причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
Подтверждаю Подробнее
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Справочник заболеваний
- Гонартроз
Артрит
Остеоартроз
Остеоартрит
Киста Бейкера
4386 21 Января
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Гонартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Синонимы: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит.
Определение
Гонартроз – это заболевание, в основе которого лежит повреждение сустава (его хряща, синовиальной оболочки, капсулы) и окружающих его тканей (связок и мышц), что сопровождается нарушением его подвижности и опорной функции.
Первый признак заболевания – боль при механической нагрузке на сустав, которая усиливается к вечеру и при охлаждении, а в покое и тепле проходит.
Это вызвано несоответствием механической нагрузки и возможности сустава ее вынести. По этой причине происходит разрушение сустава и воспаление поддерживающих его связок и мышц. В области пораженного сустава возникает небольшой отек, а любое движение сопровождается похрустыванием.Причины появления гонартроза
Обширные исследования выявили несколько факторов, которые могут провоцировать заболевание. В первую очередь, это возрастные изменения хрящевой ткани, которые сопровождаются потерей воды и коллагена и снижением ее эластичности. Увеличение массы тела (ожирение) также приводит к перегрузке сустава – риск его повреждения увеличивается почти втрое.
Травмирование и разрушение сустава происходит при изменении оси нижней конечности (в любой плоскости). Такое случается при неправильно сросшихся переломах, косолапости или вальгусном искривлении (искривлении кнутри).
Перегрузка сустава происходит при снижении тонуса мышц соответствующей нижней конечности из-за дегенеративных мышечных заболеваний, атрофии при длительной неподвижности.
Заболевания и повреждения связочного аппарата также приводят к нарушению функции сустава и сопровождаются развитием артроза. Таких же последствий можно ожидать от воспаления синовиальной оболочки сустава. Наконец, снижение способности противостоять опорной нагрузке возникает при генетически обусловленных изменениях тканей сустава, гормональных и метаболических нарушениях.
Классификация заболевания
Первичный гонартроз диагностируется, если дегенеративные изменения, происходящие в коленном суставе, связаны с возрастом пациента.
Вторичный гонартроз возникает после травм, перегрузки сустава или инфекционного заболевания.
Гонартроз классифицируют также по степени повреждения сустава, которую определяют по рентгенологическим признакам.
При этом она варьируется от незначительного сужения суставной щели (I степень) до умеренного (II степень) и выраженного сужения (III степень) с явлениями склероза хрящевой ткани, то есть ее замещением рубцовой тканью, не способной выполнять амортизирующую функцию.
При первой степени боль возникает непосредственно во время или сразу после продолжительной ходьбы, при спуске и подъеме по лестнице. В состоянии покоя она уходит, ограничений подвижности сустава не наблюдается.
Прогрессирование заболевания приводит к ограничению объема движения, дальнейшему сужению суставной щели и развитию склероза хряща.
При этом на его поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.
III стадия характеризуется стойким ограничением движения в суставе из-за формирования контрактур (ограничений амплитуды движений в суставе) и атрофии мышц. На фоне склероза суставных поверхностей появляются зоны некроза и разрежения костной ткани (остеопороз). Отмечаются также обширные костные разрастания, которые приводят к деформации сустава.
В зависимости от локализации различают правосторонний (чаще у спортсменов) и левосторонний (чаще у лиц с ожирением) гонартроз.
Одновременное поражение и правого, и левого суставов возникает при серьезных метаболических нарушениях и у лиц пожилого возраста.
Симптомы гонартроза
начало заболевания не сопровождается клиническими проявлениями, и пациенты обращаются к врачу уже со склеротическими изменениями в суставе. Первым симптомом, который свидетельствует о заболевании, служит скованность движений по утрам и ноющая боль в ответ на интенсивную нагрузку сустава, чаще в холодную или сырую погоду. После начала ходьбы неприятные симптомы проходят, а боль беспокоит лишь при повышенной нагрузке на сустав (например, во время подъема по лестнице или спуска). Покой и тепло на непродолжительное время устраняют болевой синдром.
Со временем боль усиливается и дает о себе знать при любом движении сустава. Она носит разлитой характер и часто сопровождается незначительным отеком и легким похрустыванием при движении.
При вторичном гонартрозе, который формируется вследствие травмы или инфекционного заболевания, симптомы маскируются основным заболеванием.
Постепенно мышцы бедра и голени атрофируются, что увеличивает нестабильность сустава и чревато его подвывихом (смещением суставных поверхностей друг относительно друга в неправильное положение). Спустя некоторое время пациенты уже не могут полноценно опираться на ногу, начинают хромать и нуждаются в дополнительной опоре в виде трости, а при двустороннем гонартрозе – в ходунках.
Диагностика гонартроза
Гонартроз выявляют на основании клинического и рентгенологического исследований.
Рентгенографию коленного сустава выполняют в прямой (передне-задней) и боковой проекциях. На начальных стадиях сужение суставной щели помогает выявить рентгенография в прямой проекции с осевой нагрузкой в положении сгибания под углом 30–45◦ (проекция Розенберга). Однако более точно состояние хряща и окружающих его тканей может показать телерентгенография всей нижней конечности и магнитно-резонансная томография. Иногда по назначению врача выполняют артроскопию – прямой осмотр структур сустава.
Рентген плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного сустава
Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.
1 900 руб Записаться
МРТ коленного сустава (один сустав)
Диагностическое исследование, позволяющее получить данные о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.
5 640 руб Записаться
Во всех случаях гонартроза, а также для дифференциальной диагностики заболевания необходимы клинический и биохимический анализы крови, в том числе с определением уровня С-реактивного белка. Кроме того, может потребоваться исследование синовиальной жидкости для выявления кристаллов и инфекционных возбудителей. Дифференциальную диагностику гонартроза проводят пациентам с ревматоидным артритом, подагрой, псориатическим, гонорейным и хламидийным артритом, спондилоартропатиями (болезнью Бехтерева, реактивным артритом и т.д.).
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
810 руб
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
665 руб
В корзину
Кристаллы в мазке синовиальной жидкости (Synovial fluid smear, crystals)
Нарушение обмена пуриновых оснований в организме при подагре приводит к повышению содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости.
Острый приступ под…
До 11 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
1 910 руб
В корзину
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в синовиальной жидкости
Определение ДНК Chlamydia trachomatis в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Хламидии (Chlamydia t…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
505 руб
В корзину
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в синовиальной жидкости
Определение ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени&raqu.
..
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
560 руб
В корзину
К каким врачам обращаться
В первую очередь необходима консультация
врача-терапевта
для осмотра и получения направлений на лабораторные анализы и инструментальное обследование. В дальнейшем лечением пациента будут заниматься
ортопед
или хирург-травматолог, а при выявлении другой причины поражения сустава — ревматолог, дерматовенеролог,
гинеколог
.
Лечение гонартроза
В начальной и умеренной стадии поражения сустава применяется консервативная терапия, включающая медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
В первую очередь необходимо снизить нагрузку на сустав, для чего пациенту рекомендуют избавиться от лишнего веса и избегать осевой нагрузки на коленный сустав (бега, длительной ходьбы, прыжков).
Лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц бедра и голени, снижает болевые ощущения и улучшает функции сустава. Болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта следует принимать с большой осторожностью в связи с высоким риском побочных эффектов со стороны ЖКТ. Рекомендовано местное применение лекарственных мазей.
При отсутствии эффекта врач может назначить внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и стероидных гормонов. Однако необходимо знать, что внутрисуставное введение кортикостероидов, несмотря на выраженное противовоспалительное действие, в некоторых случаях может усугубить деградацию сустава.
При неудовлетворительном результате консервативного лечения проводят хирургическое операцию (артроскопию, корригирующие околосуставные остеотомии, эндопротезирование коленного сустава).
Осложнения
Гонартроз значительно снижает качество жизни пациентов вследствие болевого синдрома, лишает их возможности нормально передвигаться.
Деформация сустава приводит к необходимости использовать во время ходьбы дополнительную опору, а в тяжелых случаях – к инвалидизации пациента. Постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов угрожает развитием эрозий и язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений.
Профилактика гонартроза
Для профилактики первичного гонартроза необходимо контролировать свой вес, избегать длительного охлаждения и чрезмерной физической нагрузки. Полноценная диета с включением продуктов, богатых коллагеном, также может помочь суставам.
Следует внимательно подходить к лечению инфекционных заболеваний, некоторые из которых (например, стрептококковая инфекция) способны дать осложнения на суставы.
После перелома и длительной иммобилизации конечности требуется лечебная физкультура под наблюдением врача для восстановления амплитуды движения суставов и укрепления связок и мышц. В дополнение к этому рекомендуются массаж и физиотерапия.
Источники:
- Клинические рекомендации «Гонартроз.». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России. – 2021.
- Матвеев Р.П., Брагина С.В. Консервативное лечение остеоартроза коленного сустава в практике врача травматолога-ортопеда: Учебное пособие // Северный медицинский государственный университет. Архангельск. 2017. 139 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
Остеома
940 26 Октября
Герпетический стоматит
942 25 Октября
Синдром Ретта
20233 18 Октября
Показать еще
Артрит
Миалгия
Симптом «очков»
Симптом «рубашки»
Симптом «лестницы»
Дерматомиозит
Дерматомиозит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Артрит
Энцефалит
Беременность
Сыпь
Менингит
Лимфаденопатия
Краснуха (немецкая корь, Rubella, Measles)
Краснуха: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Артрит
Остеоартроз
Остеофиты
Коксартроз
Коксартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Артрит
Подошвенный фасциит
Остеофиты
Пяточная шпора
Пяточная шпора: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Бляшка
Себорея
Артрит
Псориаз
Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, при котором возможно поражение различных органов: кожи, суставов, сердца, почек.
Болезнь имеет рецидивирующее течение и тенденцию вызывать сопутствующие патологии, что ухудшает качество жизни пациентов.
Подробнее
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.
Врач не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка
Медицинский офис не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка
Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос
Спасибо!
Вы успешно записались на прием
Подробную информацию отправили на вашу электронную почту
Подпишитесь на наши рассылки
Введите e-mail
Даю согласие на обработку персональных данных
Подписаться
причины, симптомы и методы лечения заболевания
Гонартроз – это артроз коленного сустава, хроническое невоспалительное заболевание, проявляющееся прогрессирующим разрушением внутрисуставного хряща, которое сопровождается аномальным формированием костей, образующих сустав, изменениями синовиальной оболочки и синовиальной жидкости.
Гонартроз – самая распространённая разновидность артроза. Многие люди испытывают боль в коленях, особенно после того, как длительное время приходится обходиться без движения, – например, после рабочего дня, проведенного в офисе. Весьма вероятно, что именно гонартроз является причиной подобного дискомфорта.
Это дегенеративное заболевание часто развивается с возрастом, так как напряжение в колене, которого нельзя избежать в различных жизненных ситуациях, с годами неизбежно приводит к износу хряща. Сначала человек чувствует болевые ощущения в начале движения после длительных периодов лежания или сидения, но они быстро проходят. Однако по мере прогрессирования заболевания боль в коленях усиливается и начинает значительно ограничивать способность человека нормально двигаться в повседневной деятельности.
Более чем в половине случаев, когда поражается артроз поражает колено, поражаются сразу оба колена. В категории пациентов от 65 до 75 лет гонартроз выявляется у 35% женщин и 21% мужчин.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины гонартроза
Здоровый суставной хрящ в колене выполняет буферную и защитную функцию, работая как амортизатор при движении и ударах. Его наличие гарантирует, что кости бедра и голени не будут непосредственно тереться друг о друга.
То, что хрящи разрушаются из-за износа вследствие естественного процесса старения, нормально. Однако при определенных обстоятельствах такой износ хряща может стать чрезмерным. Причиной повышенного износа хряща, например, может быть чрезмерная нагрузка на колени, вызванная тяжелой физической работой, участием в спортивных соревнованиях или избыточным весом. Также может сказаться неправильное выполнение спортивных упражнений, приводящее к неадекватным (не предусмотренным устройством сустава) механическим нагрузкам. Отдельной причиной является неправильная постановка ног (например, вызванная анатомической патологией), когда при ходьбе колени стукаются друг об друга.
Гонартроз может развиться и в результате травм суставов или переломов костей.
Симптомы гонартроза
Протекание артроза на начальной стадии может быть абсолютно безболезненным. Поэтому заболевание часто остается незамеченным в течение относительно длительного времени.
В большинстве случаев первым симптомом гонартроза является боль в колене – первоначально после длительного периода бездействия или отдыха.
Возрастающий износ хряща все больше ограничивает подвижность коленного сустава, что в конечном итоге приводит к его жесткости. В этот момент колено уже не может быть сильно согнуто, а затем ногу в колене уже нельзя полностью распрямить.
Если повреждение хряща настолько сильное, что кости начинают тереться друг о друга, возможно, воспаление сустава. В этом случае сустав распухает, кожа вокруг него приобретет красноватый оттенок и становится теплой или горячей на ощупь.
При выраженном гонартрозе коленный сустав в конечном счете становится нестабильным.
При попытке опереться на ногу, колено может внезапно «вывернуться», что бывает причиной резкой и сильной боли. Испытав подобное, многие люди пытаются «беречь» колено, избегая движения, но это контрпродуктивно, потому что недостаток движения уменьшает приток крови к хрящу, что, в свою очередь, увеличивает уровень повреждения хряща.
В запущенных случаях возможность движения в суставе полностью теряется.
Боли в коленях
Первые движения после долгого сидения или лежания кажутся жесткими и болезненными. Боль начинает утихать только несколько минут спустя или после нескольких шагов. Затем свобода движения в колене полностью восстанавливается. В некоторых случаях при движении в коленном суставе слышен хруст или треск.
По мере прогрессирования болезни колени болят больше и чаще. Боль становится более интенсивной, особенно когда колени подвергаются нагрузке во время занятий спортом или при подъеме по лестнице. На более поздней стадии заболевания даже незначительные движения могут привести к боли, которая может сохраняться, даже когда колени находятся в состоянии покоя.
Подробнее о симптоме
Методы диагностики гонартроза
В случае постоянной или повторяющейся боли в колене следует обратиться к врачу – хирургу или травматологу-ортопеду. На первичной консультации врач попросит вас описать ваши симптомы, обратив внимание на то, когда они начали возникать и каким образом проявляются. Возможно, у вас были травмы колена, обязательно сообщите о них врачу. Затем врач проведёт физическое обследование коленного сустава с использованием различных тестов, которые позволят оценить подвижность и функциональность сустава.
Инструментальная диагностика
Окончательный диагноз обычно ставится на основании рентгеновских снимков. Однако не выраженный ярко износ хряща на рентгеновских снимках заметить трудно. Поэтому в таких ситуациях обычно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения гонартроза
Повреждение хряща носит необратимый характер. Это означает, что гонартроз, к сожалению, не может быть вылечен, поэтому лечение направлено прежде всего на облегчение боли и замедление прогрессирования заболевания.
Консервативное лечение
Консервативное лечение может включать в себя назначение лекарственных препаратов, физиотерапию, программу снижения веса, изменение привычек с целью уменьшить нагрузку на колени и использование ортопедических изделий. Для предотвращения воспаления и уменьшения боли используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Использование эластичных ортопедических бандажей позволяет уменьшить давление на сустав, а специальные упражнения и методы физиотерапии способны улучшить его подвижность и укрепить мышцы.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство становится необходимым, если консервативное лечение не дает желаемого результата. Существуют процедуры для создания вторичной хрящевой ткани в колене.
Это может уменьшить дискомфорт, а в некоторых случаях и вовсе устранить боль. Однако несущая способность нового хряща не так велика, как старого. В сложных случаях рекомендуется эндопротезирование коленного сустава.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Похожие заболевания
Артрит
Читать полностью
Ювенильный ревматоидный артрит
Читать полностью
Артроз
Читать полностью
Все заболевания
Лечение гонартроза | Медицинский центр Герцлия
Медицинский центр Герцлия – ведущая частная больница Израиля, предлагающая эффективное лечение гонартроза пациентам со всего мира. Специалисты больницы внедряют инновационные методики диагностики и лечения заболеваний суставов.
Благодаря непревзойденному уровню знаний и неограниченным технологическим возможностям, HMC завоевала репутацию лучшей больницы, выполняющей ортопедические операции в Израиле.
Что такое гонартроз?
Остеоартроз коленного сустава, известный как гонартроз, представляет собой дегенеративное повреждение хрящевой ткани, покрывающей поверхности костей. Хрящевой слой играет важную роль в предотвращении трения и обеспечении плавного движения сустава. Нарушение его целостности неизбежно приводит к хроническим необратимым процессам, уменьшающим подвижность сустава и вызывающим мучительные боли. Гонартроз является основной причиной хирургической замены коленного сустава.
Что вызывает развитие гонартроза?
Установление причин, вызвавших повреждение внутрисуставного хряща, влияет на последующую тактику лечения. Среди основных причин гонартроза наиболее часто встречаются следующие:
- Возрастное изнашивание коленного сустава.
- Последствия физической нагрузки или травмы (гонартроз, развивающийся в молодом возрасте, часто обусловлен профессиональным спортивным заболеванием).
- Избыточная масса тела и, как следствие, постоянная нагрузка на колени.
- Острые и хронические воспалительные процессы коленного сустава.
- Врожденная или приобретенная деформация стопы, приводящая к неправильному распределению весовой нагрузки на сустав
Симптомы гонартроза
Основным симптомом, заставляющим больных обращаться за медицинской помощью, является боль, развивающаяся при физической нагрузке, подъеме тяжестей или подъеме или спуске по лестнице. Боль прогрессирует, а в тяжелых случаях даже сопровождает больных во время отдыха. Подвижность сустава значительно снижается. Во время движения раздается характерный хруст. Вторичный воспалительный процесс приводит к отеку колена. Специалисты HMC рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью до того, как повреждение станет необратимым и потребует хирургического лечения или тотальной замены коленного сустава.
Диагностика гонартроза в Израиле
Диагноз остеоартроза коленного сустава ставится на основании характерной клинической картины и данных анамнеза.
Во время осмотра врач-ортопед определяет объем движений в суставе. Необходимо также рентгенологическое исследование, позволяющее диагностировать характерные изменения сустава (деформацию и сужение суставной щели, наличие остеофитов, утолщение суставных поверхностей). МРТ и эндоскопическая артроскопия используются для дифференциальной диагностики.
Инновационное лечение гонартроза
Передовой уровень ортопедии в Израиле позволяет эффективно лечить признаки гонартроза как в легкой, так и в тяжелой форме. Специалисты HMC-ортопеды успешно применяют широкий спектр современных методик, среди которых наиболее заметными являются:
- Физиотерапия для восстановления подвижности сустава и уменьшения боли.
- Обезболивающее лечение.
- Местное и систематическое применение противовоспалительных препаратов, эффективных в острой стадии заболевания.
- Коррекция распределения нагрузки на суставы при деформации стопы или голени.
- Малоинвазивное хирургическое лечение (артроскопия). Эта современная эндоскопическая методика позволяет исключить развитие износа хряща за счет удаления поврежденных участков и патологических костных образований (остеофитов), а также укрепления связочного аппарата.
- Операция по замене коленного сустава в случае неэффективности консервативного и малоинвазивного лечения.
Индивидуальный подход специалистов HMC к лечению заболеваний коленного сустава гарантирует качественное медицинское обслуживание и отличные клинические результаты.
Гонартроз — дегенерация коленного сустава
Дегенеративное заболевание коленного сустава, также называемое гонартрозом, представляет собой патологическое состояние, в основном характеризующееся болью и прогрессирующей дисфункцией коленного сустава. Это заболевание чаще всего поражает женщин, людей с ожирением и пожилых людей. Кроме того, это часто происходит двусторонне. В настоящее время гонартроз считается одной из самых частых причин инвалидности во всем мире.
ПРИЧИНА ГОНАРТРОЗА
Дегенеративные изменения, наиболее часто встречающиеся в организме человека, — это заболевания коленных суставов.
Это связано с их сложной и сложной конструкцией и механизмом функционирования. Эти суставы подвергаются большей нагрузке и более быстрому износу, даже при появлении статических нарушений организма. Остеоартроз коленного сустава является прогрессирующим заболеванием и поражает все элементы, образующие сустав: суставной хрящ, субхондральный слой, синовиальную оболочку, капсулу сустава и связки.
ТЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕНА
Боль, возникающая при движении, вызывает у больного гонартрозом стремление спасти пораженную конечность путем ограничения своей физической, а нередко и профессиональной активности, что приводит к ограничению подвижность в суставе и даже контрактуры преимущественно в согнутом положении. На дальнейшем этапе развития болезни боли возникают и в покое, контур сустава постоянно утолщается и искажается.
При ходьбе больной ротирует нижнюю конечность кнаружи, хромает и наклоняет туловище вперед и в стороны. Затем длину шага уменьшают, а фазу отягощения больной нижней конечности укорачивают.
На ранней стадии развития дегенеративных изменений больной не ощущает никаких симптомов и не жалуется на нарушение функции суставов. Однако со временем могут появиться легкие и часто незаметные симптомы, такие как:
- затруднение при выполнении сгибания и разгибания колена в полном объеме- легкая отечность, вызванная выпотом и утолщением синовиальной оболочки- покраснение и повышение температуры в области коленного сустава, особенно после физической нагрузки или другой нагрузки, болезненность при сжатии, характерные хрусты и скрипы при движениях, вызванные трением суставных поверхностей друг о друга (так называемая крепитация), атрофия четырехглавой мышцы бедра (особенно медиальной головки). ) — утренняя скованность.
В начале дегенеративный процесс затрагивает только суставной хрящ, что приводит к его преждевременному изнашиванию. Однако процесс разрушения суставного хряща постепенно приводит к аномальному разрастанию костной ткани в области коленного сустава, что, в свою очередь, приводит к деформации суставов.
По мере развития дегенеративных изменений суставной хрящ перестает выполнять свои функции. В результате потери эластичности хрящ становится более восприимчивым к ударам и повреждениям. Синовиальная оболочка подвергается отеку и усиленной васкуляризации, в то время как капсула сустава подвергается гипертрофии, утолщению и рубцеванию.
ОСТЕИАРТРИТ КОЛЕННОГО КОЛЕНА-РАЗРАБОТАННАЯ СТАДИЯ
Когда дегенеративный процесс уже достигает запущенной стадии, появляется болевой симптом. На самом деле появление боли является наиболее частой причиной обращения к врачу. Боль усиливается, особенно при:
- ходьбе,
- длительное стояние,
- наклонившись,
- вставая со стула,
- спуск по лестнице,
- перенос тяжестей, так как наибольшим нагрузкам подвергается коленный сустав,
Боль локализуется преимущественно в передней или медиальной части коленного сустава и в верхне-медиальной части голени. Возникающие при движении боли вынуждают больного избегать движения пораженной конечности, ограничивая как физическую, так и профессиональную активность, что приводит к ограничению подвижности в том или ином суставе и даже контрактурам, возникающим преимущественно в сгибательном положении.
На дальнейшей стадии развития болезни боль возникает и в покое, а контур сустава постоянно утолщается и деформируется. Во время ходьбы больные вращают нижней конечностью кнаружи, прихрамывают и наклоняют туловище вперед и в стороны. При этом длина шага укорачивается, а продолжительность нагрузки на нижние конечности уменьшается.
Гонартроз — дегенерация коленного сустава
ОСТЕОАРТРИТ — ИЗМЕНЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
В норме рентгенологически диагностируются дегенеративные изображения коленного сустава. Наличие остеофитов, то есть костных разрастаний по краям суставных костей бедренной и большеберцовой костей, является основным диагностическим критерием гонартроза. Остеофиты раздражают соседние ткани, вызывая воспаление. На рентгенологических снимках пораженного дегенеративным процессом коленного сустава можно наблюдать стеноз суставных поверхностей, наличие внутрисуставных сыпучих тел и деформацию оси сустава.
ВИДЫ ГОНАРТРОЗА
Клинически различают три различных типа гонартроза в зависимости от локализации деструктивных изменений в суставном хряще.
- Медиальная форма , при которой наибольшее сужение суставной щели наблюдается между медиальным мыщелком бедренной кости и медиальным мыщелком большеберцовой кости. Часто встречается у тучных людей, страдающих варусной деформацией большого пальца стопы.
- Вторая форма дегенеративного заболевания коленного сустава — бедренно-патеральная форма, при которой происходит сужение суставной щели между надколенником и бедренной костью.
- Третий тип называется латеральным гонартрозом. Наибольшее сужение суставной щели находится между латеральными мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Этот тип часто встречается вместе с другим заболеванием — вальгусной деформацией коленей .
Распространенные виды артрита
ПРИЧИНА ГОНАРТРОЗА
Причины дегенеративных изменений в коленном суставе в большинстве случаев остаются неизвестными. Однако можно выделить несколько факторов, способствующих их возникновению:
- наличие в анамнезе механических повреждений (коленный сустав является наиболее травмоопасным суставом), приведших к повреждению внутренних органов,
- структуры (в частности, ушибы, растяжения и переломы), Проведено
- операций в области коленного сустава,
- микротравмы,
- большеберцово-бедренный конфликт,
- аномальная форма или расположение надколенника,
- пателлофеморальный конфликт,
- малоподвижный образ жизни,
- лишний вес,
- ожирение, вызывающее ослабление костно-суставного аппарата коленного сустава (ожирение оказывает значительно большее влияние на формирование дегенеративных изменений в коленных суставах, чем в тазобедренном суставе),
- гипотиреоз,
- гиперпаратиреоз,
- охроноз,
- рецидив хронических воспалительных процессов, например при подагре или ревматоидном артрите,
- специфические и неспецифические воспаления коленного сустава,
- синовиальная хондрома,
- остеоматоз,
- пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС),
- асептический некроз деламинации,
- аномальный метаболизм кальция-,
- диабет и естественные процессы старения,
‘Я могу спокойно спать всю ночь, и раньше это было невозможно.