Чем опасен остеомиелит: Оперативное лечение остеомиелита

Клиника Реалмед — Остеомиелит, симптомы и лечение в Перми

Что это такое?

В настоящее время под названием «остеомиелит» объединяют воспаление всех частей кости: собственно кости (остит), костного мозга (миелит) и надкостницы (периостит).

Причины.

Остеомиелит чаще всего вызывают следующие бактерии: стрептококк, стафилококк, сальмонелла и кишечная палочка. Реже воспаление кости может возникать, как осложнение туберкулеза, сифилиса, проказы и некоторых других заболеваний. Для того, чтобы попасть в кость, у бактерий существует всего два пути: внутренний и наружный. В первом случае инфекция переносится вместе с током крови из отдаленного болезнетворного очага (гематогенный остеомиелит). Это может произойти при кариесе, гайморите, ангине, кишечном свище и т.п. Во втором — пусковым механизмом служат травмы. Инфекция проникает в кость при открытых переломах, огнестрельных ранениях, глубоких травмах и нестерильных хирургических операциях (травматический остеомиелит).

Чем это проявляется?

Гематогенный остеомиелит более опасен, чем травматический. Чаще всего ему предшествует короткий период (1-4 дня), во время которого болезнь почти никак себя не проявляет. Человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах, при этом местные проявления отсутствуют. Затем резко повышается температура, столбик термометра может подняться до 39-40 градусов. Боль, четко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении — такую боль сложно с чем-нибудь перепутать.

Дальнейшее развитие болезни происходит очень быстро. Ухудшается общее состояние, гнойный процесс распространяется на окружающие мышцы и кожу, нередко развивается сепсис. Если не принять экстренных мер, возможен летальный исход.

При травматическом остеомиелите болезнь может перейти в хроническую форму, при которой гной и продукты распада тканей выходят наружу через свищевые ходы. При тяжелом течении исходы болезни такие же, как при гематогенном остеомиелите.

Диагностика.

При появлении описанных симптомов немедленно обращайтесь к врачу травматологу, а если не можете идти самостоятельно — вызывайте «скорую помощь». Важно распознать болезнь как можно скорее. Для этого понадобятся общий анализ крови и общий анализ мочи, по которым врач узнает, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чтобы оценить состояние пораженного участка, выполняют рентгеновский снимок. Правда, необходимо учитывать, что на начальной стадии болезни этот метод исследования не всегда информативен. А вот с помощью радиоизотопного сканирования достоверный результат можно получить уже спустя два дня с момента инфицирования. Иногда для уточнения диагноза врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию кости.

Лечение.

Инфекцию уничтожают с помощью антибиотиков, причем лекарство подбирают индивидуально, в зависимости от вида поселившихся в кости бактерий. Антибиотики придется принимать в течение 4-6 недель. Прием противомикробных препаратов внутрь зачастую дополняют местным введением. Широко применяется хирургческое лечение. В ходе операции вычищают гнойный очаг, удаляют омертвевшие мягкие ткани, а при необходимости проводят резекцию (иссечение) поврежденного участка кости.

Остеомиелит: виды и симптомы

Причины

Остеомиелит чаще всего вызывают следующие бактерии: стрептококк, стафилококк, сальмонелла и кишечная палочка. Реже воспаление кости может возникать, как осложнение туберкулеза, сифилиса, проказы и некоторых других заболеваний. Для того, чтобы попасть в кость, у бактерий существует всего два пути: внутренний и наружный. В первом случае инфекция переносится вместе с током крови из отдаленного болезнетворного очага (гематогенный остеомиелит). Это может произойти при кариесе, гайморите, ангине, кишечном свище и т.п. Во втором — пусковым механизмом служат травмы. Инфекция проникает в кость при открытых переломах, огнестрельных ранениях, глубоких травмах и нестерильных хирургических операциях (травматический остеомиелит).

Чем это проявляется?

Гематогенный остеомиелит более опасен, чем травматический. Чаще всего ему предшествует короткий период (1-4 дня), во время которого болезнь почти никак себя не проявляет. Человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах, при этом местные проявления отсутствуют. Затем резко повышается температура, столбик термометра может подняться до 39-40 градусов. Боль, четко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении — такую боль сложно с чем-нибудь перепутать.

Дальнейшее развитие болезни происходит очень быстро. Ухудшается общее состояние, гнойный процесс распространяется на окружающие мышцы и кожу, нередко развивается сепсис. Если не принять экстренных мер, возможен летальный исход.

При травматическом остеомиелите болезнь может перейти в хроническую форму, при которой гной и продукты распада тканей выходят наружу через свищевые ходы. При тяжелом течении исходы болезни такие же, как при гематогенном остеомиелите.

Диагностика

При появлении описанных симптомов немедленно обращайтесь к врачу-травматологу, а если не можете идти самостоятельно — вызывайте «скорую помощь». Важно распознать болезнь как можно скорее. Для этого понадобятся общий анализ крови и общий анализ мочи, по которым врач узнает, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чтобы оценить состояние пораженного участка, выполняют рентгеновский снимок. Правда, необходимо учитывать, что на начальной стадии болезни этот метод исследования не всегда информативен. А вот с помощью радиоизотопного сканирования достоверный результат можно получить уже спустя два дня с момента инфицирования. Иногда для уточнения диагноза врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию кости.

Лечение

Инфекцию уничтожают с помощью антибиотиков, причем лекарство подбирают индивидуально, в зависимости от вида поселившихся в кости бактерий. Антибиотики придется принимать в течение 4-6 недель. Прием противомикробных препаратов внутрь зачастую дополняют местным введением. Широко применяется хирургческое лечение. В ходе операции вычищают гнойный очаг, удаляют омертвевшие мягкие ткани, а при необходимости проводят резекцию (иссечение) поврежденного участка кости.

Источники

• Sun LX., Wang Q., You Y., Chang XY., Bai W., Ruan GR., Chen M., Wang X., Feng YL., Qian JM. [The 488th case: chronic diarrhea and abnormal liver function]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.492-496; PMID:33906283
• Sun YH., Chen K., Chen X., Gu WJ., Guo YL., Li YJ., Liu T., Peng DQ., Mu YM., Ma CS. [Expert consensus on the management of diabetic patients with cardiovascular diseases]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.421-437; PMID:33906272
• Авторы не найдены [2020 Chinese expert-based consensus statement regarding the diagnosis and treatment of connective tissue disease associated pulmonary arterial hypertension]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.406-420; PMID:33906271

Osteomyelitis — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Остеомиелит означает инфекцию кости, которая может быть острой или хронической.
• Бактерии являются наиболее распространенными инфекционными агентами.
• Два вероятных метода доступа включают первичное заражение крови или вторичное заражение после инфекции в другом месте тела, а также рану или травму, которая позволяет бактериям достичь кости.
• Варианты лечения включают антибиотики и хирургическое вмешательство для очистки и вымывания инфицированной кости (дебридмент).

Остеомиелит означает инфекцию кости, которая может быть острой (недавно развившейся) или хронической (длительной). Бактерии являются обычными инфекционными агентами. Двумя вероятными методами доступа являются первичное заражение кровотока (включая вторичное заражение через кровь после инфекции где-то еще в организме) и рана или травма, которая позволяет бактериям напрямую достигать кости. У взрослых наиболее уязвимы таз и позвонки позвоночника, в то время как инфекции костей у детей, как правило, поражают длинные кости рук и ног. Без лечения инфекция и воспаление блокируют кровеносные сосуды. Недостаток кислорода и питательных веществ вызывает отмирание костной ткани, что приводит к хроническому остеомиелиту. Другие возможные осложнения включают заражение крови и абсцессы костей. Варианты лечения включают внутривенное и пероральное введение антибиотиков, а также хирургическое дренирование и очистку пораженной костной ткани. 9

Уменьшение подвижности пораженной части тела сопутствующие мышцы

Необъяснимая потеря веса

Общее недомогание

Высокая температура

Повышенное потоотделение

Озноб.

События, которые могут вызвать остеомиелит

Кости инфицированы переносимыми кровью микроорганизмами. В большинстве случаев микроорганизмами являются бактерии, такие как Staphylococcus aureus , но грибки также могут вызывать остеомиелит. Некоторые из состояний и событий, которые могут привести к остеомиелиту, включают:

• Бактерии, занесенные во время операции на костях.
• Бактерии, попавшие в кость при травме.
• Инфекция переломов костей.
• Инфекция протезных имплантатов (таких как искусственный тазобедренный сустав).
• Инфекции в других частях тела, которые достигают костей через кровоток.
• Первичная инфекция крови (септицемия).

Факторы риска

Некоторые из факторов риска, которые могут повысить восприимчивость человека к остеомиелиту, включают:

• Длительные кожные инфекции.
• Неадекватно контролируемый диабет.
• Нарушение кровообращения (атеросклероз).
• Факторы риска нарушения кровообращения, в том числе высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови и диабет.
• Дефицит иммунной системы.
• Протезы суставов.
• Применение внутривенных наркотиков.
• Серповидноклеточная анемия.
• Рак.

Острый остеомиелит

Основные категории острого остеомиелита включают:

• Гематогенный остеомиелит — первичное заражение кровью или инфекция из других частей тела доставляется в кость через кровоток. Дети подвергаются повышенному риску. Бактерии притягиваются к областям с богатым кровоснабжением, поэтому инфекция имеет тенденцию поражать растущие части на концах длинных костей.
• Прямая инокуляция остеомиелита — бактерии доставляются непосредственно в костную ткань при хирургическом вмешательстве или травме.

Хронический остеомиелит

Острый приступ остеомиелита может привести к хроническому остеомиелиту, характеризующемуся мертвыми участками кости. Это состояние может не реагировать на лечение и рецидивировать в течение длительного времени. Во многих случаях хронический остеомиелит является полимикробным, что означает, что в процесс вовлечено более одного инфекционного агента.

Осложнения

Некоторые из осложнений остеомиелита включают:

• Абсцесс кости (гнойный карман)
• Некроз кости (отмирание кости)
• Распространение инфекции
• Воспаление мягких тканей (флегмона)
• Заражение крови
• Хроническая инфекция, плохо поддающаяся лечению.

Методы диагностики

Остеомиелит диагностируется с помощью ряда тестов, включая:

• Физикальное обследование
• История болезни
• Анализы крови
• Рентген
• Сканирование костей
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Биопсия костной ткани.

Методы лечения

Лечение остеомиелита зависит от тяжести, но может включать:

• Госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.
• Длительный (от четырех до шести недель и более) курс антибиотиков перорально или внутривенно.
• Обезболивающие.
• Изменение образа жизни, например отказ от курения для улучшения кровообращения.
• Лечение основной причины, такой как диабет.
• Замена инфицированной части протеза при необходимости.
• Операция по очистке и промыванию инфицированной кости (дебридмент).
• Кожные трансплантаты, при необходимости.
• Ампутация в тяжелых случаях.

Долгосрочная перспектива

Острый остеомиелит легче поддается лечению, чем хронический остеомиелит. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз. Если мертвые и больные ткани необходимо удалить хирургическим путем, кость регенерирует в течение нескольких недель. Профилактика острого остеомиелита включает надлежащее лечение ран и своевременную медицинскую помощь при инфекциях.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач

Что следует помнить

• Остеомиелит означает инфекцию кости, которая может быть острой или хронической.
• Бактерии являются наиболее распространенными инфекционными агентами.
• Два возможных метода доступа включают первичную инфекцию крови или вторичную инфекцию после инфекции в другом месте тела, а также рану или травму, которая позволяет бактериям достичь кости.
• Варианты лечения включают антибиотики и хирургическое вмешательство для очистки и вымывания инфицированной кости (дебридмент).

• «Остеомиелит» [онлайн], в The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, eds R. Berkow, M. Beers, A. Fletcher & R. Bogin. Merck & Co. Inc., Уайтхаус Стейшн, Нью-Джерси, США. Больше информации здесь.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Оставьте отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за содержание

Содержание на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв от: 27-08-2013

Опасность инфекций костей

Инфекция костей, также известная как остеомиелит, представляет собой серьезное заболевание, которое может лечить ортопед. Люди с диабетом подвержены риску развития остеомиелита, если у них есть язва стопы, которая не заживает и инфицируется. Инфекция может распространиться на кости.

Остеомиелит обычно лечится хирургическим путем и сильными антибиотиками. Важно обратиться за лечением при первых признаках инфекции, чтобы предотвратить другие осложнения, такие как ампутация.

Причины инфекций костей

Инфекция костей может быть вызвана попаданием бактерий стафилококка в кость в результате травмы или с кровотоком. Люди с таким заболеванием, как диабет, подвергаются большему риску инфекции костей. В группу риска входят и те, у кого:

• ВИЧ или СПИД
• Серповидноклеточная анемия
• Ревматоидный артрит
• Алкоголизм
• Незаконное употребление наркотиков
• Плохая циркуляция
• Недавно перенесенная операция на костях или травма

Симптомы остеомиелита

Люди с остеомиелитом могут не иметь никаких симптомов заболевания и не осознавать наличие инфекции.

Это может быть опасно, так как инфекция может ухудшиться и распространиться. Наиболее распространенными признаками инфекции костей являются:

• Покраснение или повышение температуры вблизи очага инфекции
• Боль или болезненность в области инфекции
• Отек вокруг инфицированной кости
• Лихорадка
• Усталость
• Тошнота
• Раздражительность
• Уменьшенный диапазон движения

Диагностика инфекции костей

Ортопед может диагностировать костную инфекцию при медицинском осмотре. Область пораженной кости будет проверена на наличие признаков инфекции. Отек и боль часто являются индикаторами того, что в кости присутствует инфекция. Для подтверждения диагноза можно заказать следующие анализы:

• Анализы крови
• Визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ
• Биопсия костной ткани

Варианты лечения

Лечение остеомиелита зависит от тяжести состояния и может варьироваться от пациента к пациенту. Наиболее распространенные варианты лечения:

• Антибиотики. Антибиотики используются для борьбы с инфекцией. Во многих случаях антибиотики могут помочь избежать хирургического вмешательства, если они устранят инфекцию в костях. Антибиотики можно вводить внутривенно или перорально.
• Операция. Операция по удалению инфицированной кости и окружающей инфицированной ткани.
• Дренаж. Если скопился гной или жидкость, может потребоваться дренирование инфицированного участка.
• Ампутация. Если все другие методы лечения не помогли, проводится ампутация, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Время посетить ортопеда

Если вы испытываете боль в ступнях или лодыжках или у вас есть вопросы об инфекциях костей, обратитесь в отделение подиатрии Greater Washington Advanced Podiatry.