Бывает температура при остеохондрозе: Температура при остеохондрозе, причины и лечение

Posted on by admin

Содержание

Что такое остеохондроз: симптомы, причины и лечение

На сегодняшний день, с проблемой остеохондроза знакомы многие люди. Это заболевание проявляется многими симптомами, среди которых температура является одним из наиболее показательных.

Еще недавно, это заболевание считалось одним из самых редких, тем не менее, современный темп жизни, сильные нагрузки являются причиной того, что все больше людей сталкиваются с проблемой.

Причины появления проблемы

Среди главных причин возникновения проблемы специалисты отмечают сбой метаболических процессов, хотя на развитие заболевания могут влиять и другие факторы:

  • лишний вес, создающий сильную нагрузку на позвоночник;
  • курение, которое нарушает обмен веществ в организме, затрудняет кровоток, способствует появлению тромбов в сосудах;
  • пассивный образ жизни, где из-за постоянного сидения повышается нагрузка на позвоночник, формируется — плохая осанка, которая в свою очередь способствует деформации дисков между позвонками;
  • чрезмерный физический труд.

Температура при остеохондрозе шеи

Данный тип заболевания может легко вызвать повышение температуры и говорит о развитии патологии в организме. Также может иметь место зажатие позвоночной артерии, которое часто становится причиной проблем с давлением.

Температура при данном заболевании области шеи не является постоянным симптомом, но она всегда будет сопровождаться сильными болями в этой области и проблемами при поворотах головы. Если больной заметил у себя комплекс этих симптомов, то нужно сразу же обратиться к специалисту.

Повышение температуры при грудном остеохондрозе

В этом случае больной чувствует боли в области спины, между ребрами и под лопатками. Повышенная температура будет держаться очень долго.

Если больной замечает повышение температуры и боли в груди, можно говорить о развитии грудного остеохондроза, и визит к врачу становится обязательной мерой.

Почему температура повышается

В большинстве случаев, повышенная температура провоцируется сильными физическими нагрузками. Это связано с образованием грыжи дисков между позвонками и возникновением болевых ощущений.

Температура является симптомом, который сигнализирует о развитии патологии, поэтому, очень важно, чтобы специалист сразу же начал квалифицированное лечение.

При давно развивающемся шейном остеохондрозе, температура держится практически постоянно. И это является сигналом того, что в организме начались сильные воспалительные процессы, если во время не начать лечить, возможны серьезные проблемы, начиная от слабости и заканчивая параличом всего тела.

Лечение остеохондроза

Так как температура возникает в результате воспаления, лечение должно быть направлено именно на ликвидацию этой проблемы.

Специалисты назначают препараты следующей природы:

  • анальгетики, имеющие ярко выраженное обезболивающее действие;
  • жаропонижающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • хондропротекторы.

Вышеперечисленные средства могут быть как в форме таблеток, так и использоваться в виде мазей, инъекций, свечей, гелей.

В большинстве случаев, препараты содержат в своем составе аспирин, именно он оказывает необходимое противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.

Источник: https://systavi.com/bolezni/osteohondroz/hondroz.html

может ли быть, сколько держится, причины обострения, что делать

Температура при остеохондрозе – редко встречающийся, но тревожный симптом, внешнее проявление серьезных заболеваний. К сожалению, люди с такой проблемой часто приписывают ее простудным патологиям. В результате неверного лечения болезни переходят в хроническую стадию, а иногда становятся причиной инвалидности или даже летального исхода. Поэтому повышенную температуру в сочетании с присутствующим остеохондрозом шейного, поясничного или грудного отдела позвоночника нельзя игнорировать.

Чаще всего остеохондроз протекает при нормальном температурном уровне. У больного наблюдаются иные симптомы: ограниченная подвижность шейного отдела позвоночника, при котором трудно поворачивать и наклонять голову, головные боли, неприятные ощущения ломоты в плечах или пояснице, напряжение мышц. Если на фоне этих проявлений наблюдается повышенная температура, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и провести глубокое обследование. Врач должен выяснить причину появления жара и найти причинную связь с той или иной патологией.

С чем связывается жар при костных патологиях

Повышенная температура может быть следствием сопутствующего заболевания или проявлением воспалительного процесса в позвонках шейного, грудного, поясничного отдела. Когда воспалительный процесс затрагивает структуру спинного мозга в шейном сегменте, у человека появляется жар. Это бывает при таких патологиях, как:

  • протрузии диска;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • синдром позвоночной артерии на фоне последней стадии развития остеохондроза шеи.

Различные заболевания грудного отдела позвоночника протекают с болями ребер, области под лопатками и центральной части спины. Остеохондроз этой зоны не сопровождается жаром. Но возможно незначительное повышение температуры до 37 градусов.

Более высокая температура при остеохондрозе – сигнал для незамедлительного обращения к специалистам. Такое сочетание может говорить о серьезных патологиях. Помимо нарушения функции позвоночника, в организме может развиваться опасная инфекция, которая усугубляет проблемы с костной системой. Необходимо пройти ряд диагностических процедур: сдать общий и развернутый анализ крови, проверить ее биохимические показатели, сделать МРТ.

Боль в области грудного отдела с обычной или повышенной температурой может говорить о разных патологиях:

  • пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • туберкулез легких;
  • грудной остеохондроз.

Температурное состояние организма – основной индикатор присутствия в нем неполадок.

Они могут быть и мелкими, и серьезными, представляющими угрозу жизни. Во избежание осложнений из-за несвоевременного или неверного лечения нельзя пытаться сбить жар самостоятельно выбранными препаратами. Жаропонижающие лекарства должен прописать врач после тщательного обследования пациента и исключения альтернативных вариантов патологии.

Киста под коленом: как лечить?
Есть ли польза от корсета после родов?

Спинной мозг: строение и функции. Подробнее>>

Методы лечения

Болеутоляющие и жаропонижающие средства не являются основными методами борьбы с болезнью. Они только снижают негативные проявления в виде боли и дискомфорта. Сегодня фармакологическая промышленность выпускает целый перечень лекарственных форм, оказывающих двойное действие: снижение теплового показателя и местную анестезию. Средства производятся в форме таблеток, растворов для инъекций, ректальных свечей, гелей и мазей для наружного применения.

Если результатом тщательной диагностики стал именно остеохондроз, медики назначают:

  • диклофенак;
  • кетонал;
  • анальгин;
  • нурофен;
  • найз.

К современным средствам борьбы с болезнью можно отнести ортопедический пластырь. созданный и испытанный шведскими учеными на базе Стокгольмского медицинского университета. Исследования влияния пластыря на состояние пациента показали высокие результаты эффективности. У 70 % людей в течение 1–3 дней снижался тепловой показатель, исчезали боли, улучшалось состояние пораженных суставов.

Главная задача врача перед назначением лекарств – полное обследование пациента, выявление противопоказаний к приему конкретного препарата.

Полезные советы

Медикаментозное лечение препаратами нестероидной группы иногда дает побочные эффекты. Они могут проявляться в виде язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка. Поэтому самостоятельно выбирать обезболивающие и жаропонижающие средства, представленные сегодня в обширном ассортименте, недопустимо.

Рекомендации

Эффективность

Нельзя слепо верить сомнительной рекламе чудодейственных средств.Строгое соблюдение врачебных инструкций – залог успеха лечения. При каждой покупке следует попросить у аптекаря сертификат происхождения препарата.
Обращайтесь только к опытным специалистам.При запущенном состоянии диагностика крайне сложна, требует анализа тонких отличительных признаков. Эта задача по силам только медику высокой квалификации.
Не менее важна профилактика серьезных болезней.Специальная гимнастика для суставов, отказ от алкогольных напитков и сигарет, соответствующая диета помогут предотвратить развитие необратимых поражений.
Пересмотрите режим питания.Жирную и тяжелую пищу лучше исключить из рациона. А вот продукты, богатые желатином, полезны, особенно людям пожилого возраста. Для улучшения работы суставов и предотвращения воспалительных процессов чаще ешьте холодцы, студни, желе.

Если у больного остеохондрозом нет ярко выраженной симптоматики простудных заболеваний, а на градуснике столбик переходит границу 37 градусов, есть все основания для тревоги за состояние здоровья. При патологиях позвоночника целесообразно измерять температуру ежедневно: утром после подъема и вечером перед сном.

Бывает ли температура при остеохондрозе?

Содержание:

  • Повышенная температура при остеохондрозе
  • Когда нужно обращаться в больницу?

Одно из самых часто встречающихся сейчас заболеваний – это остеохондроз. Им болеют не только взрослые, но и подростки. Сопровождает эту болезнь целый ряд неприятных симптомов, таких как боль, ограничение подвижности и мышечное напряжение. Нередко отмечается и повышенная температура при остеохондрозе. Этот симптом может появляться в том случае, когда в патологический процесс вовлекаются структуры, расположенные в шейном сегменте спинного мозга (при возникновении протрузии диска и стеноза канала спинного мозга). Кроме того, повышение температуры может быть одним из признаков синдрома позвоночной артерии, который достаточно часто сопровождает запущенный остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Температура, как возможный симптом шейного и грудного остеохондроза

При таком заболевании как шейный остеохондроз, температура может оставаться и в пределах нормы. Зато больной неминуемо будет страдать от болей в шее, которая может отдавать в плечи, а также и от достаточно сильной головной боли. Поворот головы может быть сильно затруднен. Если же температура все-таки повысилась, то это серьезный повод для того, чтобы обратиться к квалифицированному врачу. Ведь, во-первых, необходимо убедиться в том, что это действительно остеохондроз, на фоне которого развиваются осложнения – таким пациентам требуется тщательное и разностороннее обследование. Во-вторых, неграмотное самолечение способно привести к очень серьезным последствиям – если подъем температуры действительно связан болезнями позвоночника, то стандартные жаропонижающие препараты нанесут организму непоправимые вред.

Остеохондроз крайне редко вызывает повышение температуры

Итак, температура тела при шейном остеохондрозе, может быть как нормальной, так и несколько повышенной. В любом случае, необходимо помнить о том, что самостоятельно лечиться никогда не стоит

.

Нередко при остеохондрозе грудного отдела могут наблюдаться достаточно сильные боли в спине, отдающие под лопатку и по ходу ребер. Здесь очень важна дифференциальная диагностика, которая поможет отличить остеохондроз от таких опасных заболеваний, как пневмония и инфаркт миокарда. Многие сомневаются в том, бывает ли температура тела при остеохондрозе грудного отдела повышенной. Специалисты утверждают, что иногда небольшой ее подъем наблюдается. Но, так как температура может быть признаком и, например, пневмонии, то требуется обязательная диагностика. В этом отделе спинного мозга нет структур, отвечающих за терморегуляцию организма, поэтому повышение температуры не характерно.

Чтоб отличить остеохондроз от инфаркта миокарда, как правило, в первую очередь делают электрокардиограмму. Если у больного только остеохондроз, то кардиограмма у него, конечно же, не будет иметь патологических изменений. А еще у людей с обычным грудным остеохондрозом боль усиливается во время наклонов корпуса, и эффект от сердечных таблеток понятное дело не наблюдается в таком случае.

При таком заболевании как остеохондроз грудного отдела позвоночника температура обычно держится в пределах нормы. Если же вы отмечаете повышение ее, то вам нужна помощь квалифицированного врача.

Может ли температура быть поводом для обследования?

Вообще, остеохондроз может поражать любой из отделов позвоночника. Чаще всего, при остеохондрозе температура бывает нормальной. А если все-таки зафиксирован ее подъем, то это означает наличие в организме очага инфекции. Как правило, если врач видит такую ситуацию, то он не только назначит своему пациенту рентген позвоночника или МРТ, но и клинический и биохимический анализ крови. Ведь повышение температуры тела при остеохондрозе может говорить о наличии в организме другой, куда более опасной инфекции. Например, нередко пациенты путают остеохондроз в области грудного отдела позвоночника с туберкулезом легких. Ведь при этом далеко не безобидном заболевании температура чаще бывает субфебрильной, то есть невысокой. А небольшую боль в грудной клетке человек может легко спутать с обострением остеохондроза. Если в этом случае больной не обратится к врачу, то болезнь может продолжить развиваться и в итоге привести к крайне неблагоприятным последствиям.

Если же субфебрильная температура тела при остеохондрозе все-таки наблюдается, то понизить ее помогут назначенные доктором лекарственные препараты. Как правило, эти лекарства призваны справиться с воспалением, убрать болевой синдром и понизить температуру. Препараты эти относятся к группе НПВС и называются кетонал, найз, анальгин и так далее. Они могут быть в таблетках, мазях, гелях, ректальных свечах или же в ампулах.

Стоит отметить, что все эти лекарства отнюдь не безобидны, если принимать их в больших количествах и без назначения специалиста, ведь они способны вызвать обострения язвенной болезни желудка или же двенадцатиперстной кишки.

Итак, если вы сомневаетесь в том, может ли остеохондроз давать температуру, то правильно делаете. Ведь эта болезнь далеко не всегда сопровождается этим симптомом. Поэтому, если боли в области позвоночника сопровождаются повышенной температурой, нужно обратиться к опытному врачу, чтобы он определил правильный диагноз и назначил необходимое лечение.

Грудной остеохондроз – что это? Его признаки и лечение

Что такое грудной остеохондроз?

Заболевание остеохондрозом является самым распространенным заболеванием из всех болезней позвоночника. Так как остеохондроз, непосредственно являет собой дистрофически-дегенеративное поражение дисков, расположенных между позвонками, то, как следствие это приводит к их необратимому изменению в структуре, а также форме самих дисков.

С увеличением возраста человека указанные изменения в его позвоночнике развиваются всё больше, и к возрасту, примерно 40…45 лет остеохондрозом болеют почти все. Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается гораздо реже, чем, например, поясничного или шейного отделов позвоночника, так как позвонки в нём гораздо менее подвижны, чем в иных позвоночных зонах. Кроме того, область спины в зоне грудной клетки имеет более развитый корсет из мышц, осуществляющий поддержку позвоночника в грудном отделе гораздо лучше, чем в других.

Что собой представляет этот грудной остеохондроз?

Грудной остеохондроз непосредственно представляет собой расслоение дисков между позвонками, с одновременным уменьшением их толщины и, как следствие, последующим защемлением нервных окончаний, находящихся в межреберной зоне грудной клетки человека.

Однако, ещё раз отметим, что ввиду того что физиологическая фиксация ребрами у человека является довольно жёсткой, то отдел позвоночника в области груди меньше всех подвержен заболеванию остеохондрозом.

Обычно в этот процесс патологии вовлекаются диски между позвонками грудного отдела, включающего в себя двенадцать грудных позвонков. Но наиболее часто при остеохондрозе грудного отдела патологические изменения происходят в верхнегрудными позвонками. Существует несколько степеней поражения грудным остеохондрозом, и далее мы их рассмотрим поподробнее.

Предрасполагающие факторы развития

Точные причины возникновения остеохондроза грудного отдела современной наукой до конца пока не установлены. На данный момент принято выделять в медицине следующие предрасполагающие факторы, или, так называемые — факторы риска:

  • наследственная предрасположенность
  • чрезмерная физическая нагрузка
  • травмирование позвоночника, как-то, например, падения или его ушибы
  • изменения, возникающие с возрастом, в межпозвоночных дисках, и приводящие к уменьшению гидратации в тканях дисков
  • нарушения кровоснабжения в области грудной клетки

Причины, способствующие заболеванию

В основной степени развитию заболевания остеохондрозом, вообще, способствует гиподинамия, то есть недостаток мышечных нагрузок, приводящий к ослаблению функций мышечного корсета и, как следствие, к повышению нагрузок на межпозвоночные диски и связки.

Иными, дополнительными причинами развития грудного остеохондроза также являются:

  • переохлаждения организма;
  • наличие хронических стрессовых ситуаций;
  • перенесённые инфекции;
  • тяжёлые условия физического труда;
  • возникшие гормональные нарушения в организме;
  • нарушение процесса обмена веществ в организме;
  • наличие врождённых дефектов позвоночника.

В ходе воздействия совокупности указанных факторов, или иногда даже и одного, в дисках между позвонками с течением времени развиваются дистрофически-дегенеративные необратимые процессы:

  • пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно начинает терять жидкость, которая выделялась им для обеспечения смазывающей функции, что, в конечном счёте, значительно снижает амортизационную функцию этого диска;
  • далее, фиброзное кольцо самих позвонков, ввиду повышения нагрузки на него, становится более уязвимым, что ведёт в свою очередь к его постепенному разрушению.

Симптомы и признаки

Клинические симптомы грудного остеохондроза полностью зависят от таких факторов:

  • возраста больного;
  • степени поражения заболеванием;
  • стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника: ремиссии или обострения.

Основными признаками остеохондроза грудного отдела являются:

  • боль в грудной клетке в области позвоночника, так называемое — дорсаго;
  • болезненное повреждение нервных окончаний спинного мозга – радикулопатия;
  • абдоминальный синдром;
  • кардиальный синдром или изменения сердечной мышцы, с характерными болями, сохраняющимися даже под воздействием нитроглицерина;
  • пульмональный синдром, в виде застоя в лёгких с признаками гипоксии, то есть удушья.

Повышение температуры тела у больного при грудном остеохондрозе не наблюдается, что также является прямым дифференциально-диагностическим признаком. Дорсалгия в области грудной клетки указывает на возникновение трещин в фиброзном кольце и деформации пульпозного ядра. При проведении пальпаций, боли этой области грудной клетки лишь усиливаются.

Кроме того, характерными симптомами грудного остеохондроза при компрессионной миелопатии, то есть деформации нервных окончаний, являются:

  • ощущение «мурашек» — парестезии;
  • боли по ходу сдавленного нерва;
  • уменьшение чувствительности температуры и от прикосновений;
  • нарушения в позвоночнике двигательной функции.

Степени заболевания

Различные степени заболевания грудным остеохондрозом характеризуются каждая своей патологией, каждой их которых присущи лишь свои клинические признаки. Современной медициной выделяются четыре степени остеохондроза грудного отдела и, соответственно, четыре периода его развития. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень, для которой характерным является то, что внутри фиброзного кольца возникают трещины, в которые впоследствии проникает пульпозное ядро. Данный период развития заболевания грудным остеохондрозом характеризуется следующими признаками:

  • появлением болей в позвоночнике в месте его поражения, но не выходящими за пределы локализации возникновения недуга;
  • указанные боли могут носить, как постоянный характер, так и быть в виде прострелов;
  • может возникать судорожное сокращение мышц, сопровождаемое болями в сердечной области.

Вторая степень, как период развития грудного остеохондроза, характеризуется патологическим возникновением повышенной межпозвоночной подвижности со следующими клиническими проявлениями:

  • появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;

  • боли усиливаются во время движения;
  • появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.

Третья степень, характеризуется периодом, когда разрывается фиброзное кольцо и, при этом за его пределы выходит пульпозное ядро. В этом периоде заболевания остеохондрозом грудного отдела позвоночника начинают появляться межпозвоночные грыжи, клинические признаки которых являются довольно тяжёлыми. А именно – нервно-сосудистые, мышечно-тонические и рефлекторно-дистрофические.

Помимо указанного, третьей степени остеохондроза грудного отдела является характерной смена следующих состояний позвоночника:

  • слабая фиксация положений позвоночника;
  • ограничение подвижности позвоночного отдела, проявляющееся в виде кифоза или сколиоза.

Четвертая степень, связана с тем периодом, при котором дистрофически-дегенеративный процесс затрагивает уже все структуры, находящиеся в окружении позвоночника. В этот патологический вовлечены жёлтые, межостистые и иные связки, а в структурах, окружающих позвоночный столб, возникает фиброз. В этом периоде заболевания грудным остеохондрозом, клинически наблюдается, так называемое, состояние ремиссии.


Осложнения

При дальнейшем прогрессировании заболевания грудным остеохондрозом, возможно развитие сопутствующих осложнений, как-то:

  • воспаление нервных окончаний спинного мозга;
  • возникновение межпозвоночных грыж;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • развитие грыжи Шморля;
  • заболевание спондилоартрозом;
  • патологическое разрастание костных наростов — остеофитов;
  • существенное уменьшение спинномозгового канала.

Следует отметить, что степень тяжести возникающих осложнений при грудном остеохондрозе полностью зависит от темпа прогресса процесса возникшей болезни и, конечно же, от эффективности методов лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Диагностика и её методы

На практике применяется несколько методов для диагностики грудного остеохондроза. Из них самым распространённым является рентгенологическое исследование, результаты которого достаточно информативны. Признаками грудного остеохондроза, выявляемыми при данном исследовании, являются:

  • нарушены контуры дисков между позвонками;
  • края покровных пластинок приобрели волнообразный характер;
  • межпозвоночные диски изменили свою форму;
  • возникшие остеофиты – костные патологические разрастания;
  • увеличены и заострены крючковидные отростки позвонков;
  • тела грудных позвонков изменили свою нормальную форму;
  • существенно снижен размер высоты дисков между позвонками;
  • образовавшиеся грыжи дисков между позвонками.

В некоторых случаях практикуется метод диагностики грудного остеохондроза посредством рентгенконтрастного исследования, определяющий следующие признаки этого недуга:

  • в случае запущенной патологии контрастное вещество заполняет диск между позвонками полностью;
  • с помощью контрастного вещества видны контуры пульпозного ядра, носящие неровный характер;
  • при разрушении межпозвоночного диска в значительной степени, контрастное вещество проникает за его пределы, вплоть до проникновения в позвоночный канал.

Лечение

Проведение лечения грудного остеохондроза возможно одним из следующих способов, применяемых с учётом результатов диагностики грудного остеохондроза, а именно:

  • консервативно-традиционное лечение;
  • лечения грудного остеохондроза с помощью вытяжения;
  • оперативно-хирургическое вмешательство.

Ничего нового, конечно же, здесь ещё не придумано, и как таковое лечение грудного остеохондроза, называемое консервативным, является уже традиционным для лечения любого вида остеохондроза. В любом случае, предпочтителен всегда консервативно-медикаментозный метод лечения грудного остеохондроза посредством назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, направленных на купирование болевых ощущений. Следует заметить, что эти медикаментозные препараты очень хорошо устраняют воспалительные процессы, а также возникшую отёчность, способствуя снижению процесса сдавливания нервных корешков. В более сложных случаях заболевания грудным остеохондрозом, лечащий врач может назначить дополнительно ещё ряд лекарств, например, какие-то сильнодействующие обезболивающие и миорелаксанты, которые блокируют появление мышечных спазмов.

Когда боль отступает или её удалось купировать, то есть во время ремиссии, назначается дополнительно лечение физиотерапией, а также, помимо того, ЛФК и массаж. Главным средством борьбы, да и профилактики этого заболевания в лечении физиотерапией, является магнитотерапия посредством специальных лечебных приборов, как-то, например, отечественный аппарат АЛМАГ-01, с успехом применяемый в домашних условиях.

Помимо выше перечисленного, для лечения грудного остеохондроза вполне может успешно применяться и тракционное лечение, то есть лечение грудного остеохондроза посредством специального вытяжения. При этом методе околопозвоночные мышцы, ткани и связки подвергаются вытяжению, что приводит к увеличению межпозвоночного расстояния. Даже и полутора миллиметров уже будет достаточно для уменьшения отёчности, устранения сдавливания, а также снятия напряжения, в прилегающих к позвоночнику мышцах.

А вот хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вышеуказанные методы лечения грудного остеохондроза не дают желаемого результата.

Вернуться в раздел

Гемангиома грудного отдела позвоночника | Блог о здоровье

Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.

Такая опухоль может быть разных видов:

  • Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
  • Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
  • Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.

Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:

  • в позвоночном отростке,
  • в теле позвонка,
  • в позвоночном канале.

Симптомы и признаки

Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:

  • сильная боль в поражённом участке;
  • онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
  • при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.

Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.

А если её не вылечить вовремя?

Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.

На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:

  • усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
  • онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
  • нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
  • если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.

Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.

Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.

На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.

Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.

Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Массаж при остеохондрозе – это эффективный способ добиться ремиссии, а в идеале – возможность восстановить костную ткань. Его могут назначить как единственный метод лечения или в комплексе с лечебными физическими упражнениями и физпроцедурами.

Что такое остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз – заболевание, которое выражается дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях позвоночника. Простыми словами – это старение, перерождение и разрушение межпозвоночных дисков, а затем позвонков. Диагностируют у порядка 60-80 % людей. Возникает вследствие недостаточного питания хрящевой ткани и позвонков или по причине гормональных сбоев.

Самая главная причина остеохондроза – неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Это может быть сон на высокой подушке или на чересчур мягком матрасе, манера носить сумку на одном плече или портфель в одной руке. Неудобное рабочее место в офисе способно усугубить проблему. Немаловажным фактором является ношение некачественной обуви. Рассмотрим ряд факторов, которые повышают риск остеохондроза:

  • слабый мышечный корсет;
  • искривление позвоночника, сутулая фигура;
  • нарушение кровообращения;
  • тяжелый физический труд или наоборот малоподвижный образ жизни;
  • повреждения и травмы;
  • нарушение обменных процессов в организме и несоблюдение правил питания;
  • неудобное положение тела во время сна, его продолжительность менее 7-8 часов;
  • частые вирусные/бактериальные инфекции;
  • наследственные факторы;
  • индивидуальные особенности строения шейного отдела;
  • возрастные изменения.

Почему нельзя пускать проблему на самотек

Отсутствие своевременного лечения в первую очередь влияет на качество жизни. Если поход к доктору откладывается, возможно развитие следующих осложнений:

  • протрузии и грыжи позвоночника;
  • отложение солей;
  • недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга;
  • головные боли;
  • четвертая степень заболевания может привести к инвалидности.

Для чего делать массаж, и как диагностировать проблему

Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника необходим при комплексном подходе к лечению недуга. Обычно, его проводят вместе с физическими упражнениями и физиопроцедурами.

Массаж спины при остеохондрозе проводят для:

  1. снятия мышечных спазмов;
  2. восстановления кровообращения;
  3. устранение болевого синдрома в шее и плечевом поясе, головных болей;
  4. снятия онемения и чувства покалывания в пальцах рук;
  5. повышения тонуса мышц;
  6. укрепления мышечного корсета.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проводят после некоторых диагностических процедур. Это может быть:

  1. Рентген-исследование шейного отдела позвоночника.
  2. Миелография – исследование с контрастным веществом и рентгенологическим аппаратом спинного мозга.
  3. Обследование рефлексов и чувствительности у невролога.

Дополнительно врач может назначить пациенту пройти КТ, МРТ или ЯМР шейного отдела позвоночника. Это направлено на уточнение диагноза и определение стадии заболевания.

Особенности проведения лечебной процедуры

Массаж при остеохондрозе шейного отдела должен проводить квалифицированный доктор. Это не должен быть человек без медицинского образования, который окончил курсы. Предпочтение следует отдать именно врачу, который имеет большую базу знаний и опыт за плечами. Также не помешает посмотреть в интернете, узнать, как отзываются пациенты о специалисте. Врач должен узнать у клииента жалобы, с которыми он обращается, провести соответствующие исследования, чтобы правильно поставить диагноз. Эта процедура в неумелых руках может обернуться осложнениями.

Перед началом сеанса массажа врач должен ознакомить пациента с противопоказаниями и особенностями процедуры. Рассмотрим основные причины, по которым врач может отказать в лечении остеохондроза массажем:

  1. Наличие онкологического заболевания (не обязательно в шейном отделе).
  2. Тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия.
  3. Высокая температура тела.
  4. Гемостаз.
  5. Наличие хронической инфекции или воспалительного процесса (особенно наличие нагноения).
  6. Гипертоническая болезнь.
  7. Травма или рана шеи.

Процедуру врач может отменить, если пациент испытывает неудобство или боль. Тогда целесообразно применить другие методы лечения и терапевтического воздействия.

Основные этапы массажа и их особенности

Массаж шейного отдела делают в положении лежа на животе на кушетке или в специализированном кресле. Для обеспечения комфорта врач применяет массажное масло. Процесс состоит из трех этапов для качественной проработки мышц, позвоночник трогать нельзя:

  1. Плавные растирания. Круговыми движениями ладоней сверху вниз массажист разминает мышечную ткань. Обязательный момент – проработка ромбовидной мышцы у основания 7-го позвонка. Затем повтор движений в обратную сторону, возврат к затылку.
  2. Активная проработка воротниковой зоны. Плавное увеличение силы воздействия на те же мышцы. Направление движений – сверху вниз и назад, снизу вверх. Движения выполняются пальцами или ткани зажимаются ладонью. В зоне между лопаток возможно захватить только кожу. Чтобы качественнее проработать мышцы массажист делает те же движения костяшками пальцев или большими пальцами.
  3. Расслабление. При все тех же круговых движениях и захватах уменьшается сила воздействия и плавно сходит на нет. В окончании сеанса вновь выполняется растирание зоны ладонями, нежное постукивание подушечками пальцев.

Когда массаж окончен, пациент остается лежать или сидеть в кресле. Кожу вытирают салфеткой, шею и плечи накрывают теплым полотенцем. Это необходимо для восстановления. Весь сеанс длится около получаса. Каждую зону необходимо проработать несколько раз с разной интенсивностью. Для того, чтобы массаж имел лечебный эффект, он должен доставлять пациенту некоторый дискомфорт. Если провести процедуру без усилий, можно достичь лишь расслабляющего эффекта.

Записаться на массаж на ближайшее время в нашей клинике.

Боль в спине

Неприятная боль в спине может возникнуть при подъеме тяжелых вещей, а также при резких движениях телом. Важно знать, что такая боль может быть первым симптомом серьезного заболевания. Давайте разберем основные болезни, которые сопровождаются болью в спине, и узнаем, как с таким дискомфортом бороться.

 

Болезни с болью в спине

Выделим самые основные заболевания, которые начинаются с резкой боли:

  1. Радикулит или воспаление седалищного нерва.
  2. Сколиоз.
  3. Перенапряжение мышц спины.
  4. Растяжение связок.
  5. Спондилез.
  6. Кифоз.
  7. Лордоз.
  8. Опухоли позвоночника.
  9. Межпозвоночная грыжа.

 

Когда нужно идти в больницу?

Чтобы не допустить появление вышеперечисленных болезней, нужно вовремя обратиться к специалисту. Вот дополнительные симптомы, после которых вы обязаны пойти к неврологу:

  • Боль в спине длится уже 2 недели и становится все сильнее.
  • После дискомфорта в спине, начали болеть ноги в области колена.
  • Сильные приступы появляются резко без особенной нагрузки.
  • Боли начались после определенной травмы, связанной со спиной.
  • Во время приступов затрудняется дыхание.
  • Боли сопровождаются повышением температуры и слабостью.
  • Появляются спазмы в желудке и в груди.

 

Почему возникает боль в спине?

Главное определить причину возникновения такой неприятности. Если вовремя ее устранить, тогда есть шанс, что болезнь прекратит развиваться.

  1. Постоянная сидячая работа за компьютером.
  2. Ежедневные стрессы.
  3. Большие физические нагрузки на спину.
  4. Лишний вес.
  5. Частые тренировки в тренажерном зале без участия тренера.
  6. Длительная стоячая работа.
  7. Ежедневное вождение.

 

Как действовать при сильных болях?

  • Сразу выпивайте обезболивающее.
  • Немедленно обращайтесь к врачу.
  • Сразу ложитесь и старайтесь максимально расслабиться. Не вставайте, пока боль не утихнет.
  • Не стоит во время приступов боли сидеть и наклоняться вперед.

 

Профилактика болей в спине

Чтобы не допустить развития болезни и приступов боли, достаточно выполнять некоторые рекомендации:

  1. Приучите себя к ежедневной разминке. Она не должна давать большую нагрузку на позвоночник. Достаточно делать повороты туловищем, подтягиваться и скручиваться. Повторяйте разминку каждое утро и в промежутках с длительным сидением.
  2. Купите специальный ортопедический матрас и маленькие подушки. Качественный сон влияет на здоровье вашей спины.
  3. Не нагружайте себя тяжестями. Старайтесь любой вес распределять на две руки. Лучше всего приобрести рюкзак, в котором вы сможете переносить тяжелые вещи без вреда для здоровья.
  4. Забудьте про резкие движения. Любое действие выполняйте медленно и спокойно.
  5. Приучите себя вставать хотя бы каждый час после длительной работы за компьютером. Достаточно сделать перерыв на 5 минут и провести небольшую разминку.
  6. Если вы поднимаете тяжелые вещи с пола, обязательно при этом сгибайте ноги в коленях. При прямых ногах идет большая нагрузка на позвоночник.
  7. Уделяйте внимание осанке, ходите прямо и не сутультесь.

 

Сильная боль в спине

Подробнее рассмотрим болезни, которые вызывают резкую и сильную боль:

  • Радикулит. Болевые ощущения сопровождаются небольшими покалываниями и жжением. Дискомфорт отдает в ногу и ягодицу. Боли становятся сильнее, когда вы начинаете ходить или сильно кашлять.
  • Остеохондроз. Приступ усиливается, как только вы поднимаете что-то тяжелое. Иногда боли возникают возле сердца. В этом случае у вас остеохондроз грудного отдела.
  • Межпозвоночная грыжа. Боли появляются не только в спине, но и в одной из ног. Становится тяжелее делать повороты в сторону и обычные наклоны.

 

Острая боль в спине

Она возникает в случае таких болезней:

  1. Болезни легких. Если приступ чувствуется в лопатках и в грудной клетке. Резко поднимается температура и появляется слабость во всем теле.
  2. Люмбаго. Подвергаются болезни люди, которые ежедневно занимаются физическим трудом. Если прекратить давать нагрузки, боль пройдет через неделю сама.
  3. Заболевания мочеполовой системы. Помимо боли в спине, начинает болеть живот и повышаться температура.
  4. Смещение дисков в позвоночнике. Появляется после вывихов и тяжелых переломов. Может возникнуть при поднятии тяжестей.
  5. Почечная колика. Резкая боль в животе, которая отдает в половые органы.

 

Другие виды болей

  • Хроническая боль. Возникает при спондилезе. Боль не только в спине, но еще и с области затылка и шеи. Появляется слабость в ногах, иногда резкое онемение.
  • Боль в ноге. Это признак воспаления седалищного нерва. Боль не только в спине и в ногах, а еще и в ягодицах, пояснице и в стопе.
  • Ноющая боль. Появляется при миозите. Болезненные ощущения не сильные, однако, длятся довольно долго. Появляется болезнь после сильного переохлаждения и нагрузки на спину.

 

Диагностика боли в спине

Чтобы определить, какая из вышеперечисленных болезней начинает развиваться, врач обязан направить вас на диагностику.

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. Лабораторные исследования и сдача анализов.
  3. МРТ – магнитно-резонансная томография.
  4. ЭКГ – электрокардиограмма.

 

Лечение болей в спине

Опытный специалист назначит комплекс процедур для полного избавления от болей в спине. Вот самые распространенные методы лечения:

  1. Массаж спины. Благодаря правильному воздействию на мышцы спины, улучшается осанка, проходит напряжение и боль.
  2. Лечение грязью. На спину наносят лечебную грязь и делают обертывание. Она питает минералами и полезными веществами ткани и выводит вредные токсины. После процедуры боли проходят.
  3. Блокада позвоночника. Если произошло воспаление в определенной зоне позвоночных дисков, его может снять блокада. Врач вводит шприцом лекарственный препарат именно в зону воспаления. Этот метод позволяет избавиться от сильной боли за несколько минут и оказывает лечебное воздействие.

 

Заключение

Теперь вы знаете, почему возникают боли в спине, и какие болезни они предупреждают. Мы рассказали, какая профилактика должна быть, чтобы неприятные ощущения никогда не появлялись. Однако при первых появлениях боли советуем сразу обращаться в Могилевскую больницу №1. Специалисты вовремя смогут обнаружить, какая болезнь вызывает боли и назначат комплексное, действенное лечение. Главное с ответственностью относиться к своему здоровью и тогда боли вас не побеспокоят.

Клиническая картина остеохондрозов: история болезни и физикальное обследование

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент кафедры ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Доцент кафедры ортопедии Всеиндийского института медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипал, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ян Д. Дики, доктор медицины, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадская ортопедическая ассоциация, Общество хирургов-ортопедов штата Мэн, Ассоциация выпускников клиники Майо, Опухоль опорно-двигательного аппарата Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получил гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Остеохондроз — болезни свиней

Нервная и опорно-двигательная системы

Остеохондроз чрезвычайно распространен в США и, по оценкам, поражает почти 100% поголовья свиней на откорме. Подавляющее большинство свиней субклинически и не проявляют хромоты. Нет известных методов лечения остеохондроза у свиней.

Остеохондроз — это многофакторное заболевание, определяемое как очаговая или мультифокальная недостаточность эндохондрального окостенения, которая возникает в пластинке роста и суставно-эпифизарном хрящевом комплексе.

Остеохондроз бывает трех стадий:

  • Латентный остеохондроз: На этой стадии происходит сбой васкуляризации пластинки роста и суставно-эпифизарного хрящевого комплекса
  • Проявление остеохондроза: деваскуляризованная зона хряща не окостеняет и поэтому становится более хрупкой
  • Рассекающий остеохондроз: травма поражает хрупкую зону и вызывает разрыв поверхности суставного хряща из-за отсутствия окостенения

Остеохондроз не заразен, но он усугубляется высокими темпами роста.Дисбаланс витаминов и минералов в рационе также считается фактором риска. Было показано, что на заболевание влияет избыток кальция, фосфора и цинка или дефицит витаминов A, D и C, а также меди и биотина. Самое главное, травма, даже небольшая, необходима для того, чтобы свинья перешла от субклинической формы к клинической. Остеохондроз чаще всего поражает свиней в возрасте от 16 до 20 недель.

Свиньи, пораженные субклиническим остеохондрозом, не имеют заметных клинических признаков.

Остеохондроз не заразен, поэтому это поражение отдельной свиньи, а не популяции. Хромота, ненормальная походка, нежелание стоять или двигаться являются клиническими проявлениями болезни.

Макроскопические поражения

Субклинический остеохондроз не наблюдается на макроскопическом уровне до тех пор, пока мыщелки не прорезаны и не будет замечено окостенение по умолчанию. Для этого потребуется специальное оборудование, которое часто отсутствует на свиноводческих фермах.На стадии рассекающего остеохондроза, когда свинья поражена клинически, можно увидеть перелом поверхности суставного хряща. Остеохондроз чаще поражает длинные кости, такие как плечевая и бедренная кость, поэтому наиболее поражаются локтевые и коленные суставы.

Рассекающий остеохондроз Источник: Кирк, Йоргенсен и Йенсен, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008 г.

Микроскопические поражения

Под микроскопом можно наблюдать врастание хряща в кость, а также нарушение структуры кости.

Вздутие хряща | Источник: Кирк, Йоргенсен и Йенсен, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008 г.

Диагностика обычно проводится на основании клинических проявлений и макроскопических поражений, обнаруживаемых при вскрытии.

Дифференциальный диагноз

Любую причину хромоты у откормочных свиней следует рассматривать как дифференциал остеохондроза. Перелом кости, рожа, Mycoplasma hyosynoviae и Mycoplasma hyorhinis .

Остеохондроз не лечится. Клинические проявления болезни болезненны и должны вызывать беспокойство. Профилактика клинических признаков достигается путем исключения любой причины травмы. Жилищные условия, особенно полы, должны быть под пристальным вниманием. Когда первая часть свиней поступает на рынок, а у оставшихся животных появляется больше места для передвижения и игр, может наблюдаться усиление хромоты из-за остеохондроза.

Остеохондроз (слабость ног — ОКР)

Предпосылки и история

Травма является наиболее частой причиной хромоты у сухой свиноматки от момента отъема до момента опороса.Экологическая травма области коронарного бандажа и подошвы или стенки стопы приводит к проникновению в чувствительные ткани, инфекции и хромоте. Эти состояния стопы называются гнилью куста и стопы. Однако травма чаще возникает косвенно из-за других причин в окружающей среде, которые создают силы сдвига в мышцах, сухожилиях, костях и костных структурах. Такие изменения, связанные с хрящевыми структурами, называют слабостью ног или остеохондрозом.

Термин «слабость ноги» также иногда используется для описания плохого строения ноги или клинического состояния, связанного с хромотой и скованностью.Возникает из-за аномальных изменений суставного хряща и ростовых (эпифизарных) пластинок. Эти пластины отвечают за рост костей как в длину, так и в диаметре. Хотя точные механизмы, вызывающие эти изменения, до конца не изучены, они возникают из-за давления и сдвиговых напряжений, которые прикладываются к этим быстрорастущим тканям. Это давление снижает подачу кислорода, вызывая ненормальный рост и плотность хряща. Повреждение хряща имеет тенденцию быть прогрессирующим и необратимым.Поврежденный хрящ заменяется фиброзной тканью. Это повреждение хряща, в свою очередь, вызывает укорачивание и изгиб костей около суставов и на концах длинных костей. Слабые эпифизарные пластинки также имеют тенденцию к переломам, а хрящ, покрывающий суставные поверхности, раскалывается и образует трещины. Важно понимать, что такие изменения хряща происходят у большинства, если не у всех современных свиней, уже с двухмесячного возраста. В некоторых случаях многие из них можно обнаружить только под микроскопом.Интересно отметить, что такие изменения не могут быть обнаружены у кабана, которому требуется до двух лет для достижения зрелости. Таким образом, ОКР является фактом жизни современного свиноводства, но его тяжесть и последствия в значительной степени зависят от окружающей среды. ОКР является результатом многолетнего отбора животных для быстрого роста, большой мышечной массы и эффективного преобразования корма и, следовательно, гораздо большего веса на ростовых пластинах, пока они еще незрелые, а также стресса, связанного с интенсивными методами выращивания.Превращение хряща в кость включает отложение кальция и фосфора, и хотя процесс разрушения и преобразования костей продолжается на протяжении всей жизни, рост костей прекращается, когда свиноматке исполняется примерно 14–16 месяцев.

На племенных предприятиях нередки случаи, когда от 20 до 30% хряков и свинок забиваются после завершения теста на продуктивность из-за слабости и деформации ног.

У свиноматок с хорошим телосложением ног обнаруживаются углы костей в тазобедренных, коленных и скакательных суставах.Кости ниже скакательного сустава слегка наклонены вперед, а лапы хорошо поставлены на землю. У свиноматок, подверженных слабости в ногах, ноги прямые с небольшим углом наклона костей между суставами и спиной, как правило, изогнутой. Это выравнивание увеличивает напряжение сдвига на пластинах роста.

Подобные болезни

Есть два, Mycoplasma hyosynoviae, инфекция и рожа. В обоих случаях болезнь обычно возникает внезапно, иногда с повышением температуры тела, болью и отеком суставов.Отличительной особенностью является реакция на лечение. ОКР не реагирует на антибиотики, тогда как Mycoplasma hyosynoviae и рожа реагируют в течение 24–36 часов, первый — на линкомицин или тиамулин, а второй — на пенициллин.

Клинические признаки

Острая болезнь

Это наблюдается при отделении или переломе костей эпифизарной пластинки (эпифизеолиз), связанном с резким движением. Животное ходит на трех лапах, пораженная лапа свободно раскачивается.Обычно можно почувствовать крепитацию или трение сломанных костей друг о друга. Внезапные переломы также могут возникать в коленных и локтевых суставах, которые чаще встречаются у молодых растущих свиней. Переломы позвонков позвоночника возникают особенно во время кормления грудью и сразу после отлучения от груди. В таких случаях свиноматка испытывает острую боль, часто в сидячем положении собаки, выставив задние лапы далеко вперед. Животные, содержащиеся в клетках для опороса со скользким полом, имеют тенденцию смещать задние ноги вперед, и существует риск того, что задние мышцы оторвутся от их прикрепления к тазу (апофизеолиз).В таких случаях свиноматка будет стоять с посторонней помощью, но не может отвести заднюю ногу назад. Когда его кладут на землю, он просто скользит вперед. Таких животных следует немедленно уничтожить.

Хроническая болезнь

Начало постепенное. Свинья демонстрирует ненормальное строение ног и походку с ригидностью и болью или без них. Температура остается нормальной, и суставы не будут опухать, если нет переломов.

Передние лапы

  • Они могут быть прямыми, когда свинья идет длинным шагом на носках.
  • Колени могут быть согнуты внутрь или согнуты, что заставляет свинью ходить короткими шагами.
  • Пясти можно опустить. Это обычное явление у старых свиноматок из-за укороченных костей и ослабленных сухожилий.
  • Ножки можно поворачивать или крутить.

Задние лапы

  • Они прямые, с раскачиванием бедрами при движении свиньи. Избегайте отбора таких самок для разведения.
  • Ноги заправлены под корпус.
  • Скакательные суставы повернуты внутрь и расположены близко друг к другу.
  • Свинья шагает гусиным шагом.
  • Точно так же у старых свиноматок пясти могут быть опущены.

Аномальная походка возникает либо из-за боли в суставах, либо из-за аномальных движений задних ног от бедер, которые дают покачивание. Боль связана с повреждением чувствительных мембран вокруг суставов в результате расщепления или эрозии хряща в суставах или движения пластинок роста. Однако у некоторых свиней могут проявляться серьезные клинические признаки, однако при патологоанатомическом исследовании суставы выглядят нормальными, и наоборот.Суставы могут воспаляться (артрит), особенно в области бедра, колена и локтя. ОКР может наблюдаться в течение трех месяцев после ввода свинок на ферму, во время их первой беременности, в период лактации или в первые 2–3 недели после отъема.

Диагностика

ОКР диагностируется по описанным клиническим признакам. Серологических или других тестов не существует, и патологоанатомические исследования могут вводить в заблуждение, потому что многие свиньи, у которых обнаружены поражения суставов, могут не быть хромыми.

Профилактика

Если ОКР вызывает проблемы на вашей ферме, просмотрите список ниже и определите те моменты, которые важны для вашей системы.

  • Определите время и место, когда ОКР впервые становится очевидным.
  • Внимательно осмотрите поверхности, которые вызывают скольжение стопы и повышенное давление на пластинки роста.
  • Если проблема заключается в свинках, внимательно посмотрите на внешность этих животных и подумайте об улучшении процедуры отбора.
  • Животные с тонким костяком более подвержены слабости в ногах.
  • Животные с тяжелыми мышцами окорока и несоответствием между массами передних и задних мышц увеличивают горизонтальное натяжение пластин роста.Такие молодые свинки плохо приспосабливаются к стойлам или привязям.
  • Если есть проблемы с кормящими свинками, посмотрите на поверхность пола в стойлах для опороса. Они скользкие и оказывают давление на ослабленные кости? Использование сухого песка в этих ручках один или два раза в неделю может помочь предотвратить это состояние до тех пор, пока не удастся изменить поверхность пола.
  • Современная гибридная свиноматка часто выкармливает десять или более свиней и дает большое количество молока с высоким содержанием кальция и фосфора.Таким образом, кости более склонны к истощению запасов кальция или фосфора, и если свинок смешивают во время отъема с более старыми свиноматками, вероятно, имеют место повреждения и внезапные переломы.
  • Привязывание и удержание свинок во время беременности может быть одним из основных факторов. Уровень выбраковки таких животных может возрасти до 20%, если поверхность пола очень скользкая.
  • Конструкция планок может способствовать ОКР. Некоторые рейки имеют наклон к краям от центра и настолько гладкие, что, когда животные встают, лапы скользят в щели.Это вызывает постоянное скручивание и давление на пластинки роста, что может привести к высокому риску ОКР.
  • Свинки при первой беременности не следует размещать на скользких поверхностях пола.
  • Высокий уровень витамина А (более 20 000 МЕ / кг), особенно у молодых растущих свиней, может мешать нормальному росту эпифизарных пластинок. Поражения ОКР наблюдались у поросят в возрасте от 3 до 4 недель, когда свиноматки получали чрезмерный уровень витамина А.
  • Высокий уровень лизина также может увеличивать заболеваемость.
  • Высокая плотность посадки, особенно в период выращивания и когда животные содержатся на твердых бетонных полах или решетках, увеличивают частоту ОКР в племенном поголовье. Такая среда вызывает большую нагрузку на ноги, и ручки могут быть грязными и влажными.
  • Диеты с жирным распылением могут сделать поверхность пола скользкой.
  • У свиней, получавших свиной гормон роста, как правило, в раннем возрасте развиваются тяжелые поражения ОКР.
  • Новые бетонные поверхности или рейки в течение первых нескольких недель использования могут образовывать скользкие поверхности после контакта с фекалиями и мочой.Их следует мыть под давлением с моющим средством два или три раза.
  • Вариации питания в допустимых пределах, по-видимому, не влияют на ОКР, но состояния остеомаляции и остеопороза (мягкие и слабые кости) возникают при дисбалансе кальция и фосфора в рационе или чрезмерном выводе этих минералов из костей. Мягкие и хрупкие кости при таких недостатках часто ломаются в средней части длинных костей во время лактации. Всегда проверяйте соотношение кальция и фосфора в рационе и добавляйте дополнительные минералы во время лактации, можно использовать костный фосфат дикальция.
  • Боль в суставах из-за ОКР также вызывает аномальную нагрузку на мышцы, особенно там, где они прикреплены к кости. Разрыв этих прикреплений на внутренней стороне плеч и ног, а также от мышечных масс в тазу является обычным явлением, вызывая сильную боль и периостит.
  • Гладкие бетонные поверхности, обработанные стальной теркой, могут предрасполагать к ОКР.
  • Было показано, что добавление 0,5% бикарбоната натрия на тонну к рациону снижает заболеваемость.

Остеохондроз

Семья Хромых прибывает в отделение неотложной помощи с двумя детьми. Кэти, 10-летняя девочка, жалуется на боль в правой ступне. Боль усилилась в течение последнего месяца, и теперь у нее появляется некоторая жесткость. Она увлеченная спортсменка и тренируется пять раз в неделю. Ее младший брат Майкл — шестилетний ребенок с прогрессирующей болью в левом бедре. Травмы у обоих детей были атравматичными, системно они здоровы.

Введение

Остеохондроз — это нарушение роста костей, в первую очередь затрагивающее центры окостенения эпифиза. Обычно он начинается в детстве и приводит к остеонекрозу пластинки роста. Это может привести к изменению образования костей и хрящей за пределами пластинки роста.

Хотя его часто путают с апофизитом, который, более очевидно, возникает из-за травм, вызванных чрезмерным вытягиванием, остеохондроз часто описывают как идиопатический остеонекроз, поскольку не было обнаружено определенной причины.Были некоторые ссылки, показывающие, что генетические факторы и высокий уровень активности могут увеличить риск развития остеохондроза у человека.

Анамнез и обследование

Остеохондроз проявляется аналогичным образом независимо от локализации. Симптомы будут иметь подострое начало с одним или несколькими из следующих: боль в суставах, отек или дисфункция. Пациент может комментировать ухудшение симптомов при нагрузке на участок во время активности.Это типично для метания или гимнастики при болезни Паннера и таких нагрузок, как бег и прыжки, при остеохондрозе нижних конечностей.

Пораженный сустав может иметь небольшую припухлость и болезненность. Другие общие признаки — скованность и уменьшенный диапазон движений. Активные дети часто обращаются за медицинской помощью, когда их боль и скованность начинают влиять на спортивные результаты.

Важными моментами, которые необходимо установить на анамнезе и при осмотре, являются отсутствие резких болей, температуры и системных жалоб.Это поможет вам учитывать важные различия, включая остеомиелит, злокачественные новообразования и стрессовые переломы.

Расследования

Рентген — лучший диагностический инструмент. Результаты зависят от анатомического расположения и стадии заболевания. Каждое место имеет свои собственные радиологические критерии, на которые можно быстро ссылаться в Интернете. В некоторых случаях может потребоваться МРТ, если после первоначальной визуализации диагноз остается неясным. Ранние типичные рентгенологические данные потенциально нормальны.Радиологические исследования обычно показывают:

Первые выводы
  • Нерегулярный рост эпифизов
  • Уплощение эпифиза
  • Отек мягких тканей

По мере прогрессирования болезни
  • Склероз
  • Фрагментация
  • Совместное разрушение

Анализы крови не играют никакой роли в диагностике остеохондроза, но помогают выявить возможные различия, включая инфекции и злокачественные новообразования.

Болезнь Пертеса

10-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с прогрессирующей болью в левой ноге. В течение последних нескольких месяцев при нормальном рентгеновском снимке колена прогрессирует. Теперь боль локализуется в бедре. Ему сделали рентген бедра, который показывает уплощение головки бедренной кости с расширением шейки бедра. Увеличенная суставная щель и склероз в области физики. Его рентгеновский снимок показывает , болезнь Пертеса .

Случай любезно предоставлен доктором Майклом Сарджентом, Радиопедия.орг. Из дела rID: 5978

Болезнь Паннера

13-летний игрок в крикет приходит с болью в локте. Боль началась постепенно во время игры в боулинг. Сейчас он жалуется на скованность и боль, которые влияют на его работоспособность. Его рентгеновский снимок показывает неправильную форму головы с сопутствующим склерозом. Эти данные согласуются с диагнозом болезни Паннера .

Источник изображения Orthobullets.com

Болезнь Фрейберга

15-летняя бегунья жалуется на прогрессирующую боль в передней части стопы во время тренировки.

Рентген показывает расширение плюснефалангового сустава. Уплощение головки плюсневой кости с кистозными поражениями. Эти результаты видны в болезни Фрейберга . Прогрессирующее заболевание проявляется склерозом и повышенным утолщением кортикального слоя.

Случай любезно предоставлен доктором Хани Салам, Radiopaedia.org. Из дела rID: 9296

Болезнь Колера

У 9-летнего ребенка усиливается боль в левой стопе. Рентген показывает истончение и склероз ладьевидной кости.Это типично для болезни Колера . В запущенных случаях вы можете увидеть фрагментацию.

Случай любезно предоставлен доктором Маулик С. Патель, Radiopaedia.org. Из дела rID: 18657

Лечение

Остеохондроз является самоограничивающимся, и со временем кость в определенной степени реваскуляризируется. Цель терапии — способствовать максимальной реваскуляризации при минимизации долгосрочных симптомов.

Соответствующий план лечения должен определяться в индивидуальном порядке и совместно с ортопедами, физиотерапевтами и самим пациентом.Хотя существует ограниченное количество данных для определения типа и продолжительности лечения, существуют некоторые факторы, которые могут помочь врачам.

  • Радиологическая стадия : Существуют радиологические критерии стадии, уникальные для каждой формы остеохондроза. Они классифицируют прогрессирование заболевания на рентгеновском снимке.
  • Функция сустава: Следует оценить объем движений и жесткость пациента. Если наблюдается значительная потеря функции сустава, пациента следует лечить более агрессивно, чтобы предотвратить прогрессирование
  • Симптомы пациента: Если у пациента сильная боль, ему может потребоваться некоторая иммобилизация, чтобы облегчить боль до того, как будет продолжена реабилитация.
  • Возраст на момент обращения: , как показывает практика, чем моложе костный возраст пациента, тем больше вероятность, что он отреагирует на консервативное лечение.

Существуют три широкие стратегии лечения.

Консервативный: Это будет включать в себя модифицированную деятельность, чтобы гарантировать отсутствие дополнительной нагрузки на задействованную область. Программа физиотерапии может помочь укрепить область и улучшить функцию суставов. Этот подход подходит для пациентов с минимальными симптомами и ранними изменениями прогрессирования заболевания на рентгеновских снимках.

Иммобилизация: Иммобилизация может быть полезной для пациентов со значительной болью или более серьезными изменениями на рентгеновских снимках. Это может быть гипсовая повязка, прогулочный ботинок или шина, в зависимости от пораженной области. Это необходимо сопоставить с риском ухудшения жесткости суставов.

Хирургия : Очень редко, если вообще когда-либо, пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве. Когда он используется только на поздних стадиях заболевания и когда надлежащее консервативное лечение оказалось неэффективным.Хирургические варианты включают остеотомию, артропластику и физическое сверление.

Прогноз

Остеохондроз — это самоограничивающийся патологический процесс. Пациенты обычно демонстрируют полное клиническое и радиологическое выздоровление, если им поставлен диагноз и проведено лечение на ранней стадии. Несмотря на это, у некоторых пациентов продолжаются длительная боль и скованность; это может произойти, несмотря на соответствующие планы лечения.

Это особенно верно для пациентов с болезнью Пертеса, имеющих высокий риск артрита и впоследствии нуждающихся в полной замене тазобедренного сустава.Одна серия случаев показала, что > 50% всех пациентов с болезнью Пертеса потребуют полной замены тазобедренного сустава со средним возрастом первоначальной полной замены тазобедренного сустава 37,8 года .

Костный возраст <6 лет и поражение головки бедренной кости <50% оказались хорошими прогностическими факторами для Пертеса.

Хромые в восторге от вашей оценки. Кэти диагностировали болезнь Колера. Вы помещаете ее в сапог на 4 недели для лечения симптомов.После этого она возвращается к определенному режиму активности, чтобы управлять своей тренировочной нагрузкой и восстановлением. Через 6 месяцев у нее полностью исчезли симптомы.

Майклу повезло, что ему поставили диагноз Пертеса рано. Его рентген показывает, что он находится на ранней стадии с минимальным поражением головки бедренной кости и хорошим покрытием головки бедренной кости. Он начал проходить физиотерапевтическую программу с тщательным клиническим и рентгенологическим обследованием до полного выздоровления.

Взять дома

  • Остеохондроз — идиопатический остеонекроз, поражающий детей
  • Диагноз поставлен на основании точного анамнеза и типичных рентгенологических данных.
  • Ранняя диагностика и лечение могут способствовать полному выздоровлению
  • Костный возраст <6 лет, поражение <50% головки бедренной кости и хорошее покрытие головки бедра являются хорошими прогностическими факторами для болезни Пертеса

Не пропустить бит

  • Дифференциальный диагноз, включая злокачественные новообразования и инфекции, может быть аналогичным
  • Нельзя упускать из виду общие системные причины остеонекроза i.е. гематологический (серповидноклеточная, злокачественная опухоль), ревматологический (СКВ).
  • Хотя патофизиология остеохондроза самоограничена. Если вовремя не лечить, это может привести к длительным заболеваниям.

Споры

  • Возможные причинные факторы включают генетические связи и повторяющуюся активность.
  • Нет никаких твердых директив относительно продолжительности лечения, включая иммобилизацию.
  • Преимущества хирургического вмешательства различны, и их необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Избранные ссылки

Ачар, С., Яманака, Дж. (2019). Апофизит и остеохондроз: частые причины боли в растущих костях. Американский семейный врач , 99 (10), 610–618.

Клаессен, Ф. М. А. П., Луверенс, Дж. К. Г., Дорнберг, Дж. Н., ван Дейк, К. Н., Эйгендал, Д., и ван ден Бекером, М. П. Дж. (2015). Болезнь Паннера: обзор литературы и рекомендации по лечению. Журнал детской ортопедии , 9 (1), 9–17.

Terjesen, T., Wiig, O., & Svenningsen, S. (2010). Естественное течение болезни Пертеса. Acta Orthopaedica , 81 (6), 708–714.

Талусан П. Г., Диас-Колладо П. Дж. И Рич Дж. С. (2013). Нарушение Фрайберга: диагностика и лечение. Специалист по стопе и голеностопному суставу , 7 (1), 52–56.

Олстад, К., Экман, С., и Карлсон, К. С. (2015). Обновление патогенеза остеохондроза. Ветеринарная патология , 52 (5), 785–802.

Джозеф, Б. (2015). Лечение болезни Пертеса. Индийский журнал ортопедии , 49 (1), 10–16.

Масруха, К. З., Каллаган, Дж. Дж., И Моркуенде, Дж. А. (2018). Первичная тотальная артропластика тазобедренного сустава при синдроме Легга-Кальве-Пертеса: последующее 20-летнее исследование. Ортопедический журнал Айовы , 38 , 197–202.

Чан, Дж. Й., и Янг, Дж. Л. (2019). Болезнь Кехлера: аваскулярный некроз у ребенка. Клиники стопы и голеностопного сустава , 24 (1), 83–88.

Если вам понравился этот пост, почему бы не проверить наши онлайн-курсы на DFTB Digital

О Стивене Гилмартине

Ирландский стажер по неотложной медицине, интересующийся спортивной медициной и образованием. Наслаждайтесь гэльскими играми и занимайте себя, стараясь оставаться в развитии более продвинутым, чем мой малыш.

Посмотреть все сообщения Стивена Гилмартина

Многопараметрическая МРТ некроза эпифизарного хряща (остеохондроза) с гистологической проверкой на модели козы

Абстрактные

Назначение

Для оценки нескольких параметров МРТ в хирургической модели остеохондроза (ОК) у коз.

Методы

Очаговые ишемические поражения двух разных размеров были индуцированы в эпифизарном хряще медиальных мыщелков бедренной кости коз в возрасте 4 дней путем хирургического пересечения кровеносных сосудов хрящевого канала. Коз подвергали эвтаназии и собирали образцы через 3, 4, 5, 6, 9 и 10 недель после операции. Ex vivo МРТ-сканирование проводилось при 9,4 тесла для картирования T 1 , T 2 , T 1ρ , адиабатического T 1ρ и T RAFF времен релаксации суставного хряща, непораженного эпифизарного хряща и эпифизарный хрящ в области индуцированного поражения.После сканирования МРТ было проведено окрашивание сафранином О для подтверждения областей ишемического некроза, индуцированного в медиальных мыщелках бедренной кости у шести коз, и для сравнения результатов МРТ с полуколичественной оценкой протеогликана в соответствующих гистологических срезах, окрашенных сафранином О.

Результаты

Все константы времени релаксации отличают нормальный эпифизарный хрящ от поражений ишемического некроза хряща, а результаты гистологического окрашивания подтверждают потерю протеогликана (PG) в областях ишемии.В отсканированных образцах все измеренные константы времени релаксации были выше в суставном, чем в нормальном эпифизарном хряще, что постоянно позволяло дифференцировать эти две ткани.

Выводы

Многопараметрическая МРТ обеспечила чувствительный подход к различению некротического и жизнеспособного эпифизарного хряща, а также суставного и эпифизарного хряща, что может быть полезно для диагностики и мониторинга поражений ОК и, возможно, для оценки эффективности лечебных вмешательств.

Образец цитирования: Ван Л., Нисси М.Дж., Тот Ф., Шейвер Дж., Джонсон С.П., Чжан Дж. И др. (2015) Многопараметрическая МРТ некроза эпифизарного хряща (остеохондроза) с гистологической проверкой на модели козы. PLoS ONE 10 (10): e0140400. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400

Редактор: Лахлан Дж. Смит, Пенсильванский университет, США

Поступила: 6 июля 2015 г .; Принята к печати: 24 сентября 2015 г .; Опубликовано: 16 октября 2015 г.

Авторские права: © 2015 Wang et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Доступны все соответствующие данные в рукописи.

Финансирование: Финансируется Национальными институтами здравоохранения (NIH) (http://www.nih.gov/) NIH / NIAMS R21AR065385, NIH T32OD10993 и NIH / NCRR K18RR033297 для CSC, Академии Финляндии (http: // www.aka.fi/en) Грант № 260321, Грант № 285909 для MJN и программа подписи сравнительной медицины Университета Миннесоты (http://www.umn.edu).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Рассекающий ювенильный остеохондрит (ОКР) — ортопедическое заболевание, развивающееся у детей и молодых людей, которое приводит к образованию хондро-костного лоскута в диартродиальных суставах и может привести к значительной инвалидности в более позднем возрасте [1].К сожалению, ОКР обычно диагностируется поздно, когда появляются клинические признаки боли в суставах и запирания [2]. Недавно было подчеркнуто, что не было достигнуто значительного прогресса в понимании этиологии ОКР у людей с момента его открытия более ста лет назад [3]. Рассматриваемые этиологические факторы включают генетические [2], травматические [4] и сосудистые причины [5]. ОКР широко распространено у лошадей и свиней, у которых доклинические стадии заболевания (известные как остеохондроз, ОК) хорошо характеризуются как участки некротического эпифизарного хряща, которые возникают вторично по отношению к повреждению кровоснабжения хрящевого канала [6].Неинвазивный мониторинг заболевания у животных ограничивался демонстрацией задержки эндохондрального окостенения (рентгенографически или с помощью КТ), которая становится очевидной только после того, как фронт окостенения достигает области (ей) некротического хряща. Отсутствует неинвазивный метод определения области некроза на ранней стадии развития болезни, когда она ограничивается эпифизарным хрящом. Эти самые ранние поражения характеризуются заметными изменениями в хрящевом матриксе [7], включая прогрессирующую потерю протеогликанов (PG) [8,9] и дезорганизацию фибрилл коллагена [7,10]. Таким образом, можно ожидать, что МРТ могут быть разработаны методы их обнаружения.

Хорошо известно, что неинвазивное параметрическое картирование T 2 [11–13] и T 1ρ [14,15] суставного хряща может обнаруживать биохимические изменения в этой ткани [16,17]. В суставном хряще было показано, что времена релаксации MRI T 2 отражают ориентацию коллагеновой сети [11-13,18-20], содержание коллагена [12,21], а также воду, связанную с коллагеном [12,13 ]. Показано, что T 1ρ отражает состояние макромолекул в моделях ОА на животных в целом [22] и используется для выявления раннего остеоартрита (ОА) у людей [15,23–25].Недавние исследования моделей ОА использовали время адиабатической релаксации T 1ρ и время релаксации вдоль фиктивного поля (T RAFF ) для оценки хрящевого матрикса [26–31]. Адиабатический контраст T 1ρ создается с использованием серии адиабатических импульсов полного прохождения (AFP) семейства гиперболических секущих (HSn, n = 1, 4), которые по своей сути отличаются от традиционного T 1ρ . Импульсная последовательность T RAFF [26,27,30] использует амплитудно-модулированные (AM) и частотно-модулированные (FM) импульсы, работающие в субадиабатическом режиме и генерирующие фиктивное поле, вокруг которого спины прецессируют в 2 и поворотная рама.Таким образом, T RAFF по существу отличается от T 1ρ , который описывает релаксацию спинов в кадре изменения порядка 1 st . При выполнении адиабатического условия адиабатический T 1ρ менее чувствителен к неоднородности магнитного поля, чем T 1ρ [28,32]. По сравнению с измерениями T 1ρ , T RAFF может быть выполнен с уменьшенной радиочастотной (RF) мощностью, поскольку стационарное поле спиновой синхронизации создается AM и FM (синусоидальной и косинусоидной, соответственно) модулированными импульсами, работающими в суб- адиабатический режим [27,30,31].Последовательность RAFF использует меньше энергии в импульсах подготовки по сравнению с T 1ρ , и это может значительно снизить удельную скорость поглощения (SAR) [27,30,31]. Эти преимущества особенно актуальны для будущих клинических применений.

В нашем предыдущем технико-экономическом исследовании мы разработали модель на животных хирургически индуцированного ОК (ишемический некроз эпифизарного хряща) и описали характерные изменения в хрящевом матриксе с использованием адиабатического Т 1ρ [33].В настоящем исследовании оцениваются и сравниваются различные методы параметрической МРТ для оценки суставного хряща, непораженного эпифизарного хряща и поражений ОК в эпифизарном хряще, а также сравниваются результаты МРТ с результатами, полученными с использованием методов полуколичественной гистологии. Мы предполагаем, что неинвазивная параметрическая МРТ чувствительна к биологическим изменениям, происходящим в эпифизарном хряще во время ишемического некроза. Чтобы проверить нашу гипотезу, были измерены времена релаксации T 1 , T 2 , T 1ρ , адиабатический T 1ρ и T RAFF , которые сравнивались с гистологическими данными в модели ОК у коз, в которых области эпифизов Некроз хряща индуцировали хирургическим путем путем пересечения кровеносных сосудов хрящевого канала.Кроме того, оценивали время релаксации в морфологически нормальном суставном и эпифизарном хряще.

Материалы и методы

Это исследование состоит из четырех последовательных этапов: (1) хирургическая индукция поражений и сбор образцов, (2) многопараметрическая МРТ, (3) гистология и (4) эксперимент оптической плотности.

Шаг 1: Хирургическая индукция поражений и забор образцов

Хирургическая процедура подробно описана ранее [33]. Чтобы создать область ишемического некроза в эпифизарном хряще, шести четырехдневным козам была проведена хирургическая операция, чтобы прервать кровоснабжение хрящевого канала в центральной (осевой) области правого медиального мыщелка бедренной кости (MFC). [33].Вкратце, коз анестезировали с помощью комбинации мидазолама и кетамина, вводимой внутривенно, и анестезию поддерживали путем ингаляции севофлурана, испаренного в кислороде. Доступ к коленному суставу производился с помощью парапателлярной артротомии, коленная чашечка вывешивалась, чтобы обнажить аксиальные аспекты мыщелков бедренной кости и межмыщелковой борозды. Изготовленное на заказ лезвие 5 × 5 мм или бобровое лезвие 3 × 4 мм использовалось для создания разреза, проходящего в эпифизарный хрящ MFC из межмыщелковой бороздки параллельно суставной поверхности [33].Небольшое поражение (разрез 3 × 4 мм, 2 ) было создано у половины коз, а большое поражение (разрез 5 × 5 мм, 2 ) было создано у остальных коз. В течение 72 часов после операции козы получали флуниксин меглумин 1,1 мг / кг подкожно дважды в день и цефтиуфур 2,2 мг / кг подкожно дважды в день. Козы с большими разрезами были умерщвлены через 3, 5 и 9 недель после операции, а козы с небольшими разрезами были умерщвлены через 4, 6 и 10 недель после операции. Эвтаназию проводили внутривенным введением пентобарбитала в дозе 100 мг / кг.Были собраны прооперированные дистальные бедренные кости и сразу же были проведены эксперименты МРТ, после чего образцы были помещены в 10% нейтральный забуференный формалин для гистологической обработки. Институциональный комитет по уходу и использованию животных Университета Миннесоты одобрил процедуры для животных.

Шаг 2: Многопараметрическая МРТ

Отдельные дистальные бедренные кости были подвешены в гибких латексных контейнерах, заполненных перфторполиэфирным маслом для получения чистого фона и соответствующей чувствительности.МРТ-эксперименты проводились с использованием сканера Varian 9,4 Тл для исследований на мелких животных (Agilent Technologies, Санта-Клара, Калифорния, США). Образцы помещали в центр экранированной квадратурной объемной катушки (Millipede, Varian NMR Systems, Пало-Альто, Калифорния). Катушка использовалась как для передачи РЧ, так и для сбора сигнала. B 0 регулировка поля и калибровка РЧ-импульса были проведены для сканирования всех образцов. Все сканирование проводилось при комнатной температуре (20 ° C). Последовательность 2D быстрого спинового эхо (FSE) использовалась в качестве последовательности считывания с пятью различными приготовлениями намагничивания для измерения T 1 , T 2 , T 1ρ , адиабатического T 1ρ и T RAFF времен релаксации, последовательно.Подробности подготовки к намагничиванию приведены в таблице 1. В частности, параметры последовательности FSE были: TE = 5,38 мс, TR = 5 с, длина эхо-последовательности (ETL) = 8, матрица = 256 2 , один коронарный срез = 1 мм, ширина полосы захвата (BW) = 131,6 кГц. Поля обзора (FOV) регулировались от 4 × 4 см 2 до 4,6 × 4,6 см 2 для адаптации к изменяющимся размерам образцов, обеспечивая разрешение от 156 до 180 мкм. В зависимости от подготовки к намагничиванию время сбора данных для измерения одной константы релаксации составляло от 15 до 20 минут, что дает приблизительное время сканирования для одного образца в два часа.

Двоичные файлы, содержащие исходные данные МРТ в k-пространстве, считывались в MATLAB (MATLAB R2012b, MathWorks, Натик, Массачусетс, США), а функция быстрого 2D-преобразования Фурье, представленная в MATLAB, затем использовалась для восстановления изображений МРТ. T 1 был рассчитан с использованием попиксельной подгонки к уравнению. В уравнениях A — коэффициент масштабирования, TI приведено в таблице 1. Другие времена релаксации были рассчитаны с использованием попиксельной подгонки к уравнению Сигнал ( t ) = A ⋅ e — т / т .Здесь T обозначает соответствующие константы релаксации, а t представляет TE для отображения T 2 , или длительность спиновой блокировки для отображения T 1ρ (длительности прямых импульсов), или длительность импульса, умноженную на количество импульсов для адиабатического T . Отображение 1ρ и T RAFF (значения представлены в таблице 1). Области интереса (ROI) суставного хряща, а также жизнеспособного и некротизированного эпифизарного хряща были определены путем оценки всех типов параметрических изображений МРТ.Все РИ были выбраны вручную с помощью программного обеспечения Aedes (http://aedes.uef.fi).

Шаг 3: Гистология

После МРТ образцы дистального отдела бедренной кости фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине на 48 часов, затем декальцинировали путем погружения в 10% этилендиаминтетрауксусную кислоту. После декальцификации мыщелки бедренной кости были последовательно рассечены в коронарной плоскости в соответствии с результатами МРТ-исследований на пластины толщиной от 2 до 3 мм, которые обычно обрабатывались в парафиновые блоки.Срезы толщиной 5 мкм получали с поверхности каждого блока и окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Если некроз хряща присутствовал на срезах, окрашенных H и E, дополнительные срезы были получены с интервалами от 200 до 500 мкм в глубину до исходной поверхности блока до тех пор, пока поражение не исчезло, чтобы гарантировать, что образец был взят на всю его протяженность. Выбранные срезы, содержащие участки хондронекроза (характеризующиеся присутствием хондроцитов с пикнотическими ядрами и сниженным окрашиванием внеклеточного матрикса), также окрашивали сафранином О, чтобы качественно оценить потерю содержания PG.Площадь поражений ОК была измерена с помощью программного обеспечения для визуализации SPOT TM .

Шаг 4. Эксперимент с оптической плотностью

Репрезентативные срезы, окрашенные сафранином О, полученные от животных в различные моменты времени после операции, были охарактеризованы с помощью просвечивающей микроскопии на пике поглощения света красителем (530 нм) [26]. Области, включая нормальный и некротический эпифизарный хрящ, освещались широкополосным лазерным источником света (EQ-99FC, Energetiq, MA, USA), фильтрованным полосовым фильтром 15 нм с центром на 530 нм при малом увеличении на TI. -S микроскоп (Eclipse Ti-S, Nikon, Япония) в сочетании с EMCCD высокого разрешения с глубоким охлаждением (iXon Ultra 897, Андор, Великобритания).Эталонные пропускающие изображения были получены с области предметного стекла, свободной от образцов. Чтобы компенсировать разницу во времени экспозиции, необходимую для предотвращения насыщения камеры, количество образцов и эталонных изображений было нормализовано до количества в секунду после вычитания фона. Образцы изображений были разделены на эталонные изображения для получения изображений коэффициента пропускания, отрицательная логарифм которых предоставил оптическую плотность, указывающую на поглощение света тканью. Известно, что интенсивность окрашивания сафранином О напрямую связана с оптической плотностью и, соответственно, с содержанием протеогликанов в хрящах [34–36].

Чтобы проиллюстрировать прогностическую способность параметрической МРТ, процентная разница поглощения света между жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом была нанесена на диаграмму разброса с процентной разницей измеренных констант релаксации между жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом. Также был проведен регрессионный анализ путем линейной аппроксимации данных для оценки взаимосвязи между содержанием протеогликана и константами релаксации МРТ.

Результаты

Гистологические характеристики некротического эпифизарного хряща

У 5 из 6 коз хирургическое прерывание кровоснабжения МФК привело к образованию четко очерченной области некроза эпифизарного хряща, характеризуемой некротическими хондроцитами в области матрикса, которая проявляла различную степень бледности в окрашенном сафранином O (Рис. 1) и срезы, окрашенные H и E [33].Повреждение козы, умерщвленной через 6 недель после операции, не содержало гистологически идентифицируемой области некроза хряща (рис. 1E). Средний размер области некроза хряща у коз, на которой был сделан небольшой разрез (3 × 4 мм 2 ), составлял 0,55 мм 2 (диапазон 0,5–0,6 мм 2 ), тогда как площадь, у которой был больше (5 × 5 мм 2 ) разрез 2,8 мм 2 (диапазон 1,2–5,3 мм 2 ) [33]. Ни одно из поражений не затрагивало вышележащий суставной хрящ, который не имеет сосудов на протяжении всей жизни и не зависит от кровоснабжения сосудов хрящевого канала.

Рис. 1. Срезы мыщелка бедренной кости, окрашенные сафранином О.

Верхний ряд: большие повреждения, вызванные хирургическим вмешательством (через 3, 5 и 9 недель после индукции). Нижний ряд: небольшие поражения, вызванные хирургическим вмешательством (через 4, 6 и 10 недель после хирургической индукции). Уменьшение окрашивания при хондронекрозе показывает различную степень бледности. Эксперимент по оптической плотности окрашенных сафранином О срезов мыщелка бедренной кости был проведен и показан на рис. 2 для оценки потери PG при хондронекрозе.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0140400.g001

Снижение окрашивания сафранином O, связанное с потерей PG, привело к уменьшению поглощения света в областях некроза хряща (внутри черных кривых на рис. 2). Хотя в образце, полученном через 6 недель после операции (рис. 1E), некроз хряща выявлен не был, поглощение света уменьшилось в области, прилегающей к разрезу (рис. 2E). Численные значения относительного поглощения света были установлены для некротизированного хряща (внутри всех замкнутых кривых на фиг. 1) и нормального эпифизарного хряща (за пределами кривых на фиг. 1, за исключением суставного хряща).Оптическая плотность жизнеспособного эпифизарного хряща колебалась в узком диапазоне от 2,49 до 3,10 во всех образцах (таблица 2) и указывает на то, что содержание PG в нормальном эпифизарном хряще у разных молодых коз было очень похоже. Напротив, поглощение света снижалось в областях некротизированного хряща с увеличением времени после операции, с 2,28 через три недели после операции до 0,26 через десять недель после операции (Таблица 2). Разница между поглощением света жизнеспособным и некротическим хрящом линейно увеличивалась со временем с 30.От 5% через три недели после операции до 168% через десять недель после операции (рис. 3). Поражение без гистологически идентифицируемого некроза (через 6 недель после операции), однако, имело только на 25% меньше поглощения света, чем нормальный эпифизарный хрящ, и появляется как выброс, когда данные представлены в виде графика (таблица 2 и рисунок 3).

Рис. 2. Поглощение света (условные единицы [A.U.]) на окрашенных сафранином О срезах мыщелка бедренной кости.

Верхний ряд: большие повреждения, вызванные хирургическим вмешательством (через 3, 5 и 9 недель после индукции).Нижний ряд: небольшие поражения, вызванные хирургическим вмешательством (через 4, 6 и 10 недель после хирургической индукции). Области хондронекроза обведены черным контуром (область в (E) выбрана на основе потери PG, в которой цвет показывает желтый или голубой цвет). Цветовой спектр внутри очага поражения варьируется от желтого до темно-синего, поскольку протеогликаны постепенно теряются из хрящевого матрикса. Поражения на поздних стадиях (C) и (F) аналогичным образом демонстрировали очень низкое содержание протеогликана и либо приводили к заметной задержке эндохондральной оссификации (C), либо полностью окружались костью (F).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400.g002

Рис. 3. Линейный регрессионный анализ эксперимента по оптической плотности.

(A) Поглощение света (AU) для жизнеспособного (x, R 2 = 0,129) и некротического (o, R 2 = 0,989) эпифизарного хряща было линейно подогнано к разным временным точкам, что указывает на то, что содержание PG осталось стабильна в жизнеспособном эпифизарном хряще, но линейно снижается со временем в областях хондронекроза.(B) Разница в% между поглощением света жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом была линейно подогнана к разным временным точкам (R 2 = 0,993). Хотя небольшая потеря PG наблюдалась в 6-недельном образце, этот момент был исключен из анализа, поскольку не наблюдалось гистологически очевидного хондронекроза.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400.g003

Многопараметрическая МРТ эпифизарного хряща

Во всех отсканированных образцах все измеренные константы релаксации были выше в суставном, чем в жизнеспособном эпифизарном хряще, а также были выше в очагах поражения, чем в жизнеспособном эпифизарном хряще (Таблица 3).Процентное увеличение между жизнеспособным эпифизарным хрящом и поражениями варьировало среди различных параметров релаксации, отражая различную чувствительность к индуцированному некрозу (Таблица 4). Сравнение между козами, получившими большие и маленькие разрезы, показало, что увеличение размера и продолжительности индуцированного некроза привело к увеличению времени релаксации (таблица 4). В отличие от прогрессирующей потери PG, наблюдаемой гистологически, время релаксации МРТ не изменялось линейно со временем после операции (таблицы 3 и 4).

Два репрезентативных случая, один с небольшим разрезом (через 6 недель после операции) и один с большим разрезом (через 5 недель после операции), были выбраны для иллюстрации параметрических изображений МРТ (рис. 4). В обоих случаях значения T 2 , T 1ρ , адиабатический T 1ρ и T RAFF были увеличены в поражениях по сравнению с нормальным эпифизарным хрящом. Т 1 не был включен в этот рисунок из-за его ограниченной чувствительности к индуцированному некрозу. С большим разрезом увеличение времени релаксации до 80% позволило легче отличить некротический хрящ от жизнеспособного эпифизарного хряща на изображениях (Таблица 4 и Рис. 4). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!При небольшом разрезе время релаксации увеличивалось меньше, но поражение все еще можно было идентифицировать на изображениях, даже несмотря на то, что некроз хряща не был идентифицирован гистологически, а потеря PG была очень ограниченной (таблицы 2 и 4 и рис. 4).

Рис. 4. Параметрические МРТ-изображения мыщелка бедренной кости.

Карты времени релаксации для (A, E) T 2 , (B, F) T 1ρ , (C, G) адиабатический T 1ρ и (D, H) T RAFF в медиальном отделе мыщелок дистального отдела бедренной кости через 5 недель (верхний ряд, большое поражение) и 6 недель (нижний ряд, небольшое поражение) после операции.Места поражения указаны стрелками на картах T 2 .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400.g004

Интересно, что T RAFF увеличился на 58,7% и 22,5% за 4 недели (небольшое поражение) и за 3 недели (большое поражение). образцов, хотя потери PG были аналогичными в этих случаях (Таблицы 2 и 4). В первые моменты времени (через 3 и 4 недели после операции) T 2 и T RAFF оказались более чувствительными к некрозу хряща, чем другие последовательности, о чем свидетельствует более высокая средняя разница между этими двумя константами релаксации для некроза и некроза. жизнеспособный хрящ по сравнению с таковыми для T 1ρ и адиабатического T 1ρ (Таблица 4).И наоборот, в промежуточные и более поздние моменты времени (5, 9, 10 недель после операции), когда потеря PG стала серьезной (Таблица 2), T 1ρ и адиабатический T 1ρ оказались более чувствительными к обнаружению некроза хряща по сравнению с T 2 и Т RAFF (Таблица 4). В образце, взятом через 6 недель после операции, где не было гистологически явного некроза и процент потери PG был самым низким — 25% (таблица 2), заметные различия для T 2 (67.5%) и T RAFF (49,1%) наблюдались между поражением и нормальным окружающим эпифизарным хрящом. Соответствующие изменения для T 1ρ (31,2%) и адиабатического T 1ρ (20,5%) были меньше (таблица 4).

Регрессионный анализ на фиг. 5 сравнивает процентную разницу поглощения света (четвертый столбец в таблице 2) с процентной разницей измеренных констант релаксации (таблица 4) между жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом. Измеренная разница констант релаксации в процентах не изменилась пропорционально поглощению света, которое пропорционально потерям PG.Наклон подобранной линии (сплошная, R 2 = 0,39) составляет около 0,21, что указывает на то, что константы времени релаксации обычно имеют меньшее процентное изменение, чем соответствующее поглощение света. Когда разница в поглощении света менее 60%, T 2 , T 1ρ , адиабатический T 1ρ и T RAFF обычно появляются над пунктирной линией (наклон = 1), что означает, что эти константы релаксации были более чувствительный, чем эксперимент оптической плотности на ранней стадии заболевания.Однако, когда PG была резко потеряна (процентная разница в поглощении света> 140%), можно видеть, что константы релаксации достигли плато и больше не увеличивались.

Рис. 5. Регрессионный анализ процентных различий всех констант релаксации параметрической МРТ и поглощения света между жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом.

Сплошная линия показывает линейную аппроксимацию (R 2 = 0,39) между процентными различиями всех констант релаксации MR (таблица 4) и процентной разницей поглощения света (таблица 2, столбец 4), в результате чего получается наклон равно 0.21.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400.g005

Обсуждение

Эти результаты демонстрируют, что многочисленные установленные и новые параметрические методы МРТ позволяют неинвазивно обнаруживать хондронекроз, одно из самых ранних изменений, связанных с ОК, в эпифизарном хряще роста. И классические методы параметрического картирования, доступные на всех клинических сканерах, и новые методы позволили идентифицировать ранние и поздние стадии хондронекроза, связанные с хирургически индуцированными небольшими и большими поражениями ОК.Неинвазивный характер этих методов МРТ облегчит исследование ОКР у людей и, вероятно, прольет свет на этиологию и патофизиологию заболевания.

Несмотря на то, что существует огромное количество литературы о параметрическом картировании суставного хряща с использованием обычных [11,12,15] или новых методов [26,28], эти неинвазивные методы ранее не применялись и не сравнивались для оценки заболеваний, связанных с субподобными нарушениями. -суставной эпифизарный рост хряща.Хотя основные компоненты гиалинового хрящевого матрикса, протеогликаны, коллаген и вода обнаруживаются как в суставном, так и в эпифизарном хряще, существуют фундаментальные различия между этими двумя тканями, о чем свидетельствуют методы экстракции тканей [8,37]. Например, было показано, что высокоактивное ремоделирование с избирательной резорбцией коллагена типа II происходит в эпифизарном хряще, в то время как содержание протеогликана оказывается относительно стабильным [37]. Ишемический некроз хряща, возникающий вследствие нарушения кровоснабжения хрящевого канала при ОК, связан с расщеплением коллагена на более мелкие фибриллы и потерей организации [38].

Наши результаты также подтвердили, что T 2 , T 1ρ и, дополнительно, адиабатический T 1ρ и T RAFF , способны обнаруживать участки некроза хряща как на ранних, так и на поздних стадиях. Мы отметили, однако, что испытанные времена релаксации (таблица 3 и рис. 5) не пропорциональны содержанию PG в хряще или продолжительности повреждений. В регрессионном анализе они оказываются чувствительными к содержанию PG на ранней стадии заболевания, в то время как потеря PG не является значительной (менее 60%), но достигла плато на поздней стадии.Вероятно, что несколько факторов, включая размер и продолжительность поражений ОК, действуют вместе, чтобы влиять на чувствительность различных констант релаксации к содержанию PG. Интересно, что обширная потеря PG (5, 9, 10 недель после операции) всегда была связана с резким увеличением времени релаксации T 1ρ и адиабатического T 1ρ . И наоборот, при отсутствии некроза хряща и незначительном снижении содержания PG (через 6 недель после операции) T 1ρ и адиабатический T 1ρ увеличиваются только до 30% в прооперированной области, менее чем T 2 и Т RAFF .Эти результаты предполагают, что T 1ρ и адиабатический T 1ρ лучше коррелируют с изменениями содержания PG между жизнеспособным и некротическим хрящом, чем T 2 и T RAFF .

Наиболее важными результатами нашего исследования являются высокая чувствительность почти всех параметров МРТ (за исключением T 1 ) для обнаружения и определения очагов некроза хряща, а также обнаружение аналогичной чувствительности параметров релаксации в лабораторных условиях. (T 2 ), первая вращающаяся (T 1ρ и адиабатическая T 1ρ ) и вторая вращающаяся (T RAFF ) рамы.Синтез PG, вероятно, немедленно прерывается после хирургической процедуры, использованной для индукции некроза хряща, но существующее естественно высокое содержание протеогликана [8] медленно снижается с течением времени. Еще в 1985 году было подтверждено, что содержание PG в очагах ОКР чрезвычайно низкое [8] по сравнению с нормальным эпифизарным хрящом. Как отражено в наших результатах, существует дифференцированная реакция на травму, при которой степень изменений состава матрикса в более мелких и более острых поражениях намного меньше, чем в более крупных и / или более хронических поражениях.Через 6 недель после индукции небольшого поражения окрашивание H и E не выявило изменений, согласующихся с хондронекрозом, но метод параметрической МРТ был чувствителен к незначительным изменениям, которые также были обнаружены при измерениях оптической плотности (рис. 1E и 2E).

Весь процесс энхондрального окостенения во время развития состоит из замещения эпифизарного хряща костью. В случае, показанном на рис. 1F, исходное поражение эпифизарного некроза хряща было полностью окружено (не замещено) продвигающимся фронтом окостенения, поэтому стало несущественным для нормальной функции и могло считаться «исцеленным».Поэтому количественная оценка костных изменений также заслуживает внимания, но выходит за рамки данной статьи.

Для традиционных параметрических методов МРТ, используемых для оценки некротического хряща, таких как T 2 и T 1ρ , наши результаты в высоком поле (9,4 Тл) согласуются с отчетами по низким полям, используемым для клинических сканеров (1,5 Тл и 3Т) [16]. Поскольку адиабатические T 1ρ и T RAFF не применялись в клинической диагностике ОКР на 1.5T или 3T, систематические сравнения между сильным полем и слабым полем должны проводиться для адиабатических T 1ρ и T RAFF в будущих исследованиях.

Для жизнеспособного эпифизарного хряща времена релаксации колебались в разные моменты времени. Во время созревания эпифиза биохимические изменения, например, в содержании коллагена и PG могут влиять на константы релаксации. Кроме того, оценки констант релаксации проводились на основе 2D МРТ вместо 3D МРТ, поэтому отклонение также могло возникнуть из-за того, что для оценки не использовался весь объем эпифизарного хряща.Дальнейшие исследования здорового эпифизарного хряща должны быть проведены в будущих исследованиях, но они выходят за рамки данной работы.

У нашего технико-экономического обоснования есть ограничения, включая относительно небольшое количество животных, перенесших хирургическую процедуру и последующие измерения в течение 10 недель после процедуры. Кроме того, при рассмотрении приложений для людей SAR может стать проблемой. По сравнению с обычным картированием T 2 с использованием нескольких времен эхо, T 1ρ и адиабатический T 1ρ непрерывно передают радиочастотную энергию пациенту во время подготовки к намагничиванию, что приводит к риску высокого SAR.Без использования каких-либо методов ускорения при получении изображения требовалось значительное время для измерения всех различных времен релаксации. В будущем методы ускорения, такие как параллельная визуализация и многополосное возбуждение, могут быть использованы для сокращения времени сканирования для клинических приложений [39–42].

Выводы

В этой работе комплексная оценка методов множественной параметрической МРТ продемонстрировала высокую чувствительность T 2 , T 1ρ , адиабатического T 1ρ и T RAFF для выявления и отслеживания очаговых поражений хондронекроза. переменной продолжительности в эпифизарном хряще на модели ОК у коз.Это говорит о том, что параметрическая МРТ может предоставить информацию о размере и продолжительности поражений ОК. Решение о том, какие параметрические измерения выбрать, должно определяться требованиями конкретного приложения. Поскольку нативная релаксация T 2 оказалась столь же чувствительной, как и методы с более высокой вращающейся рамкой, приложения МРТ с использованием предоставленных поставщиком последовательностей и пакетов постобработки очень привлекательны для будущих исследований подросткового ОКР в клинических условиях.

Благодарности

Это исследование было частично поддержано NIH / NIAMS R21AR065385, NIH T32OD10993, NIH / NCRR K18RR033297, программой сравнительной медицины в Университете Миннесоты и Академией Финляндии (гранты № 260321 и № 285909).

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: LW MJN JME. Выполнял эксперименты: LW MJN JS. Проанализированы данные: LW MJN JS. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: LW FT CSC.Написал статью: LW MJN FT JS CPJ JZ MG CSC JME. Расшифровка данных: LW MJN FT JS CSC JME.

Ссылки

  1. 1. Pascual-Garrido C, Moran CJ, Green DW, Cole BJ (2013) Рассекающий остеохондрит коленного сустава у детей и подростков. Curr Opin Pediatr 25: 46–51. pmid: 23128839
  2. 2. Bates JT, Jacobs JC Jr., Shea KG, Oxford JT (2014) Новые генетические основы рассекающего остеохондрита. Clin Sports Med 33: 199–220. pmid: 24698039
  3. 3.Эдмондс EW, Polousky J (2013) Обзор знаний о рассекающем остеохондрите: 123 года минимальной эволюции от Кенига до исследовательской группы ROCK. Clin Orthop Relat Res 471: 1118–1126. pmid: 22362466
  4. 4. Shea KG, Jacobs JC Jr., Grimm NL, Pfeiffer RP (2013) Рассекающий остеохондрит развитие после ушиба кости колена в незрелом скелете: серия случаев. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 21: 403–407. pmid: 22481267
  5. 5. Маккой А.М., Тот Ф., Долвик Н.И., Экман С., Эллерманн Дж., Олстад К. и др.(2013) Суставной остеохондроз: сравнение естественных болезней человека и животных. Остеоартрит Хрящ 21: 1638–1647. pmid: 23954774
  6. 6. Carlson CS, Hilley HD, Meuten DJ (1989) Дегенерация сосудов хрящевого канала, связанная с поражением остеохондроза у свиней. Vet Pathol 26: 47–54. pmid: 2

    3
  7. 7. Экман С., Хейнегард Д. (1992) Иммуногистохимическая локализация матричных белков в хряще бедренного сустава растущих коммерческих свиней.Vet Pathol 29: 514–520. pmid: 1448898
  8. 8. Nakano T, Thompson JR, Aherne FX (1985) Протеогликаны хряща из нормальных и остеохондрозных суставов свиней. Can J Comp Med 49: 219–226. pmid: 3926288
  9. 9. Carlson CS, Hilley HD, Henrikson CK, Meuten DJ (1986) Ультраструктура остеохондроза суставно-эпифизарного хрящевого комплекса у растущих свиней. Calcif Tissue Int 38: 44–51. pmid: 3079652
  10. 10. Пул А.Р., Кобаяши М., Ясуда Т., Лаверти С., Мвале Ф., Кодзима Т. и др.(2002) Распад коллагена типа II и его регуляция в суставном хряще при остеоартрите. Ann Rheum Dis 61 Suppl 2: ii78–81. pmid: 12379630
  11. 11. Nieminen MT, Rieppo J, Toyras J, Hakumaki JM, Silvennoinen J, Hyttinen MM, et al. (2001) T2-релаксация выявляет пространственную архитектуру коллагена в суставном хряще: сравнительное количественное МРТ и микроскопическое исследование в поляризованном свете. Magn Reson Med 46: 487–493. pmid: 11550240
  12. 12. Mosher TJ, Dardzinski BJ (2004) Картирование времени релаксации T2 МРТ хряща: обзор и приложения.Semin Musculoskelet Radiol 8: 355–368. pmid: 15643574
  13. 13. Нисси MJ, Rieppo J, Toyras J, Laasanen MS, Kiviranta I, Jurvelin JS, et al. (2006) T (2) Картирование времени релаксации показывает возрастное и видовое разнообразие архитектуры коллагеновой сети в суставном хряще. Хрящевой остеоартрит 14: 1265–1271. pmid: 16843689
  14. 14. Дуввури У., Редди Р., Патель С.Д., Кауфман Дж. Х., Ниланд Дж. Б., Ли Дж. С.. (1997) T1rho-релаксация в суставном хряще: эффекты ферментативной деградации.Magn Reson Med 38: 863–867. pmid: 9402184
  15. 15. Regatte RR, Akella SV, Borthakur A, Kneeland JB, Reddy R (2002) Изменения, вызванные истощением протеогликана в картах поперечной релаксации хряща: сравнение T2 и T1rho. Acad Radiol 9: 1388–1394. pmid: 12553350
  16. 16. Li X, Majumdar S (2013) Количественная МРТ суставного хряща и ее клиническое применение. J Magn Reson Imaging 38: 991–1008. pmid: 24115571
  17. 17. Gold GE, Chen CA, Koo S, Hargreaves BA, Bangerter NK (2009) Последние достижения в области МРТ суставного хряща.AJR Am J Roentgenol 193: 628–638. pmid: 19696274
  18. 18. Goodwin DW, Wadghiri YZ, Dunn JF (1998) Микровизуализация суставного хряща: T2, плотность протонов и эффект магического угла. Акад. Радиол. 5: 790–798. pmid: 9809078
  19. 19. Grunder W, Wagner M, Werner A (1998) МРТ-микроскопическая визуализация анизотропных внутренних хрящевых структур с использованием техники магического угла. Magn Reson Med 39: 376–382. pmid: 9498593
  20. 20. Xia Y, Moody JB, Alhadlaq H (2002) Ориентационная зависимость релаксации T2 в суставном хряще: исследование микроскопической МРТ (микроМРТ).Magn Reson Med 48: 460–469. pmid: 12210910
  21. 21. Менезес Н.М., Грей М.Л., Хартке Дж. Р., Бурштейн Д. (2004) МРТ T2 и T1rho в системах суставного хряща. Magn Reson Med 51: 503–509. pmid: 15004791
  22. 22. Уитон А.Дж., Кейси Флорида, Гугутас А.Дж., Додж Г.Р., Бортакур А., Лоннер Дж. Х. и др. (2004) Корреляция T1rho с фиксированной плотностью заряда в хрящах. J. Магнитно-резонансная визуализация 20: 519–525. pmid: 15332262
  23. 23. Бортакур А., Меллон Э, Нийоги С., Витчи В., Ниланд Дж. Б., Редди Р.(2006) Натрий и T1rho МРТ для молекулярной и диагностической визуализации суставного хряща. ЯМР Биомед 19: 781–821. pmid: 17075961
  24. 24. Bolbos RI, Link TM, Ma CB, Majumdar S, Li X (2009) Время релаксации T1rho мениска и его взаимосвязь с T1rho соседнего хряща в коленях с острыми повреждениями ACL на 3 T. Osteoarthritis Cartilage 17: 12–18. pmid: 18602280
  25. 25. Акелла С.В., Регат Р.Р., Гугутас А.Дж., Бортакур А., Шапиро Е.М., Ниланд Дж. Б. и др.(2001) индуцированные протеогликаном изменения в T1rрелаксации суставного хряща при 4Т. Magn Reson Med 46: 419–423. pmid: 11550230
  26. 26. Эллерманн Дж., Линг В., Нисси М.Дж., Арендт Э., Карлсон С.С., Гарвуд М. и др. (2013) Измерения релаксации вращающейся рамы МРТ для оценки суставного хряща. Магнитно-резонансная визуализация 31: 1537–1543. pmid: 23993794
  27. 27. Раутиайнен Дж., Нисси М.Дж., Сало Э.Н., Тииту В., Финнила М.А., Ахо О.М. и др. (2014) Многопараметрическая МРТ-оценка дегенерации суставного хряща человека: корреляция с количественной гистологией и механическими свойствами.Magn Reson Med.
  28. 28. Раутиайнен Дж., Нисси М.Дж., Лииматайнен Т., Херцог В., Корхонен Р.К., Ниеминен М.Т. (2014) Адиабатическая релаксация вращающегося каркаса при МРТ выявляет раннюю дегенерацию хряща на кроличьей модели пересечения передней крестообразной связки. Остеоартрит Хрящ 22: 1444–1452. pmid: 25278055
  29. 29. Michaeli S, Sorce DJ, Springer CS Jr., Ugurbil K, Garwood M (2006) T1rho MRI-контраст в человеческом мозге: модуляция продольной вращающейся выдержки релаксации кадра во время адиабатического РЧ-импульса.Дж. Магн Резон 181: 135–147. pmid: 16675277
  30. 30. Liimatainen T, Sorce DJ, O’Connell R, Garwood M, Michaeli S (2010) МРТ-контраст от расслабления вдоль фиктивного поля (RAFF). Magn Reson Med 64: 983–994. pmid: 20740665
  31. 31. Лииматайнен Т., Хаккарайнен Х., Мангиа С., Хуттунен Дж. М., Сторино С., Идиятуллин Д. и др. (2014) МРТ контрастирует в вращающихся кадрах высокого ранга. Magn Reson Med.
  32. 32. Garwood M, DelaBarre L (2001) Возвращение развертки частоты: разработка адиабатических импульсов для современного ЯМР.J Magn Reson 153: 155–177. pmid: 11740891
  33. 33. Toth F, Nissi MJ, Wang L, Ellermann JM, Carlson CS (2015) Хирургическая индукция, гистологическая оценка и МРТ-идентификация некроза хряща в дистальном отделе бедренной кости у коз для моделирования ранних поражений остеохондроза. Хрящевой остеоартрит 23: 300–307. pmid: 25463443
  34. 34. Кирали К., Лапветелайнен Т., Арокоски Дж., Торронен К., Модис Л., Кивиранта И. и др. (1996) Применение выбранных катионных красителей для полуколичественной оценки гликозаминогликанов в гистологических срезах суставного хряща методом микроспектрофотометрии.Histochem J 28: 577–590. pmid: 8894661
  35. 35. Kiviranta I, Jurvelin J, Tammi M, Saamanen AM, Helminen HJ (1985) Микроспектрофотометрическое количественное определение гликозаминогликанов в срезах суставного хряща, окрашенных сафранином O. Histochemistry 82: 249–255. pmid: 2581923
  36. 36. Кирали К., Ламми М., Арокоски Дж., Лапветелайнен Т., Тамми М., Хелминен Х. и др. (1996) Сафранин О снижает потерю гликозаминогликанов из суставного хряща крупного рогатого скота во время подготовки гистологических образцов.Histochem J 28: 99–107. pmid: 8737291
  37. 37. Mwale F, Tchetina E, Wu CW, Poole AR (2002) Сборка и ремоделирование внеклеточного матрикса в пластинке роста в связи с отложением минералов и клеточной гипертрофией: исследование коллагенов II и IX и протеогликана in situ. J Bone Miner Res 17: 275–283. pmid: 11811558
  38. 38. Лаверти С., Окунефф С., Ионеску М., Райнер А., Пиду И., Уэббер С. и др. (2002) Чрезмерная деградация коллагена типа II в суставном хряще при остеохондрозе лошадей.J Orthop Res 20: 1282–1289. pmid: 12472241
  39. 39. Брейер Ф.А., Блеймер М., Хайдеманн Р.М., Мюллер М.Ф., Грисволд М.А., Якоб П.М. (2005) Контролируемое алиасинг при параллельной визуализации приводит к более высокому ускорению (CAIPIRINHA) для многосрезовой визуализации. Magn Reson Med 53: 684–691. pmid: 15723404
  40. 40. Брейер Ф.А., Блеймер М., Мюллер М.Ф., Зайберлих Н., Хайдеманн Р.М., Грисволд М.А. и др. (2006) Контролируемое алиасинг в объемной параллельной визуализации (2D CAIPIRINHA). Magn Reson Med 55: 549–556.pmid: 16408271
  41. 41. Weiger M, Pruessmann KP, Boesiger P (2002) 2D SENSE для более быстрой 3D МРТ. МАГМА 14: 10–19. pmid: 11796248
  42. 42. Griswold MA, Jakob PM, Heidemann RM, Nittka M, Jellus V, Wang J и др. (2002) Обобщенная автокалибровка частично параллельных сборов (GRAPPA). Magn Reson Med 47: 1202–1210. pmid: 12111967

(PDF) Измененная экспрессия генов при раннем остеохондрозе

Контрольная группа

на 8 и 15 неделях.MMP-13 экспрессируется

гипертрофическими хондроцитами и, по-видимому, является критическим

для нормального удаления внеклеточного матрикса хряща

во время эндохондральной оссификации у мышей и

людей.

7,23,24

Результаты исследований на мышах MMP-13-null

7,24

позволили нам предсказать, что, во всяком случае, регулирование MMP-13

будет снижено в поражения. Тот факт, что

наоборот, указывает на то, что удержание

хряща в субхондральной кости при ОК, вероятно, не происходит в результате потери способности разрушать

компонентов хрящевого матрикса.Действительно, повышенная экспрессия MMP-13 на

, вероятно, связана с повышением активности протеазы на

, приводящей к деградации коллагена и

аггрекана, и, вероятно, объясняет до

серьезных наблюдений, что содержание коллагена и аггрекана

снижается. при поражениях ОК.

25,26

Экспрессия коллагена типа I была значительно увеличена на

как на 8, так и на 15 неделях, тогда как коллаген типа X был только

значительно увеличился в более поздний момент времени.Повышенная экспрессия коллагена

типа I в клинических ОК лошадей имеет

, ранее приписываемых реакции заживления.

27

Тот факт, что

мы наблюдали при ранних поражениях, однако

предполагает, что это может быть первичное изменение, отражающее

измененное состояние дифференцировки хондроцитов.

Повышенная экспрессия коллагена I типа в этих поражениях может быть

ответственна за повышенную экспрессию MMP-13, поскольку было показано, что

коллаген I типа индуцирует экспрессию мРНК MMP-13

в хондроцитах.

28

Более высокий уровень экспрессии коллагена типа X

предполагает, что хондроциты в очагах поражения

могут подвергаться гипертрофии и, вероятно, на

более гипертрофированы, чем хондроциты в нормальном суставном хряще. Это наблюдение согласуется с данными

, показавшими, что площадь клеток была больше в поражениях, чем в контрольной группе

через 15 недель.

Наблюдалось значительное увеличение мРНК Runx2 в

поражениях по сравнению с контрольным хрящом на 8 и

15 неделях.Runx2 обычно экспрессируется в пролиферирующих

и гипертрофических хондроцитах в пластинке роста,

с максимальной экспрессией в концевых гипертрофических хондроцитах

.

5

Runx2 индуцирует гены, типичные для терминальной дифференцировки

хондроцитов, включая коллаген типа X,

MMP-13 и Ihh,

5,29,30

, поэтому неудивительно, что

эти гены являются также активируется при поражениях ОК (как показано здесь

для MMP-13, а Semevolos et al.,

2005

11

для Ihh).

Во время эндохондральной оссификации

VEGF играет жизненно важную роль в инвазии кровеносными сосудами зоны гипертрофических хондроцитов

.

31

Он был включен в изученные гены

здесь в ожидании, что может иметь место снижение экспрессии

VEGF в поражениях ОК, что может способствовать удержанию хряща в субхондральной кости; тот факт, что

мы не наблюдали значительных изменений в экспрессии VEGF

в поражениях, предполагает, что это не так.

CTGF, Sox9 и FGFR3, по-видимому, не участвуют в создании OC

, поскольку их уровни экспрессии

не были существенно изменены в поражениях.

Мы и другие ранее выдвинули гипотезу, что OC

является результатом неспособности хондроцитов подвергнуться гипер-

трофею, таким образом не удалось подготовить окружающую матрицу

и обеспечить соответствующие сигналы для вторжения кровью

сосудов и костных клеток.

10,11,18

Морфологические исследования и исследования экспрессии гена

, представленные здесь, предполагают, что фундаментальный дефект

не является отказом от гипертрофии

как таковой.Хондроциты в очагах поражения были больше, чем

в контрольном хряще через 15 недель; они выразили повышенные уровни MMP-13 и Runx2 на

в оба момента времени,

и повышенный уровень коллагена X через 15 недель, факторы,

которых связаны с гипертрофией. Дефект может представлять собой

продолжающегося стимула к пролиферации и

ранних стадиях гипертрофии хондроцитов, которые в противном случае почти остановили бы эту активность.

БЛАГОДАРНОСТИ

Финансирование было получено в рамках гранта Linkage № LP0348867

от Австралийского исследовательского совета и Racing Victoria Ltd.

ССЫЛКИ

1. Mackie EJ, Ahmed YA, Tatarczuch L, et al. 2008. Endo-

хондральная оссификация: как хрящ превращается в кость

в развивающемся скелете. Int J Biochem Cell Biol 40: 46–

62.

2. Bi W, Deng JM, Zhang Z, et al. 1999. Sox9 требуется для образования хряща

.Nat Genet 22: 85–89.

3. Дэвидсон Д., Блан А., Филион Д. и др. 2005. Фактор роста фибробластов

(FGF) 18 передает сигналы через рецептор 3 FGF, способствуя хондрогенезу

. J Biol Chem 280: 20509–20515.

4. Ohbayashi N, Shibayama M, Kurotaki Y, et al. 2002. FGF18 составляет

, необходимый для нормальной пролиферации и дифференцировки клеток

во время остеогенеза и хондрогенеза. Genes Dev 16: 870–

879.

5. Эномото Н, Эномото-Ивамото М., Ивамото М. и др.2000.

Cbfa1 является положительным регуляторным фактором созревания хондроцитов. J Biol Chem 275: 8695–8702.

6. Зельцер Э., Глотцер Д. Д., Хартманн С. и др. 2001. Специфическая для ткани

регуляция экспрессии VEGF во время развития костей

требует Cbfa1 / Runx2. Mech Dev 106: 97–106.

7. Inada M, Wang Y, Byrne MH, et al. 2004. Критические роли

коллагеназы-3 (Mmp13) в развитии хряща пластинки роста

и в эндохондральной оссификации.Proc Natl Acad

Sci USA 101: 17192–17197.

8. Наканиши Т., Нишида Т., Шимо Т. и др. 2000. Влияние CTGF /

Hcs24, продукта гипертрофического гена, специфичного для хондроцитов,

, на пролиферацию и дифференцировку хондроцитов в культуре

. Эндокринология 141: 264– 273.

9. Итрехус Б., Карлсон С.С., Экман С. 2007. Этиология и патогенез

остеохондроза. Vet Pathol 44: 429–448.

10. Джеффкотт LB, Henson FM.1998. Исследования роста хряща

у лошади и их применение в этиопатогенезе

дисхондроплазии (остеохондроза). Vet J 156: 177–192.

11. Семеволос С.А., Штрассхайм М.Л., Хаупт Дж. Л. и др. 2005.

Паттерны экспрессии сигнальных пептидов hedgehog в

естественном остеохондрозе лошадей. J Orthop Res 23:

1152–1159.

12. Savage CJ, McCarthy RN, Jeffcott LB. 1993a. Влияние диетической энергии и белка

на индукцию дисхондроплазии

у жеребят.Equine Vet J Suppl 16: 74–79.

13. Savage CJ, McCarthy RN, Jeffcott LB. 1993b. Влияние

пищевых фосфора и кальция на индукцию дисхондро-

плазмы у жеребят. Equine Vet J Suppl 16: 80–83.

14. Карлсон С.С., Каллинз Л.Д., Меутен Д.Дж. 1995. Остеохондроз

суставно-эпифизарного хрящевого комплекса у молодых лошадей

: свидетельство нарушения кровоснабжения хрящевого канала.

Vet Pathol 32: 641– 647.

456 MIRAMS ET AL.

ЖУРНАЛ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ АПРЕЛЬ 2009

Причины, симптомы, лечение и восстановление

Обзор

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит — это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости.В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости (бедра), лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние известно как спорадический рассекающий остеохондрит.

Кто страдает рассекающим остеохондритом?

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей.Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем в одном члене семьи (рассекающий семейный остеохондрит). Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита — разрушения костей и суставных хрящей — в раннем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны.Одно из возможных объяснений заключается в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени — например, во время занятий спортом — могут привести к заболеванию.

Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящ, под названием аггрекан. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать. Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

  • Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
  • Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
  • Скованность в суставе после отдыха;
  • Блокировка или заедание сустава в одном положении;
  • Звук щелчка при перемещении сустава.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рассекающий остеохондрит ?

Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава.Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

  • Рентген, который покажет кость, обнаружит поражение и покажет его размер.
  • Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
  • Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

Ведение и лечение

Как лечится рассекающий остеохондрит ?

У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, например ибупрофен (Advil®, Motrin®).

Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить на сустав бандаж, шину или гипс.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

Врач может порекомендовать операцию по поводу рассекающего остеохондрита, если:

  • Отдых и время не уменьшают боль и отек.
  • Тесты показывают, что оторвавшийся кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
  • Отделившаяся кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

  • Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и заживляют кости.
  • Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
  • Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны.Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивной физической нагрузкой, а затем растягиваться и остывать.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

Взрослые с большей вероятностью нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>