Что делать если защемило нерв в плече: Защемление плечевого нерва: причины, лечение, симптомы

Содержание

Защемление плечевого нерва: причины, лечение, симптомы

Защемление плечевого нерва не является сложной и необратимой проблемой, если вовремя предпринять меры, обратившись к специалистам. Однако, если защемлению нерва плечевого сустава не будет противопоставлена правильная терапия, ситуация может усугубиться присоединившимися осложнениями.

Причины возникновения патологии

Перед тем как приступить к лечению защемленного нерва в области плечевого сустава, следует провести диагностику и разобраться, что могло спровоцировать подобную ситуацию. Чаще всего терапевты и травматологи сталкиваются с бытовыми причинами патологии, широко распространенными ввиду естественных факторов. Так, в домашних условиях или на работе пациенты нередко переносят чрезмерную или продолжительную физическую нагрузку на плечо, выполняя различные тяжелые работы или перенося тяжести на одной руке. То же касается и спортивной активности, когда частые упражнения, затрагивающие плечевой сустав, выполняются ошибочно, из-за чего человек получает травму в виде ущемления нервного пучка.

В некоторых случаях даже неправильное положение рук во сне может оказаться причиной получения дома защемления нерва, но встречаются и более специфические факторы, способствующие возникновению травмы такого рода — в первую очередь, это механические повреждения, полученные в результате удара или столкновения. Падение с высоты, автомобильная авария или драка могут привести не только к защемлению, но и к вывиху либо перелому. То же касается и таких ситуаций, как пулевое или ножевое ранение, из-за которого мягкие ткани защемило в суставе либо между костными обломками.

Что касается менее распространенных, но не менее опасных для здоровья причин, то их можно свести в один список:

  • травма из-за длительного применения подплечного костыля;
  • ятрогенный фактор или естественные следствия операций — рубцы, спайки или наросты;
  • новообразования вокруг плеча доброкачественного или злокачественного типа;
  • неправильно проведенные инъекции в плечо (обычно проходит в короткие сроки).

Симптоматика

При травмах плеча наиболее часто страдает лучевой нерв. Если пациент не жалуется на болевой синдром — ноющие или режущие боли в мышцах — определить защемление можно по ряду вторичных симптомов.

Следует учитывать такие нюансы:

  1. В первую очередь, это частое онемение пальцев кисти после длительного бездействия или продолжительного сна, что нередко сопровождается снижением чувствительности всей кожи руки, включая предплечье и кисть.
  2. Еще один диагностический метод заключается в проверке пациента на синдром висячей кисти. Он будет подтвержден в том случае, если при вытянутой горизонтально руке больной не сможет удерживать таким же образом вытянутую кисть параллельно земле.
  3. Что касается непосредственно боли, то она необязательно может быть постоянной. Нередко дискомфорт сопровождает только те движения руки, которые требуют минимальной нагрузки на мышцы и сустав плеча. Если же вокруг защемленного нервного канала началось воспаление, ко всем перечисленным признакам добавится субфебрильное повышение температуры, потливость и заметная невооруженным глазом гиперемия (реже — побледнение) кожи вокруг травмированной зоны.

Наконец, верными симптомами ущемления нервного пучка в плече служат все типы частичной или полной иммобилизации руки. Трудности в разведении пальцев или предплечья, дискомфорт при сведении и разведении большого пальца с указательным, явное подергивание пальцев или всей руки, имеющее непроизвольный характер.

Лечебные мероприятия

Прежде чем решить, что делать с обратившимся к нему пациентом, врач не только проведет осмотр и опрос, но также направит больного сначала на рентген, чтобы исключить смещение, вывих или перелом, а затем на МРТ, чтобы оценить степень вовлечения мягких тканей в патологию.

Всего в процессе терапии могут быть задействованы три специалиста — терапевт, невропатолог и хирург-ортопед. Они предложат, в зависимости от конкретной ситуации, ту или иную тактику лечения, но чаще всего они прибегают к комбинации медикаментов, местной коррекции, физиотерапии и ЛФК. В большинстве случаев (если к травме не присоединилась инфекция) достаточно препаратов, снимающих боль и устраняющих воспаление:

  • на основе Ибупрофена, включая Нурофен и Долгит;
  • на основе Парацетамола, включая Пенталгин, Аскофен, Цитрамон, Панадол;
  • на основе Аспирина, включая Упсарин и Ацентерин.

В особых ситуациях врачи могут обратиться к препаратам глюкокортикостероидов или сильных анальгетиков. Если пациент находится в тяжелом состоянии, которое предполагает амбулаторное лечение.

Далее, что касается ортопедического вмешательства: любые вывихи устраняются вправлением кости обратно в суставную сумку. После чего в течение нескольких дней пациенту будет нужно принимать нестероидные препараты и накладывать противовоспалительные мази на плечо, благодаря чему проблема решится без последствий. Если был диагностирован перелом, потребуется хирургическая операция с последующей репозицией костей. Особенно если перелом был оскольчатого типа, после чего больному придется долгое время провести в гипсе до полного восстановления.

Наконец, в случае защемления нерва плеча вследствие давления опухоли или иной ткани решение также будет заключаться в хирургической операции с коррекцией и, при необходимости, изучением взятых образцов на предмет злокачественности.


Watch this video on YouTube

Профилактика

Дальнейшее восстановление и профилактика опираются, в первую очередь, на физиотерапию и лечебную физкультуру. К первой относятся такие проверенные методы, как:

  • электрофорез;
  • массаж;
  • электроаналгезия;
  • магнито-лазерная терапия.

Благодаря им быстрее регенерируют ткани нервов и суставной сумки, пострадавшие из-за ущемления, а также снижается болевой синдром и уменьшается отечность всего плеча.

Эффективность физиотерапии основывается главным образом на продолжительности курса терапии, так как один-два сеанса результатов не дадут.

Далее, ЛФК: первое время упражнения должны быть направлены на возвращение плечу прежней подвижности, для чего будет достаточно делать простые махи и амплитудные вращения рукой. Затем следует добавить более сложные разновидности активности, вроде гимнастики, плавания или игровых видов спорта.


Watch this video on YouTube

Для укрепления организма и предупреждения будущих травм можно попробовать принимать такие народные средства, например, брусничная настойка.

30 гр. ягод и сушеных листьев заваривается в 250 мл воды, после чего отвар процеживается и выпивается в течение суток за четыре приема. Положительные сдвиги будут и при приеме ванн с травами или нанесении мазей, приготовленных в домашних условиях из натуральных противовоспалительных ингредиентов.

Боль в плече | Справочник КЛРЦ

Неврологические болезни на начальном этапе могут проходить без ярко выраженных признаков, но в запущенной стадии могут стать причиной непоправимых последствий.

Выраженная боль в области плечевого сустава может свидетельствовать о защемлении плечевого нерва, поэтому следует обязательно посетить врача. Если запустить проблему или затянуть визит к неврологу, она может перерасти в вертебро-базилярную недостаточность.

Поэтому при первых болезненных ощущениях в области плеча – обращайтесь к специалистам Кунцевского центра. Своя диагностическая база позволяет в кратчайшие сроки провести МРТ плеча, УЗИ или электронейромиографию, по результатам которых врач подберет оптимальное лечение недуга.

Кроме того, обратившись в реабилитационный центр, вы сэкономите свое драгоценное время: здесь вы можете пройти диагностические мероприятия, получить консультацию врачей, а также получить квалифицированные рекомендации для восстановления.

Десятки пациентов уже смогли убедиться в индивидуальном и эффективном подходе лечащего персонала к решению проблемы с болями в плече.

Виды и классификация

Болевые ощущения могут возникать не только из-за невралгии нерва, но и из-за проблем других органов, что следует учитывать. Если сустав не вывихнут и сохраняет свои анатомические возможности, то это говорит о проблемах нервного сустава.

Боль по силе проявления

Человек может ощущать боль разной интенсивности:

  • Ноющая (еще называют соматическая) – проявляются редко, трудно установить точную локализацию, может продолжаться целыми днями. Чаще всего возникает в костях и суставах, доставляя человеку массу неудобств и дискомфорт.

  • Острая – возникает неожиданно и с высокой интенсивностью, может так же быстро и пройти. Является первым признаком того, что развивается невралгия плечевого нерва.

  • Хроническая – постоянные воспаления сухожилий и суставов являются причиной формирования хронических болей.

Боль по механизму возникновения

Свидетельством проблем с шейными позвонками является боль, которая ощущается от самого плеча до кончиков пальцев. У некоторых пациентов при этом рука может неметь на некоторое время.

При поднятии руки и одновременно ощущении дискомфорта можно говорить о наличии проблемы у человека с супраспинальными сухожилиями.

Есть еще один вид болевых ощущений в плече – при выполнении нагрузок или физических упражнений болит бицепс. Это означает проблему в предплечье.

Причины

Невралгия плечевого сустава чаще всего развивается из-за чрезмерных физических нагрузок на руки и переохлаждения сустава.

Часто бывают ситуации, когда левша поднимает тяжелую ношу правой рукой, что может вызвать защемление нерва в левой руке (на основной рабочей группе мышц).

По данным неврологов, чаще всего подвержен защемлению правый плечевой сустав.

Стоит обратить внимание на то, что есть факторы, которые влияют на ускорение развитие неврологических проблем у человека. Среди них:

Постоянные стрессовые ситуации – еще один усугубляющий фактор, поскольку они провоцируют развитие психосоматических процессов в организме.

Какой врач лечит

При появлении болезненных ощущений в суставе плаче, рекомендуем незамедлительно обратиться к неврологу или ревматологу. Травматолог и ортопед тоже могут заниматься рассмотрением подобных обращений пациентов.

Специалисты проведут диагностические процедуры, среди которых:

  • МРТ,

  • рентгенография,

  • КТ.

Дополнительно пациентам могут быть назначены ЭКГ и анализ крови, чтобы врач имел полную картину по состоянию здоровья человека и мог проконсультироваться с врачами других специализаций.

 

 

ВАЖНО! Боль в плече может говорить как о неврологических проблемах, так и травмах плечевого сустава. В любом случае, игнорировать симптом нельзя, потому что последствия пренебрежительного отношения могут привести к развитию серьезного заболевания.

Поэтому, при наличии боли в плече, запишитесь к нашему специалисту — неврологу, травматологу или ревматологу, которые определят суть проблемы и назначат вам необходимое лечение. Консультация высококвалифицированного врача Кунцевского лечебно-реабилитационного центра поможет вам избавиться от боли в плече и вернуть прежнее высокое качество жизни!

Записаться

Методы лечения

Для лечения невралгии плечевого сустава пациентам назначаются противовоспалительные и согревающие мази (например, Финалгон). Обязательно для усиления положительного воздействия мазей должны приниматься и укрепляющие витамины группы В.

Не лишним будет проведение общей физиотерапии. В этих целях человеку могут быть назначены электрофорез и ультразвуковое воздействие, которые позволяют снять отеки тканей.

ЛФК, масса, иглоукалывание – еще одни проверенные варианты лечения защемлений плечевого сустава. В крайне тяжелых случаях пациенту может быть предложена фиксирующая повязка, которая полностью исключает подвижность руки.

Обратите внимание, что лечение дает положительный результат только в начальной и средней степени тяжести. Хронические проблемы с плечевым суставом не поддаются лечению и пациенту остается лишь устранять и минимизировать болевые синдромы.

Реабилитация и восстановление

В качественные реабилитационных мероприятий проводится лечебная физкультура. Она позволяет восстановить поврежденную мышечную ткань, уменьшить болевые ощущения или вовсе избавиться от них при защемлении плечевого сустава.

Пациенты должны заниматься лечебной гимнастикой только под наблюдением врача, чтобы добиться необходимого результата.

Стоит отметить, что восстановление будет положительным только при грамотном сочетании ЛФК, медицинских препаратов и выполнении всех рекомендаций лечащего врача!

Образ жизни

Пациенты с невралгией плечевого сустава должны в обязательном порядке вести активный образ жизни, что позволяет активизировать обменные процессы в организме. Употребляйте в пищу только натуральные и здоровые продукты.

Постарайтесь отказаться от вредных привычек и проводите больше времени на свежем воздухе. Стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму! Это позволит в целом укрепить иммунитет и избавиться от болей в плече.

Записаться на прием к врачу-неврологу платно можно одним из способов:

  • звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
  • заказать обратный звонок,
  • оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте

 

Защемление лучевого нерва: лечение, диагностика и причины

Процедура PRP «Песочные часы» БЕСПЛАТНО! PRP от артроза, плазма от остеохондроза: два в одном!
  • ПРИЕМ ВЕДУТ: травматолог, сосудистый хирург, терапевт, мануальный терапевт;
  • Эффективные решения вопросов здоровья по Швейцарским технологиям;
  • Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ. ;
  • Программа социальной помощи пациентам, перенесшим Covid-19 подробнее …

Защемление лучевого нерва — это патология, при которой нервная ткань повреждается и вызывает сильные болевые ощущения в руке или снижение ее двигательной функции. Лучевой нерв один из крупных в плечевом сплетении. Он проходит через всю руку и отвечает за ее движения (сгибание, разгибание, отведение), а также за чувствительность кожи плеча, предплечья и большого пальца. Защемление лучевого нерва достаточно частое явление и встречается у людей некоторых специальностей: у писателей, художников, программистов, парикмахеров, поваров, плотников и других.

Отправить заявку

Защемление лучевого нерва в руке может произойти в следующих случаях:

  • в результате травм и ушибов плеча
  • врожденные аномалии костных структур
  • при переломах нижних конечностей и длительном использовании костылей
  • когда во время сна под голову подкладывают руку
  • во время проведения хирургических операций
  • из-за образовавшейся опухоли
  • неправильно сделанный укол в область плеча
  • перенесенные вирусные или бактериальные заболевания
  • переохлаждения
  • стрессы
  • отравление организма алкоголем или свинцом

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 летСтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э. О.Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Ведет прием пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника.

Стаж работы45 летСтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Худолеев М.В. Врач травматолог-ортопед, хирург, врач спортивной медицины.

Стаж работыболее 5 летСтатусВрачКвалификацияХирург

Худолеев Б.М. Хирург общей практики, сосудистый хирург, массажист. Владеет техниками Кальтенборна, висцерального массажа, миофасциальный релизинг и др.

Стаж работы26 летСтатусНеврологКвалификацияВрач

Шишков Д.В. Закончила Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (Неврология). Работает в должности невролога MEDICUS.

Стаж работы30 летСтатусВрач УЗИКвалификацияВысшая квалификация

Раджа Л.В. Закончила Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (УЗИ). Работает в должности врача-УЗИ ЛДЦ MEDICUS.

Симптомы защемления нерва

  • В первую очередь человека мучают сильные боли в руке, снижается ее чувствительность. Рука и пальцы сгибаются с трудом. Появляется мышечная слабость, или наоборот напряжение мышц. В зависимости от места защемления лучевого нерва, выделяют свои характерные признаки.
  • Защемление в подмышечной впадине. В этом случае страдает предплечье, тыльная часть ладони и три первых пальца. Нарушается их чувствительность и двигательная функция. Наблюдается синдром свисающей кисти.
  • Защемление срединного нерва. Возникает онемение на внутренней стороне кисти. Мышцы большого пальца атрофируются, и он обездвиживается.
  • Защемление в области локтевого нерва. Болевые ощущения возникают в районе плеча, локтя. Боль возникает во время движения кистью и сжатием пальцев. Мышцы предплечья слабеют и теряют свой объем.

Методы лечения

Реконструкция сустава 

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Нейропротективная терапия

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Плазмоцитоферез

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Трансдермальная терапия

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов.  Подробнее…

Ультрафонофорез

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

КВЧ терапия

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Инфузионная терапия

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

Введение хондропротекторов

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Аутогемотерапия

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Лечение лазером

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Пелоидная терапия

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Диагностика

Если с этой проблемой не обратиться к специалисту, симптомы защемления будут усиливаться. А в редких случаях это может привести к отмиранию тканей руки. Поэтому важно вовремя принять меры по диагностированию и лечению. Для этого нужно в первую очередь обратиться в центр диагностики, где врач проведет опрос и неврологический осмотр с целью выявления места защемления и причин его вызвавших. А затем назначит ряд исследований:

  • анализ крови и мочи. Позволяет выявить воспалительные процессы в организме.
  • рентгенография позвоночника и руки. Она проводится с целью выявления патологий суставов.
  • МРТ поврежденной руки, грудного и шейного отделов позвоночника. Используется для определения места защемления и состояния тканей, сосудов и суставов в этой области. А также выявление возможных опухолей.
  • электромиография. Этот метод позволяет установить степень поражения мышц.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года 

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Защемление лучевого нерва лечение

После проведенного обследование и полученных на его основе данных врач назначает лечение. Оно зависит от состояния пациента, места и степени защемления и вызвавших его причин. Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативной метод лечения направлен на избавление пациента от болевых симптомов и на восстановление поврежденной области. Этот метод включает в себя: прием медикаментозных препаратов (противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических, витаминов группы В, диуретических средств, хондропротекторов), блокады, физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру. Если вследствие перелома произошел разрыв нерва, то в этом случае проводится хирургическая операция по его сшиванию. Так же хирургическое вмешательство используется в случае удаления опухолей.

В клинике MEDICUS опытные специалисты помогут Вам сориентироваться в выборе методов диагностики по выявлению защемления лучевого нерва и назначат наиболее эффективное лечение, подходящее именно Вам. А записаться на прием к врачу можно через наш сайт или по телефону 986-66-36.

Наши пациенты

Познакомьтесь с нашими пациентами

Возраст64 годаДиагнозАртроз 2 ст.Результат леченияПациент доволен

Сергей Игоревич «Лечился в поликлинике…эффекта особого не дало! После первой процедуры плазмоцитофореза чувствую наполнение в суставе, подвижность улучшилась!»

Возраст70 летДиагнозОстеоартрозРезультат леченияПациент доволен

Галина Федоровна «Во время процедуры плазмоцитофореза чувствовалось небольшое распирание, а потом все стало хорошо! Клиника мне помогла!»

Возраст70 летДиагнозОстеохондрозРезультат леченияПациентка довольна

Людмила Емельяновна «В нашем возрасте главное сохранить ясность ума и возможность передвигаться. Уже посоветовала клинику своим подругам!»

Возраст72 годаДиагнозОстеохондроз, артрозРезультат леченияПациент доволен

Борис Хазиевич «У меня были боли в пояснице и в тазобедренном суставе. После лечения я стал засыпать без болей, я нормально сплю!»

Возраст77 летДиагнозОстеоартрозРезультат леченияПрошли боли

Тамара Григорьевна «У меня очень болела коленная чашечка, я не могла ходить. Сейчас мне восстанавливают сустав и я хожу без болей! Уже после 2-й процедуры наступило улучшение.»

Возраст60 летДиагнозОстеопороз, артрозРезультат леченияБоли прошли

Ханс Харвиг «Я из Голландии, я не мог ходить и стоять без костылей, ни в Германии ни в Голландии мне не могли помочь. Здесь помогли. Сейчас болей нет, я доволен.»

Возраст66 летДиагнозОстеоартрозРезультат леченияПациент доволен

Владимир Михайлович «В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов!»

Возраст65 летДиагнозАртритРезультат леченияДоволен полностью

Елена Антоновна «Была очень сильная боль в колене, я не могла даже ходить. И после первой процедуры мне очень и очень помогло. Мне хотелось сразу бежать, но врач не разрешил бегать.»

Возраст71 годДиагнозТрофическая язваРезультат леченияПроведена аутодермопластика

Людмила Викторовна За месяц Людмила Викторовна избавилась от язвы! А после аутодермопластики не осталось и следа, что язва была! Теперь у нее здоровая нога, язва затянулась!

Возраст64 годаДиагнозАртроз 3 степениРезультат леченияБоль прошла

Валентина Алексеевна Уже после 1-го введения жидкого протеза в капсулу сустава колено стало разгибаться, увеличилась амплитуда движения сустава, улучшилось качество жизни пациентки.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

  • Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.
  • Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
  • ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
  • Новейшие швейцарские ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. 

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Позвоним в удобное для Вас время

986-66-36

 

 

Не терпите боль! Запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ процедуру блокады, плазмы или PRP!

Записаться

 

Что делать при защемлении нерва в шейном отделе: лечение и симптомы

Время чтения 10 мин

dreamstime.com

«Доктор, что делать, если защемило шею и больно поворачивать?» — такую фразу можно часто услышать от пациентов любых возрастов. По статистике, около 10% взрослых испытывают ту или иную форму сильной боли в шее в течение года. Она может быть обусловлена несколькими причинами, связанными с повреждением мышц, связок, суставов, нервов.

В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.

«Доктор, что делать, если защемило шею и больно поворачивать?» — такую фразу можно часто услышать от пациентов любых возрастов. По статистике, около 10% взрослых испытывают ту или иную форму сильной боли в шее в течение года. Она может быть обусловлена несколькими причинами, связанными с повреждением мышц, связок, суставов, нервов.

В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.

Лучше записаться на консультацию специалиста и врач проконсультирует и расскажет о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формате

Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно

Что такое защемление нерва шейного отдела?


Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в строении позвоночника, спинного мозга и выяснить, откуда и как отходят нервные корешки.

Позвоночник служит основной опорой для скелета. Он выполняет важные функции, необходимые для прямохождения и представляет собой единый механизм, состоящий из позвонков. Последние крепятся между собой с помощью связочно-суставного аппарата. Каждый из позвонков (за исключением первого шейного) состоит из тела, отростков и так называемой дуги. Дуга совместно с аналогичными образованиями соседних позвонков образует позвоночный канал.

Рис.1 Защемление шейного отдела

Спинной мозг (СМ) берет свое начало от продолговатого мозга, относящегося к головному. Переход происходит без четкой границы, которая могла бы разделить эти две составляющие центральной нервной системы (ЦНС). Наравне с головным мозгом, в СМ также содержится серое и белое вещества. Первое образовано телами нервных клеток (нейронами), второе – их отростками. Эти отростки покидают пределы ЦНС в виде массивных пучков – нервных корешков или нервов.

Шейный отдел спинного мозга имеет 8 корешков шейных нервов, выходящие из межпозвонковых отверстий. Последние имеют форму воронки, при этом входная зона — наиболее узкая часть. Именно здесь происходит сдавление нервных корешков в межпозвонковых отверстиях.

Нервные корешки делятся на передние и задние в зависимости от расположения относительно СМ. Передние относятся к двигательным (приводят в движение скелетную мускулатуру), задние — к чувствительным, так как состоят из чувствительных нервных волокон.

Нервные корешки и сосуды уязвимы для механических повреждений по сравнению с периферическими нервно-сосудистыми пучками из-за их анатомических особенностей.
Так называемое «защемление нерва шейного отдела» в практической медицине обозначается термином шейная радикулопатия.

Итак, шейная радикулопатия — это болезненный патологический процесс, при котором происходит сдавление нерва грыжей. В 95% случаев боль развивается, отнюдь, не из-за «защемления». Зачастую она возникает из-за перенапряжения мышц шеи, их воспаления (миозита) или других факторов.

Причины заболевания


Поражения нервных корешков чаще диагностируются среди пациентов в возрасте от 40 до 50 лет. Распространенность радикулопатий — около 80 человек на 100 тыс. населения.

К основным причинам раздражения или ущемления нервных корешков относятся:

Спондилез

приводящий к стенозу или костным шпорам — чаще встречается у пожилых пациентов.

Грыжа диска

чаще встречается у молодых пациентов

Спондилез — это изменение ткани позвоночника, которое, в свою очередь, развивается из-за остеоартроза и возрастных изменений. Когда пространство между двумя соседними позвонками сужается, компрессия нервного корешка, выходящего из спинного мозга, приводит к развитию радикулопатии.

Грыжей межпозвоночного диска называют патологические изменения амортизирующих компонентов позвоночного столба, которые располагаются между телами позвонков. В большинстве случаев это состояние обусловлено чрезмерным напряжением или травмой позвоночника. Грыжи делятся по размерам и локализации, однако при любой форме грыжевых выпячиваний происходит разрыв внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска и мягкая центральная часть уходит за его пределы.

Грыжа нередко является следствием ранее существовавшей протрузии диска, при которой внешние слои фиброзного кольца не повреждены, но могут выпячиваться. При этом диск находится под давлением, однако в отличие от грыжи, ни одна из центральных частей не выходит за пределы внешних слоев. Большая часть мелких грыж исчезают за несколько недель. Как правило, эффективны противовоспалительные методы терапии болевого синдрома. Тяжелые грыжи могут быть показанием к оперативному лечению.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Чем опасно защемление шейных нервов


Радикулопатии классифицируются по степени тяжести: от малосимптомных форм до полной потери чувствительности и подвижности верхней конечности. Типичные признаки шейной радикулопатии значительно отличается от других видов защемления различных тканей, например, от симптомов защемления сосудов в шейном отделе.

Итак, признаками шейной радикулопатии являются:

1

иррадирующая боль в руке

2

боль в шее

3

парестезия (расстройство чувствительности)

4

мышечная слабость

5

нарушение / потеря рефлексов

6

головные боли

7

боль в лопатке

8

сенсорная и моторная дисфункция в верхних конечностях и шее

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Диагностика


Выявление радикулопатии шейного отдела начинается с расспроса пациента и сбора анамнеза жизни и болезни. Однозначным ответом на вопрос: «Что делать, если заклинила шея и больно поворачивать голову?» будет «Обращаться к квалифицированному доктору».
Боль в шее и в руке может возникать одновременно или по отдельности в течение болезни. В ходе осмотра врач может попытаться спровоцировать боль, отклонив шею и голову назад. Тщательное физикальное обследование также может определить:

  • изменения рефлексов;
  • участки потери чувствительности;
  • специфическую мышечную слабость в результате дисфункции шейного спинномозгового нерва.

Различные по локализации защемления имеют характерные двигательные нарушения. Затронутые движения верхних конечностей:

  • C1 / C2- Сгибание / разгибание шеи
  • C3- Боковое сгибание шеи
  • C4- Подъем плеча
  • C5- Отведение плеча
  • C6- Сгибание локтя / разгибание запястья
  • C7- Разгибание локтя / сгибание запястья
  • C8- Разгибание большого пальца
  • T1 — отведение пальца

Немаловажную роль в постановке правильного диагноза играют различные методы визуализации: чаще МРТ и рентгенография.

На рентгеновском снимке врач может увидеть общие дегенеративные изменения суставов позвоночника, образование остеофитов (патологической костной ткани), сужение дискового пространства и другие изменения. Очень часто степень изменений на рентгенограмме не связана с тяжестью клинических проявлений. Так, у 70% пациентов к 70 годам будут обнаруживаться дегенеративные изменения, видимые на простом рентгеновском снимке.

МРТ исследование дает более четкую картину патологических процессов в позвоночнике. Несмотря на это, результаты данного диагностического метода- не единственные критерии в постановке диагноза, так как более половины пациентов в возрасте старше 40 лет будут иметь видимые признаки повреждения межпозвоночного диска.

К какому врачу обратиться


Лечение защемления нерва в шейном отделе позвоночника


Как и при других заболеваниях шейная радикулопатия лечится консервативно и оперативно.

Применение безоперационных методов в качестве стандарта лечения защемления нерва на шее подтверждается множеством научных данных. Многочисленные исследования показали, что выраженность симптомов шейной радикулопатии обычно со временем снижается без необходимости хирургического вмешательства. У подавляющего большинства больных наблюдается положительная динамика в течение двух-трех лет.

Во время острой фазы шейной радикулопатии важно воздерживаться от повторяющихся движений шеи, а также от сильных рывков. Мягкий шейный воротник часто помогает ограничить подвижность и обеспечить шинирование для обеспечения комфортного положения в состоянии покоя.

Врач может назначить противовоспалительные препараты. Некоторые радикулопатии поддаются лечению только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но также в ряде случаев назначают короткий курс пероральных кортикостероидов.

Для облегчения боли физиотерапевт может применить прерывистую тракцию (вытягивание). Если тракция эффективна, пациенту рекомендуют приобрести прибор для вытяжения в домашних условиях. Когда боль уменьшается, физические упражнения могут помочь постепенно восстановить участки шеи и плеч, ослабленные из-за неподвижности и боли.

Иногда вышеуказанные методы лечения радикулопатии неэффективны. Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны пациентам, у которых длительная боль требует хирургического вмешательства. Процедура может выполняться в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение в реальном времени). Обученный специалист будет использовать МРТ и физический осмотр, чтобы определить предполагаемую область травмы. Под рентгеноскопическим контролем игла под местной анестезией направляется в область защемленного нерва.

Мембрана, покрывающая позвоночник и нервные корешки, называется твердой мозговой оболочкой. Пространство, окружающее твердую мозговую оболочку — эпидуральное пространство. Через эпидуральную инъекцию врач вводит противовоспалительное средство с целью уменьшить воспаление нервных корешков. Инъекция может обеспечить временное облегчение болевого синдрома на несколько месяцев, пока основная травма или причина устраняется. Улучшение обычно наступает сразу или в течение двух недель, в зависимости от состояния пациента и причины радикулопатии.

Узнайте, как избавиться от боли без операции

Оставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формат

Ударно-волновая терапия

Подробнее

Лазеротерапия

Подробнее

Показания к оперативному вмешательству:

Сенсорные симптомы (корешковая боль и / или парестезии)

Дефицит моторики, изменения рефлексов

Не менее 6 недель консервативного лечения, включая физиотерапию, эпидуральные инъекции, НПВП, обезболивающие (в случае явного двигательного дефицита не требуется долговременного консервативного лечения).

Профилактика:

Профилактика защемления шейных корешков тесно связана с таковой при других патологиях опорно-двигательного аппарата. Ключевое звено в ней:

  • поддержание правильной осанки;
  • контроль массы тела;
  • отказ от поднятия тяжестей;
  • избегание травм позвоночника;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Благоприятно влияют на здоровье позвоночника следующие виды активности:

  • плавание;
  • занятия йогой, пилатесом, гимнастикой;
  • езда на велосипеде;
  • ходьба;
  • подтягивание на турнике;
  • танцы.

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Поделиться в соцсетях:

Хотите, мы Вам перезвоним?

Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно, если вы чувствуете боль в спине, пояснице, онемение или покалывание, лучше записаться на консультацию специалиста.

Нажимая на кнопку «Заказать звонок», я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных

Хотите,
мы Вам перезвоним?

© 2022 Клиника Ткачева Епифанова

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача. Медицинские организации действующие под единым брендом «Клиника Ткачева Епифанова» не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте temed.ru

Карта сайта

Адреса наших клиник:

Для пациентов:

Услуги:

Казань, ул. Право-Булачная

Краснодар, ул. Северная

Санкт-Петербург, м. Пионерская

Москва, м. Технопарк

Москва, м. Фонвизинская

Защемление нерва

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Сегодня утром вы приехали в свой загородный дом. Доставая тяжелую и большую сумку с инструментами из багажника авто, вы внезапно ощутили очень сильную, стреляющую боль в пояснице с правой стороны. Поднять сумку и выпрямится не удалось. Вероятно, ЗАЩЕМИЛО НЕРВ в спине…

Защемление нерва (сдавление, компрессия) нередко возникает после интенсивной кратковременной физической нагрузки, выполняемой в «неправильном» положении. Например, подъем объемных, тяжелых предметов с пола с обхватом их и последующим выпрямлением спины. Передвижение холодильника по полу. Или резкий силовой подъем на вытянутой руке полного чайника с водой. Нередко корешок нерва ущемляется при незначительном движении – например, после кашля, чихания.

Как проявляется защемление нерва?

Интенсивная, колющая или стреляющая (как удар током) боль в шее, пояснице или в грудной клетке. Боль может распространятся в руку, в затылок, по ходу ребра в грудную клетку, нередко в область сердца, или в ногу. В зоне компрессии мышцы напряжены, спазмированы, может быть отек мягких тканей. Напряжение мышц приводит к искривлению позвоночника, на стороне боли приподнимается плечо, лопатка, бедро. Такой «перекос» мышц спины называют болевой (алгической) позой. Если не назначить правильное лечение, защемление нерва может сохраняться несколько недель и значительно ухудшить качество жизни пациента.

Причины защемления нерва:

  • Наиболее частой причиной является остеохондроз. При этом корешки спинальных нервов ущемляются в межпозвонковых отверстиях в месте протрузии (выпячивания) межпозвонкового диска. Дополнительной причиной защемления нерва являются костные выросты позвонков (остеофиты).
  • Грыжа межпозвонкового диска является осложнением остеохондроза и как правило, приводит к стойкому защемлению нервного корешка. При этом боли распространяются по ходу руки или ноги и сопровождаются снижением рефлексов, нарушением чувствительности кожи, ощущением «покалывания иголочек» или слабостью в пальцах кисти или стопы.
  • Постоянная интенсивная физическая нагрузка приводит к сдавлению нерва между мышцами и сухожилиями. Это так называемые «туннельные» синдромы. Они встречаются у людей определенных профессий: спортсмены, теннисисты (защемление нерва в области локтя), машинистки и другие «печатающие» люди (компрессия в области запястья).

Что делать, если защемило нерв?

В первую очередь, важно установить правильный диагноз.

Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу-неврологу. В клинике «Первая неврология» профессиональный вертеброневролог (специалист по позвоночнику) осмотрит пациента, назначит обследование и комплексное лечение с момента обращения в клинику.

Какие обследования необходимы при защемлении нерва?

Важным диагностическим методом является электромиография (ЭМГ). Именно это исследование объективно оценивает степень компрессии (повреждения) нерва. ЭМГ регистрирует проведение электрического импульса по нервам руки или ноги и дает врачу оценку состояния периферической нервной системы.

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние позвонков и межпозвонковых дисков, наличие грыж и протрузий, повреждение спинного мозга.

Рентгенография позвоночника

информативна при нарушении осанки — сколиозе, кифозе, а также травмах: переломах и подвывихах позвонков.

Эффективное лечение защемления нерва

Традиционно проводится уменьшение симптомов боли: противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВС), миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), препараты, улучшающие кровообращение, витамины группы В, а также физиотерапевтическое лечение. Данные методы уменьшают симптомы, но не действуют на причины и механизмы заболевания.

Блокады болевых точек и паравертебральные блокады классический эффективный метод лечения мышечно-суставной боли. Врач прицельно (в болевую «триггерную» зону или по ходу ущемленного нерва) вводит комплекс противоболевых препаратов. Уменьшение боли наступает через несколько минут после инъекции.

Альтернативной современной методикой лечения остеохондроза, сколиоза и грыж межпозвонковых дисков является ударно-волновая терапия. Принцип УВТ – воздействие звуковых волн низкой частоты на напряженные мышцы и связки, суставы, кости. Акустическая волна уменьшает воспаление защемленного нерва, восстанавливает кровообращение и запускает процесс регенерации клеток. Известны случаи восстановление костной структуры после начавшегося некроза костей.

В клинике «Первая неврология» активно используются более 20 видов лечения болевых синдромов в спине и конечностях, а также головной боли. Современные высокотехнологичные методы купируют боль уже после 2-3 сеансов и снижают лекарственную нагрузку (количество и длительность приема противоболевых препаратов).

К таким методам относится, в первую очередь, карбокситерапия. Введение небольших количеств углекислого газа в проекции позвоночника и суставов вызывает приток крови и стимулирует кровообращение в зоне защемления нерва. Карбокситерапия обладает быстрым обезболивающим эффектом, улучшает трофику (питание) межпозвонковых дисков и нервов. Несомненным достоинством метода является отсутствие побочных эффектов.

Мезоинжекторная терапия применяется в клинике «Первая неврология» более 10 лет. Это метод введения лекарственных препаратов в глубокий слой кожи – мезодерму. Локально – в проекции защемленного нерва, врач-невролог вводит миорелаксанты (расслабляющие мышцы) или сосудистые, противовоспалительные препараты. Всасывание и действие лекарственного вещества продолжаются более 2-х недель, поэтому мезотерапия выполняется 1 раз в 14 дней.

Высокотоновая терапия Hi Top – метод выбора в лечении защемления нерва руки или ноги. Воздействуя импульсным током на чувствительные окончания периферического нерва, Hi Top стимулирует нервы, мышцы и спинной мозг.

Дозированное вытяжение позвоночника проводят в клинике «Первая неврология» при помощи специализированного орторпедического комплекса «ОРМЕД-профессионал». Вытяжение устраняет защемление спинального нерва, уменьшает тонус мышц спины, быстро купирует боли в позвоночнике.

Наши специалисты

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
    Руководитель центра лечения боли
    и рассеянного склероза.
    Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — невролог высшей категории.
    Врач — вертебролог.
    Доктор медицинских наук.
    Стаж: 24 года.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Руководитель центра диагностики и
    лечения нарушений сна.

    Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 24 года.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Озонотерапевт
    Стаж: 7 лет.

  • Романова Татьяна Александровна

    Детский невролог.
    Стаж: 25 лет.

  • Темина Людмила Борисовна

    Детский невролог высшей категории.
    Кандидат медицинских наук.
    Стаж: 47 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
    Врач — невролог первой категории.
    Врач — физиотерапевт.
    Озонотерапевт
    Стаж: 17 лет.

  • Мизонов Сергей Владимирович

    Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 9 лет.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Озонотерапевт
    Стаж: 25 лет.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 18 лет.

Читайте также

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног – проявляется неприятными ощущениями в нижних конечностях преимущественно в вечернее и ночное время, вынуждающими совершать облегчающие движения ногами, что приводит к нарушению…

Подробнее

Обмороки

Термин «обморок» (синкопальное состояние, синкопе) происходит от греческого слова syncope, что значит «прервать», «выключить». Обморок – спонтанная потеря сознания с быстрым началом, связанная со снижением…

Подробнее

Эпикондилит

Знакомо ли Вам это противное чувство, когда ты увлеченно чем-то занимаешься, и вдруг совершенно случайно натыкаешься локтем на что-то твердое и как раз тем самым местом, после удара которым вся рука слабеет,…

Подробнее

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия – так часто встречающееся понятие в практике педиатров и детских неврологов! Что это такое? Буквально «перинатальная энцефалопатия» обозначает «поражение головного мозга в околородовый…

Подробнее

Миелит

Миелит – неврологическая патология, характеризующаяся воспалением серого и белого вещества спинного мозга, что ведет к поражению миелина (вещества, образующего оболочку нервных волокон) и аксона (отросток…

Подробнее

Невралгия

Невралгия – заболевание, которое представляет собой поражение периферического нерва. Проявляется, как сильная, жгучая, острая боль, которая ощущается в зоне иннервации пораженного (по ходу) нерва.  Виды…

Подробнее

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей (периферических нервов)

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей, к сожалению, являются одним из частых и тяжелых видов травм, которые могут кардинально изменить качество и образ жизни человека, как в повседневной бытовой, так и в профессиональной среде. Значительное число ошибок диагностического, тактического и технического порядка в повседневной медицинской клинической практике, к сожалению, приводят к полной или частичной нетрудоспособности пациента, нередко вынуждают больных менять профессию, становятся причиной инвалидности.

Причины повреждений периферических нервов

Повреждения периферических нервов разделяют на закрытые и открытые.

  • Закрытые повреждения: в результате сдавления мягких тканей руки или ноги, например, вследствие неправильного наложения жгута при кровотечении, в результате сильного ушиба или удара, длительного вынужденного положения конечности с давлением извне, как последствие переломов костей. Как правило, полного перерыва нерва в таких случаях не наблюдается, поэтому исход обычно благоприятный. В некоторых случаях, например, при вывихах костей кисти, вывихе стопы или крупного сустава, закрытых переломах костей конечностей со смещением отломков может возникнуть полный перерыв ствола нерва или даже нескольких нервов.
  • Открытые повреждения являются следствием ранений осколками стекла, ножом, листовым железом, механическими инструментами и т. п. В этом случае повреждение целостности структуры нерва происходит всегда.

К сожалению, нередко повреждения нервов являются последствием оперативных вмешательств.

Наступающие изменения проявляются в зависимости от уровня повреждения нерва, характера травмы или длительности воздействия травмирующего агента различными синдромами расстройств функции.

Клиническая картина

При закрытых травмах в случае ушиба (контузии) или сотрясения нерва изменений внутренней структуры нервного ствола не происходит, нарушения чувствительности и функции конечности носят временный, преходящий характер и, как правило, полностью обратимы. Нарушения функций при ушибе имеют более глубокий и стойкий характер, однако спустя 1-2 месяца отмечается их полное восстановление. Тем не менее, оставлять без внимания последствия таких травм нельзя, самостоятельная диагностика и лечение недопустимы, поскольку последствия «самолечения» могут быть необратимы. Необходимо незамедлительное обращение к врачу травматологу , хирургу, неврологу. Врач при необходимости может назначить дополнительные исследования, для уточнения степени повреждения нерва – электромиографию, УЗИ –исследование по ходу нервного ствола, иногда даже КТ и МРТ исследования. Только квалифицированный врач назначит Вам адекватное лечение.

Открытые повреждения периферических нервов. Волокна всех периферических нервов смешанного типа — двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, количественные соотношения между этими видами волокон неодинаковы в разных нервах, поэтому в одних случаях более выражены двигательные нарушения, в других отмечается снижение или полное отсутствие чувствительности, в третьих — вегетативные расстройства.

Двигательные расстройства характеризуются параличами групп или отдельных мышц, сопровождающимися исчезновением рефлексов, а также со временем (через 1-2 недели после травмы) атрофией парализованных мышц.

Происходят нарушения чувствительности — снижение, исчезновение болевой,температурной, тактильной чувствительности. Боли, усиливающиеся в отсроченном порядке.

Вегетативная симптоматика — в первый период после травмы кожа горячая и красная, спустя несколько недель становится синюшной и холодной (сосудодвигательные нарушения), появление отека, нарушения потоотделения, трофические расстройства кожи – сухость, шелушение, иногда даже изъязвления, деформация ногтей.

На верхней конечности

При травме верхней части (трети) плеча и верхней трети предплечья чаще всего поражается лучевой нерв — кисть свисает, разгибание ее и основных фаланг пальцев невозможно («тюленья лапа»), пальцы свисают студнеобразно, невозможны отведения большого пальца.. Чувствительные расстройства выражены слабее — зона снижения или выпадения чувствительности задней поверхности плеча и предплечья и тыльной поверхности кисти 2 пальца без концевых фаланг. Отек кисти.

При повреждении срединного нерва отсутствует сгибание большого (I) , указательного (II) и отчасти среднего (III) пальцев, невозможны повороты кисти, противопоставление и отведение большого пальца, который находится в одной плоскости с остальными пальцами («обезьянья лапа»). Снижение всех видов чувствительности (гипестезия) на стороне ладони (3 пальца) и концевых фалангах II, III, IV(безымянного) пальцев на тыльной стороне от ладони. Характерны боли и выраженные вегетативные проявления.

Травма локтевого нерва приводит к нарушению сгибания IV, V(мизинец) пальцев, приведения и разведения всех пальцев; V, IV, отчасти III пальцы разогнуты в основных и согнуты в средних фалангах («когтистая лапа»). Выражена атрофия межкостных мышц («рука скелета»). Чувствительность расстроена на локтевой половине кисти, V и половине IV пальца.

При ранении подкрыльцового нерва невозможно отведение плеча, имеется атрофия дельтовидной мышцы, нарушение чувствительности в наружно-задней поверхности плеча. Поражение мышечно-кожного нерва исключает возможность одновременного разгибания предплечья и супинации кисти.

На нижней конечности

При поражении общего ствола седалищного нерва в верхней половине бедра утрачиваются сгибание и разгибание стопы и пальцев. Стопа свисает, нельзя стоять на носках и пятках. Чувствительные расстройства имеются на стопе и задней поверхности голени. Типичны вегетативные расстройства, трофические язвы стопы. Повреждение большеберцового нерва приводит к исчезновению сгибания стопы и пальцев. Стопа разогнута, пальцы находятся в когтеобразном положении. Чувствительность расстроена на задней и ненаружной поверхности голени, подошве и наружном крае стопы. Выражены вегетативные нарушения — болевой синдром. Отсутствие чувствительности имеется на передненижней поверхности голени.

Вот краткое описание нарушений, возникающих при травмах периферических нервов верхней конечности. Полноценная клиническая диагностика повреждений нервов, конечно, более сложная, и выполняется врачом с использованием дополнительных методов исследования.

Лечение

При закрытых травмах, как правило, проводиться консервативное лечение длительностью около 1-2 месяцев, состоящее из физиотерапевтических воздействий (массаж, лечебная физкультура, электрогимнастика, тепловые процедуры, озокерит, парафин, диатермия, ионто-форез и т.д.), применения медикаментозных средств ( дибазол, прозевин), способствующих регенерации нерва и, как следствие, восстановлению утраченных функций и чувствительности. Необходимо использование также препаратов, снимающие боль — анальгетиков. Очень важно придать конечности правильное положение и обеспечить покой с помощью шин и других фиксирующих аппаратов.

При недостаточной эффективности консервативной терапии через 4-6 месяцев со дня травмы прибегают к оперативному лечению.

Оперативное лечение

Опыт лечения больных с травмами нервов свидетельствует: чем раньше выполняется восстановительная операция, тем перспективнее возможность возобновления утраченных функций. Операция на нерве показана во всех случаях нарушения проводимости по нервному стволу (по данным исследований электромиографии).

Наиболее благоприятным временем для вмешательства считается срок до 3 месяцев со дня травмы и 2-3 недель после заживления раны, но и в более поздний период операции на поврежденном нерве не противопоказаны. При повреждениях нервов кисти оптимальный срок для восстановления их целости составляет не более 3-6 месяцев после травмы. В этом случае шансы на благоприятный исход лечения велики. Мы выполняем следующие виды операции: эпиневральный шов поврежденного нерва, в некоторых случаях или при необходимости с применением склеивания специальным клеем на основе фибрина производства компании BAXTER «ТИССУКОЛ». При наличие дефекта ткани нервного ствола выполняется пластика нерва аутотрансплантатом.

Неполный перерыв, сдавление нервного ствола после ушибленно-рваных ран или тяжелых сочетанных травм конечностей способствует развитию диффузного рубцового процесса, ведущего к образованию рубцовой стриктуры, сдавливающей нервный ствол и приводящей к нарушению проводимости по нерву. В данной ситуации выполняется невролиз — бережное иссечение рубцовоизмененных тканей и рубцов эпиневрия, что устраняет компрессию аксонов и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению проводимости на данном участке. Все оперативные вмешательства на периферических нервах выполняются с применением микрохирургической техники.

Микрохирургическая техника, используемая при операциях по восстановлению периферических нервов, позволяет создать оптимальные анатомические условия (точное сопоставление концов нерва с последующим сшиванием его) для полноценного восстановления функции нервов.

Запись на прием к врачу хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача хирурга или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Защемление нерва в плече: симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Защемление нерва в плече происходит, когда соседняя структура раздражает или сдавливает нерв, идущий от шеи. Это может привести к боли в плече и онемению руки и кисти.

Врачи могут также назвать защемление нерва в плече, возникающее из шеи, шейной радикулопатией.

Острая травма или изменения в организме с течением времени могут вызвать защемление нерва в плече. В этой статье будут определены общие симптомы, причины и методы лечения этого состояния.

Поделиться на PinterestDisk Дегенерация или грыжа могут вызвать защемление нерва в плече.

Защемление нерва в плече обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча.

У человека могут быть и другие симптомы, в том числе:

  • изменения чувствительности на той стороне, где болит плечо
  • мышечная слабость в руке, кисти или плече
  • боль в шее, особенно при повороте головы из стороны в сторону
  • онемение и покалывание в пальцах или кисти

как кость, выпячивание диска или опухшая ткань оказывает давление на нервы, идущие от позвоночника к шее и плечу.

Позвоночный столб состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом с защитными дисками, похожими на подушки, между каждым из которых.

Врачи делят позвоночник на три области в зависимости от площади тела и внешнего вида позвоночных костей. К ним относятся:

  • Шейный отдел позвоночника : Состоит из первых семи позвонков.
  • Грудной отдел позвоночника : Состоит из 12 средних позвонков.
  • Поясничный отдел : Состоит из пяти последних позвонков.

Защемление нерва в плече особенно влияет на шейный отдел позвоночника. От шейного отдела позвоночника отходят нервы, которые передают сигналы к мозгу и от него к другим областям тела.

Некоторые распространенные причины защемления нерва в плече включают:

  • Дегенерация диска : Со временем желеобразные диски между шейными позвонками могут начать изнашиваться. В результате кости могут сближаться и потенциально тереться друг о друга и нервы. Иногда у человека развиваются костные разрастания на позвонках, называемые костными шпорами. Они также могут давить на плечевые нервы.
  • Грыжа диска : Иногда диск может выпирать и давить на нервы в месте их выхода из позвоночника. Человек склонен больше замечать эту боль при таких действиях, как скручивание, сгибание или поднятие тяжестей.
  • Острая травма : Человек может получить травму, например, в результате автомобильной аварии или занятий спортом, которая вызывает грыжу межпозвоночного диска или воспаление ткани в организме, сдавливающее нервы.

Врач обычно может определить причину защемления нерва в плече, изучив историю болезни, проведя медицинский осмотр и запросив визуализирующие исследования.

Поделиться на PinterestДоктор может использовать рентген для диагностики защемления нерва.

Врачи начинают диагностировать боль в плече человека, собирая анамнез и проводя медицинский осмотр.

Они будут спрашивать человека о симптомах, которые он испытывает, например, когда он впервые заметил их и что делает их хуже или лучше. Врач также осмотрит плечо, шею и окружающие области, чтобы попытаться выявить любые заметные проблемы.

Врач часто назначает дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины. Примеры этих тестов включают:

  • Рентген или компьютерную томографию (КТ) сканирование : Эти тесты позволяют получить подробную информацию о костях позвоночника, чтобы помочь выявить изменения в костях, которые могут давить на нерв.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест позволяет получить более подробную информацию о мягких тканях и нервах, которую не могут получить компьютерная томография или рентген.
  • Электродиагностические исследования : В этих исследованиях используются специальные иглы, которые посылают электрические сигналы в различные области шеи и плеч. Они могут проверить функции нервов в организме, чтобы выяснить, где они сдавлены.

Эти тесты могут помочь врачу определить защемление нерва в плече или другое состояние, которое также может вызывать боль в плече. Примеры других состояний включают:

  • разрыв сухожилия
  • артрит или воспаление суставов
  • бурсит или воспаление заполненных жидкостью мешочков, которые амортизируют суставы и не требуют никакого лечения.

    При необходимости дать рекомендации по лечению врач рассмотрит:

    • причину защемления нерва
    • насколько сильна боль
    • как защемление нерва влияет на повседневную деятельность

    Обычно врач сначала рекомендует нехирургическое лечение. Если боль человека не реагирует на эти методы лечения или усиливается, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

    Нехирургические методы лечения защемленного нерва включают:

    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен
    • прием пероральных кортикостероидов для снятия воспаления
    • инъекционный прием кортикостероидов для уменьшения отека и воспаления
    • ношение мягкого шейного воротника для ограничения движения шеи и восстановления нервов
    • выполнение физиотерапии и упражнений для уменьшения скованности и увеличения объема движений
    • кратковременный прием обезболивающих препаратов для уменьшения немедленные последствия боли в плече

    Иногда боль из-за защемления нерва в плече то появляется, то уходит. Но если боль человека является результатом дегенеративных изменений, его боль может со временем усиливаться.

    Если вышеуказанные методы лечения больше не облегчают боль, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Типы операций могут включать:

    • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) : В этой процедуре хирург получает доступ к шейным костям спереди шеи. Они удалят область диска или кости, которая вызывает боль, прежде чем соединять области позвоночника вместе, чтобы уменьшить боль.
    • Замена искусственного диска : Эта процедура включает замену больного или поврежденного диска на искусственный, изготовленный из металла, пластика или их комбинации. Как и в случае ACDF, хирург получает доступ к позвоночнику спереди шеи.
    • Задняя шейная ламинофораминотомия : Эта процедура включает в себя разрез длиной от 1 до 2 дюймов на задней части шеи и удаление частей позвоночника, которые могут сдавливать нервы в спине.
    • Декомпрессия надлопаточного нерва : Это означает, что хирург пытается освободить нерв в области вырезки лопатки, если этот нерв сдавлен.

    Хирургический подход будет зависеть от симптомов пациента и от того, какая область позвоночника или ткани давит на нервы.

    Поделиться на Pinterest Пакет со льдом может помочь справиться с сильными симптомами защемления нерва.

    Боль из-за защемления нерва в плече часто приходит и уходит. Когда человек испытывает сильные симптомы, он может попробовать следующее:

    • Прикладывайте пакеты со льдом, покрытые тканью, к области шеи и лопаток в течение периода до 48 часов после начала боли. По истечении этого времени они могут использовать теплое влажное тепло для облегчения боли.
    • Спите на подушке, поддерживающей шею. Эти подушки доступны для покупки в Интернете.
    • Принимайте противовоспалительные или обезболивающие препараты.

    Когда у человека начинают улучшаться симптомы, он может попробовать сделать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие приступы боли:

    • Сосредоточение внимания на правильной позе во время сна и сидения за столом. Люди могут использовать устройства, такие как телефон с громкой связью, чтобы не напрягать или постоянно двигать шеей. Регулировка высоты стула и клавиатуры также может снизить нагрузку на спину.
    • Регулярные физические упражнения для уменьшения скованности и поддержания здорового веса.
    • Массажи, улучшающие кровообращение в воспаленных участках, что способствует заживлению. Массаж также может снять мышечное напряжение.

    Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения и дать совет, как улучшить осанку дома и на работе.

    Защемление нерва в плече может быть болезненной проблемой, которая может привести к слабости, покалыванию и онемению кисти и предплечья.

    Безрецептурные средства обычно помогают облегчить симптомы. Если эти методы не работают, доступны хирургические варианты.

    Людям следует всегда обращаться к врачу, если у них боли в плече, которые продолжаются более нескольких дней.

    Защемление нерва в плече-сосудистых и интервенционных вмешательствах Специалисты Prescott

    Знакомы ли вам ощущения покалывания в плече или шее? Испытываете ли вы острые или жгучие боли в этих областях?

    Если вы чувствуете эти симптомы вместе со слабостью или онемением рук, возможно, вы страдаете от защемления нерва в плече.

    Защемление нерва может произойти при слишком сильном сжатии или раздражении нерва.

    Это давление окружающих тканей вокруг нерва может блокировать функцию нерва, что приводит к слабости, онемению и боли.

    Если вы ищете быстрое облегчение и нехирургические способы лечения защемленного нерва, продолжайте читать!

    Мы поделимся с вами некоторыми из лучших советов, которые помогут облегчить боль от защемления нервов.

    Сначала давайте узнаем больше о том, что такое защемление нерва и что может быть причиной ваших симптомов:

    Что такое защемление нерва?

    Шейная радикулопатия, или более известная как защемление шейного нерва, возникает, когда спинномозговой нерв сужается и воспаляется.

    Боль от нерва может ощущаться от шеи, когда она иррадиирует через плечо и вниз к руке.

    Кроме того, с этим состоянием могут быть связаны следующие другие симптомы:

    • Онемение или потеря чувствительности в области нерва
    • Острая жгучая боль в шее, плечах и руках
    • Ощущение покалывания («покалывания»)
    • Мышечная слабость в пораженной области
    • Ощущение, будто рука постоянно «засыпает»

    Что вызывает защемление нерва?

    Позвоночник состоит из 24 позвоночных костей, расположенных друг над другом.

    Эти кости образуют канал, который защищает группу нервов в спинном мозге.

    Между каждым позвонком находится гибкий межпозвонковый диск, который действует как амортизатор при каждом движении.

    Однако с возрастом эти диски изнашиваются. Они становятся сухими, поскольку теряют содержание воды и становятся более жесткими.

    В результате диск теряет высоту и может образовывать костные отростки, которые выпячиваются. Эти дегенеративные состояния часто известны как артрит и спондилез.

    Молодые люди также могут страдать от защемления нерва, особенно те, кто занимается спортом и деятельностью, требующей тяги, подъема, сгибания и/или скручивания.

    Когда в результате этих резких движений возникает травма, это может привести к грыже диска, которая будет оказывать давление на нервный корешок.

    Когда грыжа межпозвонкового диска выпячивается наружу, сдавливание нервного корешка приводит к боли и слабости в пораженной области.

    Кроме того, вы подвергаетесь большему риску, если у вас есть следующие состояния: 

    • Костные шпоры от остеоартрита 
    • Воспаление при ревматоидном артрите
    • Диабет
    • Избыточный вес или ожирение
    • Выполнение повторяющейся работы, которая напрягает группу мышц (например, работа на конвейере)
    • Длинные подлокотники 

    Хотя поначалу боль в шее и плечах может показаться невыносимой, защемленный нерв со временем может зажить. Как правило, врачи советуют консервативные методы и методы лечения, прежде чем рассматривать вопрос об операции.

    Вот 15 лучших способов облегчить боль при защемлении нерва в плече без необходимости инвазивных операций: 

    1. Приложите лед и тепловые компрессы 

    Защемление нерва часто связано с воспалением. Это можно легко облегчить с помощью горячей и холодной терапии. Это может увеличить циркуляцию крови в этой области и уменьшить отек.

    Попеременно прикладывайте горячие и холодные компрессы не менее 3 раз в день.

    Пакеты со льдом следует прикладывать на 15 минут за один раз, а согревающие пакеты можно применять на срок до часа.

    2. Поднимите руки 

    Один из приемов мгновенного облегчения – поднимите руки.

    Положив руку на макушку, можно временно уменьшить давление на нервный корешок.

    3. Дайте отдых области 

    Ничто не сравнится с силой хорошего отдыха для полного восстановления. Дайте плечам и рукам несколько дней отдыха, чтобы они зажили.

    Также важно избегать чрезмерных и резких движений в области раздраженного нерва.

    Повреждение нервов может усугубиться, если эти мышцы также перенапрягаются.

    4. Сделайте легкий массаж 

    Массаж – это прекрасное расслабляющее занятие.

    При защемлении нерва мягкий массаж поможет улучшить кровообращение и расслабить мышцы.

    При защемлении нерва мягкий массаж помогает улучшить кровообращение и расслабить мышцы.

    Имейте в виду, что глубокий массаж тканей и другие сильные массажи могут препятствовать процессу вашего выздоровления. Попросите своего массажиста сделать его мягким и легким.

    5. Растяжка для повышения гибкости

    Растяжка для повышения гибкости — один из лучших способов уменьшить давление и напряжение в шее и плечах.

    Помните, что растяжки должны быть легкими. Слишком глубокое растяжение мышц может ухудшить симптомы.

    Лучше всего делать растяжку после разминки или после тренировки.

    6.

    Следите за своей осанкой 

    Неправильная осанка определенно может сдавливать и раздражать нервы на шее, что приводит к защемлению нерва в плече.

    Итак, даже если вы просто сидите за столом или стоите весь день на работе, важно следить за своей осанкой.

    Если это помогает, используйте регулируемые стулья, подголовники и подушки, удобные для осанки, чтобы обеспечить заживление нерва.

    7. Улучшите свое рабочее место 

    Работа с плохой осанкой создает ненужную нагрузку на спину и плечи. Вот почему также важно иметь эргономичную рабочую станцию, чтобы сохранить вашу осанку здоровой и продуктивной.

    Во-первых, убедитесь, что ваши экраны находятся на уровне глаз.

    Если вы работаете с ноутбуком, вы можете купить подставку для ноутбука, чтобы поднять экран.

    Вы также можете приобрести эргономичную клавиатуру и мышь, которые сделают набор текста и нажатие клавиш более удобными.

    Кроме того, попробуйте использовать стоячий стол. Имея возможность сидеть или стоять, вы улучшаете гибкость позвоночника и уменьшаете возникновение болей в плечах и спине.

    8. Используйте шину 

    Если защемление нерва в плече вызывает боль в руках и запястьях, вы можете наложить на пораженный участок шину. Шина работает, уменьшая давление на нервы в руке.

    Это поможет предотвратить дальнейшее раздражение и обеспечит заживление и восстановление.

    9. Достаточное количество сна 

    Сон необходим для любого процесса выздоровления, особенно для тех, у кого защемлен нерв. Только во сне организм может восстановиться.

    Стремитесь к полному ночному отдыху не менее 7-8 часов. Кроме того, избегайте спать в позах, воздействующих на пораженный участок.

    10. Выполняйте упражнения с низкой нагрузкой 

    Физические упражнения могут быть последним, о чем вы думаете, когда болят спина, шея и плечи.

    Но легкие тренировки, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, могут облегчить ваши боли.

    11. Улучшите свой вес 

    Несколько лишних килограммов также могут утомить ваши нервы. Постарайтесь достичь здорового веса, чтобы снизить нагрузку на нервы.

    Похудеть не сложно.

    Соблюдая хорошо сбалансированную и богатую питательными веществами пищу и регулярно занимаясь спортом, вы обнаружите, что ваш вес будет снижаться медленно, но верно.

    12. Используйте мягкий шейный воротник 

    Мягкие шейные воротники представляют собой мягкие кольца, которые оборачиваются вокруг шеи и фиксируются липучкой.

    Если у вас защемление нерва, врач может порекомендовать вам носить эти специальные шейные фиксаторы для расслабления мышц шеи.

    Тем не менее, эти мягкие шейные корсеты рекомендуется носить только в течение короткого времени, так как длительное ношение может привести к потере мышечной силы в мышцах шеи.

    13. Принимайте обезболивающие

    Если ваша боль была невыносимой, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить боль.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) специально действуют на уменьшение отека и боли при незначительном защемлении нерва.

    Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может порекомендовать вам определенные лекарства и дозы.

    14. Обратитесь за помощью к физиотерапевту 

    Существуют специальные упражнения и растяжки, которые помогут вам успокоить и укрепить мышцы шеи. В этом случае будет полезно пойти на физиотерапию, чтобы получить лучшие упражнения для вас.

    Физиотерапевт сможет подробно и осторожно провести вас через эти упражнения.

    Упражнения должны быть разработаны таким образом, чтобы помочь мышцам шеи и плеч восстановить свою силу и снизить риск получения травмы.

    15. Рассмотрите возможность эпидуральной инъекции

    Безопасный и простой способ немедленно облегчить состояние защемленного нерва — это эпидуральные инъекции. В ходе этой процедуры в область нерва, вызывающую боль, вводится анестетик и стероидный препарат.

    Смесь лекарств обеспечит мгновенное облегчение боли, которое может длиться от нескольких недель до месяцев.

    Если вы не нашли решения проблем с шеей и плечами, это ваш следующий лучший шаг, прежде чем рассматривать другие инвазивные методы.

    Избавьтесь от защемления нерва сегодня!

    Чаще всего защемленный нерв заживает сам по себе примерно через несколько дней. Эти простые методы облегчат ваши симптомы и в конечном итоге приведут к выздоровлению и исцелению.

    Однако, если ваши симптомы сохраняются в течение длительного времени, возможно, лучше пройти обследование.

    Если защемление нерва сопровождается проблемами с мочевым пузырем, неспособностью правильно сжимать или удерживать или у вас подгибаются конечности, немедленно сообщите об этом своему врачу.

    Посетите нас на сайте vispdocs.com или позвоните по телефону 928.771.8477 для получения дополнительной информации.

    Причины, лечение, восстановление и прочее

    Когда окружающие структуры оказывают давление на нерв, это называется защемлением нерва. Это вызывает симптомы в той части тела, которая иннервируется этим нервом.

    В этой статье описываются причины и лечение защемления нерва в колене.

    Нерв защемляется, когда на него слишком сильно давит кость, ткань или другие структуры вокруг него.

    Это повреждает нерв, поэтому он не может функционировать должным образом.

    Хотя это чаще всего связано с нервами в спине, почти любой нерв в вашем теле может быть защемлен. Врачи называют это компрессией или защемлением нерва.

    В колене проходит только один нерв, который может быть сдавлен. Это ветвь вашего седалищного нерва, называемая малоберцовым нервом.

    Этот нерв проходит по внешней стороне колена, а затем спускается по внешней стороне голени.

    В нижней части колена он находится между костью и кожей, что делает его уязвимым для сдавливания чем-либо, что оказывает давление на внешнюю часть колена.

    Травматические повреждения могут привести к давлению на нерв изнутри колена.

    Распространенные причины защемления нерва в колене включают:

    • Скрещивание ног. Сдавление противоположным коленом, когда вы скрещиваете ноги, является наиболее распространенной причиной.
    • Длительное сидение на корточках. Эта позиция оказывает давление на колено сбоку.
    • Перелом кости. Перелом большей кости голени (большеберцовой кости) или иногда меньшей кости (малоберцовой кости) возле колена может защемить нерв.
    • Травма связок колена. Нерв может быть защемлен из-за кровотечения или воспаления при повреждении связки.
    • Гипсовая повязка на голень. Верх гипса может сдавливать нерв.
    • Наколенник. Тугая или жесткая скоба может сдавливать нерв.
    • Сапоги до колена. Когда голенище ботинка приземляется прямо под коленом, может развиться защемление нерва.
    • Гинекологическая или абдоминальная хирургия. Оборудование, используемое для разворота ног наружу и согнутых коленей при большинстве гинекологических и некоторых абдоминальных операций, может сдавливать нерв.
    • Длительный постельный режим. Ваши ноги имеют тенденцию вращаться наружу, а колени сгибаются в положении лежа, и кровать может оказывать давление на нерв в этом положении.
    • Компрессионные чулки до бедра. Эти чулки, предназначенные для удержания давления на ногах, могут сдавливать нерв.
    • Опухоли или кисты. Они могут вызвать давление, если они расположены внутри или вокруг нерва.
    • Осложнение операции на колене. В редких случаях нерв случайно защемляется во время операции по замене коленного сустава или артроскопической процедуры.

    Малоберцовый нерв обеспечивает чувствительность и движение к внешней стороне голени и верхней части стопы. Когда он сдавливается, он воспаляется, что вызывает симптомы защемления нерва.

    Обычно повреждается только оболочка или миелин вокруг нерва. При повреждении самого нерва симптомы те же, но более серьезные.

    Слабость, которая ограничивает вашу способность поднимать ногу к ноге, известная как тыльное сгибание, часто считается наиболее неприятным симптомом. Это приводит к тому, что ваша нога волочит ноги при ходьбе.

    Это также влияет на вашу способность поворачивать стопу наружу и вытягивать большой палец.

    Другие симптомы защемления малоберцового нерва ощущаются на внешней стороне голени и на верхней части стопы. К ним относятся:

    • онемение
    • покалывание или покалывание
    • жжение
    • боль
    • потеря чувствительности

    прочь.

    Ваши симптомы могут быть прерывистыми или постоянными в зависимости от того, что давит на нерв.

    Другой распространенной причиной этих симптомов является защемление нерва в поясничном отделе позвоночника. Когда это является причиной, у вас также будет боль в нижней части спины или спине и внешней стороне бедра.

    Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет осмотр, чтобы попытаться поставить диагноз и определить причину.

    Нерв в колене можно прощупать, когда он проходит вокруг верхней части большеберцовой кости, поэтому врач может постучать по нему. Если вы чувствуете стреляющую боль в ноге, возможно, у вас защемление малоберцового нерва.

    Анализы, которые может назначить ваш врач, включают:

    • Рентген коленного сустава: показывает любые переломы костей или новообразования
    • МРТ коленного сустава: может подтвердить диагноз и показать образования внутри нерва и детали переломов других проблем в костях
    • Электромиограмма (ЭМГ): проверяет электрическую активность в мышцах
    • Тест нервной проводимости: проверяет скорость сигналов в нерве

    Проблема или деятельность, вызывающая защемление нерва, должны быть устранены или устранены в первую очередь.

    Лечение направлено на уменьшение боли и улучшение подвижности.

    Безрецептурные обезболивающие

    Любые лекарства, уменьшающие воспаление, могут облегчить ваши симптомы, например, противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и напроксен.

    Тепло или лед

    Прикладывание тепла или льда на 15–20 минут может облегчить симптомы.

    Если вы потеряли чувствительность, будьте осторожны, чтобы не получить обморожение или ожог кожи. Пакет со льдом может ухудшить ваши симптомы, если он оказывает слишком большое давление на нерв.

    Инъекция кортикостероидов

    Инъекция кортикостероидов может уменьшить воспаление, что снижает давление на нерв.

    Ортопедический ботинок

    Если ваша походка нарушена из-за того, что вы не можете согнуть ногу, вам может помочь ортопедический ботинок. Это опора, которая удерживает вашу ногу в нейтральном положении, чтобы вы могли нормально ходить.

    Хирургия

    Ваш врач может провести операцию по устранению перелома, опухоли или другой инвазивной проблемы, вызывающей защемление нерва.

    Если консервативное лечение не помогает, можно провести процедуру, называемую декомпрессией малоберцового нерва, чтобы снять давление на нерв.

    Физиотерапия

    Ваш нерв может быть необратимо поврежден, если его защемить в течение длительного времени. Если это произойдет, это не может быть исправлено хирургическим путем. Физиотерапия может быть полезна для укрепления мышц и тренировки ходьбы.

    Обычно защемление малоберцового нерва проходит само по себе в течение нескольких дней или недель после того, как вы прекратите такое поведение или устраните состояние, которое его вызывает.

    Если необходима операция, ваши симптомы должны исчезнуть немедленно, но восстановление после операции занимает около четырех месяцев.

    Чтобы предотвратить защемление малоберцового нерва, вы можете предпринять следующие действия:

    • Избегайте поведения и действий, вызывающих защемление, таких как скрещивание ног, частое приседание и ношение высоких сапог.
    • Сообщите своему врачу, если гипсовая повязка или бандаж кажутся тугими или вызывают онемение или боль в ноге.
    • Используйте устройства, которые мягко удерживают лодыжки, чтобы предотвратить вращение ног во время длительного постельного режима.
    • Часто меняйте положение во время длительного постельного режима, чтобы избежать постоянного давления на колено сбоку.

    Малоберцовый нерв, который проходит по внешней стороне колена, может защемляться при сдавливании. Скрещивание ног является наиболее распространенной причиной, но это может быть связано с чем-либо снаружи или внутри колена, что оказывает давление на нерв.

    Защемление нерва в колене обычно заживает самостоятельно после устранения причины, но иногда для снятия давления требуется хирургическое вмешательство.

    Травма вращательной манжеты плеча: лечение, симптомы и диагностика

    Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц и сухожилий, которые помогают стабилизировать плечо. Они также помогают в движении. Каждый раз, когда вы двигаете плечом, вы используете ротаторную манжету, чтобы стабилизировать сустав и помочь ему двигаться.

    Вращательная манжета плеча является часто повреждаемой областью. Наиболее распространенными травмами являются деформации, разрывы и тендинит.

    Растяжения или разрывы вращательной манжеты обычно вызываются:

    • чрезмерным использованием
    • износом с течением времени
    • острой травмой

    Повреждения вращательной манжеты могут варьироваться от легких до тяжелых. Они, как правило, попадают в одну из двух категорий: острые или хронические. Тендинит (острый) или тендинопатия (хронический) обычно вызываются чрезмерным использованием вращательной мышцы плеча. Это вызывает раздражение. Сухожилия, соединяющие мышцы с костями, могут чрезмерно растягиваться (напрягаться) или рваться частично или полностью.

    Теннисисты, которые используют подачу из-за головы, и маляры, которым приходится тянуться вверх, чтобы выполнить свою работу, часто получают эту травму. Вращательная манжета также может быть растянута или порваться после падения, автомобильной аварии или другой внезапной травмы. Эти травмы обычно вызывают сильную и немедленную боль.

    Не все травмы вращательной манжеты плеча вызывают немедленную боль. Некоторые из них являются результатом дегенеративных состояний, то есть вращательная манжета плеча может быть повреждена в течение месяцев или лет, прежде чем начнут проявляться симптомы.

    Общие симптомы травмы вращательной манжеты плеча включают:

    • сильную боль, из-за которой вы избегаете определенных действий
    • боль или болезненность при поднятии руки над головой
    • трудности с дотягиванием руки за спину плечо
    • боль в плече, особенно ночью
    • трудности со сном на пораженном плече

    Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов дольше недели или потеряли функцию руки, обратитесь к врачу. Хотя это симптомы травмы вращателя, они могут быть вызваны чем-то другим.

    Травмы вращательной манжеты плеча могут быть острыми или дегенеративными.

    Острые травмы обычно возникают в результате одного конкретного происшествия. Это может быть вызвано подъемом слишком тяжелых предметов, падением или неловким положением плеча. Молодые люди чаще испытывают этот тип травмы вращательной манжеты плеча.

    Дегенеративные повреждения в результате длительного чрезмерного использования. Люди, наиболее подверженные риску этих травм, включают:

    • спортсменов, особенно теннисистов, бейсболистов, гребцов и борцов
    • лица, работа которых требует повторяющихся подъемных работ, например, маляры и плотники
    • лица старше 40 лет

    Для диагностики травмы вращательной манжеты плеча врач может:

    • составить историю болезни
    • выполнить визуализацию

    Ваш врач может спросить о физической активности на рабочем месте. Эти вопросы определяют, есть ли у вас повышенный риск дегенеративного состояния.

    Ваш врач проверит диапазон движений и силу. Они также исключат аналогичные состояния, такие как защемление нерва или артрит.

    Сканирование изображений, как и рентген, позволяет идентифицировать любые костные отростки. Эти небольшие костные наросты могут тереться о сухожилие вращательной манжеты плеча и вызывать боль и воспаление.

    Также можно использовать МРТ или УЗИ. Эти инструменты исследуют мягкие ткани, в том числе сухожилия и мышцы. Они могут помочь идентифицировать слезы и показать, насколько большими и сильными стали слезы.

    Лечение варьируется от отдыха пораженной руки до хирургического вмешательства. Тендинит может прогрессировать до разрыва вращательной манжеты плеча, и со временем эта травма может ухудшиться. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает предотвратить прогрессирование травмы.

    Нехирургические методы лечения улучшают симптомы примерно у 80 процентов людей с травмой вращательной манжеты плеча. Эти виды лечения включают:

    • прикладывание горячих или холодных компрессов к пораженному плечу для уменьшения отека
    • упражнения для восстановления силы и объема движений
    • физиотерапия
    • введение в пораженный участок кортизона, стероида, помогающего уменьшить воспаление ибупрофен и напроксен

    По данным Американской академии хирургов-ортопедов, нет никаких доказательств того, что время операции влияет на результаты. Это означает, что если у вас есть травма вращательной манжеты плеча, ваш врач, скорее всего, сначала попробует нехирургические методы.

    Наиболее частым осложнением является повторный разрыв вращательной манжеты плеча после ее заживления. Чем больше первоначальный разрыв, тем выше риск повторного разрыва.

    Если травма требует хирургического лечения, риск послеоперационных осложнений невелик. Общие хирургические риски включают потерю крови или проблемы с анестезией. Осложнения, связанные с самой процедурой, включают:

    • замороженное плечо
    • потерю подвижности
    • постоянную тугоподвижность
    • снижение прочности манжеты

    Совместно с врачом примите меры по минимизации этих рисков.

    Спортсмены и люди, занимающиеся профессиями, требующими использования плеча, должны делать частые перерывы на отдых. Это может снизить нагрузку на плечо.

    Упражнения для укрепления плеч и расширения диапазона движений также могут помочь. Попросите своего физиотерапевта выполнить растяжку и укрепляющие упражнения, чтобы улучшить работу вращательной манжеты плеча.

    В случае боли в плече прикладывание льда к пораженному участку может помочь уменьшить отек. Прикладывайте лед в покрытом тканью пакете не более чем на 10 минут за раз.

    Боль в плече является обычным явлением. Если вы испытываете боль по очевидной причине, например, после перенапряжения, дайте себе время отдохнуть и восстановиться.

    Если вы испытываете более сильную боль, которая не проходит после отдыха, применения льда и безрецептурных обезболивающих, возможно, пришло время обратиться к врачу. Если боль усиливается, ограничивает ваш диапазон движений или мешает вашей обычной повседневной деятельности (включая сон), обязательно позвоните своему врачу.

    Если вы получили травму и почувствовали треск или разрыв в плече и не можете поднять руку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Прогноз при травме вращательной манжеты плеча зависит от типа травмы. Нехирургическое лечение в большинстве случаев улучшает функцию плеча и снимает боль.

    В случае более серьезного разрыва вращательной манжеты плеча сила плеча может не улучшиться, если травма не будет исправлена ​​хирургическим путем.

    Переломы лопаток: симптомы, причины и лечение

    Что такое перелом лопатки

    Лопатка — это кость треугольной формы, которая соединяет верхнюю часть руки с ключицей и грудной стенкой. У вас есть две лопатки, расположенные по обеим сторонам верхней части спины. Он защищен множеством мышц, которые придают ему силу и позволяют плавно двигаться.

    Переломы лопаток встречаются редко. По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов, они составляют менее 1 процента всех сломанных костей в Соединенных Штатах каждый год. Поскольку сломать лопатку очень сложно, переломы обычно вызываются серьезными травмами, такими как автомобильные или мотоциклетные аварии, спортивные аварии или экстремальные падения.

    Есть несколько частей лопатки, которые могут быть сломаны:

    Перелом тела лопатки

    Согласно Учебнику ортопедии Уилесса, онлайн-учебнику, поддерживаемому отделением ортопедической хирургии Медицинского центра Университета Дьюка, большинство переломов происходит в лопаточная область тела. Это самая большая часть лопатки.

    Перелом шейки лопатки

    Согласно учебнику Duke Orthopedics, переломы лопаток встречаются на втором месте по частоте в области шейки лопатки. Это узкая часть лопатки прямо под плечевой впадиной, где кость соединяется с костью плеча.

    Гленоид

    Это гнездо, в котором плечевая кость соединяется с лопаткой. Перелом суставной части лопатки встречается очень редко.

    Акромион

    Акромион — самая высокая точка лопатки, соединяющая ее с ключицей. Здесь могут возникать переломы, но они редко бывают серьезными.

    Коракоид

    Это небольшая крючковидная кость, которая соединяет лопатку с ключицей. Эта кость вряд ли сломается.

    Переломы различных частей лопатки могут вызывать немного разные симптомы. Но в целом симптомы включают:

    • сильную боль при попытке пошевелить рукой
    • невозможность поднять руку над головой
    • отек, кровоподтеки и ссадины кожи на задней поверхности лопатки

    Другие травмы, особенно вызванные травмой, могут иметь те же симптомы, что и перелом лопатки. Все переломы являются серьезными, поэтому важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

    Падение или сильный удар по руке может привести к перелому лопатки. Чаще всего перелом возникает после:

    Падение на вытянутую руку

    Когда люди падают, они обычно вытягивают одну или обе руки, чтобы защитить остальные части тела от травм. Это напрягает мышцы рук, делая лопатку более склонной к перелому.

    Сильный удар по плечу

    Сильный удар по плечу в результате автомобильной или мотоциклетной аварии, падения или удара твердым предметом (например, бейсбольным мячом или бейсбольной битой) может привести к перелому лопатки.

    При подозрении на перелом лопатки врач проведет полное медицинское обследование. Они проверят положение и выравнивание вашего плеча, а также посмотрят на наличие других телесных повреждений, которые могли возникнуть вместе с переломом плеча.

    Если у вас серьезные травмы, врач может не провести медицинский осмотр. Независимо от того, возможен ли физический осмотр, ваш врач также назначит визуализирующие исследования вашего плеча и грудной клетки. Они могут назначить рентген или компьютерную томографию, чтобы точно определить, где и насколько сильно была сломана ваша лопатка.

    Многие люди, перенесшие переломы лопаток, также получили в результате травмы другие серьезные травмы, такие как череп, позвоночник и грудная клетка.

    Если не лечить, переломы лопаток со временем срастутся, но могут срастись в неправильном положении. Это называется малюнион. Неправильное сращение может привести к остаточной боли и скованности, проблемам с подвижностью и шишке на задней части лопатки. Обычно хирургическое вмешательство требуется для исправления неправильно сросшегося перелома лопатки.

    Существует несколько различных методов лечения переломов лопаток.

    Нехирургическое лечение

    Большинство переломов лопаток можно лечить без хирургического вмешательства. Врач предоставит вам повязку, которая будет удерживать ваше плечо на месте, пока ваши кости срастаются.

    Ваш врач также выпишет вам рецепт на физиотерапию, которая поможет повысить вашу подвижность и уменьшить скованность и боль. Вам будет предложено дать плечу отдохнуть, пока оно не будет готово к физиотерапии. Часто используется физиотерапия, которая продолжается до тех пор, пока вы не обретете полную подвижность плеча. Ваш врач скажет вам, когда можно снять повязку. Обычно это происходит, когда боль начинает уходить.

    Хирургия

    Некоторые виды переломов лопаток необходимо лечить хирургическим путем. К ним относятся:

    • переломы со смещением гленоида
    • тяжелые переломы шейки лопатки
    • переломы акромиона, при которых плечевая кость трется о нее

    Во время операции вам сделают анестезию. Хирург вернет ваши кости в правильное положение и может соединить их металлическими пластинами, винтами или проволокой. Как и в случае нехирургического лечения, за вашей операцией последует отдых, а затем физиотерапия, пока вы не восстановите полную подвижность.

    Нехирургическое лечение перелома лопатки сопряжено с небольшим риском. Если ваш врач рекомендует операцию, вы столкнетесь с небольшим риском:

    • неблагоприятной реакции на анестезию
    • сильного кровотечения
    • инфекции
    • хирургических ошибок
    • повреждения нерва

    вернуться к активной, здоровой жизни в течение полугода-года.

    Защемление нерва лопатки: симптомы и облегчение боли

    Если вы испытываете боль между лопатками, возможно, у вас защемление нерва в лопатке.

    Мы расскажем вам о распространенных причинах и о том, как начать облегчать и лечить боль.

    Injurymap поможет вам справиться с болью Узнать больше

    Криста Багден Специалист по кинетике и реабилитационным упражнениям человека

    Медицинский осмотр

    Пьер Шидловски, доктор философии нерв. Когда это происходит в области лопатки, вы можете испытывать онемение и боль, распространяющуюся от плеча вниз по руке. В любом случае, это не совсем прогулка в парке и не весело.

    В идеале вы, вероятно, захотите решить эту проблему как можно скорее. В Injurymap мы понимаем, насколько неприятной может быть боль, поэтому ниже мы описали симптомы, причины и варианты лечения защемления нерва в лопатке.

    Содержание

    • На что похожа боль в плече из-за защемления нерва?
    • Общие причины болей в плече из-за защемления нервов
    • Время восстановления
    • Лечение и облегчение
    • Настораживающие признаки
    • Заключение

    На что похожа боль в плече из-за защемления нерва?

    Обычно защемление нерва на шее вызывает боль и онемение в плечевом суставе. Обычно это влияет только на одно плечо. Эта боль может ощущаться скорее как острая боль, чем тупая боль. include:

    В некоторых случаях у вас могут возникнуть головные боли. Имейте в виду, что головная боль может быть вызвана не защемлением нерва, а чем-то другим, а не самим защемлением нерва. Примером этого являются напряженные или спастические мышцы, натягивающие сухожилия, часть мышц, которые прикрепляются к костям, в голове, вызывая головные боли.

    Никаких таблеток. Просто тренируйтесь.

    Начало работы на iOS Начало работы на Android

    Распространенные причины боли в плече из-за защемления нервов

    Почему у вас может возникнуть защемление нерва в области лопатки? В самом общем смысле защемление нерва происходит из-за сжатия, вызванного другой структурой или силой.

    Более конкретно, структура давит на нерв в шейном отделе позвоночника или рядом с ним, в области позвоночника, которая образует шею. От шейного отдела позвоночника отходят различные нервы, позволяющие передавать сигналы от мозга к плечам, рукам и кистям и наоборот. Это позволяет вам двигать руками и кистями, а также воспринимать сенсорную информацию, например касание пальцами текстурированной ткани.

    Здоровый позвоночник

    Когда нервы в шейном отделе позвоночника сжимаются или защемляются, вы можете почувствовать онемение или покалывание. Итак, почему нерв может оказаться под давлением? Ниже описаны распространенные причины защемления нерва в лопатке.

    1. Дегенерация Dikc позвоночника

    Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками. Между этими костями находятся амортизирующие диски, которые также позволяют скручивать и сгибать туловище. С возрастом эти желеобразные диски могут изнашиваться. Это может привести к дегенерации фасеточных суставов, то есть мелких суставов между позвонками. Эта дегенерация называется остеоартритом. Когда происходит эта дегенерация, могут возникать костные разрастания, называемые костными шпорами, которые могут оказывать давление на нерв.

    Дегенерация межпозвонкового диска

    2. Грыжа межпозвонкового диска

    Многие проблемы могут возникнуть с этими дисками, расположенными в позвоночнике. Диски могут соскользнуть со своего места или разорваться, когда внутренняя часть диска выступает за внешний слой. В результате они могут вызвать воспаление нерва, вызывающее боль, особенно при разгибании шеи, сгибании или подъеме предметов.

    Грыжа диска

    3. Травма или прямая травма

    Спортивная травма или травма, полученная в результате автомобильной аварии, также могут вызвать защемление нерва в шее. Например, автомобильная авария может привести к хлыстовой травме, которая может повредить нервы в области шеи и лопаток. Травма также может вызвать отек или воспаление в области, которая может сдавливать нерв, что опять же приводит к боли.

    Время восстановления

    Удивительно, но многие защемленные нервы со временем постепенно выздоравливают. Обычно симптомы проходят сами по себе и без лечения в течение нескольких дней или недель. Однако лечение может ускорить облегчение боли, а также предотвратить ее повторение. Кроме того, если ваша боль не улучшается, может помочь лечение.

    Лечение и облегчение

    При защемлении нерва почти всегда рекомендуется покой плеча и шеи. Это предотвращает дальнейшее раздражение и боль. Тем не менее, начало лечения, особенно выполнение упражнений, может помочь вам справиться с болью и вернуться к вашей обычной деятельности.

    1. Лекарства

    Тайленол/парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП, широко известные как обезболивающие, могут помочь вам справиться с начальной болью и воспалением. Примеры НПВП включают ибупрофен и напроксен. Важно отметить, что это только временное решение. Эксперты не рекомендуют принимать НПВП дольше 10-14 дней из-за их неблагоприятного воздействия на здоровье, вызывающего проблемы с желудочно-кишечным трактом. Если у вас сильная боль, габапентин или трициклические антидепрессанты могут быть более эффективными для уменьшения боли. Они работают, изменяя сообщение, которое нерв посылает в ваш мозг.

    2. Физические упражнения

    Упражнения могут помочь вашему телу выздороветь, а также предотвратить будущие случаи защемления нерва в лопатке. Укрепляющие упражнения помогают поддерживать и стабилизировать область, а также поддерживать правильное положение тела. Вы можете получить травму из-за плохой осанки, так как это приводит к перенапряжению мышц верхней части спины и плеч. В свою очередь, это может тянуть определенные части позвоночника, сдавливая нерв. Растяжки могут дополнительно помочь улучшить и сохранить функцию и диапазон движения. Ниже приведены примеры упражнений, которые помогут вам начать.

    Лучшие упражнения для плеч

    Красные флажки

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную и внезапную боль в плече или руке, сильную слабость или неспособность двигать конечностью или кистью, или если вы испытываете потерю мочевого пузыря или кишечника. В редких и тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Ваш врач или медицинский работник сообщит вам, если это необходимо.

    Заключение

    Защемление нерва на шее полностью излечимо и может пройти само по себе. Лучшее, что вы можете сделать, это поработать над укреплением области, где произошло защемление нерва, чтобы это не повторилось. Если вы испытываете сильную боль, позвоните своему врачу или в местную службу экстренной помощи.

    В Injurymap мы считаем, что движение и упражнения являются ключевыми факторами, когда речь идет о том, чтобы избежать боли или дискомфорта. Наше приложение позволяет вам использовать упражнения в качестве лечения, не выходя из собственного дома. Эти упражнения могут помочь вам справиться с болью и, в конечном итоге, устранить ее. Получите полный контроль над своим восстановлением и реабилитацией с помощью приложения Injurymap. Боль не обязательно должна быть вашей нормой. Начните чувствовать себя лучше сегодня!

    Избавьтесь от боли с помощью Injurymap

    Загрузите приложение, чтобы получить индивидуальную программу, которая устраняет вашу конкретную боль с помощью упражнений.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>