Что можно есть после операции грыжи: Диета при пупочной грыже: лечение, питание после операции

Питание пациентов после фундопликаций

Хирургическое отделение №2
Тарасик Л.В., Конкин Д.К., Соколовский П.А.

В этой статье приведены рекомендации по питанию для пациентов, которые недавно перенесли операции по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с пластикой грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Данные рекомендации также можно использовать при других желудочно-кишечных операциях, таких как миотомия Геллера при ахалазии кардии. Пищевые рекомендации помогут контролировать диарею, повышенное газообразование и отрыжку воздухом, которые могут возникнуть после такого рода операций.

Избегайте перерастяжения Вашего желудка:

1. Ешьте часто и небольшими порциями (от шести до восьми раз в день). Это поможет вам потреблять необходимое большинство питательных веществ не вызывая чувства перенаполнения и тяжести в животе.
2. Употребление большого количества жидкости во время еды может способствовать перерастяжению желудка. Вы можете пить между приемами пищи так часто, как вам нравится. Но при приеме пищи не более 1/2 чашки после приема основного блюда и не более 1 чашки с закусками.
3. Старайтесь соблюдать прямую осанку во время еды и сохраняйте вертикальное положениетуловища в течение 30 минут после каждого приема пищи. Не лежите после еды. После последнего приема пищи или вечернего перекуса необходимо сохранить вертикальное положение тела в течении хотя-бы 2 часов.
4. Ешьте медленно, не торопясь, старательно пережевывая пищу.
5. Берите в рот небольшие кусочки итщательно пережевывайте пищу, чтобы не вызывать затруднений при глотании и дальнейшем пищеварении.
6. Одинаково вредными являются как свежевыпеченныедрожжевые хлебобулочные изделия, булочки и пончики, так и черствые корки хлеба и сухари.Первые из этих продуктов питания при глотании становятся липкими и затрудняют проглатывание, вторые также могут травмировать пищевод.Учитывая пищевые привычки и пристрастия, лучшим выходом будет поджаренный тостовый хлеб.
7. И наконец, если вы любите сладости, употребляйте их в конце еды в качестве десерта, чтобы избежать группы симптомов характерных для «демпинг-синдрома» (быстрое опорожнение продуктов из желудка в тонкий кишечник). Сладкие напитки, конфеты и десерты продвигаются по пищеварительному тракту быстрее и быстрее сбрасываются в кишечник, что может вызвать симптомы тошноты, прилива слабости, потливости, урчания в животе и тенезмы, приступы головокружения.

Избегайте перерастяжение желудка воздухом:

• Старайтесь не пить напитки через соломинку. Не жуйте долго жевательную резинку или табак. Все эти действия вызывают заглатывание воздуха в желудок, усиливающий перерастяжение желудка. Жевать пищу только с закрытым ртом.
• Исключите из употребления продукты, которые вызывают повышенное газообразование и вздутие живота. Эти продукты включают кукурузу, сушеные бобы, горох, чечевица, лук, брокколи, цветную капусту и любые другие блюда из семейства капустных.
• Избегайте газированных напитков и алкоголя, а также их комбинаций (коктейли, пиво). Не употребляйте цитрусовые и томатные продукты.

После проведения фундопликации в первые сутки после операции ваш пищевой рацион будет строго ограничен. Как правило, в течении первых нескольких дней после операции разрешается принимать жидкую холодную пищу (чай, компот, негустой кисель, питьевой йогурт). Постепенно разрешается вводить в дополнение к жидкой диете один или несколько приемов пюре или каши-размазни, с медленным переходом к мягкой пище.

Имейте в виду, что энергетическая и нутритивная потребность в еде неодинакова у разных пациентов. Ваш лечащий врач будет постепенно расширять ваш рацион питания в зависимости от того, с какими техническими трудностями столкнулась операционная бригада во время оперативного вмешательства и как протекает процесс реабилитации после перенесенной операции.

Пищевой рацион в первые сутки после операции включает:

• Яблочный сок
• Клюквенный сок
• Виноградный сок
• Куриный бульон
• Говяжий бульон
• Ароматизированный желатин (желе)
• Некрепкий негорячий чай или кофе без кофеина

Газированные напитки не допускаются в течение первых шести — восьми недель после операции. По истечении этого времени вы можете попробовать их снова в небольших количествах.

Расширенная жидкая диета содержит все вышеперечисленные напитки, а также:

• Молоко и молочные продукты (йогурт, взбитые нежирные сливки,пудинги, ряженка, др.)
• Жидкие и полужидкие каши-размазни (манная, рисовая, овсяная)
• Негорячие супы-пюре (не томатные или брокколи)
• Мороженное со вкусом ванили и клубники
• Карамельный или ванильный пудинг (кроме шоколадного или кокосового)

Примечание: Молочные продукты могут вызывать диарею у некоторых пациентов, особенно с возрастом. При необходимости допустимо заменить их на продукты соевого происхождения без лактозы.

Щадящая послеоперационная диета

Примерное меню:

Пожалуйста, обратите внимание на то, что Вам понадобится принимать больше жидкости в течение дня, чтобы удовлетворить ваши потребности.

Послеоперационная диета

1-14 дней после операции:
Только жидкость и измельченная до состояния пюре еда, 2-3 суповые ложки за раз каждые 1-1,5 часа. Состав еды не ограничен, сначала советуем измельченные в пюре мясные и молочные продукты, т.е. продукты, богатые белком. В сутки нужно выпивать, по меньшей мере, 1200 мл жидкости. Пить мелкими глотками и часто, до 200 мл за час. После еды воздержаться от питья в течение 20 минут.

15-30 дней после операции:
Вдобавок к измельченной в пюре еде можно есть мягкую или мелко нарезанную пищу (например, мясную подливу, запеканки, супы, курицу и рыбу), которую следует тщательно пережевывать перед тем как проглотить. Есть нужно 4-6 раз в день, размер порции должен соответствовать ощущениям самого пациента (до возникновения чувства сытости), обычно 70-100 мл за раз.

Больше 30-ти дней после операции:
Теперь советуем отказаться от пюре и жидкой пищи и употреблять больше твёрдой пищи. Количество приёмов пищи в день 4-6 раз. Есть следует медленно, пережёвывая пищу очень тщательно. Нежелательно пить и есть одновременно, пить лучше через 20 минут после еды. Ежедневное потребление белка должно составлять не менее 80 граммов, белок содержат, например, мясо, рыба, творог и молочные продукты, яйца. 80 граммов чистого белка содержится, например, в 180-ти граммах телятины.

Желудок раздражен и очень уязвим, восстановление занимает некоторое время (примерно 4 недели). Если пациент ест и пьет очень быстро, желудок наполняется очень быстро, это, в свою очередь, может вызвать боли в животе, тошноту и рвоту.

Обычная диета, начиная с 5-ой недели после операции:
Теперь советуем пациенту заменить жидкие продукты и продукты, измельченные в пюре, на обычные продукты. Однако привычное питание должно быть изменено и диета должна быть здоровой и богатой питательными веществами.

Лучше всего начать с легких продуктов и питаться 5-7 раз в день маленькими количествами. Есть нужно медленно, тщательно пережевывая каждую порцию пищи. Пациенту не желательно употребление жидкости за 20 мин. до и после принятия пищи. При одновременном употреблении пищи и жидкости быстро возникает ощущение сытости, и это означает, что вскоре снова захочется есть.

Очень важным является ежедневное употребление продуктов, богатых протеинами, таких как рыба, мясо, молочные продукты и яйца. Рекомендуем начинать принятие пищи с продуктов, богатых белками, в противном случае, чувство сытости может прийти быстро после употребления других питательных веществ, и достаточное количество белков не будет получено.

Первые недели после операции могут быть тяжелыми, у пациентов возможна тошнота, рвота, боль, запор или диарея. Все зависит от правильности питания и способа употребления жидкости. Поэтому очень важной является правильная подготовка к операции, чтобы избежать послеоперационных жалоб. Если пациент слишком много пьет, то желудок начинает растягиваться, что вызывает боли в животе. Если пациент начинает много есть, то это способствует тошноте и рвоте.

Совершенно нормальным является то, что в первые недели или первый год пациент не переносит нормальную пищу. Поэтому очень важно время от времени экспериментировать с новыми продуктами. Если у пациента появляется непереносимость к какому-либо продукту через 2 месяца после операции, значит, нужно пробовать данный продукт через 4-6 месяцев. Важным является обрести богатый рацион и считаться с тем, что в течение нескольких месяцев после операции можно будет употреблять только половину того количества, которое вмещалось в желудок до операции. С выбором продуктов, которые содержат много сахара и жирных кислот, необходимо быть очень осторожным, так как они влияют на процесс расщепления и могут вызвать как боль, так и диарею. Со временем переносимость к жирным кислотам может улучшиться, однако все же пациенты должны следить за количеством потребляемого жира между принятиями пищи, например, на бутерброд можно намазать масла утром, в обед добавить ложку растительного масла в салат и съесть вечером мясо с капелькой соуса.

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену | Комплексный центр лечения грыж | Университетские больницы Кливлендский медицинский центр | Cleveland, OH

Последующий прием

Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом по телефону 216-286-6801, чтобы записаться на повторный прием через 10–14 дней после выписки из больницы.

Диета

Ушивание параэзофагеальной (или пищеводной) грыжи требует некоторых диетических ограничений после операции. Вам нужно будет придерживаться жидкой/мягкой диеты примерно в течение трех недель после операции. В течение этого времени вы можете попробовать или поэкспериментировать с употреблением мягких, кашицеобразных продуктов, таких как тунец, картофельное пюре, яйца, творог и густые супы. Причина использования жидкостей в том, что там, где была устранена грыжа, может образоваться отек. Вы также можете заметить, что глотание кажется немного затрудненным. Это улучшится по мере уменьшения отека. Со временем вы сможете нормально переваривать пищу.

Также не пейте газированные напитки в течение трех недель после операции.

Некоторые пациенты обнаруживают, что у них плохой аппетит или что пища не имеет приятного вкуса после операции. Это нормальный результат стресса от операции и манипуляций внутри живота. Ваш аппетит должен вернуться через несколько недель. Если вы не едите, это нормально; главное пить жидкости. Если вы обнаружите, что вас постоянно тошнит или вы не можете принимать жидкости, свяжитесь с нашим офисом и сообщите нам об этом. Некоторые пациенты также обнаруживают диарею или жидкий стул в первые дни после пластики грыжи. В подавляющем большинстве случаев функция кишечника со временем нормализуется.

Уход за ранами

Можно принимать душ примерно через 36 часов после операции. Если у вас есть небольшие участки белой марли на разрезах, снимите марлю перед тем, как принять душ.

Вы должны увидеть маленькие кусочки ленты (так называемые стерильные полоски), прикрепленные непосредственно к коже. Можно намочить эти маленькие ленты в душе. Тейпы начнут отслаиваться на концах через 7–10 дней после операции — к этому моменту они сделали свою работу, и вы можете отклеить их до конца, если хотите. Вам не обязательно надевать их, когда вы приходите на послеоперационный визит.

Мы стараемся закрыть ваши разрезы, чтобы оставить как можно меньше шрамов. Не наносите на разрезы мазь или другие лекарства: это не улучшит и не ускорит заживление.

Лекарства

Вам выпишут рецепт на пероральное обезболивающее. Это лекарство может вызывать запор, и мы рекомендуем принимать магнезиальное молоко (две столовые ложки два раза в день) одновременно с обезболивающими, чтобы избежать запоров. Вы также получите рецепт на лекарство от тошноты (обычно Phenergan). Вы должны принимать эту таблетку только в том случае, если вы чувствуете тошноту. Важно избегать позывов на рвоту и рвоты после операции, иначе вы можете нарушить заживление грыжи. Если ваш хирург не порекомендует вам иное, вы должны продолжать принимать все свои предоперационные лекарства в той же дозе и по той же схеме.

Активность

Нет существенных ограничений активности после операции. Это означает, что можно ходить, подниматься по лестнице, заниматься сексом, косить газон или заниматься спортом, если это не причиняет боли. На самом деле, скорейшее возвращение к нормальной деятельности, скорее всего, ускорит ваше выздоровление. Старайтесь избегать поднятия тяжестей (более 20-30 фунтов) в течение нескольких недель, если это возможно.

Вы также можете чувствовать легкую усталость в течение недели или двух после операции. Эти факторы будут накладывать некоторые ограничения на вашу активность, но вы не причините никакого вреда, даже если испытаете некоторую болезненность.

Все возвращаются на работу в разное время. В качестве приблизительного ориентира большинство людей берут отпуск как минимум на одну-две недели, прежде чем вернуться к работе. Если вам нужна конкретная документация для вашей работы, позвоните в офис.

Вождение автомобиля

При условии, что операция проводится лапароскопически, вас, как правило, отпустят за руль, если вы не нуждаетесь в наркотических (рецептурных) обезболивающих препаратах в течение двух дней.

Когда звонить

Позвоните в офис своего хирурга в любом из следующих случаев:

• Лихорадка до 100,4 или выше
• Озноб
• Боль, усиливающаяся со временем
• Покраснение, повышение температуры или выделение гноя из мест разрезов
• Постоянная тошнота или неспособность принимать жидкости

Другие вопросы

Первая дефекация может произойти в любое время от одного до пяти дней после операции. Если вас не тошнит и не беспокоят боли в животе, этот вариант приемлем. Помните, что очень часто из прямой кишки выходит намного больше газа; это потому, что вы не сможете по-настоящему отрыгнуть.

Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: послеоперационная диета, активность и оптимальное долгосрочное наблюдение — Kastenmeier

Обзор статьи

Эндрю С. Кастенмайер

Кафедра хирургии, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин, США

Адрес для переписки: Эндрю С. Кастенмайер, доктор медицины. Кафедра хирургии, Медицинский колледж Висконсина, 8701 W Watertown Plank Rd, Милуоки, Висконсин 53226, США. Электронная почта: [email protected].

Резюме: Нужны ли диетические ограничения и ограничения активности после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? Вопрос простой, и кажется, что ответ должен быть простым. Тем не менее, существует недостаток данных, которые могли бы помочь в улучшении диеты и ограничении активности после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. То же самое относится и к рекомендациям по длительному наблюдению за пациентами, перенесшими пластику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Таким образом, компоненты послеоперационных диетических рекомендаций после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы значительно различаются от одного хирурга к другому и от одного учреждения к другому. То же самое относится и к рекомендациям по ограничению активности после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Несмотря на то, что существуют различия в отношении конкретных послеоперационных рекомендаций после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, существует общее согласие, когда речь идет об обосновании как диетических ограничений, так и ограничений активности. Обоснование послеоперационных диетических рекомендаций и обоснование послеоперационных ограничений активности послужат основой для обсуждения в этой статье. Также будут предоставлены примеры планов управления, которые мы используем в нашем учреждении. Кроме того, мы рассмотрим рекомендации по долгосрочному наблюдению после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и показания для проведения дополнительной оценки. Особое внимание будет уделено текущим рекомендациям по наблюдению за пищеводом Барретта после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликации.

Ключевые слова: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; фундопликация; диета; активность; долгосрочное наблюдение

Дата получения: 19 января 2020 г. ; Принято: 07 сентября 2020 г.; Опубликовано: 20 октября 2021 г.

doi: 10.21037/ales-20-24

Послеоперационная диета

Целью модифицированной послеоперационной диеты является минимизация вздутия живота, тошноты, рвоты, дисфагии и позывов на рвоту. Минимизация или даже предотвращение этих побочных эффектов служит двум целям. Во-первых, избегая этих побочных эффектов, можно избежать дискомфорта пациента. Когда пациенту удается избежать дискомфорта, пациенты чувствуют себя более удовлетворенными, но они также менее вероятно потребуют дополнительных медицинских услуг, таких как дополнительные визиты в клинику или отделение неотложной помощи. Во-вторых, эти побочные эффекты могут увеличить нагрузку на операцию по пластике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликацию. Внезапное повышение внутрибрюшного давления может быть результатом позывов на рвоту и/или рвоты. Это повышение внутрибрюшного давления может привести к немедленным послеоперационным неудачам пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или фундопликации, или они могут заложить основу для будущей неудачи (1-3).

Дисфагия особенно распространена после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией. Этот симптом, как правило, преходящий и имеет несколько причин. Восстановление антирефлюксного барьера может создать некоторую степень выходного сопротивления пищевода. Хирургическое вмешательство в области желудочно-пищеводного перехода может привести к отеку, который еще больше усугубляет выходное сопротивление пищевода. Кроме того, хронический рефлюкс может вызвать неэффективную моторику дистального отдела пищевода. Это снижение подвижности, как правило, обратимо, но для полного восстановления требуется время. Наконец, неадекватное пищевое поведение, такое как слишком быстрый прием пищи, плохое пережевывание пищи и неспособность оставаться в вертикальном положении во время еды, может усилить небольшое увеличение сопротивления оттоку из пищевода.

Во время пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликации мы обычно не используем назогастральную декомпрессионную трубку. Сразу после операции, если тошнота проходит, ее активно лечат внутривенными препаратами против тошноты. Как только пациент полностью проснется и избавится от послеоперационной тошноты и/или рвоты, мы начинаем жидкую диету. Обычно это происходит в течение нескольких часов после завершения операции. Послеоперационные контрастные исследования обычно не рекомендуются до улучшения диеты, и фактически послеоперационные контрастные исследования обычно не рекомендуются в любой момент у бессимптомных пациентов (2). В случаях чрезвычайно сложного или сложного ремонта хирург по своему усмотрению может перенести его на получение изображений до начала диеты. Примеры этих случаев могут включать те, которые требуют процедуры удлинения пищевода, те, в которых создается непреднамеренная перфорация, или те, которые включают ревизию после предшествующей операции на передней кишке. Если прозрачные жидкости переносятся хорошо, мы переходим к диете «после операции на пищеводе». Эту диету можно рассматривать как мягкую или пюреобразную. Цель диеты после операции на пищеводе — свести к минимуму дисфагию и избежать позывов на рвоту, которые могут возникнуть в результате дисфагии. Мы также избегаем газированных напитков, чтобы свести к минимуму симптомы вздутия живота. Важное значение в послеоперационном периоде имеют состав и последовательность диеты, а также строгое внимание к пищевому поведению. Мы советуем пациентам придерживаться небольшого объема пищи, хорошо пережевывать пищу, есть медленно и сидеть прямо во время еды и в течение 30–60 минут после еды. Опять же, эти рекомендации предназначены для предотвращения дисфагии, позывов на рвоту и вздутия живота. Мы отправляем пациентов домой на этой диете на 2 недели. Если они чувствуют себя хорошо на 2-недельном последующем приеме, мы инструктируем их о постепенном улучшении их диеты. Если через 2 недели наблюдения они все еще испытывают некоторую дисфагию, мы советуем им оставаться на пюреобразной диете до 6 недель. Пациентам сообщают, что они, скорее всего, потеряют 10–15 фунтов в течение первых 4–6 недель после операции, прежде чем потеря веса достигнет надира (2). Наши инструкции по питанию после операции на пищеводе также включают методы повышения потребления белка и калорий, если это необходимо. Следует отметить, что если пациенту необходимо максимально соблюдать режим, мы рекомендуем предоставлять эти диетические инструкции до операции, после операции во время пребывания в стационаре и во время последующего телефонного звонка после выписки из больницы.

В дополнение к рекомендациям по питанию мы также рекомендуем измельчать большие таблетки в течение первых 2 недель после операции. Цель состоит в том, чтобы избежать рвоты из-за таблетированной дисфагии и избежать таблеточного эзофагита, который может возникнуть в результате медленного опорожнения пищевода и который может вызвать значительный дискомфорт. Обычно мы рекомендуем делить или измельчать таблетки, размер которых превышает размер ластика для карандашей. Большое внимание необходимо уделить определению того, какие таблетки нельзя измельчать, а какие капсулы нельзя вскрывать. Препараты с пролонгированным высвобождением, возможно, потребуется заменить стандартными препаратами в течение непосредственного послеоперационного периода, чтобы можно было измельчить или разделить таблетки.

Послеоперационная деятельность

Ограничения физической активности во избежание внезапных скачков внутрибрюшного давления, которые могут возникнуть в результате чрезмерного поднятия тяжестей, напряженных упражнений или травмы тупым предметом. Как отмечалось ранее, целью предотвращения чрезмерного повышения внутрибрюшного давления является предотвращение нарушения пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и/или фундопликации (3). Наша практика рекомендует избегать подъема тяжестей, подъема тяжестей или чрезмерного напряжения. Это включает в себя не поднятие тяжестей более 15 фунтов в течение 6 недель. При этом мы подчеркиваем вместе с пациентом, что это не означает, что он должен вести малоподвижный образ жизни. Мы поощряем ранние и частые прогулки, а также ненапряженную деятельность. Когда пациенты достигают конца своих ограничений активности, мы рекомендуем медленное возобновление активности.

Длительное наблюдение

Не существует руководств по длительному наблюдению после антирефлюксной хирургии. Большинство согласны с тем, что пациенты, перенесшие антирефлюксную операцию, должны ежегодно посещать клинику для оценки гастроэзофагеальных симптомов. Некоторые хирурги могут взять это на себя, в то время как другие могут попросить лечащего врача пациента проводить эти ежегодные клинические оценки. Рутинное последующее визуализирующее обследование сразу после операции или для тех, у кого отсутствуют симптомы при длительном наблюдении, обычно не рекомендуется после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (2). Однако бывают случаи, когда рекомендуется последующая визуализация, и это должно оставаться на усмотрение хирурга. Обычно это случаи рецидива симптомов или изменения клинического самочувствия пациента. Тяжелые или стойкие симптомы или побочные эффекты после операции, такие как изжога, дисфагия, регургитация, тошнота, рвота и/или позывы на рвоту, требуют дополнительной оценки. Выбор метода визуализации будет зависеть от профиля симптомов пациента. Обычно эзофагограмма с барием является первым выбором для визуализации, и оттуда может увеличиваться обработка симптомов. Дальнейшее обследование может включать эндоскопическую оценку, компьютерную томографию, исследование опорожнения желудка, манометрию пищевода и/или определение рН. Возможные долгосрочные осложнения, которые могут привести к повторным или новым симптомам, включают рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, нарушение фундопликации, проскальзывание фундопликации или послеоперационный гастропарез.

Другая группа пациентов, которым требуется рутинная послеоперационная визуализация, — это пациенты с пищеводом Барретта. Этим пациентам следует продолжать рутинную контрольную эндоскопию даже после антирефлюксной хирургии и/или аблационной терапии (4-6). Другими словами, антирефлюксная хирургия не меняет рекомендуемых рекомендаций по наблюдению за пищеводом Барретта. Влияние антирефлюксной хирургии на естественное течение пищевода Барретта широко обсуждается и остается неопределенным. Тем не менее кажется очевидным, что у некоторых пациентов будет продолжаться опухолевая прогрессия пищевода Барретта даже после антирефлюксной хирургии. Это привело к двум рекомендациям от основных медицинских обществ. Во-первых, антирефлюксная хирургия должна предлагаться только для лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и не должна предлагаться в качестве противоопухолевого лечения (4-6). Во-вторых, у пациентов с пищеводом Барретта, перенесших антирефлюксную операцию, следует продолжать рутинную контрольную эндоскопию по поводу пищевода Барретта (4–6). Стоит отметить, что нет данных, свидетельствующих о том, что эндоскопическое наблюдение за пищеводом Барретта является более трудным или менее эффективным после антирефлюксной хирургии (5).

Выводы

Детали, касающиеся послеоперационных ограничений в питании и активности после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, остаются изменчивыми, но, по-видимому, существует общее согласие в отношении причин, лежащих в основе послеоперационных ограничений. Большинство согласится с тем, что эти ограничения предназначены для уменьшения дискомфорта пациента, предотвращения осложнений и, в конечном счете, сокращения использования послеоперационной медицинской помощи. В большинстве случаев рутинная последующая визуализация обычно не рекомендуется (за исключением случаев с подтвержденным пищеводом Барретта), но следует проводить оценку симптомов через регулярные промежутки времени. Тестирование и визуализация должны определяться развитием новых или прогрессирующих симптомов.

Благодарности

Финансирование: Нет.

Сноска

Происхождение и экспертная оценка: Эта статья была заказана приглашенными редакторами (Ли Л. Суонстром и Стивен Г. Лидс) для серии «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы», опубликованной в Анналах лапароскопической и эндоскопической хирургии . Статья прошла внешнее рецензирование.

Конфликты интересов: Автор заполнил единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx. doi.org/10.21037/ales-20-24). Сериал «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» был выполнен по заказу редакции без какого-либо финансирования и спонсорства. ASK сообщает о личных гонорарах от Gore, помимо представленной работы.

Заявление об этике: Автор несет ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или достоверностью любой части работы.

Заявление об открытом доступе: Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Каталожные номера

1. Джонс Р., Симоров А., Ломелин Д. и др. Отдаленные результаты рентгенологического рецидива после пластики параэзофагеальной грыжи сеткой. Surg Endosc 2015;29:425-30. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
2. Kohn GP, ​​Price RR, Комитет по руководящим принципам DeMeester SRSAGES, et al. Рекомендации по лечению грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Surg Endosc 2013;27:4409-28. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
3. Лалиберте А.С., Луи Б.Э. Краткосрочные и долгосрочные результаты лечения параэзофагеальной грыжи. Клиника торакальной хирургии 2019;29:405-14. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
4. Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, et al. Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение пищевода Барретта. Am J Gastroenterol 2016;111:30-50; викторина 51. [Crossref] [PubMed]
5. Стефанидис Д.