты. Ревмирующий артрит. 2009; 61: 648–57. [PubMed] [Google Scholar]
41. Ramsey DK, Snyder-Mackler L, Lewek M, Newcomb W, Rudolph KS. Влияние анатомической перестройки на функцию мышц во время ходьбы у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2007;57:389–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
42. Lewek MD, Rudolph KS, Snyder-Mackler L. Контроль слабости колена во фронтальной плоскости во время ходьбы у пациентов с медиальным остеоартрозом коленного сустава. Остеоартритный хрящ. 2004; 12: 745–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Линд М., Макклелланд Дж., Виттве Дж.Е., Уайтхед Т.С., Феллер Дж.А., Вебстер К.Е. Анализ походки при ходьбе до и после высокой клиновидной остеотомии большеберцовой кости с медиальным отверстием.
Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2013;21:74–81. [PubMed] [Академия Google]
44. Czyżewska A, Glinkowski WM, Walesiak K, Krawczak K, Cabaj D, Górecki A. Эффекты предоперационной физиотерапии у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава, ожидающих полной замены тазобедренного сустава. Arch Med Sci. 2014;10:985–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
45. Bennel KL, Hunt MA, Wrigley TV, et al. Укрепление тазобедренного сустава уменьшает симптомы, но не нагрузку на колено у людей с медиальным остеоартритом коленного сустава и варусным смещением: рандомизированное контролируемое исследование. Остеоартритный хрящ. 2010;18:621–8. [PubMed] [Академия Google]
46. Шарма Л., Данлоп Д., Кауэ С., Сонг Дж., Хейс К.В. Сила квадрицепса и прогрессирование остеоартрита в искривленных и ослабленных коленях. Энн Интерн Мед. 2003; 138: 613–9. [PubMed] [Google Scholar]
47. Lim B, Kemp G, Metcalf B, et al. Связь силы четырехглавой мышцы бедра с моментом приведения коленного сустава при медиальном артрозе коленного сустава.
Ревмирующий артрит. 2009;61:451–8. [PubMed] [Google Scholar]
48. Segal NA, Torner JC, Felson D, et al. Влияние силы бедра на случай рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава в продольной когорте. Ревмирующий артрит. 2009 г.;61:1210–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
49. Lim B, Hinman RS, Wrigley TV, Sharma L, Bennell KL. Опосредует ли смещение коленного сустава влияние укрепления четырехглавой мышцы на момент приведения коленного сустава, боль и функцию при медиальном артрозе коленного сустава? Рандомизированное контролируемое исследование. Ревмирующий артрит. 2008; 59: 943–51. [PubMed] [Google Scholar]
50. Koczewski P. Zaburzenia osi kończyn dolnych i zasady ich korekcji. В: Marciniak W, Szulc A, редакторы. Виктора Деги ортопедия и реабилитация. Том. 2. Варшава: PZWL; 2003. стр. 465–9.5. [Google Scholar]
51. Seng CS, Ho DC, Chong HC, et al. Исходы и выживаемость одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава у пациентов с тяжелой деформацией.
Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2017;25:639–44. [PubMed] [Google Scholar]
52. Brouwer RW, Huizinga MR, Duivenvoorden T, et al. Остеотомия для лечения артроза коленного сустава. Cochrane Database Syst Rev. 2014 doi: 10.1002/14651858.CD004019.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Хурана Д., Санхала С.С., Малик М., Шехават В., Ратор Д.С. Сравнительное исследование высокой остеотомии большеберцовой кости с использованием динамического осевого фиксатора и блокируемой низкопрофильной пластины при медиальном остеоартрозе коленного сустава. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015; 25:763–73. [PubMed] [Академия Google]
54. Fujisawa Y, Masuhara K, Shiomi S. Влияние высокой остеотомии большеберцовой кости на остеоартрит коленного сустава. Артроскопическое исследование 54 коленных суставов. Ортоп Клин Норт Ам. 1979; 8: 585–608. [PubMed] [Google Scholar]
55. Джейкоб Р.П., Мерфи С.Б. Большеберцовая остеотомия при варусном гонартрозе: показания, планирование и техника операции.