Бывает при остеохондрозе температура: Температура при остеохондрозе | Клиника доктора Шишонина

Содержание

Температура при остеохондрозе: бывает или нет?

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Характеризуется постепенным разрушением костных структур, связок, мягких тканей (так называемых межпозвоночных дисков). Состояние имеет множество клинических вариантов. При сравнительно малом по длительности течении, дает выраженные опасные осложнения. В том числе, межпозвоночные грыжи, появление остеофитов (костных отростков), компрессию нервных корешков, параличи, парезы, онемения отдельных участков тела, невыносимые боли, снижение двигательной активности.

Болезнь формируется у пациентов любого возраста. Группа повышенного риска — взрослые от 18 до 30 лет. Второй пик приходится на период от 60 лет. Причина в возрастных особенностях тканей.

Температура при остеохондрозе как таковом не поднимается никогда. В научной литературе, статистических сводках указаны случаи температурной реакции при болезнях позвоночного столба. Почему так происходит? Повышение показателя термометра провоцируется не самим остеохондрозом, а его осложнениями. В определенный момент они перестают завесить от дегенерации тканей и переходят в самостоятельные формы болезни.

Содержание

  • 1 Может ли остеохондроз давать температуру?
  • 2 Причины повышения температуры при болезнях позвоночника
    • 2.1 Протрузии и грыжи
    • 2.2 Стеноз канала спинного мозга
    • 2.3 Синдром позвоночной артерии
    • 2.4 Другие причины
  • 3 Температурные показатели
  • 4 Как долго держится температура?
  • 5 Как снять температуру при остеохондрозе?
  • 6 Пониженная температура при остеохондрозе
  • 7 Осложнения и последствия
  • 8 Вывод

Может ли остеохондроз давать температуру?

Принципиальный вопрос в том, бывает ли температура при остеохондрозе? Однозначный ответ: нет, подъем показателей термометра невозможен. Предпосылок для этого нет, так как сам процесс не воспалительный. Однако температурную реакцию могут вызвать такие вторичные процессы:

  1. Грыжи межпозвоночных дисков (экструзии) независимо от локализации. Суть патологического явления — в выходе диска за пределы анатомического положения. В зависимости от конечной локализации грыжи, проявляются те или иные симптомы. При смещении вовнутрь, к спинномозговому каналу — это онемения конечностей, нарушения опорожнения кишечника, мочевого пузыря, параличи, парезы. Вовне — болевой синдром, нарушение двигательной активности. В таком случае температура от остеохондроза (по факту — от грыжи) растет в результате выраженного воспалительного процесса в мягких тканях. Запущенные формы приводят к подъему до 38-39 градусов по Цельсию и даже выше. Возможны признаки общей интоксикации организма.
  2. Радикулит — воспалительное поражение спинномозговых корешков. В такой ситуации при остеохондрозе поднимается температура до 37,5-38 градусов, редко выше. Сочетанный процесс с грыжей и радикулопатией дает более высокие показатели термометра. Присутствует боль, симптомы общей интоксикации организма (слабость, головная боль, сонливость). Нарушения двигательной активности ниже уровня поражения и прочие признаки присутствуют.
  3. Миозит — воспаление мышц. Мускульный корсет позвоночника представлен группой крупных мышц, обеспечивающих стабильность столба. Собственно, к остеохондрозу миозит отношения не имеет. Патологический процесс случайно вплетается в его клиническую картину. Однако дегенерация позвонков повышает риск мышечных болей, воспаления, роста температуры тела.

В некоторых случаях температурная реакция оказывается случайным совпадением. Ее настоящая причина — развитие простудных, вирусных, других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Инфекционные поражения позвоночника встречаются редко, но возможность исключать нельзя.

В ситуациях неспецифического воспаления развиваются такие симптомы вне опорно-двигательного аппарата:

  • Насморк, истечение слизи из носа. Заложенность.
  • Боли в горле.
  • Нарушение процесса глотания, говорения.
  • Прочие.

Причины повышения температуры при болезнях позвоночника

Итак, мы выяснили, что утверждение, что при остеохондрозе бывает температура, неверное. Но при развитии осложнений такое возможно. Локализация патологического процесса большой роли не играет. Лихорадка в случае возникновения зависит не столько от расположения воспаления, сколько от основной его причины.

Температура при остеохондрозе грудного отдела позвоночника возникает при грыжах, радикулите, миозите. Основное отличие — скудная сопутствующая симптоматика. При подъеме рук, движениях обнаруживается болевой синдром. Боли в груди имитируют патологии сердечно-сосудистой системы. Чтобы выявить настоящую причину боли, нужна дифференциальная диагностика.

Температура при остеохондрозе поясничного отдела возникает по тем же причинам. Ввиду выраженных процессов, она обычно выше, чем при других локализациях. Сопровождается интенсивными болями в пояснично-крестцовой области, выраженной отечностью места поражения, покраснением, снижением двигательной активности. Запущенные формы болезни приводят к нарушению процессов опорожнения кишечника, мочевого пузыря (недержание). Чаще именно при этой локализации возникают параличи нижних конечностей или сложно обратимые парезы (частичное нарушение двигательной активности и чувствительности).

Температура при шейном остеохондрозе развивается редко ввиду незначительных размеров грыжевых выпячиваний, мощного мышечного корсета шеи. Дегенеративный процесс может оставаться незамеченным годами. Температура при остеохондрозе шейного отдела в случае появления достигает незначительных показателей — до 37,5 градуса Цельсия. Дополняется группой опасных проявлений. На уровне шеи расположены нервные корешки (основания нервных волокон), ответственные за ряд функций: глотательный рефлекс, сердечную деятельность, частично за дыхание. Тотальные поражения заканчиваются параличом или парезом ниже уровня шеи, но такое встречается крайне редко.

Протрузии и грыжи

Грыжи — это полные выпячивания межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое составляет основу межпозвоночного диска. Протрузии — предшествующий процесс. При них фиброзное кольцо на месте, но наблюдается выход диска за пределы нормального положения. Незначительное повышение температуры тела возникает при выпадении диска вовне позвоночного столба. При западении внутрь, компрессии нервных корешков и спинного мозга цифры на термометра будут выше.

Дополнительное воспаление мышц и связок при их механическом раздражении смещенным диском заканчивается ростом показателя термометра.

Стеноз канала спинного мозга

Самостоятельным заболеванием не бывает. Это результат развития грыж, реже — опухолей. Но к остеохондрозу новообразования не имеют отношения.

Стеноз или сужение имеет механическую природу. Просвет мозгового канала перекрывается смещенным межпозвоночным диском. Воспаление при этом интенсивное, показатели термометра — свыше 38 градусов. Требуется лечение основного заболевания.

Синдром позвоночной артерии

Суть примерно идентична стенозу. Только компрессии (сдавливанию) подвергается не спинной мозг, а позвоночные артерии. Наиболее характерен такой процесс для поражения шейного отдела позвоночника. Там расположены базилярные артерии, питающие затылочную долю головного мозга. Крайне редко возможен рост температуры тела в результате ишемии (уменьшения кровоснабжения) гипоталамуса, на фоне запущенного нарушения кровотока. Но это временное явление и значения не достигают даже 38 градусов.

Другие причины

Упомянутая выше радикулопатия — симптоматическое воспаление нервных корешков.

Обычно все указанные состояния не встречаются изолированно при остеохондрозе. Тем более, на фоне развившейся грыжи. Раз есть компрессия нервных корешков, то будет и стеноз спинномозгового канала, и воспаление мышц, связок. Комплексный патологический процесс требует системной терапии. Недостаточно просто сбить температуру или купировать воспаление. В этом случае проявление исчезнет, но скоро вернется снова.

Таким образом, опосредованно при остеохондрозе может быть температура, но заболевание — лишь косвенный виновник нарушения. Причина термической реакции кроется в вызванных осложениях.

Температурные показатели

Критического повышения показателей термометра при проблемах с позвоночником не бывает никогда. Не считая гнойного процесса, но к остеохондрозу он не имеет отношения. Существует некроз тела позвонков, но это крайне редкая патология. Ее в расчет брать не нужно.

Субфебрильная температура на фоне шейного остеохондроза, поражения грудного отдела — основной спутник пациента с ортопедическим диагнозом. Показатели градусника редко превышают 37-37,9 градуса. Симптоматика в целом скудная, не дает представления о происхождении нарушения.

Температура 37 при легком остеохондрозе, осложненном грыжами, также встречается часто.

Фебрильные цифры (от 38 до 39 градусов Цельсия) чаще встречаются при поражении пояснично-крестцового отдела, нестабильности позвонков. Прочие симптомы достаточно характерны, чтобы определить причину нарушения. Температура при обострении остеохондроза обычно ниже, чем при впервые возникшем процессе. К тому же, пациент знает, как действовать.

Более высокая температура при остеохондрозе говорит о вовлечении в патологический процесс мышц и связок. Распознать нарушение не трудно: признаки очевидны. Выраженные боли в месте поражения имеют разлитой характер, распространяются на всю мышцу. Характер дискомфорта — тянущий. Неприятное ощущение усиливается при движении, попытках физической активности. Нарушения двигательной активности представлены неспособностью согнуться или разогнуться, выполнять простейшие действия (сесть, встать). Сон также нарушен. Температура достигает отметок 38-39 градусов и выступает одним из многих признаков.

Отмирание (некроз) спинномозговых корешков не дает симптомов на раннем этапе и не сопровождается ростом температуры тела.

Как долго держится температура?

Температура из-за остеохондроза, точнее, из-за его осложнений, почти всегда нестабильна. Независимо от показателей термометра. В легких клинических случаях лихорадка возникает в острый период, сходит на нет ко второму-третьему дню. В течение суток может «скакать», понижаясь и повышаясь в пределах 0,2-0,5 градуса и менее. Стойкая температурная реакция указывает на воспаление мышц, связок.

Высокие показатели (39 градусов и выше) с длительным, устойчивым характером, неспецифичны для заболеваний опорно-двигательного аппарата вообще. Потому при появлении такого симптома рекомендуется отправляться в больницу своим ходом. При невозможности — вызывать скорую, рассказывать о своем положении.

На фоне хронического воспалительного процесса повышенная температура сохраняется месяцами, порой годами. Держится не постоянно, поднимается регулярно по несколько раз в день.

В остальных случаях рост показателя термометра наблюдается на всем протяжении острого периода (примерно 3-7 дней для грыж, 2-5 для радикулита). В подострую фазу речь идет об остаточных явлениях воспалительного процесса в позвоночнике, мягких тканях.

Как снять температуру при остеохондрозе?

Устранение жара при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — не самоцель. Это симптоматическая мера, нормализующая самочувствие пациента. Обычно задача нормализации показателя термометра решается попутно. Отдельную задачу сбить температуру врачи не ставят. Собственно для устранения острого состояния используют препараты нескольких групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения: Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Найз в форме таблеток. Гель или мазь предпочтительны при обострениях.
  • Глюкокортикоиды Дексаматезон, Преднизолон. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Снижают температуру тела попутно. Длительное применение недопустимо. Обычно назначаются в форме растворов для капельного внутривенного введения. Реже — перорально, в таблетках.

Дополнительно используются обезболивающие. Специально применять для купирования температурной реакции средства на основе ибупрофена или парацетамола нет нужды. Диклофенак, Кеторол и прочие наименования родственны ибупрофену и его аналогам. Обезболивающие тоже обладают частичным жаропонижающим эффектом.

Повышенная температура при остеохондрозе и его осложнениях — не цель медикаментозного воздействия. Она снижается по ходу основной терапии в результате комплексного воздействия.

Пониженная температура при остеохондрозе

Подобного явления не наблюдается ни при самом остеохондрозе, ни при его осложнениях. Изредка возможно падение показателей градусника при избыточном или длительном приеме противовоспалительных препаратов, в том числе, на фоне основного лечения.

Осложнения и последствия

Сама по себе температурная реакция опасности не несет. Осложнения же остеохондроза или сопутствующих патологий грозят инвалидностью:

  • Снижение двигательной активности ниже уровня поражения.
  • Паралич. Полная двигательная несостоятельность, падение чувствительности.
  • Парез. Частичное нарушение. Сопровождается онемением, снижением чувствительности, но не до нуля.
  • Снижение качества жизни из-за интенсивного болевого синдрома.
  • Нарушение жизненно важных функций. Возможно при поражении спинномозговых корешков, расположенных на уровне шейного отдела позвоночника.

Вывод

Повышение температуры при остеохондрозе возможно только по косвенным причинам. И то не всегда. Для устранения проблемы необходимо лечение основного заболевания. Жар сойдет на нет сам по себе в ходе медикаментозного воздействия.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог. Постоянный автор сайта temperaturka.com

причины, симптомы и методы лечения

Остеохондроз – протекающий разрушающий процесс, поражающий позвоночник. Последующее прогрессирование патологического процесса приводит к разрушению суставов и межпозвонковых дисков. Болезнь приводит к защемлению нервных окончаний и сосудов, что сопровождается воспалением в связках и мышцах спины.

На сегодняшний день температура при остеохондрозе шейного отдела может свидетельствовать о протекании патологии, но это не основная причина повышения, причины нужно искать в другом. Помимо этого, отмечаются очень сильные головные боли и значительная болезненность в плечах.

Причина повышения температуры при остеохондрозе

Врачи полагают, что высокая температура возникает не именно из-за остеохондроза. Она появляется из-за воспалительных процессов в организме, которые может вызвать именно остеохондроз. Часто температура начинает расти при болезни шейного отдела. Это происходит в таких случаях:

  1. При синдроме в позвоночной артерии.
  2. В момент протрузии дисков.
  3. При стенозе в спинномозговом канале.

Рассмотрим подробнее эти основные причины.

Действие протрузии

Протрузия диска может вызвать повышение температуры из-за воспалительного процесса. Это первая стадия развития грыжи. Давление на нервы в позвоночнике приводит к воспалению, которое влияет на температуру.

Стеноз в мозговом канале

Сужение в спинномозговом канале приводит к различным микротравмам в позвоночнике. Из-за этого выпирают диски и увеличиваются суставы между позвонками. Спинной мозг начинает сдавливать нервные окончания и вызывает воспаления. На запущенной стадии появляется высокая температура.

Синдром в позвоночной артерии

Он возникает при сильном сдавливании артерии и нервного сплетения вокруг нее. В мягких тканях шеи происходит воспаление, которое часто вызывает отек и высокую температуру. Помимо этих симптомов может проявиться:

  1. Тошнота или рвота.
  2. Появление шума в ушах.
  3. Ишемические приступы.
  4. Головная боль.
  5. Снижение зрения.
  6. Ухудшение слуха.

В каком случае немедленно к врачу?

Такая патология позвоночника, как шейный остеохондроз, не наступает внезапно

.

Этому предшествует некоторый период времени, когда больной не ощущает совершенно никакой симптоматики при ухудшающемся состоянии дисков.

Больной начинает ощущать повышенную температуру тела, когда недуг уже начинает входить в свои «права». К сожалению, к этому времени в шейном отделе позвоночника уже активно происходят дегенеративные изменения.

Таким образом, если есть незначительная температура, которая часто появляется, и держится по нескольку дней к ряду, целесообразно не задерживаться с посещением медицинского специалиста в поликлинике.



Диагностика заболевания

Многие врачи не могут точно ответить, может ли от остеохондроза быть температура. Иногда она появляется из-за сопутствующих синдромов, вызванных болезнью. Часто температура может расти из-за присоединения нескольких заболеваний к остеохондрозу. Поэтому врачи могут назначить дополнительную диагностику организма для уточнения причины высокой температуры.

Часто врачи путают остеохондроз грудного отдела с другими заболеваниями легких. Они также вызывают повышение температуры. Если на градуснике долгое время 37,5 градусов, тогда у пациента может начинаться туберкулез. Чтобы не перепутать его с остеохондрозом, нужно вовремя пройти дополнительное обследование.

Врач может назначить пациенту электрокардиограмму, чтобы не перепутать инфаркт миокарда с хондрозом спины. Чтобы уточнить диагноз пациенту стоит пройти ряд таких обследований:

  1. Анализ крови биохимический.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  3. Рентген.
  4. Клинический анализ крови.

 

Температура при остеохондрозе: может ли быть и почему появляется

Остеохондроз сопровождается разными симптомами, и некоторые из них даже близко не связаны с болями в позвоночнике. Может ли быть температура при остеохондрозе? Врачи считают, что этот признак – нормальное состояние для пациентов в период обострения болезни. Интересно и то, что показатели тела могут быть не только низкими, но и высокими.

При повреждении позвонков в патологический процесс вовлекаются разные ткани: мышцы, суставы, хрящи, нервные волокна. Из-за воспаления симптомы затрагивают большую часть систем организма, в том числе оно вызывает повышение температуры.

Человек начинает испытывать слабость и недомогание, а болезненные ощущения затрагивают не только поврежденную область, но и другие части тела. Температура – не всего спонтанный признак, она свидетельствует о растущем воспалении и возможной инфекции. Чтобы установить причину, необходимо пройти МРТ позвоночника и сдать анализы на биохимию.

Однако в этом случае показатели градусника будут достаточно высоки, тогда как при нормальном повышении они составят от 37 до 37,9 градусов. Если градусник не показывает других цифр, то сбивать температуру при шейном остеохондрозе таблетками не следует.

Пониженная температура

У некоторых людей на планете температура в норме находится на отметке 36 градусов, в редких случаях – еще ниже. При остеохондрозе она может отклоняться от нормы в 36,6 градусов в меньшую сторону. Но это не может быть исключительным признаком нарушения в строении позвонков. Низкие показатели также характерны для ВСД и проблем с венами.

Низкие цифры наблюдаются у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом.

Однако пониженная температура при шейном остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника встречается чаще, что связано с особенностями нарушения кровообращения при этих патологиях. Установлено, что температура в 35,5 градусов часто предшествует началу воспаления. Постепенно она увеличивается до 37 градусов.

Низкая температура при шейном остеохондрозе возникает также при хроническом течении болезни. Нормализовать показатели можно легкой гимнастикой и нормальным сном. Субфебрильная температура изначально считается повышенной, тогда гипертермия не будет выраженной.

Высокая температура при болезни

Воспаление – главная причина, вызывающая повышение температуры при остеохондрозе. Однако гипертермия при этом заболевании будет слабой, чаще всего она достигает увеличения показателей на 0,5-1 единицу по градуснику.

Повышенные показатели сохраняются в течение непродолжительного времени и часто связаны с обострением других симптомов. Если же температура при остеохондрозе шейного отдела или другой области спины выше 38 градусов или она сохраняется в течение длительного времени, то это всегда указывает на осложнения и другие серьезные причины. При длительном сохранении симптомов возможно появление болей в сердце.

При каких патологиях может быть температура

Если у человека есть остеохондроз, могут быть и другие болезни позвоночника. Также патология может перерасти в другие формы разрушения хрящей. При этом для них существуют отличительные факторы:

  • Грыжа. Сопровождается резкой болью после нагрузок, температура увеличивается из-за повреждения межпозвоночного диска и сдавливания мягкой тканью корешков.
  • Радикулит. Боли интенсивные, отдают в конечности, часто появляются после тяжелой работы или переохлаждения. Нередко возникают после простуды.
  • Воспаление связок или мышечной ткани. Боль отличается ноющим характером, появляется выраженное онемение и скованность, которые не характерны для остеохондроза.

Все эти патологии требуют диагностики и экстренного лечения.

Причины увеличенных показателей

Врачи положительно отвечают на вопрос, может ли быть температура при остеохондрозе, но также отмечают, что не сама болезнь вызывает симптом, а только факторы воспаления. Чаще всего столбик градусника начинает повышаться при заболевании шейного отдела. Связано это со следующими обстоятельствами: протрузией, стенозом и синдромом позвоночной артерии:

  • Влияние протрузии. Начинается воспаление, которое и вызывает неприятный симптом. На этой стадии начинается формирование грыжи, происходит сильное сдавливание нервов.
  • Стеноз мозгового канала. При этой патологии происходит сужение канала, что вызывает травмы позвоночника. Происходит сдавливание окончаний нервов, что также вызывает повышение температуры, но на запущенных стадиях остеохондроза.
  • Синдром позвоночной артерии. Патологическое состояние сопровождается определенными симптомами, по которым его можно отличить: тошнота, звон в ушах, головные боли и снижение зрение, также возможно появление ишемической атаки. Происходит это из-за переплетения нервов вокруг артерии, что вызывает воспаление в мягких тканях, отек.

Но существуют и другие причины повышенных показателей температуры, особенно при вовлечении грудного или поясничного остеохондроза, которые встречаются реже.

К этим причинам обычно относят неврозы, фибромиалгический синдром, шейно-черепной.

Эти состояния могут встречаться как по отдельности, так и одновременно. Их определение требует повышенной внимательности доктора.

Невроз как источник причин

Если при остеохондрозе произошел невроз, то температура может увеличиться из-за него, а не усиленного воспаления в нервных корешках и тканях. Указать на этот тип заболевания могут дополнительные симптомы: тревожность, потливость и сердцебиение, а также выраженная бессонница.

Шейно-черепное поражение

При этом синдроме в шейном отделе развивается мышечный тонус, а также воспаление в структурах. Патология встречается достаточно редко. Пациент страдает от болей в шее, голове, спазмов. Сохраняться симптомы могут в течение длительного времени.

Фибромиалгический синдром

Этот синдром сопровождается снижением прочности различных тканей, из-за чего градусник показывает высокие значения. Возникают дополнительные симптомы: судороги, боли разного характера в голове, болезненность в животе и даже утренняя скованность.

Сколько сохраняется озноб?

Неприятные ощущения могут беспокоить пациента в основном в период обострения. Но длятся они максимум 3-4 дня. Если патология беспокоит дольше, необходимо обратиться к доктору для определения более точных причин.

В запущенном состоянии патология сопровождается длительным увеличением температуры, а показатели ее могут превышать 38 градусов. Без лечения возникают дополнительные осложнения.

В некоторых случаях симптом проходит самостоятельно без препаратов, в других клинических ситуациях доктор должен назначить специальные медикаменты для устранения причины.

Что помогает от температуры при заболевании

Может ли остеохондроз давать температуру выше 38 градусов? Обычно врачи уверены в том, что без присоединения других инфекций и патологических процессов этот показатель увеличиваться не может. Но в некоторых случаях встречается отметка до 39 градусов. Сбивать в этом случае ее можно.

В остальных клинических ситуациях доктора советуют воздержаться от приема медикаментов, нацеленных исключительно на борьбу с температурой. При этом, назначают препараты для лечения ее причины – остеохондроза:

  • НПВС. Нестероидные средства используются в качестве основного лекарства при заболевании, так как хорошо помогают от воспаления. Но они всегда входят в комплексную терапию и не могут быть самостоятельным препаратом для борьбы с остеохондрозом. Доказано, что прием некоторых НПВС в период обострения болезни помогает избавиться не только от болей, но и других сопутствующих симптомов. Часто назначают: «Найз», «Нурофен», «Кетанол», «Кетанов».
  • Антигистаминные препараты. Они нацелены на борьбу с симптомами температуры, в том числе: отечностью, признаками простуды, ознобом.
  • Стероидные вещества. Назначаются в экстренных случаях, если не помогают другие препараты.
  • Хондропротекторы. Входят в основу терапии болезни, должны восстанавливать поврежденные ткани и предотвращать развитие остеохондроза.

При повышенной температуре на фоне шейного остеохондроза запрещено заниматься физическими нагрузками и спортом, даже лечебной физкультурой. Пациенту требуется полный покой. Среди средств, нацеленных специально на понижение температуры, врачи назначают «Парацетамол» и другие препараты на основе одноименного действующего вещества.

Остеохондроз – заболевание, которое способно мучить человека в течение многих лет. Чаще всего полностью избавиться от него не получается, и высокая температура для некоторых пациентов становится настоящим кошмаром на фоне других симптомов. Лучший способ предотвратить ее возникновение – проходит курсовое лечение препаратами, народными средствами, ЛФК и физиотерапией.

Рассекающий остеохондрит — Seattle Children’s

Что такое расслаивающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит. Кость и хрящ разделяются внутри сустава.

Рассекающий остеохондрит (произносится как oss-tee-o-kon-DRY-tiss DISS-uh-kanz) представляет собой небольшой участок отмирания костной ткани (некроз кости). Кость умирает, потому что не получает достаточного количества крови.

Рассекающий остеохондрит возникает, когда кость и хрящ отделяются друг от друга внутри сустава. Если это состояние не лечить, внутри сустава может оторваться кусок кости.

Рассекающим остеохондритом болеют дети всех возрастов, но чаще он встречается у подростков.

Рассекающий остеохондрит может возникнуть в любом суставе. Но чаще всего поражаются колени, локти, бедра и щиколотки.

Что вызывает расслаивающий остеохондрит?

Некоторые врачи считают, что расслаивающий остеохондрит возникает после травмы, например, при скручивании и сгибании, в результате которых большеберцовая кость (голень) соприкасается с бедренной костью (бедренной костью). Часто неясно, что вызвало проблему.

    Рассекающий остеохондрит в детской больнице Сиэтла

    • Ваш ребенок будет видеть опекунов, которые входят в Ортопедию и спортивную медицину, команду педиатров, детских хирургов-ортопедов, практикующих медсестер, фельдшеров, медсестер, спортивных тренеров, сертифицированных медицинских помощников, зарегистрированных ортопедических технологов и спортивных физиотерапевтов. У нас есть знания и опыт, чтобы предоставить вашему ребенку квалифицированную помощь, от нехирургической терапии до сложной хирургии и реабилитации.

      Все наши опекуны также имеют специальную подготовку по удовлетворению эмоциональных и социальных потребностей молодых людей.

    • Дети все еще растут в подростковом возрасте. Их тела могут быть повреждены так, как взрослый организм не может. В Seattle Children’s мы специализируемся на лечении травм костей и суставов у детей и подростков, которые еще растут.

      Мы понимаем, что при лечении любой проблемы с суставами врачи должны учитывать стадию ростовых пластин вашего ребенка. Это области растущей ткани возле конца каждой длинной кости. Они определяют размер и форму костей вашего ребенка, когда он вырастет.

      Подрастающие дети имеют больше шансов вылечиться от расслаивающего остеохондрита без хирургического вмешательства, чем те, кто уже вырос. Мы очень тщательно следим за ростом вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него есть наилучшие шансы на выздоровление.

    • В Детской больнице Сиэтла работает самая большая группа сертифицированных детских рентгенологов на Северо-Западе. Мы всегда помним о безопасности вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием радиации, мы используем минимально возможную дозу для получения наилучшего изображения.

      У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.

    Симптомы рассекающего остеохондрита

    Дети с расслаивающим остеохондритом могут:

    • Испытывать боль при движении или нагрузке на ногу
    • Услышать лязгающий звук в колене, когда он сгибает его
    • Почувствуйте, как их колено зацепилось или поддалось
    • Ощущение, что внутри пораженного сустава что-то движется

    Диагностика рассекающего остеохондрита

    • Когда вы с ребенком приходите в нашу клинику, мы спрашиваем о боли:

      • Насколько это плохо?
      • Когда это началось?
      • Как это повлияло на деятельность вашего ребенка?
    • После вопроса о боли врач осмотрит сустав вашего ребенка. Мы можем сделать рентгенограмму. Это помогает нам увидеть, кажется ли поверхность сустава шероховатой или фрагмент кости отделяется.

      Мы можем попросить вашего ребенка пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию). Это позволяет нам посмотреть на хрящ на поверхности сустава и проверить наличие жидкости между костью и хрящом. Оба могут замедлить заживление.

      Врач также может попросить сделать сканирование костей, чтобы увидеть, пытается ли организм вашего ребенка излечить рассекающий остеохондрит.

      Все эти визуализирующие тесты могут помочь врачам, пациентам и их семьям принять решение о наилучшем лечении.

    Лечение рассекающего остеохондрита

    • Многие растущие дети могут излечиться от расслаивающего остеохондрита без хирургического вмешательства. Для этих детей мы предлагаем программы физиотерапии, разработанные для того, чтобы сохранить силу мышц и защитить суставы. Наши терапевты научат вашего ребенка упражнениям, которые помогут ему оставаться сильным во время выздоровления.

      Часто для выздоровления детей требуется от 6 до 18 месяцев. В это время мы предлагаем услуги по реабилитации в нашей собственной спортивной лаборатории.

    • Если вашему ребенку требуется дополнительное лечение, мы можем предоставить нехирургическую терапию под названием «разгрузочная фиксация». При этом лечении ваш ребенок носит бандаж, чтобы привести колено в положение, уменьшающее нагрузку на рассекающий остеохондрит.

      Наша команда ортопедов специализируется на подборе ортопедических изделий для детей всех размеров и возрастов.

    • Если вашему ребенку требуется операция, мы часто начинаем лечение с процедур, в которых используются специальные инструменты, называемые артроскопами. Артроскопы могут достигать сустава через очень маленькие надрезы (разрезы). С помощью артроскопии (PDF) врачи вставляют крошечную камеру через разрез. Камера подключается к видеомонитору, как к телевизору. Врач использует монитор, чтобы заглянуть внутрь колена.

      Затем врачи прокалывают крошечные отверстия в кости рядом с местом разделения хряща и кости. Когда кость заживает, в ней формируются клетки, способные образовывать новый хрящ (рубцовый хрящ). Эти процедуры называются артроскопическими операциями сверления и микропереломов.

      Артроскопия позволяет врачам добраться до сустава, не вскрывая его. Это означает, что ваш ребенок может:

      • Выздоравливать быстрее
      • Меньше проблем после операции
      • Меньше боли и скованности во время восстановления
    • В более стойких случаях расслаивающего остеохондрита врачи могут пересадить кость или хрящ в колено вашего ребенка, чтобы ускорить заживление. В этой процедуре мы используем:

      • Вставки из кости, покрытой хрящом, из колена вашего ребенка
      • Заглушки из колена аналогичной формы, переданные в дар костному банку Северо-западного центра тканей

    Болезни костей у растущих собак

    У меня есть молодая собака, которая хромает уже несколько дней. Что может быть причиной этого?

    Существует множество причин хромоты и хромоты у молодых собак. Большинство из них относительно незначительны и проходят без медикаментозного или хирургического вмешательства. Однако есть и другие причины, которые являются более серьезными и, если их не лечить быстро, могут привести к постоянной хромоте или привести к изнурительному артриту. У крупных пород собак (как правило, у собак, взрослый вес которых превышает пятьдесят или шестьдесят фунтов) есть несколько заболеваний костей, которые возникают в период быстрого роста, который происходит до двухлетнего возраста.

    «Ваш ветеринар порекомендует диагностическое обследование, если хромота длится более 2 недель.»

    Из-за возможности постоянной хромоты ваш ветеринар порекомендует диагностическое обследование, если хромота или боль длятся более 7-14 дней. Рентгенологическое исследование обычно проводится для исследования стойкой хромоты или боли у молодых собак. Необходимо сделать несколько рентгенограмм каждой пораженной ноги, чтобы получить точную оценку различных костей и суставов. Во многих случаях для достижения оптимального положения в диагностических целях потребуется анестетик короткого действия или седативное средство. У собак в возрасте от 6 до 7 месяцев интерпретация рентгеновских снимков может быть затруднена из-за наличия зон роста или «зон роста». Для постановки диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование ветеринарным рентгенологом.

    Какие заболевания скелета чаще встречаются у молодых собак?

    Следующие заболевания являются частыми причинами хромоты у растущих щенков:

    1. Хромота или хромота на передние и/или задние конечности

    Рассекающий остеохондрит (OD или OCD) или остеохондроз (OC) гладкая хрящевая поверхность в пределах одного или нескольких суставов. Термин остеохондроз относится к аномальному развитию хряща на конце кости в суставе, тогда как рассекающий остеохондрит относится к отделению больного хряща от подлежащей кости. Чаще всего он поражает плечевой сустав, но локтевой, тазобедренный или коленный сустав (коленная кость) также может поражаться у молодых, быстро растущих собак крупных пород. В некоторых случаях дефект представляет собой лоскут хряща или трещину хряща на конце кости; в этом случае дефект может зажить при строгом покое и ограничении активности в течение нескольких недель. В этих случаях также могут быть назначены обезболивающие, препараты для защиты хряща и нутрицевтики. В других случаях кусок хряща отрывается и свободно плавает в суставе (иногда его называют «суставной мышью»). Это вызывает боль, которая варьируется от легкой периодической хромоты до интенсивной постоянной боли. В этих случаях рекомендуется операция по удалению дефектного лоскута или «плавающего» фрагмента хряща. Для получения дополнительной информации об этом заболевании см. наш раздаточный материал «Рассекающий остеохондрит».

    Паостит — воспаление на поверхности длинных костей. Это также называют «болями в длинных костях» или «болями роста». Это может произойти в более чем одной кости одновременно и может вызвать «перемещающуюся» хромоту, которая переходит с одной кости или ноги на другую. Это самоограничивающееся заболевание, но оно может повторяться до тех пор, пока не прекратится быстрый рост. Боль можно облегчить с помощью нескольких видов лекарств. Это, пожалуй, самая частая причина «хромоты в виде передвигающейся ноги» у молодых быстрорастущих собак. Распространенным клиническим признаком является боль при сдавливании длинных костей, а также воспаление, в том числе прерывистый жар над пораженным участком. Для получения дополнительной информации об этом заболевании см. наш раздаточный материал «Паностит у собак».

    Гипертрофическая остеодистрофия (ГОД) — воспаление пластин роста длинных костей. Обычно это вызывает отек и боль в суставах, что может привести к лихорадке и потере аппетита. Это самоограничивается у большинства собак без необратимых повреждений. Однако у некоторых собак могут быть необратимые повреждения пластин роста, что приводит к деформации конечностей. Лечение заключается в приеме лекарств для облегчения боли и подавления воспаления. Эти лекарства могут включать нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или кортикостероиды (преднизолон).

    2. Хромота или хромота только на передние конечности

    Дисплазия локтя относится к аномальному росту или развитию локтевого сустава. Локтевой сустав состоит из 3 костей: лучевой, локтевой и плечевой.

    Дисплазию локтевого сустава могут вызывать три различные проблемы:

    1. Несросшийся локтевой отросток (ННО) – это дефект развития локтевого отростка. Локтевой отросток представляет собой небольшой кусочек кости, который находится на задней части локтевой кости (более длинной из двух костей предплечья) в задней части локтя. Обычно, когда собака достигает половой зрелости, пластинка роста, которая находится между локтевым отростком и остальной частью локтевой кости, закрывается, сливая части кости вместе. Когда эта часть локтевой кости не срастается, локтевой сустав становится нестабильным, вызывая хромоту и боль, и быстро развивается дегенеративное заболевание сустава или артрит. В некоторых случаях фрагмент кости свободно плавает в суставе, вызывая дополнительный дискомфорт. Собаки с этим заболеванием хромают на пораженную ногу или ноги и могут плакать при разгибании локтя. Лечение требует хирургического вмешательства. Результаты будут намного лучше, если операция будет проведена до того, как вторичный артрит поразит сустав.

    2. Фрагментированный венечный отросток (ФВК) — порок развития одного из венечных отростков, два небольших костных выступа на конце локтевой кости, в пределах локтевого сустава. В этом состоянии медиальный или латеральный венечный отросток образует трещину или трещину и отделяется от остальной кости. Это вызывает боль и нестабильность суставов. Если операция не будет сделана немедленно, в суставе разовьется артрит. Это состояние, вероятно, наследственное и чаще встречается у собак крупных пород, особенно у ретриверов, ротвейлеров и немецких овчарок.

    3. Рассекающий остеохондрит (ОКР) обсуждался выше. В этом месте ОКР поражает дистальную часть кости плеча (там, где она соединяется с локтевым суставом). Для получения дополнительной информации о каждом из типов дисплазии локтевого сустава см. соответствующий раздаточный материал.

    3. Хромота или хромота только на задние конечности

    Дисплазия тазобедренного сустава – неправильное формирование тазобедренного сустава(ов). Тазобедренный сустав представляет собой сустав типа «шар и гнездо». Во время роста и «шар» (головка бедренной кости), и «впадина» (вертлужная впадина) должны расти с одинаковой скоростью. «Дисплазия» просто означает аномальное развитие или рост, а при дисплазии тазобедренного сустава такого равномерного роста не происходит. В результате шар и гнездо не сочленяются или не совмещаются должным образом, что приводит к расшатыванию или расшатыванию. Бедра становятся «не на своем месте», что приводит к боли, хромоте и хромоте.

    Дисплазия тазобедренного сустава имеет наследственный компонент и гораздо чаще встречается у собак крупных пород, таких как золотистые ретриверы, лабрадоры-ретриверы, мастифы, немецкие овчарки, ротвейлеры, староанглийские овчарки и т. д. Будущие поколения, ни одну собаку, принадлежащую к породе с высоким риском, нельзя вязать до тех пор, пока не будут сделаны рентгенограммы ее бедер. Недавние исследования показывают, что тип диеты, потребляемые калории и скорость роста костей во время фазы быстрого роста являются важными факторами риска развития дисплазии тазобедренного сустава. Поэтому ветеринары советуют щенкам крупных пород есть специальный корм для щенков крупных пород и следить за прибавкой в ​​весе, по крайней мере, в течение первого года жизни. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром о том, чем кормить щенка в этот критический период.

    «…тип диеты, потребляемые калории и скорость роста костей во время фазы быстрого роста — все это важные факторы риска развития дисплазии тазобедренного сустава.»

    Собаки с тяжелой дисплазией тазобедренного сустава с трудом переходят из положения лежа в положение стоя и испытывают боль при ходьбе. Напротив, собаки с легкой дисплазией тазобедренного сустава могут не проявлять признаков хромоты. Однако с возрастом у собак обычно развивается вторичный артрит с болью и снижением подвижности. Существует несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести дисплазии тазобедренного сустава. Некоторых собак можно лечить с помощью лекарств, в то время как другим потребуется хирургическое вмешательство. Для получения дополнительной информации см. раздаточный материал «Дисплазия тазобедренного сустава у собак».

    Вывих надколенника — это состояние, поражающее коленный сустав. Надколенник, или надколенник, прикрепляется к внутренней поверхности связки надколенника. Он располагается над серединой коленного сустава и скользит вперед и назад в блоковой борозде. Вывихнутая надколенник выскакивает из борозды и смещается в одну или другую сторону при разгибании колена. Это происходит либо из-за того, что связка надколенника не прикреплена должным образом к средней линии большеберцовой кости (часто у «кривоногих» собак), либо из-за того, что блоковая борозда слишком мелкая.

    Существует несколько степеней вывиха надколенника, от случайного вывиха до состояния постоянного вывиха. Тяжесть может ухудшиться со временем и часто становится заметной по мере взросления собаки. При вывихе надколенника колено не может нормально двигаться. Собаки с этим заболеванием могут научиться «гиперразгибать» коленный сустав и возвращать надколенник на место. Вывих надколенника чаще встречается у собак мелких пород и, по-видимому, имеет наследственный компонент. Это состояние требует хирургической коррекции. Для получения дополнительной информации см. раздаточный материал «Вывих коленной чашечки у собак».

    Рассекающий остеохондрит

    Рассекающий остеохондрит

    Наше обязательство обеспечить вашу безопасность

    Мы никогда не считали само собой разумеющимся священное доверие, которое вы возлагаете на нас, чтобы заботиться о своем ребенке, и сегодня мы более чем когда-либо благодарны за эту привилегию. Чтобы узнать обо всех способах, которыми мы работаем, чтобы обезопасить вас, вашу семью и членов нашей команды, посетите нашу страницу обновлений COVID-19.

    Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности

    Узнайте больше о нашей приверженности обеспечению вашей безопасности

    Обсессивно-компульсивное расстройство

    встречается редко, но в Детском институте ортопедии и спортивной медицины Эндрюса мы ежегодно помогаем десяткам детей и подростков преодолеть его. Мы входим в число самых опытных команд по уходу за ОКР в нашем округе. Мы используем самые передовые технологии и методы лечения для диагностики и лечения пациентов, чтобы они могли вернуться к спорту и другим видам деятельности.

    Что такое Рассекающий остеохондрит?

    В Детском институте ортопедии и спортивной медицины Эндрюса мы знаем, что вам нужны врачи, обладающие знаниями в области новейших методов, для ухода за вашим ребенком. Наши детские специалисты-ортопеды прошли обширную подготовку по диагностике и лечению повреждений костей и хрящей, таких как расслаивающий остеохондрит, с помощью минимально инвазивных процедур.

    Рассекающий остеохондрит — это состояние сустава, при котором кровь не поступает должным образом к участку кости, вызывая разрушение части кости и поверхностного хряща (суставного хряща). Иногда пораженная кость и хрящ отрываются и раздражают сустав, вызывая боль, болезненность и отек. (Подробнее о повреждении суставного хряща.)

    Педиатрические пациенты приезжают в Детский институт здоровья Эндрюса со всего Северного Техаса, чтобы пройти наши передовые и эффективные тесты, методы лечения и терапии, доступные в одном удобном месте. К счастью, рассекающий остеохондрит — редкое заболевание, и чаще всего его можно лечить без хирургического вмешательства.

    Каковы признаки и симптомы рассекающего остеохондрита?

    Рассекающий остеохондрит — это травма суставов, возникающая у детей и подростков из-за их активного образа жизни, особенно у тех, кто занимается спортом.

    Хотя точная причина расслаивающего остеохондрита неизвестна, врачи считают, что причиной могут быть повторяющиеся сильные нагрузки или нагрузки на кость. Он обычно встречается в колене, лодыжке и локте, хотя может поражать любой сустав в организме.

    Рассекающий остеохондрит поражает разных детей по-разному. Некоторые дети с легкими случаями могут не испытывать симптомов, в то время как другие с рыхлыми фрагментами кости или хряща могут испытывать сильную и постоянную боль.

    Признаки и симптомы расслаивающего остеохондрита включают:

    • Боль
    • Отек
    • Нежность
    • Ограниченный диапазон движений в суставе
    • Ощущение, будто сустав выдает, «хлопает», «запирает» или «схватывает»

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

    Если ваш ребенок испытывает боль в суставах, отек и ограничение подвижности, наши врачи проведут тщательную диагностику, чтобы определить, является ли проблема рассекающим остеохондритом.

    Диагностическое обследование может включать:

    • Физикальный осмотр : Осмотр поврежденного сустава вашего ребенка, проверка на наличие свободных фрагментов внутри
    • Рентген : Использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения подробных изображений костей внутри сустава
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) : использует магнитные поля для получения подробных изображений костей и хрящей

    После этих тестов ваш врач встретится с вами и вашим ребенком, чтобы просмотреть результаты и обсудить лучший план наименее инвазивного лечения.

    Как лечится рассекающий остеохондрит?

    В Детском институте здоровья Эндрюса мы являемся одной из самых опытных команд по уходу за ОКР в нашем округе. Мы используем самые передовые технологии и методы лечения для диагностики и лечения пациентов, чтобы они могли вернуться к спорту и другим видам деятельности.

    Процесс лечения начинается с тщательного обследования пораженного сустава каждого пациента. Пациентам с легким обсессивно-компульсивным расстройством мы обычно помогаем им изменить свою деятельность таким образом, чтобы дать суставу отдохнуть, чтобы он мог зажить. Мы также используем физиотерапию и реабилитацию, чтобы помочь каждому пациенту выздороветь и оставаться сильным.

    Для пациентов, нуждающихся в более интенсивном лечении, мы разрабатываем индивидуальный план лечения, основанный на их возрасте и степени серьезности их ОКР. Варианты лечения включают:

    • Ортез: Для детей, которые все еще растут и у которых стабильное поражение (повреждение хряща не ухудшается), мы часто используем коленный бандаж, который позволяет их колену двигаться, снимая давление с поврежденной области. Это помогает заживлению колена.
    • Сверление для стимуляции заживления: Для детей, которые все еще растут и имеют более тяжелое ОКР, мы часто проводим небольшие операции с использованием техники, называемой «артроскопическое сверление». С помощью артроскопа (тонкая трубка, которую мы вводим в колено через небольшой разрез) мы создаем путь для движения крови и костного мозга к колену. Это улучшает кровоток и способствует заживлению костей.
    • Операция по устранению повреждения: Некоторым пациентам требуется малоинвазивная операция по восстановлению коленного сустава. У этих пациентов мы используем артроскоп для удаления поврежденной ткани, а затем используем костный трансплантат, пластины или винты для восстановления повреждения.
    • Заместительная терапия хряща: Замена поврежденного хряща может быть лучшим вариантом для некоторых детей и подростков с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством. Мы одна из немногих больниц в нашем регионе, которые предлагают эту процедуру. Мы используем один из двух методов заместительной терапии хряща:
    • Новый донорский хрящ (остеохондральный аллотрансплантат): В ходе этой процедуры мы удаляем поврежденный хрящ и заменяем его здоровым донорским хрящом. Мы часто используем этот метод для пациентов, которым требуется замена больших участков хряща.
    • Новый хрящ пациента (имплантация матриксных аутологичных хондроцитов): Эта передовая процедура позволяет врачам заменить поврежденные участки хряща собственным хрящом пациента. Обычно мы используем эту процедуру для больших участков хряща, которые необходимо заменить. Для этого врачи берут небольшой образец клеток хряща пациента и отправляют его в лабораторию, где выращивают небольшой участок собственного хряща пациента. Затем, во время второй операции, врачи заменяют поврежденный хрящ этим новым, здоровым хрящом. До недавнего времени эта процедура была доступна только для взрослых и подростков, которые перестали расти, но наша команда является частью клинического исследования, которое работает над тем, чтобы сделать эту процедуру доступной для всех детей. Это дает некоторым детям, которые обращаются к нам, доступ к терапии, доступной только в нескольких больницах страны.

    Подготовка к лечению ОКР

    Поскольку ОКР обычно поражает очень активных детей и подростков, им может быть трудно замедлиться, пока их травма лечится и заживает. Крайне важно отдыхать и полностью восстанавливаться, потому что слишком раннее возвращение к занятиям может усугубить травму и привести к долгосрочным проблемам с коленом.

    Мы работаем с пациентами и их семьями, чтобы помочь им понять состояние своего ребенка и то, как будет выглядеть процесс лечения и восстановления. Лечение легкого ОКР может занять от шести до 12 месяцев, в то время как восстановление от более тяжелого ОКР обычно занимает около года. Мы поддерживаем наших пациентов с момента постановки диагноза в течение многих лет после выздоровления. По мере выздоровления мы также помогаем им медленно вернуться к своей деятельности и восстановить силы, избегая при этом риска повторного повреждения колена.

    Рассекающий остеохондрит Врачи и поставщики медицинских услуг

    • Дастин Лавленд, доктор медицины Хирургический директор и заведующий отделением ортопедии и спортивной медицины

    • Кэтрин Бауэр, доктор медицины Хирург-ортопед спортивной медицины

    • Джеймс Пейс, доктор медицины Хирург-ортопед спортивной медицины

    Часто задаваемые вопросы

    • Распространен ли расслаивающий остеохондрит у детей?

      Нет, это относительно редкое состояние. Когда это происходит, чаще всего это происходит в колене.

    • Можно ли вылечить расслаивающий остеохондрит без хирургического вмешательства?

      Да, большинство детей могут вылечиться от расслаивающего остеохондрита без хирургического вмешательства. Врачи начинают с консервативных подходов к лечению, включая изменение активности и реабилитацию. Укрепление мышц внутри и вокруг пораженного сустава поможет защитить его от дальнейшего повреждения.

    ОКР таранной кости (лодыжки)

    Рассекающий остеохондрит — приобретенный дефект сустава, в который вовлекаются субхондральная кость и вышележащий суставной хрящ. Причина расслаивающего остеохондрита до конца не изучена. Рассекающий остеохондрит часто может быть прогрессирующим патологическим процессом: он развивается до деформации сустава, а иногда и от фрагментации кости и хряща до внутрисуставной нестабильности хряща. Когда рассекающий остеохондрит поражает голеностопный сустав, он обычно поражает внутреннюю или медиальную часть голеностопного сустава (таранную кость). Поражения костей в латеральной или внешней части таранной кости чаще всего связаны с травмой. Большинство случаев расслаивающего остеохондрита таранной кости происходит во время зрелости скелета (10-14 лет у девочек и 12-16 лет у мальчиков). Наблюдается увеличение распространенности этого состояния у спортивных девочек-подростков. По сравнению с рассекающим остеохондритом коленного сустава поражения голеностопного сустава, как правило, меньше, их труднее диагностировать и с меньшей вероятностью заживают, несмотря на усилия по лечению. Рассекающий остеохондрит представляет собой область кости в суставе, которая имеет ухудшение и размягчение и последующее повреждение вышележащего хряща. Это может привести к отделению размягченной кости и хряща, оставляя кратер в кости, который подвергается воздействию поверхности сустава, и свободный фрагмент внутри сустава.

    Этиология

    Хотя точная причина расслаивающего остеохондрита неизвестна, существует несколько факторов, таких как занятия спортом с высоким спросом, основные заболевания, локальный кровоток в костях и генетические факторы. В большинстве случаев расслаивающий остеохондрит не передается по наследству. Повышенная заболеваемость рассекающим остеохондритом голеностопного сустава наблюдается в развивающихся костях и суставах, которые подвергаются большим физическим нагрузкам. Сюда входят круглогодичные виды спорта и активные занятия, такие как бег, гимнастика, футбол и баскетбол, а также тренировки с высокой интенсивностью, то есть ежедневные с минимальным отдыхом между занятиями. Хроническая повторяющаяся микротравма может привести к стрессу в субхондральной кости, что приводит к некрозу кости, ее размягчению, высыханию и расслоению.

    Оценка

    Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава, как правило, имеет низкий уровень хронической постоянной боли, различную степень отека, который часто бывает непостоянным и нетяжелым. История блокировки, захвата или растяжения связок голеностопного сустава в нескольких случаях является обычным явлением. Часто в анамнезе есть множественные проблемы с голеностопным суставом, которые не имеют четкой причины или диагноза. Физикальные данные относительно минимальны с болезненностью при пальпации в передней части голеностопного сустава. Редко есть какие-либо ограничения диапазона движений в суставах. Обычный рентген голеностопного сустава может легко пропустить небольшое расслаивающее поражение остеохондрита, поэтому он часто остается недиагностированным в течение длительного периода времени. Рентгенограммы правого голеностопного сустава в косом и подошвенном сгибании, как правило, улучшают визуализацию костно-хрящевых поражений, часто потому, что они находятся в задней части таранной кости. Даже самые маленькие очаги расслаивающего остеохондрита будут видны на МРТ голеностопного сустава и таранной кости. МРТ является единственным лучшим исследованием как для диагностики, так и для прогноза рассекающего остеохондрита таранной кости. Иногда могут быть полезны другие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), для дальнейшего определения анатомии поражения, а иногда сканирование костей помогает оценить способность поражения заживать и помочь в управлении протоколом лечения.

    Консервативное лечение

    Целью консервативного лечения является ускорение заживления субхондральной кости и предотвращение коллапса хряща, последующего перелома и образования значительного кратера. Варианты лечения зависят от зрелости скелета пациента, размера и стабильности поражения, а также локализации поражения в кости. Нехирургическое лечение является методом выбора при небольших поражениях скелета у пациентов с незрелым скелетом без признаков нестабильности на МРТ. Начальное лечение традиционно было консервативным. Симптомы часто исчезают после периода отсутствия нагрузки и изменения активности, но редко поражение разрешается рентгенологически. Неоперативное лечение обычно требует, чтобы пациент не переносил вес в течение как минимум 6 недель с ограничением активности и использованием гипсовой повязки и/или корсета. Обычно их контролируют с помощью интервальных рентгенограмм и время от времени используют повторные МРТ. Поражения, которые разрешаются симптоматически, но не разрешаются рентгенологически, требуют постоянного наблюдения, даже если ребенок вернулся к полной физической активности. Для поражений, которые не разрешаются рентгенологически, нередко наблюдается повторное появление симптомов при возобновлении активности или в течение 6-12 месяцев после первоначального лечения. Были предложены и другие неоперативные меры, такие как электрические стимуляторы костей. На сегодняшний день нет четких данных о преимуществах этих дополнительных методов лечения. Если неоперативное лечение не помогло контролировать симптомы в течение 3–9месяцев могут потребоваться другие формы более инвазивного лечения.

    Оперативное лечение

    Цели оперативного лечения такие же, как и цели консервативного лечения. Некоторые более прогрессирующие поражения необходимо лечить хирургическим путем. Оперативное лечение является методом выбора для пациентов с нестабильными или отслоившимися поражениями или неудачным консервативным лечением, а также для пациентов со зрелостью скелета или в прошлом. Хирургические попытки улучшить заживление рассекающего остеохондрита поражения нативной кости, стабилизировать свободные фрагменты или заменить дефектную ткань либо аутотрансплантатом, либо аллотрансплантатом костно-хрящевой ткани. Оперативное лечение также обеспечивает более динамическую оценку поражения и тяжести нестабильности поражения, а также оценку повреждения вышележащего хряща. Лечение стабильных поражений с интактным суставным хрящом часто включает сверление субхондральной кости с целью стимуляции врастания сосудов и заживления субхондральной кости. Если поражение нестабильно или шарнирно, часто показана фиксация в попытке заживить поражение до родной кости. Иногда костная пластика показана при нестабильных поражениях, которые не имеют значительной конгруэнтности суставов, чтобы позволить восстановить суставную конгруэнтность и улучшить потенциал заживления. Фиксация этих поражений может быть выполнена с помощью металлических винтов, проволоки или биорассасывающихся гвоздей. Сопутствующие осложнения могут включать миграцию штифта, повреждение прилегающего хряща, отказ оборудования, отсутствие заживления и необходимость повторной операции. Если фиксация поражения невозможна и его необходимо санировать, существует несколько методов спасения дефектов полной толщины, включая методы стимуляции костного мозга (т. е. микропереломы), аутогулярную имплантацию хондроцитов, трансплантацию костно-хрящевого аутотрансплантата и трансплантацию костно-хрящевого аллотрансплантата. Однако эти методы имеют ограниченные данные о клинических результатах у подростков и детей. Эти методы также могут быть применены к дефектам размером более 5 мм2. Большинство этих оперативных вмешательств выполняются в виде артроскопической амбулаторной процедуры. Часто пациентам необходимо пройти период без нагрузки с иммобилизацией гипсовой повязкой или корсетом, чтобы ускорить заживление в течение примерно 1-2 месяцев после операции.

    Варианты процедур

    Варианты процедур определяются размером и расположением поражения, а также некоторыми характеристиками пациента.

    Различные методы

    Санация пораженного участка – это оперативная процедура, при которой удаляются мертвые (некротические ткани) для стимуляции заживления поражения и подлежащей кости. Сверление также является артроскопической процедурой, способствующей стимуляции подлежащей кости.
    Фрагмент поражения иногда расшатывается, и необходимо либо удаление, либо восстановление, например, фиксация винтом.
    Остеохондральный аллотрансплантат или аутотрансплантат, который выполняется при больших поражениях, представляет собой процедуру, которая проводится с использованием другого фрагмента кости для заполнения поражения. Свежий костно-хрящевой аллотрансплантат — это процедура, которая проводится при очень больших поражениях. Эта процедура требует, чтобы свежий трансплантат был получен донором, и после того, как трансплантат получен, это необходимо сделать «срочно»; обычно в течение 10 дней, пока трансплантат еще «свежий».

    Обсуждение

    Наше понимание рассекающего остеохондрита таранной кости постоянно развивается, но общепризнано, что эти поражения аналогичны поражениям других суставов, включая коленный. Поэтому и алгоритмы лечения схожи. При первичном обследовании ребенка с признаками этого патологического процесса следует в первую очередь учитывать зрелость скелета. Принимая это во внимание, идеальным является начало периода нехирургического лечения, но результаты в литературе показывают, что вы должны быть готовы к хирургическому вмешательству, если это лечение не сработает.

    Хирургическое вмешательство само по себе не всегда бывает успешным, но при соответствующем интраоперационном алгоритме и консервативном послеоперационном плане многим детям удается избежать повторной операции. Как упоминалось выше, существует множество запасных планов, которые можно использовать с учетом индивидуальных потребностей каждого ребенка. При надлежащем усердии большинство пациентов можно лечить до полного исчезновения симптомов и рентгенологических проявлений. Лечащий врач должен оставаться настойчивым в плане лечения, а ребенок и родители должны сохранять терпение в отношении часто медленного процесса заживления.

    [box type=»note»]Роджер М. Лайон, доктор медицины. Детская больница Висконсина. Медицинский колледж Висконсина[/box]

    Что такое остеохондроз: виды, симптомы и лечение? Найти лечение сейчас

    У детей костная система находится в постоянном состоянии развития по мере того, как они вступают в ранние стадии взрослой жизни. Процесс развития кости работает в центрах окостенения, которые являются областями, где кость растет с помощью костеобразующих клеток, называемых остеобластами. Остеохондроз представляет собой семейство самокупирующихся нарушений развития. Он поражает эпифиз (концевая часть кости, которая обычно образует часть сустава) и/или апофиз (место прикрепления сухожилия или связки). Остеохондроз чаще встречается у детей и подростков. В крайних случаях он также может быть обнаружен у взрослых, когда пациенты жалуются на боль и инвалидность. На рентгенограммах эти нарушения проявляются в виде фрагментации, коллапса, склероза и повторной оссификации костных центров (1). Изображение предоставлено: www.mybodypain.com

    Виды остеохондроза

    Поскольку существует множество заболеваний, которые можно классифицировать как остеохондроз, их делят на три основных типа в зависимости от области возникновения. Они бывают суставными, физарными или несуставными. Также были упомянуты некоторые болезни из этих категорий.

    Заболевания суставов:

    Обычно поражает суставную область, прежде всего эпифизарную область. К ним относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса (поражает бедро), болезнь Паннера (поражает локоть), болезнь Фриберга (поражает второй палец стопы) и болезнь Келера (поражает стопу).

    • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: встречается в основном у детей в возрасте от 4 до 8 лет, причем вероятность заболевания у мальчиков выше, чем у девочек [10]. Частота заболевания высока у пациенток с низкой массой тела при рождении, наследственной, аномалиями предлежания при рождении, более низким социально-экономическим статусом (из-за недостаточного питания) [11]. Это заболевание поражает область тазобедренного сустава, где бедренная кость (бедренная кость) и таз соединяются в шаровидном суставе. Говорят, что это заболевание возникает, когда кровь временно отключается от головки бедренной кости, которая образует шаровидную часть впадины. Таким образом, приводит к медленной гибели кости, а это означает, что она легче ломается и плохо срастается (2). Наиболее частыми проявлениями являются деформация тазобедренного сустава, иррадиирующая боль в колене, хромота. При физикальном обследовании будет наблюдаться ограниченное отведение бедра (отведение бедра от средней линии тела), разница в длине ног и ограничение внутренней ротации. На рентгенограммах в основном выявляют разной степени фрагментацию, уплощение, склероз с расширением суставной щели центра роста проксимального отдела бедренной кости. Риск развития артрита высок в молодом возрасте, если его не лечить на ранней стадии.

    Изображение предоставлено: www.epharmapedia.com

    • Болезнь Паннера: поражает зону роста детей в возрасте до десяти лет. Пластинка роста определяет окончательный размер кости. Приток крови к этим пластинам ограничивается, в результате чего пластины отмирают. Чаще всего поражает доминирующую руку и провоцируется травмой локтя (3). Больные обычно жалуются на боль в латеральной части локтевого сустава. Рентгенограмма показывает фрагментацию и щель в головке плечевой кости. В большинстве случаев его можно вылечить с помощью отдыха и консервативного лечения (например, обезболивающих).

    Изображение предоставлено: www.radsource.us

    • Болезнь Фриберга: обычно наблюдается у молодых женщин в возрасте около восемнадцати лет и поражает плюсневые кости (2-е место по частоте, затем 3-е и 4-е место) [12] в стопе. Это крайне редкое заболевание (4). Пациенты проявляют сильную боль, связанную с отеком и болезненностью пораженной плюсневой кости. Рентгенологический снимок показывает различную степень уплощения и аномального уплотнения пораженной суставной поверхности [13]

    Изображение предоставлено: www.nwhealth.edu

    • Болезнь Келера: поражает ладьевидную кость стопы. Обычно им страдают дети в возрасте от трех до пяти лет, в основном мальчики, а не девочки5). Пациенты, как правило, жалуются на боль в средней части стопы, связанную с отеком и повышением температуры. Во время физического осмотра будет присутствовать болезненность ладьевидной кости [14]. Рентгенологические изображения показывают фрагментацию, уплощение и склероз ладьевидной кости [15].

    Физические болезни:

    Это разновидность остеохондроза, поражающая позвоночные суставы у растущих детей (кифоз Шейерманна) и длинные кости (болезнь Блаунта).

    • Кифоз Шейермана: также известный как юношеский кифоз — это состояние, при котором кости позвонков растут с разной скоростью, что в конечном итоге придает спине вид горба. Обычно наблюдаемое у детей, которые только вступают в период полового созревания, это заболевание поражает либо грудной отдел позвоночника (верхняя часть спины), либо поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины). Кифоз Шейермана диагностируют, когда: Имеется искривление на сорок пять градусов и более. Три или более позвонков сближены друг с другом не менее чем на 5 градусов на сегмент. Симптомы обычно включают боль во время физической активности, мышечные судороги, спазмы, усталость, ригидность мышц и так далее (8).

    Изображение предоставлено: www.s-media-cache-ak0.pinimg.com

    • Болезнь Блаунта: Вовлекает большеберцовую кость (кость ниже колена), которая изгибается внутрь и выглядит как кривая нога. Обычно наблюдается у детей и подростков, но бывают и случаи, когда от него страдают взрослые. Это может вызвать сильную боль у подростков. Он более распространен у афроамериканских детей и также связан с ожирением (9).

    Изображение предоставлено: www.images.radiopaedia.org

    Несуставные заболевания:

    Заболевания, подпадающие под эту категорию, могут поражать любую часть скелета, в основном в области прикрепления сухожилий и связок. Примером может служить болезнь Севера (также известная как пяточный апофизит), которая поражает пятки (6). Болезнь Севера — распространенная травма пятки у детей. Хотя это болезненно, оно не имеет долгосрочных последствий и носит временный характер. Это вызвано отеком зоны роста пятки (7).

    Симптомы и лечение

    Наиболее распространенным симптомом остеохондроза является боль в пораженной области либо из-за физической активности, либо при надавливании. Другие симптомы включают болезненность, отек, дисфункцию суставов и/или неспособность полностью выпрямить пораженную конечность. Остеохондроз, с другой стороны, может быть легко диагностирован, так как он четко проявляется на рентгеновских снимках. Примечательно, что в настоящее время не существует четкого лекарства, которое могло бы остановить и обратить вспять ущерб, вызванный остеохондрозом. Таким образом, целью любого лечения является замедление процесса повреждения, а также контроль и облегчение симптомов, связанных с заболеванием. Это будет включать в себя информирование пациентов о болезни и мерах, которые необходимо предпринять, чтобы избежать дальнейшего ущерба (избегание контактных видов спорта и т. д.). Брекеты также могут быть рекомендованы вместе с физическими упражнениями и физиотерапией. В некоторых случаях, когда консервативные методы неэффективны, врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, если они считают, что такие процедуры могут помочь пациенту лучше и целенаправленно выздороветь, хотя обычно это бывает в крайних случаях. Операции и лечение проводятся в индивидуальном порядке. Некоторые из проведенных операций: Артроскопические процедуры — это малоинвазивные операции, выполняемые на суставе. Процедуры полочной ацетабулопластики для обеспечения боковой поддержки. А в крайних случаях делаются спасительные и реконструктивные операции для снижения инвалидности. Процитированные работы 1. Варшней, Маниш Кумар. Остеохондроз. Медскейп.com. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://emedicine. medscape.com/article/1254668-overview#a1. 2. Персонал клиники Мэйо. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. MayoClinic.org. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/legg-calve-perthes-disease/basics/definition/con-20035572. 3. Здоровье детей. Болезнь Паннера. Kidshealth.org. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://kidshealth.org/en/parents/panners-disease.html?WT.ac=ctg. 4. Имм, доктор Ник. Болезнь Фрейберга. Информация о пациенте. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] https://patient.info/in/doctor/freibergs-disease. 5. Уивер, доктор Бенджамин. Болезнь Келера — симптомы, лечение и прогноз. FootVitals.com. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://www.footvitals.com/bones/kohlers-disease.html. 6. Боуман, Джо. Что такое остеохондроз? Healthline.com. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://www.healthline.com/health/osteochondroses#types2. 7. Здоровье детей. Болезнь Севера. KidsHealth.org. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://kidshealth. org/en/parents/severs-disease.html. 8. McAfee, Paul C. Scheuermann Болезнь грудного и поясничного отделов позвоночника. позвоночник-здоровье.com. [Онлайн] [Процитировано: 27 мая 2017 г.] https://www.spine-health.com/conditions/spinal-deformities/scheuermanns-disease-thoracic-and-lumbar-spine 9. KidsHealth.org. БЛАУНТ БОЛЕЗНЬ. kidshealth.org. [Онлайн] [Процитировано: 27 мая 2017 г.] http://kidshealth.org/en/teens/blount-disease.html# 10. Баркер Д.Дж., Холл А.Дж. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986; (209): 89–94. Нигрович П.А. Обзор боли в тазобедренном суставе в детском возрасте. Online.http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 По состоянию на 25 октября 2010 г. 11. Холл А.Дж., Баркер Д.Дж. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(2):229–233. Кенет Г., Эзра Э., Винтроуб С. и др. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: коллагеновые мутации, болезнь Гоше, тромбофилия. J Bone Joint Surg Br. 2008;90 (11): 1507–1511. 12. Катчерян Д.А. Лечение болезни Фрайберга. Ортоп Клин Норт Ам. 1994;25(1):69–81. 13. Кассер Дж.Р. Ступня. В: Ловелл В.В., Винтер Р.Б., Моррисси Р.Т., Вайнштейн С.Л., ред. Ловелла и Винтера в детской ортопедии. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 1257–1328. 14. Цирикос А.И., Риддл Э.К., Крузе Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003;(409):195–198. Борхес Дж.Л., Гилле Дж.Т., Боуэн Дж.Р. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. J Pediatr Orthop. 1995;15(5):596–598. 15. Борхес Дж.Л., Гилле Дж.Т., Боуэн Дж.Р. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. J Pediatr Orthop. 1995;15(5):596–598.

    Часто задаваемые вопросы

    • Что вызывает увеличение костей?

    Остеобласты (одна из костных клеток, ответственных за формирование и ремоделирование кости) возбуждаются и начинают размножаться на ненормальных неконтролируемых уровнях. Это вызывает увеличение быстро формирующейся кости. Эти аномально пролиферирующие костные клетки, как правило, имеют большее кровообращение, чем нормальные клетки. Причина возбуждения остеобластов неизвестна.

    Остеохондроз; Причины, симптомы, диагностика, лечение

    Остеохондроз/болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего возникает у детей, занимающихся спортом, включающим бег, прыжки и быструю смену направления, таких как футбол, баскетбол, фигурное катание и балет. Это воспаление области чуть ниже колена, где сухожилие коленной чашечки (сухожилие надколенника) прикрепляется к большеберцовой кости (большеберцовой кости). Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего возникает во время всплесков роста, когда кости, мышцы, сухожилия и другие структуры быстро изменяются.

    Болезнь Осгуда–Шлаттера — это повреждение, при котором воспаление возникает в эпифизарном хряще бугорка большеберцовой кости в результате повторной тракции [rx–rx]. Считается, что молодые спортсмены страдают от травм, таких как болезнь Осгуда-Шлаттера, из-за чрезмерного использования тела, когда оно не может справиться с нагрузкой на бугорок большеберцовой кости, пока он все еще механически уязвим [rx, rx]. Это происходит вторично по отношению к повторяющимся напряжениям и микротравмам из-за силы, приложенной сильным сухожилием надколенника при его прикреплении к относительно мягкому апофизу большеберцового бугорка. Это болезненное состояние чрезмерного использования бугристости большеберцовой кости, связанное с ростом, приводящее к воспалению связки надколенника на бугристости большеберцовой кости. Это в первую очередь поражает молодых подростков, спортивное население и обычно проходит с возрастом или зрелостью скелета. Терапия обычно консервативная, в редких случаях показано хирургическое вмешательство. К предрасполагающим факторам относятся плохая гибкость четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия или другие признаки смещения разгибательного механизма.

    Другое название

    Болезнь Осгуда Шлаттера, остеохондроз или тяговый апофизит бугорки большеберцовой кости, апофизит бугорки большеберцовой кости

    Это названо после

    • Robert B. Osgood: Boston Orgepon Orgepon).
    • Карл Шлаттер:  Швейцарский профессор хирургии (1864–1934)

    Эпидемиология > демография

    • соотношение мужчин и женщин >чаще у мальчиков
    • возрастная группа > мальчики 12-15 лет, девочки 8-12 лет

    Расположение

    • двустороннее в 20-30%

    Факторы риска

    Патофизиология
    • Напряжение разгибательного механизма
    • Самоограничение, но не разрешается, пока рост не остановится

    Анатомия

    Бугорок большеберцовой кости — вторичный центр окостенения

    • возраст <11 лет, бугорок хрящевой
    • возраст 11-14 лет, апофиз формы
    • возраст 14-18 лет, апофиз срастается с эпифизом большеберцовой кости
    • возраст >18 лет, эпифиз (и апофиз) сросся с остальной частью большеберцовой кости

    Патология колена Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Коленный сустав представляет собой сложный синовиальный сустав, который может поражаться рядом патологий кости и хряща

    Появление и закрытие/срастание бугорка большеберцовой кости происходит в следующей последовательности шаблон

    • Бугорок большеберцовой кости полностью хрящевой (возраст < 11 лет)

    • Апофизарные формы (возраст от 11 до 14 лет)

    • Апофиз срастается с проксимальным эпифизом большеберцовой кости (возраст от 14 до 18 лет)

    • Проксимальный эпифиз большеберцовой кости и апофиз бугорка большеберцовой кости срастаются с остальной частью проксимального отдела большеберцовой кости (возраст > 18 лет)

    Переломы коленного сустава

    • перелом дистального отдела мыщелка бедренной кости
    • перелом плато большеберцовой кости (классификация)
    • перелом надколенника

    Отрывные переломы колена

    • Второй перелом
    • перелом Сегонда обратный
    • отрывной перелом передней крестообразной связки
    • Отрывной перелом задней крестообразной связки
    • дугообразный сложный отрывной перелом (дугообразный признак)
    • отрывной перелом двуглавой мышцы бедра
    • отрывной перелом подвздошно-большеберцовой связки
    • отрывной перелом сухожилия полуперепончатой ​​мышцы
    • Перелом Стиеды (отрывной перелом MCL)
    • перелом надколенника

    Хронические отрывные травмы

    • Болезнь Осгуда-Шлаттера
    • Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона
    • колено перемычки
    • вывих
    • хондромаляция надколенника
    • остеоартроз коленного сустава
    • костно-хрящевые дефекты
    • расслаивающий остеохондрит коленного сустава
    • картина ушиба костей при травмах колена
    • связки
    • сухожилия
    • поражения мениска
    • синовиальные поражения
    • жировая прокладка
    • подколенная ямка
    • выравнивание
    • гамма

    Три типа отрывных переломов

    OSD может привести к отрывному перелому, при котором бугристость большеберцовой кости отделяется от большеберцовой кости (обычно остается соединенной с сухожилием или связкой). Эта травма встречается редко, потому что существуют механизмы, которые предотвращают повреждение сильных мышц. Перелом бугристости большеберцовой кости может быть полным или неполным.

    • Тип I — Небольшой фрагмент смещен проксимально и не требует хирургического вмешательства.
    • Тип II —  Суставная поверхность большеберцовой кости остается интактной, а перелом происходит в месте соединения вторичного центра окостенения и проксимального эпифиза большеберцовой кости (может потребовать или не потребовать хирургического вмешательства).
    • Тип III — Полный перелом (через суставную поверхность), включая высокую вероятность повреждения мениска. Этот тип перелома обычно требует хирургического вмешательства.

    Причины Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Болезнь Осгуда-Шлаттера может быть вызвана любым состоянием, которое создает дополнительную нагрузку на сухожилие надколенника, что приводит к небольшим разрывам в месте прикрепления. Некоторые из распространенных причин:

    • Скачок роста или быстрое удлинение бедренной кости, приводящее к напряжению четырехглавой мышцы.
    • Повторяющаяся нагрузка на сухожилие надколенника при сгибании и разгибании колена, например, при ударе ногой или приземлении во время прыжка.
    • Хронически напряженные квадрицепсы, наблюдаемые при силовых тренировках без надлежащих упражнений на гибкость.
    • Необработанная травма колена, вызвавшая небольшие отрывные переломы места прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

    По мере роста ребенка кости проходят разные стадии развития:

    • Бугристость большеберцовой кости изначально хрящевая (хрящевая стадия).
    • Затем он переходит в апофизарную стадию, когда появляется вторичный центр окостенения (апофиз).
    • Слияние проксимального эпифиза большеберцовой кости с апофизом большеберцовой кости знаменует собой эпифизарную стадию.
    • Наконец, когда пластины роста сливаются, достигается костная стадия.

    Дети наиболее восприимчивы к болезни Осгуда-Шлаттера, когда их кости находятся на (2-й) стадии апофиза.

    Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера
    • Местная боль, отек и болезненность над бугристостью большеберцовой кости в месте прикрепления сухожилия надколенника.
    • Боль возникает во время физических упражнений (например, при беге, прыжках) или при прямом контакте, например, при стоянии на коленях.
    • Ходьба по лестнице, приседание и стояние на коленях могут быть болезненными.
    • Слабость четырехглавой мышцы может присутствовать в хронических случаях.
    • Двусторонние симптомы встречаются в 20-30% случаев.
    • Апофиз может быть увеличен на более поздних стадиях, что выглядит как уплотнение, болезненное в активной фазе.
    • Нарастающая и ослабевающая боль в переднем колене в течение нескольких месяцев
    • Двусторонний у 1/3 пациентов
    • Боль в колене, усиливающаяся
      • Работает
      • Прыжки или бег с барьерами
      • Подъем и спуск по лестнице
      • Прямое давление на коленях
      • Сидя на корточках
    Признаки
    • Локализованная болезненность и припухлость бугристости большеберцовой кости (большеберцовый бугорок)
    • Нет покрывающей эритемы
    • Диапазон движений колена не изменен
    • Разгибание колена с сопротивлением
    • Пассивная гиперфлексия колена к ягодице
    • Приводит к выраженной боли в бугорке большеберцовой кости
    • Диагностика Осгуда Шлаттера

    При синдроме Осгуда-Шлаттера вы также можете испытывать
    • постепенно усиливающуюся боль ниже колена, в верхней части голени.
    • Боль, усиливающаяся при физической нагрузке.
    • Отек и болезненность в верхней части голени.
    • Костный нарост в верхней части голени.
    • Потеря силы в четырехглавой мышце (соединяющей бедро с коленом).
    • Повышенное напряжение в четырехглавой мышце.
    • Потеря подвижности колена.
    • Дискомфорт при повседневных действиях, связанных с коленом, таких как стояние на коленях, приседание или ходьба вверх и вниз по лестнице.

    Дифференциальный диагноз ОСД

    Состояние Признаки/симптомы Исследования
    • Перелом бугристости большеберцовой кости
    Травма в анамнезе, симптомы появляются внезапно, пациент не может разогнуть колено или удерживать вес на колене. На рентгенограмме имеется неправильная линия без фрагментации бугристости большеберцовой кости.
    • Болезнь Гоффа (гипертрофия/импинджмент жировой ткани)
    Болезненность по передней линии сустава латеральнее сухожилия надколенника. Рентгенограмма в норме при болезни Гоффа.
    • Синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона (тракционный апофизит нижнего полюса надколенника)
    Максимальная болезненность в области нижнего полюса надколенника, а не бугорка большеберцовой кости. На рентгенограмме бугристость большеберцовой кости в норме, имеется косточка или остеофит в нижнем полюсе надколенника.
    • Поднадколенниковый бурсит
    Клинически трудно отличить инфрапателлярный бурсит от OSD; локализация боли в месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости или рядом с ним, но болезненность при пальпации бугристости большеберцовой кости может отсутствовать. Рентгенограмма в норме или может показать отек мягких тканей. На МРТ бугристость большеберцовой кости в норме, но видно скопление жидкости в поднадколенниковой области.
    • Остеомиелит
    Боль может присутствовать при физической нагрузке или в покое, а также присутствуют системные симптомы и признаки инфекции. При исследовании крови повышены уровни СОЭ, СРБ и лейкоцитов. Культура крови положительная, рентгенологически выявляется отек мягких тканей с периостальной реакцией.
    • Рассекающий остеохондрит коленного сустава
    Боль локализуется в передней или переднемедиальной части колена. Болезненность локализуется по линии сустава (обычно медиально), без болезненности на бугристости большеберцовой кости. Поражение видно на рентгенограмме в латеральной части медиального мыщелка бедренной кости. В противном случае для диагностики необходимо МРТ.
    • Тендинит надколенника
    Его трудно отличить от OSD, и он может возникать как осложнение OSD. Рентгенологические исследования в норме или могут показать отек мягких тканей. Бугристость большеберцовой кости выглядит нормальной на МРТ или может показывать повышенный сигнал в сухожилии надколенника.
    • Хондромаляция надколенника (колено бегуна)
    Боль присутствует в области колена (пателлофеморальная боль). При осмотре боль становится очевидной при надавливании на надколенник или при манипуляциях над надколенником над мыщелком бедренной кости [rx]. При разгибании и сгибании коленного сустава ощущается скрежет или треск. При рентгенологическом исследовании могут быть видны повреждения костей или признаки артрита. МРТ выявит любое повреждение хряща.

    Дифференциальная визуализация включает

    • Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона: эквивалентное состояние, затрагивающее нижний полюс надколенника
    • колено перемычки: вовлекает сухожилие надколенника, а не кость, и по существу является тендинопатией с очаговой болезненностью, хотя в конечном итоге может быть связано с костными изменениями (некоторые авторы не различают ВСС и колено перемычки)
    • инфрапателлярный бурсит

    Обзорная рентгенограмма

    Отек мягких тканей с потерей острых краев сухожилия надколенника является самым ранним признаком в острой фазе; таким образом, совместимый анамнез также важен для постановки диагноза. Фрагментация кости в области бугорка большеберцовой кости может проявиться через 3–4 недели после начала заболевания.

    Важно не отождествлять изолированную «фрагментацию» апофиза с OSD, так как вполне могут быть вторичные центры окостенения.

    УЗИ

    Ультразвуковое исследование сухожилия надколенника может выявить те же анатомические аномалии, что и обычные рентгенограммы, компьютерная томография и магнитно-резонансные изображения. Сонографические проявления болезни Осгуда-Шлаттера включают 3 :

    • опухоль неоссифицированного хряща и мягких тканей
    • фрагментация и неравномерность центра окостенения со сниженной внутренней эхогенностью
    • утолщение дистального отдела сухожилия надколенника
    • инфрапателлярный бурсит
    МРТ

    МРТ, как и ожидалось, более чувствительна и специфична и выявит:

    • отек мягких тканей кпереди от бугристости большеберцовой кости
    • потеря острого нижнего угла поднадколенниковой жировой ткани (жировой комок Хоффа)
    • утолщение и отек нижнего сухожилия надколенника
    • инфрапателлярный бурсит (колено священника)
    • растянутая глубокая инфрапателлярная сумка может быть частой находкой
    • на бугорке большеберцовой кости можно увидеть отек костного мозга

    Проверка гибкости суставов

    • Ранее сообщалось о нескольких методах измерения гибкости суставов. Метод Бейтона измеряет 5 суставов пальцев, локтевого сустава, коленного сустава и туловища. [rx]  В качестве альтернативы можно провести тесты на общую слабость суставов на 7 основных суставах тела (запястье, локоть, плечо, бедро, колено, голеностоп и позвоночник). [rx]  Оба метода похожи и известны своей высокой надежностью.

    Проверка мышечной плотности

    Проверка мышечной плотности проводилась на подвздошно-поясничных, четырехглавых мышцах бедра, подколенных сухожилиях, икроножных и камбаловидных мышцах с обеих сторон. [rx]  Все измерения мышечной напряженности были повторены дважды одним квалифицированным физиотерапевтом (H.W.), который продемонстрировал превосходную межгрупповую надежность по всем показателям мышечной напряженности.

    • Плотность подвздошно-поясничной мышцы – Измерение подвздошно-поясничной мышцы проводилось путем определения угла тазобедренного сустава при пассивном сгибании противоположного тазобедренного сустава до максимума в положении лежа на спине (тест Томаса).
    • Напряжение четырехглавой мышцы бедра – Измерение четырехглавой мышцы бедра проводилось путем сгибания угла коленного сустава в положении лежа. Мышечная напряженность устанавливалась в четырехглавой мышце бедра, если ягодицы участника поднимались за счет мышечного напряжения во время измерения.
    • Напряженность мышц задней поверхности бедра – Плотность мышц задней поверхности бедра определялась в положении измерения 90° в тазобедренном и коленном суставах в положении лежа на спине. Угол между вертикальной линией пола и длинной осью большеберцовой кости после максимального разгибания коленного сустава измеряли как напряженность мышц задней поверхности бедра.
    • Плотность икроножных мышц – Для измерения плотности икроножных мышц измеряли угол тыльного сгибания в голеностопном суставе при максимальном тыльном сгибании в положении лежа на спине, с разогнутым коленом и удерживанием его в нейтральном положении относительно варусно-вальгусного угла голеностопного сустава.
    • Плотность камбаловидной мышцы – Для измерения плотности камбаловидной мышцы измеряли угол тыльного сгибания в голеностопном суставе при максимальном тыльном сгибании в положении лежа с коленом, согнувшимся под углом 90°.

    Лечение болезни Осгуда-Шлаттера

    Общие меры

    • Большинство пациентов реагируют на консервативное лечение, состоящее из отдыха от болезненных действий и прикладывания льда.
    • Рекомендации по физическим упражнениям должны быть адаптированы к уровню боли, испытываемой пациентом, т. е. если они могут продолжать занятия с минимальным дискомфортом, посоветовать им продолжать и вернуться, если состояние ухудшится. Если симптомы нарушают нормальный распорядок дня, может потребоваться изменение продолжительности, частоты или интенсивности упражнений.
    • Физиотерапия может быть полезна для растяжения, укрепления и уменьшения мышечного дисбаланса четырехглавой мышцы бедра, подколенных сухожилий, икроножных мышц и подвздошно-большеберцового пучка.
    • Если пациенты не переносят модифицированную программу, следует рекомендовать период отдыха. Как только симптомы снизятся до приемлемого уровня, посоветуйте ввести упражнения на четырехглавую мышцу с низким воздействием, прежде чем постепенно увеличивать интенсивность упражнений. При рецидиве симптомов больным следует прекратить упражнения или уменьшить их интенсивность. Постепенно возобновляйте упражнения или увеличивайте интенсивность упражнений в зависимости от симптомов.
    • Для проведения реабилитации может потребоваться направление к физиотерапевту, особенно если восстановление идет медленно.
    • Если боль сохраняется во взрослом возрасте, рекомендуется направление к вторичной медицинской помощи для оценки.

    Защита колен

    • Немедленное ограничение активных действий, таких как прыжки и бег.
    • Используйте поднадколенниковый наколенник, чтобы рассеять силы от места болезни Осгуда Шлаттера.
    • Кинезиотейпирование может обеспечить как обезболивание, так и снижение нагрузки на место боли и травмы.
    • Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни Осгуда Шлаттера может потребовать использования костылей.

    Проконсультируйтесь со своим физиотерапевтом, чтобы получить наилучшие рекомендации для вашего колена.

    Управление физиотерапией

    Целью физиотерапии является ускорение выздоровления и возвращение к безболезненной деятельности. Существует множество физиотерапевтических процедур, которые доказали свою эффективность при лечении OS, и среди них:

    • Ассортимент терапии движением —  Ваш физиотерапевт оценит движение вашего колена и окружающих его структур и разработает мягкие упражнения, которые помогут вам справиться с любой скованностью и отечностью, чтобы вернуться к нормальному диапазону движений.
    • Силовые тренировки  – Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления мышц вокруг колена, чтобы каждая мышца могла правильно выполнять свою работу, а напряжение уменьшалось, чтобы коленный сустав был должным образом защищен.
    • Упражнения на растяжку колена — Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает из-за того, что длина мышц не успевает за ростом костей во время всплесков роста. Растяжка мышц бедра поможет бороться с этим и уменьшит напряжение на бугристости большеберцовой кости. Нажмите на ссылку, чтобы узнать о самых быстрых и эффективных способах растянуть мышцы колена.
    • Укрепляющие упражнения —  обеспечение отсутствия мышечной слабости вокруг колена может помочь снизить вероятность развития синдрома Осгуда Шлаттера.
    • Мануальная терапия —  Физиотерапевты обучены мануальной (практической) терапии. При необходимости ваш физиотерапевт осторожно переместит вашу коленную чашечку или сухожилие надколенника и окружающие мышцы, чтобы улучшить их подвижность, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на области, которые трудно лечить самостоятельно.
    • Обезболивание —  Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, или бандаж, чтобы облегчить обезболивание.
    • Функциональная тренировка — Физиотерапевты являются экспертами в обучении спортсменов, чтобы они работали наилучшим образом. Ваш физиотерапевт оценит ваши движения и научит вас корректировать их, чтобы снять дополнительную нагрузку на переднюю часть колена.
    • Образование –  Первый шаг к избавлению от боли в колене – отдых. Ваш физиотерапевт объяснит, почему это важно, и разработает план полной реабилитации.
    • Льдогенератор и ТЭНС – Сочетание лечения льдом и домашнего тренажера для десятков уменьшит боль и улучшит скорость заживления. Обычно это ускоряет выздоровление больных. Лед полезен дома или после тренировки.
    • Функциональная тренировка – Отдых важен для лечения болезни Осгуда Шлаттера и облегчения боли. Следует ли вам продолжать заниматься спортом, зависит от симптомов. Лучше всего обсудить свою нагрузку с вашим физиотерапевтом, чтобы получить совет о том, как лучше всего справиться с повторным занятием спортом, соблюдая при этом вашу травму.
    • Ролики из пеноматериала Упражнение . Одной из частых причин развития болезни Осгуда-Шлаттера является чрезмерное напряжение четырехглавых мышц, ITB, подколенных сухожилий, сгибателей бедра и икроножных мышц. Ваш физиотерапевт назначит вам определенные упражнения на растяжку, если они оценят, что вы напряжены в этих группах мышц. Массаж и пенные валики полезны, особенно на ранней стадии, когда растяжки вызывают боль в месте болезни Осгуда Шлаттера.
    • Упражнение на укрепление – Обычно необходимо контролировать работу мышц вокруг колена, чтобы контролировать или поддерживать симптомы во время активной фазы болезни Осгуда-Шлаттера. Ваш физиотерапевт обычно прописывает или модифицирует упражнения для вас.
    • Система контроля свода стопы и ортопедические стельки . Биомеханика стопы или контроль свода стопы могут быть недостаточными для интенсивности занятий спортом. Ваш физиотерапевт может помочь как с оценкой, так и с корректирующими упражнениями для вашего динамического контроля стопы.
    • Активные упражнения по коррекции стопы —  могут быть полезными как в качестве профилактической, так и в качестве корректирующей стратегии. Иногда биомеханика вашей стопы может предрасполагать вас к скручивающим нагрузкам, которые могут вызвать аномальные усилия в колене, что может привести к травме колена. В этих случаях могут потребоваться ортопедические стельки. Существуют разные мнения о том, насколько они эффективны, поскольку в этом возрасте структура стопы быстро меняется. Спросите совета у своего физиотерапевта или ортопеда.

    Фармакологический

    • Медикаментозный – Обычные обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен, ибупрофен и напроксен, могут дать кратковременное облегчение. Другие лекарства, в том числе миорелаксанты и противосудорожные препараты, лечат аспекты спинальных стенозов, такие как мышечные спазмы и поврежденные нервы.
    • Инъекции кортикостероидов – Ваш врач введет вам в спину или шею стероид, например преднизолон. Стероиды уменьшают воспаление. Однако из-за побочных эффектов их используют с осторожностью.
    • Анестетики –  При правильном использовании инъекция «блокады нервов» может на время остановить боль.
    • Мышечные релаксанты —  Эти лекарства облегчают спазмы спинных мышц.
    • Нейропатические агенты —  Лекарства (прегабалин и габапентин), которые устраняют нейропатические или связанные с нервами боли. Это включает жжение, онемение и покалывание.
    • Опиоиды  – Эти лекарства, также известные как наркотики, являются сильными болеутоляющими средствами, и их следует использовать только под тщательным наблюдением врача.
    • Лекарства для местного применения : Эти рецептурные кремы, гели, мази, пластыри и спреи помогают облегчить боль и воспаление через кожу.
    • Кальций и витамин D3 –  для улучшения здоровья костей и заживления переломов.
    • Глюкозамин и диацереин  – можно использовать для подтяжки ослабленного натяжения и регенерации хряща или для предотвращения дальнейшей дегенерации хряща.
    • Кортикостероид– для лечения воспалений нервов и застоев крови в суставах. Поясничные эпидуральные инъекции стероидов или анестетиков имеют низкое качество доказательств в поддержку их использования
    • Пищевая добавка  – для снятия общей слабости и улучшения здоровья.
    • Лед
    • Ортез колена (сухожилия)
    • Снотворные
    • Противовоспалительные препараты

    В качестве альтернативы вы можете просто принять медицинскую марихуану перорально и нанести на пораженный участок мазь, лосьон или крем с маслом каннабиса.

    • Масло каннабиса (перорально)
    • Мазь, лосьон или крем из каннабиса
    • витамин
    • селен
    • цинк, марганец и витамин B6
    • ледовая зона
    • отдых от деятельности
    • противовоспалительные препараты
    • Простая анальгезия, такая как парацетамол или ибупрофен, при необходимости, при боли.
    • Инъекции кортикостероидов не рекомендуются.
    • Одно исследование показало, что инъекции 12,5% декстрозы в энтезис сухожилия надколенника/апофиза большеберцовой кости безопасны и хорошо переносятся подростками с резистентной болезнью Осгуда-Шлаттера. Это лечение привело к более быстрому и частому достижению неизмененного спорта и бессимптомного спорта.

    Хирургическое лечение болезни Осгуда Шлаттера

    • Хирургическое вмешательство требуется редко.
    • Некоторым пациентам с повторяющимися симптомами во взрослом возрасте может потребоваться хирургическое лечение.
    • В результате заболевания может быть косточка под дистальным отделом сухожилия надколенника.
    • Обычно проводят поднадкостничную диссекцию костного фрагмента.
    • Хирургическое лечение обычно дает отличные результаты в этих неразрешенных случаях

    Использование бандажа

    • Ортез Борта-Осгуда-Шлаттерса — поддержка колена для Осгуда Шлаттера — один из наиболее качественных бандажей BraceAbility для лечения болезни Осгуда-Шлаттерса. Он имеет трикотаж анатомической формы, шины с обеих сторон колена для боковой поддержки и силиконовую вставку для лечения болезни Осгуда-Шлаттерса.

    Низкопрофильная лента Осгуда Шлаттера

    • Ищете менее строгий способ лечения Осгуда Шлаттера? Ремешок DeRoyal Osgood Schlatters Band — ремешок Osgood Schlatter Strap имеет очень низкопрофильную конструкцию, что делает его идеальным для использования во время занятий спортом. Он обеспечивает контроль натяжения сухожилия надколенника, что делает его эффективным средством лечения болезни Осгуда-Шлаттерса.

    Также подходит для лечения:

    • Тендинит коленного сустава/надколенника
    • Колено бегуна

    Упражнение при болезни Осгуда Шлаттера

    Растяжка четырехглавой мышцы

    Исследования показывают, что одной из причин болезни Осгуда-Шлаттера может быть потеря диапазона движений при сгибании колена, вероятно, из-за напряжения четырехглавой мышцы. Растяжка квадрицепсов может помочь уменьшить давление на сухожилие надколенника и бугорок большеберцовой кости, где ощущается боль в колене по шкале Осгуда-Шлатера.

    Легкое упражнение для детей — это растяжка на полотенце. Чтобы выполнить растяжку, лягте на живот и максимально согните колено. Оберните полотенце вокруг лодыжки и возьмитесь за полотенце, чтобы осторожно подтянуть колено еще выше. Вы должны почувствовать растяжение в передней части бедра. Удерживайте растяжку в течение 15 секунд, а затем медленно расслабьтесь. Повторить 3 раза.

    Растяжка подколенного сухожилия

    Мышцы подколенного сухожилия проходят вдоль задней части бедер от бедра до колен. Теснота здесь может создать чрезмерное напряжение в колене, когда ваш ребенок выпрямляет колени.

    Растяжка подколенных сухожилий может быть важным компонентом вашего плана упражнений Осгуда-Шлаттера. Выполнение растяжки подколенного сухожилия полотенцем или растяжка подколенного сухожилия стоя — это простые способы улучшить гибкость подколенного сухожилия. Удерживайте каждую растяжку в течение 15 секунд и выполняйте 3 раза для каждой растяжки.

    Растяжка икр

    Напряжение в икроножных мышцах может изменить движение колена при ходьбе и беге, что может вызвать повышенную нагрузку на сухожилие надколенника, что может привести к болезни Осгуда-Шлаттера.

    Упражнения на растяжку икр помогут улучшить гибкость нижней конечности, что приведет к уменьшению боли в колене во время бега.

    Обязательно выполняйте растяжку около 15 секунд и повторяйте каждую по 3 раза. Растяжку следует делать медленно и осторожно, и ее следует прекратить, если чувствуется боль.

    Силовые упражнения

    Болезнь Осгуда-Шлаттера в основном считается проблемой, связанной с быстрым ростом ребенка, и поэтому отсутствие мышечной гибкости считается основной причиной боли в колене, возникающей при диагнозе. Означает ли это, что укрепление следует игнорировать? Нисколько.

    Сохранение силы мышц нижних конечностей поможет свести к минимуму стресс и напряжение в болезненных областях перед коленями. Упражнения должны включать:

    • Упражнения для колен
    • Укрепление бедра
    • Укрепление лодыжки

    Большинству людей полезно выполнять от 10 до 15 повторений каждого упражнения несколько раз в неделю, чтобы поддерживать хорошую мышечную силу в нижних конечностях.

    Баланс и координация

    У некоторых людей с болезнью Осгуда-Шлаттера может наблюдаться нарушение баланса или проприоцепции, что может привести к чрезмерной нагрузке на колени, особенно во время занятий спортом и занятий на высоком уровне. Сохранение равновесия в идеальной форме может помочь уменьшить боль, которую ваш ребенок чувствует в коленях.

    Упражнения на равновесие могут включать:

    • Стойка на одной ноге
    • Т-образная стойка
    • Плата БАПС

    Работа над упражнениями на проприоцепцию требует создания ситуаций, в которых ваше равновесие может быть нарушено, поэтому безопасность всегда необходима. Свяжитесь со своим PT, чтобы найти лучший способ выполнить эту задачу.

    • Растяжка прямой мышцы бедра –  Встаньте на поврежденное колено на мягкую поверхность. Поставьте другую ногу перед собой, ступня должна стоять на полу. Держите голову и грудь прямо и прямо, возьмитесь за лодыжку позади себя. Аккуратно подтяните лодыжку к ягодицам, пока не почувствуете растяжение в передней части бедра. Удерживайте от 15 до 30 секунд. Повторить от 2 до 3 раз.
    • Подъем прямых ног —  Лягте на спину, вытянув прямые ноги перед собой. Согните колено на здоровой стороне и поставьте стопу на пол. Напрягите мышцу бедра на травмированной стороне и поднимите ногу примерно на 8 дюймов от пола. Держите ногу прямо, а мышцы бедра напряженными. Медленно опустите ногу обратно на пол. Сделайте 2 подхода по 15 раз.
    • Разгибание бедра лежа —  Лягте на живот, вытянув ноги прямо позади себя. Сложите руки под головой и положите голову на руки. Подтяните пупок к позвоночнику и напрягите мышцы живота. Напрягите ягодицы и мышцы бедра на травмированной стороне и поднимите ногу от пола примерно на 8 дюймов. Держите ногу прямо. Задержитесь на 5 секунд. Затем опустите ногу и расслабьтесь. Сделайте 2 подхода по 15.
    • Стабилизация колена —  Оберните кусок эластичной трубки вокруг лодыжки неповрежденной ноги. Завяжите узел на другом конце трубки и закройте его в дверце примерно на высоте щиколотки. Встаньте лицом к двери на ногу без трубки (ваша травмированная нога) и слегка согните колено, напрягая мышцы бедра. Оставайтесь в этом положении, пока вы двигаете ногу с трубкой (неповрежденную ногу) прямо назад. Сделайте 2 подхода по 15 повторений. Поверните на 90 градусов, чтобы нога без трубки оказалась ближе всего к двери. Отодвиньте ногу с трубкой от тела. Сделайте 2 подхода по 15 повторений. Поверните 9 раз.0 градусов снова, так что вы спиной к двери. Переместите ногу с трубкой прямо перед собой. Сделайте 2 подхода по 15 повторений. Снова поверните тело на 90 градусов, чтобы нога с трубкой оказалась ближе всего к двери. Переместите ногу с трубкой поперек тела. Сделайте 2 подхода по 15 повторений. Держитесь за стул, если вам нужна помощь в балансировке. Это упражнение можно усложнить, стоя на твердой подушке или коврике из пеноматериала, пока вы двигаете ногой с помощью трубки.
    • Подъем ног лежа на боку —  Лягте на здоровую сторону. Напрягите передние мышцы бедра на травмированной ноге и поднимите эту ногу на 8–10 дюймов (20–25 см) от другой ноги. Держите ногу прямо и медленно опускайте ее. Сделайте 2 подхода по 15.
    • Упражнение с моллюсками —  Лягте на здоровую сторону, согните бедра и колени и поставьте стопы вместе. Медленно поднимите верхнюю ногу к потолку, не отрывая пяток друг от друга. Задержитесь на 2 секунды и медленно опустите. Сделайте 2 подхода по 15 повторений.

    Другие компоненты для лечения Osgood Schlatters

    • Но, конечно же, лечение Osgood Schlatters заключается не только в ортопедии. На самом деле, простое ношение бандажа или бандажа при этом заболевании может не принести облегчения.
    • Возможно, лучшее лечение болезни Осгуда-Шлаттера — это отдых или ограничение времени занятий, вызывающих раздражение колена. Корсет может помочь уменьшить раздражение от ограниченной активности.
    • Противовоспалительные обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и уменьшить любой отек, что может помочь при лечении синдрома Осгуда Шлаттерса. То же самое можно сказать о терапии льдом и теплом
    • .
    • Растяжка этих мышц до и после участия в занятиях спортом или других физических нагрузках является еще одним важным элементом лечения ребенка по методу Осгуда Шлаттера.

    Предотвращение

    К счастью, многое можно сделать для предотвращения каскада событий, ведущих к OS. Физиотерапевты занимаются:

    • Обучением тренеров, родителей и спортсменов руководящим принципам участия в занятиях спортом, объяснением распространенных причин травм от чрезмерной нагрузки и предоставлением стратегий профилактики.
    • Обучение спортсменов рискам игры через боль.
    • Планирование достаточного времени отдыха для восстановления между спортивными соревнованиями.
    • Отслеживание кривых роста молодого спортсмена (рост, вес, ИМТ) для выявления периодов повышенного риска травм.
    • Разработка упражнений на гибкость и укрепление для конкретного спортсмена, которым следует следовать в течение всего спортивного сезона.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>