Чем лечить прострелило шею: Что делать если продуло шею и больно поворачивать Методы лечения

Содержание

Продуло Шею и Болит Что Делать?

Причины шейного миозита  

Миозит — это воспаление скелетной мускулатуры, которое приводит к формированию узелков в мышечных волокнах и сопровождается сильными болевыми ощущениями. При миозите шея болит, поворачивать больно. Весьма ощутимо проявляет себя на утро после сна. Мягкие ткани шеи  отекают, в результате чего боль стрелой пронзает при малейших движениях головы.

После возникновения боли в шее (то есть накрепко продуло), вопрос чем лечить шейный миозит — первое, что приходит в голову сразу после прострела в шее. Только потом — что послужило поводом. Априори причины данного заболевания — нарушение осанки и малоподвижный образ жизни. Поэтому люди, чья профессия требует длительного нахождения в положении сидя, должны задуматься о внесении корректив в рабочий режим (разминки-пятиминутки не нанесут ущерб ни качеству работы, ни служебному графику).

Считается, что одним из провоцирующих факторов возникновения боли в шее является снижение иммунитета, обусловленное частыми стрессовыми ситуациями. В результате длительного мышечного  напряжения мышцы сокращаются, что приводит к возникновению спазма и усилению воспалительного процесса. Не менее важно контролировать температурный режим помещения (не лишним будет приобретение специального оборудования для поддерживания комфортной атмосферы), избегать сквозняков и переохлаждения. 

Симптомы миозита

Основной симптом миозита — интенсивная боль с правой или левой стороны  шеи. преимущественно возникает утром, сразу после пробуждения и подъема с кровати. Мышечные волокна воспаляются за ночь и воздействуют на нервные пучки во время активных движений, что приводит к усилению боли.

Практикующие врачи отмечают, что даже при самостоятельной пальпации пораженного участка больной может ощутить маленькие уплотнения и узлы. Дискомфорт усиливается во время мышечных сокращений и при попытке удерживать ровное положение головы. Не исключено также, что изменения в погоде могут вызвать ухудшение состояния.

Шейный миозит, помимо ноющей боли шейной мускулатуры, вызывает такие симптомы, как:

  • Покраснение кожных покровов лица и шеи;
  • Отек шеи;
  • Повышение температуры вплоть до лихорадки;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Общее недомогание.

Своевременное лечение шейного миозита необходимо, поскольку заболевание может привести к отеку глотки и пищевода. Осложнением миозита являются одышка, кашель, неприятные ощущения во время пережевывания и глотания пищи. Уменьшить  боли поможет шейный воротник, поскольку он помогает расслабить локальные мышцы и сократить движения пораженной области.

Если продуло шею и симптомы беспокоят беременную женщину, то в лечении следует крайне внимательно подбирать обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства. А лучше не откладывая на потом обратиться за профессиональной медицинской помощью, к специалисту профильного направления и пройти необходимый цикл обследования во избежание инфекции или паразитов.

В общих рекомендациях профилактики заболевания следует минимизировать употребление алкогольных напитков, употребление острой, жирной и жареной пищи. Вместе с тем, если продуло шею, быстрое лечение не может обойтись без усиленного потребления витаминизированных напитков, белков и антиоксидантов.

Эти вещества содержатся во множестве продуктов, а топовые среди них рыба и морские продукты, яйца и орехи, бобовые и ягоды, фрукты и овощи, нежирные сорта мяса.

Современная медицина предлагает лечение шейного миозита за сроки от двух дней до двух недель. Для того чтобы избежать нежелательных осложнений, следует обратиться к специалисту сразу после возникновения первых симптомов.

Продуло шею — скорее к врачу!

Определить первопричину возникновения миозита позволит полноценное обследование. После проведенных всех необходимых диагностических мероприятий специалист установит причину воспаления шейных мышечных волокон и назначит правильную терапию. По результатам проведенных исследований врач может направить пациента к ревматологу, а при острой форме заболевания не станет исключать вероятность хирургического вмешательства. 

Уникальные методики и инновационное оборудование в клиниках «Здравствуй!» позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.

В сети клиник здорового позвоночника «Здравствуй!» работают дипломированные врачи с многолетним опытом работы. Среди них — доктора и кандидаты медицинских наук, профессора и врачи высшей квалификационной категории, преподаватели кафедры остеопатии и мануальной терапии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». Все они имеют большой стаж стационарной работы в ведущих лечебно-профилактических учреждениях города Москвы и формируют сильнейшую команду экспертов в области диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. 

Продуло мышцы шеи — лечение 

В поиске информации о том, что делать, если продуло шею, как облегчить боль, а еще лучше — быстро снять боль, можно встретить массу сообщений о преимуществах тибетской медицинской школы и народных методах борьбы с недугом. Все известные способы лечения миозита направлены на снижение воспалительных процессов в мышечных волокнах, приведение и сохранение их в состоянии покоя, расслабления.

Одним из способов лечения шейного миозита, распространенных в тибетской медицинской школе, является иглоукалывание в сочетании с мануальной терапией.

Оно проводится в несколько сеансов и оказывает влияние на все группы мышц. Кроме того, иглоукалывание позволяет существенно улучшить кровообращение, улучшает транспорт кислорода к клеткам и тканям, улучшает мышечный тонус. 

Медицинские процедуры, назначаемые при миозите шейного отдела, направлены на достижение таких результатов, как:

  • устранение боли и воспаления мышечных волокон;
  • укрепление тонуса мышц;
  • снижение спазма мускулатуры;
  • борьба с застойными явлениями.

Популярностью пользуется массаж, компрессы на основе отваров из лекарственных растений. Массаж отекшего участка эффективен в случае, если лимфатические узлы не воспалены. Самомассаж осуществляется в сочетании с противовоспалительными гелями, лечебными мазями и бальзамами. Такие средства раздражают кожу, снимают спазм и устраняют боль.

Комплексное лечение в клиниках сети «Здравствуй!» проводят врачи таких профильных направлений, как травматология и ортопедия, мануальная терапия и остеопатия, неврология и терапия, физио- и рефлексотерапия, а также специалисты других востребованных у населения медицинских профессий.

что делать в домашних условиях?

Главная

Вики

Неврология

Многие люди сталкивались с неприятной и внезапной болью в шейных позвонках, которая не дает повертывать голову или наклонять ее. Разберемся в причинах защемления и методах лечения. Рассмотрим, что делать, если заклинило шею и больно шевелить ею, как экстренно помочь себе или ребенку.

Из-за чего может заклинить шею?

Причин, по которым может заклинить шею, выделяют несколько:

  • Переохлаждение. Шея очень чувствительна к сквознякам и низким температурам. Часто возникает вопрос о том, что делать, если заклинило шею после сна, потому что в спальне было открыто окно или форточка.
  • Сидячий образ жизни. Из-за долгого нахождения в одной позе может возникнуть мышечный спазм. При этом родители часто думают, что делать, если заклинило шею у ребенка, тогда как нужно просто приучить его к регулярной гимнастике.
  • Изнурительные физические нагрузки. Поднятие тяжестей отрицательно сказывается на шейном отделе позвоночника.
  • Грыжа межпозвоночных дисков.
  • Заболевания внутренних органов. Боль от других жизненно важных органов (сердце, пищевод, легкие, сосуды) может отражаться на шее. Если заклинило шею, больно поворачивать, то, что делать, покажет комплексное обследование.
  • Мышечные травмы.
  • Заболевания мышц и суставов (остеохондроз, остеоартроз, фибромиалгия, артрит).
  • Врожденные аномалии позвоночника или перенесенные операции. Что делать, если прострелило шею, решит лечащий хирург или наблюдающий невролог.
  • Опухоль (злокачественная или доброкачественная).

Симптомы шейного прострела

Зачастую люди жалуются на заклинивании шеи после сна или после физических нагрузок. Шейный прострел сопровождается такими симптомами:

  • острая либо тупая боль;
  • хруст;
  • неподвижность и скованность шейного отдела.

Также стоит учесть, что боли от шейных позвонков могут отдавать в другую область тела: грудину, плечо или руку. Заклинивание шеи, как правило, возникает внезапно, и человек не знает, что делать в данной ситуации. Ниже мы расскажем о методах лечения этого недуга.

Методы лечения

Что делать, если прострелило шею или заклинило после сна? Рассмотрим основные методы помощи больному.

Физпроцедуры

Физиотерапевтическое лечение назначают в комплексе с медикаментозным, когда острая боль уже устранена. Оно применяется с целью устранить воспалительный эффект и остаточные болевые ощущения. Если у вас заклинило шею и очень больно ее поворачивать, то, обратившись к врачу, вы будете направлены на одну или несколько физиотерапевтических процедур:

  • Электрофорез. Назначают с лекарственными препаратами, которые под воздействием тока более глубоко проникают в ткани.
  • Фототерапия или лазеротерапия. Оказывает воздействие на больной участок при помощи специальных лучей. Эта процедура оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
  • Магнитотерапия. Влияет на область шеи при помощи тока.
  • Ультразвук. Дает положительный эффект за счет микромассажа тканей.
  • Детензор-терапия. Вытяжение позвоночника на специальном матраце, снимает напряжение мышц.
  • Ударно-волновая терапия. За счет движения акустических волн способствует усилению кровотока в больной области.
  • Вибрационная терапия. Массажное воздействие на ткани способствует более быстрому выздоровлению.
  • Лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогут устранить неприятные симптомы и предотвратят их появление в дальнейшем.

Аптечные препараты

Лечение шейных прострелов дает хороший эффект при комплексном подходе. Наряду с физиопроцедурами специалисты назначают прием лекарственных средств.

Все медикаменты, применяемые при лечении шеи, имеют следующее воздействие:

  • устранение боли;
  • снятие воспаления;
  • расслабление мышц;
  • улучшение кровотока в проблемной зоне;
  • восстановление поврежденных нервных волокон.

Поэтому среди назначенных препаратов, вероятно, будут присутствовать: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Целекоксиб», «Нейромидин», «Нейроксон», «Пентоксифиллин», «Дипиридамол».

Профилактика прострелов

Для того чтобы после выздоровления не случилось рецидива, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • заниматься лечебной физкультурой;
  • следить за осанкой;
  • контролировать правильное положение шеи во время сна;
  • избегать резких движений, наклонов и поворотов;
  • не давать излишнюю нагрузку на позвоночник;
  • остерегаться сквозняков или перепадов температур;
  • проходить регулярно курс массажа;
  • посещать бассейн;
  • правильно питаться.

Не стоит забывать также о плановом визите к врачу. Эти меры предупредят появление новых болей в шее и развитие серьезных осложнений.

К какому врачу обратиться?

У врачей нет такого диагноза, как «заклинило шею» или «больно поворачивать шею». Для того чтобы определить причину заболевания, первоначально нужно обратиться к терапевту. В зависимости от результатов обследования, терапевт выдаст направление к одному из специалистов: неврологу, травматологу. А дальнейшее лечение будет подобрано, учитывая специфику заболевания. Подводя итог, можно сказать, что боли в шее – это распространенный недуг среди населения. Чтобы не допустить их появления, необходимо беречь шейный отдел позвоночника от переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок и резких движений. А при возникновении боли первую помощь можно оказать народными средствами. Однако для проведения качественного лечения необходимо обратиться к специалисту, который определит точную причину проблемы.

Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня!

Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Шеи и плечо образованы мышцами, костями, нервами, венами и артериями, а также связками и другими опорными структурами. Причиной болей в шее и плече (руке) могут быть различные состояния. Некоторые состояния могут быть угрожающими жизни состояниями (например, инфаркт миокарда или травма) так и быть достаточно безобидными (например, растяжение или контузия).

Причины

Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.

Например, при таких состояниях как:

  • Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
  • Бурсит. При травме суставной сумки возникает воспаление, и появляются боль и скованность.
  • Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
  • Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
  • Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
  • Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
  • Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
  • Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
  • Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.

Симптомы

Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.

Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.

Онемение. Если есть компрессия (ушиб, травма) нервов может нарушиться чувствительность. Кроме онемения могут быть ощущения покалывания или ощущения «отлежания».

Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.

Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.

Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.

Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.

При наличии таких симптомов, как нарастающая боль, слабость, похолодание конечности, деформация, повышение температуры или появлении таких симптомов, как головокружение, нарушение дыхания или резкое онемение или слабость необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.

Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.

ЭКГ — электрокардиография может быть назначена при болях в грудной клетке, нарушении дыхания и наличия факторов риска ИБС (высокое АД, диабет, высокий уровень холестерина, курение).

Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.

КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.

МРТ. Как правило, МРТ назначается только в тех случаях, когда необходимо дифференцировать различные состояния.

Лечение

Лечение болей в шее с иррадиацией в плечо и руку зависит от причины, явившейся источником болей. При небольших повреждениях лечение может быть на дому. Если же источник болей не известен или симптомы могут быть признаком серьезного заболевания, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Покой. Необходимо уменьшить нагрузку на поврежденную область на 2-3 дня, а потом можно постепенно начинать лечебные упражнения.

Холод. Применение холодных компрессов на поврежденную область в течение 15-20 минут несколько раз в день.

Элевация руки. Элевация поврежденной конечности позволяет уменьшить отек. Для этого могут быть использованы .

Иммобилизация проводится с помощью ортеза гипса или шины. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, особенно когда есть необходимость в длительной иммобилизации.

Медикаментозное лечение. Анальгетики и препараты НПВС могут назначаться при болях в шее и плече в течение нескольких дней.

Физиотерапия — назначение физиопроцедур зависит от причины заболевания, и достаточно широко применяются в лечение болей в шее и плеча.

ЛФК — гимнастика и занятия на тренажерах позволяют улучшить мышечный корсет и эластичность мышц, как в плечевом суставе, так и в позвоночнике.

Хирургические методы показаны только при наличии четких клинических показаний.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы предотвратить повреждения, необходимо четко оценивать возможные риски при выполнении определенных видов работ или занятий спортом. Правильная техника выполнения физических упражнений позволяет также избежать повреждений. При выполнении новых движений (упражнений) необходимо оценивать риск возможных повреждений.

Как правило, при небольших повреждениях, например при растяжении происходит достаточно быстрое выздоровление. В других случаях, когда причинами болей в шее и плече являются более серьезные состояния, длительность лечения может быть различной и восстановление может занять различные промежутки времени.

Почему болит шея? Узнайте как избавиться от боли

Болями в шее страдает 80% жителей мегаполисов.

Биомеханические особенности шейного отдела позвоночника в том, что шея несёт на себе всю нагрузку плечевого пояса и обеспечивает мобильность головы.

Мышцы шеи в течение дня никогда не отдыхают, следовательно, требуют от своего владельца хорошего тонуса и эластичности. Именно постоянно перегруженные мышцы, богатые болевыми рецепторами, являются причинами шейной боли, головной боли, боли в плече, лопатке и кисти.

Нередки вегетативные симптомы шейной боли: головокружение, тошнота, повышение артериального давления, тахикардия.

Известны также нейропсихологические симптомы боли: снижение настроения, нарушение сна, раздражительность.

Длительная шейная боль может перейти в хроническую стадию и осложниться грыжей межпозвонкового диска. Последнее зачастую требует нейрохирургического вмешательства.

К какому врачу лучше обратиться?

Лечением боли в шее занимаются неврологи, ортопеды, кинезиотерапевты, мануальные терапевты (врачи). При первых обращениях важно установить основную причину боли и поставить диагноз, в соответствии с которым назначается план лечения.

Основные причины, заболевания и тактика лечения болей в шее

Перегруженные мышцы, спазм мышц, миофасциальный болевой синдром. Может быть при длительной сидячей работе, неудобной кровати, неправильно подобранном тренировочном комплексе, при стрессах, длительных эмоциональных нагрузках и т.п. Проблема решается, как правило, с помощью массажа или мануальной терапии, ношением ситуативно бандажа, коррекцией комплекса упражнений.

Остеохондроз, протрузия – дегенеративные изменения в суставах, в частности в межпозвонковых дисках, которые в свою очередь приводят к другим нарушениям мышечно-связочного аппарата, и кровообращения и вызывают болевые ощущения.

Грыжа (межпозвонкового диска, Шморля) – может вызывать боль и нарушение двигательной при сдавлении нервных корешков. Лечение подбирается в зависимости от степени проблемы.

Особенности строения позвоночника (сколиоз, лордоз). Эти особенности создают дополнительную нагрузку на мышечно-связочный аппарат, поэтому важно регулярно и правильно компенсировать эту нагрузку. А в случае периодического возникновения острой боли, применяются медикаментозные блокады (инъекции), массаж и физиотерапия.

Последствия травмы (перелома, вывиха), дисторсия – могут создавать дополнительную нагрузку на мышечно-связочный аппарат. Здесь важно максимально восстановить поврежденные функции, компенсировать утраченные и выработать схему упражнений. А в случае периодического возникновения острой боли, применяются медикаментозные блокады (инъекции), массаж и физиотерапия

Хроническая усталость, стрессы – чаще всего вызывают зажатость в плечевом поясе, что приводит к спазму мышц, защемлению нервных корешков, нарушению кровообращения, и на фоне общей усталости и эмоционального истощения запускается воспалительный процесс и болевой синдром.

Новообразования, сосудистые поражения, инфекции, суставные поражения, которые ведут к постепенному нарушению функции, защемлению, спазмам и т.п.

Тактика лечения при болях в шее

Медицинская логистика должна быть построена следующим образом. При любой боли в шее необходимо обратиться к неврологу (невропатологу) или ортопеду для установления диагноза и получения профилактических рекомендаций. Если боль терпимая и присутствует более двух-четырех недель, как правило, достаточно одного или двух визитов к профильному специалисту.

К сожалению, к нам в Медицинский центр попадают преимущественно пациенты с хроническими болями в шее, что требует комплексного обследования (рентгенография, МРТ, исследования крови) и более длительного лечения, которое, как правило, всегда успешно. Суть терапии состоит в медикаментозном лечении, мануальной терапии, массаже, мезотерапии триггерных точек (при необходимости). Основной акцент делается на индивидуальную реабилитацию с целью формирования правильной эргономичной осанки и профилактики обострений.

Мануальная терапия при болях в шее

Особенно важно, чтобы манипуляции с шейным отделом позвоночника выполнял врач, специалист с высшим медицинским образованием. Такой квалификацией, как мануальная терапия, обладают врачи неврологи (невропатологи), вертебрологи и ортопеды.

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ЧАСТНОГО НЕВРОЛОГА

При первичном обращении в наш Медицинский центр врач невролог или ортопед проводит полный неврологический осмотр, заводит медицинскую карту пациента. Такой осмотр длится до 45 мин. Если возникает необхдимость (и нет противопоказаний), врач применяет мягкие техники мануальной коррекции, которые входят в стоимость консультации.

Стоимость первичной консультации невролога* 680 грн

Стоимость повторной консультаци 650 грн

Врач может рекомендовать курс из нескольких сеансов мануальной терапии. В таком случае стоимость одного сеанса мануальной терапии составит 480 грн.

Доверьте лечение шеи нашим специалистам!

Записаться на прием

Ортопед-травматолог

Сертифицированный специалист по плазмотерапии (PRP).

«У пациентов возрастных групп использую введение гиалуроновой кислоты в суставы и индивидуальные реабилитационные программы, что позволяет значительно отсрочить или избежать замены суставов».

Невропатолог

Специализация: боли в спине, мигрени, панические атаки, миастения.

«Пациентам с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера назначаю фармакотерапию согласно последним международным протоколам. Я сторонник использования минимального количества препаратов, делаю акценты на индивидуальных программах».

Статьи по теме

Головная боль и патология шейного отдела позвоночника

Часто пациенты на приеме у невролога жалуются на головные боли в шейно-затылочной-теменной области, усиливающиеся после длительного пребывания в положении сидя, нахождения на сквозняке, стрессовых факторов.

Остехондроз

Остеохондроз не является болезнью, но термин этот часто используется для описания дегенеративних изменений, происходящих в межпозвоночных дисках.

Консультация невролога

Невролог (невропатолог, вертебролог) – это специалист, который занимается проблемами нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Боль в шее и плече: причины, диагностика и лечение

Шея может болеть с различной интенсивностью и вызывать другие неприятные состояния, например, боль в плече, ограниченность движений, головную боль. Что делать при боли в шее и плече? Нужно ли принимать какие-то лекарства? Или следует просто ограничить физическую активность?

Почему болит шея и как это связано с остеохондрозом

    Боль в шее не является самостоятельным заболеванием. Это следствие патологических процессов, которые происходят в позвоночнике и окружающих его тканях. Наиболее распространенная причина боли в области шеи — остеохондроз. Резкая боль в шее также может возникнуть вследствие переохлаждения или в результате неудачного поворота головы, какого-либо внезапного движения, которое может вызвать спазм мышц. Однако самый частый механизм возникновения боли в шее связан с нарушение структур позвоночника — деформацией позвонков и их смещением, которые свойственны для остеохондроза. Когда позвонки смещаются, они ущемляют нервные корешки, которые выходят из позвоночника. Если такое ущемление происходит в шейном отделе, то возникает боль в шее.
    Впрочем, каждый человек, которому знакома эта проблема, возразит: болит не только шея. Да, при ущемлении нервных корешков в области шейного отдела позвоночника часто возникают и другие симптомы. Наиболее частые из них:
  • боль в шее и плече
  • боль в шее при движениях головой, при попытках повернуть голову в правую или левую сторону (в зависимости от того, с какой стороны ущемлен нерв), откинуть голову назад или наклонить вниз
  • чувство скованности в мышцах плеча с пораженной стороны
  • тянущая боль в руке, ухудшение чувствительности в руке, чувство онемения, покалывания, слабости в пальцах руки
  • головная боль, головокружения, вплоть до приступов рвоты

Обратите внимание:

    боль в руке, боль в плече, онемение конечности могут быть связаны с опасными сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому при наличии этих симптомов важно проконсультироваться с врачом. Головные боли, головокружения и связанные с ними приступы тошноты и рвоты могут свидетельствовать о других серьезных заболеваниях, не связанных с позвоночником, поэтому срочная консультация специалиста необходима!

Как снять боль в шее и плече при остеохондрозе или переохлаждении

      Есть несколько важных моментов, которые нужно учитывать при возникновении боли в шее и связанных с ней болями в плече или головных болях. Самое простое, что можно сделать для снятия острой боли в шее — принять нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, аспирин, диклофенак). Также поможет противовоспалительный препарат в форме крема, геля или мази. Втирать его нужно не только в той части шеи, где, как кажется, произошло ущемление нерва, но и в ближайшие участки, в том числе — в мышцы плеча, где чувствуется боль и скованность.

 

    Важно также ограничить движения (не пытаться «через боль» повернуть голову вправо, влево, вниз или вверх), вообще не делать резких движений головой, если болит плечо — не нагружать руку, не поднимать тяжестей, избегать любых нагрузок на позвоночник.
    Нет необходимости в прогревании или — наоборот — охлаждении пораженного участка. Лучше всего обеспечить «безопасное тепло» — например, обернуть шею хлопковым шарфом, чтобы избежать переохлаждения. Не стоит делать какие-либо согревающие компрессы, однако можно использовать наружные обезболивающие препараты с легким согревающим эффектом.
    Все эти методы помогут облегчить боль в ближайшие день-два после того, как она возникла. Однако для того, чтобы избежать в будущем приступов резкой боли в шее, нужно позаботиться о здоровье позвоночника в целом и лечении остеохондроза шейного отдела.

Как лечить остеохондроз шейного отдела и избежать приступов боли в шее и плече

О некоторых советах для тех, кто часто жалуется на боль в шее, вы можете прочитать здесь.
Напомним, что лечение шейного остеохондроза предполагает несколько этапов и видов воздействия.

  1. Посещение ортопеда или вертебролога. Этот специалист поможет «освободить» ущемленный нерв и вернуть на место сдвинувшиеся позвонки. Перед процедурой может понадобиться дополнительное исследование — рентген или МРТ.
  2. Физиотерапия и лечебная гимнастика. Она дает возможность улучшить питание структур позвоночника, укрепить глубокие мышцы спины, улучшить общее состояние позвоночника.
  3. При необходимости — прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  4. Прием препарата витаминов группы В может заменить и обезболивающие, и противовоспалительные средства благодаря своей способности восстанавливать оболочки нервных волокон. В частности, доказано положительное воздействие витамина B1 (его жирорастворимой формы бенфотиамина) и витамина B6 в комплексе. Оба они присутствуют, например, в составе препарата Мильгамма таблетки.
  5. Соблюдение режима работы и отдыха. Состояние стресса, постоянная работа сидя значительно ухудшают состояние позвоночника. Нужно позаботиться о том, чтобы место для сна было эргономичным — при постоянных болях в шее желательно спать на ортопедической подушке.

Остеохондроз.

Почему болит шея? Почему возникает остеохондроз :: АЦМД

Заболевания

Cодержание

  • Причины возникновения остеохондроза
  • Почему в шее начинает развиваться остеохондроз
  • Диагностика остеохондроза

Слово «остеохондроз» знают все. Все боли в спине обычно сваливают на остеохондроз. Но мало кто по-настоящему понимает, что «это»и почему «это» развивается.

Рубрика наша называется «без халата», поэтому постараюсь описать суть с использованием минимального количества «умных» слов и очень схематично, направив основное внимание на конструктив.

Остеохондроз очень многолик, под остеохондроз врачи и сами пациенты маскируют разнообразнейшие болевые синдромы. Бытует мнение, что «все проблемы от позвоночника». Но это не совсем так.

В реалиях позвоночник «берет» на себя все проблемы тела, а из-за этого начинает разрушаться. Объясню детальнее.

Остеохондроз – это именно «дегенеративное» и «дистрофическое» изменение структур позвоночника. Это значит, что почему-то происходит разрушение и преждевременное изнашивание, качественное ухудшение тканей межпозвоночных дисков, которое тянет за собой разрушение межпозвоночных суставов и самих позвонков. А вот почему это происходит? Как правило,это происходит под воздействием внешних факторов, то есть нашим межпозвоночным дискам «что-то мешает спокойно жить».

Бывают, конечно, и внутренние факторы, например, врожденная коллагенопатия – это генетически обусловленная слабость хрящевой ткани, но она имеет и другие харктерные видимые признаки, например, множественные растяжки на коже. Если нырнуть глубже, то межпозоночный диск состоит из хрящевой ткани, которая строится из особого белка – коллагена. А когда структура коллагена нарушена (при коллагенопатиях) и имеющаяся хрящевая ткань несостоятельна, то межпозвоночные диски будут рано и быстро разрушаться. Есть и другие внутренние факторы, но о них подумаем не сегодня.

Причины возникновения остеохондроза

Чаще, все-таки, причиной разрушений и нарушений в позвоночнике являются именно внешние факторы. Их (внешних факторов) очень много, они встречаются в разных комбинациях и действуют с разной силой, внося свою лепту в процесс разрушения позвоночника. А очень многие из этих факторов связаны именно с так называемым «неправильным образом жизни». Предлагаюрассмотреть один из часто встречаемых сценариев развития остеохондроза, и его осложнений в виде протрузий межпозвоночных дисков и грыж в шейном отделе позвоночника.

Почему-то многие думают, что боли в шее возникают, когда шею «продуло»… Здоровую шею «продуть» очень сложно. Здесь подойдет хорошее сравнение «рвется там, где тонко». И если нашу шею можно «продуть», значит, там есть какая-то проблема. Воспаление всегда возникает в том месте, где что-то не так. Когда есть межпозвоночная протрузия/грыжа (выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал), она может поддавливать спинномозговые корешки (и/или спинномозговые оболочки, артерии, которые кормят спинномозговые нервы, и вены, которые уносят «отходы»). В «поджатом» нервном окончании всегда нарушается кровоток – он там замедляется: кровь приходит медленнее и уходит дольше. А после значимого переохлаждения именно в месте плохого кровотока происходит воспаление, поэтому нервный корешок разбухает и перестает правильно работать. Воспаленный корешок вызывает жгучие боли, может давать ощущение онемения и «покалывания», а вовлечение в воспалительный процесс нервных веточек идущих к мышцам вдоль позвоночника вызывает их патологическое тоническое напряжение (выраженность напряжения мышц может быть разной, иногда она становится «как каменная»). И мы не можем наклонить и повернуть голову. Иногда не можем повернуть голову совсем, а иногда легкое движение вызывает страшные стреляющие боли. Невозможно уснуть и подушке под головой места не находится…

А вот теперь давайте разбираться, почему в шее начинает развиваться остеохондроз.

В норме в шейном отделе позвоночника должен сохраняться «шейный лордоз» — это такой изгиб шейного отдела, когда затылок и лопатки находятся на одной условной линии перпендикулярной поверхности пола.

Если работа «сидячая» (напоминаю, что это один из часто встречаемых сценариев развития остеохондроза шейного отдела позвоночника), например, возле компьютера: шея наша вытягивается вперед (может еще и потому, что зрение поводит), спинка наша округляется, ручки вытягиваются вперед к клавиатуре. Что же в таком положении происходит с нашими мышцами? Почему «сидячая работа» является фактором риска? Когда мы так сидим, как описано ранее, наши ромбовидные и средняя порция трапециевидных мышц перерастягиваются, а это тянет за собой нестабильность мышц в грудном отделе позвоночника, что в свою очередь ведет к «выключению» длинных разгибателей шеи (шея еще больше вытягивается вперед, но нам же надо смотреть еще и на экран, а не только на клавиатуру, поэтому мы подтягиваем голову немного вверх). В результате происходит спазм коротких разгибателей шеи. А в таком состоянии поддавливается позвоночная артерия (из-за этого может нарушаться мозговое кровообращение: головокружения, свист/шум в ушах и многое другое) и укорачиваются длинные сгибатели шеи: лестничные мышцы и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (может возникать ощущение онемения рук и/или боли в висках). В таком положении межпозвоночный диск/диски постоянно сдавливается своими же позвонками в шейном отделе, и когда не выдерживает такой нагрузки, начинает прорываться, формируя протрузию/грыжу. Такую «картинку» можно получить в результате «сидячей работы» в течении длительного времени.

📨 Сейчас также читают: Как избавиться от стресса? ✅

Как правило, все болевые синдромы лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами и витаминами. И это правильно. Воспалительный процесс надо убирать и не растягивать. Но как только боль уходит, мы тут же забываем о проблеме. Так мы только загасили обострение, но мы не избавились от проблемы. И она вернется новой волной в будущем, вероятнее, с новыми и большими разрушениями.

А если с такими мышцами пойти в тренажерный зал и начинать «вслепую закачивать мышцы спины и шеи», ничего хорошего не получится. Так как те мышцы, которые не работали, так и не заработают, а те, которые работали, будут работать еще больше, усугубляя положение.

«Сидячая работа» — не беда, и в тренажерный зал ходить надо, но подходить к этому вопросу надо грамотно. Тело надо «научить» правильно сидеть, а мышцы надо «подготовить» правильно работать. И здесь необходимо использовать кинезиологиюи восстановительную физкультуру.

Кинезодиагностика позволяет определить «страдающие» мышцы и направление их восстановления.

Восстановительная физкультура научит каждую мышцу работать правильно и полноценно, по капельке собирая и укрепляя «мышечный каркас». Что позволит в будущем изменить осанку и позвоночник в целом. Когда тело заработает сбалансировано и не будет неправильной нагрузки на мышцы и межпозвоночные диски, то мышцам не за чем будет перерастягиваться/спазмироваться, а дискам не придется прорываться и формировать грыжи. И тогда уже не страшны будут ни «сидячая работа», ни физические тренировки.

Диагностика остеохондроза

  • МРТ всех отделов позвоночника
  • консультация невропатолога
  • физиотерапевтическое лечение
  • массаж
  • кинезиология
  • кинезомассаж
  • востановительная физкультура с индивидуальным подходом.

Мы используем инновационные и максимально действенные методики.

Вы готовы позаботиться о себе? Вы желаете оздоровить свой позвоночник? Обращайтесь! Мы готовы Вам помочь. Мы умеем это делать.

star-emptystar-full

Записаться

Васильева Илона Александровна

Врач-невропатолог, диетолог, физиотерапевт

Подробнее

Как лечить огнестрельное ранение?

Огнестрельные ранения всегда требуют неотложной медицинской помощи. Степень травм зависит от многих факторов, таких как место выстрела, размер пуль и тип оружия.

К сожалению, огнестрельные травмы в США не редкость. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2020 году в США было зарегистрировано 45 222 случая смерти от огнестрельного оружия. Из них более 40 процентов были убийствами.

Если кого-то застрелили, очень важно позвонить 911 или в местные службы экстренной помощи, как только это станет безопасно. Оказание первой помощи может спасти жизнь человеку, пока вы ждете приезда скорой помощи. Быстрые действия могут помочь замедлить кровотечение и предотвратить опасные для жизни осложнения.

Продолжайте читать, чтобы узнать важную информацию о первой помощи, лечении и восстановлении после огнестрельных ранений.

Насилие с применением огнестрельного оружия в Соединенных Штатах

Американцы в 25 раз чаще погибают в результате убийства с применением огнестрельного оружия, чем люди в других странах с высоким уровнем дохода, согласно статистике Giffords, организации, работающей над прекращением насилия с применением огнестрельного оружия.

Более 1 миллиона американцев были застрелены за последние 10 лет, а в 2020 году количество смертей от огнестрельного оружия достигло самого высокого уровня как минимум за 40 лет.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), больше людей получают несмертельные огнестрельные ранения, чем смертельные. Крайне важно определить, где кто-то был ранен, и начать оказание первой помощи, ожидая прибытия служб экстренной помощи.

Первые 10 минут после травмы часто называют платиновыми 10 минутами. За это время у человека, в которого стреляли, есть риск опасных для жизни осложнений, таких как:

  • обструкция дыхательных путей
  • напряженный пневмоторакс (коллапс легкого)
  • кровотечение

По данным исследования 2017 года, основной причиной смерти при огнестрельных ранениях является кровотечение. По данным Американского Красного Креста, человек может умереть от сильного кровотечения менее чем за 5 минут, если его не лечить.

Вот что вы можете сделать, если вы находитесь с кем-то, кого застрелили.

Бегите в безопасное место и позвоните по номеру 911

Если вы находитесь с раненым, очень важно, чтобы вы и этот человек оказались в безопасном месте вдали от угрозы.

В случае случайного выстрела это может означать, что предохранитель включен и что оружие закреплено. В случае преднамеренной стрельбы это может означать эвакуацию с места происшествия.

Если вы находитесь с раненым человеком во время активной стрельбы, эвакуация может быть невозможна. В этом случае Департамент внутренней безопасности рекомендует:

  • спрятаться в месте, недоступном для стрелка
  • отключить звук телефона, чтобы его не обнаружили, и вести себя как можно тише
  • найти место с барьером для защиты (например, за запертой дверью офиса или большим объектом)
  • заблокировать потенциальный вход стрелка баррикадой, например, сложить мебель
  • не ограничивать свою способность двигаться в случае необходимости бежать или противостоять

Огнестрельные ранения всегда требуют медицинской помощи, чтобы оценить их тяжесть и начать лечение. Крайне важно, чтобы вы позвонили в 911 или в местные службы экстренной помощи, как только это будет безопасно и возможно.

Пока вы ждете скорую помощь

Чем быстрее раненый попадет в больницу, тем выше его шансы выжить. В идеале они должны получить медицинскую помощь в течение платиновых 10 минут.

Проверьте, бодрствует ли человек, с которым вы находитесь, и реагирует ли он. Это включает в себя метод тап-крик-тап. Устно обратитесь к человеку («Ты в порядке?» или «Ты меня слышишь?»), затем резко коснитесь его тела и еще раз произнесите словесный сигнал.

Красный Крест рекомендует попробовать этот подход в течение 10 секунд или меньше.

Если человек не отвечает и не дышит, Красный Крест также рекомендует провести сердечно-легочную реанимацию и использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED), если он доступен.

Остановка кровотечения

Кровотечение является основной причиной смерти людей с огнестрельными ранениями. Важно сильно надавить на рану, если у человека сильное кровотечение.

Если у него большая рана, накройте это место любой доступной чистой тканью, например куском одежды. Надавите так сильно, как только сможете, пока не прибудет скорая помощь. Также может потребоваться наложение жгута для ограничения кровопотери во время ожидания доставки кого-либо в больницу.

Хотя исследование еще носит предварительный характер, исследование 2021 года предполагает, что серийно выпускаемые жгуты могут лучше контролировать кровотечение из придатков (рук или ног), снижать вероятность того, что человеку потребуется переливание крови, и повышать общую вероятность выживания.

Эти типы жгутов изготавливаются заранее, широко доступны для заказа (особенно в Интернете) и могут быть добавлены в наборы для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям.

Если вы находитесь с кем-то, кто был застрелен, и у вас нет готового жгута, вы все равно можете его импровизировать. Жгуты следует использовать в качестве первого средства, когда рана руки или ноги кровоточит так сильно, что прямое давление не останавливает кровоток.

Оберните и завяжите длинный кусок ткани (например, рубашку или галстук) на несколько дюймов выше раны как можно туже. Это предназначено для ограничения артериального кровотока и уменьшения кровопотери.

Самодельный жгут никогда не будет таким же эффективным, как коммерческий, но он все же может быть важным средством первой помощи.

Если они реагируют

Если человек, получивший ранение, находится в сознании, полностью в сознании и, кажется, не имеет опасных для жизни травм, постарайтесь собрать от него как можно больше информации, пока ждете скорую помощь. Это относится к ситуациям, в которых вы можете безопасно шуметь, а не рядом с активным стрелком.

Спросите человека, в которого стреляли, о любых симптомах, которые он чувствует, и о том, какие у него могут быть аллергии, лекарства и ранее существовавшие заболевания. Спросите или определите любые медицинские бирки, которые они могут носить. У некоторых людей в телефоне есть медкарта.

Тот факт, что кто-то бодрствует и бодрствует после выстрела, не гарантирует, что он так и останется. Важно, чтобы вы своевременно собирали идентифицирующую информацию, включая контактную информацию их семьи или близких.

Как только вы или ваш пострадавший доберетесь до больницы, медсестры и врачи оценят травмы и определят, какой вид медицинской помощи необходим. Лечение зависит от тяжести и локализации раны и других индивидуальных факторов здоровья.

Лечение огнестрельного ранения может включать:

  • операцию по удалению пули и восстановлению поврежденных внутренних структур
  • внутривенное введение антибиотиков, жидкостей и других лекарств
  • переливание крови для замещения потерянной крови
  • успокоительные или обезболивающие

Наиболее поврежденные участки

Люди, поступающие в отделения неотложной помощи с огнестрельными ранениями в Соединенных Штатах, чаще всего имеют травмы стопы или ноги, согласно исследованию 2015 года.

Вот разбивка по типам и местонахождению огнестрельных ранений в Соединенных Штатах с 2010 по 2012 год:0113 ноги и ноги 43% 35% ИЛИ Руки . 7% 19% Голова или шея 10% 11%

на 2022 Исследования, наиболее распространенные Organs Acted in Abdy Atmen Atmen.0020

  • тонкий кишечник (50%)
  • толстый кишечник (40%)
  • печень (40%)
  • внутрибрюшные кровеносные сосуды (30%)
  • Специфические методы лечения травмы, полученные в результате выстрелов или взрывов взрывчатых веществ.

    Вот обзор того, какие процедуры используются в ответ на определенные травмы, согласно исследовательской статье 2017 года из Германии:

    Тип травмы Treatment
    bleeding aortic clamping
    bleeding from large blood vessels ligature or bypass
    injury to liver packing or compression
    bowel damage staple закрытие, стома
    повреждение артерии шунт
    повреждение вены лигатура
    повреждение поджелудочной железы drainage
    swelling laparostomy
    broken bones casting
    lung injury en masse lobectomy
    brain swelling craniectomy

    For each firearm death , в Северной Америке три инвалидизирующих травмы.

    Выжившие после травм, связанных с огнестрельным оружием, могут испытывать долговременные физические и психические осложнения, такие как:

    • физическая инвалидность
    • проблемы с памятью
    • эмоциональные расстройства
    • посттравматическое стрессовое расстройство

    Конкретные осложнения зависят от того, где находится рана и насколько обширна травма. Например, ранение головы может вызвать когнитивные и физические симптомы, такие как:

    • головные боли
    • чувствительность к свету и шуму
    • спутанность сознания
    • проблемы с памятью
    • проблемы с равновесием и координацией движений

    Инфекция является потенциально серьезным осложнением, которое может возникнуть в результате самого огнестрельного ранения или хирургического вмешательства. Важно, чтобы вы всегда принимали лекарства в соответствии с указаниями врача и точно следовали инструкциям по уходу, чтобы снизить риск заражения.

    В редких случаях может потребоваться ампутация, если конечность сильно повреждена. Если пуля попала в спинной мозг, это может привести к частичному или полному параличу. Повреждения органов, вызванные огнестрельными ранениями, также могут вызвать серьезные долговременные осложнения для здоровья, даже если орган сохранен.

    Восстановление после огнестрельного ранения в каждом конкретном случае выглядит по-разному. У некоторых людей могут быть незначительные раны, которые заживают в течение нескольких недель, в то время как другие могут иметь постоянную инвалидность.

    Физическое восстановление после неотложного лечения может включать:

    • физиотерапию
    • обезболивающие
    • лекарства для лечения других осложнений, вызванных травмой
    • отгулы на работе или в школе люди. Исцеление требует умственного и эмоционального компонента в дополнение к медицинской помощи самой травме. Люди, пережившие стрельбу, могут испытывать тревогу, панические атаки и депрессию среди других симптомов.

      Разговорная терапия может помочь выжившим разобраться со своими мыслями и эмоциями и развить навыки преодоления трудностей. Группы поддержки могут предоставить безопасное пространство для общения с другими людьми, которые также пережили насилие с применением огнестрельного оружия, и работать над личным и коллективным исцелением.

      Узнайте больше о том, как справиться с горем после массовой стрельбы.

      Если огнестрельные ранения обширные или тяжелые, пострадавшему, скорее всего, придется работать с командой медицинских работников. Среди них могут быть медсестры, врачи, хирурги и физиотерапевты.

      От выстрелов выживает больше людей, чем умирает. Выживаемость при огнестрельном ранении зависит от таких факторов, как:

      • сколько раз в человека стреляли
      • стреляли ли в него с близкого расстояния
      • как быстро он получал лечение
      • какой тип пуль и пистолета задействован
      • местонахождение травмы или травм

      Исследование, проведенное в 2017 году с использованием данных Национальной электронной системы наблюдения за травмами, показало, что показатели выживаемости после травм, связанных с огнестрельным оружием, в Соединенных Штатах остались стабильными или улучшились в последние годы. С 2003 по 2012 год уровень смертности оставался постоянным и составлял около 22%.

      В исследовании , проведенном в 2016 году, исследователя изучили выживаемость 413 человек с проникающей черепно-мозговой травмой в 2 травматологических центрах США. Исследователи обнаружили, что выживаемость при выписке из больницы и через 6 месяцев составила 42,4%.

      Однако уровень летальности увеличивается при наличии двух и более ранений или при множественных повреждениях органов.

      По этой причине штурмовые винтовки, такие как полуавтоматическая AR-15 и ее автоматический военный аналог M16, обычно имеют более высокий уровень смертности, чем пистолеты или другое огнестрельное оружие. Они могут выдерживать до 30 выстрелов и быстро наносить множественные ранения.

      Калибр оружия (насколько велика пуля в диаметре) также оказывает большое влияние на живучесть.

      Исследование данных о стрельбе, проведенное Бостонским полицейским управлением в 2021 году, показало, что огнестрельное оружие среднего и крупного калибра было более смертоносным, чем оружие меньшего калибра, при использовании в преступных нападениях. Авторы исследования подсчитали, используя уравнение, что если бы меньшее огнестрельное оружие заменило более крупное, это могло бы снизить уровень смертности из-за насилия с применением огнестрельного оружия почти на 40%.

      Показатели выживаемости остаются относительно стабильными, однако в последние годы возросло количество смертей от применения огнестрельного оружия. Количество смертей от огнестрельного оружия увеличилось на 13,9.% с 2020 по 2019 год. Огнестрельные ранения были среди пяти основных причин смерти людей в возрасте от 1 до 44 лет в США в 2020 году.

      Огнестрельные ранения всегда требуют немедленной медицинской помощи. Первая помощь при огнестрельных ранениях начинается с доставки пострадавшего и себя в безопасное место и вызова 911 или местных служб экстренной помощи.

      Проверьте, бодрствует ли человек и реагирует ли он, и соберите от него идентифицирующую информацию. Используйте чистую ткань и приложите максимально возможное давление, чтобы остановить кровотечение, пока не прибудет персонал скорой помощи.

      Если у человека сильное кровотечение из руки или ноги, попробуйте наложить коммерческий или самодельный жгут. Также может потребоваться СЛР или использование автоматического внешнего дефибриллятора.

      Для лечения огнестрельных ранений используются многие виды операций и других медицинских процедур. Восстановление после ранения может потребовать пребывания в больнице в течение нескольких дней, недель или дольше. После выписки человеку, заживляющему огнестрельное ранение, могут потребоваться лекарства, физиотерапия и, в некоторых случаях, дальнейшее хирургическое вмешательство.

      Эмоциональные и психологические травмы часто встречаются как у свидетелей стрельбы, так и у выживших. Во время выздоровления важно удовлетворять как физические, так и психические потребности.

      В целом восстановление после огнестрельного ранения существенно различается в зависимости от степени и локализации повреждений. Врач или команда по уходу будут работать над созданием более полной картины плана восстановления и того, чего ожидать на каждом этапе.

      Высокоскоростные огнестрельные ранения в голову и шею: обзор баллистики ран | Военная медицина

      Фильтр поиска панели навигации Военная медицинаЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

      Закрыть

      Фильтр поиска панели навигации Военная медицинаЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

      Расширенный поиск

      Журнальная статья

      Сертак Йетисер, доктор медицины,

      Сертак Йетисер, доктор медицины

      Доцент

      Ищите другие работы этого автора на:

      Оксфордский академический

      Google ученый

      Мустафа Кахраманьол, MD

      Мустафа Кахраманьол, доктор медицины

      Профессор

      Ищите другие работы этого автора на:

      Оксфордский академический

      Google ученый

      Военная медицина , том 163, выпуск 5, май 1998 г. , страницы 346–351, https://doi.org/10.1093/milmed/163.5.346

      Опубликовано:

      01 мая 1998 г.

    • 3 История статьи

      Получено:

      01 декабря 1996 г.

      Принято:

      01 сентября 1997 г.

      Опубликовано:

      01 мая 1998 г.

      • PDF
      • Разделенный вид
        • Содержание статьи
        • Рисунки и таблицы
        • 904:30 видео
        • Аудио
        • Дополнительные данные
      • Цитировать

        Cite

        Сертак Йетисер, доктор медицинских наук, Мустафа Кахраманьол, доктор медицинских наук, Высокоскоростные огнестрельные ранения в голову и шею: обзор баллистики ран, Военная медицина , том 163, выпуск 5, май 1998 г. , страницы 346–351 , https://doi.org/10.1093/milmed/163.5.346

        Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

        закрыть

      • Разрешения

        • Электронная почта
        • Твиттер
        • Facebook
        • Подробнее

      Фильтр поиска панели навигации Военная медицинаЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

      Закрыть

      Фильтр поиска панели навигации Военная медицинаЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

      Расширенный поиск

      Пациенты с огнестрельными ранениями головы и шеи сталкиваются с тяжелыми повреждениями тканей и, в конечном итоге, с опасными для жизни состояниями. Весьма существенным фактором, определяющим степень поражения, является курс и протяженность траектории снаряда. След пули хорошо коррелирует со структурой, размером и скоростью пули, которые имеют определенные особенности при ранениях от огнестрельного оружия среди гражданского и военного населения. При некоторых ранениях входное или выходное отверстие снаряда может быть незаметным, и часто бывает трудно предсказать тяжесть ранения в хаотических условиях на поле боя. Изучена баллистика ранений у пяти военнослужащих, получивших проникающие черепно-мозговые и шейные огнестрельные ранения.

      Этот контент доступен только в формате PDF.

      Перепечатка и авторские права © Ассоциации военных хирургов США, 1998 г.

      Перепечатка и авторские права © Ассоциации военных хирургов США, 1998 г. Скачать все слайды

      Реклама

      Цитаты

      Альтметрика

      Дополнительная информация о метриках

      Оповещения по электронной почте

      Оповещение об активности статьи

      Предварительные уведомления о статьях

      Оповещение о новой проблеме

      Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

      Ссылки на статьи по телефону

      • Последний

      • Самые читаемые

      • Самые цитируемые

      Редкое проявление синдрома Шегрена в виде одностороннего паралича лицевого нерва: клинический случай и обзор литературы

      Факторы, способствующие адаптации израильских солдат к небоевым позициям

      Уроки, извлеченные из военного опыта США в отношении хантавируса во время Корейской войны

      Схемы паллиативной помощи: обзор раненых, получивших обезболивающее до достижения роли 2 в Афганистане

      Презентация тяжелого диабетического кетоацидоза при впервые выявленном сахарном диабете первого типа: важность широкой дифференциации в здоровой в остальном популяции в операционной среде

      Университет Рочестера, отделение инфекционных заболеваний Должность преподавателя: клинические испытания вакцины против ВИЧ

      Рочестер, Нью-Йорк

      Врач-инфекционист

      Брисбен, Другое / Не США

      ПОСЛЕДОКТОРСКАЯ СТИПЕНДИЯ

      Хьюстон, Техас

      Вакансии — преподаватели и директора

      Колледж-Стейшн, Техас

      Просмотреть все вакансии

      Реклама

      Огнестрельные ранения у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, восстановление, лечение, стоимость

      Значок гамбургераWag! Сердце

      Стать сиделкой

      Значок шеврона вниз

      Моя учетная запись

      Значок шеврона вниз

      Что такое огнестрельные травмы?

      Огнестрельное ранение может выглядеть по-разному в зависимости от типа оружия, которым была ранена ваша собака. Вы можете заметить что угодно, от легкого кровотечения до полной раны с очевидным входом и выходом. Ваша собака может испытывать боль, дискомфорт, дезориентацию и плач или вообще не иметь никаких симптомов в зависимости от тяжести травмы. Скорее всего, огнестрельное ранение не будет похоже ни на какие другие травмы или опасения.

      Огнестрельное ранение определяется как любое ранение, полученное вашей собакой из огнестрельного оружия. Это может быть травма любой из его частей тела и может привести к повреждению от легкой до тяжелой степени.

      Youtube Play

      Средняя стоимость огнестрельного ранения

      Из 263 котировок в диапазоне от 1000 до 10 000 долларов США

      Средняя стоимость

      4000 долларов США

      Симптомы огнестрельного ранения у собак

      Симптомы огнестрельного ранения могут сильно различаться в зависимости от типа огнестрельного ранения. используемые, пули и расстояние. Тем не менее, некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

      • Минимальные заметные повреждения — Большая часть повреждений от выстрела вами не будет видна, это связано с тем, что пуля затягивает в рану обломки, волосы, кожу, грязь и прочее
      • Кровотечение. Вы можете заметить небольшое или большое кровотечение у вашей собаки в месте раны
      • Пулевое ранение — иногда видно настоящее ранение, и вы даже можете увидеть пулю
      • Рваные раны — вы можете заметить только порезы или царапины на коже и шерсти вашей собаки

      Верх

      Причины огнестрельных ранений у собак

      Причины огнестрельных ранений вашей собаки могут быть разными. Вот некоторые из способов, которыми ваша собака может быть застрелена:

      • Самооборона. Кто-то может подумать, что ваша собака представляет для них угрозу, если она вырвется на свободу или погонится за ней, и они могут использовать оружие, чтобы защитить себя
      • Несчастный случай. К сожалению, ваша собака может оказаться не в том месте, не в то время и попасть под обстрел; если ваша собака вышла с вами на охоту или была на свободе, пока другие охотятся, возможно, она случайно получила травму
      • Случайные действия. Бывают случаи, когда причин для травмы вашей собаки нет.

      Вверх

      Диагностика огнестрельных ранений у собак

      Хотя вы можете определить, что в вашу собаку действительно стреляли, вы не обязательно сможете определить степень повреждений, нанесенных в момент выстрела. Если вы подозреваете, что ваша собака получила огнестрельное ранение, очень важно немедленно доставить ее к ветеринару.

      Некоторая информация, которая лучше всего поможет вашему ветеринару диагностировать и правильно лечить собаку, будет заключаться в том, что вы знаете, из какого типа ружья в нее стреляли, если у вас есть образец типа пули и на каком расстоянии ваша собака находилась от ружья. Также будет важно сообщить своему ветеринару, если вы точно знаете, что ваша собака была ранена в результате обстрела, или если вы подозреваете это.

      Ваш ветеринар захочет провести несколько тестов, чтобы убедиться, что он полностью осведомлен обо всей ситуации. Вашей собаке будет проведен полный медицинский осмотр, чтобы выявить любые проблемы, которые ваш ветеринар может заметить без дальнейшего тестирования. После того, как наша собака была помещена под наркоз, ваш ветеринар может захотеть исследовать рану, чтобы увидеть любые дальнейшие повреждения, которые он не смог определить при медицинском осмотре.

      Из раны также можно взять культуру, чтобы определить, какие инфекции могут вызывать беспокойство. Рентгеновские лучи, УЗИ, компьютерная томография и другие методы визуализации могут использоваться для выявления повреждений подлежащих и глубоких тканей, эти инструменты визуализации также могут использоваться для выявления переломов костей или других травм. Эти тесты обычно проводятся под анестезией, чтобы обеспечить безопасность вашей собаки и ветеринара.

      Верх

      Лечение огнестрельных ранений у собак

      Лечение будет разделено на стабилизацию, очистку ран и более глубокую обработку ран. Первоначально главной заботой ветеринара будет стабилизация вашей собаки и обеспечение ее безопасности для продолжения лечения. Как только он стабилизируется, команда перейдет к очистке его раны и, наконец, к определению того, как лечить его более глубокие травмы.

      Стабилизация

      Целью здесь является обеспечение непосредственной безопасности вашей собаки. Это может быть остановка кровопотери, снижение высокой частоты сердечных сокращений и создание комфортных условий. Этого можно добиться с помощью обезболивающих препаратов или анестезии, чтобы можно было перейти к следующим этапам лечения.

      Обработка ран

      Как только ваша собака стабилизируется, следующим шагом будет поверхностная обработка раны. Это будет сделано путем очистки области вокруг раны и обработки любых повреждений. Как только это будет сделано, волосы вокруг огнестрельного ранения могут быть подстрижены, чтобы обеспечить полный доступ к участку. Затем будет очищена сама рана и удален любой мусор, включая волосы, грязь, кожу, пулю или осколки пули.

      Рана снаружи тела вашей собаки, скорее всего, останется открытой, так как она лучше заживет и позволит удалить нездоровые ткани. При необходимости можно использовать дренажи, чтобы позволить ране продолжить заживление. Поскольку пули втягивают внешнее загрязнение в тело вашей собаки, очень важно очистить его как можно скорее и продолжать накладывать любые повязки на область в соответствии с рекомендациями вашего ветеринара.

      Более глубокая обработка

      Тот факт, что вход кажется маленьким или пуля полностью вышла из тела собаки, не означает, что внутренних повреждений не было. Внутренние органы вашей собаки могут быть повреждены, в ее теле могут быть осколки пуль или шарики, которые могут инфицироваться, и даже могут быть сломанные кости.

      В этом случае ваш ветеринар будет лечить каждую проблему по мере необходимости, некоторые из которых включают операцию по удалению мертвых или сильно поврежденных тканей или пуль. Также может потребоваться установка костей.

      Наконец, вашей собаке назначат курс антибиотиков, так как огнестрельные ранения считаются зараженными, независимо от того, насколько они «чисты». Эвтаназия требуется редко, и если рана не привела к перелому, лечение остается консервативным. Менее агрессивные меры используются, если ваш ветеринар может получить доступ к пулям, чтобы легко их удалить.

      Верх

      Беспокоитесь о стоимости лечения огнестрельных ранений?

      Страхование домашних животных покрывает стоимость многих распространенных заболеваний домашних животных. Подготовьтесь к неожиданностям, получив предложение от лучших поставщиков страховых услуг для домашних животных.

      Узнать цену

      Восстановление огнестрельных ранений у собак

      Время восстановления вашей собаки зависит от тяжести полученных травм. Если хирургическое вмешательство не потребовалось, у него будет гораздо более быстрое выздоровление по сравнению с инвазивной хирургией. Огнестрельные ранения имеют хороший прогноз при своевременном лечении. В зависимости от того, где находятся травмы вашей собаки, это также будет играть роль в ее выздоровлении. Если он ранен в живот или спину, восстановление может занять больше времени или быть более трудным. Однако, если его травмы находятся в области конечностей или грудной клетки, восстановление, скорее всего, будет для него более легким.

      Ваш ветеринар проинструктирует вас о любых необходимых изменениях в его неотложных потребностях, таких как смена повязок, управление лекарствами, ограничения и многое другое. Дальнейшие действия с ветеринаром во многом будут зависеть от назначенного ему лечения и будут обсуждаться с вами во время оказания услуг.

      Топ

      Огнестрельные ранения Средняя стоимость

      Из 263 котировок в диапазоне от 1000 до 10 000 долл. США

      Средняя стоимость

      4000 долл. США

      Топ

      Вопросы и советы по травмам выстрела от ветеринарных специалистов

      Великих пиреней Анатолий

      Один год

      2 обнаружил полезные

      2 Полезной

      имеет симптомы

      . пришел он хромал и у него небольшая рана на груди, крови было не много но я за него беспокоюсь. Возможно ли, что это огнестрельное ранение, если нет точки выхода и минимальное кровотечение?

      16 февраля 2021 г.

      Владелец

      Доктор Морин М. DVM

      2 рекомендации

      Здравствуйте, Огнестрельное ранение — глубокое проникающее ранение грудной клетки с обильным кровотечением. В таких случаях у собаки также будут признаки затрудненного дыхания. Я подозреваю, что это могла быть ссадина/незначительная рана на коже. На данный момент лучший способ справиться с этим — содержать его в чистоте, используя немного разбавленной перекиси водорода и йода, чтобы предотвратить инфекцию. Если вы все еще немного опасаетесь, обратитесь к ветеринару, чтобы он мог оценить рану и посоветовать, что делать дальше. Удачи

      17 февраля 2021 г.

      Был ли этот опыт полезен?

      смешанный питбуль

      Девять месяцев

      11 найдено полезным

      11 найдено полезным

      Есть симптомы

      Дыхание быстрое и шумное

      Похоже, у него есть ветеринар, пока он не откроется, я могу сделать укол в ногу завтра.

      23 декабря 2020 г.

      Владелец

      Доктор Линда С. MVB MRCVS

      11 Рекомендации

      Мы хотели бы, чтобы его осмотрели как можно скорее, и вы можете обнаружить, что в вашем районе есть открытый ветеринарный пункт скорой помощи. Не позволяйте ему лизать его, так как это может занести инфекцию: при необходимости используйте ошейник. Купайте его с ватой и соленой водой, чтобы он оставался чистым.

      23 декабря 2020 г.

      Был ли этот опыт полезен?

      Gunshot Injury Average Cost

      From 263 quotes ranging from $1,000 — $10,000

      Average Cost

      $4,000


      Related Health Articles

      Pemphigus Foliaceus

      Pulmonary Fibrosis

      Polyneuropathy

      Cryptorchidism

      Urethral Prolapse

      Soft Заболевания неба и другие заболевания

      Перекрут и отек яичка

      Bladder Worm

      Recurrent Cystitis

      Dermatophytosis

      Pododermatitis

      Pseudocoprostasis

      Sorrel Poisoning

      Arsenic Poisoning

      Von Willebrand’s Disease

      Urate Urolithiasis

      Pemphigus Foliaceus

      Pulmonary Fibrosis

      Polyneuropathy

      Cryptorchidism

      Пролапс уретры

      Заболевания мягкого неба и более

      Перекрут и отек яичка

      Червь мочевого пузыря

      Рецидивирующий цистит

      Дерматофитоз

      Pododermatitis

      Псевдокопростаз

      Отравление Sorrel

      ARSENIC отравление

      VON WILLEBRAND.

      Узнайте больше в Wag! app

      Пять звездПять звездПять звездПять звездПять звезд

      Более 43 тыс. отзывов

      Установить

      Wag!Справочный центрApp StoreGoogle Play Store

      Загрузите Wag! приложение


      Wag!Справочный центрApp StoreGoogle Play Store

      Загрузите Wag! app


      Пункты пули: проникающая травма шеи EMRA

      57-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи после огнестрельного ранения правой стороны лица. Первоначальная оценка показывает отек лица и большое количество крови в ротоглотке, хотя она изначально стабильна на нереспираторе. Ее GCS 12 (E4 V2 M6). Учитывая степень и характер ее травмы, есть опасения по поводу надвигающегося нарушения проходимости дыхательных путей, и было решено доставить пациентку в операционную для экстренной трахеотомии.

      Для каждого врача скорой помощи реанимация при травмах начинается с азбуки: дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Представленный здесь сценарий может представлять собой одну из самых сложных дыхательных путей, с которыми вы когда-либо сталкивались. Шея является местом расположения многих жизненно важных структур. Если травма шеи упущена на начальных этапах оценки политравмы, это может привести к увеличению заболеваемости и смертности. Проникающие ранения шеи составляют до 5-10% всех травматических повреждений. 1 Летальность, особенно при повреждениях сосудов, приближается к 50%. 2 Надлежащее и своевременное лечение травм шеи является важным навыком врача скорой помощи.

      Кому требуется немедленная помощь дыхательным путям?

      Основополагающий принцип обеспечения проходимости дыхательных путей заключается в том, что более ранние дыхательные пути, как правило, являются более легкими. При травматических повреждениях шеи более ранняя интубация обычно означает более легкую интубацию, потому что меньше времени для искривления дыхательных путей, отека и ухудшения состояния пациента. Критерии неотложной помощи при проникающих травмах шеи приведены в таблице 1.

      Таблица 1. Критерии экстренного обеспечения проходимости дыхательных путей при проникающей травме шеи
      3
      Стридор
      Респираторный дистресс
      Амортизатор
      Быстрорастущая гематома


      Вопрос об идеальном подходе к обеспечению проходимости дыхательных путей неоднозначен. Варианты включают быструю последовательную интубацию, пероральную интубацию с седацией или только местную анестезию дыхательных путей, слепую назотрахеальную интубацию, прямую волоконно-оптическую интубацию, ретроградную интубацию проводником, крикотиреотомию и введение эндотрахеальной трубки через открытую рану на шее (если таковая имеется). Особая осторожность требуется для пациентов с подозрением на тупую травму гортани, поскольку оротрахеальная интубация может оказаться невозможной . У таких пациентов следует избегать паралича и следует рассмотреть крикотиреотомию, имея под рукой соответствующий лоток и инструменты. При наличии гематомы над перстнещитовидной мембраной выполнение крикотиротомии противопоказано. Если время позволяет, трахеостомия будет лучшим подходом.

      Несмотря на множество серьезных помех, знакомство врача скорой помощи с RSI делает его предпочтительным методом при большинстве проникающих травм шеи (с надлежащим скрупулезным использованием паралитиков). Mandavia и соавт., сообщая о 58 пациентах с критическим поражением дыхательных путей при травме шеи, обнаружили, что две трети дыхательных путей успешно лечились с помощью стандартного RSI. В этом исследовании ЛОР-специалисты предприняли первичное управление дыхательными путями с помощью оптоволоконной интубации у 12 пациентов. Из этих попыток 3 не увенчались успехом, но затем были успешно интубированы с помощью RSI. 4

      Как лечить открытую рану на шее?

      Открытые раны на шее требуют особого внимания. Первый вопрос заключается в том, нарушает ли она работу платизмы. Если нет, то можно организовать первичную пластику и выписку из отделения неотложной помощи, если нет опасений по поводу тупой травмы соседних структур шеи.

      С другой стороны, при нарушении платизмы необходима дальнейшая оценка. Избегайте зондирования раны, так как это может разрушить сгусток. Не пытайтесь слепо пережимать сосуды, так как это также может привести к дальнейшим травмам.

      Прямая компрессия может быть предпринята для остановки кровотечения из открытой раны на шее. Если это не помогает, рассмотрите возможность установки катетера Фолея для тампонады кровотечения. Повреждения зоны 1 (ниже перстневидного хряща) могут затрагивать подключичные сосуды; кровотечение здесь, как известно, трудно контролировать. Этим пациентам может потребоваться экстренная торакотомия для остановки кровотечения. 5

      Назад к чемодану

      Перед трахеотомией в операционной предпринимается попытка слепой назотрахеальной интубации, которая оказывается успешной. Затем ее отправляют на КТ-ангиографию шеи и обнаруживают полную окклюзию правой внутренней сонной артерии с возможным пересечением (Изображение 1). Пуля застряла в правой боковой массе С1. Правые структуры шеи растянуты, смещены и опухшие из-за отека и экстравазации (Изображение 2). КТ головы с контрастированием показывает острый небольшой инфаркт правой СМА с вероятным расслоением. Ее берут на эндоваскулярную пластику, а затем переводят в хирургическое отделение интенсивной терапии.

      Приближающиеся сосудистые повреждения шеи


      В таблице 2 показаны некоторые из классически изучаемых «твердых» и «мягких» признаков проникающих травм шеи. Если у пациента имеются тяжелые симптомы, ему следует как можно скорее отправиться в операционную. Однако пациенты с мягкими симптомами могут по-прежнему иметь серьезную травму и всегда будут нуждаться в дальнейшем диагностическом обследовании.

      Таблица 2. «Твердые» и «мягкие» признаки при проникающих травмах шеи
      Мягкие знаки
      Нерасширяющаяся гематома
      Паралич седьмого черепного нерва
      Охриплость
      Дисфазия
      Подкожная эмфизема
       
      Жесткие таблички
      Гипотензия в отделении неотложной помощи
      Острые ощущения/шум
      Неврологический дефицит
      Неконтролируемое кровотечение
      Растущая гематома


      Современные компьютерные томографы обеспечивают спиральную КТ-ангиографию с чувствительностью 90–100 %. Это обогнало обычную ангиографию в качестве диагностического теста выбора при проникающих травмах шеи. Рекомендация уровня II EAST (Восточная ассоциация травматологической хирургии) предполагает, что КТ-ангиография или дуплексное ультразвуковое исследование могут использоваться вместо артериографии для исключения повреждения артерий при проникающих ранениях в зоне 2 шеи (между перстневидным хрящом и перстневидным хрящом). угол нижней челюсти). 6

      В каких случаях следует опасаться трахеопищеводной травмы?

      Повреждения пищевода часто клинически не проявляются , но сопровождаются высокой заболеваемостью из-за медиастинита. При восстановлении в течение первых 24 часов выживаемость превышает 90%. При проведении операции через 24 часа прогноз резко ухудшается, выживаемость составляет примерно 65%. 7 В рекомендациях EAST указано, что для исключения перфорации пищевода, требующей оперативного вмешательства, следует использовать контрастную эзофагографию или эзофагоскопию . Это диагностическое обследование должно быть быстрым, потому что заболеваемость увеличивается, если восстановление откладывается.

      Как насчет цереброваскулярных травм?

      Biffl и соавт. обнаружили четыре фактора риска, которые независимо друг от друга приводили к 41% вероятности тупого повреждения сонных артерий. Это были GCS <6, наличие перелома каменистой кости, диффузное повреждение аксонов и перелом ЛеФорта II или III (переломы верхнечелюстной кости). При наличии всех четырех независимых факторов повреждения сонных артерий риск тупого повреждения сонных артерий возрастает до 9.3%. Кроме того, при некоторых переломах шейного отдела позвоночника вероятность повреждения позвоночных сосудов составляет 39 % (таблица 3) . 8

      Таблица 3. Доказательства и факторы риска черепно-мозговой травмы
      Признаки и симптомы тупой мозговой травмы
      Артериальное кровотечение
      Бруит
      Растущая гематома
      Очаговый дефицит
      Ишемический инсульт на вторичной КТ
       
      Факторы риска тупой цереброваскулярной травмы
      Переломы ЛеФорта II или III
      Перелом шейного отдела позвоночника (C1-C3 или с распространением на поперечные своды)
      Диффузное повреждение аксонов при ГКС 6
      Перелом основания черепа с вовлечением каротидного канала


      Критерии в таблице 4 были разработаны для руководства терапией в соответствии с рекомендациями EAST. Травмы I-II степени следует лечить либо антитромбоцитарной, либо бесболюсной гепаринизацией (рекомендация уровня II). Инвазивную терапию следует рассматривать при травмах выше II степени, поскольку они редко разрешаются при наблюдении и гепаринизации (рекомендация уровня II).

      Таблица 4. Классификация цереброваскулярных повреждений
      I степень Неравномерность сосуда <25% диаметра просвета
      Класс II Лоскут интимы, внутрипросветная гематома с сужением >25%
      Класс III Псевдоаневризма
      Класс IV Окклюзия сосуда
      Класс V Перерезка сосуда

       

      Разрешение дела


      Пациентка пережила травму и выписана после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии, хотя и с остаточным левосторонним гемипарезом в результате повреждения артерии.

      Изображение 1. КТ-ангиограмма, демонстрирующая путь снаряда и усечение сонной артерии.

      Изображение 2. Поперечный срез КТ-ангиограммы, на которой виден выраженный правосторонний отек с нечеткой сосудистой сетью и очевидным смещением эндотрахеальной трубки.

      Учебные баллы

      ”” Избегайте паралитиков, если вы подозреваете отек гортани.
      ”” Избегайте зондирования открытой раны на шее, так как это может разрушить сгусток.
      »» Неотложная хирургическая помощь при проникающих травмах шеи зависит от твердых и мягких признаков.
      »» Подозрение на трахеопищеводное повреждение даже у бессимптомного пациента.
      ”” Повреждения сосудов встречаются чаще, чем повреждения других структур.
      » КТ-ангиография является хорошей отправной точкой при стабильных проникающих ранениях всех зон шеи.
      «Не забывайте азбуки»; всегда стабилизируйте перед визуализирующими исследованиями.

      Ссылки

      1. Asensio JA, Valenziano CP, Falcone RE, et al. Лечение проникающих ранений шеи. Споры вокруг травм в зоне 2. Surg Clin North Am 1991 Apr;71(2):267-296.
      2. Бладергроен М., Брокман Р., Луна Г. и др. Двенадцатилетний обзор травм шейно-грудного сосуда. Am J Surg. 1989;157:483-486.
      3. Эгген Дж.Т., Джорден Р.К. Обеспечение проходимости дыхательных путей, проникающие травмы шеи. J Emerg Med 1993 г., июль-август; 11(4):381-385.
      4. Mandavia DP, Qualls S, Rokos I. Неотложная помощь дыхательным путям при проникающем ранении шеи. Энн Эмерг Мед 2000.
      5. Кардуччи Б., Лоу Р.А., Далси В. Проникающая травма шеи: консенсус и разногласия. Ann Emerg Med 1986 Feb;15(2):208-215.
      6. Инаба К., Мунера Ф., МакКенни М. и др. Проспективная оценка скрининговой мультиспиральной компьютерной томографической ангиографии при первичной оценке проникающих ранений шеи. J Травма . 2006;61:144-1.
      7. Демла В., Шах К. Травма шеи: текущие рекомендации для врачей скорой помощи. Обновление практических рекомендаций по ЭМ. 2012;4(3):1-7.
      8. Biffl WL, Moore EE, Offner PJ, et al. Оптимизация скрининга тупых цереброваскулярных повреждений. Am J Surg . 1999;178:517””522.

      При ранении пациента: что нужно знать | 1998-10-01

      Обследование пациентов с огнестрельными ранениями, знание того, когда их транспортировать, и сохранение улик являются ключевыми факторами в лечении огнестрельных ранений

      Пациенты с огнестрельными ранениями (GSW) в голову, шею или грудь являются одними из самых сложных для медсестер неотложной помощи, говорит Carerie Kozak, RN, MSN, CEN, MICN, клиническая медсестра , специалист / преподаватель службы неотложной помощи в Loma. Медицинский центр Университета Линды и Детская больница (Калифорния). «Эти пациенты, как правило, очень критичны и требуют немедленных мер по спасению жизни», — подчеркивает она. «Крайне важно, чтобы у вас были соответствующие ресурсы, знания и навыки».

      Ущерб от огнестрельных ранений может варьироваться в широких пределах. «Следы ран могут варьироваться от чистых, непрерывных траекторий пули, причиняющих минимальный ущерб, до тех, где пуля приобретает кувыркающееся действие при ударе и имеет несколько изменений направления после контакта с плотными органами или костными структурами», — говорит Джефф Бендер, RN, BSN, MIC , , помощник координатора медсестры-травматолога в Loma Linda.

      Травмы могут быть дополнительно осложнены осколками пули, создающими множественные раневые пути, добавляет Бендер. «Дополнительные травмы не всегда связаны с пулевым следом», — отмечает он. «Та же самая кувыркающаяся пуля может вызвать кавитационный эффект, который приводит к радиационному повреждению ткани, окружающей след раны».

      Сохранение улик. Фотографии раны, сделанные совместно с правоохранительными органами или судмедэкспертом, могут быть полезны в качестве документации для уголовного преследования, считает Козак. «Фотография может помочь различить входные и выходные раны, профиль, дальность, энергию или калибр», — объясняет она. «Эта информация может помочь в лечении пациентов, информации о месте происшествия, механизме травмы и уголовных делах».

      При фотографировании огнестрельного ранения поместите измерительную линейку рядом с раной, чтобы облегчить документирование длины и ширины, Дарлин Брэдли, RN, MSN, MAOM, CCRN, CEN, консультирует. «Снимок надо сделать с этой линейкой, а второй без нее», — говорит она.

      Цветные полосы

      также полезны. «Они определяют степень окраски раны и вокруг нее», — объясняет Брэдли. «От ожогов можно обнаружить черные пятна, кровь выделена красным цветом. Это дает графическое представление цвета, так как на фото рана сравнивается с цветовой полосой».

      Если сделаны фотографии, это должно быть задокументировано в медицинской карте. «Если они потребуются для уголовного расследования, полиция вызовет их из отдела медицинской документации», — говорит Брэдли. «Они не должны передаваться в полицию без прохождения соответствующих процедур».

      Фотографии должны быть включены в медицинскую карту в качестве инструмента документации, говорит Брэдли клинический директор службы неотложной/экспресс-медицинской помощи в Loma Linda. «На фотографии должен быть номер медицинской карты пациента, дата и время фото, а также имя фотографа», — объясняет она.

      Будьте осторожны, чтобы сохранить все, что может помочь полиции в расследовании преступления, говорит Брэдли. «Это включает в себя такие вещи, как не прорезать пулевое отверстие на одежде и хранить окровавленную одежду в бумажном пакете, а не в пластиковом пакете для личных вещей».

      Сохранение доказательств имеет решающее значение, подчеркивает Джеймс Армстронг, RN, BSN, CCRN, CFRN . «Учитывая количество просмотров суда над О. Джей Симпсоном, никто не может сомневаться в важности доказательств и надлежащем сборе этих доказательств», — говорит он.

      Ознакомьтесь с политикой вашей больницы по сохранению улик. «Если у вас нет политики или она кажется устаревшей, сейчас самое время для небольшого обучения без отрыва от работы и PR», — рекомендует Армстронг.

      Пригласите местное отделение полиции и судмедэксперта/медицинского эксперта в отделение неотложной помощи для проведения организованной службы, советует Армстронг. «Узнайте, какие доказательства им требуются и как лучше всего собрать и сохранить для них эти доказательства», — предлагает он.

      В вашей политике должно быть указано, что делать, если вы обнаружите пистолет у пациента в процессе осмотра, говорит Армстронг. «Заряженное оружие в руках неопытного человека абсолютно опасно», — подчеркивает он. «Работайте вместе с службой безопасности вашей больницы или правоохранительным органом, чтобы справиться с подобным событием».

      Требуется ли транспортировка пациента? Согласно рекомендациям Американского колледжа хирургов по оказанию помощи при травмах, любое проникающее ранение головы, шеи, груди, живота или паха следует осматривать в травматологическом центре, отмечает Армстронг. «Если ваше отделение неотложной помощи находится на некотором расстоянии от травматологического центра, задача состоит в том, чтобы сохранить жизнь пациента достаточно долго, чтобы либо провести ему операцию, либо быстро доставить его в квалифицированное учреждение», — говорит он.

      Знайте свои пределы, подчеркивает Армстронг. «Не все огнестрельные ранения носят критический характер, и некоторые из них можно очень хорошо лечить в отделении неотложной помощи. Но абсолютно важно понимать, что ваше учреждение может и не может сделать для этого пациента», — говорит он. «Если вы не можете сделать то, что лучше для пациента, доставьте его в учреждение, которое может, и самым быстрым доступным способом. Имейте задокументированную, простую для понимания транспортную политику, которую можно быстро реализовать».

      По словам Армстронга, транспортная политика должна определять требования принимающей больницы к отправке, такие как лечение, процедуры, документация, рентген и вид транспорта. «Если принимающая больница не указывает вид транспорта, политика должна учитывать это. Учитывайте возможности машины скорой помощи, ALS или BLS, вертолета и самолета с неподвижным крылом, а также то, что отвечает интересам пациента».

      Держите пациента и его семью в курсе необходимости перевода, куда пациента переводят и как продвигается процесс, говорит Армстронг. «Также уточните в агентстве по переводу, может ли член семьи сопровождать пациента», — рекомендует он. «Но не отправляйте членов семьи впереди пациента. Если что-то пойдет не так или состояние пациента ухудшится в вашем учреждении, вы не хотите, чтобы вся семья или важные члены находились в пути».

      Обмен информацией между медсестрами между двумя учреждениями обязателен, говорит Армстронг. «Это не только вежливость, но и предоставление принимающей медсестре информации, позволяющей лучше подготовиться к прибытию пациента», — объясняет он.

      Вот несколько советов по ведению пациентов с огнестрельными ранениями:

      Не ориентируйтесь только на внешний вид раны. «Избегайте любых предположений о серьезности раны, основанных исключительно на ее внешнем виде», — говорит Бендер. «Тяжесть ранений крайне непредсказуема и основана преимущественно на следующих факторах: физические характеристики пули, энергия пули, действие пули после входа и контакт с плотными тканями или костными структурами».

      Существует тенденция сначала сосредотачиваться на ране, но крайне важно, чтобы медсестра сначала провела ABC, говорит Брэдли. «Затем проведите вторичную оценку, которая включает в себя более детальное обследование раны», — объясняет она. «Еще одна вещь, о которой следует помнить, это то, что, когда пациент поступает в отделение неотложной помощи, мы часто не знаем, чем ему стреляли и сколько раз».

      Хотя рана может показаться маленькой на поверхности, внутри она может быть разрушительной с кавернами, переломами и кровоизлияниями, говорит Брэдли. «Не следует недооценивать степень травмы, полная реанимация должна происходить независимо от того, насколько доброкачественной может оказаться внешняя рана».

      Приоритет лечения. При лечении пострадавшего от огнестрельного ранения приоритет должен отдаваться дыхательным путям, дыханию и кровообращению, подчеркивает Армстронг. «Убедитесь, что у пациента есть жизнеспособные дыхательные пути, и поддерживайте их», — говорит он. «При необходимости обеспечьте проходимость дыхательных путей с помощью интубации или хирургического вмешательства. Убедитесь, что пациент дышит эффективно, и поддержите это дыхание 100% кислородом».

      Адекватно оценить кровообращение. «Адекватное кровообращение должно поддерживаться как минимум двумя внутривенными линиями большого диаметра, снабженными трубками для крови и теплыми жидкостями, а также частой оценкой кровообращения посредством мониторинга основных показателей жизнедеятельности», — говорит Бендер. «Кроме того, следует уделить внимание оценке адекватного кровообращения дистальнее раны, особенно при ранении конечности».

      Учитывайте возможность травмы позвоночника. «Возможно, пуля попала в позвоночник или пациент упал на что-то, — предупреждает Армстронг. «Некоторые из самых грубых пациентов, которых я видел за 21 год своей практики, были с проникающими травмами, поскольку никто не думает о повреждении позвоночника».

      Обнажить пациента. «Проведите тщательную вторичную оценку, в том числе спины, чтобы найти все другие места проникновения», — советует Армстронг. «Помните: не все огнестрельные ранения кровоточат, и не все очевидны. Посмотрите на волосы, под руки, между ног и в складки кожи. Известно, что пули попадают в тело через уже существующие отверстия, такие как анус, ноздря. , рот и слуховой проход».

      Будьте готовы справиться с шоком. «Тип и перекрестная совместимость крови должны быть включены в первоначальную лабораторную работу, чтобы быть готовыми к быстрому лечению геморрагического шока», — говорит Бендер.

      Заранее получите результаты лабораторных исследований. «Рентгеновские снимки грудной клетки, брюшной полости, позвоночника и соответствующих конечностей должны быть выполнены как можно раньше, так как они помогают выявить местонахождение пули и осколков, пневмо-/гемоторакс, переломы костей и направление траектории пули», — советует Бендер.

      Снижает риск заражения. «Сама рана должна быть перевязана как можно скорее и как можно меньше обработана, чтобы снизить риск заражения», — говорит Бендер.

      Медсестра должна помнить, что пули оставляют грязные раны и велика вероятность заражения, подчеркивает Брэдли. «Медсестра должна проверить наличие аллергии у пациента и уточнить у врача, какие антибиотики следует назначать», — добавляет она. «Следует предотвращать перекрестное загрязнение ран. Каждая рана должна быть очищена и перевязана с использованием стерильных/асептических процедур».

      Начать лечение антибиотиками в отделении неотложной помощи. «Лечение антибиотиками следует начинать, если это возможно, в отделении неотложной помощи в качестве профилактического лечения», — отмечает Бендер.

      Подготовьте пациента к операционной. «Вся документация и предоперационный процесс должны быть завершены, чтобы быстро облегчить любую необходимость ведения пациента в операционной», — говорит Бендер.

      Определите, был ли выстрел с низкой или высокой скоростью. «При высокоскоростных травмах можно ожидать значительного повреждения тканей из-за доставленной энергии», — отмечает Козак. «Тяжесть раны в теле связана с количеством кинетической энергии, накопленной в теле».

      На эффективность выделения кинетической энергии влияют: 1) скорость снаряда по его траектории; 2) деформация снаряда внутри тканей; и 3) эластичность и плотность ткани на пути снаряда, говорит Козак. «Это может свидетельствовать о необходимости исследования раны при условии, что она не затрагивает брюшину», — объясняет она.

      Знать потенциальную поражающую способность огнестрельных ранений средней (пистолеты) и высокой (винтовки) скоростей. «Они оба проделывают дыры, но их индивидуальная способность ранить сильно различается», — объясняет Армстронг.

      Не пытайтесь определить входное и выходное отверстия. «Это может быть очень сложно для человека, не обученного и не имеющего опыта работы с вариациями», — говорит Армстронг. «Это также важный юридический момент, если вы документируете это, поскольку это будет оспорено в ходе расследования. Лучше документировать, где находятся сайты проникновения и как они выглядят».

      Медсестры не должны сосредотачиваться на том, какая рана входная, а какая выходная, говорит Брэдли. «Вместо этого они должны предоставить точное описание ран, которое поможет принять решение», — объясняет она. «В документации следует отметить внешний вид раны, ожог ткани или татуировку, что может указывать на дальность, с которой был произведен выстрел из ружья».

      Не пытайтесь угадать размер снаряда по рентгену. «Это чрезвычайно сложно, так как трудно определить глубину снаряда на пленке, — объясняет Армстронг. «Я видел фотографии рентгеновской пленки, сделанные в криминалистической лаборатории, на которых видно несколько снарядов, казалось бы, одинакового размера. При осмотре оказалось, что все они были разных размеров, просто на разной глубине в теле».

      Предположим, травмы серьезные. «Любое проникающее ранение головы, шеи, груди, живота или паха следует рассматривать как тяжелое, пока не будет доказано обратное, даже если у пациента стабильные жизненные показатели и он говорит с вами надлежащим образом», — говорит Армстронг.

      Оценка на постоянной основе. «Пока туда не прибудет хирург, никто не знает, во что попали или повредили пули. Вы должны быть готовы ко всему», — говорит Армстронг.

      Будьте готовы к быстро меняющимся сценариям. «Убедитесь, что ваша операционная бригада предупреждена и вы готовы к переливанию крови в случае необходимости», — говорит Армстронг. «Я видел, как состояние многих пациентов быстро ухудшалось. Я также видел, как со многими пациентами плохо обращались из-за того, что тяжесть травмы была недооценена».

      Спросите о положении пациента. «Очевидно, что эта информация может быть неизвестна в зависимости от обстоятельств, но следует провести специальное расследование относительно положения пациента по отношению к нападавшему и расположения ран», — говорит Козак.

      Ищите пятна. «Следует отметить наличие или отсутствие пятен или пороховых ожогов», — говорит Козак. «Пороховые ожоги или пятна предполагают близость огнестрельного оружия при выстреле. Чтобы получить пороховые ожоги, огнестрельное оружие обычно должно находиться очень близко или иметь контакт с кожей».

      Позаботьтесь о безопасности. «Поскольку большинство GSW связано с насилием и/или преступной деятельностью, убедитесь, что у пациента нет другого оружия, и пациент не представляет угрозы для вас или для них самих», — говорит Армстронг. «Безопасность должна проявлять особую бдительность во время первоначальной реанимации, в отношении оружия, которое необходимо закрепить, удержания пациента и ограничения доступа в зону лечения тех, кто не нужен или не имеет права находиться в зоне лечения».

      Что может ожидать пациент с огнестрельным ранением в операционной и отделении интенсивной терапии — AFFIRM в Институте Аспена

      Джастин Буш, доктор медицины

      Если вам когда-нибудь посчастливится стать жертвой огнестрельного оружия, вполне возможно, что вы не услышите слова «огнестрельное ранение» в коридорах больницы, когда вас ввозят в больницу. травматологический отсек, подключенный к капельницам, подключенный к мониторам и подключенный к дыхательному оборудованию. Это связано с тем, что огнестрельные ранения настолько распространены, что мы часто называем их просто «GSW» с указанием места ранения. Возможно, вы больны «GSW назад» с травмой позвоночника, не в состоянии пошевелить ногами. Может быть, вы «голова GSW» с тяжелой черепно-мозговой травмой или «грудь GSW», неспособная дышать из-за коллапса легкого.

      В любом из этих случаев после стабилизации в травматологическом отделении вы, скорее всего, окажетесь в операционной, где квалифицированная команда врачей, медсестер и техников будет бороться за вашу жизнь.

      В операционной анестезиолог и хирург-травматолог вместе с медсестрами операционной будут диктовать вам, как вам лечиться. Анестезиолог будет нести ответственность за сохранение вашей жизни в этот очень критический период. Они вставят дыхательную трубку, контролируют состояние вашего дыхания и обязательно вылечат любой потенциально смертельный ацидоз. Он или она будет вводить жизненно важные лекарства, жидкости и при необходимости переливать кровь. Электролиты, температура тела, кровопотеря, диурез и сердечный выброс должны тщательно контролироваться, поскольку изменения могут происходить быстро в течение нескольких секунд или минут и могут быть фатальными. Часто пациенты слишком нестабильны, чтобы переносить даже небольшое количество анестезии, и сознание или некоторый уровень сознания под анестезией чаще встречается в травматологической хирургии, чем в любом другом типе хирургии.

      Пока это происходит, хирург-травматолог быстро выявляет и лечит травму, особенно если огнестрельное ранение вызвало опасное для жизни кровотечение. Вашему хирургу часто приходится иметь дело с несколькими травмами одновременно, в условиях тяжелой травмы и кровотечения. Это большая проблема, поскольку определение важных анатомических структур становится очень трудным, когда пули изменяют внешний вид нормальных тканей и органов. Они могут восстановить травму, но часто полное излечение невозможно во время первоначальной операции. У вас могут быть трубки, выходящие из груди и/или брюшной полости. Во многих случаях брюшную полость оставляют широко открытой с большим срединным разрезом, заполненным марлей и полиэтиленовой пленкой, чтобы кишечник не выпячивался.

      Из операционной вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ). В отделении интенсивной терапии врач, называемый реаниматологом, будет управлять вашим лечением. Он или она будет держать вас на искусственном дыхании, и вам будет назначено множество лекарств только для того, чтобы сохранить вам жизнь. Лабораторная работа определит дальнейшее лечение, и могут быть назначены дополнительные исследования или лечение, такие как рентген, компьютерная аксиальная томография или даже диализ при почечной недостаточности. Большую часть этого времени вы будете находиться под действием седативных средств, но через регулярные промежутки времени седативное действие будет прекращено для оценки вашего психического состояния. Предотвращение пневмонии, связанной с ИВЛ, раневых инфекций, поломки хирургического ремонта и множества других потенциальных осложнений являются целями лечения и необходимы для хорошего результата.

      Если вы выживете после полученных травм, вам могут в конечном итоге удалить дыхательную трубку, удалить многие из ваших внутривенных катетеров и прекратить прием лекарств от артериального давления. Иногда может потребоваться трахеостомия. Это трубка, вставленная в шею, которая может оставаться на месте в течение длительного времени, если вы не готовы дышать самостоятельно. Затем вас переведут в менее неотложную часть больницы. Вам может потребоваться помощь, чтобы справиться с травмами, например, как сменить мешок для стомы или помощь с ходунками или инвалидной коляской. В конце концов вас выпишут, возможно, на реабилитацию, но вам может грозить пожизненное восстановление, терапия и дальнейшие операции. Многие из ваших травм могут быть необратимыми или привести к осложнениям в будущем, поэтому дополнительное медицинское обслуживание может потребоваться в течение десятилетий. Кроме того, психологическая травма может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), депрессии, тревоге и паническому расстройству.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>