Что нельзя при ревматоидном артрите: Ревматоидный артрит – заболевание суставов, вызывающее воспаление других органов. Облегчить симптомы поможет правильно подобранная диета.

Как питаться при ревматоидном артрите, чтобы снизить боль и скованность в суставах

Что важно знать о питании при ревматоидном артрите

1. Питание при ревматоидном артрите — один из инструментов, который, в совокупности с приемом лекарств и здоровым образом жизни, может облегчить состояние. Но вылечиться с помощью одной лишь диеты невозможно.
2. Почти все научные данные о продуктах или диетах — гипотезы, которые требуют дальнейших исследований. Нет однозначно доказанной пользы от какого-либо продукта.
3. После введения нового продукта в рацион воспаление может обостриться. Если это произошло, исключите продукт и сообщите об этом лечащему врачу. 

На что действительно влияет диета

Правильно подобранная диета, которую составил врач с учетом особенностей организма пациента, может способствовать уменьшению воспаления, снижению боли и восполнить дефицит жизненно важных элементов. В таблице отражена польза правильной диеты при ревматоидном артрите.

Диета может	Диета не может
✔️Уменьшить воспаление и боль в суставах Некоторые вещества, например омега-3-жирные кислоты, могут снизить выработку веществ, вызывающих воспаление [5].	❌Перевести заболевание в стадию ремиссии Во всех исследованиях и медицинских рекомендациях диета рассматривается как один из дополнительных компонентов лечения, в совокупности с лекарственной терапией.
✔️Восполнить дефицит белка При активном воспалении организм тратит больше белка, чем обычно. Диета, содержащая мясные и молочные продукты, необходима для восполнения дефицита белка [1].	❌Вывести вредные вещества и шлаки, вызывающие воспаление В доказательной медицине нет понятия «шлаки». Все вредные вещества организм и так постоянно обезвреживает, а затем выводит.
✔️Замедлить разрушение суставов, костной и мышечной ткани Диета, содержащая достаточное количество витамина Д, белка и кальция, может остановить разрушение костей и ослабление мышц, которые происходят при ревматоидном артрите [1].	❌Помочь при обострении симптомов ревматоидного артрита  Диета не может заменить лекарственные препараты, поэтому при любом обострении нужно сразу же обратиться к врачу.
✔️Избавиться от избыточного веса При избыточной массе тела увеличивается нагрузка на суставы. Правильно подобранная диета поможет избавиться от лишнего веса без вреда для здоровья.
✔️Предотвратить сопутствующие заболевания У людей, больных ревматоидным артритом, чаще развиваются сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания можно предотвратить , если соблюдать диету, принимать лекарства и вести здоровый образ жизни [7].

Полезно ли голодать

Нет доказанной пользы от голодания или низкокалорийной диеты при ревматоидном артрите. Вот, что говорят некоторые исследования:

👉Исследование 1991 года, опубликованное в медицинском журнале The Lancet, показало, что пациенты, которые сначала голодали, а после перешли на лактовегетарианскую диету , стали лучше себя чувствовать — уменьшились боль, воспаление и утренняя скованность. Это подтвердили лабораторные показатели воспаления [4].

👉Обзор 2020 года показал, что низкокалорийная диета может снижать симптомы ревматоидного артрита за счет подавления активности NLRP3-инфламмасомы — одной из молекул, которая запускает реакцию воспаления. А улучшение самочувствия во время голодания — краткосрочный эффект, который никак не влияет на само заболевание [5].

👉Авторы систематического обзора питания при ревматоидном артрите от 2020 года

не рекомендуют прибегать к полному голоданию. Несмотря на то, что пациенты на низкокалорийных диетах чувствовали себя лучше, это может быть эффектом плацебо. Нужны дальнейшие исследования [6].

​Комментарий врача: правильное питание при ревматоидном артрите

Как узнать, какие продукты совместимы с вашей терапией 

Лучше всего задать этот вопрос своему лечащему врачу. Информацию о продуктах можно найти в инструкции к лекарственному препарату:

• В разделах «Особые указания» или «Лекарственное взаимодействие» будет перечень продуктов, которые не рекомендуется принимать с препаратом.
• В разделе «Способ применения» рассказано, как правильно принимать препарат с едой. От этого зависит, насколько хорошо усвоится лекарство и как быстро наступит лечебный эффект.

При лечении некоторыми противоопухолевыми препаратами нельзя пить чай, кофе и энергетические напитки из-за того, что в них содержится психоактивное вещество теофиллин. Лекарство снижает способность почек выводить теофиллин, что может привести к передозировке: появятся головная боль, бессонница, раздражимость, нарушение сердечного ритма.

Производители генно-инженерных биологических препаратов рекомендуют на время лечения отказаться от алкоголя, чтобы избежать токсического влияния на печень и других побочных эффектов.

Мясо

При активном воспалении повышается расход белка. Поэтому при ревматоидном артрите у пациентов наблюдается дефицит белка в организме. Мясо содержит много аминокислот и белков, которые могут восполнить этот дефицит. Клинические рекомендации и англоязычные исследования рекомендуют есть мясо при ревматоидном артрите. Вареное, тушеное, приготовленное на пару или в духовом шкафу.

Есть противоречивые мнения о пользе красного мяса, но нет прямых доказательств, что оно может ухудшать самочувствие [2].

Рыба

Жирная рыба содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, которые подавляют синтез веществ, вызывающих воспаление, – простаноидов (PGE2), лейкотриенов (LTB4), эйкозаноидов. Ученые предполагают, что у пациентов, которые несколько раз в неделю едят жирную рыбу, снижается активность заболевания [11, 8]. В исследованиях изучались следующие виды рыбы:

• форель;
• сардины;
• лосось;
• морской окунь;
• скумбрия.

Фрукты, овощи и ягоды

Предполагается, что чем больше в рационе фруктов, овощей и ягод, тем воспаление менее выраженно. У пациентов, принимавших вместе с лекарствами сок черники, снизилось содержание  интерлейкина-1 альфа и бета. Это еще одно вещество, ответственное за воспаление. А также повысилось содержание антагонистов рецепторов интерлейкина. У пациентов, принимавших экстракты цитрусовых, уменьшилась боль и понизился уровень С-реактивного белка, который вырабатывается в острую фазу воспаления. Зеленые листовые овощи, например шпинат, также уменьшали проявление симптомов. Кроме того, они богаты фолиевой кислотой, дефицит которой наблюдается при ревматоидном артрите. Однако в двух исследованиях у пациентов ухудшались симптомы после добавления в рацион помидоров [8].

Молочные продукты

Молочные продукты — источник белка, кальция и витамина D [8]. Поэтому они могут предотвращать разрушение костной ткани, которое сопровождает артрит [1].

Орехи

Предполагается, что орехи могут снизить воспаление, поскольку содержат полифенолы и мононенасыщенные жирные кислоты. Нет клинически значимых исследований, которые бы доказали пользу орехов при ревматоидном артрите [8].

Специи

Считается, что добавление в рацион корицы, имбиря, красного перца и куркумы может уменьшить боль и снизить воспаление. Эксперименты с животными показали положительные результаты [8].

Кофе и чай

Исследования показали, что у пациентов, пьющих кофе, не ухудшается самочувствие. Все предположения о том, что кофе может усиливать воспаление и чувство утренней скованности в суставах, не подтвердились [8].

Бобовые

Диета, которая включает в себя бобовые, жирную рыбу, зеленые листовые овощи и фрукты, показала хорошие результаты — у пациентов снизились приступы воспаления [10].

Оливковое масло

Ученые предполагают, что оливковое масло, содержащее разные виды жирных кислот, полифенолы и витамин Е, может снижать воспаление [10].

Соль

Предполагается, что соль активирует клетки, которые запускают реакцию воспаления. Поэтому авторы исследований рекомендуют употреблять меньше соли пациентам с ревматоидным артритом [8].

Сахар

У пациентов с ревматоидным артритом возрастает риск развития сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому ученые рекомендуют отказаться или снизить сахар в рационе для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний [8].

Алкоголь

В 2013 году ученые попытались доказать пользу алкоголя при ревматоидном артрите, однако исследование провалилось [9]. Фонд борьбы с артритом из США не рекомендует принимать алкоголь, поскольку он

усиливает реакции воспаления и ухудшает состояние пациентов при аутоиммунных заболеваниях [4] . Также алкоголь может усиливать действие препаратов, что вызовет побочные эффекты.

БАДы

При определенном режиме питания пациенты чувствовали себя лучше после приема [8]:

• омега-3-полиненасыщенных жирных кислот;
• витамина Д, Е, А, С;
• добавок с цинком;
• добавок с селеном;
• добавок с квертцетином;
• добавок с ресвератролом.

Биологически активные добавки могут не сочетаться с назначенными лекарствами и вызывать аллергию. Если вы хотите начать принимать БАДы, проконсультируйтесь с лечащим врачом, он проверит совместимость добавок с препаратами и подберет оптимальную дозировку.

Правильное питание при ревматоидном артрите

Специалисты из Калинского института промышленных технологий (KIIT) в Бхубанешваре (Индия) предоставили список продуктов питания с научно доказанной эффективностью, которые облегчают протекание ревматоидного артрита, замедляют развитие болезни.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое поражает примерно 1,8 % населения мира. Заболевание опасно за счет того, что организм не распознает свои собственные здоровые клетки и нападает на них, считая их чужими. В результате возникает воспаление суставов, что приводит к скованности, отеку, боли, а иногда и к деформированности.

• Первая линия лечения болезни — антирегулярные препараты, модифицирующие болезнь.
• Вторая линия лечения — модификаторы биологического ответа или «биологические препараты» (в случае, когда антирегулярные препараты неэффективны).

Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Подвох в том, что биологические препараты стоят безумных денег, а также провоцируют серьезные побочные эффекты, потому исследователи из KIIT из Индии, решили изучить альтернативные лекарства для лечения болезни. По мнению исследователей, 33 изученных пищевых продукта облегчают течение заболевания, замедляют прогрессирование ревматоидного артрита

Цельнозерновые, бобовые, фрукты и специи

Ученые перечисляют продукты, разделяя их на восемь категорий: фрукты, крупы, бобовые, цельные зерна, специи, травы, масла и «разные».

В перечень продуктов входит чернослив, грейпфрут, виноград, черника, банан, гранат, манго, персик и яблоко. Зерновые включают цельную овсянку, хлеб из цельных зерен пшеницы и цельный рис, в то время как секция цельного зерна добавляет в смесь кукурузу, рожь, ячмень, просо, сорго.

Куркума, имбирь, оливковое масло, рыбий жир, зеленый чай и йогурт тоже относятся к числу тех, которые перечислены как полезные. Они снижают уровень цитокинов или веществ, секретируемых иммунными клетками, вызывающие воспаление у людей с ревматоидным артритом.

Включение пробиотиков в рацион аналогично снижает прогрессию и симптоматику этого заболевания.

Исследователи также предлагают, чтобы их результаты использовались для разработки альтернативных лекарственных препаратов, таких как нутрицевтики. Нутрицевтики имеют преимущество перед химически адаптированными лекарствами, поскольку они не вызывают побочных реакций, имеют природный состав и стоят гораздо дешевле.

Необходимо учесть, что авторы также предупреждают людей с ревматоидным артритом не добавлять самостоятельно продукты в рацион. Диетические составляющие меняются в зависимости от географического положения, погодных условий. По этой причине пациенты должны иметь полную информацию о своих потребностях в питании, аллергии, учитывать истории болезней, связанных с продуктами питания.

В любом случае пациенты в обязательном порядке должны консультироваться с лечащим врачом и диетологами до того, как следовать любой программе диеты или пищевым соединениям, упомянутым в исследовании.

Основные способы ухудшения симптомов ревматоидного артрита

Проверено медицинскими работниками

Употребление в пищу определенных продуктов и добавок может усилить воспаление в организме, связанное с ревматоидным артритом. Stocksy

ВОПРОС ДНЯ:

Каковы ваши лучшие советы по предотвращению воспалений?

4. Чрезмерная активность

Несмотря на важность регулярной физической активности, есть предел. Крайне важно уважать болевые сигналы, распознавать свой физический предел и останавливаться, прежде чем вы его достигнете. Если вы переусердствуете, вы рискуете вспышкой симптомов.

СВЯЗАННЫЕ: Планирование заранее или спонтанность: какой подход лучше работает для людей с ревматоидным артритом?

5. Курение

Исследование, опубликованное в апреле 2019 г. в Журнале ревматологии , показало, что курение связано с более высоким уровнем активности заболевания при РА, включая более опухшие суставы. Кроме того, по данным Arthritis Foundation, курение может уменьшить костную массу, делая вас более восприимчивыми к остеопорозу. Отказ от курения — это верный способ улучшить свой ревматоидный артрит, здоровье легких, здоровье костей и общее состояние здоровья.

СВЯЗАННЫЕ: Как бросить курить при ревматоидном артрите

6. Стресс

Если у вас ревматоидный артрит, вам не нужно говорить, что стресс усугубляет ситуацию. Вы знаете, потому что вы живете этим. Интересно, что многие люди с РА могут указать на стрессовое или травматическое событие, которое произошло непосредственно перед началом обострения. Исследование, опубликованное в феврале 2021 года в журнале Rheumatology (Oxford) , показало, что женщины, у которых недавно был диагностирован РА, сообщали о более тяжелых жизненных событиях за год до появления симптомов по сравнению с теми, у кого не было РА.

СВЯЗАННЫЕ: Как реакция на стресс влияет на ревматоидный артрит

7. Сосредоточение на негативе и пессимизме

Проще говоря, для достижения результатов требуется позитивный настрой, а не негативный или пессимистический. Вполне логично, что вам нужен позитивный подход, чтобы не отклоняться от режима лечения, тренировок, диеты и многого другого. Вы должны верить в цель. В исследовании, опубликованном в декабре 2018 года в The Clinical Journal of Pain , исследователи обнаружили, что оптимизм и умственная устойчивость были связаны с меньшей интенсивностью боли у людей с остеоартритом коленного сустава или с риском его возникновения.

СВЯЗАННЫЕ: Катастрофизация ревматоидного артрита Боль может усугубить

8. Обезвоживание

Нам часто напоминают пить воду и избегать обезвоживания, но по какой-то причине не следуйте этому. Обезвоживание связано с усталостью, замедлением обмена веществ, ухудшением когнитивных функций и образованием камней в почках. Вы можете быть удивлены, узнав, что недостаток жидкости также связан с усилением боли в суставах.

СВЯЗАННЫЕ: 6 советов, которые помогут избежать обезвоживания

9. Забыть о защите суставов

Защита суставов является важной частью любой программы лечения ревматоидного артрита. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, предотвратить деформацию, стабилизировать суставы и уменьшить нагрузку на суставы. Это достигается за счет использования шин, скоб или вспомогательных устройств; упражнение; правильная механика тела; темп вашей деятельности; и изменение вашей среды, если это необходимо. Неспособность защитить суставы может усугубить ревматоидный артрит.

СВЯЗАННЫЕ: 8 способов предотвратить ревматоидный артрит Повреждение суставов

10. Пренебрежение здоровьем полости рта

Исследования показывают, что потеря зубов может предсказать РА и его тяжесть. Исследователи, изучавшие связь между РА и заболеваниями пародонта, обнаружили сходство в тканях суставов и полости рта, а также в поражающих их воспалительных процессах. Типы клеток, которые инфильтрируют обе ткани суставов при РА и ротовой полости при пародонтите — прогрессирующей форме заболевания десен — сходны. Кроме того, уровни провоспалительных белков, таких как фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкин-1 и интерлейкин-6, также сходны как при РА, так и при пародонтите. Пренебрежение гигиеной полости рта чревато потенциальными последствиями.

СВЯЗАННЫЕ: Ревматоидный артрит и заболевание десен: что нужно знать в лучшем и потенциально вредном в худшем. Это пустая трата времени и денег, особенно если вы отказываетесь от лечения, назначенного вашим ревматологом, в пользу недоказанного средства, окутанного обманом. Вы рискуете усугубить свой ревматоидный артрит.

СВЯЗАННЫЕ: Остерегайтесь альтернативных методов лечения ревматоидного артрита

12. Игнорирование симптомов РА 

Когда вы испытываете первые симптомы РА, нередко можно предположить, что вы получили травму. Вы надеетесь, что со временем это пройдет, а когда этого не происходит, вы начинаете самостоятельно лечиться безрецептурными обезболивающими средствами. Решающее значение имеет то, сколько времени вы проводите в этой фазе ожидания и самолечения, потому что при РА ранняя диагностика и раннее лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания и предотвращения деформации суставов. Слишком долгое ожидание может усугубить ваш ревматоидный артрит.

То же правило применяется, если у вас диагностирован ревматоидный артрит. Любые новые или ухудшающиеся симптомы, которые ранее хорошо лечили, могут быть признаком прогрессирования РА. Обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить следующие шаги, которые могут включать изменение лечения.

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

Ревматоидный артрит: как избежать 6 распространенных ошибок

Написано авторами редакционной статьи WebMD

Медицинский обзор Нехи Патхак, 20 января 2022 года

Вы делаете все возможное, чтобы жить полной и активной жизнью с ревматоидным артритом (РА). Но знаете ли вы какие-либо из этих распространенных ошибок? Если они звучат знакомо, еще не поздно вернуться в нужное русло.

1. Отсутствие посещения ревматолога

Ваш лечащий врач мог поставить вам диагноз ревматоидного артрита. Еще лучше обратиться к специалисту.

Ревматологи — это врачи, специализирующиеся на лечении ревматоидного артрита и других видов артрита. Ревматолог лучше всех разбирается в лекарствах для лечения ревматоидного артрита и в поиске подходящих для вас. Если у вас его нет, попросите направление у лечащего врача.

 

2. Слишком много времени на диване

Вам нужен отдых, но не слишком много.

При боли в суставах и усталости трудно встать и начать двигаться. Но регулярные физические упражнения являются ключом к вашему здоровью. Слишком много времени бездействия усиливает боль, усталость и скованность.

Когда ваш RA вспыхивает, замедлитесь, но не останавливайтесь. Выполняйте легкие упражнения на гибкость, такие как йога и тай-чи. Вы также можете выполнять некоторые упражнения в теплом бассейне, но не торопитесь.

Когда почувствуете себя лучше, активизируйте свою деятельность. Добавьте силовые тренировки (вы можете использовать силовые тренажеры в тренажерном зале, ручные гантели, эспандеры или вес собственного тела), чтобы укрепить мышцы вокруг суставов. Вы также должны делать кардио для сердца, костей и настроения.

Поговорите со своим ревматологом, физиотерапевтом или эрготерапевтом о лучших упражнениях для вас. Ходьба может быть хорошим упражнением для людей с РА. Это малоэффективно, и вы можете делать это где угодно бесплатно. Плавание и аквааэробика также являются хорошим выбором.

3. Отмена визитов к врачу

Когда вы чувствуете себя хорошо, прекращаете ли вы посещать врача? Вам нужны эти регулярные осмотры, чтобы чувствовать себя хорошо и продолжать лечение.

Во время регулярных посещений ваш ревматолог проверит, как вы себя чувствуете, насколько хорошо проходит ваше лечение, есть ли у вас побочные эффекты, и при необходимости скорректирует лечение.

Помимо визита к врачу, вам также могут понадобиться лабораторные анализы или рентген. Убедитесь, что вы также посещаете эти встречи.

4. Не принимать все лекарства

Если ваш врач прописал более одного лекарства от ревматоидного артрита, для этого есть веская причина. Один из этих препаратов может облегчить вашу боль, а другой помогает остановить повреждение суставов.

Если вы не уверены, что делают ваши лекарства или зачем они вам нужны, спросите своего врача. Также сообщите им, являются ли побочные эффекты или затраты проблемой. Они могут помочь вам найти решения, будь то другое лекарство или помочь с оплатой, чтобы вы могли продолжать свое лечение.

5. Пропуск приема лекарств при хорошем самочувствии

У вас может возникнуть соблазн пропустить прием лекарств в дни, когда вы чувствуете себя лучше. Не делай этого.

Пропуск дозы может привести к тому, что боль вернется, и впоследствии может быть труднее получить облегчение. Ваш РА также может ухудшиться.

Некоторые лекарства должны оставаться в кровотоке на определенном уровне, чтобы быть эффективными. Если вы пропустите их слишком часто, уровень лекарства в крови упадет, и вы можете получить вспышку ревматоидного артрита. Время от времени вы можете забыть принять дозу, и это нормально. Просто примите его, как только вспомните (но не принимайте двойную дозу).

6. Не обращать внимания на свое настроение

РА может быть болезненным и сложным. Нормально иногда грустить по этому поводу.