Чем обезболить подагру на ноге: симптомы и методы лечения. Диета и препараты при подагре.

Содержание

Подагра — лечение болей в стопе

Высшее медицинское образование. Окончила Первый медицинский университет им.академика И.П.Павлова в 2015 году, в 2016 году окончила интернатуру по специальности «невролория». Интернатуру, как и следующие 2,5 года работы, проходила в городской больнице #26 на отделении общей неврологии. В клинической практике крайне часто встречались пациенты с болевыми синдромами. Опираясь на опыт старших коллег, подкрепленный устаканившимися, и в некотором роде пропагандируемыми авторитетными специалистами, представлениями о причинах болей, лечение я выстраивала на стандартизированной схеме: обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства(нпвс), витамины, иногда приходилось прибегать к более сильно действующим средствам(антидепрессанты, противосудорожные препараты). Также назначалось и ЛФК, но в рамках стационара и при сжатых сроках госпитализации многие пациенты даже не успевали дойти до кабинета лфк, в связи с чем посещение лечебной физкультуры откладывалось на амбулаторный этап(доходили пациенты или нет, не берусь сказать). Со временем пациенты возвращались вновь, но последующие обострения протекали хуже, плохо поддавались медикаментозному лечению. В рутине работы я особо не задавалась вопросом «почему так?», есть стандарты, есть отработанные схемы лечения, есть заключения МРТ и грыжи, которые передавались в руки нейрохирургов, если наше «лечение» уже не помогало. В один день на отделение госпитализировали пациента с острейшей болью, в вынужденном положении. В течение 4 дней препараты не снимали боль, он спал, стоя на коленях на полу, сложив голову на кровать. Мы не могли отправить его на МРТ , так как он из-за боли не мог лежать ровно. На 4 день стало легче, пациент отправился на исследование. Я ожидала увидеть там как минимум большую грыжу, либо воспалительное поражение позвонков, но… на МРТ не было даже протрузий!!!
Сославшись на мышечный спазм, пациент был выписан. А у меня возникли вопросы.
Во время декретного отпуска я стала интересоваться причинами болевых синдромов в спине. Постепенно, переходя от повторения анатомии и физиологии к клиническим проявлениям заболеваний, я перешла к методам лечения. И оказалось, что лекарственные препараты далеко не первая линия средств лечения. Я дошла до методов физической реабилитации, до кинезитерапии. Когда подходило время возвращаться на работу, я стала понимать, что в прежних условиях не смогу в полной мере помочь пациентам, страдающим от боли. Я увидела вакансию в Центре доктора Бубновского. Немного ознакомившись с методикой, я прошла собеседование, а затем обучение, где в полной мере поняла суть и принципы работы, вернее помощи! Ведь здесь врач помогает, а работает пациент, работает со своим телом, со своим духом, со своим мышлением! Моя задача лишь направить и показать, как это прекрасно -двигаться и жить без боли. И я наконец получаю удовольствие от того, чем занимаюсь, потому что пациенты выздоравливают, они улыбаются, они расправляют плечи, качество их жизни меняется.

Как снять боль при подагре

Подагра — заболевание, при котором в результате повышения содержания в крови мочевой кислоты, её соли начинают откладываться в суставах и окружающих тканях. В результате развивается воспаление, которое сопровождается острыми приступами боли. Обычно от нее страдают мужчины старше 40 лет и женщины после менопаузы.

Болезнь может поражать почти любые суставы в организме, но наиболее подвержены ей суставы большого пальца стопы. Реже бывают затронуты стопы, колени, голеностопные суставы и суставы рук. Совсем редко — позвоночник. Почему развивается заболевание и как уменьшить его болезненные проявления — рассказываем далее.

Боль, которую вызывает подагра, может спровоцировать тошноту, изжогу и одышку. К основным симптомам заболевания относятся:

Также при подагре обычно образуются плотные узелки (тофусы) в области ушных раковин, пяточных сухожилий и локтевых суставов.

В каждом отдельном случае и с течением болезни симптомы подагры проявляются по-разному. На начальных стадиях болезнь протекает практически бессимптомно, боль появляется редко и легко поддается купированию. На более поздних этапах развития, болезнь доставляет всё больше проблем и ситуация ухудшается с каждым новым приступом боли.

Выделяют 4 стадии развития подагры:

Рассмотрим каждую стадию подробнее.

1. Бессимптомная гиперурикемия

На этой стадии у пациента обычно нет жалоб, и болезнь никак себя не проявляет, однако в крови уже имеется высокое содержание мочевой кислоты. Не у всех пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты проявляется подагра, но чем выше уровень, тем больше риска заболеть.

Важно следить за показателями, чтобы вовремя принять необходимые меры.

2. Острый подагрический артрит

Вторая стадия сопровождается регулярной, но терпимой болью и отечностью на фоне избытка мочевой кислоты в организме. Приступы подагры могут начинаться внезапно, обычно ночью, и продолжаться от 3 до 10 дней. Затем они исчезают на несколько месяцев или лет, а потом снова атакуют. Требуется постоянный мониторинг уровня мочевой кислоты, чтобы предупредить развитие приступов.

3. Межкритический период

Подагра развивается, но еще не вызывает острой боли. Приступы все еще редкие и терпимые, однако в то же время сустав продолжает разрушаться. Новый приступ может атаковать через месяцы или годы, продлить период ремиссии помогают диета и специальные лекарства.

4. Хроническая тофусная подагра

Самая последняя стадия развития подагры сопровождается осложнениями и разрушением сустава. Приступов становится всё больше и атакуют они всё чаще и сильнее. Подагрические узлы — тофусы — увеличиваются в размерах и повреждают суставные связки, хрящи, приводят к костным деформациям. Кроме того, на этой стадии происходят негативные реакции в других органах: в частности в мочевом пузыре и почках.

Для подтверждения диагноза потребуется комплексное обследование организма, после которого ревматолог сможет точно сказать, присутствует подагра или нет. Врач собирает анамнез и осматривает все суставы. Современные методы исследования и диагностики помогают отличить данное заболевание от болезней с похожими симптомами.

Результатом диагностики станет понимание, какие именно суставы поражены, каков размер подагрических тофусов и на какой стадии развития находится болезнь. Какие исследования помогают определить развитие подагры:

К сожалению, если вы столкнулись с подагрой однажды, она будет преследовать вас всегда. Полного ее излечения добиться невозможно. Чтобы улучшить качество жизни, нужно своевременно начать лечение и кардинально изменить образ жизни. Если принимать лекарства, прислушиваться к рекомендациям врача, соблюдать правильную диету и отказаться от вредных привычек, можно существенно снизить количество и силу болевых атак и избежать осложнений.

Только при комплексном подходе можно облегчить симптомы этой болезни.

Рассмотрим каждый метод лечения подробнее.

Медикаментозное снижение уровня мочевой кислоты

Снижение уровня мочевой кислоты в 90% случаев помогает облегчить симптомы и замедлить стремительное разрушение суставов. Вам могут назначить следующие препараты:

Обезболивание при подагре

Часто при подагре приходится терпеть сильную боль, однако ее можно купировать с помощью специальных препаратов:

Подагра связана с нарушениями обменных процессов в организме, поэтому питание имеет важное значение. Правильная диета помогает снизить объем мочевой кислоты и замедлить прогрессирование заболевания.

Меню составляет врач с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующих патологий.

Продукты при подагре не должны иметь в составе пуринов, которые превращаются в организме в мочевую кислоту. Наиболее полезны овощи и фрукты, поэтому еда у больных с данным заболеванием в основном схожа с меню вегетарианцев. Рецепты блюд довольно простые, но готовить их нужно правильно.

Самой эффективной при подагре эксперты считают диету №6, которую разработал отечественный врач-диетолог Михаил Певзнер. Диета №6 — это практически полный отказ от продуктов животного происхождения (кроме молочных), которые богаты пуринами. Рацион должен состоять из овощных супов, киселей, соков, морсов, компотов и каш.

Основные правила диеты №6

Что нельзя есть при подагре

Продуктовая группа	Продукты
Хлебобулочные изделия	Сдобная выпечка
Мясо и птица	Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, мясо молодых животных, жирное свиное мясо, субпродукты (легкие, печень, почки), консервы
Морепродукты, рыба	Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра
Молочные продукты	Соленые и острые сорта сыра
Крупы	Чечевица, фасоль, соя, бобы
Овощи	Грибы, щавель
Фрукты, ягоды	Виноград, инжир, малина
Готовые блюда	Мясной, рыбный и грибной бульон, щавелевый суп, а также блюда с добавлением бобовых и шпината, соусы на основе вышеуказанных бульонов, майонез
Сладости	Торты, пирожные с кремом
Жиры	Маргарин, сало
Напитки	Любой алкоголь, особенно пиво и вино, кофе, какао, крепкий чай (несмотря на то что представленные напитки содержат пурины, они не расщепляются на мочевую кислоту, однако обладают сильным мочегонным эффектом, который способствует обезвоживанию)
Пряности	Перец, горчица, хрен, острые специи

Что можно есть в ограниченном количестве

Продуктовая группа	Продукты
Овощи	Репа, цветная капуста, редька, шпинат, спаржа, ревень, сельдерей, перец, зеленый лук и петрушка
Фрукты, ягоды	Сливы
Напитки	Томатный сок
Мясо и птица	Кролик, курица, индейка (максимум 2–3 раза в неделю и не более 150 г)

Что можно есть при подагре

Продуктовая группа	Продукты	Показания к употреблению
Хлебобулочные	Черный или белый хлеб, несдобная выпечка
Рыба и морепродукты	Морские головоногие, ракообразные, креветки, нежирная рыба (семга, форель), кальмары	Диета предусматривает отварную рыбу, бульон желательно сливать.
Молоко, яйца	Нежирное молоко, кефир, несоленый сыр, йогурты, сметана, яйца (не более 1 шт. в день), творог	Молоко рекомендуется разбавлять водой.
Крупы	Все, кроме бобовых	Бобовые противопоказаны, так как содержат большое количество пуринов.
Овощи	Укроп, кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, морковь, белокочанная капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, помидоры, тыква (способствует улучшению обмена веществ)	Чеснок при подагре полезен, поскольку помогает снизить воспалительный процесс. Овощи активно используются во время разгрузочных дней. В картофеле и огурцах много калия, который усиливает выведение мочевой кислоты из организма.
Ягоды, фрукты	Апельсины, мандарины, зеленые яблоки, финики, хурма, сухофрукты (кроме изюма), клубника, лимоны, абрикосы, груши	Не следует есть фрукты в большом количестве. Питание должно быть полноценным и разнообразным.
Блюда	Каши из круп на молоке, вегетарианский борщ, картофельные супы с добавление круп, салаты из свежих и квашеных овощей, винегрет, овощная икра, овощной, молочный или сметанный соус	Молоко рекомендуется разбавлять водой.
Сладости	Зефир, мармелад, варенье, пастила, не шоколадные конфеты, мороженое
Жиры	Любое растительное масло	Животные жиры необходимо исключить полностью, так как они слишком тяжелые для организма.
Напитки	Зеленый чай, чай из фруктов и ягод, чай с молоком и лимоном, сок, травяные отвары, морс, компот из фруктов и ягод, свежий огуречный сок, щелочная минеральная вода при подагре тоже очень полезна, отвар шиповника, цикорий
Специи	Ванилин, корица, лавровый лист, лимонная кислота

Физическая активность благотворно воздействует на организм, но заниматься спортом нужно осторожно и только после консультации с врачом. Специалист по ЛФК разработает комплекс упражнений, учитывая ваши индивидуальные особенности, стадию и скорость развития болезни.

Физические упражнения при подагре направлены на укрепление мышц тела, правильную постановку дыхания и нормализацию обменного процесса. Новичкам следует приступать к занятиям суставной гимнастикой с простых упражнений.

Какие активности разрешены при подагре

Принципы ЛФК при подагре

¹ Hamburger M., Baraf H.S., Adamson T.C. 3rd, et al. 2011 Recommendations for the diagnosis and management of gout and hyperuricemia // PostgradMed. — 2011. — Vol. 123 (6), Suppl 1. — P. 3-36.

10 натуральных средств и домашних средств

Подагра неизлечима. Тем не менее, сочетание лекарств и домашних средств, таких как питье и прикладывание льда, может помочь сохранить ремиссию подагры.

Подагра — это форма воспалительного артрита, вызывающая боль и дискомфорт, часто в пальцах ног, лодыжках и коленях. Внесение изменений в диету может помочь людям снизить уровень пуринов и вероятность приступа подагры.

В этой статье обсуждается несколько натуральных средств от подагры.

Подагра возникает, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Эта кислота является побочным продуктом расщепления организмом пуринов, содержащихся в пищевых продуктах.

Этот избыток мочевой кислоты образует кристаллы, которые организм может откладывать во всех тканях. Однако кристаллы в основном накапливаются в суставах и вокруг них, вызывая раздражение, воспаление и дискомфорт.

Кристаллы также могут образовывать наросты вокруг пораженных суставов, известные как тофусы.

Домашние средства от подагры включают:

1. Обильное питье

При подагре у человека может наблюдаться значительный отек и воспаление. Один из способов уменьшить симптомы — пить больше воды.

Увеличение потребления жидкости может дать толчок почкам человека к высвобождению лишней жидкости, уменьшая отек у человека с подагрой.

Лучше всего вода. Тем не менее, другие прозрачные жидкости, такие как бульоны и травяные чаи, также являются хорошим выбором. Людям следует избегать алкоголя и газированных напитков с высоким содержанием пуринов.

Тем не менее, любой человек с застойной сердечной недостаточностью или заболеванием почек должен поговорить со своим врачом, прежде чем увеличивать потребление жидкости.

Узнайте больше о преимуществах питьевой воды здесь.

2. Прикладывание льда к пораженным суставам

Прикладывание к суставу пакета со льдом, покрытого тканью, может помочь уменьшить воспаление, связанное с подагрой.

Попробуйте приложить пакет со льдом или другой холодный предмет, завернутый в тонкое полотенце, на 20–30 минут, чтобы облегчить боль.

Узнайте, как сделать холодный компресс здесь.

3. Уменьшение стресса

Повышенный стресс может ухудшить симптомы подагры. Хотя не всегда возможно устранить все источники стресса, могут помочь следующие советы:

упражнения, если боль не ограничивает движения
просьба об отгуле с работы
ведение дневника или чтение любимой книги
медитация

Достаточное количество отдыха также помогает человеку чувствовать себя менее напряженным.

Узнайте здесь о причинах стресса и его влиянии на организм.

4. Приподнятие пораженных суставов

Подагра может вызвать боль и отек, особенно в стопах, кистях, коленях и лодыжках.

Одним из способов уменьшения отека является приподнятие пораженных суставов. Это побуждает кровь и жидкость двигаться от сустава обратно к сердцу.

Человек также может использовать пакет со льдом с возвышением, чтобы уменьшить симптомы подагры. Эти два средства являются частью метода покоя, льда, компрессии и возвышения (RICE).

Узнайте больше о методе RICE здесь.

5. Прием безрецептурных болеутоляющих средств

Хотя безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алев), могут быть не «натуральными», они хорошие варианты для лечения боли и воспаления из-за подагры.

Люди никогда не должны принимать дозу, превышающую рекомендуемую, и всегда спрашивать врача, могут ли безрецептурные лекарства мешать другим лекарствам.

Если безрецептурные обезболивающие не помогают, человек может спросить врача о более сильных рецептурных препаратах.

6. Употребление кофе

Некоторые люди считают, что употребление кофе может снизить риск развития подагры.

Обзор и метаанализ 2016 года показали, что те, кто пил больше кофе, реже болели подагрой. Это может быть связано с тем, что кофе может снизить уровень мочевой кислоты.

Дальнейший анализ 2019 года показал, что потребление кофе снижает риск подагры и может делать это независимо от снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке.

Однако только потому, что исследование показало корреляцию между более высоким потреблением кофе и более низким риском подагры, это не означает, что кофе вызывает более низкий риск.

Узнайте больше о потенциальной пользе кофе для здоровья здесь.

7. Сбалансированное питание

Сбалансированное питание, содержащее разнообразные богатые питательными веществами продукты с минимальной обработкой, может помочь снизить уровень мочевой кислоты и снизить риск приступов подагры.

Растительная диета может быть особенно полезной для людей, страдающих подагрой. Многие фрукты и овощи богаты антиоксидантами, которые помогают уменьшить воспаление.

Узнайте больше о лучшей диете при подагре здесь.

8. Употребление воды с лимоном

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что ежедневное добавление сока двух свежевыжатых лимонов в 2 литра воды снижает уровень мочевой кислоты у людей, страдающих подагрой.

Исследователи пришли к выводу, что вода с лимоном помогает нейтрализовать мочевую кислоту в организме, тем самым помогая снизить ее уровень.

Узнайте о пользе воды с лимоном.

9. Ограничение употребления алкоголя

По данным Arthritis Foundation, употребление более двух порций спиртных напитков или двух бутылок пива в день увеличивает риск развития подагры.

В пиве много пуринов, поэтому отказ от него может принести пользу больным подагрой.

Узнайте больше о связи между пивом и подагрой здесь.

10. Отказ от мяса с высоким содержанием пуринов

Некоторые виды мяса содержат большое количество пуринов. Избегание этого может помочь уменьшить симптомы подагры.

Мясо и рыба с высоким содержанием пуринов включают:

бекон
индейку
телятину
оленину
мясные субпродукты, такие как печень
an чови
сардины
мидии
сельдь
треска
пикша
форель
морские гребешки

Узнайте больше о диете с низким содержанием пуринов здесь.

Врачи могут назначать лекарства для уменьшения симптомов серьезных обострений подагры. Среди них могут быть:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как аспирин и ибупрофен, могут уменьшить боль и воспаление при подагре.
Колхицин: Это лекарство помогает предотвратить кристаллизацию мочевой кислоты. Колхицин может помочь в лечении существующих симптомов подагры и предотвратить будущие обострения.
Кортикостероиды: Врачи могут порекомендовать пероральные или внутривенные кортикостероиды в случаях, когда другие лекарства не уменьшают симптомы подагры. Эти лекарства могут уменьшить воспаление и боль.

В редких случаях врачи могут порекомендовать операцию для лечения тяжелых случаев подагры. Человек может быть кандидатом на операцию, если подагра вызывает сильную боль, серьезную аномалию или имеется тяжелая инфекция в месте поражения.

Варианты хирургического лечения подагры включают:

Спондилодез: Если хроническая подагра вызывает значительное повреждение тканей, хирурги могут срастить сустав, чтобы стабилизировать его.
Замена сустава: Хирурги могут удалять пораженные суставы и заменять их искусственными конструкциями.
Удаление тофусов: Хирург может удалить тофусы в случае сильного дискомфорта, патологии или инфекции.

Узнайте больше об хирургии подагры здесь.

Приступы подагры могут быть болезненными и утомительными. Лечение, в том числе домашние средства, может уменьшить симптомы и помочь предотвратить обострения в будущем.

Достижение или поддержание умеренного веса и регулярные физические упражнения также могут помочь человеку справиться со своим состоянием.

Если обострение не проходит через 48 часов, человек должен позвонить своему врачу, чтобы определить, нуждается ли он в дальнейшем лечении.