Бывает при остеохондрозе температура: Температура при остеохондрозе | Клиника доктора Шишонина

Posted on by admin

Содержание

Температура при остеохондрозе: бывает или нет?

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Характеризуется постепенным разрушением костных структур, связок, мягких тканей (так называемых межпозвоночных дисков). Состояние имеет множество клинических вариантов. При сравнительно малом по длительности течении, дает выраженные опасные осложнения. В том числе, межпозвоночные грыжи, появление остеофитов (костных отростков), компрессию нервных корешков, параличи, парезы, онемения отдельных участков тела, невыносимые боли, снижение двигательной активности.

Болезнь формируется у пациентов любого возраста. Группа повышенного риска — взрослые от 18 до 30 лет. Второй пик приходится на период от 60 лет. Причина в возрастных особенностях тканей.

Температура при остеохондрозе как таковом не поднимается никогда. В научной литературе, статистических сводках указаны случаи температурной реакции при болезнях позвоночного столба. Почему так происходит? Повышение показателя термометра провоцируется не самим остеохондрозом, а его осложнениями. В определенный момент они перестают завесить от дегенерации тканей и переходят в самостоятельные формы болезни.

Содержание

  • 1 Может ли остеохондроз давать температуру?
  • 2 Причины повышения температуры при болезнях позвоночника
    • 2.1 Протрузии и грыжи
    • 2.2 Стеноз канала спинного мозга
    • 2.3 Синдром позвоночной артерии
    • 2.4 Другие причины
  • 3 Температурные показатели
  • 4 Как долго держится температура?
  • 5 Как снять температуру при остеохондрозе?
  • 6 Пониженная температура при остеохондрозе
  • 7 Осложнения и последствия
  • 8 Вывод

Может ли остеохондроз давать температуру?

Принципиальный вопрос в том, бывает ли температура при остеохондрозе? Однозначный ответ: нет, подъем показателей термометра невозможен. Предпосылок для этого нет, так как сам процесс не воспалительный. Однако температурную реакцию могут вызвать такие вторичные процессы:

  1. Грыжи межпозвоночных дисков (экструзии) независимо от локализации. Суть патологического явления — в выходе диска за пределы анатомического положения. В зависимости от конечной локализации грыжи, проявляются те или иные симптомы. При смещении вовнутрь, к спинномозговому каналу — это онемения конечностей, нарушения опорожнения кишечника, мочевого пузыря, параличи, парезы. Вовне — болевой синдром, нарушение двигательной активности. В таком случае температура от остеохондроза (по факту — от грыжи) растет в результате выраженного воспалительного процесса в мягких тканях. Запущенные формы приводят к подъему до 38-39 градусов по Цельсию и даже выше. Возможны признаки общей интоксикации организма.
  2. Радикулит — воспалительное поражение спинномозговых корешков. В такой ситуации при остеохондрозе поднимается температура до 37,5-38 градусов, редко выше. Сочетанный процесс с грыжей и радикулопатией дает более высокие показатели термометра. Присутствует боль, симптомы общей интоксикации организма (слабость, головная боль, сонливость). Нарушения двигательной активности ниже уровня поражения и прочие признаки присутствуют.
  3. Миозит — воспаление мышц. Мускульный корсет позвоночника представлен группой крупных мышц, обеспечивающих стабильность столба. Собственно, к остеохондрозу миозит отношения не имеет. Патологический процесс случайно вплетается в его клиническую картину. Однако дегенерация позвонков повышает риск мышечных болей, воспаления, роста температуры тела.

В некоторых случаях температурная реакция оказывается случайным совпадением. Ее настоящая причина — развитие простудных, вирусных, других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Инфекционные поражения позвоночника встречаются редко, но возможность исключать нельзя.

В ситуациях неспецифического воспаления развиваются такие симптомы вне опорно-двигательного аппарата:

  • Насморк, истечение слизи из носа. Заложенность.
  • Боли в горле.
  • Нарушение процесса глотания, говорения.
  • Прочие.

Причины повышения температуры при болезнях позвоночника

Итак, мы выяснили, что утверждение, что при остеохондрозе бывает температура, неверное. Но при развитии осложнений такое возможно. Локализация патологического процесса большой роли не играет. Лихорадка в случае возникновения зависит не столько от расположения воспаления, сколько от основной его причины.

Температура при остеохондрозе грудного отдела позвоночника возникает при грыжах, радикулите, миозите. Основное отличие — скудная сопутствующая симптоматика. При подъеме рук, движениях обнаруживается болевой синдром. Боли в груди имитируют патологии сердечно-сосудистой системы. Чтобы выявить настоящую причину боли, нужна дифференциальная диагностика.

Температура при остеохондрозе поясничного отдела возникает по тем же причинам. Ввиду выраженных процессов, она обычно выше, чем при других локализациях. Сопровождается интенсивными болями в пояснично-крестцовой области, выраженной отечностью места поражения, покраснением, снижением двигательной активности. Запущенные формы болезни приводят к нарушению процессов опорожнения кишечника, мочевого пузыря (недержание). Чаще именно при этой локализации возникают параличи нижних конечностей или сложно обратимые парезы (частичное нарушение двигательной активности и чувствительности).

Температура при шейном остеохондрозе развивается редко ввиду незначительных размеров грыжевых выпячиваний, мощного мышечного корсета шеи. Дегенеративный процесс может оставаться незамеченным годами. Температура при остеохондрозе шейного отдела в случае появления достигает незначительных показателей — до 37,5 градуса Цельсия. Дополняется группой опасных проявлений. На уровне шеи расположены нервные корешки (основания нервных волокон), ответственные за ряд функций: глотательный рефлекс, сердечную деятельность, частично за дыхание. Тотальные поражения заканчиваются параличом или парезом ниже уровня шеи, но такое встречается крайне редко.

Протрузии и грыжи

Грыжи — это полные выпячивания межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое составляет основу межпозвоночного диска. Протрузии — предшествующий процесс. При них фиброзное кольцо на месте, но наблюдается выход диска за пределы нормального положения. Незначительное повышение температуры тела возникает при выпадении диска вовне позвоночного столба. При западении внутрь, компрессии нервных корешков и спинного мозга цифры на термометра будут выше.

Дополнительное воспаление мышц и связок при их механическом раздражении смещенным диском заканчивается ростом показателя термометра.

Стеноз канала спинного мозга

Самостоятельным заболеванием не бывает. Это результат развития грыж, реже — опухолей. Но к остеохондрозу новообразования не имеют отношения.

Стеноз или сужение имеет механическую природу. Просвет мозгового канала перекрывается смещенным межпозвоночным диском. Воспаление при этом интенсивное, показатели термометра — свыше 38 градусов. Требуется лечение основного заболевания.

Синдром позвоночной артерии

Суть примерно идентична стенозу. Только компрессии (сдавливанию) подвергается не спинной мозг, а позвоночные артерии. Наиболее характерен такой процесс для поражения шейного отдела позвоночника. Там расположены базилярные артерии, питающие затылочную долю головного мозга. Крайне редко возможен рост температуры тела в результате ишемии (уменьшения кровоснабжения) гипоталамуса, на фоне запущенного нарушения кровотока. Но это временное явление и значения не достигают даже 38 градусов.

Другие причины

Упомянутая выше радикулопатия — симптоматическое воспаление нервных корешков.

Обычно все указанные состояния не встречаются изолированно при остеохондрозе. Тем более, на фоне развившейся грыжи. Раз есть компрессия нервных корешков, то будет и стеноз спинномозгового канала, и воспаление мышц, связок. Комплексный патологический процесс требует системной терапии. Недостаточно просто сбить температуру или купировать воспаление. В этом случае проявление исчезнет, но скоро вернется снова.

Таким образом, опосредованно при остеохондрозе может быть температура, но заболевание — лишь косвенный виновник нарушения. Причина термической реакции кроется в вызванных осложениях.

Температурные показатели

Критического повышения показателей термометра при проблемах с позвоночником не бывает никогда. Не считая гнойного процесса, но к остеохондрозу он не имеет отношения. Существует некроз тела позвонков, но это крайне редкая патология. Ее в расчет брать не нужно.

Субфебрильная температура на фоне шейного остеохондроза, поражения грудного отдела — основной спутник пациента с ортопедическим диагнозом. Показатели градусника редко превышают 37-37,9 градуса. Симптоматика в целом скудная, не дает представления о происхождении нарушения.

Температура 37 при легком остеохондрозе, осложненном грыжами, также встречается часто.

Фебрильные цифры (от 38 до 39 градусов Цельсия) чаще встречаются при поражении пояснично-крестцового отдела, нестабильности позвонков. Прочие симптомы достаточно характерны, чтобы определить причину нарушения. Температура при обострении остеохондроза обычно ниже, чем при впервые возникшем процессе. К тому же, пациент знает, как действовать.

Более высокая температура при остеохондрозе говорит о вовлечении в патологический процесс мышц и связок. Распознать нарушение не трудно: признаки очевидны. Выраженные боли в месте поражения имеют разлитой характер, распространяются на всю мышцу. Характер дискомфорта — тянущий. Неприятное ощущение усиливается при движении, попытках физической активности. Нарушения двигательной активности представлены неспособностью согнуться или разогнуться, выполнять простейшие действия (сесть, встать). Сон также нарушен. Температура достигает отметок 38-39 градусов и выступает одним из многих признаков.

Отмирание (некроз) спинномозговых корешков не дает симптомов на раннем этапе и не сопровождается ростом температуры тела.

Как долго держится температура?

Температура из-за остеохондроза, точнее, из-за его осложнений, почти всегда нестабильна. Независимо от показателей термометра. В легких клинических случаях лихорадка возникает в острый период, сходит на нет ко второму-третьему дню. В течение суток может «скакать», понижаясь и повышаясь в пределах 0,2-0,5 градуса и менее. Стойкая температурная реакция указывает на воспаление мышц, связок.

Высокие показатели (39 градусов и выше) с длительным, устойчивым характером, неспецифичны для заболеваний опорно-двигательного аппарата вообще. Потому при появлении такого симптома рекомендуется отправляться в больницу своим ходом. При невозможности — вызывать скорую, рассказывать о своем положении.

На фоне хронического воспалительного процесса повышенная температура сохраняется месяцами, порой годами. Держится не постоянно, поднимается регулярно по несколько раз в день.

В остальных случаях рост показателя термометра наблюдается на всем протяжении острого периода (примерно 3-7 дней для грыж, 2-5 для радикулита). В подострую фазу речь идет об остаточных явлениях воспалительного процесса в позвоночнике, мягких тканях.

Как снять температуру при остеохондрозе?

Устранение жара при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — не самоцель. Это симптоматическая мера, нормализующая самочувствие пациента. Обычно задача нормализации показателя термометра решается попутно. Отдельную задачу сбить температуру врачи не ставят. Собственно для устранения острого состояния используют препараты нескольких групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения: Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Найз в форме таблеток. Гель или мазь предпочтительны при обострениях.
  • Глюкокортикоиды Дексаматезон, Преднизолон. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Снижают температуру тела попутно. Длительное применение недопустимо. Обычно назначаются в форме растворов для капельного внутривенного введения. Реже — перорально, в таблетках.

Дополнительно используются обезболивающие. Специально применять для купирования температурной реакции средства на основе ибупрофена или парацетамола нет нужды. Диклофенак, Кеторол и прочие наименования родственны ибупрофену и его аналогам. Обезболивающие тоже обладают частичным жаропонижающим эффектом.

Повышенная температура при остеохондрозе и его осложнениях — не цель медикаментозного воздействия. Она снижается по ходу основной терапии в результате комплексного воздействия.

Пониженная температура при остеохондрозе

Подобного явления не наблюдается ни при самом остеохондрозе, ни при его осложнениях. Изредка возможно падение показателей градусника при избыточном или длительном приеме противовоспалительных препаратов, в том числе, на фоне основного лечения.

Осложнения и последствия

Сама по себе температурная реакция опасности не несет. Осложнения же остеохондроза или сопутствующих патологий грозят инвалидностью:

  • Снижение двигательной активности ниже уровня поражения.
  • Паралич. Полная двигательная несостоятельность, падение чувствительности.
  • Парез. Частичное нарушение. Сопровождается онемением, снижением чувствительности, но не до нуля.
  • Снижение качества жизни из-за интенсивного болевого синдрома.
  • Нарушение жизненно важных функций. Возможно при поражении спинномозговых корешков, расположенных на уровне шейного отдела позвоночника.

Вывод

Повышение температуры при остеохондрозе возможно только по косвенным причинам. И то не всегда. Для устранения проблемы необходимо лечение основного заболевания. Жар сойдет на нет сам по себе в ходе медикаментозного воздействия.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог. Постоянный автор сайта temperaturka.com

причины, симптомы и методы лечения

Остеохондроз – протекающий разрушающий процесс, поражающий позвоночник. Последующее прогрессирование патологического процесса приводит к разрушению суставов и межпозвонковых дисков. Болезнь приводит к защемлению нервных окончаний и сосудов, что сопровождается воспалением в связках и мышцах спины.

На сегодняшний день температура при остеохондрозе шейного отдела может свидетельствовать о протекании патологии, но это не основная причина повышения, причины нужно искать в другом. Помимо этого, отмечаются очень сильные головные боли и значительная болезненность в плечах.

Причина повышения температуры при остеохондрозе

Врачи полагают, что высокая температура возникает не именно из-за остеохондроза. Она появляется из-за воспалительных процессов в организме, которые может вызвать именно остеохондроз. Часто температура начинает расти при болезни шейного отдела. Это происходит в таких случаях:

  1. При синдроме в позвоночной артерии.
  2. В момент протрузии дисков.
  3. При стенозе в спинномозговом канале.

Рассмотрим подробнее эти основные причины.

Действие протрузии

Протрузия диска может вызвать повышение температуры из-за воспалительного процесса. Это первая стадия развития грыжи. Давление на нервы в позвоночнике приводит к воспалению, которое влияет на температуру.

Стеноз в мозговом канале

Сужение в спинномозговом канале приводит к различным микротравмам в позвоночнике. Из-за этого выпирают диски и увеличиваются суставы между позвонками. Спинной мозг начинает сдавливать нервные окончания и вызывает воспаления. На запущенной стадии появляется высокая температура.

Синдром в позвоночной артерии

Он возникает при сильном сдавливании артерии и нервного сплетения вокруг нее. В мягких тканях шеи происходит воспаление, которое часто вызывает отек и высокую температуру. Помимо этих симптомов может проявиться:

  1. Тошнота или рвота.
  2. Появление шума в ушах.
  3. Ишемические приступы.
  4. Головная боль.
  5. Снижение зрения.
  6. Ухудшение слуха.

В каком случае немедленно к врачу?

Такая патология позвоночника, как шейный остеохондроз, не наступает внезапно

.

Этому предшествует некоторый период времени, когда больной не ощущает совершенно никакой симптоматики при ухудшающемся состоянии дисков.

Больной начинает ощущать повышенную температуру тела, когда недуг уже начинает входить в свои «права». К сожалению, к этому времени в шейном отделе позвоночника уже активно происходят дегенеративные изменения.

Таким образом, если есть незначительная температура, которая часто появляется, и держится по нескольку дней к ряду, целесообразно не задерживаться с посещением медицинского специалиста в поликлинике.



Диагностика заболевания

Многие врачи не могут точно ответить, может ли от остеохондроза быть температура. Иногда она появляется из-за сопутствующих синдромов, вызванных болезнью. Часто температура может расти из-за присоединения нескольких заболеваний к остеохондрозу. Поэтому врачи могут назначить дополнительную диагностику организма для уточнения причины высокой температуры.

Часто врачи путают остеохондроз грудного отдела с другими заболеваниями легких. Они также вызывают повышение температуры. Если на градуснике долгое время 37,5 градусов, тогда у пациента может начинаться туберкулез. Чтобы не перепутать его с остеохондрозом, нужно вовремя пройти дополнительное обследование.

Врач может назначить пациенту электрокардиограмму, чтобы не перепутать инфаркт миокарда с хондрозом спины. Чтобы уточнить диагноз пациенту стоит пройти ряд таких обследований:

  1. Анализ крови биохимический.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  3. Рентген.
  4. Клинический анализ крови.

Температурные показатели

Критического повышения показателей термометра при проблемах с позвоночником не бывает никогда. Не считая гнойного процесса, но к остеохондрозу он не имеет отношения. Существует некроз тела позвонков, но это крайне редкая патология. Ее в расчет брать не нужно.

Субфебрильная температура на фоне шейного остеохондроза, поражения грудного отдела — основной спутник пациента с ортопедическим диагнозом. Показатели градусника редко превышают 37-37,9 градуса. Симптоматика в целом скудная, не дает представления о происхождении нарушения.

Температура 37 при легком остеохондрозе, осложненном грыжами, также встречается часто.

Фебрильные цифры (от 38 до 39 градусов Цельсия) чаще встречаются при поражении пояснично-крестцового отдела, нестабильности позвонков. Прочие симптомы достаточно характерны, чтобы определить причину нарушения. Температура при обострении остеохондроза обычно ниже, чем при впервые возникшем процессе. К тому же, пациент знает, как действовать.

Более высокая температура при остеохондрозе говорит о вовлечении в патологический процесс мышц и связок. Распознать нарушение не трудно: признаки очевидны. Выраженные боли в месте поражения имеют разлитой характер, распространяются на всю мышцу. Характер дискомфорта — тянущий. Неприятное ощущение усиливается при движении, попытках физической активности. Нарушения двигательной активности представлены неспособностью согнуться или разогнуться, выполнять простейшие действия (сесть, встать). Сон также нарушен. Температура достигает отметок 38-39 градусов и выступает одним из многих признаков.

Отмирание (некроз) спинномозговых корешков не дает симптомов на раннем этапе и не сопровождается ростом температуры тела.

Лечение температуры при остеохондрозе

Чтобы избавиться от этого неприятного симптома, нужно правильно и быстро действовать. Температура при хондрозе появляется в основном из-за воспаления в организме. Поэтому главная задача – это устранение данного воспаления медикаментозными средствами. Также врач может назначить лекарства, которые снимут боль и будут быстро восстанавливать все поврежденные ткани. Специалист назначит вам:

  1. Хондопротекторы.
  2. Жаропонижающие средства.
  3. Анальгетики.
  4. Нестероидные лекарства против воспаления.

Все средства могут быть использованы в виде таблеток, уколов, мазей или гелей. Это зависит от назначения врача. В нестероидные лекарства обязательно должен входить аспирин. Он будет понижать температуру и быстро справится с болью и воспалением. Специалисты чаще всего назначают:

  • Напроксен.
  • Индометацин.
  • Кетопрофен.
  • Вольтарен.
  • Диклофенак.
  • Бутадион.

Нужно с осторожностью применять Вольтарен и Диклофенак. Эти средства оказывают сильное действие на слизистую в желудке. Поэтому лекарства не рекомендуют пациентам с язвой желудка с болезнями двенадцатиперстной кишки.

Лекарство Бутадион вызывает множество побочных эффектов. У пациентов может начаться тошнота, боли в желудке, частый стул и отечность. Однако этот препарат действует сильнее аспирина и быстро снимает боль и снижает температуру.

Самым безопасным препаратом врачи считают Ибупрофен. Его могут назначить даже беременным и детям. Таким же безопасным является и Индометацин. Он быстро снимает боль и воспаление. Его можно принимать довольно долго и не переживать из-за побочных эффектов.

Выводы

Пациентам следует всегда помнить, что повышение температуры редко бывает без клинической причины и всегда сигнализирует о новых патологических процессах. Не нужно откладывать посещение медицинского учреждения, чем раньше начинается лечение, тем меньше вероятность тяжелых осложнений.

Если остеохондроз на ранней стадии развития, а температура долго держится на уровне 37,5°С, то это очень тревожный сигнал. Довольно часто у таких больных обнаруживаются злокачественные новообразования. На первых стадиях онкология излечивается почти у 90% больных, не нужно паниковать и подписывать себе смертные приговоры. От настроения во многом зависит успешный процесс выздоровления

Онкология до конца непонятна современной медицинской науке, но на практике доказано, что психологическое состояние имеет очень важное значение

Профилактика межпозвоночной грыжи

В данном случае актуальны все меры профилактики, которые применяются для предупреждения остеохондроза . Так, важно обращать особое внимание на состояние мышечного корсета, который и отвечает за функционирование позвоночника.

Нагрузка на межпозвоночные диски значительно возрастает в процессе сгибания и разгибания позвоночного столба, то есть при наклонах. Поэтому, выполняя наклоны, необходимо подтягивать живот, напрягать мышцы ягодиц и округлять спину. Важно формировать правильную походку: спина при ходьбе должна быть прямой, шею не следует вытягивать вперед. Спину нужно держать прямо и в положении сидя, при этом ноги должны касаться пола. При сидячей работе ноги оптимально ставить на специальную подставку, так, чтобы бедра оказались ниже колен.

Важен правильный сон : кровать должна быть ровной и умеренно жесткой. Оптимальный вариант — качественный ортопедический матрас.

Важно не допускать появления лишнего веса , который является сильной дополнительной нагрузкой на позвоночник. Здоровое питание не только гарантирует защиту от ожирения, но и способствует правильному протеканию обменных процессов в позвоночнике. В рационе должно содержаться много белка, а также достаточное количество кальция, который укрепляет кости. Калий обеспечивает оптимальный водно-солевой обмен, витамин С способствует укреплению сухожилий и связок.

Учитывая строение центрального ядра, которое состоит только из белковых веществ, очень важно наличие в организме достаточного количества аминокислот. В белковом веществе быстро накапливается и теряется влага, поэтому синтез белков обеспечат аминокислоты , содержащиеся в пище животного происхождения.

Консерванты оказывают негативное воздействие на состояние позвоночника. Также пагубно влияют на костную систему острые продукты, соль, сахар, копчености.

В качестве профилактической меры важен отказ от курения, ведь никотин сужает сосуды, и межпозвоночные диски не имеют полноценного питания.

Наиболее полезный вид спорта для профилактики межпозвоночной грыжи – плавание, также подходят занятия йогой, пилатесом.

Классификация форм недуга

Для удобства такой дефект, согласно его строению, принято структурировать на грыжевой мешок, его содержимое, грыжевые ворота и оболочки. Ослабленная зона брюшины, через которую происходит выпячивание образования, называется грыжевыми воротами. Грыжевым мешком принято называть часть брюшины, выпадающую через эти ворота. Содержимое — это то, что находится в мешке: петли кишок, мочевой пузырь и другие органы. Оболочками называют ткани, прилегающие к грыжевому мешку.

Классификационные признаки грыж в области брюшины строятся на их характеристиках:

  • по расположению;
  • по состоянию;
  • по причинам развития.

» alt=»»>

  • Клиническая анатомия и физиология пищевода. Методы исследования пищевода

По локализации выделяют грыжи пупочные, бедренные, диафрагмальные, белой и спигелиевой линий живота. Локализация грыжевого выпячивания может быть и иной.

По состоянию грыжи могут быть:

  • вправимыми;
  • невправимыми;
  • ущемленными.

Вправимое выпячивание — это состояние грыжи, при котором его содержимое может самостоятельно вправляться в полость, то есть оно свободно входит на место.

Невправимые выпячивания возникают вследствие разного рода воздействия. Например, ношения бандажа. В такой ситуации содержимое выпячивания уже самостоятельно не может вернуться на место из-за спаечных процессов или по другим причинам. Питание тканей грыжевого мешка не нарушено. Ущемленными считаются грыжи, у которых содержимое подвергается компрессии в зоне ворот. В зависимости от того, в каком состоянии находится грыжа живота, симптомы ее будут различаться.

По причинам возникновения выделяют врожденные и приобретенные формы недуга. Самыми частыми врожденными патологиями считаются пупочная и паховая грыжи. Приобретенные же могут быть предуготованными, постоперационными, полученными в результате травмы и невропатическими.

Предуготованные возникают в слабых местах. Это — пах, кольца пупочное и бедренное, треугольник Пти, дефекты линий белой и спигелиевой, ромб Грюнфельда-Лесгафта, слабые зоны диафрагмы и т. д. Послеоперационные являются следствием лапаротомии, невропатические — инфекционных заболеваний, например полиомиелита. Травматические грыжевые образования появляются после получения травм, в результате которых целость кожи не была нарушена, а остальные анатомические слои брюшины пострадали.

Послеоперационные грыжи могут давать рецидив, то есть развиваться после иссечения выпячивания. Грыжа бывает внутренней. При визуальном осмотре она не обнаруживается. Такие дефекты часто диагностируются при операции на брюшине.

Основные факторы развития болей в ушах

На вопрос, может ли закладывать уши от остеохондроза, любой специалист ответит положительно. Не стоит забывать, что болевые ощущения в слуховом аппарате могут быть вызваны не только этой патологией, но и другими причинами. Наиболее распространенными среди них являются:

  • наличие воспалительных процессов после болезней инфекционной природы;
  • частые стрессы, сильные эмоциональные напряжения;
  • физические травмы черепной коробки с повреждением внутренних структур.

Поэтому причине необходима дифференциальная диагностика заболевания, которая поможет исключить неправильные источники ушных болей. Для этого важно также как можно раньше обратиться к профильным специалистам. В результате этого будет получен точный диагноз.

Сколько может держаться озноб?

Если причиной повышения температуры стал остеохондроз, а точнее воспалительный процесс, вызванный им, гипертермия может иметь место около 2-3 дней. Чаще всего именно столько держится гипертермия при остеохондрозе. Однако если заболевание находится в запущенном состоянии, не стоит ждать, что озноб исчезнет сам по себе. Бывают и такие ситуации, когда высокая температура не только не уходит, но становится еще больше. Это говорит о развитии осложнений и требует обязательной консультации со специалистом.


Ожидать полного избавления от высокой температуры стоит только после того, как будет устранена причина ее появления. То есть, для начала необходимо избавиться от воспаления, а уже после уйдет и озноб

Как быстро снять симптом?

Устранение жара при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — не самоцель. Это симптоматическая мера, нормализующая самочувствие пациента. Обычно задача нормализации показателя термометра решается попутно. Отдельную задачу сбить температуру врачи не ставят. Собственно для устранения острого состояния используют препараты нескольких групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения: Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Найз в форме таблеток. Гель или мазь предпочтительны при обострениях.
  • Глюкокортикоиды Дексаматезон, Преднизолон. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Снижают температуру тела попутно. Длительное применение недопустимо. Обычно назначаются в форме растворов для капельного внутривенного введения. Реже — перорально, в таблетках.

Дополнительно используются обезболивающие. Специально применять для купирования температурной реакции средства на основе ибупрофена или парацетамола нет нужды. Диклофенак, Кеторол и прочие наименования родственны ибупрофену и его аналогам. Обезболивающие тоже обладают частичным жаропонижающим эффектом.

Повышенная температура при остеохондрозе и его осложнениях — не цель медикаментозного воздействия. Она снижается по ходу основной терапии в результате комплексного воздействия.

Предлагаем ознакомиться: Симптомы и лечение спондилеза шейного поясничного и грудного отделов

Осложнения и последствия

Сама по себе температурная реакция опасности не несет. Осложнения же остеохондроза или сопутствующих патологий грозят инвалидностью:

  • Снижение двигательной активности ниже уровня поражения.
  • Паралич. Полная двигательная несостоятельность, падение чувствительности.
  • Парез. Частичное нарушение. Сопровождается онемением, снижением чувствительности, но не до нуля.
  • Снижение качества жизни из-за интенсивного болевого синдрома.
  • Нарушение жизненно важных функций. Возможно при поражении спинномозговых корешков, расположенных на уровне шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз грудного отдела – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед

Записаться онлайн Заказать звонок

  • Что такое остеохондроз грудного отдела позвоночника?
  • Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника
  • Причины остеохондроза грудного отдела позвоночника
  • Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Врачи

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника имеет наименее выраженную симптоматику в сравнении с другими формами остеохондроза. Главным проявлением болезни является боль в области грудной клетки, проявляющаяся при нагрузках или при длительном пребывании в одной позе. При этом болезненные ощущения могут передаваться на внутренние органы. Часто болезненность усиливается в ночное время суток и во время сна.

Помимо этого при заболевании отмечается изменение температуры верхних и нижних конечностей. У больного могут мерзнуть руки и ноги, сохнуть кожа, возникать онемение.

Другие симптомы остеохондроза грудного отдела:

  • болезненные ощущения между лопатками, усиливающиеся при поднятии рук, наклонах корпуса;
  • болезненность между ребрами при ходьбе и движении корпуса, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе;
  • чувство скованности и давления в грудном отделе.

Также можно выделить неспецифические симптомы патологии:

  • онемение и покалывание участков кожи;
  • шелушение кожи конечностей, ломкость ногтей;
  • нарушение работы органов ЖКТ.

Остановимся на двух важных проявлениях грудного остеохондроза – дорсаго и дорсалгии.

Под дорсаго понимают резкую острую боль в грудине, обычно возникающую при длительном нахождении в одной позе и усиливающуюся при вращении корпусом. Приступ нередко сопровождается трудностью дыхания.

Дорсалгией называется неинтенсивная боль в районе поврежденных межпозвоночных дисков. Болезненность начинается постепенно и продолжается в течение 2-3 недель, периодически усиливаясь и стихая. При этом больной может испытывать нехватку воздуха. Обнаружение любых из указанных симптомов – весомый повод прийти на осмотр к врачу.

Причины остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем другие формы этого заболевания – шейный, поясничный и крестцовый остеохондроз. Причина этого кроется в меньшей подвижности грудного отдела, его защищенности ребрами и развитым мышечным корсетом. В связи с этим данная форма патологии редко возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок.

Также выделяют дополнительные факторы, способствующие развитию остеохондроза:

  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • травмы грудной клетки;
  • гормональные нарушения;
  • сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз является медленно прогрессирующим заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Патологию может определить только квалифицированный специалист с опытом работы в неврологии и травматологии.

На первом приеме врачи медицинского центра «СМ-Клиника» производят осмотр пациента, проводят функциональные пробы. Также во время приема врач опрашивает пациента о локализации боли и наличии других симптомов, сопутствующих патологии позвоночника. После постановки предварительного диагноза пациент направляется на дополнительные обследования с целью окончательного подтверждения первоначального предположения.

Исследования, позволяющие диагностировать остеохондроз грудного отдела:

  • рентгенография грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • мультиспиральная компьютерная томография.

Помимо этого определить причины развития патологии, а также выявить сопутствующие заболевания помогут следующие исследования: УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости, ЭКГ сердца, дуплексное сканирование сосудов, лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение остеохондроза грудного отдела

Существует два основных варианта лечения грудного остеохондроза – консервативный и хирургический. Терапия применяется в том случае, если патология была диагностирована на ранних стадиях, и в организме еще не произошли необратимые изменения. Проведение операции необходимо в том случае, если консервативные методы лечения не принесли ожидаемого результата, или если больной обратился в клинику уже на запущенных стадиях.

Консервативное лечение

Основная задача терапевтического лечения – остановить дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, снять неприятные симптомы и восстановить подвижность грудного отдела позвоночника. Для этого используются следующие методы:

  • Медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов позволяет снять выраженное воспаление и боль, обеспечить нормальный приток крови к позвоночнику, снять спазмы в мышцах спины. Для этого врач может назначить препараты-анальгетики, противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы и др.
  • Физиотерапевтические процедуры. Приемы физиотерапии позволяют уменьшить боль и воспаление, улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет. С этой целью используются: массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, УВЧ-терапия и др.
  • Лечебная гимнастика. Грамотно составленный комплекс физических упражнений позволит пациенту укрепить мышцы, восстановить подвижность позвоночника и предотвратить дальнейшее развитие остеохондроза.

Хирургическое лечение

В зависимости от клинической картины болезни врачи подбирают оптимальный метод хирургического лечения:

Микродискэктомия – малоинвазивное вмешательство по удалению грыжи межпозвоночного диска.

Декомпрессионно-стабилизирующие операции – применяются при «сдавливании» грыжей нервных спинномозговых структур. Одновременно с декомпрессией спинномозгового корешка может выполняться стабилизация позвоночника (с имплантацией фиксирующей системы).

В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» проводится как терапевтическое, так и хирургическое лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника. В нашей клинике созданы все необходимые условия для комфортного и результативного устранения патологий межпозвоночных дисков вне зависимости от их степени тяжести. Доверьте свое здоровье рукам профессионалов!

>

Заболевания по направлению травматология-ортопедия

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Бурсит Деформирующий артроз Межпозвоночная грыжа Остеоартроз Остеомиелит Остеопороз Остеохондроз Остеохондроз поясничный Остеохондроз шейного отдела позвоночника Пяточная шпора Сколиоз

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Температура при остеохондрозе, причины и лечение — Сиеста Доставка еды

Содержание

Что такое остеохондроз: симптомы, причины и лечение

На сегодняшний день, с проблемой остеохондроза знакомы многие люди. Это заболевание проявляется многими симптомами, среди которых температура является одним из наиболее показательных.

Еще недавно, это заболевание считалось одним из самых редких, тем не менее, современный темп жизни, сильные нагрузки являются причиной того, что все больше людей сталкиваются с проблемой.

Причины появления проблемы

Среди главных причин возникновения проблемы специалисты отмечают сбой метаболических процессов, хотя на развитие заболевания могут влиять и другие факторы:

  • лишний вес, создающий сильную нагрузку на позвоночник;
  • курение, которое нарушает обмен веществ в организме, затрудняет кровоток, способствует появлению тромбов в сосудах;
  • пассивный образ жизни, где из-за постоянного сидения повышается нагрузка на позвоночник, формируется — плохая осанка, которая в свою очередь способствует деформации дисков между позвонками;
  • чрезмерный физический труд.

Температура при остеохондрозе шеи

Данный тип заболевания может легко вызвать повышение температуры и говорит о развитии патологии в организме. Также может иметь место зажатие позвоночной артерии, которое часто становится причиной проблем с давлением.

Температура при данном заболевании области шеи не является постоянным симптомом, но она всегда будет сопровождаться сильными болями в этой области и проблемами при поворотах головы. Если больной заметил у себя комплекс этих симптомов, то нужно сразу же обратиться к специалисту.

Повышение температуры при грудном остеохондрозе

В этом случае больной чувствует боли в области спины, между ребрами и под лопатками. Повышенная температура будет держаться очень долго.

Если больной замечает повышение температуры и боли в груди, можно говорить о развитии грудного остеохондроза, и визит к врачу становится обязательной мерой.

Почему температура повышается

В большинстве случаев, повышенная температура провоцируется сильными физическими нагрузками. Это связано с образованием грыжи дисков между позвонками и возникновением болевых ощущений.

Температура является симптомом, который сигнализирует о развитии патологии, поэтому, очень важно, чтобы специалист сразу же начал квалифицированное лечение.

При давно развивающемся шейном остеохондрозе, температура держится практически постоянно. И это является сигналом того, что в организме начались сильные воспалительные процессы, если во время не начать лечить, возможны серьезные проблемы, начиная от слабости и заканчивая параличом всего тела.

Лечение остеохондроза

Так как температура возникает в результате воспаления, лечение должно быть направлено именно на ликвидацию этой проблемы.

Специалисты назначают препараты следующей природы:

  • анальгетики, имеющие ярко выраженное обезболивающее действие;
  • жаропонижающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • хондропротекторы.

Вышеперечисленные средства могут быть как в форме таблеток, так и использоваться в виде мазей, инъекций, свечей, гелей.

В большинстве случаев, препараты содержат в своем составе аспирин, именно он оказывает необходимое противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.

Источник: https://systavi.com/bolezni/osteohondroz/hondroz.html

может ли быть, сколько держится, причины обострения, что делать

Температура при остеохондрозе – редко встречающийся, но тревожный симптом, внешнее проявление серьезных заболеваний. К сожалению, люди с такой проблемой часто приписывают ее простудным патологиям. В результате неверного лечения болезни переходят в хроническую стадию, а иногда становятся причиной инвалидности или даже летального исхода. Поэтому повышенную температуру в сочетании с присутствующим остеохондрозом шейного, поясничного или грудного отдела позвоночника нельзя игнорировать.

Чаще всего остеохондроз протекает при нормальном температурном уровне. У больного наблюдаются иные симптомы: ограниченная подвижность шейного отдела позвоночника, при котором трудно поворачивать и наклонять голову, головные боли, неприятные ощущения ломоты в плечах или пояснице, напряжение мышц. Если на фоне этих проявлений наблюдается повышенная температура, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и провести глубокое обследование. Врач должен выяснить причину появления жара и найти причинную связь с той или иной патологией.

С чем связывается жар при костных патологиях

Повышенная температура может быть следствием сопутствующего заболевания или проявлением воспалительного процесса в позвонках шейного, грудного, поясничного отдела. Когда воспалительный процесс затрагивает структуру спинного мозга в шейном сегменте, у человека появляется жар. Это бывает при таких патологиях, как:

  • протрузии диска;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • синдром позвоночной артерии на фоне последней стадии развития остеохондроза шеи.

Различные заболевания грудного отдела позвоночника протекают с болями ребер, области под лопатками и центральной части спины. Остеохондроз этой зоны не сопровождается жаром. Но возможно незначительное повышение температуры до 37 градусов.

Более высокая температура при остеохондрозе – сигнал для незамедлительного обращения к специалистам. Такое сочетание может говорить о серьезных патологиях. Помимо нарушения функции позвоночника, в организме может развиваться опасная инфекция, которая усугубляет проблемы с костной системой. Необходимо пройти ряд диагностических процедур: сдать общий и развернутый анализ крови, проверить ее биохимические показатели, сделать МРТ.

Боль в области грудного отдела с обычной или повышенной температурой может говорить о разных патологиях:

  • пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • туберкулез легких;
  • грудной остеохондроз.

Температурное состояние организма – основной индикатор присутствия в нем неполадок.

Они могут быть и мелкими, и серьезными, представляющими угрозу жизни. Во избежание осложнений из-за несвоевременного или неверного лечения нельзя пытаться сбить жар самостоятельно выбранными препаратами. Жаропонижающие лекарства должен прописать врач после тщательного обследования пациента и исключения альтернативных вариантов патологии.

Киста под коленом: как лечить?
Есть ли польза от корсета после родов?

Спинной мозг: строение и функции. Подробнее>>

Методы лечения

Болеутоляющие и жаропонижающие средства не являются основными методами борьбы с болезнью. Они только снижают негативные проявления в виде боли и дискомфорта. Сегодня фармакологическая промышленность выпускает целый перечень лекарственных форм, оказывающих двойное действие: снижение теплового показателя и местную анестезию. Средства производятся в форме таблеток, растворов для инъекций, ректальных свечей, гелей и мазей для наружного применения.

Если результатом тщательной диагностики стал именно остеохондроз, медики назначают:

  • диклофенак;
  • кетонал;
  • анальгин;
  • нурофен;
  • найз.

К современным средствам борьбы с болезнью можно отнести ортопедический пластырь. созданный и испытанный шведскими учеными на базе Стокгольмского медицинского университета. Исследования влияния пластыря на состояние пациента показали высокие результаты эффективности. У 70 % людей в течение 1–3 дней снижался тепловой показатель, исчезали боли, улучшалось состояние пораженных суставов.

Главная задача врача перед назначением лекарств – полное обследование пациента, выявление противопоказаний к приему конкретного препарата.

Полезные советы

Медикаментозное лечение препаратами нестероидной группы иногда дает побочные эффекты. Они могут проявляться в виде язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка. Поэтому самостоятельно выбирать обезболивающие и жаропонижающие средства, представленные сегодня в обширном ассортименте, недопустимо.

Рекомендации

Эффективность

Нельзя слепо верить сомнительной рекламе чудодейственных средств.Строгое соблюдение врачебных инструкций – залог успеха лечения. При каждой покупке следует попросить у аптекаря сертификат происхождения препарата.
Обращайтесь только к опытным специалистам.При запущенном состоянии диагностика крайне сложна, требует анализа тонких отличительных признаков. Эта задача по силам только медику высокой квалификации.
Не менее важна профилактика серьезных болезней.Специальная гимнастика для суставов, отказ от алкогольных напитков и сигарет, соответствующая диета помогут предотвратить развитие необратимых поражений.
Пересмотрите режим питания.Жирную и тяжелую пищу лучше исключить из рациона. А вот продукты, богатые желатином, полезны, особенно людям пожилого возраста. Для улучшения работы суставов и предотвращения воспалительных процессов чаще ешьте холодцы, студни, желе.

Если у больного остеохондрозом нет ярко выраженной симптоматики простудных заболеваний, а на градуснике столбик переходит границу 37 градусов, есть все основания для тревоги за состояние здоровья. При патологиях позвоночника целесообразно измерять температуру ежедневно: утром после подъема и вечером перед сном.

Бывает ли температура при остеохондрозе?

Содержание:

  • Повышенная температура при остеохондрозе
  • Когда нужно обращаться в больницу?

Одно из самых часто встречающихся сейчас заболеваний – это остеохондроз. Им болеют не только взрослые, но и подростки. Сопровождает эту болезнь целый ряд неприятных симптомов, таких как боль, ограничение подвижности и мышечное напряжение. Нередко отмечается и повышенная температура при остеохондрозе. Этот симптом может появляться в том случае, когда в патологический процесс вовлекаются структуры, расположенные в шейном сегменте спинного мозга (при возникновении протрузии диска и стеноза канала спинного мозга). Кроме того, повышение температуры может быть одним из признаков синдрома позвоночной артерии, который достаточно часто сопровождает запущенный остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Температура, как возможный симптом шейного и грудного остеохондроза

При таком заболевании как шейный остеохондроз, температура может оставаться и в пределах нормы. Зато больной неминуемо будет страдать от болей в шее, которая может отдавать в плечи, а также и от достаточно сильной головной боли. Поворот головы может быть сильно затруднен. Если же температура все-таки повысилась, то это серьезный повод для того, чтобы обратиться к квалифицированному врачу. Ведь, во-первых, необходимо убедиться в том, что это действительно остеохондроз, на фоне которого развиваются осложнения – таким пациентам требуется тщательное и разностороннее обследование. Во-вторых, неграмотное самолечение способно привести к очень серьезным последствиям – если подъем температуры действительно связан болезнями позвоночника, то стандартные жаропонижающие препараты нанесут организму непоправимые вред.

Остеохондроз крайне редко вызывает повышение температуры

Итак, температура тела при шейном остеохондрозе, может быть как нормальной, так и несколько повышенной. В любом случае, необходимо помнить о том, что самостоятельно лечиться никогда не стоит

.

Нередко при остеохондрозе грудного отдела могут наблюдаться достаточно сильные боли в спине, отдающие под лопатку и по ходу ребер. Здесь очень важна дифференциальная диагностика, которая поможет отличить остеохондроз от таких опасных заболеваний, как пневмония и инфаркт миокарда. Многие сомневаются в том, бывает ли температура тела при остеохондрозе грудного отдела повышенной. Специалисты утверждают, что иногда небольшой ее подъем наблюдается. Но, так как температура может быть признаком и, например, пневмонии, то требуется обязательная диагностика. В этом отделе спинного мозга нет структур, отвечающих за терморегуляцию организма, поэтому повышение температуры не характерно.

Чтоб отличить остеохондроз от инфаркта миокарда, как правило, в первую очередь делают электрокардиограмму. Если у больного только остеохондроз, то кардиограмма у него, конечно же, не будет иметь патологических изменений. А еще у людей с обычным грудным остеохондрозом боль усиливается во время наклонов корпуса, и эффект от сердечных таблеток понятное дело не наблюдается в таком случае.

При таком заболевании как остеохондроз грудного отдела позвоночника температура обычно держится в пределах нормы. Если же вы отмечаете повышение ее, то вам нужна помощь квалифицированного врача.

Может ли температура быть поводом для обследования?

Вообще, остеохондроз может поражать любой из отделов позвоночника. Чаще всего, при остеохондрозе температура бывает нормальной. А если все-таки зафиксирован ее подъем, то это означает наличие в организме очага инфекции. Как правило, если врач видит такую ситуацию, то он не только назначит своему пациенту рентген позвоночника или МРТ, но и клинический и биохимический анализ крови. Ведь повышение температуры тела при остеохондрозе может говорить о наличии в организме другой, куда более опасной инфекции. Например, нередко пациенты путают остеохондроз в области грудного отдела позвоночника с туберкулезом легких. Ведь при этом далеко не безобидном заболевании температура чаще бывает субфебрильной, то есть невысокой. А небольшую боль в грудной клетке человек может легко спутать с обострением остеохондроза. Если в этом случае больной не обратится к врачу, то болезнь может продолжить развиваться и в итоге привести к крайне неблагоприятным последствиям.

Если же субфебрильная температура тела при остеохондрозе все-таки наблюдается, то понизить ее помогут назначенные доктором лекарственные препараты. Как правило, эти лекарства призваны справиться с воспалением, убрать болевой синдром и понизить температуру. Препараты эти относятся к группе НПВС и называются кетонал, найз, анальгин и так далее. Они могут быть в таблетках, мазях, гелях, ректальных свечах или же в ампулах.

Стоит отметить, что все эти лекарства отнюдь не безобидны, если принимать их в больших количествах и без назначения специалиста, ведь они способны вызвать обострения язвенной болезни желудка или же двенадцатиперстной кишки.

Итак, если вы сомневаетесь в том, может ли остеохондроз давать температуру, то правильно делаете. Ведь эта болезнь далеко не всегда сопровождается этим симптомом. Поэтому, если боли в области позвоночника сопровождаются повышенной температурой, нужно обратиться к опытному врачу, чтобы он определил правильный диагноз и назначил необходимое лечение.

Грудной остеохондроз – что это? Его признаки и лечение

Что такое грудной остеохондроз?

Заболевание остеохондрозом является самым распространенным заболеванием из всех болезней позвоночника. Так как остеохондроз, непосредственно являет собой дистрофически-дегенеративное поражение дисков, расположенных между позвонками, то, как следствие это приводит к их необратимому изменению в структуре, а также форме самих дисков.

С увеличением возраста человека указанные изменения в его позвоночнике развиваются всё больше, и к возрасту, примерно 40…45 лет остеохондрозом болеют почти все. Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается гораздо реже, чем, например, поясничного или шейного отделов позвоночника, так как позвонки в нём гораздо менее подвижны, чем в иных позвоночных зонах. Кроме того, область спины в зоне грудной клетки имеет более развитый корсет из мышц, осуществляющий поддержку позвоночника в грудном отделе гораздо лучше, чем в других.

Что собой представляет этот грудной остеохондроз?

Грудной остеохондроз непосредственно представляет собой расслоение дисков между позвонками, с одновременным уменьшением их толщины и, как следствие, последующим защемлением нервных окончаний, находящихся в межреберной зоне грудной клетки человека.

Однако, ещё раз отметим, что ввиду того что физиологическая фиксация ребрами у человека является довольно жёсткой, то отдел позвоночника в области груди меньше всех подвержен заболеванию остеохондрозом.

Обычно в этот процесс патологии вовлекаются диски между позвонками грудного отдела, включающего в себя двенадцать грудных позвонков. Но наиболее часто при остеохондрозе грудного отдела патологические изменения происходят в верхнегрудными позвонками. Существует несколько степеней поражения грудным остеохондрозом, и далее мы их рассмотрим поподробнее.

Предрасполагающие факторы развития

Точные причины возникновения остеохондроза грудного отдела современной наукой до конца пока не установлены. На данный момент принято выделять в медицине следующие предрасполагающие факторы, или, так называемые — факторы риска:

  • наследственная предрасположенность
  • чрезмерная физическая нагрузка
  • травмирование позвоночника, как-то, например, падения или его ушибы
  • изменения, возникающие с возрастом, в межпозвоночных дисках, и приводящие к уменьшению гидратации в тканях дисков
  • нарушения кровоснабжения в области грудной клетки

Причины, способствующие заболеванию

В основной степени развитию заболевания остеохондрозом, вообще, способствует гиподинамия, то есть недостаток мышечных нагрузок, приводящий к ослаблению функций мышечного корсета и, как следствие, к повышению нагрузок на межпозвоночные диски и связки.

Иными, дополнительными причинами развития грудного остеохондроза также являются:

  • переохлаждения организма;
  • наличие хронических стрессовых ситуаций;
  • перенесённые инфекции;
  • тяжёлые условия физического труда;
  • возникшие гормональные нарушения в организме;
  • нарушение процесса обмена веществ в организме;
  • наличие врождённых дефектов позвоночника.

В ходе воздействия совокупности указанных факторов, или иногда даже и одного, в дисках между позвонками с течением времени развиваются дистрофически-дегенеративные необратимые процессы:

  • пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно начинает терять жидкость, которая выделялась им для обеспечения смазывающей функции, что, в конечном счёте, значительно снижает амортизационную функцию этого диска;
  • далее, фиброзное кольцо самих позвонков, ввиду повышения нагрузки на него, становится более уязвимым, что ведёт в свою очередь к его постепенному разрушению.

Симптомы и признаки

Клинические симптомы грудного остеохондроза полностью зависят от таких факторов:

  • возраста больного;
  • степени поражения заболеванием;
  • стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника: ремиссии или обострения.

Основными признаками остеохондроза грудного отдела являются:

  • боль в грудной клетке в области позвоночника, так называемое — дорсаго;
  • болезненное повреждение нервных окончаний спинного мозга – радикулопатия;
  • абдоминальный синдром;
  • кардиальный синдром или изменения сердечной мышцы, с характерными болями, сохраняющимися даже под воздействием нитроглицерина;
  • пульмональный синдром, в виде застоя в лёгких с признаками гипоксии, то есть удушья.

Повышение температуры тела у больного при грудном остеохондрозе не наблюдается, что также является прямым дифференциально-диагностическим признаком. Дорсалгия в области грудной клетки указывает на возникновение трещин в фиброзном кольце и деформации пульпозного ядра. При проведении пальпаций, боли этой области грудной клетки лишь усиливаются.

Кроме того, характерными симптомами грудного остеохондроза при компрессионной миелопатии, то есть деформации нервных окончаний, являются:

  • ощущение «мурашек» — парестезии;
  • боли по ходу сдавленного нерва;
  • уменьшение чувствительности температуры и от прикосновений;
  • нарушения в позвоночнике двигательной функции.

Степени заболевания

Различные степени заболевания грудным остеохондрозом характеризуются каждая своей патологией, каждой их которых присущи лишь свои клинические признаки. Современной медициной выделяются четыре степени остеохондроза грудного отдела и, соответственно, четыре периода его развития. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень, для которой характерным является то, что внутри фиброзного кольца возникают трещины, в которые впоследствии проникает пульпозное ядро. Данный период развития заболевания грудным остеохондрозом характеризуется следующими признаками:

  • появлением болей в позвоночнике в месте его поражения, но не выходящими за пределы локализации возникновения недуга;
  • указанные боли могут носить, как постоянный характер, так и быть в виде прострелов;
  • может возникать судорожное сокращение мышц, сопровождаемое болями в сердечной области.

Вторая степень, как период развития грудного остеохондроза, характеризуется патологическим возникновением повышенной межпозвоночной подвижности со следующими клиническими проявлениями:

  • появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;

  • боли усиливаются во время движения;
  • появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.

Третья степень, характеризуется периодом, когда разрывается фиброзное кольцо и, при этом за его пределы выходит пульпозное ядро. В этом периоде заболевания остеохондрозом грудного отдела позвоночника начинают появляться межпозвоночные грыжи, клинические признаки которых являются довольно тяжёлыми. А именно – нервно-сосудистые, мышечно-тонические и рефлекторно-дистрофические.

Помимо указанного, третьей степени остеохондроза грудного отдела является характерной смена следующих состояний позвоночника:

  • слабая фиксация положений позвоночника;
  • ограничение подвижности позвоночного отдела, проявляющееся в виде кифоза или сколиоза.

Четвертая степень, связана с тем периодом, при котором дистрофически-дегенеративный процесс затрагивает уже все структуры, находящиеся в окружении позвоночника. В этот патологический вовлечены жёлтые, межостистые и иные связки, а в структурах, окружающих позвоночный столб, возникает фиброз. В этом периоде заболевания грудным остеохондрозом, клинически наблюдается, так называемое, состояние ремиссии.


Осложнения

При дальнейшем прогрессировании заболевания грудным остеохондрозом, возможно развитие сопутствующих осложнений, как-то:

  • воспаление нервных окончаний спинного мозга;
  • возникновение межпозвоночных грыж;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • развитие грыжи Шморля;
  • заболевание спондилоартрозом;
  • патологическое разрастание костных наростов — остеофитов;
  • существенное уменьшение спинномозгового канала.

Следует отметить, что степень тяжести возникающих осложнений при грудном остеохондрозе полностью зависит от темпа прогресса процесса возникшей болезни и, конечно же, от эффективности методов лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Диагностика и её методы

На практике применяется несколько методов для диагностики грудного остеохондроза. Из них самым распространённым является рентгенологическое исследование, результаты которого достаточно информативны. Признаками грудного остеохондроза, выявляемыми при данном исследовании, являются:

  • нарушены контуры дисков между позвонками;
  • края покровных пластинок приобрели волнообразный характер;
  • межпозвоночные диски изменили свою форму;
  • возникшие остеофиты – костные патологические разрастания;
  • увеличены и заострены крючковидные отростки позвонков;
  • тела грудных позвонков изменили свою нормальную форму;
  • существенно снижен размер высоты дисков между позвонками;
  • образовавшиеся грыжи дисков между позвонками.

В некоторых случаях практикуется метод диагностики грудного остеохондроза посредством рентгенконтрастного исследования, определяющий следующие признаки этого недуга:

  • в случае запущенной патологии контрастное вещество заполняет диск между позвонками полностью;
  • с помощью контрастного вещества видны контуры пульпозного ядра, носящие неровный характер;
  • при разрушении межпозвоночного диска в значительной степени, контрастное вещество проникает за его пределы, вплоть до проникновения в позвоночный канал.

Лечение

Проведение лечения грудного остеохондроза возможно одним из следующих способов, применяемых с учётом результатов диагностики грудного остеохондроза, а именно:

  • консервативно-традиционное лечение;
  • лечения грудного остеохондроза с помощью вытяжения;
  • оперативно-хирургическое вмешательство.

Ничего нового, конечно же, здесь ещё не придумано, и как таковое лечение грудного остеохондроза, называемое консервативным, является уже традиционным для лечения любого вида остеохондроза. В любом случае, предпочтителен всегда консервативно-медикаментозный метод лечения грудного остеохондроза посредством назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, направленных на купирование болевых ощущений. Следует заметить, что эти медикаментозные препараты очень хорошо устраняют воспалительные процессы, а также возникшую отёчность, способствуя снижению процесса сдавливания нервных корешков. В более сложных случаях заболевания грудным остеохондрозом, лечащий врач может назначить дополнительно ещё ряд лекарств, например, какие-то сильнодействующие обезболивающие и миорелаксанты, которые блокируют появление мышечных спазмов.

Когда боль отступает или её удалось купировать, то есть во время ремиссии, назначается дополнительно лечение физиотерапией, а также, помимо того, ЛФК и массаж. Главным средством борьбы, да и профилактики этого заболевания в лечении физиотерапией, является магнитотерапия посредством специальных лечебных приборов, как-то, например, отечественный аппарат АЛМАГ-01, с успехом применяемый в домашних условиях.

Помимо выше перечисленного, для лечения грудного остеохондроза вполне может успешно применяться и тракционное лечение, то есть лечение грудного остеохондроза посредством специального вытяжения. При этом методе околопозвоночные мышцы, ткани и связки подвергаются вытяжению, что приводит к увеличению межпозвоночного расстояния. Даже и полутора миллиметров уже будет достаточно для уменьшения отёчности, устранения сдавливания, а также снятия напряжения, в прилегающих к позвоночнику мышцах.

А вот хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вышеуказанные методы лечения грудного остеохондроза не дают желаемого результата.

Вернуться в раздел

Гемангиома грудного отдела позвоночника | Блог о здоровье

Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.

Такая опухоль может быть разных видов:

  • Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
  • Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
  • Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.

Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:

  • в позвоночном отростке,
  • в теле позвонка,
  • в позвоночном канале.

Симптомы и признаки

Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:

  • сильная боль в поражённом участке;
  • онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
  • при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.

Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.

А если её не вылечить вовремя?

Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.

На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:

  • усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
  • онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
  • нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
  • если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.

Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.

Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.

На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.

Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.

Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Массаж при остеохондрозе – это эффективный способ добиться ремиссии, а в идеале – возможность восстановить костную ткань. Его могут назначить как единственный метод лечения или в комплексе с лечебными физическими упражнениями и физпроцедурами.

Что такое остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз – заболевание, которое выражается дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях позвоночника. Простыми словами – это старение, перерождение и разрушение межпозвоночных дисков, а затем позвонков. Диагностируют у порядка 60-80 % людей. Возникает вследствие недостаточного питания хрящевой ткани и позвонков или по причине гормональных сбоев.

Самая главная причина остеохондроза – неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Это может быть сон на высокой подушке или на чересчур мягком матрасе, манера носить сумку на одном плече или портфель в одной руке. Неудобное рабочее место в офисе способно усугубить проблему. Немаловажным фактором является ношение некачественной обуви. Рассмотрим ряд факторов, которые повышают риск остеохондроза:

  • слабый мышечный корсет;
  • искривление позвоночника, сутулая фигура;
  • нарушение кровообращения;
  • тяжелый физический труд или наоборот малоподвижный образ жизни;
  • повреждения и травмы;
  • нарушение обменных процессов в организме и несоблюдение правил питания;
  • неудобное положение тела во время сна, его продолжительность менее 7-8 часов;
  • частые вирусные/бактериальные инфекции;
  • наследственные факторы;
  • индивидуальные особенности строения шейного отдела;
  • возрастные изменения.

Почему нельзя пускать проблему на самотек

Отсутствие своевременного лечения в первую очередь влияет на качество жизни. Если поход к доктору откладывается, возможно развитие следующих осложнений:

  • протрузии и грыжи позвоночника;
  • отложение солей;
  • недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга;
  • головные боли;
  • четвертая степень заболевания может привести к инвалидности.

Для чего делать массаж, и как диагностировать проблему

Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника необходим при комплексном подходе к лечению недуга. Обычно, его проводят вместе с физическими упражнениями и физиопроцедурами.

Массаж спины при остеохондрозе проводят для:

  1. снятия мышечных спазмов;
  2. восстановления кровообращения;
  3. устранение болевого синдрома в шее и плечевом поясе, головных болей;
  4. снятия онемения и чувства покалывания в пальцах рук;
  5. повышения тонуса мышц;
  6. укрепления мышечного корсета.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проводят после некоторых диагностических процедур. Это может быть:

  1. Рентген-исследование шейного отдела позвоночника.
  2. Миелография – исследование с контрастным веществом и рентгенологическим аппаратом спинного мозга.
  3. Обследование рефлексов и чувствительности у невролога.

Дополнительно врач может назначить пациенту пройти КТ, МРТ или ЯМР шейного отдела позвоночника. Это направлено на уточнение диагноза и определение стадии заболевания.

Особенности проведения лечебной процедуры

Массаж при остеохондрозе шейного отдела должен проводить квалифицированный доктор. Это не должен быть человек без медицинского образования, который окончил курсы. Предпочтение следует отдать именно врачу, который имеет большую базу знаний и опыт за плечами. Также не помешает посмотреть в интернете, узнать, как отзываются пациенты о специалисте. Врач должен узнать у клииента жалобы, с которыми он обращается, провести соответствующие исследования, чтобы правильно поставить диагноз. Эта процедура в неумелых руках может обернуться осложнениями.

Перед началом сеанса массажа врач должен ознакомить пациента с противопоказаниями и особенностями процедуры. Рассмотрим основные причины, по которым врач может отказать в лечении остеохондроза массажем:

  1. Наличие онкологического заболевания (не обязательно в шейном отделе).
  2. Тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия.
  3. Высокая температура тела.
  4. Гемостаз.
  5. Наличие хронической инфекции или воспалительного процесса (особенно наличие нагноения).
  6. Гипертоническая болезнь.
  7. Травма или рана шеи.

Процедуру врач может отменить, если пациент испытывает неудобство или боль. Тогда целесообразно применить другие методы лечения и терапевтического воздействия.

Основные этапы массажа и их особенности

Массаж шейного отдела делают в положении лежа на животе на кушетке или в специализированном кресле. Для обеспечения комфорта врач применяет массажное масло. Процесс состоит из трех этапов для качественной проработки мышц, позвоночник трогать нельзя:

  1. Плавные растирания. Круговыми движениями ладоней сверху вниз массажист разминает мышечную ткань. Обязательный момент – проработка ромбовидной мышцы у основания 7-го позвонка. Затем повтор движений в обратную сторону, возврат к затылку.
  2. Активная проработка воротниковой зоны. Плавное увеличение силы воздействия на те же мышцы. Направление движений – сверху вниз и назад, снизу вверх. Движения выполняются пальцами или ткани зажимаются ладонью. В зоне между лопаток возможно захватить только кожу. Чтобы качественнее проработать мышцы массажист делает те же движения костяшками пальцев или большими пальцами.
  3. Расслабление. При все тех же круговых движениях и захватах уменьшается сила воздействия и плавно сходит на нет. В окончании сеанса вновь выполняется растирание зоны ладонями, нежное постукивание подушечками пальцев.

Когда массаж окончен, пациент остается лежать или сидеть в кресле. Кожу вытирают салфеткой, шею и плечи накрывают теплым полотенцем. Это необходимо для восстановления. Весь сеанс длится около получаса. Каждую зону необходимо проработать несколько раз с разной интенсивностью. Для того, чтобы массаж имел лечебный эффект, он должен доставлять пациенту некоторый дискомфорт. Если провести процедуру без усилий, можно достичь лишь расслабляющего эффекта.

Записаться на массаж на ближайшее время в нашей клинике.

Боль в спине

Неприятная боль в спине может возникнуть при подъеме тяжелых вещей, а также при резких движениях телом. Важно знать, что такая боль может быть первым симптомом серьезного заболевания. Давайте разберем основные болезни, которые сопровождаются болью в спине, и узнаем, как с таким дискомфортом бороться.

 

Болезни с болью в спине

Выделим самые основные заболевания, которые начинаются с резкой боли:
  1. Радикулит или воспаление седалищного нерва.
  2. Сколиоз.
  3. Перенапряжение мышц спины.
  4. Растяжение связок.
  5. Спондилез.
  6. Кифоз.
  7. Лордоз.
  8. Опухоли позвоночника.
  9. Межпозвоночная грыжа.

 

Когда нужно идти в больницу?

Чтобы не допустить появление вышеперечисленных болезней, нужно вовремя обратиться к специалисту. Вот дополнительные симптомы, после которых вы обязаны пойти к неврологу:

  • Боль в спине длится уже 2 недели и становится все сильнее.
  • После дискомфорта в спине, начали болеть ноги в области колена.
  • Сильные приступы появляются резко без особенной нагрузки.
  • Боли начались после определенной травмы, связанной со спиной.
  • Во время приступов затрудняется дыхание.
  • Боли сопровождаются повышением температуры и слабостью.
  • Появляются спазмы в желудке и в груди.

 

Почему возникает боль в спине?

Главное определить причину возникновения такой неприятности. Если вовремя ее устранить, тогда есть шанс, что болезнь прекратит развиваться.

  1. Постоянная сидячая работа за компьютером.
  2. Ежедневные стрессы.
  3. Большие физические нагрузки на спину.
  4. Лишний вес.
  5. Частые тренировки в тренажерном зале без участия тренера.
  6. Длительная стоячая работа.
  7. Ежедневное вождение.

 

Как действовать при сильных болях?

  • Сразу выпивайте обезболивающее.
  • Немедленно обращайтесь к врачу.
  • Сразу ложитесь и старайтесь максимально расслабиться. Не вставайте, пока боль не утихнет.
  • Не стоит во время приступов боли сидеть и наклоняться вперед.

 

Профилактика болей в спине

Чтобы не допустить развития болезни и приступов боли, достаточно выполнять некоторые рекомендации:

  1. Приучите себя к ежедневной разминке. Она не должна давать большую нагрузку на позвоночник. Достаточно делать повороты туловищем, подтягиваться и скручиваться. Повторяйте разминку каждое утро и в промежутках с длительным сидением.
  2. Купите специальный ортопедический матрас и маленькие подушки. Качественный сон влияет на здоровье вашей спины.
  3. Не нагружайте себя тяжестями. Старайтесь любой вес распределять на две руки. Лучше всего приобрести рюкзак, в котором вы сможете переносить тяжелые вещи без вреда для здоровья.
  4. Забудьте про резкие движения. Любое действие выполняйте медленно и спокойно.
  5. Приучите себя вставать хотя бы каждый час после длительной работы за компьютером. Достаточно сделать перерыв на 5 минут и провести небольшую разминку.
  6. Если вы поднимаете тяжелые вещи с пола, обязательно при этом сгибайте ноги в коленях. При прямых ногах идет большая нагрузка на позвоночник.
  7. Уделяйте внимание осанке, ходите прямо и не сутультесь.

 

Сильная боль в спине

Подробнее рассмотрим болезни, которые вызывают резкую и сильную боль:

  • Радикулит. Болевые ощущения сопровождаются небольшими покалываниями и жжением. Дискомфорт отдает в ногу и ягодицу. Боли становятся сильнее, когда вы начинаете ходить или сильно кашлять.
  • Остеохондроз. Приступ усиливается, как только вы поднимаете что-то тяжелое. Иногда боли возникают возле сердца. В этом случае у вас остеохондроз грудного отдела.
  • Межпозвоночная грыжа. Боли появляются не только в спине, но и в одной из ног. Становится тяжелее делать повороты в сторону и обычные наклоны.

 

Острая боль в спине

Она возникает в случае таких болезней:

  1. Болезни легких. Если приступ чувствуется в лопатках и в грудной клетке. Резко поднимается температура и появляется слабость во всем теле.
  2. Люмбаго. Подвергаются болезни люди, которые ежедневно занимаются физическим трудом. Если прекратить давать нагрузки, боль пройдет через неделю сама.
  3. Заболевания мочеполовой системы. Помимо боли в спине, начинает болеть живот и повышаться температура.
  4. Смещение дисков в позвоночнике. Появляется после вывихов и тяжелых переломов. Может возникнуть при поднятии тяжестей.
  5. Почечная колика. Резкая боль в животе, которая отдает в половые органы.

 

Другие виды болей
  • Хроническая боль. Возникает при спондилезе. Боль не только в спине, но еще и с области затылка и шеи. Появляется слабость в ногах, иногда резкое онемение.
  • Боль в ноге. Это признак воспаления седалищного нерва. Боль не только в спине и в ногах, а еще и в ягодицах, пояснице и в стопе.
  • Ноющая боль. Появляется при миозите. Болезненные ощущения не сильные, однако, длятся довольно долго. Появляется болезнь после сильного переохлаждения и нагрузки на спину.

 

Диагностика боли в спине

Чтобы определить, какая из вышеперечисленных болезней начинает развиваться, врач обязан направить вас на диагностику.

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. Лабораторные исследования и сдача анализов.
  3. МРТ – магнитно-резонансная томография.
  4. ЭКГ – электрокардиограмма.

 

Лечение болей в спине

Опытный специалист назначит комплекс процедур для полного избавления от болей в спине. Вот самые распространенные методы лечения:

  1. Массаж спины. Благодаря правильному воздействию на мышцы спины, улучшается осанка, проходит напряжение и боль.
  2. Лечение грязью. На спину наносят лечебную грязь и делают обертывание. Она питает минералами и полезными веществами ткани и выводит вредные токсины. После процедуры боли проходят.
  3. Блокада позвоночника. Если произошло воспаление в определенной зоне позвоночных дисков, его может снять блокада. Врач вводит шприцом лекарственный препарат именно в зону воспаления. Этот метод позволяет избавиться от сильной боли за несколько минут и оказывает лечебное воздействие.

 

Заключение

Теперь вы знаете, почему возникают боли в спине, и какие болезни они предупреждают. Мы рассказали, какая профилактика должна быть, чтобы неприятные ощущения никогда не появлялись. Однако при первых появлениях боли советуем сразу обращаться в Могилевскую больницу №1. Специалисты вовремя смогут обнаружить, какая болезнь вызывает боли и назначат комплексное, действенное лечение. Главное с ответственностью относиться к своему здоровью и тогда боли вас не побеспокоят.

Клиническая картина остеохондрозов: история болезни и физикальное обследование

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент кафедры ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Доцент кафедры ортопедии Всеиндийского института медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипал, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ян Д. Дики, доктор медицины, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадская ортопедическая ассоциация, Общество хирургов-ортопедов штата Мэн, Ассоциация выпускников клиники Майо, Опухоль опорно-двигательного аппарата Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получил гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Остеохондроз — болезни свиней

Нервная и опорно-двигательная системы

Остеохондроз чрезвычайно распространен в США и, по оценкам, поражает почти 100% поголовья свиней на откорме. Подавляющее большинство свиней субклинически и не проявляют хромоты. Нет известных методов лечения остеохондроза у свиней.

Остеохондроз — это многофакторное заболевание, определяемое как очаговая или мультифокальная недостаточность эндохондрального окостенения, которая возникает в пластинке роста и суставно-эпифизарном хрящевом комплексе.

Остеохондроз бывает трех стадий:

  • Латентный остеохондроз: На этой стадии происходит сбой васкуляризации пластинки роста и суставно-эпифизарного хрящевого комплекса
  • Проявление остеохондроза: деваскуляризованная зона хряща не окостеняет и поэтому становится более хрупкой
  • Рассекающий остеохондроз: травма поражает хрупкую зону и вызывает разрыв поверхности суставного хряща из-за отсутствия окостенения

Остеохондроз не заразен, но он усугубляется высокими темпами роста.Дисбаланс витаминов и минералов в рационе также считается фактором риска. Было показано, что на заболевание влияет избыток кальция, фосфора и цинка или дефицит витаминов A, D и C, а также меди и биотина. Самое главное, травма, даже небольшая, необходима для того, чтобы свинья перешла от субклинической формы к клинической. Остеохондроз чаще всего поражает свиней в возрасте от 16 до 20 недель.

Свиньи, пораженные субклиническим остеохондрозом, не имеют заметных клинических признаков.

Остеохондроз не заразен, поэтому это поражение отдельной свиньи, а не популяции. Хромота, ненормальная походка, нежелание стоять или двигаться являются клиническими проявлениями болезни.

Макроскопические поражения

Субклинический остеохондроз не наблюдается на макроскопическом уровне до тех пор, пока мыщелки не прорезаны и не будет замечено окостенение по умолчанию. Для этого потребуется специальное оборудование, которое часто отсутствует на свиноводческих фермах.На стадии рассекающего остеохондроза, когда свинья поражена клинически, можно увидеть перелом поверхности суставного хряща. Остеохондроз чаще поражает длинные кости, такие как плечевая и бедренная кость, поэтому наиболее поражаются локтевые и коленные суставы.

Рассекающий остеохондроз Источник: Кирк, Йоргенсен и Йенсен, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008 г.

Микроскопические поражения

Под микроскопом можно наблюдать врастание хряща в кость, а также нарушение структуры кости.

Вздутие хряща | Источник: Кирк, Йоргенсен и Йенсен, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008 г.

Диагностика обычно проводится на основании клинических проявлений и макроскопических поражений, обнаруживаемых при вскрытии.

Дифференциальный диагноз

Любую причину хромоты у откормочных свиней следует рассматривать как дифференциал остеохондроза. Перелом кости, рожа, Mycoplasma hyosynoviae и Mycoplasma hyorhinis .

Остеохондроз не лечится. Клинические проявления болезни болезненны и должны вызывать беспокойство. Профилактика клинических признаков достигается путем исключения любой причины травмы. Жилищные условия, особенно полы, должны быть под пристальным вниманием. Когда первая часть свиней поступает на рынок, а у оставшихся животных появляется больше места для передвижения и игр, может наблюдаться усиление хромоты из-за остеохондроза.

Остеохондроз (слабость ног — ОКР)

Предпосылки и история

Травма является наиболее частой причиной хромоты у сухой свиноматки от момента отъема до момента опороса.Экологическая травма области коронарного бандажа и подошвы или стенки стопы приводит к проникновению в чувствительные ткани, инфекции и хромоте. Эти состояния стопы называются гнилью куста и стопы. Однако травма чаще возникает косвенно из-за других причин в окружающей среде, которые создают силы сдвига в мышцах, сухожилиях, костях и костных структурах. Такие изменения, связанные с хрящевыми структурами, называют слабостью ног или остеохондрозом.

Термин «слабость ноги» также иногда используется для описания плохого строения ноги или клинического состояния, связанного с хромотой и скованностью.Возникает из-за аномальных изменений суставного хряща и ростовых (эпифизарных) пластинок. Эти пластины отвечают за рост костей как в длину, так и в диаметре. Хотя точные механизмы, вызывающие эти изменения, до конца не изучены, они возникают из-за давления и сдвиговых напряжений, которые прикладываются к этим быстрорастущим тканям. Это давление снижает подачу кислорода, вызывая ненормальный рост и плотность хряща. Повреждение хряща имеет тенденцию быть прогрессирующим и необратимым.Поврежденный хрящ заменяется фиброзной тканью. Это повреждение хряща, в свою очередь, вызывает укорачивание и изгиб костей около суставов и на концах длинных костей. Слабые эпифизарные пластинки также имеют тенденцию к переломам, а хрящ, покрывающий суставные поверхности, раскалывается и образует трещины. Важно понимать, что такие изменения хряща происходят у большинства, если не у всех современных свиней, уже с двухмесячного возраста. В некоторых случаях многие из них можно обнаружить только под микроскопом.Интересно отметить, что такие изменения не могут быть обнаружены у кабана, которому требуется до двух лет для достижения зрелости. Таким образом, ОКР является фактом жизни современного свиноводства, но его тяжесть и последствия в значительной степени зависят от окружающей среды. ОКР является результатом многолетнего отбора животных для быстрого роста, большой мышечной массы и эффективного преобразования корма и, следовательно, гораздо большего веса на ростовых пластинах, пока они еще незрелые, а также стресса, связанного с интенсивными методами выращивания.Превращение хряща в кость включает отложение кальция и фосфора, и хотя процесс разрушения и преобразования костей продолжается на протяжении всей жизни, рост костей прекращается, когда свиноматке исполняется примерно 14–16 месяцев.

На племенных предприятиях нередки случаи, когда от 20 до 30% хряков и свинок забиваются после завершения теста на продуктивность из-за слабости и деформации ног.

У свиноматок с хорошим телосложением ног обнаруживаются углы костей в тазобедренных, коленных и скакательных суставах.Кости ниже скакательного сустава слегка наклонены вперед, а лапы хорошо поставлены на землю. У свиноматок, подверженных слабости в ногах, ноги прямые с небольшим углом наклона костей между суставами и спиной, как правило, изогнутой. Это выравнивание увеличивает напряжение сдвига на пластинах роста.

Подобные болезни

Есть два, Mycoplasma hyosynoviae, инфекция и рожа. В обоих случаях болезнь обычно возникает внезапно, иногда с повышением температуры тела, болью и отеком суставов.Отличительной особенностью является реакция на лечение. ОКР не реагирует на антибиотики, тогда как Mycoplasma hyosynoviae и рожа реагируют в течение 24–36 часов, первый — на линкомицин или тиамулин, а второй — на пенициллин.

Клинические признаки

Острая болезнь

Это наблюдается при отделении или переломе костей эпифизарной пластинки (эпифизеолиз), связанном с резким движением. Животное ходит на трех лапах, пораженная лапа свободно раскачивается.Обычно можно почувствовать крепитацию или трение сломанных костей друг о друга. Внезапные переломы также могут возникать в коленных и локтевых суставах, которые чаще встречаются у молодых растущих свиней. Переломы позвонков позвоночника возникают особенно во время кормления грудью и сразу после отлучения от груди. В таких случаях свиноматка испытывает острую боль, часто в сидячем положении собаки, выставив задние лапы далеко вперед. Животные, содержащиеся в клетках для опороса со скользким полом, имеют тенденцию смещать задние ноги вперед, и существует риск того, что задние мышцы оторвутся от их прикрепления к тазу (апофизеолиз).В таких случаях свиноматка будет стоять с посторонней помощью, но не может отвести заднюю ногу назад. Когда его кладут на землю, он просто скользит вперед. Таких животных следует немедленно уничтожить.

Хроническая болезнь

Начало постепенное. Свинья демонстрирует ненормальное строение ног и походку с ригидностью и болью или без них. Температура остается нормальной, и суставы не будут опухать, если нет переломов.

Передние лапы

  • Они могут быть прямыми, когда свинья идет длинным шагом на носках.
  • Колени могут быть согнуты внутрь или согнуты, что заставляет свинью ходить короткими шагами.
  • Пясти можно опустить. Это обычное явление у старых свиноматок из-за укороченных костей и ослабленных сухожилий.
  • Ножки можно поворачивать или крутить.

Задние лапы

  • Они прямые, с раскачиванием бедрами при движении свиньи. Избегайте отбора таких самок для разведения.
  • Ноги заправлены под корпус.
  • Скакательные суставы повернуты внутрь и расположены близко друг к другу.
  • Свинья шагает гусиным шагом.
  • Точно так же у старых свиноматок пясти могут быть опущены.

Аномальная походка возникает либо из-за боли в суставах, либо из-за аномальных движений задних ног от бедер, которые дают покачивание. Боль связана с повреждением чувствительных мембран вокруг суставов в результате расщепления или эрозии хряща в суставах или движения пластинок роста. Однако у некоторых свиней могут проявляться серьезные клинические признаки, однако при патологоанатомическом исследовании суставы выглядят нормальными, и наоборот. Суставы могут воспаляться (артрит), особенно в области бедра, колена и локтя. ОКР может наблюдаться в течение трех месяцев после ввода свинок на ферму, во время их первой беременности, в период лактации или в первые 2–3 недели после отъема.

Диагностика

ОКР диагностируется по описанным клиническим признакам. Серологических или других тестов не существует, и патологоанатомические исследования могут вводить в заблуждение, потому что многие свиньи, у которых обнаружены поражения суставов, могут не быть хромыми.

Профилактика

Если ОКР вызывает проблемы на вашей ферме, просмотрите список ниже и определите те моменты, которые важны для вашей системы.

  • Определите время и место, когда ОКР впервые становится очевидным.
  • Внимательно осмотрите поверхности, которые вызывают скольжение стопы и повышенное давление на пластинки роста.
  • Если проблема заключается в свинках, внимательно посмотрите на внешность этих животных и подумайте об улучшении процедуры отбора.
  • Животные с тонким костяком более подвержены слабости в ногах.
  • Животные с тяжелыми мышцами окорока и несоответствием между массами передних и задних мышц увеличивают горизонтальное натяжение пластин роста.Такие молодые свинки плохо приспосабливаются к стойлам или привязям.
  • Если есть проблемы с кормящими свинками, посмотрите на поверхность пола в стойлах для опороса. Они скользкие и оказывают давление на ослабленные кости? Использование сухого песка в этих ручках один или два раза в неделю может помочь предотвратить это состояние до тех пор, пока не удастся изменить поверхность пола.
  • Современная гибридная свиноматка часто выкармливает десять или более свиней и дает большое количество молока с высоким содержанием кальция и фосфора.Таким образом, кости более склонны к истощению запасов кальция или фосфора, и если свинок смешивают во время отъема с более старыми свиноматками, вероятно, имеют место повреждения и внезапные переломы.
  • Привязывание и удержание свинок во время беременности может быть одним из основных факторов. Уровень выбраковки таких животных может возрасти до 20%, если поверхность пола очень скользкая.
  • Конструкция планок может способствовать ОКР. Некоторые рейки имеют наклон к краям от центра и настолько гладкие, что, когда животные встают, лапы скользят в щели.Это вызывает постоянное скручивание и давление на пластинки роста, что может привести к высокому риску ОКР.
  • Свинки при первой беременности не следует размещать на скользких поверхностях пола.
  • Высокий уровень витамина А (более 20 000 МЕ / кг), особенно у молодых растущих свиней, может мешать нормальному росту эпифизарных пластинок. Поражения ОКР наблюдались у поросят в возрасте от 3 до 4 недель, когда свиноматки получали чрезмерный уровень витамина А.
  • Высокий уровень лизина также может увеличивать заболеваемость.
  • Высокая плотность посадки, особенно в период выращивания и когда животные содержатся на твердых бетонных полах или решетках, увеличивают частоту ОКР в племенном поголовье. Такая среда вызывает большую нагрузку на ноги, и ручки могут быть грязными и влажными.
  • Диеты с жирным распылением могут сделать поверхность пола скользкой.
  • У свиней, получавших свиной гормон роста, как правило, в раннем возрасте развиваются тяжелые поражения ОКР.
  • Новые бетонные поверхности или рейки в течение первых нескольких недель использования могут образовывать скользкие поверхности после контакта с фекалиями и мочой.Их следует мыть под давлением с моющим средством два или три раза.
  • Вариации питания в допустимых пределах, по-видимому, не влияют на ОКР, но состояния остеомаляции и остеопороза (мягкие и слабые кости) возникают при дисбалансе кальция и фосфора в рационе или чрезмерном выводе этих минералов из костей. Мягкие и хрупкие кости при таких недостатках часто ломаются в средней части длинных костей во время лактации. Всегда проверяйте соотношение кальция и фосфора в рационе и добавляйте дополнительные минералы во время лактации, можно использовать костный фосфат дикальция.
  • Боль в суставах из-за ОКР также вызывает аномальную нагрузку на мышцы, особенно там, где они прикреплены к кости. Разрыв этих прикреплений на внутренней стороне плеч и ног, а также от мышечных масс в тазу является обычным явлением, вызывая сильную боль и периостит.
  • Гладкие бетонные поверхности, обработанные стальной теркой, могут предрасполагать к ОКР.
  • Было показано, что добавление 0,5% бикарбоната натрия на тонну к рациону снижает заболеваемость.

Остеохондроз

Семья Хромых прибывает в отделение неотложной помощи с двумя детьми. Кэти, 10-летняя девочка, жалуется на боль в правой ступне. Боль усилилась в течение последнего месяца, и теперь у нее появляется некоторая жесткость. Она увлеченная спортсменка и тренируется пять раз в неделю. Ее младший брат Майкл — шестилетний ребенок с прогрессирующей болью в левом бедре. Травмы у обоих детей были атравматичными, системно они здоровы.

Введение

Остеохондроз — это нарушение роста костей, в первую очередь затрагивающее центры окостенения эпифиза. Обычно он начинается в детстве и приводит к остеонекрозу пластинки роста. Это может привести к изменению образования костей и хрящей за пределами пластинки роста.

Хотя его часто путают с апофизитом, который, более очевидно, возникает из-за травм, вызванных чрезмерным вытягиванием, остеохондроз часто описывают как идиопатический остеонекроз, поскольку не было обнаружено определенной причины.Были некоторые ссылки, показывающие, что генетические факторы и высокий уровень активности могут увеличить риск развития остеохондроза у человека.

Анамнез и обследование

Остеохондроз проявляется аналогичным образом независимо от локализации. Симптомы будут иметь подострое начало с одним или несколькими из следующих: боль в суставах, отек или дисфункция. Пациент может комментировать ухудшение симптомов при нагрузке на участок во время активности.Это типично для метания или гимнастики при болезни Паннера и таких нагрузок, как бег и прыжки, при остеохондрозе нижних конечностей.

Пораженный сустав может иметь небольшую припухлость и болезненность. Другие общие признаки — скованность и уменьшенный диапазон движений. Активные дети часто обращаются за медицинской помощью, когда их боль и скованность начинают влиять на спортивные результаты.

Важными моментами, которые необходимо установить на анамнезе и при осмотре, являются отсутствие резких болей, температуры и системных жалоб.Это поможет вам учитывать важные различия, включая остеомиелит, злокачественные новообразования и стрессовые переломы.

Расследования

Рентген — лучший диагностический инструмент. Результаты зависят от анатомического расположения и стадии заболевания. Каждое место имеет свои собственные радиологические критерии, на которые можно быстро ссылаться в Интернете. В некоторых случаях может потребоваться МРТ, если после первоначальной визуализации диагноз остается неясным. Ранние типичные рентгенологические данные потенциально нормальны.Радиологические исследования обычно показывают:

Первые выводы

  • Нерегулярный рост эпифизов
  • Уплощение эпифиза
  • Отек мягких тканей

По мере прогрессирования болезни

  • Склероз
  • Фрагментация
  • Совместное разрушение

Анализы крови не играют никакой роли в диагностике остеохондроза, но помогают выявить возможные различия, включая инфекции и злокачественные новообразования.

Болезнь Пертеса

10-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с прогрессирующей болью в левой ноге. В течение последних нескольких месяцев при нормальном рентгеновском снимке колена прогрессирует. Теперь боль локализуется в бедре. Ему сделали рентген бедра, который показывает уплощение головки бедренной кости с расширением шейки бедра. Увеличенная суставная щель и склероз в области физики. Его рентгеновский снимок показывает , болезнь Пертеса .

Случай любезно предоставлен доктором Майклом Сарджентом, Радиопедия.орг. Из дела rID: 5978

Болезнь Паннера

13-летний игрок в крикет приходит с болью в локте. Боль началась постепенно во время игры в боулинг. Сейчас он жалуется на скованность и боль, которые влияют на его работоспособность. Его рентгеновский снимок показывает неправильную форму головы с сопутствующим склерозом. Эти данные согласуются с диагнозом болезни Паннера .

Источник изображения Orthobullets. com

Болезнь Фрейберга

15-летняя бегунья жалуется на прогрессирующую боль в передней части стопы во время тренировки.

Рентген показывает расширение плюснефалангового сустава. Уплощение головки плюсневой кости с кистозными поражениями. Эти результаты видны в болезни Фрейберга . Прогрессирующее заболевание проявляется склерозом и повышенным утолщением кортикального слоя.

Случай любезно предоставлен доктором Хани Салам, Radiopaedia.org. Из дела rID: 9296

Болезнь Колера

У 9-летнего ребенка усиливается боль в левой стопе. Рентген показывает истончение и склероз ладьевидной кости.Это типично для болезни Колера . В запущенных случаях вы можете увидеть фрагментацию.

Случай любезно предоставлен доктором Маулик С. Патель, Radiopaedia.org. Из дела rID: 18657

Лечение

Остеохондроз является самоограничивающимся, и со временем кость в определенной степени реваскуляризируется. Цель терапии — способствовать максимальной реваскуляризации при минимизации долгосрочных симптомов.

Соответствующий план лечения должен определяться в индивидуальном порядке и совместно с ортопедами, физиотерапевтами и самим пациентом.Хотя существует ограниченное количество данных для определения типа и продолжительности лечения, существуют некоторые факторы, которые могут помочь врачам.

  • Радиологическая стадия : Существуют радиологические критерии стадии, уникальные для каждой формы остеохондроза. Они классифицируют прогрессирование заболевания на рентгеновском снимке.
  • Функция сустава: Следует оценить объем движений и жесткость пациента. Если наблюдается значительная потеря функции сустава, пациента следует лечить более агрессивно, чтобы предотвратить прогрессирование
  • Симптомы пациента: Если у пациента сильная боль, ему может потребоваться некоторая иммобилизация, чтобы облегчить боль до того, как будет продолжена реабилитация.
  • Возраст на момент обращения: , как показывает практика, чем моложе костный возраст пациента, тем больше вероятность, что он отреагирует на консервативное лечение.

Существуют три широкие стратегии лечения.

Консервативный: Это будет включать в себя модифицированную деятельность, чтобы гарантировать отсутствие дополнительной нагрузки на задействованную область. Программа физиотерапии может помочь укрепить область и улучшить функцию суставов. Этот подход подходит для пациентов с минимальными симптомами и ранними изменениями прогрессирования заболевания на рентгеновских снимках.

Иммобилизация: Иммобилизация может быть полезной для пациентов со значительной болью или более серьезными изменениями на рентгеновских снимках. Это может быть гипсовая повязка, прогулочный ботинок или шина, в зависимости от пораженной области. Это необходимо сопоставить с риском ухудшения жесткости суставов.

Хирургия : Очень редко, если вообще когда-либо, пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве. Когда он используется только на поздних стадиях заболевания и когда надлежащее консервативное лечение оказалось неэффективным. Хирургические варианты включают остеотомию, артропластику и физическое сверление.

Прогноз

Остеохондроз — это самоограничивающийся патологический процесс. Пациенты обычно демонстрируют полное клиническое и радиологическое выздоровление, если им поставлен диагноз и проведено лечение на ранней стадии. Несмотря на это, у некоторых пациентов продолжаются длительная боль и скованность; это может произойти, несмотря на соответствующие планы лечения.

Это особенно верно для пациентов с болезнью Пертеса, имеющих высокий риск артрита и впоследствии нуждающихся в полной замене тазобедренного сустава.Одна серия случаев показала, что > 50% всех пациентов с болезнью Пертеса потребуют полной замены тазобедренного сустава со средним возрастом первоначальной полной замены тазобедренного сустава 37,8 года .

Костный возраст

Хромые в восторге от вашей оценки. Кэти диагностировали болезнь Колера. Вы помещаете ее в сапог на 4 недели для лечения симптомов. После этого она возвращается к определенному режиму активности, чтобы управлять своей тренировочной нагрузкой и восстановлением. Через 6 месяцев у нее полностью исчезли симптомы.

Майклу повезло, что ему поставили диагноз Пертеса рано. Его рентген показывает, что он находится на ранней стадии с минимальным поражением головки бедренной кости и хорошим покрытием головки бедренной кости. Он начал проходить физиотерапевтическую программу с тщательным клиническим и рентгенологическим обследованием до полного выздоровления.

Взять дома

  • Остеохондроз — идиопатический остеонекроз, поражающий детей
  • Диагноз поставлен на основании точного анамнеза и типичных рентгенологических данных.
  • Ранняя диагностика и лечение могут способствовать полному выздоровлению
  • Костный возраст

Не пропустить бит

  • Дифференциальный диагноз, включая злокачественные новообразования и инфекции, может быть аналогичным
  • Нельзя упускать из виду общие системные причины остеонекроза i. е. гематологический (серповидноклеточная, злокачественная опухоль), ревматологический (СКВ).
  • Хотя патофизиология остеохондроза самоограничена. Если вовремя не лечить, это может привести к длительным заболеваниям.

Споры

  • Возможные причинные факторы включают генетические связи и повторяющуюся активность.
  • Нет никаких твердых директив относительно продолжительности лечения, включая иммобилизацию.
  • Преимущества хирургического вмешательства различны, и их необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Избранные ссылки

Ачар, С., Яманака, Дж. (2019). Апофизит и остеохондроз: частые причины боли в растущих костях. Американский семейный врач , 99 (10), 610–618.

Клаессен, Ф. М. А. П., Луверенс, Дж. К. Г., Дорнберг, Дж. Н., ван Дейк, К. Н., Эйгендал, Д., и ван ден Бекером, М. П. Дж. (2015). Болезнь Паннера: обзор литературы и рекомендации по лечению. Журнал детской ортопедии , 9 (1), 9–17.

Terjesen, T., Wiig, O., & Svenningsen, S. (2010). Естественное течение болезни Пертеса. Acta Orthopaedica , 81 (6), 708–714.

Талусан П. Г., Диас-Колладо П. Дж. И Рич Дж. С. (2013). Нарушение Фрайберга: диагностика и лечение. Специалист по стопе и голеностопному суставу , 7 (1), 52–56.

Олстад, К., Экман, С., и Карлсон, К. С. (2015). Обновление патогенеза остеохондроза. Ветеринарная патология , 52 (5), 785–802.

Джозеф, Б. (2015). Лечение болезни Пертеса. Индийский журнал ортопедии , 49 (1), 10–16.

Масруха, К. З., Каллаган, Дж. Дж., И Моркуенде, Дж. А. (2018). Первичная тотальная артропластика тазобедренного сустава при синдроме Легга-Кальве-Пертеса: последующее 20-летнее исследование. Ортопедический журнал Айовы , 38 , 197–202.

Чан, Дж. Й., и Янг, Дж. Л. (2019). Болезнь Кехлера: аваскулярный некроз у ребенка. Клиники стопы и голеностопного сустава , 24 (1), 83–88.

Если вам понравился этот пост, почему бы не проверить наши онлайн-курсы на DFTB Digital

О Стивене Гилмартине

Ирландский стажер по неотложной медицине, интересующийся спортивной медициной и образованием. Наслаждайтесь гэльскими играми и занимайте себя, стараясь оставаться в развитии более продвинутым, чем мой малыш.

Посмотреть все сообщения Стивена Гилмартина

Многопараметрическая МРТ некроза эпифизарного хряща (остеохондроза) с гистологической проверкой на модели козы

Абстрактные

Назначение

Для оценки нескольких параметров МРТ в хирургической модели остеохондроза (ОК) у коз.

Методы

Очаговые ишемические поражения двух разных размеров были индуцированы в эпифизарном хряще медиальных мыщелков бедренной кости коз в возрасте 4 дней путем хирургического пересечения кровеносных сосудов хрящевого канала. Коз подвергали эвтаназии и собирали образцы через 3, 4, 5, 6, 9 и 10 недель после операции. Ex vivo МРТ-сканирование проводилось при 9,4 тесла для картирования T 1 , T 2 , T 1ρ , адиабатического T 1ρ и T RAFF времен релаксации суставного хряща, непораженного эпифизарного хряща и эпифизарный хрящ в области индуцированного поражения.После сканирования МРТ было проведено окрашивание сафранином О для подтверждения областей ишемического некроза, индуцированного в медиальных мыщелках бедренной кости у шести коз, и для сравнения результатов МРТ с полуколичественной оценкой протеогликана в соответствующих гистологических срезах, окрашенных сафранином О.

Результаты

Все константы времени релаксации отличают нормальный эпифизарный хрящ от поражений ишемического некроза хряща, а результаты гистологического окрашивания подтверждают потерю протеогликана (PG) в областях ишемии.В отсканированных образцах все измеренные константы времени релаксации были выше в суставном, чем в нормальном эпифизарном хряще, что постоянно позволяло дифференцировать эти две ткани.

Выводы

Многопараметрическая МРТ обеспечила чувствительный подход к различению некротического и жизнеспособного эпифизарного хряща, а также суставного и эпифизарного хряща, что может быть полезно для диагностики и мониторинга поражений ОК и, возможно, для оценки эффективности лечебных вмешательств.

Образец цитирования: Ван Л., Нисси М.Дж., Тот Ф., Шейвер Дж., Джонсон С.П., Чжан Дж. И др. (2015) Многопараметрическая МРТ некроза эпифизарного хряща (остеохондроза) с гистологической проверкой на модели козы. PLoS ONE 10 (10): e0140400. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400

Редактор: Лахлан Дж. Смит, Пенсильванский университет, США

Поступила: 6 июля 2015 г .; Принята к печати: 24 сентября 2015 г .; Опубликовано: 16 октября 2015 г.

Авторские права: © 2015 Wang et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Доступны все соответствующие данные в рукописи.

Финансирование: Финансируется Национальными институтами здравоохранения (NIH) (http://www.nih.gov/) NIH / NIAMS R21AR065385, NIH T32OD10993 и NIH / NCRR K18RR033297 для CSC, Академии Финляндии (http: // www.aka.fi/en) Грант № 260321, Грант № 285909 для MJN и программа подписи сравнительной медицины Университета Миннесоты (http://www.umn.edu).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Рассекающий ювенильный остеохондрит (ОКР) — ортопедическое заболевание, развивающееся у детей и молодых людей, которое приводит к образованию хондро-костного лоскута в диартродиальных суставах и может привести к значительной инвалидности в более позднем возрасте [1].К сожалению, ОКР обычно диагностируется поздно, когда появляются клинические признаки боли в суставах и запирания [2]. Недавно было подчеркнуто, что не было достигнуто значительного прогресса в понимании этиологии ОКР у людей с момента его открытия более ста лет назад [3]. Рассматриваемые этиологические факторы включают генетические [2], травматические [4] и сосудистые причины [5]. ОКР широко распространено у лошадей и свиней, у которых доклинические стадии заболевания (известные как остеохондроз, ОК) хорошо характеризуются как участки некротического эпифизарного хряща, которые возникают вторично по отношению к повреждению кровоснабжения хрящевого канала [6].Неинвазивный мониторинг заболевания у животных ограничивался демонстрацией задержки эндохондрального окостенения (рентгенографически или с помощью КТ), которая становится очевидной только после того, как фронт окостенения достигает области (ей) некротического хряща. Отсутствует неинвазивный метод определения области некроза на ранней стадии развития болезни, когда она ограничивается эпифизарным хрящом. Эти самые ранние поражения характеризуются заметными изменениями в хрящевом матриксе [7], включая прогрессирующую потерю протеогликанов (PG) [8,9] и дезорганизацию фибрилл коллагена [7,10]. Таким образом, можно ожидать, что МРТ могут быть разработаны методы их обнаружения.

Хорошо известно, что неинвазивное параметрическое картирование T 2 [11–13] и T 1ρ [14,15] суставного хряща может обнаруживать биохимические изменения в этой ткани [16,17]. В суставном хряще было показано, что времена релаксации MRI T 2 отражают ориентацию коллагеновой сети [11-13,18-20], содержание коллагена [12,21], а также воду, связанную с коллагеном [12,13 ]. Показано, что T 1ρ отражает состояние макромолекул в моделях ОА на животных в целом [22] и используется для выявления раннего остеоартрита (ОА) у людей [15,23–25].Недавние исследования моделей ОА использовали время адиабатической релаксации T 1ρ и время релаксации вдоль фиктивного поля (T RAFF ) для оценки хрящевого матрикса [26–31]. Адиабатический контраст T 1ρ создается с использованием серии адиабатических импульсов полного прохождения (AFP) семейства гиперболических секущих (HSn, n = 1, 4), которые по своей сути отличаются от традиционного T 1ρ . Импульсная последовательность T RAFF [26,27,30] использует амплитудно-модулированные (AM) и частотно-модулированные (FM) импульсы, работающие в субадиабатическом режиме и генерирующие фиктивное поле, вокруг которого спины прецессируют в 2 и поворотная рама.Таким образом, T RAFF по существу отличается от T 1ρ , который описывает релаксацию спинов в кадре изменения порядка 1 st . При выполнении адиабатического условия адиабатический T 1ρ менее чувствителен к неоднородности магнитного поля, чем T 1ρ [28,32]. По сравнению с измерениями T 1ρ , T RAFF может быть выполнен с уменьшенной радиочастотной (RF) мощностью, поскольку стационарное поле спиновой синхронизации создается AM и FM (синусоидальной и косинусоидной, соответственно) модулированными импульсами, работающими в суб- адиабатический режим [27,30,31].Последовательность RAFF использует меньше энергии в импульсах подготовки по сравнению с T 1ρ , и это может значительно снизить удельную скорость поглощения (SAR) [27,30,31]. Эти преимущества особенно актуальны для будущих клинических применений.

В нашем предыдущем технико-экономическом исследовании мы разработали модель на животных хирургически индуцированного ОК (ишемический некроз эпифизарного хряща) и описали характерные изменения в хрящевом матриксе с использованием адиабатического Т 1ρ [33].В настоящем исследовании оцениваются и сравниваются различные методы параметрической МРТ для оценки суставного хряща, непораженного эпифизарного хряща и поражений ОК в эпифизарном хряще, а также сравниваются результаты МРТ с результатами, полученными с использованием методов полуколичественной гистологии. Мы предполагаем, что неинвазивная параметрическая МРТ чувствительна к биологическим изменениям, происходящим в эпифизарном хряще во время ишемического некроза. Чтобы проверить нашу гипотезу, были измерены времена релаксации T 1 , T 2 , T 1ρ , адиабатический T 1ρ и T RAFF , которые сравнивались с гистологическими данными в модели ОК у коз, в которых области эпифизов Некроз хряща индуцировали хирургическим путем путем пересечения кровеносных сосудов хрящевого канала. Кроме того, оценивали время релаксации в морфологически нормальном суставном и эпифизарном хряще.

Материалы и методы

Это исследование состоит из четырех последовательных этапов: (1) хирургическая индукция поражений и сбор образцов, (2) многопараметрическая МРТ, (3) гистология и (4) эксперимент оптической плотности.

Шаг 1: Хирургическая индукция поражений и забор образцов

Хирургическая процедура подробно описана ранее [33]. Чтобы создать область ишемического некроза в эпифизарном хряще, шести четырехдневным козам была проведена хирургическая операция, чтобы прервать кровоснабжение хрящевого канала в центральной (осевой) области правого медиального мыщелка бедренной кости (MFC). [33].Вкратце, коз анестезировали с помощью комбинации мидазолама и кетамина, вводимой внутривенно, и анестезию поддерживали путем ингаляции севофлурана, испаренного в кислороде. Доступ к коленному суставу производился с помощью парапателлярной артротомии, коленная чашечка вывешивалась, чтобы обнажить аксиальные аспекты мыщелков бедренной кости и межмыщелковой борозды. Изготовленное на заказ лезвие 5 × 5 мм или бобровое лезвие 3 × 4 мм использовалось для создания разреза, проходящего в эпифизарный хрящ MFC из межмыщелковой бороздки параллельно суставной поверхности [33].Небольшое поражение (разрез 3 × 4 мм, 2 ) было создано у половины коз, а большое поражение (разрез 5 × 5 мм, 2 ) было создано у остальных коз. В течение 72 часов после операции козы получали флуниксин меглумин 1,1 мг / кг подкожно дважды в день и цефтиуфур 2,2 мг / кг подкожно дважды в день. Козы с большими разрезами были умерщвлены через 3, 5 и 9 недель после операции, а козы с небольшими разрезами были умерщвлены через 4, 6 и 10 недель после операции. Эвтаназию проводили внутривенным введением пентобарбитала в дозе 100 мг / кг.Были собраны прооперированные дистальные бедренные кости и сразу же были проведены эксперименты МРТ, после чего образцы были помещены в 10% нейтральный забуференный формалин для гистологической обработки. Институциональный комитет по уходу и использованию животных Университета Миннесоты одобрил процедуры для животных.

Шаг 2: Многопараметрическая МРТ

Отдельные дистальные бедренные кости были подвешены в гибких латексных контейнерах, заполненных перфторполиэфирным маслом для получения чистого фона и соответствующей чувствительности.МРТ-эксперименты проводились с использованием сканера Varian 9,4 Тл для исследований на мелких животных (Agilent Technologies, Санта-Клара, Калифорния, США). Образцы помещали в центр экранированной квадратурной объемной катушки (Millipede, Varian NMR Systems, Пало-Альто, Калифорния). Катушка использовалась как для передачи РЧ, так и для сбора сигнала. B 0 регулировка поля и калибровка РЧ-импульса были проведены для сканирования всех образцов. Все сканирование проводилось при комнатной температуре (20 ° C). Последовательность 2D быстрого спинового эхо (FSE) использовалась в качестве последовательности считывания с пятью различными приготовлениями намагничивания для измерения T 1 , T 2 , T 1ρ , адиабатического T 1ρ и T RAFF времен релаксации, последовательно. Подробности подготовки к намагничиванию приведены в таблице 1. В частности, параметры последовательности FSE были: TE = 5,38 мс, TR = 5 с, длина эхо-последовательности (ETL) = 8, матрица = 256 2 , один коронарный срез = 1 мм, ширина полосы захвата (BW) = 131,6 кГц. Поля обзора (FOV) регулировались от 4 × 4 см 2 до 4,6 × 4,6 см 2 для адаптации к изменяющимся размерам образцов, обеспечивая разрешение от 156 до 180 мкм. В зависимости от подготовки к намагничиванию время сбора данных для измерения одной константы релаксации составляло от 15 до 20 минут, что дает приблизительное время сканирования для одного образца в два часа.

Двоичные файлы, содержащие исходные данные МРТ в k-пространстве, считывались в MATLAB (MATLAB R2012b, MathWorks, Натик, Массачусетс, США), а функция быстрого 2D-преобразования Фурье, представленная в MATLAB, затем использовалась для восстановления изображений МРТ. T 1 был рассчитан с использованием попиксельной подгонки к уравнению. В уравнениях A — коэффициент масштабирования, TI приведено в таблице 1. Другие времена релаксации были рассчитаны с использованием попиксельной подгонки к уравнению Сигнал ( t ) = A ⋅ e — т / т .Здесь T обозначает соответствующие константы релаксации, а t представляет TE для отображения T 2 , или длительность спиновой блокировки для отображения T 1ρ (длительности прямых импульсов), или длительность импульса, умноженную на количество импульсов для адиабатического T . Отображение 1ρ и T RAFF (значения представлены в таблице 1). Области интереса (ROI) суставного хряща, а также жизнеспособного и некротизированного эпифизарного хряща были определены путем оценки всех типов параметрических изображений МРТ.Все РИ были выбраны вручную с помощью программного обеспечения Aedes (http://aedes.uef.fi).

Шаг 3: Гистология

После МРТ образцы дистального отдела бедренной кости фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине на 48 часов, затем декальцинировали путем погружения в 10% этилендиаминтетрауксусную кислоту. После декальцификации мыщелки бедренной кости были последовательно рассечены в коронарной плоскости в соответствии с результатами МРТ-исследований на пластины толщиной от 2 до 3 мм, которые обычно обрабатывались в парафиновые блоки.Срезы толщиной 5 мкм получали с поверхности каждого блока и окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Если некроз хряща присутствовал на срезах, окрашенных H и E, дополнительные срезы были получены с интервалами от 200 до 500 мкм в глубину до исходной поверхности блока до тех пор, пока поражение не исчезло, чтобы гарантировать, что образец был взят на всю его протяженность. Выбранные срезы, содержащие участки хондронекроза (характеризующиеся присутствием хондроцитов с пикнотическими ядрами и сниженным окрашиванием внеклеточного матрикса), также окрашивали сафранином О, чтобы качественно оценить потерю содержания PG.Площадь поражений ОК была измерена с помощью программного обеспечения для визуализации SPOT TM .

Шаг 4. Эксперимент с оптической плотностью

Репрезентативные срезы, окрашенные сафранином О, полученные от животных в различные моменты времени после операции, были охарактеризованы с помощью просвечивающей микроскопии на пике поглощения света красителем (530 нм) [26]. Области, включая нормальный и некротический эпифизарный хрящ, освещались широкополосным лазерным источником света (EQ-99FC, Energetiq, MA, USA), фильтрованным полосовым фильтром 15 нм с центром на 530 нм при малом увеличении на TI. -S микроскоп (Eclipse Ti-S, Nikon, Япония) в сочетании с EMCCD высокого разрешения с глубоким охлаждением (iXon Ultra 897, Андор, Великобритания).Эталонные пропускающие изображения были получены с области предметного стекла, свободной от образцов. Чтобы компенсировать разницу во времени экспозиции, необходимую для предотвращения насыщения камеры, количество образцов и эталонных изображений было нормализовано до количества в секунду после вычитания фона. Образцы изображений были разделены на эталонные изображения для получения изображений коэффициента пропускания, отрицательная логарифм которых предоставил оптическую плотность, указывающую на поглощение света тканью. Известно, что интенсивность окрашивания сафранином О напрямую связана с оптической плотностью и, соответственно, с содержанием протеогликанов в хрящах [34–36].

Чтобы проиллюстрировать прогностическую способность параметрической МРТ, процентная разница поглощения света между жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом была нанесена на диаграмму разброса с процентной разницей измеренных констант релаксации между жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом. Также был проведен регрессионный анализ путем линейной аппроксимации данных для оценки взаимосвязи между содержанием протеогликана и константами релаксации МРТ.

Результаты

Гистологические характеристики некротического эпифизарного хряща

У 5 из 6 коз хирургическое прерывание кровоснабжения МФК привело к образованию четко очерченной области некроза эпифизарного хряща, характеризуемой некротическими хондроцитами в области матрикса, которая проявляла различную степень бледности в окрашенном сафранином O (Рис. 1) и срезы, окрашенные H и E [33].Повреждение козы, умерщвленной через 6 недель после операции, не содержало гистологически идентифицируемой области некроза хряща (рис. 1E). Средний размер области некроза хряща у коз, на которой был сделан небольшой разрез (3 × 4 мм 2 ), составлял 0,55 мм 2 (диапазон 0,5–0,6 мм 2 ), тогда как площадь, у которой был больше (5 × 5 мм 2 ) разрез 2,8 мм 2 (диапазон 1,2–5,3 мм 2 ) [33]. Ни одно из поражений не затрагивало вышележащий суставной хрящ, который не имеет сосудов на протяжении всей жизни и не зависит от кровоснабжения сосудов хрящевого канала.

Рис. 1. Срезы мыщелка бедренной кости, окрашенные сафранином О.

Верхний ряд: большие повреждения, вызванные хирургическим вмешательством (через 3, 5 и 9 недель после индукции). Нижний ряд: небольшие поражения, вызванные хирургическим вмешательством (через 4, 6 и 10 недель после хирургической индукции). Уменьшение окрашивания при хондронекрозе показывает различную степень бледности. Эксперимент по оптической плотности окрашенных сафранином О срезов мыщелка бедренной кости был проведен и показан на рис. 2 для оценки потери PG при хондронекрозе.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0140400.g001

Снижение окрашивания сафранином O, связанное с потерей PG, привело к уменьшению поглощения света в областях некроза хряща (внутри черных кривых на рис. 2). Хотя в образце, полученном через 6 недель после операции (рис. 1E), некроз хряща выявлен не был, поглощение света уменьшилось в области, прилегающей к разрезу (рис. 2E). Численные значения относительного поглощения света были установлены для некротизированного хряща (внутри всех замкнутых кривых на фиг. 1) и нормального эпифизарного хряща (за пределами кривых на фиг. 1, за исключением суставного хряща).Оптическая плотность жизнеспособного эпифизарного хряща колебалась в узком диапазоне от 2,49 до 3,10 во всех образцах (таблица 2) и указывает на то, что содержание PG в нормальном эпифизарном хряще у разных молодых коз было очень похоже. Напротив, поглощение света снижалось в областях некротизированного хряща с увеличением времени после операции, с 2,28 через три недели после операции до 0,26 через десять недель после операции (Таблица 2). Разница между поглощением света жизнеспособным и некротическим хрящом линейно увеличивалась со временем с 30.От 5% через три недели после операции до 168% через десять недель после операции (рис. 3). Поражение без гистологически идентифицируемого некроза (через 6 недель после операции), однако, имело только на 25% меньше поглощения света, чем нормальный эпифизарный хрящ, и появляется как выброс, когда данные представлены в виде графика (таблица 2 и рисунок 3).

Рис. 2. Поглощение света (условные единицы [A.U.]) на окрашенных сафранином О срезах мыщелка бедренной кости.

Верхний ряд: большие повреждения, вызванные хирургическим вмешательством (через 3, 5 и 9 недель после индукции).Нижний ряд: небольшие поражения, вызванные хирургическим вмешательством (через 4, 6 и 10 недель после хирургической индукции). Области хондронекроза обведены черным контуром (область в (E) выбрана на основе потери PG, в которой цвет показывает желтый или голубой цвет). Цветовой спектр внутри очага поражения варьируется от желтого до темно-синего, поскольку протеогликаны постепенно теряются из хрящевого матрикса. Поражения на поздних стадиях (C) и (F) аналогичным образом демонстрировали очень низкое содержание протеогликана и либо приводили к заметной задержке эндохондральной оссификации (C), либо полностью окружались костью (F).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400.g002

Рис. 3. Линейный регрессионный анализ эксперимента по оптической плотности.

(A) Поглощение света (AU) для жизнеспособного (x, R 2 = 0,129) и некротического (o, R 2 = 0,989) эпифизарного хряща было линейно подогнано к разным временным точкам, что указывает на то, что содержание PG осталось стабильна в жизнеспособном эпифизарном хряще, но линейно снижается со временем в областях хондронекроза.(B) Разница в% между поглощением света жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом была линейно подогнана к разным временным точкам (R 2 = 0,993). Хотя небольшая потеря PG наблюдалась в 6-недельном образце, этот момент был исключен из анализа, поскольку не наблюдалось гистологически очевидного хондронекроза.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400.g003

Многопараметрическая МРТ эпифизарного хряща

Во всех отсканированных образцах все измеренные константы релаксации были выше в суставном, чем в жизнеспособном эпифизарном хряще, а также были выше в очагах поражения, чем в жизнеспособном эпифизарном хряще (Таблица 3).Процентное увеличение между жизнеспособным эпифизарным хрящом и поражениями варьировало среди различных параметров релаксации, отражая различную чувствительность к индуцированному некрозу (Таблица 4). Сравнение между козами, получившими большие и маленькие разрезы, показало, что увеличение размера и продолжительности индуцированного некроза привело к увеличению времени релаксации (таблица 4). В отличие от прогрессирующей потери PG, наблюдаемой гистологически, время релаксации МРТ не изменялось линейно со временем после операции (таблицы 3 и 4).

Два репрезентативных случая, один с небольшим разрезом (через 6 недель после операции) и один с большим разрезом (через 5 недель после операции), были выбраны для иллюстрации параметрических изображений МРТ (рис. 4). В обоих случаях значения T 2 , T 1ρ , адиабатический T 1ρ и T RAFF были увеличены в поражениях по сравнению с нормальным эпифизарным хрящом. Т 1 не был включен в этот рисунок из-за его ограниченной чувствительности к индуцированному некрозу. С большим разрезом увеличение времени релаксации до 80% позволило легче отличить некротический хрящ от жизнеспособного эпифизарного хряща на изображениях (Таблица 4 и Рис. 4). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!При небольшом разрезе время релаксации увеличивалось меньше, но поражение все еще можно было идентифицировать на изображениях, даже несмотря на то, что некроз хряща не был идентифицирован гистологически, а потеря PG была очень ограниченной (таблицы 2 и 4 и рис. 4).

Рис. 4. Параметрические МРТ-изображения мыщелка бедренной кости.

Карты времени релаксации для (A, E) T 2 , (B, F) T 1ρ , (C, G) адиабатический T 1ρ и (D, H) T RAFF в медиальном отделе мыщелок дистального отдела бедренной кости через 5 недель (верхний ряд, большое поражение) и 6 недель (нижний ряд, небольшое поражение) после операции.Места поражения указаны стрелками на картах T 2 .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400.g004

Интересно, что T RAFF увеличился на 58,7% и 22,5% за 4 недели (небольшое поражение) и за 3 недели (большое поражение). образцов, хотя потери PG были аналогичными в этих случаях (Таблицы 2 и 4). В первые моменты времени (через 3 и 4 недели после операции) T 2 и T RAFF оказались более чувствительными к некрозу хряща, чем другие последовательности, о чем свидетельствует более высокая средняя разница между этими двумя константами релаксации для некроза и некроза. жизнеспособный хрящ по сравнению с таковыми для T 1ρ и адиабатического T 1ρ (Таблица 4). И наоборот, в промежуточные и более поздние моменты времени (5, 9, 10 недель после операции), когда потеря PG стала серьезной (Таблица 2), T 1ρ и адиабатический T 1ρ оказались более чувствительными к обнаружению некроза хряща по сравнению с T 2 и Т RAFF (Таблица 4). В образце, взятом через 6 недель после операции, где не было гистологически явного некроза и процент потери PG был самым низким — 25% (таблица 2), заметные различия для T 2 (67.5%) и T RAFF (49,1%) наблюдались между поражением и нормальным окружающим эпифизарным хрящом. Соответствующие изменения для T 1ρ (31,2%) и адиабатического T 1ρ (20,5%) были меньше (таблица 4).

Регрессионный анализ на фиг. 5 сравнивает процентную разницу поглощения света (четвертый столбец в таблице 2) с процентной разницей измеренных констант релаксации (таблица 4) между жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом. Измеренная разница констант релаксации в процентах не изменилась пропорционально поглощению света, которое пропорционально потерям PG. Наклон подобранной линии (сплошная, R 2 = 0,39) составляет около 0,21, что указывает на то, что константы времени релаксации обычно имеют меньшее процентное изменение, чем соответствующее поглощение света. Когда разница в поглощении света менее 60%, T 2 , T 1ρ , адиабатический T 1ρ и T RAFF обычно появляются над пунктирной линией (наклон = 1), что означает, что эти константы релаксации были более чувствительный, чем эксперимент оптической плотности на ранней стадии заболевания.Однако, когда PG была резко потеряна (процентная разница в поглощении света> 140%), можно видеть, что константы релаксации достигли плато и больше не увеличивались.

Рис. 5. Регрессионный анализ процентных различий всех констант релаксации параметрической МРТ и поглощения света между жизнеспособным и некротизированным эпифизарным хрящом.

Сплошная линия показывает линейную аппроксимацию (R 2 = 0,39) между процентными различиями всех констант релаксации MR (таблица 4) и процентной разницей поглощения света (таблица 2, столбец 4), в результате чего получается наклон равно 0. 21.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140400.g005

Обсуждение

Эти результаты демонстрируют, что многочисленные установленные и новые параметрические методы МРТ позволяют неинвазивно обнаруживать хондронекроз, одно из самых ранних изменений, связанных с ОК, в эпифизарном хряще роста. И классические методы параметрического картирования, доступные на всех клинических сканерах, и новые методы позволили идентифицировать ранние и поздние стадии хондронекроза, связанные с хирургически индуцированными небольшими и большими поражениями ОК.Неинвазивный характер этих методов МРТ облегчит исследование ОКР у людей и, вероятно, прольет свет на этиологию и патофизиологию заболевания.

Несмотря на то, что существует огромное количество литературы о параметрическом картировании суставного хряща с использованием обычных [11,12,15] или новых методов [26,28], эти неинвазивные методы ранее не применялись и не сравнивались для оценки заболеваний, связанных с субподобными нарушениями. -суставной эпифизарный рост хряща.Хотя основные компоненты гиалинового хрящевого матрикса, протеогликаны, коллаген и вода обнаруживаются как в суставном, так и в эпифизарном хряще, существуют фундаментальные различия между этими двумя тканями, о чем свидетельствуют методы экстракции тканей [8,37]. Например, было показано, что высокоактивное ремоделирование с избирательной резорбцией коллагена типа II происходит в эпифизарном хряще, в то время как содержание протеогликана оказывается относительно стабильным [37]. Ишемический некроз хряща, возникающий вследствие нарушения кровоснабжения хрящевого канала при ОК, связан с расщеплением коллагена на более мелкие фибриллы и потерей организации [38].

Наши результаты также подтвердили, что T 2 , T 1ρ и, дополнительно, адиабатический T 1ρ и T RAFF , способны обнаруживать участки некроза хряща как на ранних, так и на поздних стадиях. Мы отметили, однако, что испытанные времена релаксации (таблица 3 и рис. 5) не пропорциональны содержанию PG в хряще или продолжительности повреждений. В регрессионном анализе они оказываются чувствительными к содержанию PG на ранней стадии заболевания, в то время как потеря PG не является значительной (менее 60%), но достигла плато на поздней стадии.Вероятно, что несколько факторов, включая размер и продолжительность поражений ОК, действуют вместе, чтобы влиять на чувствительность различных констант релаксации к содержанию PG. Интересно, что обширная потеря PG (5, 9, 10 недель после операции) всегда была связана с резким увеличением времени релаксации T 1ρ и адиабатического T 1ρ . И наоборот, при отсутствии некроза хряща и незначительном снижении содержания PG (через 6 недель после операции) T 1ρ и адиабатический T 1ρ увеличиваются только до 30% в прооперированной области, менее чем T 2 и Т RAFF .Эти результаты предполагают, что T 1ρ и адиабатический T 1ρ лучше коррелируют с изменениями содержания PG между жизнеспособным и некротическим хрящом, чем T 2 и T RAFF .

Наиболее важными результатами нашего исследования являются высокая чувствительность почти всех параметров МРТ (за исключением T 1 ) для обнаружения и определения очагов некроза хряща, а также обнаружение аналогичной чувствительности параметров релаксации в лабораторных условиях. (T 2 ), первая вращающаяся (T 1ρ и адиабатическая T 1ρ ) и вторая вращающаяся (T RAFF ) рамы.Синтез PG, вероятно, немедленно прерывается после хирургической процедуры, использованной для индукции некроза хряща, но существующее естественно высокое содержание протеогликана [8] медленно снижается с течением времени. Еще в 1985 году было подтверждено, что содержание PG в очагах ОКР чрезвычайно низкое [8] по сравнению с нормальным эпифизарным хрящом. Как отражено в наших результатах, существует дифференцированная реакция на травму, при которой степень изменений состава матрикса в более мелких и более острых поражениях намного меньше, чем в более крупных и / или более хронических поражениях. Через 6 недель после индукции небольшого поражения окрашивание H и E не выявило изменений, согласующихся с хондронекрозом, но метод параметрической МРТ был чувствителен к незначительным изменениям, которые также были обнаружены при измерениях оптической плотности (рис. 1E и 2E).

Весь процесс энхондрального окостенения во время развития состоит из замещения эпифизарного хряща костью. В случае, показанном на рис. 1F, исходное поражение эпифизарного некроза хряща было полностью окружено (не замещено) продвигающимся фронтом окостенения, поэтому стало несущественным для нормальной функции и могло считаться «исцеленным».Поэтому количественная оценка костных изменений также заслуживает внимания, но выходит за рамки данной статьи.

Для традиционных параметрических методов МРТ, используемых для оценки некротического хряща, таких как T 2 и T 1ρ , наши результаты в высоком поле (9,4 Тл) согласуются с отчетами по низким полям, используемым для клинических сканеров (1,5 Тл и 3Т) [16]. Поскольку адиабатические T 1ρ и T RAFF не применялись в клинической диагностике ОКР на 1.5T или 3T, систематические сравнения между сильным полем и слабым полем должны проводиться для адиабатических T 1ρ и T RAFF в будущих исследованиях.

Для жизнеспособного эпифизарного хряща времена релаксации колебались в разные моменты времени. Во время созревания эпифиза биохимические изменения, например, в содержании коллагена и PG могут влиять на константы релаксации. Кроме того, оценки констант релаксации проводились на основе 2D МРТ вместо 3D МРТ, поэтому отклонение также могло возникнуть из-за того, что для оценки не использовался весь объем эпифизарного хряща.Дальнейшие исследования здорового эпифизарного хряща должны быть проведены в будущих исследованиях, но они выходят за рамки данной работы.

У нашего технико-экономического обоснования есть ограничения, включая относительно небольшое количество животных, перенесших хирургическую процедуру и последующие измерения в течение 10 недель после процедуры. Кроме того, при рассмотрении приложений для людей SAR может стать проблемой. По сравнению с обычным картированием T 2 с использованием нескольких времен эхо, T 1ρ и адиабатический T 1ρ непрерывно передают радиочастотную энергию пациенту во время подготовки к намагничиванию, что приводит к риску высокого SAR.Без использования каких-либо методов ускорения при получении изображения требовалось значительное время для измерения всех различных времен релаксации. В будущем методы ускорения, такие как параллельная визуализация и многополосное возбуждение, могут быть использованы для сокращения времени сканирования для клинических приложений [39–42].

Выводы

В этой работе комплексная оценка методов множественной параметрической МРТ продемонстрировала высокую чувствительность T 2 , T 1ρ , адиабатического T 1ρ и T RAFF для выявления и отслеживания очаговых поражений хондронекроза. переменной продолжительности в эпифизарном хряще на модели ОК у коз. Это говорит о том, что параметрическая МРТ может предоставить информацию о размере и продолжительности поражений ОК. Решение о том, какие параметрические измерения выбрать, должно определяться требованиями конкретного приложения. Поскольку нативная релаксация T 2 оказалась столь же чувствительной, как и методы с более высокой вращающейся рамкой, приложения МРТ с использованием предоставленных поставщиком последовательностей и пакетов постобработки очень привлекательны для будущих исследований подросткового ОКР в клинических условиях.

Благодарности

Это исследование было частично поддержано NIH / NIAMS R21AR065385, NIH T32OD10993, NIH / NCRR K18RR033297, программой сравнительной медицины в Университете Миннесоты и Академией Финляндии (гранты № 260321 и № 285909).

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: LW MJN JME. Выполнял эксперименты: LW MJN JS. Проанализированы данные: LW MJN JS. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: LW FT CSC. Написал статью: LW MJN FT JS CPJ JZ MG CSC JME. Расшифровка данных: LW MJN FT JS CSC JME.

Ссылки

  1. 1. Pascual-Garrido C, Moran CJ, Green DW, Cole BJ (2013) Рассекающий остеохондрит коленного сустава у детей и подростков. Curr Opin Pediatr 25: 46–51. pmid: 23128839
  2. 2. Bates JT, Jacobs JC Jr., Shea KG, Oxford JT (2014) Новые генетические основы рассекающего остеохондрита. Clin Sports Med 33: 199–220. pmid: 24698039
  3. 3.Эдмондс EW, Polousky J (2013) Обзор знаний о рассекающем остеохондрите: 123 года минимальной эволюции от Кенига до исследовательской группы ROCK. Clin Orthop Relat Res 471: 1118–1126. pmid: 22362466
  4. 4. Shea KG, Jacobs JC Jr., Grimm NL, Pfeiffer RP (2013) Рассекающий остеохондрит развитие после ушиба кости колена в незрелом скелете: серия случаев. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 21: 403–407. pmid: 22481267
  5. 5. Маккой А.М., Тот Ф., Долвик Н.И., Экман С., Эллерманн Дж., Олстад К. и др.(2013) Суставной остеохондроз: сравнение естественных болезней человека и животных. Остеоартрит Хрящ 21: 1638–1647. pmid: 23954774
  6. 6. Carlson CS, Hilley HD, Meuten DJ (1989) Дегенерация сосудов хрящевого канала, связанная с поражением остеохондроза у свиней. Vet Pathol 26: 47–54. pmid: 23
  7. 7. Экман С., Хейнегард Д. (1992) Иммуногистохимическая локализация матричных белков в хряще бедренного сустава растущих коммерческих свиней.Vet Pathol 29: 514–520. pmid: 1448898
  8. 8. Nakano T, Thompson JR, Aherne FX (1985) Протеогликаны хряща из нормальных и остеохондрозных суставов свиней. Can J Comp Med 49: 219–226. pmid: 3926288
  9. 9. Carlson CS, Hilley HD, Henrikson CK, Meuten DJ (1986) Ультраструктура остеохондроза суставно-эпифизарного хрящевого комплекса у растущих свиней. Calcif Tissue Int 38: 44–51. pmid: 3079652
  10. 10. Пул А.Р., Кобаяши М., Ясуда Т., Лаверти С., Мвале Ф., Кодзима Т. и др.(2002) Распад коллагена типа II и его регуляция в суставном хряще при остеоартрите. Ann Rheum Dis 61 Suppl 2: ii78–81. pmid: 12379630
  11. 11. Nieminen MT, Rieppo J, Toyras J, Hakumaki JM, Silvennoinen J, Hyttinen MM, et al. (2001) T2-релаксация выявляет пространственную архитектуру коллагена в суставном хряще: сравнительное количественное МРТ и микроскопическое исследование в поляризованном свете. Magn Reson Med 46: 487–493. pmid: 11550240
  12. 12. Mosher TJ, Dardzinski BJ (2004) Картирование времени релаксации T2 МРТ хряща: обзор и приложения.Semin Musculoskelet Radiol 8: 355–368. pmid: 15643574
  13. 13. Нисси MJ, Rieppo J, Toyras J, Laasanen MS, Kiviranta I, Jurvelin JS, et al. (2006) T (2) Картирование времени релаксации показывает возрастное и видовое разнообразие архитектуры коллагеновой сети в суставном хряще. Хрящевой остеоартрит 14: 1265–1271. pmid: 16843689
  14. 14. Дуввури У., Редди Р., Патель С.Д., Кауфман Дж. Х., Ниланд Дж. Б., Ли Дж. С.. (1997) T1rho-релаксация в суставном хряще: эффекты ферментативной деградации.Magn Reson Med 38: 863–867. pmid: 9402184
  15. 15. Regatte RR, Akella SV, Borthakur A, Kneeland JB, Reddy R (2002) Изменения, вызванные истощением протеогликана в картах поперечной релаксации хряща: сравнение T2 и T1rho. Acad Radiol 9: 1388–1394. pmid: 12553350
  16. 16. Li X, Majumdar S (2013) Количественная МРТ суставного хряща и ее клиническое применение. J Magn Reson Imaging 38: 991–1008. pmid: 24115571
  17. 17. Gold GE, Chen CA, Koo S, Hargreaves BA, Bangerter NK (2009) Последние достижения в области МРТ суставного хряща.AJR Am J Roentgenol 193: 628–638. pmid: 19696274
  18. 18. Goodwin DW, Wadghiri YZ, Dunn JF (1998) Микровизуализация суставного хряща: T2, плотность протонов и эффект магического угла. Акад. Радиол. 5: 790–798. pmid: 9809078
  19. 19. Grunder W, Wagner M, Werner A (1998) МРТ-микроскопическая визуализация анизотропных внутренних хрящевых структур с использованием техники магического угла. Magn Reson Med 39: 376–382. pmid: 9498593
  20. 20. Xia Y, Moody JB, Alhadlaq H (2002) Ориентационная зависимость релаксации T2 в суставном хряще: исследование микроскопической МРТ (микроМРТ).Magn Reson Med 48: 460–469. pmid: 12210910
  21. 21. Менезес Н.М., Грей М.Л. , Хартке Дж. Р., Бурштейн Д. (2004) МРТ T2 и T1rho в системах суставного хряща. Magn Reson Med 51: 503–509. pmid: 15004791
  22. 22. Уитон А.Дж., Кейси Флорида, Гугутас А.Дж., Додж Г.Р., Бортакур А., Лоннер Дж. Х. и др. (2004) Корреляция T1rho с фиксированной плотностью заряда в хрящах. J. Магнитно-резонансная визуализация 20: 519–525. pmid: 15332262
  23. 23. Бортакур А., Меллон Э, Нийоги С., Витчи В., Ниланд Дж. Б., Редди Р.(2006) Натрий и T1rho МРТ для молекулярной и диагностической визуализации суставного хряща. ЯМР Биомед 19: 781–821. pmid: 17075961
  24. 24. Bolbos RI, Link TM, Ma CB, Majumdar S, Li X (2009) Время релаксации T1rho мениска и его взаимосвязь с T1rho соседнего хряща в коленях с острыми повреждениями ACL на 3 T. Osteoarthritis Cartilage 17: 12–18. pmid: 18602280
  25. 25. Акелла С.В., Регат Р.Р., Гугутас А.Дж., Бортакур А., Шапиро Е.М., Ниланд Дж. Б. и др.(2001) индуцированные протеогликаном изменения в T1rрелаксации суставного хряща при 4Т. Magn Reson Med 46: 419–423. pmid: 11550230
  26. 26. Эллерманн Дж., Линг В., Нисси М.Дж., Арендт Э., Карлсон С.С., Гарвуд М. и др. (2013) Измерения релаксации вращающейся рамы МРТ для оценки суставного хряща. Магнитно-резонансная визуализация 31: 1537–1543. pmid: 23993794
  27. 27. Раутиайнен Дж., Нисси М.Дж., Сало Э.Н., Тииту В., Финнила М.А., Ахо О.М. и др. (2014) Многопараметрическая МРТ-оценка дегенерации суставного хряща человека: корреляция с количественной гистологией и механическими свойствами.Magn Reson Med.
  28. 28. Раутиайнен Дж., Нисси М.Дж., Лииматайнен Т., Херцог В., Корхонен Р.К., Ниеминен М.Т. (2014) Адиабатическая релаксация вращающегося каркаса при МРТ выявляет раннюю дегенерацию хряща на кроличьей модели пересечения передней крестообразной связки. Остеоартрит Хрящ 22: 1444–1452. pmid: 25278055
  29. 29. Michaeli S, Sorce DJ, Springer CS Jr., Ugurbil K, Garwood M (2006) T1rho MRI-контраст в человеческом мозге: модуляция продольной вращающейся выдержки релаксации кадра во время адиабатического РЧ-импульса. Дж. Магн Резон 181: 135–147. pmid: 16675277
  30. 30. Liimatainen T, Sorce DJ, O’Connell R, Garwood M, Michaeli S (2010) МРТ-контраст от расслабления вдоль фиктивного поля (RAFF). Magn Reson Med 64: 983–994. pmid: 20740665
  31. 31. Лииматайнен Т., Хаккарайнен Х., Мангиа С., Хуттунен Дж. М., Сторино С., Идиятуллин Д. и др. (2014) МРТ контрастирует в вращающихся кадрах высокого ранга. Magn Reson Med.
  32. 32. Garwood M, DelaBarre L (2001) Возвращение развертки частоты: разработка адиабатических импульсов для современного ЯМР.J Magn Reson 153: 155–177. pmid: 11740891
  33. 33. Toth F, Nissi MJ, Wang L, Ellermann JM, Carlson CS (2015) Хирургическая индукция, гистологическая оценка и МРТ-идентификация некроза хряща в дистальном отделе бедренной кости у коз для моделирования ранних поражений остеохондроза. Хрящевой остеоартрит 23: 300–307. pmid: 25463443
  34. 34. Кирали К., Лапветелайнен Т., Арокоски Дж., Торронен К., Модис Л., Кивиранта И. и др. (1996) Применение выбранных катионных красителей для полуколичественной оценки гликозаминогликанов в гистологических срезах суставного хряща методом микроспектрофотометрии. Histochem J 28: 577–590. pmid: 8894661
  35. 35. Kiviranta I, Jurvelin J, Tammi M, Saamanen AM, Helminen HJ (1985) Микроспектрофотометрическое количественное определение гликозаминогликанов в срезах суставного хряща, окрашенных сафранином O. Histochemistry 82: 249–255. pmid: 2581923
  36. 36. Кирали К., Ламми М., Арокоски Дж., Лапветелайнен Т., Тамми М., Хелминен Х. и др. (1996) Сафранин О снижает потерю гликозаминогликанов из суставного хряща крупного рогатого скота во время подготовки гистологических образцов.Histochem J 28: 99–107. pmid: 8737291
  37. 37. Mwale F, Tchetina E, Wu CW, Poole AR (2002) Сборка и ремоделирование внеклеточного матрикса в пластинке роста в связи с отложением минералов и клеточной гипертрофией: исследование коллагенов II и IX и протеогликана in situ. J Bone Miner Res 17: 275–283. pmid: 11811558
  38. 38. Лаверти С., Окунефф С., Ионеску М., Райнер А., Пиду И., Уэббер С. и др. (2002) Чрезмерная деградация коллагена типа II в суставном хряще при остеохондрозе лошадей. J Orthop Res 20: 1282–1289. pmid: 12472241
  39. 39. Брейер Ф.А., Блеймер М., Хайдеманн Р.М., Мюллер М.Ф., Грисволд М.А., Якоб П.М. (2005) Контролируемое алиасинг при параллельной визуализации приводит к более высокому ускорению (CAIPIRINHA) для многосрезовой визуализации. Magn Reson Med 53: 684–691. pmid: 15723404
  40. 40. Брейер Ф.А., Блеймер М., Мюллер М.Ф., Зайберлих Н., Хайдеманн Р.М., Грисволд М.А. и др. (2006) Контролируемое алиасинг в объемной параллельной визуализации (2D CAIPIRINHA). Magn Reson Med 55: 549–556.pmid: 16408271
  41. 41. Weiger M, Pruessmann KP, Boesiger P (2002) 2D SENSE для более быстрой 3D МРТ. МАГМА 14: 10–19. pmid: 11796248
  42. 42. Griswold MA, Jakob PM, Heidemann RM, Nittka M, Jellus V, Wang J и др. (2002) Обобщенная автокалибровка частично параллельных сборов (GRAPPA). Magn Reson Med 47: 1202–1210. pmid: 12111967

(PDF) Измененная экспрессия генов при раннем остеохондрозе

Контрольная группа

на 8 и 15 неделях. MMP-13 экспрессируется

гипертрофическими хондроцитами и, по-видимому, является критическим

для нормального удаления внеклеточного матрикса хряща

во время эндохондральной оссификации у мышей и

людей.

7,23,24

Результаты исследований на мышах MMP-13-null

7,24

позволили нам предсказать, что, во всяком случае, регулирование MMP-13

будет снижено в поражения. Тот факт, что

наоборот, указывает на то, что удержание

хряща в субхондральной кости при ОК, вероятно, не происходит в результате потери способности разрушать

компонентов хрящевого матрикса.Действительно, повышенная экспрессия MMP-13 на

, вероятно, связана с повышением активности протеазы на

, приводящей к деградации коллагена и

аггрекана, и, вероятно, объясняет до

серьезных наблюдений, что содержание коллагена и аггрекана

снижается. при поражениях ОК.

25,26

Экспрессия коллагена типа I была значительно увеличена на

как на 8, так и на 15 неделях, тогда как коллаген типа X был только

значительно увеличился в более поздний момент времени. Повышенная экспрессия коллагена

типа I в клинических ОК лошадей имеет

, ранее приписываемых реакции заживления.

27

Тот факт, что

мы наблюдали при ранних поражениях, однако

предполагает, что это может быть первичное изменение, отражающее

измененное состояние дифференцировки хондроцитов.

Повышенная экспрессия коллагена I типа в этих поражениях может быть

ответственна за повышенную экспрессию MMP-13, поскольку было показано, что

коллаген I типа индуцирует экспрессию мРНК MMP-13

в хондроцитах.

28

Более высокий уровень экспрессии коллагена типа X

предполагает, что хондроциты в очагах поражения

могут подвергаться гипертрофии и, вероятно, на

более гипертрофированы, чем хондроциты в нормальном суставном хряще. Это наблюдение согласуется с данными

, показавшими, что площадь клеток была больше в поражениях, чем в контрольной группе

через 15 недель.

Наблюдалось значительное увеличение мРНК Runx2 в

поражениях по сравнению с контрольным хрящом на 8 и

15 неделях. Runx2 обычно экспрессируется в пролиферирующих

и гипертрофических хондроцитах в пластинке роста,

с максимальной экспрессией в концевых гипертрофических хондроцитах

.

5

Runx2 индуцирует гены, типичные для терминальной дифференцировки

хондроцитов, включая коллаген типа X,

MMP-13 и Ihh,

5,29,30

, поэтому неудивительно, что

эти гены являются также активируется при поражениях ОК (как показано здесь

для MMP-13, а Semevolos et al.,

2005

11

для Ihh).

Во время эндохондральной оссификации

VEGF играет жизненно важную роль в инвазии кровеносными сосудами зоны гипертрофических хондроцитов

.

31

Он был включен в изученные гены

здесь в ожидании, что может иметь место снижение экспрессии

VEGF в поражениях ОК, что может способствовать удержанию хряща в субхондральной кости; тот факт, что

мы не наблюдали значительных изменений в экспрессии VEGF

в поражениях, предполагает, что это не так.

CTGF, Sox9 и FGFR3, по-видимому, не участвуют в создании OC

, поскольку их уровни экспрессии

не были существенно изменены в поражениях.

Мы и другие ранее выдвинули гипотезу, что OC

является результатом неспособности хондроцитов подвергнуться гипер-

трофею, таким образом не удалось подготовить окружающую матрицу

и обеспечить соответствующие сигналы для вторжения кровью

сосудов и костных клеток.

10,11,18

Морфологические исследования и исследования экспрессии гена

, представленные здесь, предполагают, что фундаментальный дефект

не является отказом от гипертрофии

как таковой.Хондроциты в очагах поражения были больше, чем

в контрольном хряще через 15 недель; они выразили повышенные уровни MMP-13 и Runx2 на

в оба момента времени,

и повышенный уровень коллагена X через 15 недель, факторы,

которых связаны с гипертрофией. Дефект может представлять собой

продолжающегося стимула к пролиферации и

ранних стадиях гипертрофии хондроцитов, которые в противном случае почти остановили бы эту активность.

БЛАГОДАРНОСТИ

Финансирование было получено в рамках гранта Linkage № LP0348867

от Австралийского исследовательского совета и Racing Victoria Ltd.

ССЫЛКИ

1. Mackie EJ, Ahmed YA, Tatarczuch L, et al. 2008. Endo-

хондральная оссификация: как хрящ превращается в кость

в развивающемся скелете. Int J Biochem Cell Biol 40: 46–

62.

2. Bi W, Deng JM, Zhang Z, et al. 1999. Sox9 требуется для образования хряща

.Nat Genet 22: 85–89.

3. Дэвидсон Д., Блан А., Филион Д. и др. 2005. Фактор роста фибробластов

(FGF) 18 передает сигналы через рецептор 3 FGF, способствуя хондрогенезу

. J Biol Chem 280: 20509–20515.

4. Ohbayashi N, Shibayama M, Kurotaki Y, et al. 2002. FGF18 составляет

, необходимый для нормальной пролиферации и дифференцировки клеток

во время остеогенеза и хондрогенеза. Genes Dev 16: 870–

879.

5. Эномото Н, Эномото-Ивамото М., Ивамото М. и др.2000.

Cbfa1 является положительным регуляторным фактором созревания хондроцитов. J Biol Chem 275: 8695–8702.

6. Зельцер Э., Глотцер Д. Д., Хартманн С. и др. 2001. Специфическая для ткани

регуляция экспрессии VEGF во время развития костей

требует Cbfa1 / Runx2. Mech Dev 106: 97–106.

7. Inada M, Wang Y, Byrne MH, et al. 2004. Критические роли

коллагеназы-3 (Mmp13) в развитии хряща пластинки роста

и в эндохондральной оссификации.Proc Natl Acad

Sci USA 101: 17192–17197.

8. Наканиши Т., Нишида Т., Шимо Т. и др. 2000. Влияние CTGF /

Hcs24, продукта гипертрофического гена, специфичного для хондроцитов,

, на пролиферацию и дифференцировку хондроцитов в культуре

. Эндокринология 141: 264– 273.

9. Итрехус Б., Карлсон С.С., Экман С. 2007. Этиология и патогенез

остеохондроза. Vet Pathol 44: 429–448.

10. Джеффкотт LB, Henson FM.1998. Исследования роста хряща

у лошади и их применение в этиопатогенезе

дисхондроплазии (остеохондроза). Vet J 156: 177–192.

11. Семеволос С.А., Штрассхайм М.Л., Хаупт Дж. Л. и др. 2005.

Паттерны экспрессии сигнальных пептидов hedgehog в

естественном остеохондрозе лошадей. J Orthop Res 23:

1152–1159.

12. Savage CJ, McCarthy RN, Jeffcott LB. 1993a. Влияние диетической энергии и белка

на индукцию дисхондроплазии

у жеребят.Equine Vet J Suppl 16: 74–79.

13. Savage CJ, McCarthy RN, Jeffcott LB. 1993b. Влияние

пищевых фосфора и кальция на индукцию дисхондро-

плазмы у жеребят. Equine Vet J Suppl 16: 80–83.

14. Карлсон С.С., Каллинз Л.Д., Меутен Д.Дж. 1995. Остеохондроз

суставно-эпифизарного хрящевого комплекса у молодых лошадей

: свидетельство нарушения кровоснабжения хрящевого канала.

Vet Pathol 32: 641– 647.

456 MIRAMS ET AL.

ЖУРНАЛ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ АПРЕЛЬ 2009

Причины, симптомы, лечение и восстановление

Обзор

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит — это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости. В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости (бедра), лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние известно как спорадический рассекающий остеохондрит.

Кто страдает рассекающим остеохондритом?

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей. Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем в одном члене семьи (рассекающий семейный остеохондрит). Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита — разрушения костей и суставных хрящей — в раннем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны.Одно из возможных объяснений заключается в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени — например, во время занятий спортом — могут привести к заболеванию.

Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящ, под названием аггрекан. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать. Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

  • Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
  • Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
  • Скованность в суставе после отдыха;
  • Блокировка или заедание сустава в одном положении;
  • Звук щелчка при перемещении сустава.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рассекающий остеохондрит ?

Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава. Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

  • Рентген, который покажет кость, обнаружит поражение и покажет его размер.
  • Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
  • Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

Ведение и лечение

Как лечится рассекающий остеохондрит ?

У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, например ибупрофен (Advil®, Motrin®).

Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить на сустав бандаж, шину или гипс.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

Врач может порекомендовать операцию по поводу рассекающего остеохондрита, если:

  • Отдых и время не уменьшают боль и отек.
  • Тесты показывают, что оторвавшийся кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
  • Отделившаяся кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

  • Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и заживляют кости.
  • Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
  • Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны. Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивной физической нагрузкой, а затем растягиваться и остывать.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

Взрослые с большей вероятностью нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют.

Нетипичный Covid «списывают» на остехондроз или панические атаки?

Одним из самых распространенных признаков новой коронавирусной инфекции является повышенная температура. Однако есть люди, имеющие схожие симптомы острой респираторной инфекцией коронавирусной этиологии (озноб, боль в груди, потеря обоняния, проблемы с дыханием). Как утверждают сами больные, их недомогания не приравниваются к заболеванию Covid-19 из-за субфебрильной температуры, несмотря на то, что у некоторых из них взятый тест показал положительный результат.

В редакцию KurskTV обратилась девушка, которая два месяца мучилась от странных недомоганий, однако врачи не стали проверять ее на коронавирус.

«Это случилось в начале апреля. Сначала я почувствовала странный подъем настроения. Хочется танцевать, созидать и радоваться жизни.
Спустя пару дней наступает беспричинный озноб. Озноб сильный, холодно и трясёт, волосы на руках становятся «дыбом», накатывает раз 6-7 за день. По ощущениям температура выше 38, жутко горит лицо, но на градуснике 36’9. Ощущение, что щиплет кончик языка и неприятный привкус во рту. Металлический какой-то. Хруст справа в грудине, иногда. Странное ощущение в нижней челюсти, она как бы тяжелая. Немного дерёт горло.
Потом наступают самые страшные дни. Никогда в жизни более я не испытала подобного и никому, никогда в жизни не пожелаю этого испытать…сначала не могла уснуть, как и в принципе пару дней до этого. Я засыпала в 4-5 утра. Днём, читая книгу сыну, поняла, что наступает паническая атака. Выбежала на балкон, стала разгонять себя, чтоб она быстрее прошла. Дыхание потихоньку выровнялось. Но вот примерно в 4 утра следующего дня я начала задыхаться. Неважно как я дышала — быстро или медленно, воздух в легкие как будто не шёл, возникли проблемы с кишечником. Полная потеря координации и ощущение, что ты пьяный, хочется пить, во рту сушит; далее, не выдержав, я вызвала «скорую». Врач приехала в обед. Сатурация в норме, кардиограмма тоже. Горло красное, но кого это волнует. Т.к. чуть повышено давление, мне сделали укол и дали пару таблеток глицина. Вердикт — это остеохондроз, рекомендация: после пандемии идти к врачам. Врач уехала… но дышать лучше не стало. В 21 час я опять звоню в «скорую», говорю, что мне так же плохо. На том конце провода стандартный ответ: «контакт был с Covid-зараженными? Кто-то из-за границы приезжал? Нет? Сидите и лечите остеохондроз дома, после пандемии идите к врачу»… но примерно через час случилась чудо… резко я задышала как раньше полной грудью. Резко просто раз и все, в один миг.

Через день появились такие симптомы: сдавленность в грудной клетке, постоянно потные и холодные ладони и ступни ног. Периодически сильно горит лицо. Мышечные боли, боли в спине снизу. Нервозность сильная. Воспаляется подчелюстной лимфоузел. Температура от 35’9 до 37’2. Жжёт глаза, проявляются красные капилляры и иногда желтые пятна на белках. Ухудшается зрение. Появляются темные круги под глазами. В носу очень сухо, как бы отёк внутренний, но он не течёт. Белый налёт на языке.

В последующие дни чувствую сильную боль при вдохе справа. Хрипов нет, только боль при вдохе. Резкая, жгучая, но не всегда. Дышится хорошо, то накрывает нехватка воздуха. Постоянно хочется дышать полной грудью. Вдохи бывают пустые, застревают в середине груди иногда. Жжёт в груди и спине сверху. Чувствуется, что грудь заложило. Появляются высыпания на щеках с обеих сторон.
Потом все симптомы сглаживаются, чередуются. Но общее состояние слабое. Остаются проблемы с дыханием. Тянет вены в руках. Нервозность. На запястьях рук с внутренней стороны становятся отчётливей видно вены.
Остаются мышечные боли, проблемы с дыханием (особенно перед сном, кажется, что задыхаешься), из-за этого сна практически нет. Появляется ощущение, что внутренние органы немеют и холодеют по очереди. Болит то правый бок, то левый, то спина сзади.
Последующие десять дней до конца мая чувствовала общая слабость, но 25 мая все возвращается к началу. Накрывает приступ удушья. Полная интоксикация организма. Ноги и ладони снова немного потеют. Дыхание спокойное, но как будто пустое, или же наоборот, как будто слишком много кислорода. Иногда отпускает и дышится легко. Отпускает резко. В ночь с 30 на 31 ночь не спала, утром вызвала «скорую». Сатурация 97-99. Чуть повышено давление, температура 37. При прослушивании хрипов нет. Ставят укол и я засыпаю… проснулась и задышала. Ничего не болит… море энергии…возвращается сознание, внимательность, желание жить и настроение. Компьютерную томографию я делала за свой счет, она ничего не показала».

Дневник с описанием своего состояния девушка выложила в соцсети и получила многочисленный отклик и сотни рассказов о таких же недомоганиях. У некоторых пользователей тест на коронавирус показал положительный результат, у кого-то — отрицательный, однако не у всех откликнувшихся взят анализ на Covid-19.

Помимо схожих симптомов их объединяет еще одна проблема – врачи не воспринимают данные признаки заболевания всерьез. Чтобы наконец быть услышанными и рассказать о своей проблеме, пользователи объединились и записали видео, в котором просят медиков о двух вещах: поверить в то, что симптомы не выдуманы, и оказать им квалифицированную помощь.

«Врачи о нас ничего не знают, они говорят, что нам все кажется» — признаются герои ролика.

Пишите в редакцию KurskTV, есть ли среди вас, наших читателей, те, кто узнал себя в описании симптомов, указанных выше.  Необходимо, чтобы представители Здравоохранения узнали об этой проблеме, квалифицировали данные симптомы и помогли людям, которые месяцами мучаются от подобных недомоганий.

 

Температура при остеохондрозе: может ли быть и почему появляется

Остеохондроз сопровождается разными симптомами, и некоторые из них даже близко не связаны с болями в позвоночнике. Может ли быть температура при остеохондрозе? Врачи считают, что этот признак – нормальное состояние для пациентов в период обострения болезни. Интересно и то, что показатели тела могут быть не только низкими, но и высокими.

При повреждении позвонков в патологический процесс вовлекаются разные ткани: мышцы, суставы, хрящи, нервные волокна. Из-за воспаления симптомы затрагивают большую часть систем организма, в том числе оно вызывает повышение температуры.

Человек начинает испытывать слабость и недомогание, а болезненные ощущения затрагивают не только поврежденную область, но и другие части тела. Температура – не всего спонтанный признак, она свидетельствует о растущем воспалении и возможной инфекции. Чтобы установить причину, необходимо пройти МРТ позвоночника и сдать анализы на биохимию.

Однако в этом случае показатели градусника будут достаточно высоки, тогда как при нормальном повышении они составят от 37 до 37,9 градусов. Если градусник не показывает других цифр, то сбивать температуру при шейном остеохондрозе таблетками не следует.

Пониженная температура

У некоторых людей на планете температура в норме находится на отметке 36 градусов, в редких случаях – еще ниже. При остеохондрозе она может отклоняться от нормы в 36,6 градусов в меньшую сторону. Но это не может быть исключительным признаком нарушения в строении позвонков. Низкие показатели также характерны для ВСД и проблем с венами.

Низкие цифры наблюдаются у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом.

Однако пониженная температура при шейном остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника встречается чаще, что связано с особенностями нарушения кровообращения при этих патологиях. Установлено, что температура в 35,5 градусов часто предшествует началу воспаления. Постепенно она увеличивается до 37 градусов.

Низкая температура при шейном остеохондрозе возникает также при хроническом течении болезни. Нормализовать показатели можно легкой гимнастикой и нормальным сном. Субфебрильная температура изначально считается повышенной, тогда гипертермия не будет выраженной.

Высокая температура при болезни

Воспаление – главная причина, вызывающая повышение температуры при остеохондрозе. Однако гипертермия при этом заболевании будет слабой, чаще всего она достигает увеличения показателей на 0,5-1 единицу по градуснику.

Повышенные показатели сохраняются в течение непродолжительного времени и часто связаны с обострением других симптомов. Если же температура при остеохондрозе шейного отдела или другой области спины выше 38 градусов или она сохраняется в течение длительного времени, то это всегда указывает на осложнения и другие серьезные причины. При длительном сохранении симптомов возможно появление болей в сердце.

При каких патологиях может быть температура

Если у человека есть остеохондроз, могут быть и другие болезни позвоночника. Также патология может перерасти в другие формы разрушения хрящей. При этом для них существуют отличительные факторы:

  • Грыжа. Сопровождается резкой болью после нагрузок, температура увеличивается из-за повреждения межпозвоночного диска и сдавливания мягкой тканью корешков.
  • Радикулит. Боли интенсивные, отдают в конечности, часто появляются после тяжелой работы или переохлаждения. Нередко возникают после простуды.
  • Воспаление связок или мышечной ткани. Боль отличается ноющим характером, появляется выраженное онемение и скованность, которые не характерны для остеохондроза.

Все эти патологии требуют диагностики и экстренного лечения.

Причины увеличенных показателей

Врачи положительно отвечают на вопрос, может ли быть температура при остеохондрозе, но также отмечают, что не сама болезнь вызывает симптом, а только факторы воспаления. Чаще всего столбик градусника начинает повышаться при заболевании шейного отдела. Связано это со следующими обстоятельствами: протрузией, стенозом и синдромом позвоночной артерии:

  • Влияние протрузии. Начинается воспаление, которое и вызывает неприятный симптом. На этой стадии начинается формирование грыжи, происходит сильное сдавливание нервов.
  • Стеноз мозгового канала. При этой патологии происходит сужение канала, что вызывает травмы позвоночника. Происходит сдавливание окончаний нервов, что также вызывает повышение температуры, но на запущенных стадиях остеохондроза.
  • Синдром позвоночной артерии. Патологическое состояние сопровождается определенными симптомами, по которым его можно отличить: тошнота, звон в ушах, головные боли и снижение зрение, также возможно появление ишемической атаки. Происходит это из-за переплетения нервов вокруг артерии, что вызывает воспаление в мягких тканях, отек.

Но существуют и другие причины повышенных показателей температуры, особенно при вовлечении грудного или поясничного остеохондроза, которые встречаются реже.

К этим причинам обычно относят неврозы, фибромиалгический синдром, шейно-черепной.

Эти состояния могут встречаться как по отдельности, так и одновременно. Их определение требует повышенной внимательности доктора.

Невроз как источник причин

Если при остеохондрозе произошел невроз, то температура может увеличиться из-за него, а не усиленного воспаления в нервных корешках и тканях. Указать на этот тип заболевания могут дополнительные симптомы: тревожность, потливость и сердцебиение, а также выраженная бессонница.

Шейно-черепное поражение

При этом синдроме в шейном отделе развивается мышечный тонус, а также воспаление в структурах. Патология встречается достаточно редко. Пациент страдает от болей в шее, голове, спазмов. Сохраняться симптомы могут в течение длительного времени.

Фибромиалгический синдром

Этот синдром сопровождается снижением прочности различных тканей, из-за чего градусник показывает высокие значения. Возникают дополнительные симптомы: судороги, боли разного характера в голове, болезненность в животе и даже утренняя скованность.

Сколько сохраняется озноб?

Неприятные ощущения могут беспокоить пациента в основном в период обострения. Но длятся они максимум 3-4 дня. Если патология беспокоит дольше, необходимо обратиться к доктору для определения более точных причин.

В запущенном состоянии патология сопровождается длительным увеличением температуры, а показатели ее могут превышать 38 градусов. Без лечения возникают дополнительные осложнения.

В некоторых случаях симптом проходит самостоятельно без препаратов, в других клинических ситуациях доктор должен назначить специальные медикаменты для устранения причины.

Что помогает от температуры при заболевании

Может ли остеохондроз давать температуру выше 38 градусов? Обычно врачи уверены в том, что без присоединения других инфекций и патологических процессов этот показатель увеличиваться не может. Но в некоторых случаях встречается отметка до 39 градусов. Сбивать в этом случае ее можно.

В остальных клинических ситуациях доктора советуют воздержаться от приема медикаментов, нацеленных исключительно на борьбу с температурой. При этом, назначают препараты для лечения ее причины – остеохондроза:

  • НПВС. Нестероидные средства используются в качестве основного лекарства при заболевании, так как хорошо помогают от воспаления. Но они всегда входят в комплексную терапию и не могут быть самостоятельным препаратом для борьбы с остеохондрозом. Доказано, что прием некоторых НПВС в период обострения болезни помогает избавиться не только от болей, но и других сопутствующих симптомов. Часто назначают: «Найз», «Нурофен», «Кетанол», «Кетанов».
  • Антигистаминные препараты. Они нацелены на борьбу с симптомами температуры, в том числе: отечностью, признаками простуды, ознобом.
  • Стероидные вещества. Назначаются в экстренных случаях, если не помогают другие препараты.
  • Хондропротекторы. Входят в основу терапии болезни, должны восстанавливать поврежденные ткани и предотвращать развитие остеохондроза.

При повышенной температуре на фоне шейного остеохондроза запрещено заниматься физическими нагрузками и спортом, даже лечебной физкультурой. Пациенту требуется полный покой. Среди средств, нацеленных специально на понижение температуры, врачи назначают «Парацетамол» и другие препараты на основе одноименного действующего вещества.

Остеохондроз – заболевание, которое способно мучить человека в течение многих лет. Чаще всего полностью избавиться от него не получается, и высокая температура для некоторых пациентов становится настоящим кошмаром на фоне других симптомов. Лучший способ предотвратить ее возникновение – проходит курсовое лечение препаратами, народными средствами, ЛФК и физиотерапией.

Рассекающий остеохондрит — Seattle Children’s

Что такое расслаивающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит. Кость и хрящ разделяются внутри сустава.

Рассекающий остеохондрит (произносится как oss-tee-o-kon-DRY-tiss DISS-uh-kanz) представляет собой небольшой участок отмирания костной ткани (некроз кости). Кость умирает, потому что не получает достаточного количества крови.

Рассекающий остеохондрит возникает, когда кость и хрящ отделяются друг от друга внутри сустава. Если это состояние не лечить, внутри сустава может оторваться кусок кости.

Рассекающим остеохондритом болеют дети всех возрастов, но чаще он встречается у подростков.

Рассекающий остеохондрит может возникнуть в любом суставе. Но чаще всего поражаются колени, локти, бедра и щиколотки.

Что вызывает расслаивающий остеохондрит?

Некоторые врачи считают, что расслаивающий остеохондрит возникает после травмы, например, при скручивании и сгибании, в результате которых большеберцовая кость (голень) соприкасается с бедренной костью (бедренной костью). Часто неясно, что вызвало проблему.

    Рассекающий остеохондрит в детской больнице Сиэтла

    • Ваш ребенок будет видеть опекунов, которые входят в Ортопедию и спортивную медицину, команду педиатров, детских хирургов-ортопедов, практикующих медсестер, фельдшеров, медсестер, спортивных тренеров, сертифицированных медицинских помощников, зарегистрированных ортопедических технологов и спортивных физиотерапевтов. У нас есть знания и опыт, чтобы предоставить вашему ребенку квалифицированную помощь, от нехирургической терапии до сложной хирургии и реабилитации.

      Все наши опекуны также имеют специальную подготовку по удовлетворению эмоциональных и социальных потребностей молодых людей.

    • Дети все еще растут в подростковом возрасте. Их тела могут быть повреждены так, как взрослый организм не может. В Seattle Children’s мы специализируемся на лечении травм костей и суставов у детей и подростков, которые еще растут.

      Мы понимаем, что при лечении любой проблемы с суставами врачи должны учитывать стадию ростовых пластин вашего ребенка. Это области растущей ткани возле конца каждой длинной кости. Они определяют размер и форму костей вашего ребенка, когда он вырастет.

      Подрастающие дети имеют больше шансов вылечиться от расслаивающего остеохондрита без хирургического вмешательства, чем те, кто уже вырос. Мы очень тщательно следим за ростом вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него есть наилучшие шансы на выздоровление.

    • В Детской больнице Сиэтла работает самая большая группа сертифицированных детских рентгенологов на Северо-Западе. Мы всегда помним о безопасности вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием радиации, мы используем минимально возможную дозу для получения наилучшего изображения.

      У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.

    Симптомы рассекающего остеохондрита

    Дети с расслаивающим остеохондритом могут:

    • Испытывать боль при движении или нагрузке на ногу
    • Услышать лязгающий звук в колене, когда он сгибает его
    • Почувствуйте, как их колено зацепилось или поддалось
    • Ощущение, что внутри пораженного сустава что-то движется

    Диагностика рассекающего остеохондрита

    • Когда вы с ребенком приходите в нашу клинику, мы спрашиваем о боли:

      • Насколько это плохо?
      • Когда это началось?
      • Как это повлияло на деятельность вашего ребенка?

    • После вопроса о боли врач осмотрит сустав вашего ребенка. Мы можем сделать рентгенограмму. Это помогает нам увидеть, кажется ли поверхность сустава шероховатой или фрагмент кости отделяется.

      Мы можем попросить вашего ребенка пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию). Это позволяет нам посмотреть на хрящ на поверхности сустава и проверить наличие жидкости между костью и хрящом. Оба могут замедлить заживление.

      Врач также может попросить сделать сканирование костей, чтобы увидеть, пытается ли организм вашего ребенка излечить рассекающий остеохондрит.

      Все эти визуализирующие тесты могут помочь врачам, пациентам и их семьям принять решение о наилучшем лечении.

    Лечение рассекающего остеохондрита

    • Многие растущие дети могут излечиться от расслаивающего остеохондрита без хирургического вмешательства. Для этих детей мы предлагаем программы физиотерапии, разработанные для того, чтобы сохранить силу мышц и защитить суставы. Наши терапевты научат вашего ребенка упражнениям, которые помогут ему оставаться сильным во время выздоровления.

      Часто для выздоровления детей требуется от 6 до 18 месяцев. В это время мы предлагаем услуги по реабилитации в нашей собственной спортивной лаборатории.

    • Если вашему ребенку требуется дополнительное лечение, мы можем предоставить нехирургическую терапию под названием «разгрузочная фиксация». При этом лечении ваш ребенок носит бандаж, чтобы привести колено в положение, уменьшающее нагрузку на рассекающий остеохондрит.

      Наша команда ортопедов специализируется на подборе ортопедических изделий для детей всех размеров и возрастов.

    • Если вашему ребенку требуется операция, мы часто начинаем лечение с процедур, в которых используются специальные инструменты, называемые артроскопами. Артроскопы могут достигать сустава через очень маленькие надрезы (разрезы). С помощью артроскопии (PDF) врачи вставляют крошечную камеру через разрез. Камера подключается к видеомонитору, как к телевизору. Врач использует монитор, чтобы заглянуть внутрь колена.

      Затем врачи прокалывают крошечные отверстия в кости рядом с местом разделения хряща и кости. Когда кость заживает, в ней формируются клетки, способные образовывать новый хрящ (рубцовый хрящ). Эти процедуры называются артроскопическими операциями сверления и микропереломов.

      Артроскопия позволяет врачам добраться до сустава, не вскрывая его. Это означает, что ваш ребенок может:

      • Выздоравливать быстрее
      • Меньше проблем после операции
      • Меньше боли и скованности во время восстановления

    • В более стойких случаях расслаивающего остеохондрита врачи могут пересадить кость или хрящ в колено вашего ребенка, чтобы ускорить заживление. В этой процедуре мы используем:

      • Вставки из кости, покрытой хрящом, из колена вашего ребенка
      • Заглушки из колена аналогичной формы, переданные в дар костному банку Северо-западного центра тканей

    Болезни костей у растущих собак

    У меня есть молодая собака, которая хромает уже несколько дней. Что может быть причиной этого?

    Существует множество причин хромоты и хромоты у молодых собак. Большинство из них относительно незначительны и проходят без медикаментозного или хирургического вмешательства. Однако есть и другие причины, которые являются более серьезными и, если их не лечить быстро, могут привести к постоянной хромоте или привести к изнурительному артриту. У крупных пород собак (как правило, у собак, взрослый вес которых превышает пятьдесят или шестьдесят фунтов) есть несколько заболеваний костей, которые возникают в период быстрого роста, который происходит до двухлетнего возраста.

    «Ваш ветеринар порекомендует диагностическое обследование, если хромота длится более 2 недель.»

    Из-за возможности постоянной хромоты ваш ветеринар порекомендует диагностическое обследование, если хромота или боль длятся более 7-14 дней. Рентгенологическое исследование обычно проводится для исследования стойкой хромоты или боли у молодых собак. Необходимо сделать несколько рентгенограмм каждой пораженной ноги, чтобы получить точную оценку различных костей и суставов. Во многих случаях для достижения оптимального положения в диагностических целях потребуется анестетик короткого действия или седативное средство. У собак в возрасте от 6 до 7 месяцев интерпретация рентгеновских снимков может быть затруднена из-за наличия зон роста или «зон роста». Для постановки диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование ветеринарным рентгенологом.

    Какие заболевания скелета чаще встречаются у молодых собак?

    Следующие заболевания являются частыми причинами хромоты у растущих щенков:

    1. Хромота или хромота на передние и/или задние конечности

    Рассекающий остеохондрит (OD или OCD) или остеохондроз (OC) гладкая хрящевая поверхность в пределах одного или нескольких суставов. Термин остеохондроз относится к аномальному развитию хряща на конце кости в суставе, тогда как рассекающий остеохондрит относится к отделению больного хряща от подлежащей кости. Чаще всего он поражает плечевой сустав, но локтевой, тазобедренный или коленный сустав (коленная кость) также может поражаться у молодых, быстро растущих собак крупных пород. В некоторых случаях дефект представляет собой лоскут хряща или трещину хряща на конце кости; в этом случае дефект может зажить при строгом покое и ограничении активности в течение нескольких недель. В этих случаях также могут быть назначены обезболивающие, препараты для защиты хряща и нутрицевтики. В других случаях кусок хряща отрывается и свободно плавает в суставе (иногда его называют «суставной мышью»). Это вызывает боль, которая варьируется от легкой периодической хромоты до интенсивной постоянной боли. В этих случаях рекомендуется операция по удалению дефектного лоскута или «плавающего» фрагмента хряща. Для получения дополнительной информации об этом заболевании см. наш раздаточный материал «Рассекающий остеохондрит».

    Паостит — воспаление на поверхности длинных костей. Это также называют «болями в длинных костях» или «болями роста». Это может произойти в более чем одной кости одновременно и может вызвать «перемещающуюся» хромоту, которая переходит с одной кости или ноги на другую. Это самоограничивающееся заболевание, но оно может повторяться до тех пор, пока не прекратится быстрый рост. Боль можно облегчить с помощью нескольких видов лекарств. Это, пожалуй, самая частая причина «хромоты в виде передвигающейся ноги» у молодых быстрорастущих собак. Распространенным клиническим признаком является боль при сдавливании длинных костей, а также воспаление, в том числе прерывистый жар над пораженным участком. Для получения дополнительной информации об этом заболевании см. наш раздаточный материал «Паностит у собак».

    Гипертрофическая остеодистрофия (ГОД) — воспаление пластин роста длинных костей. Обычно это вызывает отек и боль в суставах, что может привести к лихорадке и потере аппетита. Это самоограничивается у большинства собак без необратимых повреждений. Однако у некоторых собак могут быть необратимые повреждения пластин роста, что приводит к деформации конечностей. Лечение заключается в приеме лекарств для облегчения боли и подавления воспаления. Эти лекарства могут включать нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или кортикостероиды (преднизолон).

    2. Хромота или хромота только на передние конечности

    Дисплазия локтя относится к аномальному росту или развитию локтевого сустава. Локтевой сустав состоит из 3 костей: лучевой, локтевой и плечевой.

    Дисплазию локтевого сустава могут вызывать три различные проблемы:

    1. Несросшийся локтевой отросток (ННО) – это дефект развития локтевого отростка. Локтевой отросток представляет собой небольшой кусочек кости, который находится на задней части локтевой кости (более длинной из двух костей предплечья) в задней части локтя. Обычно, когда собака достигает половой зрелости, пластинка роста, которая находится между локтевым отростком и остальной частью локтевой кости, закрывается, сливая части кости вместе. Когда эта часть локтевой кости не срастается, локтевой сустав становится нестабильным, вызывая хромоту и боль, и быстро развивается дегенеративное заболевание сустава или артрит. В некоторых случаях фрагмент кости свободно плавает в суставе, вызывая дополнительный дискомфорт. Собаки с этим заболеванием хромают на пораженную ногу или ноги и могут плакать при разгибании локтя. Лечение требует хирургического вмешательства. Результаты будут намного лучше, если операция будет проведена до того, как вторичный артрит поразит сустав.

    2. Фрагментированный венечный отросток (ФВК) — порок развития одного из венечных отростков, два небольших костных выступа на конце локтевой кости, в пределах локтевого сустава. В этом состоянии медиальный или латеральный венечный отросток образует трещину или трещину и отделяется от остальной кости. Это вызывает боль и нестабильность суставов. Если операция не будет сделана немедленно, в суставе разовьется артрит. Это состояние, вероятно, наследственное и чаще встречается у собак крупных пород, особенно у ретриверов, ротвейлеров и немецких овчарок.

    3. Рассекающий остеохондрит (ОКР) обсуждался выше. В этом месте ОКР поражает дистальную часть кости плеча (там, где она соединяется с локтевым суставом). Для получения дополнительной информации о каждом из типов дисплазии локтевого сустава см. соответствующий раздаточный материал.

    3. Хромота или хромота только на задние конечности

    Дисплазия тазобедренного сустава – неправильное формирование тазобедренного сустава(ов). Тазобедренный сустав представляет собой сустав типа «шар и гнездо». Во время роста и «шар» (головка бедренной кости), и «впадина» (вертлужная впадина) должны расти с одинаковой скоростью. «Дисплазия» просто означает аномальное развитие или рост, а при дисплазии тазобедренного сустава такого равномерного роста не происходит. В результате шар и гнездо не сочленяются или не совмещаются должным образом, что приводит к расшатыванию или расшатыванию. Бедра становятся «не на своем месте», что приводит к боли, хромоте и хромоте.

    Дисплазия тазобедренного сустава имеет наследственный компонент и гораздо чаще встречается у собак крупных пород, таких как золотистые ретриверы, лабрадоры-ретриверы, мастифы, немецкие овчарки, ротвейлеры, староанглийские овчарки и т. д. Будущие поколения, ни одну собаку, принадлежащую к породе с высоким риском, нельзя вязать до тех пор, пока не будут сделаны рентгенограммы ее бедер. Недавние исследования показывают, что тип диеты, потребляемые калории и скорость роста костей во время фазы быстрого роста являются важными факторами риска развития дисплазии тазобедренного сустава. Поэтому ветеринары советуют щенкам крупных пород есть специальный корм для щенков крупных пород и следить за прибавкой в ​​весе, по крайней мере, в течение первого года жизни. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром о том, чем кормить щенка в этот критический период.

    «…тип диеты, потребляемые калории и скорость роста костей во время фазы быстрого роста — все это важные факторы риска развития дисплазии тазобедренного сустава.»

    Собаки с тяжелой дисплазией тазобедренного сустава с трудом переходят из положения лежа в положение стоя и испытывают боль при ходьбе. Напротив, собаки с легкой дисплазией тазобедренного сустава могут не проявлять признаков хромоты. Однако с возрастом у собак обычно развивается вторичный артрит с болью и снижением подвижности. Существует несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести дисплазии тазобедренного сустава. Некоторых собак можно лечить с помощью лекарств, в то время как другим потребуется хирургическое вмешательство. Для получения дополнительной информации см. раздаточный материал «Дисплазия тазобедренного сустава у собак».

    Вывих надколенника — это состояние, поражающее коленный сустав. Надколенник, или надколенник, прикрепляется к внутренней поверхности связки надколенника. Он располагается над серединой коленного сустава и скользит вперед и назад в блоковой борозде. Вывихнутая надколенник выскакивает из борозды и смещается в одну или другую сторону при разгибании колена. Это происходит либо из-за того, что связка надколенника не прикреплена должным образом к средней линии большеберцовой кости (часто у «кривоногих» собак), либо из-за того, что блоковая борозда слишком мелкая.

    Существует несколько степеней вывиха надколенника, от случайного вывиха до состояния постоянного вывиха. Тяжесть может ухудшиться со временем и часто становится заметной по мере взросления собаки. При вывихе надколенника колено не может нормально двигаться. Собаки с этим заболеванием могут научиться «гиперразгибать» коленный сустав и возвращать надколенник на место. Вывих надколенника чаще встречается у собак мелких пород и, по-видимому, имеет наследственный компонент. Это состояние требует хирургической коррекции. Для получения дополнительной информации см. раздаточный материал «Вывих коленной чашечки у собак».

    Рассекающий остеохондрит

    Рассекающий остеохондрит

    Наше обязательство обеспечить вашу безопасность

    Мы никогда не считали само собой разумеющимся священное доверие, которое вы возлагаете на нас, чтобы заботиться о своем ребенке, и сегодня мы более чем когда-либо благодарны за эту привилегию. Чтобы узнать обо всех способах, которыми мы работаем, чтобы обезопасить вас, вашу семью и членов нашей команды, посетите нашу страницу обновлений COVID-19.

    Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности

    Узнайте больше о нашей приверженности обеспечению вашей безопасности

    Обсессивно-компульсивное расстройство

    встречается редко, но в Детском институте ортопедии и спортивной медицины Эндрюса мы ежегодно помогаем десяткам детей и подростков преодолеть его. Мы входим в число самых опытных команд по уходу за ОКР в нашем округе. Мы используем самые передовые технологии и методы лечения для диагностики и лечения пациентов, чтобы они могли вернуться к спорту и другим видам деятельности.

    Что такое Рассекающий остеохондрит?

    В Детском институте ортопедии и спортивной медицины Эндрюса мы знаем, что вам нужны врачи, обладающие знаниями в области новейших методов, для ухода за вашим ребенком. Наши детские специалисты-ортопеды прошли обширную подготовку по диагностике и лечению повреждений костей и хрящей, таких как расслаивающий остеохондрит, с помощью минимально инвазивных процедур.

    Рассекающий остеохондрит — это состояние сустава, при котором кровь не поступает должным образом к участку кости, вызывая разрушение части кости и поверхностного хряща (суставного хряща). Иногда пораженная кость и хрящ отрываются и раздражают сустав, вызывая боль, болезненность и отек. (Подробнее о повреждении суставного хряща.)

    Педиатрические пациенты приезжают в Детский институт здоровья Эндрюса со всего Северного Техаса, чтобы пройти наши передовые и эффективные тесты, методы лечения и терапии, доступные в одном удобном месте. К счастью, рассекающий остеохондрит — редкое заболевание, и чаще всего его можно лечить без хирургического вмешательства.

    Каковы признаки и симптомы рассекающего остеохондрита?

    Рассекающий остеохондрит — это травма суставов, возникающая у детей и подростков из-за их активного образа жизни, особенно у тех, кто занимается спортом.

    Хотя точная причина расслаивающего остеохондрита неизвестна, врачи считают, что причиной могут быть повторяющиеся сильные нагрузки или нагрузки на кость. Он обычно встречается в колене, лодыжке и локте, хотя может поражать любой сустав в организме.

    Рассекающий остеохондрит поражает разных детей по-разному. Некоторые дети с легкими случаями могут не испытывать симптомов, в то время как другие с рыхлыми фрагментами кости или хряща могут испытывать сильную и постоянную боль.

    Признаки и симптомы расслаивающего остеохондрита включают:

    • Боль
    • Отек
    • Нежность
    • Ограниченный диапазон движений в суставе
    • Ощущение, будто сустав выдает, «хлопает», «запирает» или «схватывает»

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

    Если ваш ребенок испытывает боль в суставах, отек и ограничение подвижности, наши врачи проведут тщательную диагностику, чтобы определить, является ли проблема рассекающим остеохондритом.

    Диагностическое обследование может включать:

    • Физикальный осмотр : Осмотр поврежденного сустава вашего ребенка, проверка на наличие свободных фрагментов внутри
    • Рентген : Использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения подробных изображений костей внутри сустава
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) : использует магнитные поля для получения подробных изображений костей и хрящей

    После этих тестов ваш врач встретится с вами и вашим ребенком, чтобы просмотреть результаты и обсудить лучший план наименее инвазивного лечения.

    Как лечится рассекающий остеохондрит?

    В Детском институте здоровья Эндрюса мы являемся одной из самых опытных команд по уходу за ОКР в нашем округе. Мы используем самые передовые технологии и методы лечения для диагностики и лечения пациентов, чтобы они могли вернуться к спорту и другим видам деятельности.

    Процесс лечения начинается с тщательного обследования пораженного сустава каждого пациента. Пациентам с легким обсессивно-компульсивным расстройством мы обычно помогаем им изменить свою деятельность таким образом, чтобы дать суставу отдохнуть, чтобы он мог зажить. Мы также используем физиотерапию и реабилитацию, чтобы помочь каждому пациенту выздороветь и оставаться сильным.

    Для пациентов, нуждающихся в более интенсивном лечении, мы разрабатываем индивидуальный план лечения, основанный на их возрасте и степени серьезности их ОКР. Варианты лечения включают:

    • Ортез: Для детей, которые все еще растут и у которых стабильное поражение (повреждение хряща не ухудшается), мы часто используем коленный бандаж, который позволяет их колену двигаться, снимая давление с поврежденной области. Это помогает заживлению колена.
    • Сверление для стимуляции заживления: Для детей, которые все еще растут и имеют более тяжелое ОКР, мы часто проводим небольшие операции с использованием техники, называемой «артроскопическое сверление». С помощью артроскопа (тонкая трубка, которую мы вводим в колено через небольшой разрез) мы создаем путь для движения крови и костного мозга к колену. Это улучшает кровоток и способствует заживлению костей.
    • Операция по устранению повреждения: Некоторым пациентам требуется малоинвазивная операция по восстановлению коленного сустава. У этих пациентов мы используем артроскоп для удаления поврежденной ткани, а затем используем костный трансплантат, пластины или винты для восстановления повреждения.
    • Заместительная терапия хряща: Замена поврежденного хряща может быть лучшим вариантом для некоторых детей и подростков с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством. Мы одна из немногих больниц в нашем регионе, которые предлагают эту процедуру. Мы используем один из двух методов заместительной терапии хряща:
    • Новый донорский хрящ (остеохондральный аллотрансплантат): В ходе этой процедуры мы удаляем поврежденный хрящ и заменяем его здоровым донорским хрящом. Мы часто используем этот метод для пациентов, которым требуется замена больших участков хряща.
    • Новый хрящ пациента (имплантация матриксных аутологичных хондроцитов): Эта передовая процедура позволяет врачам заменить поврежденные участки хряща собственным хрящом пациента. Обычно мы используем эту процедуру для больших участков хряща, которые необходимо заменить. Для этого врачи берут небольшой образец клеток хряща пациента и отправляют его в лабораторию, где выращивают небольшой участок собственного хряща пациента. Затем, во время второй операции, врачи заменяют поврежденный хрящ этим новым, здоровым хрящом. До недавнего времени эта процедура была доступна только для взрослых и подростков, которые перестали расти, но наша команда является частью клинического исследования, которое работает над тем, чтобы сделать эту процедуру доступной для всех детей. Это дает некоторым детям, которые обращаются к нам, доступ к терапии, доступной только в нескольких больницах страны.

    Подготовка к лечению ОКР

    Поскольку ОКР обычно поражает очень активных детей и подростков, им может быть трудно замедлиться, пока их травма лечится и заживает. Крайне важно отдыхать и полностью восстанавливаться, потому что слишком раннее возвращение к занятиям может усугубить травму и привести к долгосрочным проблемам с коленом.

    Мы работаем с пациентами и их семьями, чтобы помочь им понять состояние своего ребенка и то, как будет выглядеть процесс лечения и восстановления. Лечение легкого ОКР может занять от шести до 12 месяцев, в то время как восстановление от более тяжелого ОКР обычно занимает около года. Мы поддерживаем наших пациентов с момента постановки диагноза в течение многих лет после выздоровления. По мере выздоровления мы также помогаем им медленно вернуться к своей деятельности и восстановить силы, избегая при этом риска повторного повреждения колена.

    Рассекающий остеохондрит Врачи и поставщики медицинских услуг

    • Дастин Лавленд, доктор медицины Хирургический директор и заведующий отделением ортопедии и спортивной медицины

    • Кэтрин Бауэр, доктор медицины Хирург-ортопед спортивной медицины

    • Джеймс Пейс, доктор медицины Хирург-ортопед спортивной медицины

    Часто задаваемые вопросы

    • Распространен ли расслаивающий остеохондрит у детей?

      Нет, это относительно редкое состояние. Когда это происходит, чаще всего это происходит в колене.

    • Можно ли вылечить расслаивающий остеохондрит без хирургического вмешательства?

      Да, большинство детей могут вылечиться от расслаивающего остеохондрита без хирургического вмешательства. Врачи начинают с консервативных подходов к лечению, включая изменение активности и реабилитацию. Укрепление мышц внутри и вокруг пораженного сустава поможет защитить его от дальнейшего повреждения.

    ОКР таранной кости (лодыжки)

    Рассекающий остеохондрит — приобретенный дефект сустава, в который вовлекаются субхондральная кость и вышележащий суставной хрящ. Причина расслаивающего остеохондрита до конца не изучена. Рассекающий остеохондрит часто может быть прогрессирующим патологическим процессом: он развивается до деформации сустава, а иногда и от фрагментации кости и хряща до внутрисуставной нестабильности хряща. Когда рассекающий остеохондрит поражает голеностопный сустав, он обычно поражает внутреннюю или медиальную часть голеностопного сустава (таранную кость). Поражения костей в латеральной или внешней части таранной кости чаще всего связаны с травмой. Большинство случаев расслаивающего остеохондрита таранной кости происходит во время зрелости скелета (10-14 лет у девочек и 12-16 лет у мальчиков). Наблюдается увеличение распространенности этого состояния у спортивных девочек-подростков. По сравнению с рассекающим остеохондритом коленного сустава поражения голеностопного сустава, как правило, меньше, их труднее диагностировать и с меньшей вероятностью заживают, несмотря на усилия по лечению. Рассекающий остеохондрит представляет собой область кости в суставе, которая имеет ухудшение и размягчение и последующее повреждение вышележащего хряща. Это может привести к отделению размягченной кости и хряща, оставляя кратер в кости, который подвергается воздействию поверхности сустава, и свободный фрагмент внутри сустава.

    Этиология

    Хотя точная причина расслаивающего остеохондрита неизвестна, существует несколько факторов, таких как занятия спортом с высоким спросом, основные заболевания, локальный кровоток в костях и генетические факторы. В большинстве случаев расслаивающий остеохондрит не передается по наследству. Повышенная заболеваемость рассекающим остеохондритом голеностопного сустава наблюдается в развивающихся костях и суставах, которые подвергаются большим физическим нагрузкам. Сюда входят круглогодичные виды спорта и активные занятия, такие как бег, гимнастика, футбол и баскетбол, а также тренировки с высокой интенсивностью, то есть ежедневные с минимальным отдыхом между занятиями. Хроническая повторяющаяся микротравма может привести к стрессу в субхондральной кости, что приводит к некрозу кости, ее размягчению, высыханию и расслоению.

    Оценка

    Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава, как правило, имеет низкий уровень хронической постоянной боли, различную степень отека, который часто бывает непостоянным и нетяжелым. История блокировки, захвата или растяжения связок голеностопного сустава в нескольких случаях является обычным явлением. Часто в анамнезе есть множественные проблемы с голеностопным суставом, которые не имеют четкой причины или диагноза. Физикальные данные относительно минимальны с болезненностью при пальпации в передней части голеностопного сустава. Редко есть какие-либо ограничения диапазона движений в суставах. Обычный рентген голеностопного сустава может легко пропустить небольшое расслаивающее поражение остеохондрита, поэтому он часто остается недиагностированным в течение длительного периода времени. Рентгенограммы правого голеностопного сустава в косом и подошвенном сгибании, как правило, улучшают визуализацию костно-хрящевых поражений, часто потому, что они находятся в задней части таранной кости. Даже самые маленькие очаги расслаивающего остеохондрита будут видны на МРТ голеностопного сустава и таранной кости. МРТ является единственным лучшим исследованием как для диагностики, так и для прогноза рассекающего остеохондрита таранной кости. Иногда могут быть полезны другие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), для дальнейшего определения анатомии поражения, а иногда сканирование костей помогает оценить способность поражения заживать и помочь в управлении протоколом лечения.

    Консервативное лечение

    Целью консервативного лечения является ускорение заживления субхондральной кости и предотвращение коллапса хряща, последующего перелома и образования значительного кратера. Варианты лечения зависят от зрелости скелета пациента, размера и стабильности поражения, а также локализации поражения в кости. Нехирургическое лечение является методом выбора при небольших поражениях скелета у пациентов с незрелым скелетом без признаков нестабильности на МРТ. Начальное лечение традиционно было консервативным. Симптомы часто исчезают после периода отсутствия нагрузки и изменения активности, но редко поражение разрешается рентгенологически. Неоперативное лечение обычно требует, чтобы пациент не переносил вес в течение как минимум 6 недель с ограничением активности и использованием гипсовой повязки и/или корсета. Обычно их контролируют с помощью интервальных рентгенограмм и время от времени используют повторные МРТ. Поражения, которые разрешаются симптоматически, но не разрешаются рентгенологически, требуют постоянного наблюдения, даже если ребенок вернулся к полной физической активности. Для поражений, которые не разрешаются рентгенологически, нередко наблюдается повторное появление симптомов при возобновлении активности или в течение 6-12 месяцев после первоначального лечения. Были предложены и другие неоперативные меры, такие как электрические стимуляторы костей. На сегодняшний день нет четких данных о преимуществах этих дополнительных методов лечения. Если неоперативное лечение не помогло контролировать симптомы в течение 3–9месяцев могут потребоваться другие формы более инвазивного лечения.

    Оперативное лечение

    Цели оперативного лечения такие же, как и цели консервативного лечения. Некоторые более прогрессирующие поражения необходимо лечить хирургическим путем. Оперативное лечение является методом выбора для пациентов с нестабильными или отслоившимися поражениями или неудачным консервативным лечением, а также для пациентов со зрелостью скелета или в прошлом. Хирургические попытки улучшить заживление рассекающего остеохондрита поражения нативной кости, стабилизировать свободные фрагменты или заменить дефектную ткань либо аутотрансплантатом, либо аллотрансплантатом костно-хрящевой ткани. Оперативное лечение также обеспечивает более динамическую оценку поражения и тяжести нестабильности поражения, а также оценку повреждения вышележащего хряща. Лечение стабильных поражений с интактным суставным хрящом часто включает сверление субхондральной кости с целью стимуляции врастания сосудов и заживления субхондральной кости. Если поражение нестабильно или шарнирно, часто показана фиксация в попытке заживить поражение до родной кости. Иногда костная пластика показана при нестабильных поражениях, которые не имеют значительной конгруэнтности суставов, чтобы позволить восстановить суставную конгруэнтность и улучшить потенциал заживления. Фиксация этих поражений может быть выполнена с помощью металлических винтов, проволоки или биорассасывающихся гвоздей. Сопутствующие осложнения могут включать миграцию штифта, повреждение прилегающего хряща, отказ оборудования, отсутствие заживления и необходимость повторной операции. Если фиксация поражения невозможна и его необходимо санировать, существует несколько методов спасения дефектов полной толщины, включая методы стимуляции костного мозга (т. е. микропереломы), аутогулярную имплантацию хондроцитов, трансплантацию костно-хрящевого аутотрансплантата и трансплантацию костно-хрящевого аллотрансплантата. Однако эти методы имеют ограниченные данные о клинических результатах у подростков и детей. Эти методы также могут быть применены к дефектам размером более 5 мм2. Большинство этих оперативных вмешательств выполняются в виде артроскопической амбулаторной процедуры. Часто пациентам необходимо пройти период без нагрузки с иммобилизацией гипсовой повязкой или корсетом, чтобы ускорить заживление в течение примерно 1-2 месяцев после операции.

    Варианты процедур

    Варианты процедур определяются размером и расположением поражения, а также некоторыми характеристиками пациента.

    Различные методы

    Санация пораженного участка – это оперативная процедура, при которой удаляются мертвые (некротические ткани) для стимуляции заживления поражения и подлежащей кости. Сверление также является артроскопической процедурой, способствующей стимуляции подлежащей кости.
    Фрагмент поражения иногда расшатывается, и необходимо либо удаление, либо восстановление, например, фиксация винтом.
    Остеохондральный аллотрансплантат или аутотрансплантат, который выполняется при больших поражениях, представляет собой процедуру, которая проводится с использованием другого фрагмента кости для заполнения поражения. Свежий костно-хрящевой аллотрансплантат — это процедура, которая проводится при очень больших поражениях. Эта процедура требует, чтобы свежий трансплантат был получен донором, и после того, как трансплантат получен, это необходимо сделать «срочно»; обычно в течение 10 дней, пока трансплантат еще «свежий».

    Обсуждение

    Наше понимание рассекающего остеохондрита таранной кости постоянно развивается, но общепризнано, что эти поражения аналогичны поражениям других суставов, включая коленный. Поэтому и алгоритмы лечения схожи. При первичном обследовании ребенка с признаками этого патологического процесса следует в первую очередь учитывать зрелость скелета. Принимая это во внимание, идеальным является начало периода нехирургического лечения, но результаты в литературе показывают, что вы должны быть готовы к хирургическому вмешательству, если это лечение не сработает.

    Хирургическое вмешательство само по себе не всегда бывает успешным, но при соответствующем интраоперационном алгоритме и консервативном послеоперационном плане многим детям удается избежать повторной операции. Как упоминалось выше, существует множество запасных планов, которые можно использовать с учетом индивидуальных потребностей каждого ребенка. При надлежащем усердии большинство пациентов можно лечить до полного исчезновения симптомов и рентгенологических проявлений. Лечащий врач должен оставаться настойчивым в плане лечения, а ребенок и родители должны сохранять терпение в отношении часто медленного процесса заживления.

    [box type=»note»]Роджер М. Лайон, доктор медицины. Детская больница Висконсина. Медицинский колледж Висконсина[/box]

    Что такое остеохондроз: виды, симптомы и лечение? Найти лечение сейчас

    У детей костная система находится в постоянном состоянии развития по мере того, как они вступают в ранние стадии взрослой жизни. Процесс развития кости работает в центрах окостенения, которые являются областями, где кость растет с помощью костеобразующих клеток, называемых остеобластами. Остеохондроз представляет собой семейство самокупирующихся нарушений развития. Он поражает эпифиз (концевая часть кости, которая обычно образует часть сустава) и/или апофиз (место прикрепления сухожилия или связки). Остеохондроз чаще встречается у детей и подростков. В крайних случаях он также может быть обнаружен у взрослых, когда пациенты жалуются на боль и инвалидность. На рентгенограммах эти нарушения проявляются в виде фрагментации, коллапса, склероза и повторной оссификации костных центров (1). Изображение предоставлено: www.mybodypain.com

    Виды остеохондроза

    Поскольку существует множество заболеваний, которые можно классифицировать как остеохондроз, их делят на три основных типа в зависимости от области возникновения. Они бывают суставными, физарными или несуставными. Также были упомянуты некоторые болезни из этих категорий.

    Заболевания суставов:

    Обычно поражает суставную область, прежде всего эпифизарную область. К ним относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса (поражает бедро), болезнь Паннера (поражает локоть), болезнь Фриберга (поражает второй палец стопы) и болезнь Келера (поражает стопу).

    • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: встречается в основном у детей в возрасте от 4 до 8 лет, причем вероятность заболевания у мальчиков выше, чем у девочек [10]. Частота заболевания высока у пациенток с низкой массой тела при рождении, наследственной, аномалиями предлежания при рождении, более низким социально-экономическим статусом (из-за недостаточного питания) [11]. Это заболевание поражает область тазобедренного сустава, где бедренная кость (бедренная кость) и таз соединяются в шаровидном суставе. Говорят, что это заболевание возникает, когда кровь временно отключается от головки бедренной кости, которая образует шаровидную часть впадины. Таким образом, приводит к медленной гибели кости, а это означает, что она легче ломается и плохо срастается (2). Наиболее частыми проявлениями являются деформация тазобедренного сустава, иррадиирующая боль в колене, хромота. При физикальном обследовании будет наблюдаться ограниченное отведение бедра (отведение бедра от средней линии тела), разница в длине ног и ограничение внутренней ротации. На рентгенограммах в основном выявляют разной степени фрагментацию, уплощение, склероз с расширением суставной щели центра роста проксимального отдела бедренной кости. Риск развития артрита высок в молодом возрасте, если его не лечить на ранней стадии.

    Изображение предоставлено: www.epharmapedia.com

    • Болезнь Паннера: поражает зону роста детей в возрасте до десяти лет. Пластинка роста определяет окончательный размер кости. Приток крови к этим пластинам ограничивается, в результате чего пластины отмирают. Чаще всего поражает доминирующую руку и провоцируется травмой локтя (3). Больные обычно жалуются на боль в латеральной части локтевого сустава. Рентгенограмма показывает фрагментацию и щель в головке плечевой кости. В большинстве случаев его можно вылечить с помощью отдыха и консервативного лечения (например, обезболивающих).

    Изображение предоставлено: www.radsource.us

    • Болезнь Фриберга: обычно наблюдается у молодых женщин в возрасте около восемнадцати лет и поражает плюсневые кости (2-е место по частоте, затем 3-е и 4-е место) [12] в стопе. Это крайне редкое заболевание (4). Пациенты проявляют сильную боль, связанную с отеком и болезненностью пораженной плюсневой кости. Рентгенологический снимок показывает различную степень уплощения и аномального уплотнения пораженной суставной поверхности [13]

    Изображение предоставлено: www.nwhealth.edu

    • Болезнь Келера: поражает ладьевидную кость стопы. Обычно им страдают дети в возрасте от трех до пяти лет, в основном мальчики, а не девочки5). Пациенты, как правило, жалуются на боль в средней части стопы, связанную с отеком и повышением температуры. Во время физического осмотра будет присутствовать болезненность ладьевидной кости [14]. Рентгенологические изображения показывают фрагментацию, уплощение и склероз ладьевидной кости [15].

    Физические болезни:

    Это разновидность остеохондроза, поражающая позвоночные суставы у растущих детей (кифоз Шейерманна) и длинные кости (болезнь Блаунта).

    • Кифоз Шейермана: также известный как юношеский кифоз — это состояние, при котором кости позвонков растут с разной скоростью, что в конечном итоге придает спине вид горба. Обычно наблюдаемое у детей, которые только вступают в период полового созревания, это заболевание поражает либо грудной отдел позвоночника (верхняя часть спины), либо поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины). Кифоз Шейермана диагностируют, когда: Имеется искривление на сорок пять градусов и более. Три или более позвонков сближены друг с другом не менее чем на 5 градусов на сегмент. Симптомы обычно включают боль во время физической активности, мышечные судороги, спазмы, усталость, ригидность мышц и так далее (8).

    Изображение предоставлено: www.s-media-cache-ak0.pinimg.com

    • Болезнь Блаунта: Вовлекает большеберцовую кость (кость ниже колена), которая изгибается внутрь и выглядит как кривая нога. Обычно наблюдается у детей и подростков, но бывают и случаи, когда от него страдают взрослые. Это может вызвать сильную боль у подростков. Он более распространен у афроамериканских детей и также связан с ожирением (9).

    Изображение предоставлено: www.images.radiopaedia.org

    Несуставные заболевания:

    Заболевания, подпадающие под эту категорию, могут поражать любую часть скелета, в основном в области прикрепления сухожилий и связок. Примером может служить болезнь Севера (также известная как пяточный апофизит), которая поражает пятки (6). Болезнь Севера — распространенная травма пятки у детей. Хотя это болезненно, оно не имеет долгосрочных последствий и носит временный характер. Это вызвано отеком зоны роста пятки (7).

    Симптомы и лечение

    Наиболее распространенным симптомом остеохондроза является боль в пораженной области либо из-за физической активности, либо при надавливании. Другие симптомы включают болезненность, отек, дисфункцию суставов и/или неспособность полностью выпрямить пораженную конечность. Остеохондроз, с другой стороны, может быть легко диагностирован, так как он четко проявляется на рентгеновских снимках. Примечательно, что в настоящее время не существует четкого лекарства, которое могло бы остановить и обратить вспять ущерб, вызванный остеохондрозом. Таким образом, целью любого лечения является замедление процесса повреждения, а также контроль и облегчение симптомов, связанных с заболеванием. Это будет включать в себя информирование пациентов о болезни и мерах, которые необходимо предпринять, чтобы избежать дальнейшего ущерба (избегание контактных видов спорта и т. д.). Брекеты также могут быть рекомендованы вместе с физическими упражнениями и физиотерапией. В некоторых случаях, когда консервативные методы неэффективны, врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, если они считают, что такие процедуры могут помочь пациенту лучше и целенаправленно выздороветь, хотя обычно это бывает в крайних случаях. Операции и лечение проводятся в индивидуальном порядке. Некоторые из проведенных операций: Артроскопические процедуры — это малоинвазивные операции, выполняемые на суставе. Процедуры полочной ацетабулопластики для обеспечения боковой поддержки. А в крайних случаях делаются спасительные и реконструктивные операции для снижения инвалидности. Процитированные работы 1. Варшней, Маниш Кумар. Остеохондроз. Медскейп.com. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://emedicine. medscape.com/article/1254668-overview#a1. 2. Персонал клиники Мэйо. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. MayoClinic.org. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/legg-calve-perthes-disease/basics/definition/con-20035572. 3. Здоровье детей. Болезнь Паннера. Kidshealth.org. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://kidshealth.org/en/parents/panners-disease.html?WT.ac=ctg. 4. Имм, доктор Ник. Болезнь Фрейберга. Информация о пациенте. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] https://patient.info/in/doctor/freibergs-disease. 5. Уивер, доктор Бенджамин. Болезнь Келера — симптомы, лечение и прогноз. FootVitals.com. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://www.footvitals.com/bones/kohlers-disease.html. 6. Боуман, Джо. Что такое остеохондроз? Healthline.com. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://www.healthline.com/health/osteochondroses#types2. 7. Здоровье детей. Болезнь Севера. KidsHealth.org. [Онлайн] [Процитировано: 02 мая 2017 г.] http://kidshealth. org/en/parents/severs-disease.html. 8. McAfee, Paul C. Scheuermann Болезнь грудного и поясничного отделов позвоночника. позвоночник-здоровье.com. [Онлайн] [Процитировано: 27 мая 2017 г.] https://www.spine-health.com/conditions/spinal-deformities/scheuermanns-disease-thoracic-and-lumbar-spine 9. KidsHealth.org. БЛАУНТ БОЛЕЗНЬ. kidshealth.org. [Онлайн] [Процитировано: 27 мая 2017 г.] http://kidshealth.org/en/teens/blount-disease.html# 10. Баркер Д.Дж., Холл А.Дж. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986; (209): 89–94. Нигрович П.А. Обзор боли в тазобедренном суставе в детском возрасте. Online.http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 По состоянию на 25 октября 2010 г. 11. Холл А.Дж., Баркер Д.Дж. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(2):229–233. Кенет Г., Эзра Э., Винтроуб С. и др. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: коллагеновые мутации, болезнь Гоше, тромбофилия. J Bone Joint Surg Br. 2008;90 (11): 1507–1511. 12. Катчерян Д.А. Лечение болезни Фрайберга. Ортоп Клин Норт Ам. 1994;25(1):69–81. 13. Кассер Дж.Р. Ступня. В: Ловелл В.В., Винтер Р.Б., Моррисси Р.Т., Вайнштейн С.Л., ред. Ловелла и Винтера в детской ортопедии. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 1257–1328. 14. Цирикос А.И., Риддл Э.К., Крузе Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003;(409):195–198. Борхес Дж.Л., Гилле Дж.Т., Боуэн Дж.Р. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. J Pediatr Orthop. 1995;15(5):596–598. 15. Борхес Дж.Л., Гилле Дж.Т., Боуэн Дж.Р. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. J Pediatr Orthop. 1995;15(5):596–598.

    Часто задаваемые вопросы

    • Что вызывает увеличение костей?

    Остеобласты (одна из костных клеток, ответственных за формирование и ремоделирование кости) возбуждаются и начинают размножаться на ненормальных неконтролируемых уровнях. Это вызывает увеличение быстро формирующейся кости. Эти аномально пролиферирующие костные клетки, как правило, имеют большее кровообращение, чем нормальные клетки. Причина возбуждения остеобластов неизвестна.

    Остеохондроз; Причины, симптомы, диагностика, лечение

    Остеохондроз/болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего возникает у детей, занимающихся спортом, включающим бег, прыжки и быструю смену направления, таких как футбол, баскетбол, фигурное катание и балет. Это воспаление области чуть ниже колена, где сухожилие коленной чашечки (сухожилие надколенника) прикрепляется к большеберцовой кости (большеберцовой кости). Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего возникает во время всплесков роста, когда кости, мышцы, сухожилия и другие структуры быстро изменяются.

    Болезнь Осгуда–Шлаттера — это повреждение, при котором воспаление возникает в эпифизарном хряще бугорка большеберцовой кости в результате повторной тракции [rx–rx]. Считается, что молодые спортсмены страдают от травм, таких как болезнь Осгуда-Шлаттера, из-за чрезмерного использования тела, когда оно не может справиться с нагрузкой на бугорок большеберцовой кости, пока он все еще механически уязвим [rx, rx]. Это происходит вторично по отношению к повторяющимся напряжениям и микротравмам из-за силы, приложенной сильным сухожилием надколенника при его прикреплении к относительно мягкому апофизу большеберцового бугорка. Это болезненное состояние чрезмерного использования бугристости большеберцовой кости, связанное с ростом, приводящее к воспалению связки надколенника на бугристости большеберцовой кости. Это в первую очередь поражает молодых подростков, спортивное население и обычно проходит с возрастом или зрелостью скелета. Терапия обычно консервативная, в редких случаях показано хирургическое вмешательство. К предрасполагающим факторам относятся плохая гибкость четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия или другие признаки смещения разгибательного механизма.

    Другое название

    Болезнь Осгуда Шлаттера, остеохондроз или тяговый апофизит бугорки большеберцовой кости, апофизит бугорки большеберцовой кости

    Это названо после

    • Robert B. Osgood: Boston Orgepon Orgepon).
    • Карл Шлаттер:  Швейцарский профессор хирургии (1864–1934)

    Эпидемиология > демография

    • соотношение мужчин и женщин >чаще у мальчиков
    • возрастная группа > мальчики 12-15 лет, девочки 8-12 лет

    Расположение

    • двустороннее в 20-30%

    Факторы риска

    Патофизиология
    • Напряжение разгибательного механизма
    • Самоограничение, но не разрешается, пока рост не остановится

    Анатомия

    Бугорок большеберцовой кости — вторичный центр окостенения

    • возраст <11 лет, бугорок хрящевой
    • возраст 11-14 лет, апофиз формы
    • возраст 14-18 лет, апофиз срастается с эпифизом большеберцовой кости
    • возраст >18 лет, эпифиз (и апофиз) сросся с остальной частью большеберцовой кости

    Патология колена Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Коленный сустав представляет собой сложный синовиальный сустав, который может поражаться рядом патологий кости и хряща

    Появление и закрытие/срастание бугорка большеберцовой кости происходит в следующей последовательности шаблон

    • Бугорок большеберцовой кости полностью хрящевой (возраст < 11 лет)

    • Апофизарные формы (возраст от 11 до 14 лет)

    • Апофиз срастается с проксимальным эпифизом большеберцовой кости (возраст от 14 до 18 лет)

    • Проксимальный эпифиз большеберцовой кости и апофиз бугорка большеберцовой кости срастаются с остальной частью проксимального отдела большеберцовой кости (возраст > 18 лет)

    Переломы коленного сустава

    • перелом дистального отдела мыщелка бедренной кости
    • перелом плато большеберцовой кости (классификация)
    • перелом надколенника

    Отрывные переломы колена

    • Второй перелом
    • перелом Сегонда обратный
    • отрывной перелом передней крестообразной связки
    • Отрывной перелом задней крестообразной связки
    • дугообразный сложный отрывной перелом (дугообразный признак)
    • отрывной перелом двуглавой мышцы бедра
    • отрывной перелом подвздошно-большеберцовой связки
    • отрывной перелом сухожилия полуперепончатой ​​мышцы
    • Перелом Стиеды (отрывной перелом MCL)
    • перелом надколенника

    Хронические отрывные травмы

    • Болезнь Осгуда-Шлаттера
    • Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона
    • колено перемычки
    • вывих
    • хондромаляция надколенника
    • остеоартроз коленного сустава
    • костно-хрящевые дефекты
    • расслаивающий остеохондрит коленного сустава
    • картина ушиба костей при травмах колена
    • связки
    • сухожилия
    • поражения мениска
    • синовиальные поражения
    • жировая прокладка
    • подколенная ямка
    • выравнивание
    • гамма

    Три типа отрывных переломов

    OSD может привести к отрывному перелому, при котором бугристость большеберцовой кости отделяется от большеберцовой кости (обычно остается соединенной с сухожилием или связкой). Эта травма встречается редко, потому что существуют механизмы, которые предотвращают повреждение сильных мышц. Перелом бугристости большеберцовой кости может быть полным или неполным.

    • Тип I — Небольшой фрагмент смещен проксимально и не требует хирургического вмешательства.
    • Тип II —  Суставная поверхность большеберцовой кости остается интактной, а перелом происходит в месте соединения вторичного центра окостенения и проксимального эпифиза большеберцовой кости (может потребовать или не потребовать хирургического вмешательства).
    • Тип III — Полный перелом (через суставную поверхность), включая высокую вероятность повреждения мениска. Этот тип перелома обычно требует хирургического вмешательства.

    Причины Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Болезнь Осгуда-Шлаттера может быть вызвана любым состоянием, которое создает дополнительную нагрузку на сухожилие надколенника, что приводит к небольшим разрывам в месте прикрепления. Некоторые из распространенных причин:

    • Скачок роста или быстрое удлинение бедренной кости, приводящее к напряжению четырехглавой мышцы.
    • Повторяющаяся нагрузка на сухожилие надколенника при сгибании и разгибании колена, например, при ударе ногой или приземлении во время прыжка.
    • Хронически напряженные квадрицепсы, наблюдаемые при силовых тренировках без надлежащих упражнений на гибкость.
    • Необработанная травма колена, вызвавшая небольшие отрывные переломы места прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

    По мере роста ребенка кости проходят разные стадии развития:

    • Бугристость большеберцовой кости изначально хрящевая (хрящевая стадия).
    • Затем он переходит в апофизарную стадию, когда появляется вторичный центр окостенения (апофиз).
    • Слияние проксимального эпифиза большеберцовой кости с апофизом большеберцовой кости знаменует собой эпифизарную стадию.
    • Наконец, когда пластины роста сливаются, достигается костная стадия.

    Дети наиболее восприимчивы к болезни Осгуда-Шлаттера, когда их кости находятся на (2-й) стадии апофиза.

    Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера
    • Местная боль, отек и болезненность над бугристостью большеберцовой кости в месте прикрепления сухожилия надколенника.
    • Боль возникает во время физических упражнений (например, при беге, прыжках) или при прямом контакте, например, при стоянии на коленях.
    • Ходьба по лестнице, приседание и стояние на коленях могут быть болезненными.
    • Слабость четырехглавой мышцы может присутствовать в хронических случаях.
    • Двусторонние симптомы встречаются в 20-30% случаев.
    • Апофиз может быть увеличен на более поздних стадиях, что выглядит как уплотнение, болезненное в активной фазе.
    • Нарастающая и ослабевающая боль в переднем колене в течение нескольких месяцев
    • Двусторонний у 1/3 пациентов
    • Боль в колене, усиливающаяся
      • Работает
      • Прыжки или бег с барьерами
      • Подъем и спуск по лестнице
      • Прямое давление на коленях
      • Сидя на корточках
    Признаки
    • Локализованная болезненность и припухлость бугристости большеберцовой кости (большеберцовый бугорок)
    • Нет покрывающей эритемы
    • Диапазон движений колена не изменен
    • Разгибание колена с сопротивлением
    • Пассивная гиперфлексия колена к ягодице
    • Приводит к выраженной боли в бугорке большеберцовой кости
    • Диагностика Осгуда Шлаттера

    При синдроме Осгуда-Шлаттера вы также можете испытывать
    • постепенно усиливающуюся боль ниже колена, в верхней части голени.
    • Боль, усиливающаяся при физической нагрузке.
    • Отек и болезненность в верхней части голени.
    • Костный нарост в верхней части голени.
    • Потеря силы в четырехглавой мышце (соединяющей бедро с коленом).
    • Повышенное напряжение в четырехглавой мышце.
    • Потеря подвижности колена.
    • Дискомфорт при повседневных действиях, связанных с коленом, таких как стояние на коленях, приседание или ходьба вверх и вниз по лестнице.

    Дифференциальный диагноз ОСД

    Состояние Признаки/симптомы Исследования
    • Перелом бугристости большеберцовой кости
    		 Травма в анамнезе, симптомы появляются внезапно, пациент не может разогнуть колено или удерживать вес на колене. На рентгенограмме имеется неправильная линия без фрагментации бугристости большеберцовой кости.
    • Болезнь Гоффа (гипертрофия/импинджмент жировой ткани)
    		 Болезненность по передней линии сустава латеральнее сухожилия надколенника. Рентгенограмма в норме при болезни Гоффа.
    • Синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона (тракционный апофизит нижнего полюса надколенника)
    		 Максимальная болезненность в области нижнего полюса надколенника, а не бугорка большеберцовой кости. На рентгенограмме бугристость большеберцовой кости в норме, имеется косточка или остеофит в нижнем полюсе надколенника.
    • Поднадколенниковый бурсит
    		 Клинически трудно отличить инфрапателлярный бурсит от OSD; локализация боли в месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости или рядом с ним, но болезненность при пальпации бугристости большеберцовой кости может отсутствовать. Рентгенограмма в норме или может показать отек мягких тканей. На МРТ бугристость большеберцовой кости в норме, но видно скопление жидкости в поднадколенниковой области.
    • Остеомиелит
    		 Боль может присутствовать при физической нагрузке или в покое, а также присутствуют системные симптомы и признаки инфекции. При исследовании крови повышены уровни СОЭ, СРБ и лейкоцитов. Культура крови положительная, рентгенологически выявляется отек мягких тканей с периостальной реакцией.
    • Рассекающий остеохондрит коленного сустава
    		 Боль локализуется в передней или переднемедиальной части колена. Болезненность локализуется по линии сустава (обычно медиально), без болезненности на бугристости большеберцовой кости. Поражение видно на рентгенограмме в латеральной части медиального мыщелка бедренной кости. В противном случае для диагностики необходимо МРТ.
    • Тендинит надколенника
    		 Его трудно отличить от OSD, и он может возникать как осложнение OSD. Рентгенологические исследования в норме или могут показать отек мягких тканей. Бугристость большеберцовой кости выглядит нормальной на МРТ или может показывать повышенный сигнал в сухожилии надколенника.
    • Хондромаляция надколенника (колено бегуна)
    		 Боль присутствует в области колена (пателлофеморальная боль). При осмотре боль становится очевидной при надавливании на надколенник или при манипуляциях над надколенником над мыщелком бедренной кости [rx]. При разгибании и сгибании коленного сустава ощущается скрежет или треск. При рентгенологическом исследовании могут быть видны повреждения костей или признаки артрита. МРТ выявит любое повреждение хряща.

    Дифференциальная визуализация включает

    • Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона: эквивалентное состояние, затрагивающее нижний полюс надколенника
    • колено перемычки: вовлекает сухожилие надколенника, а не кость, и по существу является тендинопатией с очаговой болезненностью, хотя в конечном итоге может быть связано с костными изменениями (некоторые авторы не различают ВСС и колено перемычки)
    • инфрапателлярный бурсит

    Обзорная рентгенограмма

    Отек мягких тканей с потерей острых краев сухожилия надколенника является самым ранним признаком в острой фазе; таким образом, совместимый анамнез также важен для постановки диагноза. Фрагментация кости в области бугорка большеберцовой кости может проявиться через 3–4 недели после начала заболевания.

    Важно не отождествлять изолированную «фрагментацию» апофиза с OSD, так как вполне могут быть вторичные центры окостенения.

    УЗИ

    Ультразвуковое исследование сухожилия надколенника может выявить те же анатомические аномалии, что и обычные рентгенограммы, компьютерная томография и магнитно-резонансные изображения. Сонографические проявления болезни Осгуда-Шлаттера включают 3 :

    • опухоль неоссифицированного хряща и мягких тканей
    • фрагментация и неравномерность центра окостенения со сниженной внутренней эхогенностью
    • утолщение дистального отдела сухожилия надколенника
    • инфрапателлярный бурсит
    МРТ

    МРТ, как и ожидалось, более чувствительна и специфична и выявит:

    • отек мягких тканей кпереди от бугристости большеберцовой кости
    • потеря острого нижнего угла поднадколенниковой жировой ткани (жировой комок Хоффа)
    • утолщение и отек нижнего сухожилия надколенника
    • инфрапателлярный бурсит (колено священника)
    • растянутая глубокая инфрапателлярная сумка может быть частой находкой
    • на бугорке большеберцовой кости можно увидеть отек костного мозга

    Проверка гибкости суставов

    • Ранее сообщалось о нескольких методах измерения гибкости суставов. Метод Бейтона измеряет 5 суставов пальцев, локтевого сустава, коленного сустава и туловища. [rx]  В качестве альтернативы можно провести тесты на общую слабость суставов на 7 основных суставах тела (запястье, локоть, плечо, бедро, колено, голеностоп и позвоночник). [rx]  Оба метода похожи и известны своей высокой надежностью.

    Проверка мышечной плотности

    Проверка мышечной плотности проводилась на подвздошно-поясничных, четырехглавых мышцах бедра, подколенных сухожилиях, икроножных и камбаловидных мышцах с обеих сторон. [rx]  Все измерения мышечной напряженности были повторены дважды одним квалифицированным физиотерапевтом (H.W.), который продемонстрировал превосходную межгрупповую надежность по всем показателям мышечной напряженности.

    • Плотность подвздошно-поясничной мышцы – Измерение подвздошно-поясничной мышцы проводилось путем определения угла тазобедренного сустава при пассивном сгибании противоположного тазобедренного сустава до максимума в положении лежа на спине (тест Томаса).
    • Напряжение четырехглавой мышцы бедра – Измерение четырехглавой мышцы бедра проводилось путем сгибания угла коленного сустава в положении лежа. Мышечная напряженность устанавливалась в четырехглавой мышце бедра, если ягодицы участника поднимались за счет мышечного напряжения во время измерения.
    • Напряженность мышц задней поверхности бедра – Плотность мышц задней поверхности бедра определялась в положении измерения 90° в тазобедренном и коленном суставах в положении лежа на спине. Угол между вертикальной линией пола и длинной осью большеберцовой кости после максимального разгибания коленного сустава измеряли как напряженность мышц задней поверхности бедра.
    • Плотность икроножных мышц – Для измерения плотности икроножных мышц измеряли угол тыльного сгибания в голеностопном суставе при максимальном тыльном сгибании в положении лежа на спине, с разогнутым коленом и удерживанием его в нейтральном положении относительно варусно-вальгусного угла голеностопного сустава.
    • Плотность камбаловидной мышцы – Для измерения плотности камбаловидной мышцы измеряли угол тыльного сгибания в голеностопном суставе при максимальном тыльном сгибании в положении лежа с коленом, согнувшимся под углом 90°.

    Лечение болезни Осгуда-Шлаттера

    Общие меры

    • Большинство пациентов реагируют на консервативное лечение, состоящее из отдыха от болезненных действий и прикладывания льда.
    • Рекомендации по физическим упражнениям должны быть адаптированы к уровню боли, испытываемой пациентом, т. е. если они могут продолжать занятия с минимальным дискомфортом, посоветовать им продолжать и вернуться, если состояние ухудшится. Если симптомы нарушают нормальный распорядок дня, может потребоваться изменение продолжительности, частоты или интенсивности упражнений.
    • Физиотерапия может быть полезна для растяжения, укрепления и уменьшения мышечного дисбаланса четырехглавой мышцы бедра, подколенных сухожилий, икроножных мышц и подвздошно-большеберцового пучка.
    • Если пациенты не переносят модифицированную программу, следует рекомендовать период отдыха. Как только симптомы снизятся до приемлемого уровня, посоветуйте ввести упражнения на четырехглавую мышцу с низким воздействием, прежде чем постепенно увеличивать интенсивность упражнений. При рецидиве симптомов больным следует прекратить упражнения или уменьшить их интенсивность. Постепенно возобновляйте упражнения или увеличивайте интенсивность упражнений в зависимости от симптомов.
    • Для проведения реабилитации может потребоваться направление к физиотерапевту, особенно если восстановление идет медленно.
    • Если боль сохраняется во взрослом возрасте, рекомендуется направление к вторичной медицинской помощи для оценки.

    Защита колен

    • Немедленное ограничение активных действий, таких как прыжки и бег.
    • Используйте поднадколенниковый наколенник, чтобы рассеять силы от места болезни Осгуда Шлаттера.
    • Кинезиотейпирование может обеспечить как обезболивание, так и снижение нагрузки на место боли и травмы.
    • Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни Осгуда Шлаттера может потребовать использования костылей.

    Проконсультируйтесь со своим физиотерапевтом, чтобы получить наилучшие рекомендации для вашего колена.

    Управление физиотерапией

    Целью физиотерапии является ускорение выздоровления и возвращение к безболезненной деятельности. Существует множество физиотерапевтических процедур, которые доказали свою эффективность при лечении OS, и среди них:

    • Ассортимент терапии движением —  Ваш физиотерапевт оценит движение вашего колена и окружающих его структур и разработает мягкие упражнения, которые помогут вам справиться с любой скованностью и отечностью, чтобы вернуться к нормальному диапазону движений.
    • Силовые тренировки  – Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления мышц вокруг колена, чтобы каждая мышца могла правильно выполнять свою работу, а напряжение уменьшалось, чтобы коленный сустав был должным образом защищен.
    • Упражнения на растяжку колена — Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает из-за того, что длина мышц не успевает за ростом костей во время всплесков роста. Растяжка мышц бедра поможет бороться с этим и уменьшит напряжение на бугристости большеберцовой кости. Нажмите на ссылку, чтобы узнать о самых быстрых и эффективных способах растянуть мышцы колена.
    • Укрепляющие упражнения —  обеспечение отсутствия мышечной слабости вокруг колена может помочь снизить вероятность развития синдрома Осгуда Шлаттера.
    • Мануальная терапия —  Физиотерапевты обучены мануальной (практической) терапии. При необходимости ваш физиотерапевт осторожно переместит вашу коленную чашечку или сухожилие надколенника и окружающие мышцы, чтобы улучшить их подвижность, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на области, которые трудно лечить самостоятельно.
    • Обезболивание —  Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, или бандаж, чтобы облегчить обезболивание.
    • Функциональная тренировка — Физиотерапевты являются экспертами в обучении спортсменов, чтобы они работали наилучшим образом. Ваш физиотерапевт оценит ваши движения и научит вас корректировать их, чтобы снять дополнительную нагрузку на переднюю часть колена.
    • Образование –  Первый шаг к избавлению от боли в колене – отдых. Ваш физиотерапевт объяснит, почему это важно, и разработает план полной реабилитации.
    • Льдогенератор и ТЭНС – Сочетание лечения льдом и домашнего тренажера для десятков уменьшит боль и улучшит скорость заживления. Обычно это ускоряет выздоровление больных. Лед полезен дома или после тренировки.
    • Функциональная тренировка – Отдых важен для лечения болезни Осгуда Шлаттера и облегчения боли. Следует ли вам продолжать заниматься спортом, зависит от симптомов. Лучше всего обсудить свою нагрузку с вашим физиотерапевтом, чтобы получить совет о том, как лучше всего справиться с повторным занятием спортом, соблюдая при этом вашу травму.
    • Ролики из пеноматериала Упражнение . Одной из частых причин развития болезни Осгуда-Шлаттера является чрезмерное напряжение четырехглавых мышц, ITB, подколенных сухожилий, сгибателей бедра и икроножных мышц. Ваш физиотерапевт назначит вам определенные упражнения на растяжку, если они оценят, что вы напряжены в этих группах мышц. Массаж и пенные валики полезны, особенно на ранней стадии, когда растяжки вызывают боль в месте болезни Осгуда Шлаттера.
    • Упражнение на укрепление – Обычно необходимо контролировать работу мышц вокруг колена, чтобы контролировать или поддерживать симптомы во время активной фазы болезни Осгуда-Шлаттера. Ваш физиотерапевт обычно прописывает или модифицирует упражнения для вас.
    • Система контроля свода стопы и ортопедические стельки . Биомеханика стопы или контроль свода стопы могут быть недостаточными для интенсивности занятий спортом. Ваш физиотерапевт может помочь как с оценкой, так и с корректирующими упражнениями для вашего динамического контроля стопы.
    • Активные упражнения по коррекции стопы —  могут быть полезными как в качестве профилактической, так и в качестве корректирующей стратегии. Иногда биомеханика вашей стопы может предрасполагать вас к скручивающим нагрузкам, которые могут вызвать аномальные усилия в колене, что может привести к травме колена. В этих случаях могут потребоваться ортопедические стельки. Существуют разные мнения о том, насколько они эффективны, поскольку в этом возрасте структура стопы быстро меняется. Спросите совета у своего физиотерапевта или ортопеда.

    Фармакологический

    • Медикаментозный – Обычные обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен, ибупрофен и напроксен, могут дать кратковременное облегчение. Другие лекарства, в том числе миорелаксанты и противосудорожные препараты, лечат аспекты спинальных стенозов, такие как мышечные спазмы и поврежденные нервы.
    • Инъекции кортикостероидов – Ваш врач введет вам в спину или шею стероид, например преднизолон. Стероиды уменьшают воспаление. Однако из-за побочных эффектов их используют с осторожностью.
    • Анестетики –  При правильном использовании инъекция «блокады нервов» может на время остановить боль.
    • Мышечные релаксанты —  Эти лекарства облегчают спазмы спинных мышц.
    • Нейропатические агенты —  Лекарства (прегабалин и габапентин), которые устраняют нейропатические или связанные с нервами боли. Это включает жжение, онемение и покалывание.
    • Опиоиды  – Эти лекарства, также известные как наркотики, являются сильными болеутоляющими средствами, и их следует использовать только под тщательным наблюдением врача.
    • Лекарства для местного применения : Эти рецептурные кремы, гели, мази, пластыри и спреи помогают облегчить боль и воспаление через кожу.
    • Кальций и витамин D3 –  для улучшения здоровья костей и заживления переломов.
    • Глюкозамин и диацереин  – можно использовать для подтяжки ослабленного натяжения и регенерации хряща или для предотвращения дальнейшей дегенерации хряща.
    • Кортикостероид– для лечения воспалений нервов и застоев крови в суставах. Поясничные эпидуральные инъекции стероидов или анестетиков имеют низкое качество доказательств в поддержку их использования
    • Пищевая добавка  – для снятия общей слабости и улучшения здоровья.
    • Лед
    • Ортез колена (сухожилия)
    • Снотворные
    • Противовоспалительные препараты

    В качестве альтернативы вы можете просто принять медицинскую марихуану перорально и нанести на пораженный участок мазь, лосьон или крем с маслом каннабиса.

    • Масло каннабиса (перорально)
    • Мазь, лосьон или крем из каннабиса
    • витамин
    • селен
    • цинк, марганец и витамин B6
    • ледовая зона
    • отдых от деятельности
    • противовоспалительные препараты
    • Простая анальгезия, такая как парацетамол или ибупрофен, при необходимости, при боли.
    • Инъекции кортикостероидов не рекомендуются.
    • Одно исследование показало, что инъекции 12,5% декстрозы в энтезис сухожилия надколенника/апофиза большеберцовой кости безопасны и хорошо переносятся подростками с резистентной болезнью Осгуда-Шлаттера. Это лечение привело к более быстрому и частому достижению неизмененного спорта и бессимптомного спорта.

    Хирургическое лечение болезни Осгуда Шлаттера

    • Хирургическое вмешательство требуется редко.
    • Некоторым пациентам с повторяющимися симптомами во взрослом возрасте может потребоваться хирургическое лечение.
    • В результате заболевания может быть косточка под дистальным отделом сухожилия надколенника.
    • Обычно проводят поднадкостничную диссекцию костного фрагмента.
    • Хирургическое лечение обычно дает отличные результаты в этих неразрешенных случаях

    Использование бандажа

    • Ортез Борта-Осгуда-Шлаттерса — поддержка колена для Осгуда Шлаттера — один из наиболее качественных бандажей BraceAbility для лечения болезни Осгуда-Шлаттерса. Он имеет трикотаж анатомической формы, шины с обеих сторон колена для боковой поддержки и силиконовую вставку для лечения болезни Осгуда-Шлаттерса.

    Низкопрофильная лента Осгуда Шлаттера

    • Ищете менее строгий способ лечения Осгуда Шлаттера? Ремешок DeRoyal Osgood Schlatters Band — ремешок Osgood Schlatter Strap имеет очень низкопрофильную конструкцию, что делает его идеальным для использования во время занятий спортом. Он обеспечивает контроль натяжения сухожилия надколенника, что делает его эффективным средством лечения болезни Осгуда-Шлаттерса.

    Также подходит для лечения:

    • Тендинит коленного сустава/надколенника
    • Колено бегуна

    Упражнение при болезни Осгуда Шлаттера

    Растяжка четырехглавой мышцы

    Исследования показывают, что одной из причин болезни Осгуда-Шлаттера может быть потеря диапазона движений при сгибании колена, вероятно, из-за напряжения четырехглавой мышцы. Растяжка квадрицепсов может помочь уменьшить давление на сухожилие надколенника и бугорок большеберцовой кости, где ощущается боль в колене по шкале Осгуда-Шлатера.

    Легкое упражнение для детей — это растяжка на полотенце. Чтобы выполнить растяжку, лягте на живот и максимально согните колено. Оберните полотенце вокруг лодыжки и возьмитесь за полотенце, чтобы осторожно подтянуть колено еще выше. Вы должны почувствовать растяжение в передней части бедра. Удерживайте растяжку в течение 15 секунд, а затем медленно расслабьтесь. Повторить 3 раза.

    Растяжка подколенного сухожилия

    Мышцы подколенного сухожилия проходят вдоль задней части бедер от бедра до колен. Теснота здесь может создать чрезмерное напряжение в колене, когда ваш ребенок выпрямляет колени.

    Растяжка подколенных сухожилий может быть важным компонентом вашего плана упражнений Осгуда-Шлаттера. Выполнение растяжки подколенного сухожилия полотенцем или растяжка подколенного сухожилия стоя — это простые способы улучшить гибкость подколенного сухожилия. Удерживайте каждую растяжку в течение 15 секунд и выполняйте 3 раза для каждой растяжки.

    Растяжка икр

    Напряжение в икроножных мышцах может изменить движение колена при ходьбе и беге, что может вызвать повышенную нагрузку на сухожилие надколенника, что может привести к болезни Осгуда-Шлаттера.

    Упражнения на растяжку икр помогут улучшить гибкость нижней конечности, что приведет к уменьшению боли в колене во время бега.

    Обязательно выполняйте растяжку около 15 секунд и повторяйте каждую по 3 раза. Растяжку следует делать медленно и осторожно, и ее следует прекратить, если чувствуется боль.

    Силовые упражнения

    Болезнь Осгуда-Шлаттера в основном считается проблемой, связанной с быстрым ростом ребенка, и поэтому отсутствие мышечной гибкости считается основной причиной боли в колене, возникающей при диагнозе. Означает ли это, что укрепление следует игнорировать? Нисколько.

    Сохранение силы мышц нижних конечностей поможет свести к минимуму стресс и напряжение в болезненных областях перед коленями. Упражнения должны включать:

    • Упражнения для колен
    • Укрепление бедра
    • Укрепление лодыжки

    Большинству людей полезно выполнять от 10 до 15 повторений каждого упражнения несколько раз в неделю, чтобы поддерживать хорошую мышечную силу в нижних конечностях.

    Баланс и координация

    У некоторых людей с болезнью Осгуда-Шлаттера может наблюдаться нарушение баланса или проприоцепции, что может привести к чрезмерной нагрузке на колени, особенно во время занятий спортом и занятий на высоком уровне. Сохранение равновесия в идеальной форме может помочь уменьшить боль, которую ваш ребенок чувствует в коленях.

    Упражнения на равновесие могут включать:

    • Стойка на одной ноге
    • Т-образная стойка
    • Плата БАПС

    Работа над упражнениями на проприоцепцию требует создания ситуаций, в которых ваше равновесие может быть нарушено, поэтому безопасность всегда необходима. Свяжитесь со своим PT, чтобы найти лучший способ выполнить эту задачу.

    • Растяжка прямой мышцы бедра –  Встаньте на поврежденное колено на мягкую поверхность. Поставьте другую ногу перед собой, ступня должна стоять на полу. Держите голову и грудь прямо и прямо, возьмитесь за лодыжку позади себя. Аккуратно подтяните лодыжку к ягодицам, пока не почувствуете растяжение в передней части бедра. Удерживайте от 15 до 30 секунд. Повторить от 2 до 3 раз.
    • Подъем прямых ног —  Лягте на спину, вытянув прямые ноги перед собой. Согните колено на здоровой стороне и поставьте стопу на пол. Напрягите мышцу бедра на травмированной стороне и поднимите ногу примерно на 8 дюймов от пола. Держите ногу прямо, а мышцы бедра напряженными. Медленно опустите ногу обратно на пол. Сделайте 2 подхода по 15 раз.
    • Разгибание бедра лежа —  Лягте на живот, вытянув ноги прямо позади себя. Сложите руки под головой и положите голову на руки. Подтяните пупок к позвоночнику и напрягите мышцы живота. Напрягите ягодицы и мышцы бедра на травмированной стороне и поднимите ногу от пола примерно на 8 дюймов. Держите ногу прямо. Задержитесь на 5 секунд. Затем опустите ногу и расслабьтесь. Сделайте 2 подхода по 15.
    • Стабилизация колена —  Оберните кусок эластичной трубки вокруг лодыжки неповрежденной ноги. Завяжите узел на другом конце трубки и закройте его в дверце примерно на высоте щиколотки. Встаньте лицом к двери на ногу без трубки (ваша травмированная нога) и слегка согните колено, напрягая мышцы бедра. Оставайтесь в этом положении, пока вы двигаете ногу с трубкой (неповрежденную ногу) прямо назад. Сделайте 2 подхода по 15 повторений. Поверните на 90 градусов, чтобы нога без трубки оказалась ближе всего к двери. Отодвиньте ногу с трубкой от тела. Сделайте 2 подхода по 15 повторений. Поверните 9 раз.0 градусов снова, так что вы спиной к двери. Переместите ногу с трубкой прямо перед собой. Сделайте 2 подхода по 15 повторений. Снова поверните тело на 90 градусов, чтобы нога с трубкой оказалась ближе всего к двери. Переместите ногу с трубкой поперек тела. Сделайте 2 подхода по 15 повторений. Держитесь за стул, если вам нужна помощь в балансировке. Это упражнение можно усложнить, стоя на твердой подушке или коврике из пеноматериала, пока вы двигаете ногой с помощью трубки.
    • Подъем ног лежа на боку —  Лягте на здоровую сторону. Напрягите передние мышцы бедра на травмированной ноге и поднимите эту ногу на 8–10 дюймов (20–25 см) от другой ноги. Держите ногу прямо и медленно опускайте ее. Сделайте 2 подхода по 15.
    • Упражнение с моллюсками —  Лягте на здоровую сторону, согните бедра и колени и поставьте стопы вместе. Медленно поднимите верхнюю ногу к потолку, не отрывая пяток друг от друга. Задержитесь на 2 секунды и медленно опустите. Сделайте 2 подхода по 15 повторений.

    Другие компоненты для лечения Osgood Schlatters

    • Но, конечно же, лечение Osgood Schlatters заключается не только в ортопедии. На самом деле, простое ношение бандажа или бандажа при этом заболевании может не принести облегчения.
    • Возможно, лучшее лечение болезни Осгуда-Шлаттера — это отдых или ограничение времени занятий, вызывающих раздражение колена. Корсет может помочь уменьшить раздражение от ограниченной активности.
    • Противовоспалительные обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и уменьшить любой отек, что может помочь при лечении синдрома Осгуда Шлаттерса. То же самое можно сказать о терапии льдом и теплом
      • .
    • Растяжка этих мышц до и после участия в занятиях спортом или других физических нагрузках является еще одним важным элементом лечения ребенка по методу Осгуда Шлаттера.

    Предотвращение

    К счастью, многое можно сделать для предотвращения каскада событий, ведущих к OS. Физиотерапевты занимаются: