Что такое эпигастрий: Недопустимое название — Encyclopedia Pathologica

Содержание

Пилороспазм у взрослых. Что такое Пилороспазм у взрослых?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пилороспазм у взрослых — это одна из форм дискинезии ЖКТ, которая проявляется спастическими сокращениями пилорического отдела желудка. Основные симптомы патологии включают тяжесть и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту, снижение аппетита и массы тела. Патогномоничный признак разрешения пилорического спазма — обильное мочеиспускание с выделением практически бесцветной мочи. Для диагностики назначаются инструментальные исследования: рентгенография с контрастным веществом, ЭФГДС, УЗИ желудка. Лечение пилороспазма консервативное. Показана щадящая диета и отказ от курения. Из медикаментов применяют М-холинолитики, спазмолитики, седативные препараты.

МКБ-10

K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

Причины
- Факторы риска
Патогенез
Классификация
Симптомы пилороспазма у взрослых
Осложнения
Диагностика
Лечение пилороспазма у взрослых
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Пилороспазм традиционно рассматривается как заболевание периода новорожденности, хотя у взрослых такое патологическое состояние достаточно распространено. Расстройство не представляет непосредственной угрозы для здоровья человека, но периодически беспокоящие неприятные симптомы снижают качество жизни. Истинная частота развития пилороспазма не определена, что обусловлено отсутствием общепринятых критериев диагностики этого состояния у взрослых. Статистически значимых половых различий среди заболевших не установлено.

Пилороспазм у взрослых

Причины

Пилороспазм, манифестировавший во взрослом возрасте, имеет полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии доказано влияние нервной и эндокринной регуляции, местных факторов — различных поражений желудочно-дуоденальной зоны. Пилороспазм возникает эпизодически, поэтому большую роль играют психоэмоциональные факторы — стрессы, переутомление. Основные причины болезни:

Нарушения иннервации. Спастические сокращения мышечного сфинктера связаны с повышением тонуса блуждающего нерва. Пилороспазм также формируется при отсутствии расслабляющих импульсов, что связано с неврозами или системными нарушениями нейрогуморальной регуляции пищеварения.
Алиментарные нарушения. Важная роль в формировании пилороспазма принадлежит пищевой аллергии. Употребление больших объемов растительной пищи, пряных блюд раздражает желудочную слизистую, усиливает спастические явления. В качестве этиологических факторов выделяют нерегулярный прием пищи, дефицит витаминов группы В.

Заболевания органов живота. Расстройство может быть вызвано большой группой гастроэнтерологических проблем: язвенной болезнью с пилорической локализацией дефекта, хроническим гастритом, желудочным полипозом. Реже пилороспазм обусловлен хроническими энтеритами, болезнью Крона, патологиями желчных путей.

Факторы риска

Вероятность появления пилороспазма у взрослых повышается при наличии экзогенных факторов риска. Негативное влияние на состояние пилорического сфинктера оказывают лекарственные препараты (НПВС и глюкокортикоиды), сигаретные смолы, алкоголь. Риск заболевания возрастает у людей, подвергающихся профессиональным вредностям — вибрации, ионизирующему излучению, перепадам атмосферного давления. Иногда манифестация пилороспазма провоцируется интоксикацией солями тяжелых металлов, психоактивными или наркотическими веществами.

Патогенез

В норме пилорический сфинктер обеспечивает поступление пищи из полости желудка в 12-перстную кишку небольшими порциями. Он периодически сокращается и расслабляется под действием гормоноподобных веществ и под влиянием вегетативной иннервации. В результате нарушения нервной регуляции либо при воспалительных процессах в ЖКТ происходит спазм — резкое сокращение мышечного слоя и замыкание привратника.

При пилороспазме у взрослых нарушается пассаж пищи в тонкий кишечник, и, как следствие, желудок переполняется содержимым. При длительном существовании проблемы желудочные стенки становятся перерастянутыми, исчезают нормальные перистальтические сокращения. Вследствие регулярных спазмов функциональные нарушения переходят в анатомические — развивается гипертрофия мышечного слоя, что усугубляет течение болезни.

Классификация

В соответствии с состоянием эвакуаторной функции желудка пилороспазм подразделяется на 2 формы. Компенсированный вариант заболевания характеризуется гипертрофией и гипертонусом мышечной оболочки, поэтому пищевые массы могут попадать в 12-перстнуют кишку. При декомпенсированной форме помимо спазма происходят органические изменения пилоруса, и пища надолго задерживается в желудке. По происхождению пилороспазм классифицируют на:

Первичный. Является следствием дисфункции вегетативной нервной системы без органических изменений пилорической зоны. Чаще встречается у молодых пациентов.
Вторичный. Возникает у страдающих хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями, диафрагмальными грыжами. Для этой формы типична манифестация в среднем и пожилом возрасте, постепенное нарастание симптомов.

Симптомы пилороспазма у взрослых

У взрослых пилороспазм протекает легче, чем у маленьких детей, поскольку на начальных этапах отсутствуют гипертрофические изменения сфинктера привратника. При первичной форме патологии больные жалуются на периодические схваткообразные боли и эпигастрии и в околопупочной области. Симптомы обычно появляются после эмоционального напряжения, переедания. Наблюдается чувство тяжести в животе, тошнота.

Характерный признак заболевания — рвота. При компенсированной форме пилороспазма она возникает у взрослых довольно редко, рвотные массы содержат частично переваренную пищу. При декомпенсации рвота открывается на фоне переполнения желудочной полости.

Вторичный пилороспазм у взрослых включает все вышеперечисленные проявления, но они накладываются на клиническую картину основного заболевания. Болевые ощущения имеют различный характер, локализуются в правом подреберье, эпигастрии или по всему животу. Для язвенной болезни, которая является частой причиной пилороспазма, специфичны ночные «голодные» боли. Из-за нарушения питания больные худеют, у них появляются безбелковые отеки и признаки витаминного дефицита.

Осложнения

Самое распространенное последствие вовремя не диагностированного пилороспазма — развитие пилоростеноза. Это грозное заболевание характеризуется органическими изменениями привратника и рубцовым сужением просвета, вследствие чего продвижение пищи резко ограничено или невозможно. При декомпенсации пилороспазма прием пищи затруднен, зачастую необходимо прибегать к парентеральному питанию.

Диагностика

Пилороспазм требует детального диагностического поиска, поскольку у взрослых он, как правило, сочетается с органическими поражениями органов брюшной полости. При физикальном осмотре пациента врач-гастроэнтеролог не обнаруживает патогномоничные признаки расстройства. Лабораторные анализы крови, мочи и кала в пределах нормы. Для постановки диагноза назначается комплексное инструментальное обследование, включающее следующие методы:

УЗИ желудка. Ультразвуковое исследование проводится для визуализации пилорического сфинктера и измерения его размеров, наблюдения за желудочной перистальтикой. Для пилороспазма типично неполное раскрытие пилорического канала, застойное содержимое в желудке при исследовании натощак.

Рентгенография. При рентгеноскопии пассажа бария выявляют задержку эвакуации контрастного вещества из желудка, при наличии язвенного дефекта определяется симптом «ниши». Для дифференцировки между функциональной и органической патологией для взрослых разработан тест с атропином. Пилороспазм после введения вещества исчезает.
ЭФГДС. При первичном варианте заболевания желудочная слизистая нормальный вид, но иногда визуализируется чрезмерная выраженность складок и сосудистого рисунка. Перистальтические сокращения усилены. По мере продвижения эндоскопа к пилорусу просматривается резкое сужение канала вплоть до полной непроходимости.
Электрогастрография. Регистрация биопотенциалов от различных отделов желудка выполняется для исследования моторно-эвакуаторной функции. Электрогастрография эффективна для обнаружения начальных функциональных нарушений, которые с трудом диагностируются стандартными методами.

Лечение пилороспазма у взрослых

Лечение начинается с подбора диеты. При выявлении пилороспазма исключают богатую клетчаткой пищу, все острые и копченые блюда, алкогольные напитки. Пища должна быть химически щадящей, негорячей. Рекомендовано дробное питание маленькими порциями. Медикаментозное лечение подбирается с учетом этиологии пилорического спазма и включает ряд препаратов:

Спазмолитики. Назначаются в периоде обострения пилороспазма для купирования боли и дискомфорта. Спазмолитические средства уменьшают спастическое состояние пилоруса, нормализуют желудочную перистальтику. При длительных спазмах целесообразно использовать М-холинолитики.
Седативные средства. Показаны преимущественно пациентам молодого возраста с пилороспазмом, обусловленным невротическими или психоэмоциональными реакциями. При тяжелых неврозах терапию дополняют легкими «дневными» транквилизаторами.

Антихеликобактерная терапия. У взрослых большой процент случаев пилороспазма обусловлен язвами желудка или 12-перстной кишки с присутствием H. Pylori. Для устранения бактериального фактора применяют 3-х или 4-компонентную схему лечения, которая включает несколько противомикробных препаратов.

Прогноз и профилактика

Для большинства больных прогноз благоприятный, поскольку при своевременном устранении провоцирующих факторов не успевают развиться органические поражения. Вызывает опасения пилороспазм в сочетании с пилоростенозом, который требует хирургической коррекции. В основе профилактики расстройства лежит отказ от вредных привычек, соблюдение правил рационального питания. Важно вовремя выявлять и лечить гастроэнтерологические патологии.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении пилороспазма у взрослых.

Источники

Болезни пищевода и желудка/ Р.А. Лурия. — 2019.
Диагностика болезней внутренних органов/ А.Н. Окороков. — 2000.
Гастроэнтерология: заболевания желудка/ Р.Ш. Вахтангишвили. — 2007.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Диспепсия: симптомы, причины и лечение

Болезненность или дискомфорт в верхней части живота, отрыжка и тошнота, вздутие и метеоризм, слабость, раздражительность — эти симптомы знакомы всем, кто сталкивался с диспепсией. В обиходе это состояние называют несварением желудка.

shutterstock_488527312.png

Что такое диспепсия

Диспепсия, или расстройство пищеварения, — одно из самых распространённых заболеваний пищеварительной системы. Его диагностируют у 40% тех, кто приходит к гастроэнтерологу^{1, 2}. Чаще всего жалобы, типичные для диспепсии, появляются неоднократно в течение жизни. И хотя кишечная диспепсия не считается заболеванием тяжёлым, оставлять без внимания её не стоит. Она значительно ухудшает качество жизни и может стать фоном для развития других заболеваний^{1, 2}.

Виды патологии

В зависимости от жалоб и результатов обследования выделяют два типа функциональной диспепсии:

Синдром болей в эпигастрии (СБЭ). Эпигастрий — верхняя часть живота, та, что расположена под грудиной. Поскольку болезненность в этой области часто сопровождает язвенную болезнь, раньше такое расстройство пищеварения называли язвенноподобной диспепсией.
Постпрандиальный дистресс-синдром (ППДС). Постпрандиальный переводится как «возникающий после еды». Ранее этот клинический вариант назывался дискинетической диспепсией^{1, 2}.

И хотя на практике иногда встречаются прежние названия, современная классификация точнее и глубже описывает те изменения, которые характерны для разных видов диспепсий¹.

Как отдельное состояние выделяют диспепсию желудка, возникающую вследствие других заболеваний, например при язвенной болезни, злокачественных процессах, болезни Крона и т. д. Причины, условия, провоцирующие факторы такой вторичной диспепсии, отличаются от тех, что приводят к диспепсии функциональной².

Почему возникает диспепсия и как она проявляется

Учёные до конца не выяснили, что именно запускает процесс расстройства пищеварения и почему оно протекает по-разному. Поэтому диспепсию и называют функциональной: симптомы расстройства функции есть, а очевидной причины для них нет — или её не получается найти. Накопленных гастроэнтерологами сведений хватило для того, чтобы выделить основные факторы риска диспепсии взрослых и её патогенетические звенья — изменения, сопровождающие заболевание^{1, 2}.

Факторы риска возникновения диспепсии

Наследственность. Если у родителей отмечалась диспепсия в какой-либо форме, то у их детей высока вероятность появления этого же вида расстройства.
Генетические изменения. Обнаружено, что изменения в одном из генов могут приводить к нарушению продвижения пищи. Она задерживается в желудке и вызывает его функциональное расстройство^{1, 3}.
Инфицирование Helicobacter pylori — бактерией, живущей в желудке и двенадцатиперстной кишке. Она может вызывать гастрит или язвенную болезнь.
Алиментарные факторы. Неправильное питание, пищевые погрешности, употребление грубой, острой, жирной пищи могут спровоцировать начало или обострение заболевания.
Курение. У курящих риск диспепсии в два раза выше по сравнению с некурящими.
Перенесённое инфекционное заболевание. Пищевые токсикоинфекции могут впоследствии приводить к нарушению переваривания пищи.
Психосоциальные факторы. Хронический стресс, тревога, беспокойство, депрессия, физическое и эмоциональное насилие в семье, на работе, в обществе способны привести к сбоям в пищеварении.
Приём некоторых лекарственных препаратов^{1, 3}.

Возможные проявления и признаки диспепсии

При синдроме диспепсии чаще всего ощущаются:

боль, дискомфорт или жжение в верхней части живота;
чувство переполнения, раздутости;
слишком быстрое насыщение привычным объёмом пищи;
тошнота.

Кроме того, одним из симптомов диспепсии может стать отрыжка. Она бывает частой, чрезмерной, иногда имеет неприятный привкус или запах^{1, 4}.

При диспепсии с болевым синдромом неприятные ощущения чаще локализуются в эпигастрии, не распространяясь в другие области живота. Они могут появиться после еды или натощак, исчезнуть во время еды, сразу после приёма пищи или через пару часов. Для постпрандиальной диспепсии желудка типично появление симптомов после еды. Начинаются они с ощущения переполненного, растянутого желудка, даже если объём пищи был гораздо меньше, чем обычно¹.

Эти признаки не являются специфичными, то есть типичными исключительно для той или иной диспепсии. Они могут сочетаться друг с другом, сопровождаться другими диспепсическими жалобами^{1, 3}.

Что делать, если возникла диспепсия

shutterstock_516718258.png

При возникновении признаков диспепсии в качестве первой помощи необходимо:

Отказаться от жирной, горячей, острой, солёной, копчёной пищи. Она может усиливать симптомы, вызывать изжогу, чувство тяжести.
Уменьшить обычную порцию минимум на треть. Это поможет разгрузить пищеварительную систему и даст ей возможность восстановиться.
Есть чаще. Тот объём пищи, который вы обычно съедаете за день, разделите не на привычные 3-4 приёма, а на 6.
Принять безрецептурные средства, которые помогут облегчить состояние. Это ферменты, прокинетики, антациды, ингибиторы протонной помпы^{1, 3}. При вздутии живота, газообразовании можно использовать препараты на основе симетикона. Это вещество, которое обладает способностью растворять стенки пузырьков кишечных газов. Оно не всасывается в кровь и не влияет на органы пищеварения. Симетикон — действующее вещество Мотилегаз® Форте. Он способствует естественному выведению газов, уменьшению выраженности метеоризма, облегчению состояния при вздутии живота^{5, 6}.

Как диагностируется диспепсия

Обязательно обратитесь к специалисту, особенно если симптомы диспепсии повторяются. Лечением диспепсии занимается гастроэнтеролог. Диагноз диспепсии ставят методом исключения, то есть вначале врач убедится в отсутствии других патологий желудочно-кишечного тракта. Симптомы желудочной диспепсии неспецифичны: они могут сопровождать множество заболеваний, в том числе и очень серьёзных. Для постановки диагноза могут назначить анализы крови и кала, гастродуоденоскопию, УЗИ органов брюшной полости, тест на H. pylori и другие виды обследований¹.

У 20% впервые обратившихся к врачу симптомы диспепсии длятся годами. При этом качество жизни ухудшается настолько, что помимо желудочно-кишечного расстройства пациенты начинают испытывать повышенную тревожность, депрессию. Поэтому не стоит игнорировать даже малейшие неполадки в системе пищеварения. Особенно если они склонны повторяться³.

Как лечить диспепсию после постановки диагноза

Терапия заболевания складывается из мер по нормализации питания, образа жизни и приёма лекарственных препаратов в соответствии с типом диспепсии^{1, 3, 4}.

Правила питания при диспепсии:

Дробное, шесть раз в день, небольшими порциями.
Исключение жирной, острой, тяжёлой пищи. Если вы знаете, какие конкретно продукты вызывают у вас диспепсию, не ешьте их.

Скорее всего, врач порекомендует вам полностью отказаться от сигарет и алкоголя^{1, 4}.

Рекомендуемая лекарственная терапия:

антисекреторные препараты;
ингибиторы протонной помпы;
при обнаружении H. pylori — комплексная схема;
прокинетики
антидепрессанты¹.

Своевременное обращение к специалисту и следование всем его советам в большинстве случаев приведёт к полному выздоровлению. Главное — не затягивать с визитом к врачу, не отказываться от лечения и не убеждать себя, что заболевание пройдёт само.

Список источников:

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шептулин А. А., Лапина Т. Л., Трухманов А. С., Картавенко И. М., Киприанис В. А., Охлобыстина О. З. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(1):50-61. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-50-61 URL: https://www.gastro.ru/userfiles/R_FD2016.pdf (дата обращения: 27.06.2022).
2. George F Longstreth, MDBrian E Lacy, MD, PhD. Approach to the adult with dyspepsia. URL: https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-dyspepsia (дата обращения: 27.06.2022).
3. Pilin Francis, Stacey R. Zavala. Functional Dyspepsia. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554563/ (дата обращения: 27.06.2022).
4. Madisch A, Andresen V, Enck P, Labenz J, Frieling T, Schemann M. The Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia. Dtsch Arztebl Int. 2018 Mar 30;115(13):222-232. doi: 10.3238/arztebl.2018.0222. PMID: 29669681; PMCID: PMC5938438. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5938438/ (дата обращения: 27.06.2022).
5. Инструкция по применению МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cf7fc018-ba1a-.. . (дата обращения: 27.06.2022).
6. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Симетикон. — URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2031.htm (дата обращения: 27.06.2022).

Определение и значение эпигастрия | Мерриам-Вебстер Медикал

эпи·газ·три·ум ˌep-ə-ˈgas-trē-əm

: эпигастральная область

Словарные статьи рядом с

эпигастральная область

эпигастральное сплетение

эпигастрия

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Эпигастрий».

Merriam-Webster.com Медицинский словарь

Copy Citation

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

расколоть

См. Определения и примеры »

Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!

Модные слова

Какой из этих предметов назван в честь смертоносного оружия?

туфли-броги шляпа Федора
Туфли на шпильке хенли рубашка

Прослушайте слово и напечатайте его. Сколько вы можете получить правильно?

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

Сможете ли вы составить 12 слов из 7 букв?

ИГРАТЬ

Слова в игре

14 слов, вдохновленных собаками
Лучший друг лексикографа
Большой список красивых и бесполезных слов, Vol. 4
Больше слов, больше красивых, больше бесполезных
«Серый» и «серый»: в чем разница?
Орфография не всегда однозначна.
Когда впервые были использованы слова?
Найдите любой год, чтобы узнать

Спросите у редакторов

Странные множественные числа
Один гусь, два гуся. Один лось, два… лось. Чт…
независимо
На самом деле это реальное слово (но это не значит…
Принести или взять
Оба слова означают движение, но разница может быть…
Дефенестрация
Увлекательная история любимых многими людей…

Игра слов

Назови это животное: Том 3
Кто есть кто в команде зоопарка
Пройди тест
Любишь или ненавидишь это
Докажите, что вы любите слова.
Пройди тест
Назови это
Прослушайте слово и напечатайте его. Сколько вы можете получить…
Пройди тест
Орфографическая викторина
Сможете ли вы превзойти прошлых победителей конкурса National Spelli…
Примите участие в викторине

Боль в эпигастральной области: что вам нужно знать

Медицинская оценка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 6 февраля 2023 г.

Примечания по уходу
Последующий уход
Амбулатория
Испанский

Что нужно знать о боли в эпигастрии?

Боль в эпигастрии ощущается в середине верхней части живота, между ребрами и пупком. Боль может быть легкой или сильной. Боль может распространяться от или к другой части вашего тела. Боль в эпигастрии может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, которую необходимо лечить.

Что вызывает боль в эпигастрии?

Причина вашей боли может быть неизвестна. Ниже приведены распространенные причины:

Воспаление желудка, печени, поджелудочной железы или кишечника
Проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ
Проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, ГЭРБ или непереносимость лактозы
Заболевания, такие как язва, грыжа, синдром раздраженного кишечника (СРК) или рак
Непроходимость кишечника или желчного пузыря
Инфекция мочевого пузыря
Травма или предыдущая операция на брюшной полости

Какие другие признаки и симптомы могут быть у меня при боли в эпигастрии?

Признаки и симптомы зависят от того, что вызывает вашу боль.

Тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея
Потеря аппетита, потеря веса, ощущение сытости при приеме пищи
Движение облегчает или усиливает боль, или только определенные положения удобны
Боль во время еды или боль, уменьшающаяся во время еды или дефекации
Боль в горле или хриплый голос

Как диагностируется и лечится боль в эпигастрии?

Ваш лечащий врач прощупает ваш живот, чтобы определить, напряжен он или нет. Ваш врач может изменить или прекратить прием любого лекарства, которое вызывает у вас боль. Ваша боль может пройти без лечения, или вам может потребоваться любое из следующего:

Лекарства могут быть даны для снятия боли или остановки рвоты. Вам также могут понадобиться лекарства для уменьшения или контроля желудочной кислоты или лечения инфекции.
Анализы крови или мочи могут выявить такие проблемы, как инфекция или воспаление. Анализы также могут показать, насколько хорошо работает ваша печень.
Рентгеновский снимок используется для проверки почек и мочевого пузыря.
УЗИ используется для проверки желчного пузыря на наличие камней или другой закупорки.
Образец стула может быть проверен на наличие крови.

Как справиться со своими симптомами?

Записывайте свои симптомы. Укажите, когда начинается боль, как долго она длится и является ли она острой или тупой. Также укажите любые продукты, которые вы ели, или действия, которыми вы занимались до того, как появилась боль. Отслеживайте все, что помогло облегчить боль.
Ешьте разнообразную здоровую пищу. К здоровой пище относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, обезжиренные молочные продукты, бобовые, нежирное мясо и рыба. Спросите, нужна ли вам специальная диета. Определенные продукты могут вызывать боль, например алкоголь или продукты с высоким содержанием жира. Возможно, вам придется есть меньше и есть чаще, чем обычно.
Пейте жидкости согласно инструкции. Спросите, сколько жидкости вы выпиваете каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Не пейте напитки, содержащие алкоголь или кофеин.

Звоните по номеру 911 в любом из следующих случаев:

У вас есть любой из следующих признаков сердечного приступа:
- Сдавливание, давление или боль в груди
- Вы можете также иметь любое из следующего:
  - Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, желудке или руке
  - Одышка
  - Тошнота или рвота
  - Головокружение или внезапный холодный пот
У вас сильная боль, отдающая в челюсть или спину.

Когда следует обратиться за неотложной помощью?

У вас сильная боль, которая начинается внезапно и быстро усиливается.
Вы не можете опорожнить кишечник и вас рвет.
Вы рвете или кашляете кровью.
Вы видите кровь в моче или испражнениях.
Вы чувствуете сонливость, и ваше дыхание медленнее, чем обычно.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

У вас жар или озноб.
У вас пожелтение кожи или белков глаз.
Вас часто или несколько раз подряд рвет.
Вы худеете без усилий.
У вас симптомы длятся более 2 недель.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.