Болят кисти рук при сжатии в кулак: Боль в суставах кистей рук

Кистевой туннельный синдром —

Кистевой туннельный синдром —

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром или синдром канала запястья — неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья, которое сопровождается, часто усиливающейся в ночное время, ноющей болью, сокращением нервно-мышечной активности руки. Кистевой туннельный синдром (КТС) является наиболее частым проявлением при ловушечной или туннельной невропатии, которое встречается у 1% в общей популяции населения и у 2% взрослого населения и приблизительно у 5% людей с повышенной активностью, периодическим задействованием кистей рук. При этом, у женщин по отношению к мужчинам проявление кистевого туннельного синдрома составляет 2-5%. У женщин в возрасте от 55-65 чаще всего наблюдается в доминантной руке, при этом в  % случаев наблюдается двустороннее проявление этого синдрома.

В большинстве случаев, причина возникновения кистевого туннельного синдрома до сих пор остается невыясненной. В 5-10% случаев проявления этого синдрома у пациентов в прошлом наблюдались травмы или повреждения запястья. Другими причинами являются повторяющиеся микротравмы, связанные с профессиональной деятельностью. Тем не менее, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, подагра, амилоидоз и многие другие системные  заболевания и опухоли в области запястья могут являться причинами возникновения кистевого туннельного синдрома.

Пациентами, как правило, являются женщины среднего возраста, которые жалуются на  острую жгучую боль в руке и запястье, на онемение всех, кроме мизинца, пальцев руки. Ранние симптомы проявляются в виде онемения конечностей рук, а также изнуряющей ночной боли, вызывающей нарушение сна пациента, который пытается при помощи поднятия вверх или встряхивания руки пытается избавиться от болевых ощущений. Чаще всего боль может охватывать область колена, а иногда распространяться и на плечевую область.

Со временем, может наблюдаться слабость пальцев, плохая координация движений, затруднение сжатия руки. Более поздние симптомы могут проявляться в виде уменьшения мышечной массы и затрудненность движений у основания (область тенара) большого пальца кисти руки.

Для диагностики кистевого туннельного синдрома наиболее часто используется электрофизиологический тест, называемый ЭМГ. Чаще всего данный синдром путают с грыжей шейного отдела или грыжи межпозвонковых дисков. Существает два вида лечения, применяемых при кистевом туннельном синдроме. Один из таких видов лечения, это консервативное лечение у больных, имеющих легкую форму заболевания без каких-либо патологий или отклонений от нормы при электромиографии (ЭМГ).  В таких случаях рекомендуется воздержание от определенных видов нагрузок и физической деятельности, использование, накладываемых на кисть, специальных повязок, регулирование физической активности в повседневной жизни и профессиональной деятельности, употребление лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение назначается пациентам в более тяжелых случаях заболевания и  отклонениях от нормы при ЭМГ. Методы, применяемые в ходе хирургического лечения, делятся на открытые и закрытые хирургические методы.

Источники

1- Книги Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

 

Copyright © Op. Dr. Y. Şükrü Çağlar — 2016 · Все права защищены.

Болит запястье руки после удара: что делать и как снять боль?

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Боли в кисти и лучезапястном суставе после удара – знакомое состояние у боксеров, каратистов и прочих представителей контактных видов спорта. Не редкость они и в быту, ведь иногда «на эмоциях» человек может ударить кулаком в стену или другой твердый предмет. Появление резкой или ноющей боли после удара – признак травматического повреждения тканей руки.

Содержание

• Причины боли в запястье после удара
• Первая помощь
• Что делать с травмой?

Причины боли в запястье после удара

В зависимости от силы удара и их количества, исходного состояния лучезапястного сустава, положения руки в момент контакта с поверхностью может возникать то или иное повреждение. У молодого здорового человека даже сильный удар может окончиться ушибом, в то же время даже незначительное воздействие у человека с остеопорозом вызовет перелом. Вот наиболее типичные причины болей в запястье после травмы:

• Перелом лучевой кости в типичном месте. Симптомы: резкая боль, отечность запястья и нижней части предплечья, иногда – деформация предплечья. Перелом со смещением будет болеть сильно и точно не останется незамеченным. «Трещинка» же часто не диагностируется сразу.
• Перелом ладьевидной кости. Отек и боль в запястье дополняются отеком кисти. Боль усиливается при движениях большого пальца.
• Надрыв или разрыв связок кисти и запястья. Симптомы могут напоминать перелом или быть мало заметными.
• Ушиб лучезапястного сустава, контузия костей. На первый взгляд незначительная травма иногда оставляет более тяжелые последствия, чем переломы. Может осложняться гемартрозом (кровью в суставе), ограничением его движений, хронической болью.

Первая помощь

Первая помощь, независимо от особенностей травмы, состоит в правильном обездвиживании руки и создания условий для уменьшения боли и отека. Даже если травма незначительная, лучше выполнить все этапы первой помощи для профилактики осложнений. Лучше всего зарекомендовал себя протокол, состоящий из 4 пунктов:

• Покой. Не работайте поврежденной рукой, повесьте ее на косыночную повязку.
• Охлаждение. Оберните аккумулятор холода в ткань и прикладывайте по 15 минут к больному месту. Это снимает боль и отек лучше препаратов.
• Компрессия. Уменьшить отечность помогают компрессионные бандажи. Обязательно снимите с руки кольца и браслеты, чтобы они не начали давить при возможном нарастании отека.
• Возвышенное положение. Сустав должен находиться на уровне сердца или несколько выше. Так будут уменьшаться отек и боль. В этом также поможет косыночная повязка.

Указанные мероприятия актуальны в первые 3 дня после травмы. Конечно, для исключения опасных состояний нужно обращаться к доктору. Но что же делать, если боль сохраняется более трех дней?

Что делать с травмой?

Чтобы боль после ушиба или надрыва связок тревожила меньше и исчезла быстрее, сустав нужно правильно зафиксировать. После консультации доктора лучше всего приобрести бандаж с фиксацией запястья. Хороший медицинский фиксатор обладает такими эффектами:

• Правильная иммобилизация. Сустав фиксируется металлической или полимерной пластиной. При этом исключаются движения лучезапястного, но сохраняются движения остальных суставов. Часто пластина может сниматься, тем самым после срока фиксации бандаж можно «превратить» в удобную компрессионную повязку.

• Эффективная компрессия. Анатомическая вязка уменьшает отек и оберегает важные сосудисто-нервные образования.
  Там, где нужно, бандаж давит, а там, где не нужно – нет. В этом его отличие от эластичного бинта, степень и зона компрессии которого зависят от случайных факторов.
• Массажный и обезболивающий эффект. Специальные силиконовые вставки, уникальный эффект ткани снижают болевые ощущения путем приглушения рецепторов боли. Благодаря массажному эффекту улучшается кровообращение и уменьшается отек.

В «ORTO SMART — Медтехника, ортосалон» Вы приобретете самые удобные, эффективные и проверенные бандажи для запястья. Есть выбор по размерам, функциям, ценовой категории. Товары можно приобрести в оборудованных салонах в Днепре, Львове, Харькове, Одессе, Киеве и других городах Украины, или современном интернет-магазине.

Понравилась статья ? Расскажи о ней друзьям:

Синдром сжатого кулака: клиническая редкость, представляющая особый интерес для психиатров и хирургов кисти

• Список журналов
• BMC Психиатрия
• т. 19; 2019
• PMC6839091

BMC Психиатрия. 2019; 19: 349.

Опубликовано онлайн 2019 г., ноябрь 8. DOI: 10.1186/S12888-019-2348-4

¹ и ²

Информация о статье. Заявление

Исходная информация

Синдром сжатого кулака (СХУ) — это тип психического расстройства, при котором у пациентов наблюдаются сгибательные контрактуры пальцев. Хотя органическую этиологию установить невозможно, синдром в большинстве случаев проявляется болью и парадоксальной скованностью.

Представление клинического случая

В данном документе мы сообщаем о случае 52-летней женщины с 6-месячным анамнезом прогрессирующей контрактуры сгибания рук и периодического онемения в первых 3 пальцах, имитирующего синдром запястного канала. При осмотре все пальцы, включая большой палец, находились в туго согнутом положении в пястных и межфаланговых суставах. Пассивное пальцевое разгибание было безболезненным на всех пальцах. Физикальное обследование не выявило болезненности суставов, отека суставов или сухожилий. Сделали рентген, никаких отклонений не выявили. Неврологическое обследование не выявило органической этиологии.

Выводы

СХУ считается конверсионным расстройством, т. е. бессознательно мотивированным и вызванным, тогда как другие считают его искусственным расстройством, т. е. бессознательно мотивированным, но сознательно вызванным. Хирургическое лечение не показано, так как оно может усугубить симптомы. Обсуждается соответствующая литература. Мы пришли к выводу, что СХУ всегда следует рассматривать у пациентов с необъяснимыми сгибательными контрактурами рук, особенно при наличии положительного психиатрического анамнеза.

Ключевые слова: Синдром сжатого кулака, психосогнутая рука, контрактура кисти, конверсионное расстройство дистония рук [1, 2]. Эти нарушения не имеют соматического происхождения и для установления диагноза необходимо исключить органическую патологию. Поскольку эти расстройства очень редки, их часто упускают из виду, что в большинстве случаев приводит к неадекватному лечению и ненужным прогрессирующим калечащим операциям [3].

Мы сообщаем о пациенте с синдромом сжатого кулака (СХУ). СХУ считается конверсионным расстройством [1, 4] и относится к группе психопатологических дистоний кисти [3]. Состояние характеризуется сгибательной контрактурой нескольких пальцев или, в более тяжелых случаях, всей кисти. Пациенты с СХУ часто страдают сопутствующими психическими заболеваниями, такими как депрессия, шизофрения или обсессивно-компульсивные расстройства. Лечение может быть очень трудным, поскольку пациенты, как правило, не понимают психиатрической природы своего заболевания и в большинстве случаев не желают принимать какое-либо дополнительное психиатрическое лечение [1, 2, 5–8].

52-летняя женщина поступила в наше отделение с 6-месячным анамнезом прогрессирующей контрактуры сгибания рук. Пациент уже консультировался с 19 хирургами кисти без диагноза. Она страдала депрессией и обсессивно-компульсивным расстройством, классифицируемым как мизофобия, но не принимала никаких лекарств. Она сообщила о диффузной боли в руке, но не могла вспомнить никаких предыдущих травм и периодического онемения первых трех пальцев руки. При физикальном обследовании все пальцы правой руки, включая большой палец, удерживались в согнутом положении на уровне проксимального и дистального межфаланговых суставов (рис. ). Пассивное пальцевое разгибание было безболезненным на всех пальцах. Активное расширение было невозможно. Признаков болезненности суставов, припухлости суставных или сухожильных влагалищ не наблюдалось. Периферическая чувствительность и перфузия крови в норме. Неврологическое обследование не выявило органической этиологии. Рентгенологическое исследование рук позволило исключить повреждения костей или дегенеративные изменения, такие как артриты. Электромиография плечевого сплетения и периферических нервов верхней конечности не выявила патологических состояний. МРТ руки не выявила аномалий, связанных с симптомами СХУ. На основании этих данных был поставлен диагноз СХУ. Несмотря на то, что изначально он был восприимчив к лечению, несмотря на то, что изначально он был восприимчив к лечению, пациенту было назначено шинирование и интенсивная физиотерапия. Она уже консультировалась с психиатром по поводу мизофобии и продолжала обучение по биологической обратной связи и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Рука была возвращена в нейтральное положение через 1 месяц.

Открыть в отдельном окне

Сжатая правая рука со сгибательной контрактурой в пястных и межфаланговых суставах

СХУ — очень редкое клиническое состояние, о котором зарегистрировано менее 40 случаев. Это психиатрический синдром без четкой и хорошо установленной этиологии, который можно отнести к группе конверсионных расстройств. Поэтому его необходимо дифференцировать от фиктивных нарушений или симуляции [1, 2]. У пациентов, страдающих СХУ, развиваются сгибательные контрактуры кисти и пальцев с потенциально разрушительными последствиями, если их не лечить. Термин «синдром сжатого кулака» впервые был введен в 19 в.80 Симмонс и др. [3], описавших серию случаев из пяти пациентов разного возраста со сгибательными контрактурами всей кисти. Особенно пострадали локтевые три пальца. В 1983 г. Фрикман и соавт. использовали термин психосогнутая рука для описания серии случаев пяти пациентов, у которых, подобно синдрому сжатого кулака, были сгибательные контрактуры [9]. Однако в данном случае была задействована доминирующая рука. Все пациенты были среднего возраста, и ни у кого из них не была сжата вся рука. Хотя между обеими группами пациентов есть различия, возможно, это одна и та же сущность, симптомы которой различаются.

В прошлом многие авторы описывали СХУ как подгруппу SHAFT-синдрома, который представляет собой фиктивное расстройство, побуждающее пораженных пациентов прибегать к полихирургии и манипулировать медицинским персоналом для удовлетворения своих психологических потребностей. Эти пациенты склонны к грусти, враждебности, беспокойству, фрустрации и упорству, поэтому была создана аббревиатура SHAFT [6]. Многие недавние сообщения указывают на то, что СХУ представляет собой конверсионное расстройство, которое бессознательно мотивировано и бессознательно производится [1, 4, 7, 8]. Поэтому его не следует группировать с симулятивными расстройствами, которые бессознательно мотивированы и сознательно производятся, или с симуляцией, которая сознательно мотивируется и сознательно производится [1, 2, 10].

Критерии DSM V ввели группу функциональных неврологических симптоматических расстройств в качестве подтипа конверсионных расстройств, классифицируемых как F44.4 в существующей версии МКБ 10. В будущей классификации МКБ 11 эти расстройства далее классифицируются как диссоциативное неврологическое расстройство с двигательными нарушениями (код МКБ: 6B60.8) [11]. В литературе эти типы расстройств также часто признаются психогенными двигательными расстройствами. Этот термин подчеркивает психогенную этиологию [12]. Несмотря на то, что терминология не является единообразной, диагностические критерии очень похожи. В готовящейся МКБ 11 «Диссоциативные неврологические симптоматические расстройства с нарушением движений характеризуются такими симптомами, как хорея, миоклонус, тремор, дистония, лицевой спазм, паркинсонизм или дискинезия, которые не соответствуют распознанному заболеванию нервной системы, другим психическим расстройством поведения или другим состоянием здоровья и не возникают исключительно во время другого диссоциативного расстройства» [11].

У пациентов с СХУ проявляются разнообразные симптомы, начиная от простых сгибательных деформаций и заканчивая контрактурой всей кисти. В большинстве случаев даже незначительная травма провоцирует заболевание. Двустороннее вовлечение также возможно, но не является правилом. Чаще всего поражение затрагивает оба межфаланговых сустава. Дополнительные психические сопутствующие заболевания почти всегда присутствуют у пациентов с СХУ, и при первой консультации следует провести тщательную психиатрическую оценку [3, 7–9, 13, 14]. У нашего пациента наблюдалась необъяснимая сгибательная контрактура всех пальцев на уровне проксимального и дистального межфаланговых (МФС и ДМФ) суставов правой кисти, напоминающая ранее описанные случаи без предшествующей травмы. Кроме того, у пациентки был положительный психиатрический анамнез, так как она страдала обсессивно-компульсивным расстройством и депрессией. Оба расстройства в литературе тесно связаны с синдромом сжатого кулака [1, 5, 14]. Тем не менее, в опубликованных случаях мизофобия представлена ​​не так часто [2, 12, 14].

При физикальном обследовании у большинства пациентов обнаруживаются сгибательные контрактуры в межфаланговых и пястно-фаланговых (ПФС) суставах, в результате чего кисть сжимается в кулак. Наиболее часто поражаются локтевые пальцы. Активное разгибание невозможно, а попытка пассивного разгибания пальцев без анестезии слишком болезненна. В запущенных случаях контрактуры становятся постоянными из-за изменений мягких тканей, суставов и сухожилий. В этих случаях также возникают мацерации и инфекции из-за проблем с гигиеной ладоней [3, 7, 8, 13]. У нашего пациента поражены все пальцы, включая большой, на уровне пястных и межфаланговых суставов. Болезненности суставов, припухлости суставных или сухожильных влагалищ не было. Пассивное цифровое расширение было возможно безболезненно на всех пальцах.

Рентгенография, лабораторные анализы, МРТ и электромиография в большинстве случаев нормальны, но включают стандартные диагностические инструменты, используемые для исключения какой-либо органической этиологии до установления диагноза СХУ. Все эти тесты были проведены у нашего пациента и не показали патологических результатов. Дифференциальную диагностику проводят с ревматологическими заболеваниями, контрактурой Дюпюитрена, камптодактилией, комплексным регионарным болевым синдромом, заболеваниями центральной и периферической нервной системы. Дело в том, что в нашем случае все 19Кистевые хирурги, консультирующиеся, пропустили диагноз, не редкость для СХУ, поскольку это относительно редкое заболевание, и большинство врачей не знают о психопатологических расстройствах кисти [1–3, 5, 6, 8, 9].

Лечение СХУ состоит из разжимания руки под анестезией, интенсивной физиотерапии и психотерапии (например, когнитивно-поведенческой терапии, биологической обратной связи, гипноза) [1, 2, 8, 15]. В затянувшихся случаях иногда показано хирургическое устранение контрактур. Недавние отчеты показывают многообещающие результаты у пациентов, успешно прошедших психотерапию. Хирургическое вмешательство должно проводиться только у этих пациентов, а не у психически нестабильных пациентов. Стойкие хронические контрактуры, которые не удается устранить с помощью консервативного лечения или интенсивной физиотерапии, являются показанием к хирургическому вмешательству. Эти контрактуры развиваются при длительном удержании руки в фиксированном сжатом положении [7, 8].

Наша пациентка была проинформирована о психопатологической природе своего расстройства и получила шину и интенсивную физиотерапию. Цель КПТ состояла в том, чтобы убедить пациентку в том, что патологию ее руки нельзя отнести к четкой органической этиологии, и разработать стратегии преодоления [1, 15]. По нашему мнению, оба метода терапии (физиотерапия и психотерапия) способствовали улучшению состояния, так как больной не мог видеть необходимости физиотерапии без психотерапии. Рука была возвращена в нейтральное положение через 1 месяц.

Прогноз в литературе описывается как довольно неблагоприятный, так как большинство пациентов склонны не осознавать или пренебрегать серьезностью своего заболевания. Таким образом, лечение не завершено, и выпадение из программы является довольно распространенным явлением. Успех терапии тесно связан с результатами психотерапии [1, 3, 4, 8].

Мы пришли к выводу, что СХУ всегда следует рассматривать у пациентов с необъяснимыми сгибательными контрактурами рук, особенно при наличии положительного психиатрического анамнеза.

Не применимо.

CBT	Cognitive Behavioural Therapy
CFS	Clenched-Fist-Syndrome
DIP	Distal InterPhalangeal Joint
DSM V	Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V
МКБ	Международная классификация болезней
MCP	Пястно-фаланговый сустав
MRI	Magnetic Resonance Imaging
PIP	Proximal Interphalangeal Joint
SHAFT	sad, hostile, anxious, frustrating and tenacious

AM: Data collection, literature review, оформление рукописи. МП: Обзор литературы, составление рукописи. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование этой работы не получено.

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, так как в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Неприменимо.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления редактору этого журнала.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

1. Элдридж М.П., ​​Грюнерт Б.К., Матлоуб Х.С. Упрощенная классификация психопатологических расстройств рук: обзор литературы. Рука (Нью-Йорк) 2008; 3 (2): 118–128. doi: 10. 1007/s11552-007-9072-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Бирман М.В., Ли Д.Х. Искусственные поражения верхней конечности. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(2):78–85. doi: 10.5435/JAAOS-20-02-078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Симмонс Б.П., Василе Р.Г. Синдром сжатого кулака. J Hand Surg Am. 1980;5(5):420–427. doi: 10.1016/S0363-5023(80)80071-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Ниссен Т., Винн Р. Синдром сжатого кулака: история болезни. J Med Case Rep. 2018;12(1):168. doi: 10.1186/s13256-018-1729-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Таскайнатан М.А., Балабан Б., Карлидере Т., Озгуль А., Тан А.К., Калион Т.А. Искусственные расстройства встречаются у больных с диагнозом рефлекторной симпатической дистрофии. Клин Ревматол. 2005;24(5):521–526. doi: 10.1007/s10067-005-1082-0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

6. Грэм В.П., 3-й, Ширер А.В., Маккей Д.Р., Санто Дж., Стратис Дж. П. Синдром SHAFT снова. Энн Пласт Сург. 1999;42(4):411–417. doi: 10.1097/00000637-199

0-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Батра С., Сарасин С.М., Гул А., Канвинде Р. Согнутая рука: забытая сущность. Описание случая и обзор литературы. Int J Clin Pract. 2008;62(10):1634–1636. doi: 10.1111/j.1742-1241.2007.01086.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Petrella L, Belkheyar Z, Oberlin C. Психофлексия руки: новые перспективы в диагностике, классификации и лечении. Чир Главный. 2013;32(4):245–250. doi: 10.1016/j.main.2013.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Фрикман Г.К., Вуд В.Е., Миллер Э.Б. Психически согнутая рука. Clin Orthop Relat Relat Res. 1983; 174: 153–157. [PubMed] [Google Scholar]

10. Фироозабади А., Сейфсафари С., Мозафарян К., Бахредар М.Дж. Психопатологические расстройства рук: редкая соматоформная реакция на психологические конфликты. Рука. 2012;7(2):181–185. doi: 10.1007/s11552-012-9396-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней, 11-й пересмотр. 2019. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2019 г.

12. Пекхэм Э.Л., Халлетт М. Психогенные двигательные расстройства. Нейрол клин. 2009;27(3):801. doi: 10.1016/j.ncl.2009.04.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Zeineh LL, Wilhelmi BJ, Seidenstricker L. Еще раз о синдроме сжатого кулака. Plast Reconstr Surg. 2008;121(3):149e–150e. doi: 10.1097/01.prs.0000300211.32174.56. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Basaran K, Datli A, Kurt M. Важный диагноз для хирурга кисти: «синдром сжатого кулака» J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(9): 1304–1306. doi: 10.1016/j.bjps.2014.04.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Grunert BK, Sanger JR, Matloub HS, Yousif NJ. Система классификации искусственных синдромов в руке с последствиями для лечения. J Hand Surg Am. 1991;16(6):1027–1030. doi: 10.1016/S0363-5023(10)80062-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Статьи из BMC Psychiatry предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

---

Почему у меня болит рука? 5 причин боли в кистях и запястьях

Написано Мэттом Макмилленом

в этой статье

• De Quervain’s Tendinitis
• Синдром застенчного туннеля
• Артрит
• Триггерный пальцем

. . Его часто можно лечить, чтобы облегчить ваши симптомы.

В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее распространенных причин боли в руке.

 

Тендинит де Кервена

Это также называется тендинозом де Кервена. Это вызывает боль на стороне большого пальца запястья.

Боль может развиваться постепенно или начинаться внезапно. Он может проходить по длине большого пальца и вверх по предплечью.

Если у вас тендинит де Кервена, вам может быть больно:

• Сжать кулак
• Схватить или удерживать предметы
• Повернуть запястье

Боль возникает в результате раздражения или воспаления сухожилий запястья у основания большой палец. Повторяющиеся действия и чрезмерное использование часто являются причиной болезни де Кервена.

Новоиспеченные мамы могут получить его, держа своего ребенка в неудобном положении. Переломы запястья также повышают вероятность развития болезни де Кервена.

К обезболивающим средствам относятся:

• Шина для отдыха большого пальца и запястья
• Противовоспалительные препараты
• Инъекции кортизона

Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если симптомы остаются тяжелыми после того, как вы попробовали другие методы лечения.

Туннельный синдром запястья

Это одно из наиболее распространенных заболеваний нервов кисти. Это вызывает боль в:

• Ладонь и некоторые пальцы кисти
• Запястье
• Предплечье

Часто боль усиливается ночью, чем днем. Синдром запястного канала также может вызывать:

• Слабость
• Покалывание
• Онемение

Вы можете особенно почувствовать это в большом, указательном и среднем пальцах. Это может затруднить захват предметов.

Дискомфорт возникает, когда отек сдавливает срединный нерв. Срединный нерв контролирует чувствительность и мышечные импульсы в большом пальце и большинстве пальцев (за исключением мизинца и половины безымянного пальца, ближайшей к мизинцу).

Срединный нерв проходит через запястный канал. Кистевой туннель представляет собой структуру, состоящую из костей и соединительной ткани, расположенную у основания кисти. Именно в этом узком пространстве происходит защемление срединного нерва воспаленными или раздраженными сухожилиями или другими отеками.

Общие методы лечения включают:

• Успокоение кисти и запястья
• Противовоспалительные или обезболивающие обезболивающие
• Наручные шины
• Стероидные инъекции
• Физиотерапия

Ваш врач может предложить операцию, если ваши симптомы сохраняются в течение 6 месяцев или более.

Переломы

Перелом или перелом кости может вызвать сильную боль в руке. Помимо боли, после перелома у вас могут быть:

• Тугоподвижность
• Отек
• Потеря подвижности

Например, если вы сломали палец, вы не сможете им полностью двигать. Ваш поврежденный палец может быть опухшим и в некоторых случаях немного короче, чем обычно.

Существует несколько типов переломов:

• Простой (сломанная кость срослась и стабилизируется)
• Сложный (перелом может привести к смещению или смещению кости, что затрудняет лечение)
• Оскольчатый ( кости сломаны более чем в одном месте)
• Соединение (сломанная кость прорывает кожу)

Лечение переломов зависит от типа перелома. Для простых переломов часто используются гипсовые повязки или шины. Вам могут понадобиться штифты, проволоки или пластины для лечения более сложных переломов. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для полного вправления сломанной кости.

Артрит

Это основной источник боли в руках. Это приводит к тому, что суставы теряют хрящ, что позволяет им плавно двигаться относительно друг друга. По мере изнашивания хряща начинают возникать болезненные, иногда изнурительные отеки.

Области кисти, где это чаще всего происходит:

• Основание большого пальца
• Средний сустав одного или нескольких пальцев
• Концевой сустав, ближайший к кончику пальца

наиболее распространенная форма артрита. Это вызывает прогрессирующую дегенерацию хряща. Это может произойти с возрастом или после травмы, такой как перелом или вывих. При воздействии на руку вызывает:

• Боль
• Отек
• Тугоподвижность

Костные узелки могут также образовываться в средних или концевых суставах пальцев. Остеоартрит также может вызывать глубокую ноющую боль в основании большого пальца. Рука также может стать слабее, что затрудняет повседневную деятельность.

Лечение зависит от тяжести боли и инвалидности. Лечение включает:

• Противовоспалительные или обезболивающие обезболивающие
• Шины для пальцев или запястья
• Тепло
• Физиотерапия

Если эти методы лечения не приносят облегчения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Триггерный палец

Врачи называют это стенозирующим теносиновитом. Это заставляет пальцы или большой палец блокироваться в согнутом положении. Это может быть болезненно, особенно когда вы сгибаете или выпрямляете пораженный палец или большой палец.

Состояние развивается при раздражении сухожилий сгибателей, контролирующих движения пальцев и большого пальца. Это может привести к их утолщению внутри сухожильного влагалища, которое окружает сухожилия сгибателей.

На пораженных сухожилиях также могут образовываться узелки. Сама оболочка тоже может утолщаться.

Все это препятствует плавному движению сухожилий. В конце концов, сухожилие может застрять, когда вы пытаетесь выпрямить согнутый палец или большой палец.