Через сколько дней после контакта с больным ветрянкой можно заболеть: Как начинается и развивается ветрянка

Содержание

Профилактика ветряной оспы – СПБ ГБУЗ Городская поликлиника 71

Ветряная оспа на сегодняшний день является одной из самых распространенных инфекций у детей после ОРВИ и кишечных инфекций и может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Распространенное в России мнение о безопасности и даже необходимости «переболеть ветрянкой» — опасное заблуждение, вызванное недостатком информации о заболевании.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Варицелла-зостер (Varicella-zoster, VZV). Это вирус из группы герпес вирусов, вызывает заболевание только у человека. Вирус вызывает две формы заболевания – ветряную оспу и опоясывающий герпес, или, как иногда говорят «опоясывающий лишай». Заражаясь впервые человек переносит ветряную оспу, но от вируса организм не очищается, после выздоровления вирус продолжает «тихо жить» в нашем организме в клетках спинного мозга (в ганглиях), а когда происходит снижение иммунитета (или возрастное, или в результате тяжелой болезни, или в результате приема лекарств, подавляющих иммунитет), вирус «оживляется» вызывает уже опоясывающий герпес.

Клинически это проявляется высыпаниями по ходу нервных окончаний сегментарно, в основном с одной стороны, реже — с двух. Один из ведущих симптомов — болевой синдром, который обычно носит интенсивно жгучий характер, усиливается в ночной период времени.

Источником вируса является человек, больной одним из вариантов инфекции, путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость достигает 100%, т.е. из тех, кто контактировал с больным, заболевают практически все. Больные становятся заразными в последние 2 дня инкубационного периода и остаются таковыми в течение 4-5 дней после появления последних высыпаний.

Ежегодно в России ветряной оспой заболевает около 750 тысяч человек. Более 50% случаев ветрянки приходятся на возраст от 5 до 9 лет, к 7 годам инфекцию переносят около 80% детей. В последнее время наблюдается «взросление» ветряной оспы – уже около 10% заболеваний приходится на детей старше 15 лет и взрослых. При этом болезнь протекает значительно тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка, массивные высыпания и сильный зуд).

Помимо этого возрастает риск осложнений!

Наиболее распространенным осложнением являются различные кожные инфекции. Зудящая сыпь почти всегда провоцирует расчесы, возникшие раны являются входными воротами для условно-патогенной микрофлоры, что может привести к гнойному воспалению кожи. В большинстве случаев для жизни это не опасно, однако после заживления таких гнойничков на коже остаются рубцы. Более серьезные проблемы возникают в тех случаях, когда инфицируются элементы сыпи на слизистых оболочках глаз, рта, ушей, половых органов.

В результате может развиться кератит (помутнение роговицы), которое может влиять на остроту зрения, стоматит (поражение слизистых рта с язвочками), отит, вульвит. В очень тяжелых случаях, обычно у лиц с иммунодефицитом, могут быть поражены и слизистые желудочно-кишечного тракта (высыпания, язвочки).

Одно из грозных осложнений ветряной оспы – поражение ткани мозга (энцефалит). Признаки поражения нервной системы возникают как в периоде высыпания, на 2—8-й дни от появления сыпи, так и в более поздние периоды. Появляется головная боль, рвота, сонливость. Возможно возникновение судорог, расстройства сознания. Характерны нарушения походки, дети не могут ни стоять, ни сидеть, отмечается дрожание головы, скандированная речь. Длительность ветряночных энцефалитов — от нескольких дней до 3—4 недель. Отдаленные последствия перенесенного энцефалита встречаются примерно у 15% — 25% больных. Возможно формирование эпилепсии, парезов и других симптомов.

Поражение органов дыхания вирусом ветрянки маловероятно при нормальном состоянии иммунитета. Однако при иммунодефиците любого происхождения возможна так называемая ветряночная пневмония. Кроме того, подобное осложнение нередко встречается при ветрянке у подростков и взрослых. Ветряночная пневмония — тяжелое осложнение, с которым связана большая часть летальных исходов у взрослых и больных из групп риска, но возможно осложнение течения инфекции и у маленьких детей. Симптомы поражения органов дыхания (кашель, одышка, цианоз, кровохарканье, боль, усиливающаяся при дыхании) обычно возникают спустя 1-6 дней после появления сыпи.

Особенно опасна ветряная оспа для беременных женщин и новорожденных. Внутриутробное поражение плода может привести к врожденной ветряной оспе или неонатальной ветряной оспе, что в 30% случаев приводит к смерти ребенка».

В Российской Федерации зарегистрирована и используется живая аттенуированная вакцина, применение которой возможно с 1 года. Для формирования длительного иммунитета рекомендовано двукратное введение в любом возрасте. В некоторых случаях у 5-10% привитых возникают кратковременные реакции с 4-го по 15-й дни после прививки в виде повышения температуры, недомогания, редко сыпи, которые не идут ни в какое сравнение с самой болезнью. Если же ребенок или взрослый не привит, но попал в контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, в течение 3-х дней после контакта можно экстренно сделать прививку с высоким профилактическим эффектом.

Авторы:

Руководитель отдела профилактикиьинфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России», профессор, доктор медицинских наук Харит С.М.

Старший научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России», кандидат медицинских наук Фридман И.В.

Ветряная оспа | (812) 337-12-12

2 Декабря 2018

Ветряная оспа на сегодняшний день является одной из самых распространенных инфекций у детей, после ОРВИ и кишечных, и может вызывать тяжелые осложнения, даже летальный исход. Распространенное в России мнение о безопасности и даже необходимости «переболеть ветрянкой» — опасное заблуждение, вызванное недостатком информации о заболевании.

Ветряная оспа– острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Варицелла-зостер (Varicella-zoster, VZV). Это вирус из группы герпес вирусов, вызывает заболевание только у человека. Вирус вызывает две формы заболевания – ветряную оспу и опоясывающий герпес, или, как иногда говорят «опоясывающий лишай». Заражаясь впервые человек переносит ветряную оспу, но от вируса организм не очищается, после выздоровления вирус продолжает «тихо жить» в нашем организме в клетках спинного мозга (в ганглиях), а когда происходит снижение иммунитета (или возрастное, или в результате тяжелой болезни, или в результате приема лекарств, подавляющих иммунитет), вирус «оживляется» вызывает уже опоясывающий герпес. Клинически это проявляется высыпаниями по ходу нервных окончаний сегментарно, в основном с одной стороны, реже — с двух. Один из ведущих симптомов — болевой синдром, который обычно носит интенсивно жгучий характер, усиливается в ночной период времени.

Источником вируса является человек, больной одним из вариантов инфекции. путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость достигает 100%, т. е. из тех, кто контактировал с больным, заболевают практически все. Больные становятся заразными в последние 2 дня инкубационного периода и остаются таковыми в течение 4-5 дней после появления последних высыпаний.

Ежегодно в России ветряной оспой заболевает около 750 тысяч человек. Более 50% случаев ветрянки приходятся на возраст от 5 до 9 лет, к 7 годам инфекцию переносят около 80% детей. В последнее время наблюдается «взросление» ветряной оспы – уже около 10% заболеваний приходится на детей старше 15 лет и взрослых. При этом болезнь протекает значительно тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка, массивные высыпания и сильный зуд). Помимо этого возрастает риск осложнений!

Более серьезные проблемы возникают в тех случаях, когда инфицируются элементы сыпи на слизистых оболочках глаз, рта, ушей, половых органов. В результате может развиться кератит (помутнение роговицы), который может влиять на остроту зрения, стоматит (поражение слизистых рта с язвочками), отит, вульвит. В очень тяжелых случаях, обычно у лиц с иммунодефицитом, могут быть поражены и слизистые желудочно-кишечного тракта (высыпания, язвочки).

Одно из грозных осложнений ветряной оспы – поражение ткани мозга (энцефалит). Признаки поражения нервной системы возникают, как в периоде высыпания, на 2—8-й дни от появления сыпи, так и в более поздние периоды. Появляются головные боли, рвоты, сонливость. Возможно возникновение судорог, расстройства сознания. Характерны нарушения походки, дети не могут ни стоять, ни сидеть, дрожание головы, скандированная речь. Длительность ветряночных энцефалитов— от нескольких дней до 3—4 недель. Отдаленные последствия перенесенного энцефалита встречаются примерно у 15% — 25% больных.

Это может быть формирование эпилепсии, парезы и другие симптомы.

Поражение органов дыхания вирусом ветрянки маловероятно при нормальном состоянии иммунитета. Однако при иммунодефиците любого происхождения возможна так называемая ветряночная пневмония. Кроме того, подобное осложнение нередко встречается при ветрянке у подростков и взрослых. Ветряночная пневмония — тяжелое осложнение, с которым связана большая часть летальных исходов у взрослых и больных из групп риска, но пневмония может осложнять течение инфекции и у маленьких детей. Симптомы поражения органов дыхания (кашель, одышка, цианоз, кровохарканье, боль, усиливающаяся при дыхании) обычно возникают спустя 1-6 дней после появления сыпи.

Особенно опасна ветряная оспа для беременных женщин и новорожденных

. Внутриутробное поражение плода может привести к врожденной ветряной оспе или неонатальной ветряной оспе, что в 30% случаев приводит к смерти ребенка».

На сегодняшний день наиболее эффективным методом профилактики распространения ветряной оспы и предотвращения тяжелого течения данной инфекции с возможными осложнениями является вакцинопрофилактика. В РФ зарегистрирована и используется живая аттенуированная вакцина, применение которой возможно с 1 года. Для формирования длительного иммунитета рекомендовано двукратное введение в любом возрасте. В некоторых случаях, у 5 -10% привитых возникают кратковременные реакции с 4 по 15 дни после прививки в виде повышения температуры, недомогания, редко сыпи, которые не идут ни в какое сравнение с самой болезнью. Если же ребенок или взрослый не привит, но попал в контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, в течение 3-х дней после контакта можно экстренно сделать прививку с высоким профилактическим эффектом.

За предоставленный материал благодарим Софию Яковлевну Снигиреву, заместителя главного врача по педиатрии.

показать все

Ветряная оспа («ветрянка»): чем эта «детская» инфекция опасна для беременных?

Внимание, ветряная оспа!

Как уберечь беременную от инфицирования если в семье кто-то заболел

Если у Вас заболел кто-то из членов семьи ветряной оспой,
он требует изоляции в течение 10-12 дней (весь период высыпания, и 5 дней после появления последнего сыпи) .

Если кто-то из членов Вашей семьи имел контакт с больным и потенциально мог быть инфицированным.
В него могут проявиться первые проявления болезни в период от 7 до 21 дня с момента контакта с больным. Согласно такому человеку в этот период тоже не желательно общаться с беременной, потому что в случае заболевания опасность инфицирования.

Ветряная оспа (ветрянка)

Возбудитель — ДНК-содержащий вирус герпеса 3 типа Varicella-Zoster

Инкубационный период — от 7 до 17 дней

Сыпь — появляется одновременно с повышением температуры или на несколько часов позже. Сначала образуются небольшие пятна, которые быстро превращаются в папулы и везикулы. Везикулы обычно однокамерные. Высыпания расположены на коже туловища, лица, конечностей, волосистой части головы, реже на слизистых оболочках рта, дыхательных путей, глаз, наружных половых органов.

Сыпь может сопровождаться зудом. На слизистых оболочках элементы сыпи быстро мацеруються с образованием поверхностных эрозий, которые заживают в течение 1-2 дней. На коже пузырьки постепенно подсыхают и покрываются корочками. После отшелушивания корочек на их месте длительное время сохраняется легкая пигментация, в редких случаях — рубчики. Процесс высыпания происходит толчками, с интервалом в 1-2 дня в течение 2-4 дней, в редких случаях до 7 дня и более.

Наблюдается ложный полиморфизм сыпи.

Период заразности — 10-12 дней 1-2 дня до появления сыпи, весь период высыпания, до 5 суток после
появления последнего сыпи (пузырька — везикулы).

Опасность для беременных — наиболее неблагоприятные первый триместр и последнюю неделю перед родами. Наименьший риск для плода отмечается между 20 и 35 неделями. Инфицирования беременной в 1 триместр может закончиться гибелью эмбриона. При инфицировании до 20 недели беременности возникает опасность формирования врожденного витряночного синдрома. Для этой патологии характерно: нарушение нормального развития конечностей, головного мозга, органов зрения, образование рубцов на коже, а также общая задержка внутриутробного развития. У беременной женщины, заболела накануне родов, может родиться ребенок с ветряной оспой новорожденного.

В общем, патология беременности встречается не часто, поэтому заболевание не является прямым показанием к прерыванию беременности. Беременным обязательно проходить пренатальный скрининг (двойной и тройной тесты), УЗИ (особенно на сроке 20-22 нед.) В отдельных случая — исследование околоплодных вод методом ПЦР на наличие в них ДНК вируса.

Профилактика — изоляция больного до 5 дней с момента последних высыпаний. Контактных до 3 лет, не болевшие, изолируют с 11 по 21 день с момента контакта. Изоляция больных на 4 дня от начала заболевания, новорожденных с врожденной краснухой ─ до 1 года. Контактных не допускают в детские коллективы в течение 21 дня (с момента изоляции больного), наблюдение за контактными.

Возможна профилактическая вакцинация. Вирус сохраняется в организме пожизненно, но повторные заболевания после перенесенной болезни встречаются очень редко. При актвивации вируса развивается другая форма инфекции — опоясывающий герпес (зостер).

Экстренная профилактика при контакте (если ранее пациет не болел и не имеет данных о прививках) — пассивная иммунизация: донорский иммуноглобулин 0,2-0,5 мл / кг в первые 2 суток.

Вывод: Если у вас заболел кто-то из членов семьи ветряной оспой, то он нуждается в изоляции в течение 10 — 12 дней: 12 дня до появления сыпи и до 5 дней после его появления. Чтобы не заразить других, особенно беременных, нужно оставаться дома и стараться не контактировать ни с кем в течение шести дней после того, как начинает появляться сыпь.

Памятка пациента

инфекционное заболевания, возбудитель	Ветряная оспа ДНК-содержащий вирус герпеса 3 типа
инкубацийний период	7-21 дней
Характерные проявления болезни	1.Висип появляется одновременно с повышением температуры и сопровождается зудом. 2.Спочатку появляются пятна которые затем превращаются в пузырьки. Постепенно пузырьки подсыхают и покрываются корочками. 3.Висипання расположены на туловище, лице, конечностях, реже на слизистых рта, глаз, дыхательных путей.
Опасность заболевания для беременных!	Наиболее неблагоприятные 1 триместр, который может закончится гибелью эмбриона и последнюю неделю перед родами (возможно рождение ребенка с ветряной оспой новорожденного). Беременным обязательно проходить пренатальный скрининг (двойные и тройные тесты) и УЗИ (особенно на сроке 20-22 недели).
Профилактика	1.Можлива профилактическая вакцинация. 2.Екстрена профилактика при контакте (если раньше пациент не болел и не имеет данных о прививках) — пассивная иммунизация: донорский иммуноглобулин в первые 2 суток.
Внимание! Как уберечь беременную от инфицирования, если в семье кто-то заболел	Если у Вас заболел кто-то из членов семьи ветряной оспой, он нуждается в изоляции в течение 10-12 дней (весь период высыпания, и 5 дней после появления последнего сыпи). Если кто-то из членов Вашей семьи имел контакт с больным и потенциально мог быть инфицированным. В него могут проявиться первые проявления болезни в период от 7 до 21 дня с момента контакта с больным. Согласно такому человеку в этот период тоже не желательно общаться с беременной, потому что в случае заболевания опасность инфицирования окружающих возникает за 1-2 дня до появления сыпи. и далее весь период высыпания. Согласно такому человеку в этот период тоже не желательно общаться с беременной, потому что существует возможность не заметить ранние проявления заболевания, а в этот период уже потенциально возможна передача инфекции.

Ветряная оспа (ветряная оспа) для медицинских работников

Ветряная оспа (ветряная оспа) — острое инфекционное заболевание. Это вызвано вирусом ветряной оспы (VZV), который представляет собой ДНК-вирус, который является членом группы герпесвирусов. После первичной инфекции VZV остается в организме (в ганглиях чувствительных нервов) в виде латентной инфекции. Первичная инфекция VZV вызывает ветряную оспу. Реактивация латентной инфекции вызывает опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).

Клинические признаки
Трансмиссия
Осложнения от ветряной оспы
Люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы
Ведение людей с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы
Оценка иммунитета к ветряной оспе
Профилактика ветряной оспы в медицинских учреждениях
Ведение пациентов с ветряной оспой
Влияние программы вакцинации против ветряной оспы

Клинические признаки

Характерные панкорпоральные поражения ветряной оспой у непривитого человека.

Инкубационный период и продромальный период

Средний инкубационный период ветряной оспы составляет от 14 до 16 дней после контакта с сыпью, вызванной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, с диапазоном от 10 до 21 дня. Легкий продромальный период с лихорадкой и недомоганием может наблюдаться за 1–2 дня до появления сыпи, особенно у взрослых. У детей сыпь часто является первым признаком заболевания.

Ветряная оспа у непривитых лиц

Генерализованная сыпь с зудом. Он быстро прогрессирует от макулярных к папулезным и везикулярным поражениям, прежде чем покроется коркой. Поражения обычно присутствуют на всех стадиях развития одновременно. Сыпь обычно сначала появляется на груди, спине и лице, затем распространяется по всему телу. Поражения обычно наиболее сконцентрированы на груди и спине. Симптомы обычно длятся от 4 до 7 дней.

У здоровых детей ветряная оспа обычно протекает в легкой форме с зудящей сыпью, недомоганием и температурой до 102°F в течение 2–3 дней. Младенцы, подростки, взрослые, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску более тяжелого заболевания и имеют более высокую частоту осложнений. Выздоровление от первичной инфекции ветряной оспы обычно обеспечивает пожизненный иммунитет. У здоровых в других отношениях людей повторный случай ветряной оспы встречается редко. Второе появление ветряной оспы может быть более вероятным у людей с ослабленным иммунитетом. Как и в случае других вирусных инфекций, повторное заражение природной (дикого типа) ветряной оспой может привести к повторному заражению, которое повышает титры антител, не вызывая заболевания или обнаруживаемой виремии.

НОВИНКА: чтобы узнать больше о том, как быстро распознать и диагностировать ветряную оспу, ознакомьтесь с информационным бюллетенем по клинической диагностике ветряной оспы на английском и испанском языках.

Знаете ли вы, как выглядит прорыв ветряной оспы (ветрянки)?
Инфографика, помогающая идентифицировать прорыв ветряной оспы (ветряная оспа)

Ветряная оспа у привитых (Прорыв ветряной оспы)

Прорыв ветряной оспы на животе вакцинированного ребенка.

Прорывная ветряная оспа — это инфекция диким типом вируса ветряной оспы (VZV), возникающая у вакцинированного человека более чем через 42 дня после вакцинации против ветряной оспы. Прорыв ветряной оспы обычно протекает в легкой форме. У пациентов обычно нет лихорадки или низкая лихорадка, и у них развивается менее 50 поражений кожи. Обычно они болеют ветряной оспой быстрее, чем непривитые люди. Сыпь, скорее всего, будет преимущественно макулопапулезной, а не везикулярной. Тем не менее, от 25% до 30% людей, вакцинированных одной дозой и заболевших ветряной оспой, будут иметь клинические признаки, сходные с невакцинированными людьми с ветряной оспой.

Поскольку клинические проявления прорывной ветряной оспы часто слабо выражены, может быть трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений. Лабораторное тестирование становится все более важным для подтверждения ветряной оспы и надлежащего ведения пациентов и их контактов. Прорыв ветряной оспы встречается реже среди тех, кто получил две дозы вакцины, по сравнению с теми, кто получил только одну дозу; заболевание может протекать даже в более легкой форме среди реципиентов двух доз вакцины, хотя информация об этом ограничена.

Передача

Ветряная оспа очень заразна. Вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте, вдыхании аэрозолей из везикулярной жидкости кожных поражений острой ветряной оспы или опоясывающего лишая и, возможно, через инфицированные выделения из дыхательных путей, которые также могут попасть в аэрозоль. Человек с ветряной оспой считается заразным за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока все очаги ветряной оспы не покроются корками. У вакцинированных людей могут появиться поражения, которые не покрываются коркой. Эти люди считаются заразными до тех пор, пока в течение 24 часов не появятся новые поражения.

Для развития ветряной оспы требуется от 10 до 21 дня после контакта с вирусом. На основании исследований передачи среди членов домохозяйства около 90% восприимчивых близких людей заразятся ветряной оспой после контакта с больным человеком. Хотя имеются ограниченные данные для оценки риска передачи ВВО от опоясывающего лишая, одно домашнее исследование показало, что риск передачи ВВО от опоясывающего герпеса составляет примерно 20% от риска передачи от ветряной оспы.

Люди с обострением ветряной оспы также заразны. Одно исследование передачи ветряной оспы в домашних условиях показало, что люди с легким прорывом ветряной оспы (<50 поражений), которые были вакцинированы одной дозой вакцины против ветряной оспы, были на треть менее заразны, чем невакцинированные люди с ветряной оспой. Однако люди с прорывом ветряной оспы с 50 или более поражениями были такими же заразными, как и непривитые люди с этим заболеванием.

Ветряная оспа менее заразна, чем корь, но более заразна, чем эпидемический паротит и краснуха.

Осложнения

Рентгенография пневмонии, вызванной ветряной оспой.

Наиболее частыми осложнениями ветряной оспы являются:

У детей: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей
У взрослых: пневмония

Тяжелые осложнения, вызванные вирусом, включают мозжечковую атаксию, энцефалит, вирусную пневмонию и геморрагические состояния. Другие тяжелые осложнения связаны с бактериальными инфекциями и включают:

Сепсис
Синдром токсического шока
Некротизирующий фасциит
Остеомиелит
Бактериальная пневмония
Септический артрит

Люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

К группе риска тяжелой формы ветряной оспы относятся:

Люди с ослабленным иммунитетом без признаков иммунитета к ветряной оспе, например:
- Люди с лейкемией или лимфомой
- Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как высокие дозы системных стероидов или химиотерапевтических средств
- Люди с дефицитом клеточного иммунитета или другими проблемами иммунной системы
Новорожденные, матери которых болели ветряной оспой от пяти дней до и до двух дней после родов
Недоношенные дети, подвергшиеся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, в частности:
- Госпитализированные недоношенные дети, рожденные на сроке гестации ≥28 недель, матери которых не имеют признаков иммунитета
- Госпитализированные недоношенные дети, родившиеся в сроке гестации <28 недель или с массой тела при рождении ≤1000 г, независимо от статуса иммунитета их матерей к ветряной оспе
Беременные женщины без признаков иммунитета к ветряной оспе

Люди с ослабленным иммунитетом

Люди с ослабленным иммунитетом, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску развития висцеральной диссеминации (VZV-инфекция внутренних органов), приводящей к пневмонии, гепатиту, энцефалиту и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии. У них может быть атипичная сыпь ветряной оспы с большим количеством поражений, и они могут болеть дольше, чем люди с нормальным иммунитетом, которые болеют ветряной оспой. Новые поражения могут развиваться более 7 дней, могут появляться на ладонях и подошвах и могут быть геморрагическими.

Люди с ВИЧ или СПИДом

Дети с ВИЧ-инфекцией, как правило, имеют атипичную сыпь с новыми очагами поражения, проявляющимися в течение нескольких недель или месяцев. Поражения вначале могут быть типичными макулопапулезно-везикулярными, но позже могут перерасти в незаживающие язвы, которые становятся некротическими, покрытыми корками и гиперкератотическими. Это чаще происходит у ВИЧ-инфицированных детей с низким количеством CD4.

Некоторые исследования показали, что диссеминация VZV во внутренние органы менее распространена у детей с ВИЧ, чем у других людей с ослабленным иммунитетом с инфекцией VZV. Частота осложнений также может быть ниже у ВИЧ-инфицированных детей, получающих антиретровирусную терапию, или у ВИЧ-инфицированных людей с более высоким уровнем CD4 во время заражения ветряной оспой. Ретинит может возникать у ВИЧ-инфицированных детей и подростков.

Большинство взрослых, включая ВИЧ-позитивных, уже болели ветряной оспой и являются серопозитивными по VZV. В результате ветряная оспа относительно редко встречается среди ВИЧ-инфицированных взрослых.

Для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, включая некоторые группы с ВИЧ-инфекцией, см. раздел «Особые рекомендации по вакцинации (вакцинация ВИЧ-инфицированных лиц)» в книге «Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации» (ACIP).

Беременные женщины

Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску серьезных осложнений, прежде всего пневмонии, а в некоторых случаях могут умереть в результате ветряной оспы. Некоторые исследования предполагают, что как частота, так и тяжесть пневмонии, вызванной ВВО, выше, когда ветряная оспа заражается в третьем триместре, хотя другие исследования не подтверждают это наблюдение.

Если беременная женщина заболевает ветряной оспой в первом или начале второго триместра, ее ребенок имеет небольшой риск (от 0,4 до 2,0%) рождения с врожденным синдромом ветряной оспы. У ребенка могут быть рубцы на коже; аномалии конечностей, головного мозга и глаз, а также низкий вес при рождении.

Если у женщины появляется сыпь ветряной оспы в период от 5 дней до и до 2 дней после родов, новорожденный подвергается риску неонатальной ветряной оспы. Исторически сообщалось, что уровень смертности от неонатальной ветряной оспы составляет около 30%, но доступность иммуноглобулина VZV и интенсивная поддерживающая терапия снизили смертность примерно до 7%.

Вакцина противопоказана беременным женщинам. См. Руководство по вакцинации беременных женщин: ветряная оспа.

В начало страницы

Ведение людей с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

Иммунный глобулин ветряной оспы
Для людей, подвергшихся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, которые не могут получить вакцину против ветряной оспы, иммуноглобулин ветряной оспы может предотвратить развитие ветряной оспы или уменьшить тяжесть заболевания. Иммуноглобулин ветряной оспы рекомендуется людям, которые не могут получить вакцину и 1) у которых нет признаков иммунитета к ветряной оспе, 2) воздействие которых может привести к инфекции, и 3) люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы.

Иммуноглобулин против ветряной оспы, лицензированный для использования в США, называется VariZIG™. VariZIG следует вводить как можно скорее после контакта с VZV; его можно давать в течение 10 дней после воздействия. Для получения дополнительной информации о рекомендациях по использованию VariZIG см. статью Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности, посвященную обновленным рекомендациям по использованию VariZIG — США, 2013 г. VariZIG можно приобрести в широкой сети специализированных дистрибьюторов в США (список доступен по адресу www.varizig.com).

Лечение ацикловиром
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы определенные группы с повышенным риском ветряной оспы средней и тяжелой степени рассматривали возможность перорального лечения ацикловиром или валацикловиром. К таким группам высокого риска относятся:

Здоровые люди старше 12 лет
Люди с хроническими кожными или легочными заболеваниями
Люди, получающие длительную терапию салицилатами
Люди, получающие короткие, прерывистые или аэрозольные курсы кортикостероидов

Некоторые поставщики медицинских услуг могут выбрать пероральный прием ацикловира или валацикловира для лечения вторичных случаев в домашнем хозяйстве. Для получения максимальной пользы пероральное лечение ацикловиром или валацикловиром следует проводить в течение первых 24 часов после появления сыпи при ветряной оспе.

Пероральная терапия ацикловиром или валацикловиром не рекомендуется AAP для использования у здоровых детей, страдающих типичной ветряной оспой без осложнений. Ацикловир является препаратом категории B в соответствии с классификацией риска лекарств при беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Некоторые эксперты рекомендуют пероральный прием ацикловира или валацикловира беременным женщинам с ветряной оспой, особенно во втором и третьем триместрах. Внутривенное введение ацикловира рекомендуется беременным с серьезными вирусно-опосредованными осложнениями ветряной оспы, такими как пневмония.

Внутривенная терапия ацикловиром рекомендуется при тяжелых заболеваниях (например, при диссеминированном VZV, таком как пневмония, энцефалит, тромбоцитопения, тяжелый гепатит) и при ветряной оспе у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов, получающих терапию высокими дозами кортикостероидов в течение > 14 дней).

Фамцикловир доступен для лечения инфекций VZV у взрослых, но его эффективность и безопасность для детей не установлены. В случаях инфекций, вызванных устойчивыми к ацикловиру штаммами VZV, которые обычно возникают у людей с ослабленным иммунитетом, следует использовать Фоскарнет для лечения инфекции VZV, но рекомендуется консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Оценка иммунитета к ветряной оспе

Две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются всем детям, подросткам и взрослым без признаков иммунитета к ветряной оспе. Те, кто ранее получил одну дозу вакцины против ветряной оспы, должны получить вторую дозу для лучшей защиты от болезни.

Подтверждение наличия иммунитета к ветряной оспе включает любое из следующего:

Дети дошкольного возраста (т. е. в возрасте от 12 месяцев до 3 лет): одна доза
Дети школьного возраста, подростки и взрослые: две дозы

Лабораторное подтверждение иммунитета или лабораторное подтверждение заболевания*

Рождение в США до 1980 г. (не должно рассматриваться как свидетельство иммунитета для медицинского персонала, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом)

Диагностика или проверка истории ветряной оспы или опоясывающего герпеса поставщиком медицинских услуг

*Коммерческие тесты могут использоваться для оценки иммунитета, вызванного болезнью, но они недостаточно чувствительны для выявления иммунитета, индуцированного вакциной (т. е. они могут давать ложноотрицательные результаты).

Чтобы проверить наличие ветряной оспы в анамнезе, поставщики медицинских услуг должны выяснить:

Эпидемиологическую связь с другим типичным случаем ветряной оспы или с лабораторно подтвержденным случаем, или
Доказательства лабораторного подтверждения, если тестирование проводилось во время острого заболевания

Люди, у которых нет ни эпидемиологической связи, ни лабораторного подтверждения ветряной оспы, не должны рассматриваться как имеющие достоверный анамнез заболевания. Для этих людей рекомендуется вторая доза вакцины, если они ранее получали только одну дозу. Если поставщик медицинских услуг подтверждает диагноз на основании вышеуказанных критериев, то вакцинация не требуется.

Рутинное тестирование иммунитета к ветряной оспе после введения двух доз вакцины не рекомендуется. Имеющиеся коммерческие анализы недостаточно чувствительны для обнаружения антител после вакцинации во всех случаях. Документально подтвержденное получение двух доз вакцины против ветряной оспы имеет приоритет над результатами последующего серологического тестирования.

Профилактика ветряной оспы в медицинских учреждениях

Внутрибольничная передача VZV

Внутрибольничная передача VZV хорошо известна и может быть опасной для жизни некоторых групп пациентов. С момента введения вакцины против ветряной оспы сообщения о внутрибольничной передаче в Соединенных Штатах являются редкостью.

Пациенты, медицинские работники и посетители с ветряной оспой или опоясывающим герпесом могут заразить VZV восприимчивых пациентов и медицинских работников в больницах, учреждениях длительного ухода и других медицинских учреждениях. В медицинских учреждениях заражение связывают с задержками в диагностике или регистрации случаев ветряной оспы и опоясывающего герпеса, а также с неспособностью своевременно принять меры контроля.

Хотя все восприимчивые пациенты в медицинских учреждениях подвержены риску тяжелой формы ветряной оспы и осложнений, некоторые пациенты без признаков иммунитета подвергаются повышенному риску:

Недоношенные дети, рожденные от восприимчивых матерей
Младенцы, рожденные на сроке менее 28 недель гестации или с массой тела ≤1000 г, независимо от иммунного статуса матери
Люди с ослабленным иммунитетом, включая тех, кто проходит иммуносупрессивную терапию, со злокачественными заболеваниями или с иммунодефицитом
Беременные женщины

Ведение пациентов с ветряной оспой

Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем (помещения с отрицательным потоком воздуха) и контактные меры предосторожности, пока поражения не высохнут и не покроются корками. При отсутствии помещений с отрицательным потоком воздуха больных ветряной оспой следует изолировать в закрытых помещениях без контакта с людьми без признаков иммунитета. Пациенты с ветряной оспой должны находиться под наблюдением персонала с доказательствами иммунитета.

Для получения дополнительной информации см.:

Предотвращение передачи вируса ветряной оспы (VZV) от Zoster в медицинских учреждениях
- Ведение пациентов с Herpes Zoster
- Менеджмент медицинского персонала
Ссылки и ресурсы

Наверх страницы

Влияние программы вакцинации против ветряной оспы

Раньше ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах. В начале 1990-х годов в среднем 4 миллиона человек болели ветряной оспой, от 10 500 до 13 000 человек были госпитализированы, а от 100 до 150 человек умирали каждый год.

Вакцина против ветряной оспы стала доступна в Соединенных Штатах в 1995 году. Ежегодно в Соединенных Штатах вакцинация против ветряной оспы предотвращает более 3,5 миллионов случаев заболевания ветряной оспой, 9000 госпитализаций и 100 смертей.

Основные моменты из наших данных

С момента введения в США программы вакцинации против ветряной оспы заболеваемость (случаи и госпитализации) и смертность (смертность) от ветряной оспы снизились более чем на 90%.
- Заболеваемость ветряной оспой снизилась 98% в период с 1990 по 2016 год в четырех штатах, которые постоянно сообщали данные в CDC. Заболеваемость ветряной оспой, согласно данным национального пассивного эпиднадзора, опубликованным в 2016 г., снизилась на 85% в период с 2005–2006 гг. (до рекомендации 2 доз) по 2013–2014 гг., причем наибольшее снижение было зарегистрировано у детей в возрасте 5–9 лет (89,3%) и 10-14 лет (84,8%). Вспышки ветряной оспы уменьшились по размеру (т.е. количеству случаев) и продолжительности.
- Число госпитализаций по поводу ветряной оспы в 2012 г. снизилось на 93% по сравнению с периодом до вакцинации; в период двухдозовой вакцинации против ветряной оспы (2006–2012 гг.) количество госпитализаций снизилось на 38%.
- Смертность от ветряной оспы в целом снизилась на 94% в период 2012–2016 гг. по сравнению с 1990–1994 гг. Смертность от ветряной оспы среди детей и подростков в возрасте до 20 лет снизилась на 99% в 2012–2016 годах по сравнению с 1990–1994 годами.
- Заболеваемость ветряной оспой среди младенцев – группы, не подходящей для вакцинации против ветряной оспы – снизилась на 90% с 1995 по 2008 год. Кроме того, в эпоху вакцинации сообщалось о снижении заболеваемости ветряной оспой среди ВИЧ-инфицированных детей.
Заболеваемость опоясывающим герпесом в Соединенных Штатах среди детей снижается с тех пор, как началась плановая программа вакцинации против ветряной оспы. Национальные административные данные показали, что заболеваемость опоясывающим герпесом среди людей в возрасте 0–17 лет снизилась на 17% в период с 1993 по 2013 год.

В начало страницы

Страница не найдена | Департамент здравоохранения

Перейти к основному содержанию

Главная Главная
Как мы помогаем
- - - Усыновление
    - Apostille
    - - Записи о рождении по почте
    - - Смертельные записи по почте
    - Сертифицированные копии разводов. a Запись о рождении
    - Постановление суда об изменении имени
    - EVERS
    - Установление отцовства
    - Публикации VR
    - Посетите наш офис
- Данные и статистические данные. 19
COVID-19 Глоссарий терминов
Случаи коронавируса
Случаи заболевания коронавирусом в Северной Дакоте
Медицинская служба штата Северная Дакота
- Популяции риска
- Физическое расстояние
Вопросы о COVID-19
- Courier Prescipe
Ресурсы для лабораторий
Ресурсы для местных медицинских департаментов
Ресурсы для школ
Ресурсы.
Приказы государственного санитарного врача
- Результаты анализов
- Где пройти тест на COVID-19
Поездки

Data

Disease Reporting

Ebola

Electronic Case Reporting
Electronic Laboratory Reporting
Promoting Interoperability Program
Syndromic Surveillance

Field Epidemiology Contacts

Botulism
Campylobacteriosis
Cholera
Криптоспоридиоз
Циклоспориоз
E. coli
Болезни и микробы пищевого происхождения
Foodborne and GI Illness Resources
Giardiasis
Leptospirosis
Listeriosis
Norovirus
Recreational Water Illnesses
Reporting Suspected Foodborne and Waterborne Illness
Salmonellosis
Shigellosis
Staphylococcal Food Poisoning
Typhoid Fever
Typoid Лихорадка
Вибриоз
Болезни желудочно-кишечного тракта через воду
Зоонозные заболевания

ICD 10 кодов и определений случаев

Устойчивость к антибиотикам и противомикробным управлением
Руководство
Профилактика и контроль инфекции
Предотвращение

. Public

Формы, тренинги и рекомендации

Бешенство Свяжитесь с нами

Данные и статистика по бешенству

Часто задаваемые вопросы о бешенстве

Rabies Fact Sheets

Rabies Publications

Rabies Vaccine Information

- Anaplasmosis
- Babesiosis
- Ehrlichiosis
- Lyme Disease
- Rocky Mountain Spotted Fever
- Tularemia
Prevent Tick Bites
Ресурсы
Симптомы
Удаление клещей
Наблюдение за клещами

О
Около
Около
Общие вопросы о туберкулезе (TB)
Tuberculosis для исправлений
Tuberculosis для медицинских работников Tuberculosis для медицинских работников
Tuberculoses для местных государственных здравоохранения

Ресурсы и учебные материалы Западного Нила
Вирус Западного Нила О
Данные о вирусе Западного Нила Данные о вирусе Западного Нила

Zika

- Coverage Rates
- Honor Roll
- Immunization Record Request
- - Interoperability
  - Reminder-Recall
  - Trainings
- Newsletters
- - Education
  - Resources
- Объявления государственных служб
- Общественные
- Уход за детьми в школах
- Хранение и обращение
- Travel
- - Chickenpox
  - Diphtheria
  - HIB
  - HPV
  - Hepatitis A
  - Measles
  - Meningococcal Disease
  - Mumps
  - Perinatal Hep B
  - Pertussis
  - Polio
  - Rotavirus
  - Rubella
  - Черепица
  - Столбняк
- Безопасность для квадроциклов
- Count The Kicks
- Детские кроватки
- Профилактика водопадов
- Безопасность домов
- Другие ресурсы по предотвращению травм
- Информация о профилактике ядовитых.
- Проверка артериального давления в стоматологических кабинетах
- Фторирование воды в общественных местах
- Перенаправление отделения неотложной помощи при проблемах со здоровьем полости рта
- Тренировка фторида
- Здоровая улыбка, Healthy You
- Интеграция медицинской стоматологии
- Инструменты для домов сестринского дома. — О нас
- Оценка программы гигиены полости рта
- Здоровье полости рта для взрослых
- Беременные
- Специалист по гигиене общественного здравоохранения в семейном медицинском учреждении
- Resources for Health Professionals
- Resources for Teachers
- School-Based Fluoride Varnish & Sealant Program
- Smiles for Life Training
- Tobacco Cessation Programs
- Tobacco Laws and Ordinances
- Tobacco Plans and Reports
- Tobacco Продукты и электронные системы доставки никотина
- - Местные табачные программы
  - Табачные программы племен
- Данные эпиднадзора за табаком
- Учебные/образовательные ресурсы
- Общие вопросы о программе WIC
- Как подать заявку на участие в программе WIC?
- Имеет ли моя семья право на участие в программе WIC?
- North Dakota Ресурсы WIC COVID-19
- Бумажный бюллетень Pick-WIC
- Списки продуктов WIC
- Публикации WIC
- Ресурсы WIC
- Что предлагает WIC?
- Какие бесплатные полезные продукты вы получаете по программе WIC?
- Что происходит на моем первом приеме и что я должен принести?
- Что такое программа WIC?
- eWIC for Stores
- eWIC for WIC Families

- Assisted Living
- Coronavirus Information
- Cottage Food
- EHP & CPFS Licensure
- Electrology
- Food & Lodging Areas of Jurisdiction
- - Обучение сотрудников пищевой безопасности
  - Служба общественного питания
  - Еда и жилье Напитки
  - Еда и жилье Розничная торговля
  - Производственные/обработанные продукты питания
- Продовольственные и проживающие дополнительные ресурсы
- Food and Lodging Mobile Food/Themary Food
- Как начать пищевой бизнес в Северной Дакоте
- - Bed and Breakforce. Парки, трейлерные парки, кемпинги
  - Сообщить о проблемах с едой или жильем
  - Сообщить о болезни пищевого происхождения
  - Запросить отчет об инспекции
  - Животные-поводыри
  - загар загар
  - Тату и боди -артист. Учреждения (ICF/IID)
  - Диализ почек
  - Консультативный комитет по долгосрочному уходу
  - Совместная рабочая группа по долгосрочному уходу
  - North Dakota Basic Care Facilities
  - North Dakota Critical Access / Acute Hospitals
  - North Dakota Skilled Nursing Facilities
  - - Certified Nurse Aid Information
  - Outpatient Physical Therapy/Speech Pathology Providers
  - Portable X-Ray Suppliers
  - Сельские поликлиники
- - Реинжиниринг бизнес-процессов
  - Соответствие LSC
  - Анализ проекта и строительная инспекция
  - The Life Safety Connection
Women’s Way

Кто обслуживаем

Взрослые взрослые
- - Свяжитесь с офисом первичной медицинской помощи
  - Данные, отчеты и другие ресурсы
  - Dental Care.
  - Информация о погашении стоматологической ссуды
  - Погашение федеральной государственной ссуды (SLRP)
  - Для работодателей в сфере здравоохранения
  - Для медицинских работников
  - Цели нехватки медицинских работников
  - Погашение кредитов
  - с медицинской точки зрения с медицинским обслуживанием.
  - Области нехватки первичной медицинской помощи
  - Обозначения нехватки
  - Информация о погашении ветеринарной ссуды
  - Набор и удержание рабочей силы
- Головные вши
- - Дети со специальными потребностями в области здравоохранения
  - Координированные услуги
  - Программа финансового покрытия
  - Часто запрашиваемые ресурсы, публикации и тренировки Продукты питания
  - Программа скрининга и наблюдения новорожденных

Вопросы здравоохранения от A до Z Темы от A до Z

Новости

События

О нас Узнайте о Департаменте здравоохранения

Сообщите о мошенничестве Горячая линия онлайн-мошенничества, растраты и бесхозяйственности

Ветряная оспа (ветряная оспа) | Синья

Перейти к основной навигации Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу За Медикэр За Провайдеры За Брокеры За Работодатели испанский Для отдельных лиц и семей: Для отдельных лиц и семей Медицинский Стоматологический Другие дополнительные Узнайте о покрытии через работу Как купить медицинскую страховку Виды стоматологического страхования Открытая регистрация против специальной регистрации Посмотреть все темы Купить планы Medicare Руководство для участников Найти доктора Войти в myCigna

ГлавнаяЦентр знанийВелнес-библиотека Ветряная оспа (Ветряная оспа)

Сыпь при ветряной оспе

Обзор состояния

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (ветряная оспа) является заразной болезнью, вызывающей зудящую сыпь и красные пятна или волдыри (оспу) по всему телу. Ветряная оспа может вызвать проблемы у беременных женщин, новорожденных, подростков и взрослых, а также у людей с проблемами иммунной системы, из-за которых организму трудно бороться с инфекцией.

Ветряная оспа обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем у здоровых детей. Но ребенку с ветряной оспой нужно оставаться дома и не ходить в школу. И вам, возможно, придется пропустить работу, чтобы заботиться о своем ребенке.

После того, как вы переболели ветряной оспой, маловероятно, что вы заболеете ею снова. Но вирус остается в вашем организме еще долго после того, как вы переболели. Если вирус снова станет активным, он может вызвать болезненную вирусную инфекцию, называемую опоясывающим лишаем.

Что вызывает ветряную оспу и как она передается?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Он может легко распространяться. Вы можете заразиться от инфицированного человека, который чихает, кашляет или делится едой или напитками. Вы также можете заразиться, если коснетесь жидкости из волдыря от ветрянки.

Больной ветряной оспой может распространять вирус еще до того, как у него появятся какие-либо симптомы. Ветряная оспа легче всего распространяется за 2–3 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой.

Вы подвержены риску заболевания ветряной оспой, если вы никогда не болели этим заболеванием и не получали прививки от ветряной оспы. Если кто-то, с кем вы живете, заболевает ветряной оспой, ваш риск еще выше из-за тесного контакта.

Каковы симптомы?

Первые симптомы ветряной оспы обычно развиваются примерно через 14–16 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом. Большинство людей чувствуют себя плохо, у них жар, снижение аппетита, головная боль, кашель и боль в горле. Зудящая сыпь при ветряной оспе обычно появляется примерно через 1–2 дня после появления первых симптомов.

После появления красного пятна ветряной оспы обычно требуется около 1 или 2 дней, чтобы пятно прошло все свои стадии. Это включает в себя образование пузырей, разрывов, высыхание и образование корки. Новые красные пятна будут появляться каждый день в течение 5-7 дней.

Обычно требуется около 10 дней после появления первых симптомов, прежде чем все волдыри покроются коркой. В это время больной ветряной оспой может вернуться в детский сад, школу или на работу.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Это обычно дает вашему врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас ветряная оспа.

Здоровому ребенку с симптомами ветряной оспы может не потребоваться посещение врача. Возможно, вы сможете описать симптомы вашего ребенка врачу по телефону.

Подросткам, взрослым, беременным женщинам и людям с проблемами со здоровьем необходимо обратиться к врачу по поводу ветряной оспы. Это особенно важно для беременных женщин, так как ветряная оспа во время беременности может вызвать врожденные дефекты или серьезное заражение новорожденных.

Как лечить?

Большинство здоровых детей и взрослых нуждаются только в домашнем лечении ветряной оспы. Домашнее лечение включает отдых и прием лекарств для снижения температуры и зуда. Вы также можете принять ванну с овсянкой, чтобы уменьшить зуд.

Людям с хроническими заболеваниями или другими проблемами со здоровьем может потребоваться дополнительное лечение ветряной оспы. Им может потребоваться лечение иммуноглобулинами (IG) или противовирусными препаратами. Ваш врач может дать вам их вскоре после того, как вы подверглись воздействию вируса, чтобы помочь вам быстрее почувствовать себя лучше.

Как можно предотвратить ветряную оспу?

Вы можете предотвратить ветряную оспу с помощью вакцины против ветряной оспы. Детям делают прививку от ветряной оспы в рамках плановой иммунизации.

Если вы были рядом с человеком, у которого есть вирус, и у вас не было ветряной оспы или вакцины, вы все равно можете предотвратить болезнь. Немедленно сделайте прививку антител против ветряной оспы (иммуноглобулин) или вакцину.

Инструменты для здоровья

Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения в отношении здоровья или принимать меры для улучшения своего здоровья.

Наборы действий предназначены для того, чтобы помочь людям играть активную роль в управлении состоянием здоровья.

Причина

Вирус ветряной оспы, один из вирусов герпеса, вызывает инфекцию ветряной оспы. Тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Как передается

Вирус ветряной оспы может легко передаваться от одного человека к другому. Чаще всего он распространяется через дыхательные пути, например, на слизистые оболочки рта и носа. Вы также можете заразиться ветряной оспой через воздух от чихания или кашля инфицированного человека. Реже ветряная оспа распространяется, когда жидкость из волдыря ветряной оспы попадает на кожу.

В редких случаях человек может заразиться ветряной оспой из жидкости волдырей опоясывающего лишая.

Симптомы

К первым симптомам ветряной оспы относятся:

Лихорадка от 100,4°F (38°C) до 103°F (39,4°C).
Чувство тошноты, усталости и вялости.
Слабый аппетит или его отсутствие.
Головная боль и боль в горле.

Первые симптомы обычно слабо выражены у детей, но могут быть тяжелыми у подростков и взрослых. Эти симптомы могут сохраняться на протяжении всей болезни.

Примерно через 1–2 дня после появления первых симптомов ветряной оспы появляется зудящая сыпь.

Что случается

Что происходит

Первые недели после заражения вирусом

Примерно через 14–16 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом, обычно появляются первые симптомы ветряной оспы. Большинство людей чувствуют себя плохо, у них жар, снижение аппетита, головная боль, кашель и боль в горле.

У некоторых детей появляется сыпь от ветряной оспы без первых симптомов.
Младенцы в возрасте 6 месяцев и младше могут иметь некоторую защиту от ветряной оспы благодаря антителам, переданным их матерями. Поэтому, если они заражены вирусом, у них может не быть многих симптомов.
У людей со слабой иммунной системой первые симптомы ветряной оспы могут появиться раньше, чем обычно, через 10–14 дней после заражения.

Ветряная оспа наиболее заразна за 2-3 дня до появления сыпи, пока все волдыри не покроются коркой.

Сыпь при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе обычно появляется на верхней части тела примерно через 1–2 дня после появления первых симптомов. Туловище обычно поражается больше всего, а руки и ноги меньше всего. Сыпь также может распространиться на кожу головы, лицо, нос и рот. В редких случаях он распространяется на слизистую оболочку века (конъюнктиву), на прозрачную оболочку глаза (роговицу), внутрь горла или в область половых органов.

Красному пятну (макуле) ветрянки требуется около 1 или 2 дней, чтобы пройти все стадии:

Появляются красные или опухшие пятна или бугорки, которые превращаются в волдыри, заполненные прозрачной или мутной жидкостью и имеющие вид прыщи.
Волдыри лопаются, часто вытекает жидкость.
По мере заживления на лопнувших волдырях образуется сухая корка.

Возможные осложнения

Кожная инфекция является наиболее частым осложнением у детей в возрасте до 5 лет. Кожная инфекция может образоваться после расчесывания сыпи. Расчесывание позволяет бактериям с кожи или под ногтями попасть в волдырь от ветряной оспы. Инфекция может стать серьезной, если ее не лечить. Инфицированный волдырь также может оставить шрам.

Некоторые люди также подвержены повышенному риску более серьезных проблем с ветряной оспой. В эту группу повышенного риска входят новорожденные, подростки, взрослые, особенно беременные женщины, и люди со слабой иммунной системой.

Несмотря на то, что вы стали невосприимчивы к вирусу ветряной оспы после того, как переболели ветряной оспой, вирус все еще остается в вашем организме. Позже вирус может вызвать опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), обычно в пожилом возрасте. Примерно 1 из 5 человек, болеющих ветряной оспой, позже заболевают опоясывающим лишаем. ^{сноска 1} Вакцина против опоясывающего лишая может помочь предотвратить опоясывающий лишай или сделать опоясывающий лишай менее болезненным.

Что увеличивает ваш риск

Вы подвержены риску заболевания ветряной оспой, если у вас не было ветряной оспы или вакцины, и вы:

Живете с больным ветряной оспой.
Находитесь в помещении более 1 часа с больным ветряной оспой.
Находитесь в больнице и делите палату с кем-то, кто позже заболевает ветряной оспой, или за ним ухаживает сотрудник, который позже заболевает ветряной оспой.
Имеют слабую иммунную систему.

После того, как вы переболели ветряной оспой или получили вакцину, вы становитесь невосприимчивы к вирусу. Вполне возможно, что у вас может быть легкая реакция после повторного воздействия, например, несколько пятен и небольшая лихорадка. Но вряд ли вы заболеете ветряной оспой более одного раза.

Когда звонить

Позвоните своему врачу сейчас по номеру , если у вас или у вашего ребенка ветряная оспа:

Сильная головная боль или постоянная рвота, чувствительность к яркому свету или необычная сонливость или спутанность сознания. Это могут быть признаки воспаления головного мозга (энцефалита).
Проблемы с дыханием или постоянный кашель. Это могут быть признаки ветряной оспы.
Красная, теплая и воспаленная кожа, или если сыпь при ветряной оспе превращается в более крупные открытые язвы. Это могут быть признаки серьезной кожной инфекции.

Запишитесь на прием к врачу по номеру , если:

Вы старше 12 лет, не уверены, болели ли вы когда-либо ветряной оспой или вакциной, и подвергались риску заражения ветряной оспой.
У вас или вашего ребенка слабая иммунная система, и вы перенесли ветряную оспу.
Вы беременны и заразились ветряной оспой.
У вас или у вашего ребенка ветряная оспа и любой из следующих симптомов:
- Лихорадка, которая длится более 24 часов
- Сильный зуд, который нельзя облегчить домашним лечением
- Сыпь при ветряной оспе на глазном яблоке
- Сыпь, которая длится более 2 недель

Если вы подросток или взрослый, беременны или имеете слабую иммунную систему, важно обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что заразились вирусом ветряной оспы. Ваш врач может назначить вам лекарство, которое поможет защитить вас от вируса.

Настороженное ожидание

Здоровому ребенку с симптомами ветряной оспы может не потребоваться посещение врача. Возможно, вы сможете описать симптомы вашего ребенка врачу по телефону. Тогда вашему ребенку не придется выходить из дома и рисковать заразить других. Но важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, нужно ли вашему ребенку наблюдаться.

Если вы идете к врачу, спросите, нужно ли вам принимать какие-либо меры предосторожности по прибытии, чтобы избежать распространения инфекции. Например, по прибытии сотрудники офиса могут провести вас прямо в комнату для осмотра, а не ждать в холле.

Экзамены и тесты

Обследования и анализы

Ветряную оспу обычно можно диагностировать на основании внешнего вида сыпи. Для здорового ребенка описание сыпи по телефону врачу (вместо визита в кабинет) может быть всем, что вам нужно сделать.

Любой человек старше 12 лет, беременный или имеющий слабую иммунную систему должен быть осмотрен врачом, как только вы подозреваете ветряную оспу. Своевременное лечение может помочь предотвратить серьезные осложнения. Для получения дополнительной информации см. раздел Когда следует звонить врачу.

В кабинете врача ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Это обычно дает вашему врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас ветряная оспа.

Ветрянка при беременности

Женщина, перенесшая ветряную оспу на ранних сроках беременности, может захотеть проверить свой плод на наличие врожденных дефектов. Это можно сделать с помощью УЗИ плода во втором триместре.

Узнайте, есть ли у вас иммунитет

Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, у вас нет иммунитета против вируса. Это означает, что вирус может вызвать у вас заболевание — вы можете заболеть ветряной оспой.

Если вам нужно убедиться, что вы невосприимчивы к вирусу ветряной оспы, вам поможет вирусный тест. Имеет смысл пройти тест на вирус, если вы не уверены, что у вас есть иммунитет, и вы:

Планируете или можете забеременеть. Наличие иммунитета к ветряной оспе предотвращает осложнения ветряной оспы во время беременности.
Вероятность серьезного заболевания ветряной оспой или ее осложнений выше, чем обычно.
Требуются для подтверждения иммунитета к ветряной оспе для работы или учебы.

Обзор лечения

Лечение ветряной оспы зависит от вашего возраста, состояния здоровья, давности заражения вирусом и ваших симптомов.

Здоровому ребенку с ветряной оспой может потребоваться только лечение в домашних условиях, чтобы уменьшить зуд и контролировать лихорадку. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
- Ветряная оспа: борьба с зудом
Здоровые подростки и взрослые с ветряной оспой обычно имеют более тяжелые симптомы, чем дети, и подвержены более высокому риску осложнений, чем здоровые дети. Если вы старше 12 лет, беременны или у вас слабая иммунная система, ваш врач может назначить вам лекарство или вакцину, которые помогут защитить вас от вируса. Для получения дополнительной информации см. Лекарства. Меры домашнего лечения также могут помочь вам чувствовать себя более комфортно.

Профилактика

Вирус ветряной оспы или ветряной оспы легко передается от человека к человеку. Если вы никогда не болели ветрянкой или вакциной против ветряной оспы, у вас нет иммунитета против вируса. Это означает, что вирус может вызвать у вас заболевание.

Если у вас или вашего ребенка нет иммунитета, вы можете предотвратить ветряную оспу, сделав прививку. Рекомендуется для:

Все здоровые дети в возрасте 12 месяцев и старше, не болевшие ветряной оспой.
Здоровые люди, которые не уверены, переболели ли они вакциной или ветряной оспой в детстве.
Женщины, которые планируют забеременеть, но еще не беременны.

Для женщин, не имеющих иммунитета, ветряная оспа и беременность могут быть опасной комбинацией. Получение вакцины во время беременности предотвращает осложнения ветряной оспы во время беременности. Поговорите со своим врачом о правильном времени для вакцины.

Вы можете помочь предотвратить ветрянку, избегая тесного контакта с людьми, инфицированными вирусом. Это еще более важно, если у вас слабая иммунная система. Но вирус может передаваться от инфицированного человека еще до появления симптомов.

Профилактика ветряной оспы после контакта с вирусом

Если вы были в контакте с больным ветряной оспой и не уверены, что у вас есть иммунитет, прививка может предотвратить заболевание. Или это может облегчить болезнь.

Если вам нельзя сделать прививку от ветряной оспы (например, во время беременности), прививка антител (иммуноглобулин) или противовирусное лекарство может помочь отсрочить или предотвратить ветряную оспу.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Не подвергайте детей риску заражения ветряной оспой

До появления вакцины от ветряной оспы семьи часто были заражены вирусом в течение нескольких недель, поскольку он вызывал заболевание у одного человека, затем у другого. Чтобы «покончить с этим», некоторые родители намеренно подвергали своих детей воздействию ветряной оспы.

Теперь, когда вакцина может защитить от вируса, у родителей есть более безопасный вариант, чем подвергать своих детей ветряной оспе. Не подвергайте ребенка воздействию вируса ветряной оспы. Даже у маленьких детей могут быть серьезные (хотя и редкие) осложнения от инфекции, включая пневмонию или энцефалит.

Уход за собой

Самопомощь

Большинство здоровых детей, подростков и взрослых с ветряной оспой нуждаются только в домашнем лечении. Но всем подросткам и взрослым с ветряной оспой необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение может помочь предотвратить серьезные осложнения.

Если у вас ветрянка, вам не нужно оставаться в постели. Но лучше помолчать и отдохнуть. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить такие симптомы, как лихорадка и зуд.

Перед тем, как дать лекарство больному ребенку, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Из-за своего небольшого размера дети более чувствительны, чем взрослые, к действию некоторых лекарств. Используйте мерную ложку или аптечку, чтобы дать ребенку жидкое лекарство. Не угадывайте количество и не используйте обычную столовую ложку.

Уменьшение зуда

Сыпь при ветряной оспе зудит. Делайте все возможное, чтобы контролировать зуд и избегать царапин. Расчесывание волдырей может вызвать кожную инфекцию, или после заживления волдырей могут образоваться шрамы.

Вы можете принять меры для контроля зуда, например, принимая овсяные ванны, прикладывая прохладные компрессы и принимая антигистаминные препараты. Прежде чем давать ребенку антигистаминные препараты, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ветряная оспа: борьба с зудом

Мониторинг лихорадки

Лихорадка — это нормальная реакция организма на инфекцию. Температура выше нормы убивает бактерии и вирусы, вызывающие болезни. Лекарства от лихорадки останавливают этот естественный процесс, поэтому используйте их только тогда, когда лихорадка вызывает дискомфорт.

Вы можете снизить температуру с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке. Если вы даете ребенку лекарство, следуйте советам врача о том, какое количество давать. ( Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рея (редкая, но серьезная проблема).

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка жар, который держится более 24 часов.

Для получения дополнительной информации см. Лихорадка или озноб, 11 лет и младше или Лихорадка или озноб, 12 лет и старше.

Предотвратить распространение инфекции

Если вы или ваш ребенок заболели ветряной оспой, не возвращайтесь на работу, в школу или в детский сад до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой, обычно примерно через 10 дней после появления первых симптомов. Чтобы предотвратить распространение ветряной оспы, держитесь подальше от людей, у которых нет иммунитета.

Лекарства

Лекарства от ветрянки банка:

Предотвратите ветряную оспу, сделав вас невосприимчивыми к ней.
Помогите облегчить течение ветряной оспы после того, как вы заразились или у вас появились симптомы.
Помогает уменьшить зуд, боль и лихорадку при ветряной оспе.

Если вы (или ваш ребенок) не обладаете иммунитетом к ветряной оспе и подверглись воздействию вируса, позвоните своему врачу. Правильное лекарство зависит от вашего здоровья, возраста, давности заражения вирусом и ваших симптомов.

Вакцинация для профилактики ветряной оспы

Для профилактики ветряной оспы большинство людей могут получить прививку от ветряной оспы. Чтобы полностью защитить вас, необходимы две дозы, прежде чем вы подвергнетесь воздействию вируса.

Некоторые люди не могут получить прививку от ветрянки. К ним относятся беременные женщины и люди, у которых когда-либо была анафилактическая реакция на желатин, неомицин или любое другое вещество в вакцине.

Лекарства для снижения тяжести течения ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы. Если вы заразились ветряной оспой и получили вакцину в течение 3 дней, вы можете не заболеть или ваша болезнь может быть легкой. Если вы не можете сделать прививку в течение 3 дней, ее можно сделать в течение 5 дней после заражения. ^{сноска 2}
Иммуноглобулины. Иммуноглобулины (ИГ) помогают иммунной системе организма распознавать и уничтожать вредные бактерии и вирусы в организме, такие как вирус ветряной оспы. Беременные женщины, новорожденные с высоким риском заражения ветряной оспой и люди с определенными проблемами иммунной системы могут получить прививку от ветряной оспы IG вскоре после контакта с вирусом. Это может помочь предотвратить инфекцию и помочь им быстрее почувствовать себя лучше.
Противовирусные препараты. Противовирусные препараты, такие как ацикловир, обычно используются для лечения взрослых со слабой иммунной системой. Он используется после того, как у вас появились симптомы ветряной оспы. Здоровые дети и взрослые обычно не нуждаются в этом лекарстве при ветряной оспе.

Лекарства для облегчения боли и дискомфорта

После того, как у вас появятся симптомы ветряной оспы, вы можете принять безрецептурные лекарства, чтобы облегчить дискомфорт. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем давать лекарство вашему ребенку.

Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) для уменьшения боли и лихорадки. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке. Если вы даете ребенку лекарство, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Люди старше 20 лет также могут принимать аспирин для снижения температуры. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, из-за риска развития синдрома Рея.
Пероральные антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин) для облегчения зуда. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо антигистаминные лосьоны или кремы для себя или своего ребенка. И проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ему антигистаминные таблетки.
Ваш врач может прописать антибиотики вам или вашему ребенку, если вы заразились кожной инфекцией из-за волдырей от ветряной оспы.

использованная литература

Каталожные номера

Цитаты
Гершон А.А. (2009). Вирус ветряной оспы. В RD Feigin et al., eds., Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases , 6-е изд., т. 1, с. 2, стр. 2077–2088. Филадельфия: Сондерс Эльзевир.
Американская академия педиатрии (2012 г.). Инфекции ветряной оспы. В LK Pickering et al., eds., Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases , 29th ed.