Артрит шеи | Southern Cross NZ
Артрит шеи (шейный спондилез) — это хроническое заболевание, вызванное «изнашиванием» костей и мягких тканей в верхней части позвоночника по мере старения.
Девять из десяти мужчин в возрасте старше 50 лет и девять из десяти женщин в возрасте старше 60 лет имеют признаки такого рода изменений на шее. Артрит шеи диагностируется, когда степень дегенерации более выражена, а симптомы более проблематичны, чем можно было бы ожидать в рамках нормального процесса старения.
Причины
Семь сегментов кости в верхней части позвоночника известны как шейные позвонки и составляют часть позвоночника, называемую шейным отделом позвоночника. Между каждым позвонком находятся прочные диски с волокнистым внешним слоем и внутренним ядром, заполненным гелеобразной тканью. Эти диски смягчают позвонки, защищают нервы и кровеносные сосуды между позвонками и позволяют позвоночнику двигаться.
С возрастом эти диски сжимаются, уплощаются и становятся менее гибкими.
Это уменьшает амортизирующий эффект между позвонками и делает позвоночник менее стабильным. В ответ на сокращение дисков в позвонках могут развиться костные разрастания, которые могут раздражать близлежащие мышцы, связки и нервы. Когда этот процесс происходит в шейном отделе позвоночника, его обычно называют шейным спондилезом или артритом шеи. Состояние иногда может называться шейным остеоартритом.
Эта форма артрита может привести к тому, что шея станет более уязвимой для таких травм, как растяжение связок и мышц. Когда шейный отдел позвоночника становится нестабильным, положение и расположение дисков и позвонков могут измениться. Это может привести к тому, что позвонки будут тереться друг о друга, что еще больше усугубит их дегенерацию.
Признаки и симптомы
Симптомы артрита шеи могут варьироваться от легких до очень тяжелых. Наиболее распространенным симптомом является боль в шее, которая может распространяться по основанию шеи и плечам. Боль может приходить и уходить или может быть постоянной.
Шея может ощущаться жесткой, а внезапные движения могут вызывать или усиливать боль. Головные боли также распространены.
Компрессия корешков нервов между позвонками может вызывать симптомы, включающие ноющую, жгучую, покалывающую боль в шее, которая распространяется к одному или обоим плечам, вниз по верхней части спины между лопатками или вниз оружие. Это известно как шейная радикулопатия.
Шейный спондилез также может вызывать сужение канала, по которому проходит спинной мозг. Если это сужение сдавливает спинной мозг, это со временем уменьшает приток крови и питательных веществ к спинному мозгу, вызывая повреждение. Симптомы этого процесса (так называемая цервикальная миелопатия) могут включать:
- Слабость ног или трудности при ходьбе
- Слабость, покалывание и потеря подвижности в руках и кистях
- Потеря чувствительности в руках и/или ногах
- Нарушение нормальной функции мочевого пузыря или кишечника (необычный симптом, который может возникнуть на более поздних стадиях заболевания).
Шейная миелопатия имеет тенденцию к медленному развитию и поражает лишь небольшую часть людей с шейным спондилезом.
Диагностика
Ваш врач осмотрит вашу шею и плечо и спросит о ваших симптомах. На основании этой первоначальной оценки вас могут попросить пройти один или несколько из следующих тестов, чтобы подтвердить диагноз шейного спондилеза и точно определить местонахождение проблемы:
- Рентген шеи — чтобы показать общее состояние позвонков.
- Миелограмма — специализированный рентген, в котором используется краситель для выделения спинного мозга и нервов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование, дающее подробные изображения мягких тканей.
- Компьютерная томография (КТ) — сканирование, которое показывает позвонки в деталях. Это может быть объединено с миелограммой.
- Электромиография (ЭМГ)/тесты нервной проводимости — исследования для измерения функции нерва.
Лечение
Лечение зависит от характера и тяжести возникших симптомов. В большинстве случаев рекомендуется консервативное, безоперационное лечение.
Консервативное лечение начинается с отдыха — либо с ограничения активности, либо с постельного отдыха. Если отдых не помогает облегчить симптомы, может потребоваться иммобилизация для ограничения движения шеи. Может быть рекомендовано кратковременное ношение мягкого шейного воротника в дневное время. Использование формованной шейной подушки может лучше выровнять позвоночник во время сна и облегчить симптомы.
Тракция шейного отдела позвоночника, при которой шея слегка растягивается, может уменьшить компрессию, напряжение и скованность. Физиотерапевт может посоветовать, как это можно сделать и может ли это принести пользу человеку.
Физиотерапия, упражнения и образ жизни
Часто рекомендуется физиотерапия. Обычно это лечение с помощью тепла, коррекции осанки и упражнений для шеи для укрепления мышц шеи и сохранения гибкости.
Симптомы легких случаев шейного спондилеза могут быть уменьшены с помощью малоинтенсивных аэробных упражнений, таких как плавание или ходьба, а также с помощью правильной осанки при стоянии и сидении.
Лекарства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для облегчения боли и уменьшения воспаления. Иногда также могут назначаться пероральные кортикостероиды (для уменьшения воспаления) или миорелаксанты (для лечения мышечных спазмов). Если боль непрекращающаяся и сильная, может быть назначен определенный антидепрессант, амитриптилин, который эффективен при лечении нервных болей.
При очень сильной боли может быть рекомендовано лечение кортикостероидом, вводимым непосредственно вокруг спинного мозга в шейном отделе позвоночника. Эта форма лечения не должна использоваться на долгосрочной основе.
Хирургия
Если медикаментозное лечение не помогает справиться с симптомами заболевания, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется только при болях в шее, но может быть предложено при наличии шейной радикулопатии или цервикальной миелопатии.
Тип выполняемой операции будет зависеть от каждого отдельного случая. Однако общая цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы облегчить симптомы за счет уменьшения давления на нервные корешки, спинной мозг и кровеносные сосуды, а также за счет стабилизации позвоночника.
Каталожные номера
Хасан Аль-Шатури, Х.А. (2020). Шейный спондилез (веб-страница). Лекарства и болезни Medscape. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/306036-overview [Проверено: 28.10.20]
Выбор NHS (2020). Шейный спондилез (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии.
https://www.nhs.uk/conditions/cervical-spondylosis/ [Проверено: 28.10.20] O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Шейный спондилез. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.
Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.
Перейдите на главную страницу нашей медицинской библиотеки, чтобы найти информацию о других заболеваниях.
Шейный спондилез — Специалисты по ортопедии Atlantic
Перейти к содержимомуШейный спондилезadmin2019-08-08T20:30:07-04:00
Что такое шейный спондилез?
Боль в шее встречается очень часто. Это может быть вызвано многими вещами, и чаще всего связано со старением.
Как и остальные части тела, кости шеи (шейный отдел позвоночника) с возрастом постепенно дегенерируют. Это часто приводит к артриту. Артрит шеи называется шейным спондилезом.
Шейный спондилез — дегенерация суставов шеи. С возрастом это становится все более распространенным явлением.
Им страдают более 85% людей старше 60 лет.
Хотя это форма артрита, шейный спондилез редко переходит в инвалидизирующий тип.
Понимание вашего позвоночника и того, как он работает, поможет вам лучше понять шейный спондилез.
Что вызывает шейный спондилез?
Дегенерация диска и костные шпорыВ позвоночнике может возникнуть артрит, так как диск дегенерирует и теряет содержание воды. У детей и молодых людей диски имеют высокое содержание воды. Когда мы становимся старше, наши диски начинают высыхать и ослабевать. Эта проблема вызывает оседание или коллапс дискового пространства и потерю высоты дискового пространства.
По мере того, как фасеточные суставы испытывают повышенное давление, они также начинают дегенерировать и развиваться артритом, подобно тазобедренному или коленному суставу. Хрящ, который покрывает и защищает суставы, изнашивается.
Если хрящ полностью изнашивается, это может привести к трению кости о кость.
Чтобы восполнить утраченный хрящ, ваше тело может отреагировать на это ростом новой кости в фасеточных суставах, чтобы поддерживать позвонки. Со временем эти разрастания костей, называемые шпорами, могут сузить пространство для прохождения нервов (стеноз).
Каковы симптомы шейного спондилеза?
Боль при шейном спондилезе может быть от легкой до сильной. Иногда оно ухудшается, если смотреть вверх или вниз в течение длительного времени или при таких действиях, как вождение автомобиля или чтение книги. Также улучшается самочувствие в покое или в положении лежа.
Дополнительные симптомы включают:
- Боль и скованность в шее (может усиливаться при физической нагрузке)
- Онемение и слабость в руках, кистях и пальцах
- Затруднения при ходьбе, потеря равновесия или слабость в руках или ногах
- Мышечные спазмы в шее и плечах
- Головные боли
- Скрежет и хлопки/ощущение в шее при движении
Какие существуют варианты лечения шейного спондилеза?
Нехирургическое лечение
Физиотерапия
Укрепление и растяжение ослабленных или напряженных мышц обычно является первым рекомендуемым лечением.
Ваш физиотерапевт может также использовать вытяжение шейного отдела позвоночника и коррекцию осанки. Программы физиотерапии различаются, но обычно они длятся от 6 до 8 недель. Сеансы планируются 2-3 раза в неделю.
Лекарства
На первом этапе лечения можно одновременно использовать несколько лекарств для снятия боли и воспаления.
Ацетаминофен
Легкая боль часто облегчается ацетаминофеном. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, часто назначаемые вместе с ацетаминофеном, считаются препаратами первой линии при болях в шее. Они устраняют как боль, так и отек, и могут быть назначены на несколько недель, в зависимости от конкретной проблемы. Другие виды обезболивающих можно рассмотреть, если у вас есть серьезные противопоказания к приему НПВП или если ваша боль плохо контролируется.
Миорелаксанты
Лекарства, такие как циклобензаприн или каризопродол, также можно использовать в случае болезненных мышечных спазмов.
Мягкие воротники
Эти воротники ограничивают движения шеи и позволяют мышцам шеи отдыхать. Мягкие ошейники следует носить только в течение коротких периодов времени, поскольку длительное ношение может снизить силу мышц шеи.
Лед, тепло, другие методы
Осторожное использование льда, тепла, массажа и других местных методов лечения может облегчить симптомы.
Инъекции на основе стероидов
Многие пациенты отмечают кратковременное облегчение боли от инъекций стероидов. Различные типы этих инъекций обычно выполняются. К наиболее распространенным процедурам при болях в шее относятся:
Шейная эпидуральная блокада
При этой процедуре стероид и анестетик вводятся в пространство рядом с покрытием спинного мозга («эпидуральное» пространство). Эта процедура обычно используется при болях в шее и/или руках, которые могут быть вызваны грыжей шейного диска, также известной как радикулопатия или «защемление нерва».
Блокада шейного отдела фасеточных суставов
В ходе этой процедуры в капсулу фасеточных суставов вводят стероиды и анестетики. Фасеточные суставы расположены в задней части шеи и обеспечивают стабильность и подвижность. В этих суставах могут развиться артритические изменения, которые могут способствовать боли в шее.
Блокада медиальных ветвей и радиочастотная абляция
Эта процедура используется в некоторых случаях хронической боли в шее. Его можно использовать как для диагностики, так и для лечения потенциально болезненного сустава.
Блокада медиальных ветвей и радиочастотная абляция. Эта процедура используется в некоторых случаях хронической боли в шее. Его можно использовать как для диагностики, так и для лечения потенциально болезненного сустава.
Инъекция фасеточных суставов в шейный отдел позвоночника.
Во время диагностической части процедуры нерв, который иннервирует фасеточный сустав, блокируется местным анестетиком (например, лекарством, которое использует ваш стоматолог).
Ваш врач спросит, полностью ли ушла боль в шее. Если это так, то ваш врач точно определил источник вашей боли в шее.
Следующий шаг — заблокировать боль на более длительный срок. Это делается путем повреждения нерва радиочастотой, процедура, называемая радиочастотной абляцией.
Хотя инъекции стероидов менее инвазивны, чем хирургическое вмешательство, они назначаются только после полного обследования врачом. Прежде чем рассматривать эти инъекции, обсудите со своим врачом риски и преимущества этих процедур для вашего конкретного состояния.
Хирургическое лечение
Люди, страдающие только шейным спондилезом и болью в шее, редко лечатся хирургическим путем.
Операция предназначена для пациентов с сильной болью, не купируемой другими методами лечения. Некоторые пациенты с сильной болью, к сожалению, не являются кандидатами на операцию. Это связано с распространенным характером их артрита, другими проблемами со здоровьем или другими причинами их боли, такими как фибромиалгия.
В некоторых случаях шейный спондилез может привести к компрессии спинного мозга или нервных корешков, что приводит к неврологической дисфункции и прогрессирующему ухудшению состояния. Хотя это происходит относительно редко, в такой ситуации требуется хирургическое вмешательство для устранения компрессии нервной ткани (спинного мозга и/или нервных корешков) и восстановления стабильности шейного отдела позвоночника.
Хирургическое вмешательство, в зависимости от ситуации, может быть выполнено через передний (передний), задний (задний) или комбинированный доступ. После снятия компрессии спинного мозга и/или нерва позвоночник реконструируют, помещая кость между пораженными позвонками и выполняя спондилодез. Также могут быть установлены специальные имплантаты для восстановления стабильности позвоночника и помощи в заживлении сращения позвоночника.
Наша команда здесь для вас
Мы предлагаем лучшие, наименее инвазивные и наименее агрессивные варианты облегчения вашей боли и симптомов, чтобы вы могли вернуться к жизни, которую вы любите.