Боли в плече при отведении руки назад: Больно завести руку за спину: причины и лечебные меры

(E. Codman

Боль в плече 

Лечение ударно-волновой терапией.

Распространенность боли в плече (плечелопаточной области) сред3и взрослого населения составляет 4–7%, повышаясь до 15–20% в возрасте 60–70 лет. [4]. Боли в верхней трети плеча относятся к наиболее часто встречающимся жалобам, с которыми пациенты обращаются к неврологам и ортопедам [5]. Боль в плече – это лишь единичный признак, который может быть проявлением множества, нередко очень серьезных, заболеваний. Она приводит к частой потере трудоспособности, серьезному ухудшению качества жизни из-за нарушения функций руки [2,7].

Разнообразие причин боли в области плеча вполне понятно, если учесть какую большую нагрузку и сложную функцию выполняет плечевой сустав. Один перечень возможных движений в плечевом суставе впечатляет: сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение и круговое движение! Движения в плечевом суставе обеспечивают высокую подвижность руки и являются максимальными по сравнению с другими суставами человека [1,4,5].

___________________________

Перечислим некоторые анатомические особенности плечевого сустава. Сустав образовывают суставная впадина лопатки и головка плечевой кости. Большая его подвижность достигается за счет развитого вспомогательного связочно-мышечного аппарата. Плечевой сустав обделен сильными укрепляющими внутрисуставными связками, в отличие, например, от тазобедренного и коленного суставов. Стабильность сустава, в основном, зависит от мышц-вращателей плеча, четыре из которых объединяются в группу так называемых коротких ротаторов. Надостная мышца отводит руку в сторону. Подостная и малая круглая вращают плечевую кость кнаружи и отводят ее назад. Подлопаточная мышца вращает плечо внутрь. [1,3,4,5].

_________________________________________

 Что провоцирует боли в плече?

Для удобства восприятия мы выделили 3 группы заболеваний, при которых возникает боль в плече, по анатомическому принципу (проще говоря, где находится причина боли):

1. «Внутри сустава»;
2. «Вокруг сустава»;
3. «Вне сустава».

Нередко трудно, а подчас и невозможно выделить какую-то одну причину. Часто заболевания одной группы сочетаются между собой и с заболеваниями других групп.

Что поражено	Название болезни	Характер процесса	Можно ли применять УВТ и другие физиотерапевтические методы (ответ «да» подразумевает применение метода после консультации врача ортопеда-травматолога либо невролога)	Основные симптомы
Группа 1. «Внутри сустава»
Плечевой сустав	Артроз	Дегенеративный	Да	Боль и хруст в плече при физических нагрузках (однако нередко бывает в покое по утрам и при смене погодных условий), припухлость, ограничение подвижности трудности при заведении руки за спину, болезненные ощущения при прощупывании нижней части ключицы и лопатки.
Плечевой сустав	Артрит	Воспалительный	Да (! При исключении ревматической или инфекционной причины процесса)	Резкая боль при движении, припухлость и покраснение сустава, нередки ночные боли
Группа 2. «Вокруг сустава»
Суставная сумка	Субакромиальный бурсит	Воспалительный	Да	В анамнезе — частые махи рукой над головой. Боль появляется при подъеме руки над головой и почти никогда не бывает в покое.  Отсутствие похудания и слабости мышц, окружающих плечевой сустав.
Мышцы вращательной манжетки плеча	Травмы и другие повреждения	Сочетанный (механическое повреждение, воспаление)	Да	Тупая боль при отведении плеча до 30 градусов и более, уменьшается или проходит в состоянии покоя
Мышцы шеи, плечевого пояса, спины	Миофасциальный болевой синдром (МБС)	Избыточное сокращение определенных мышц или мышечных групп (часто под влиянием неудобной позы или психоэмоционального стресса)	Да	Боль в области пораженной мышцы, который может отдавать в другие участки тела. Наличие триггерных точек в мышцах
Мышцы плечевого пояса	Импиджмент-синдром	Механическое сдавливение сухожилий и суставной сумки между головкой плечевой кости и акромионом.	Да	Боль при отведении руки на 60-120 градусов. Возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк или расстегнуть бюстгалтер.
Сухожилия мышц плечевого пояса	Кальцифицирующий тендинит	Воспалительный	Да	Боль и ощущение скованности в плечевом суставе ведет к ограничению подвижности плеча, усиливается при поднятии руки вверх. Характерно усиление болей в плече ночью.
Капсула сустава	Адгезивный капсулит	Воспалительный	Да	Ночные боли в области плеча, ограничение движений во всех направлениях, за исключением сгибания
Группа 3. «Вне сустава»
Внутренние органы	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ишемическая болезнь сердца, хронический холецистит, аднексит, онкологические заболевания легких и молочных желез	Воспалительный, опухолевый и др.	Нет (показано лечение основного заболевания)	Ноющая боль, не связанная с положением руки и физическими нагрузками
Нервные корешки шейного отдела позвочника	Шейная радикулопатия	Сдавление корешков грыжами либо остеофитами шейного отдела, местный отек и воспаление	Да (в составе комплексного лечения)	Стреляющие (похожие на удар электрическим током), жгучие, сверлящие боли. Мышечная слабость в руке. Онемение, нарушения чувствительности в плече и руке.

Факторами риска боли в плече могут быть как непосредственная травма, так и хроническая микротравма структур плечевого сустава. Нередко заболевание возникает после физических нагрузок, связанных с профессиональной работой или спортом, когда пациент длительно выполняет стереотипные движения в плечевом суставе. Причиной болей в плече могут служить врожденные особенности строения сустава и связочно-мышечного аппарата, такие как слабость коротких ротаторов плеча и неправильное положение головки плечевой кости в суставе. Резкий взмах рукой или встряхивание белья после стирки на фоне имеющихся дегенеративных изменений мышц и их сухожилий могут привести к разрывам мышц с резким болевым синдромом [1,3,4,8].

Существенную роль при болях в плече играют дегенеративно-дистрофические, инфекционные заболевания, некоторые болезни внутренних органов (инсульты, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, заболевания легких, желчного пузыря) [1,2,4]. Особое внимание следует обращать на боли в плече, которые не уменьшаются в покое, а постоянно усиливаются (особенно в ночное время суток). Такая особенность может быть проявлением серьезных заболеваний, вплоть до онкологических [2]. Нередко в мягких тканях откладываются соли кальция, образовываются своеобразные «камни» вокруг плечевого сустава (кальцифицирующий бурсит), что осложняет течение заболевания [3].

Для уточнения характера поражений при болях в плече прежде всего необходимо оценить точное место и характер боли, особенно ее проявление при разных движениях в плече. Приведем несколько примеров заболеваний, которые сопровождаются болью в плече.

 Плечелопаточный периатрит

Наиболее часто боль в плече является проявлением периартрита плечевого сустава (ППС). В основном это работающие люди в возрасте 40–65 лет. Заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин [1,5,7]. Нередко страдают и лица более молодого возраста. При плечелопаточном периартрите пациент чаще всего жалуется на боль при попытке завести руку за спину [1,5,7].

Для поражения мыщц характерны глубокие, как правило, умеренные боли. Их интенсивность со временем не изменяется. Пациент жалуется на то, что у него «ноет» плечо. Боль провоцируют конкретные движения во время сокращения определенной мышцы. Часто в мышцах можно прощупать болезненные уплотнения (так называемые триггерные точки). Причем из них боль может «отражаться» в другие части тела [2,4].

Умеренные боли, которые возникают по прошествии некоторого времени после травмы, при сохранении движений говорят в пользу частичного надрыва мышц. На частичный разрыв надостной мышцы указывает симптом Леклерка – ≪недоуменного плеча≫, когда больной вначале поднимает лопатку и только потом пытается отвести руку в сторону [3,8]. Чаще поражаются надостная и подлопаточная мышцы в местах их прикрепления. Места соединения сухожилий мышц, а также связок с поверхностью кости являются особыми анатомическими образованиями – энтезисами. Воспаление в этих местах называется энтезопатией. Наиболее характерным его проявлением является боль при движении, за которое отвечает та или иная мышца и боль при пальпации энтезиса [3,8].

Часто боль в плече может возникать при заболеваниях шейного отдела позвоночника. При многих из них поражаются шейные корешки, которые иннервируют плечевой сустав и окружающие ткани. Характерны выраженные стреляющие боли («как будто бьет током»), которые могут сопровождаться слабостью мышц плечевого пояса, нарушениями чувствительности (онемение, чувство «ползания мурашек», жара, холода в плече и руке) и другими нарушениями функции соответствующих нервов. Боль также может быть жгучей, сверлящей, прокалывающей [2].

 Субакромиальный бурсит

При субакромиальном бурсите больные жалуются на боли при отведении и сгибании в плече, просыпаются, когда лежат на больной стороне. Одевание, причесывание, наложение косметики затруднительно и болезненно [1].

В 1947 году был описан синдром «плечо-кисть». Заболевание характеризуется резкой жгучей болью в плече и одновременными изменениями в области кисти (холодный на ощупь отек, посинение кожи, похудание мышц, разрушение костной ткани). Похожие проявления у синдрома Зудека, при котором отмечаются припухлость, напряженность мягких тканей руки, изменение температуры и цвета кожных покровов. Кожа кисти истончена, впадины и складки ее сглажены. Движения ограничены и болезненны. Характерны нарушения болевой чувствительности, разрушение костей кисти (остеопороз) [3].

У женщин нередко встречается заболевание капсулы плечевого сустава (так называемый капсулит). Причиной заболевания чаще всего является травма. Характерна резкая боль и ограниченная подвижность плеча во всех направлениях. Такое состояние нередко называют «замороженным плечом» [3,5,8,12].

____________________________________________

Вышеуказанный перечень заболеваний отнюдь не является полным.  Боль в плече имеет сложный механизм и определение ее причины нередко представляет собой сложную задачу даже для опытного специалиста. Каждое из перечисленных состояний имеет сложный прогноз и требует внимательного подхода и серьезного лечения.

Последовательность действий		Цель
Шаг 1. Консультация врача	Ортопед-травматолог	Выяснение характера поражения плечевого сустава
	Невролог (по показаниям)	Исключение поражения периферической нервной системы (в особенности, связанного с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника
	Терапевт (по показаниям)	Выявление сопутствующих заболеваний внутренних органов
	Ревматолог (по показаниям)	Исключение системного воспалительного процесса в суставах
Шаг 2. Дополнительные методы обследования	Рентгенография	Исключение артроза и травматических изменений плечевого сустава, поражения акромиально-ключичного сустава
	Ультразвуковое исследование	Оценить состояние сустава и мягких тканей, выявление внутрисуставной жидкости, отложений солей кальция и т.д.
	МРТ	Наиболее информативный (но в то же время и самый дорогостоящий) диагностический метод
	Артроскопия	Выявление редких внутрисуставных поражений
Шаг 3. Выбор метода лечения (?)

Лечение боли в плече

Лечение боли в плече преимущественно консервативное. Оно включает в себя местное и системное применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, лечебных блокад [1-7, 11-12], а также физиотерапевтические методы [9-10, 12]. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) все чаще используется как самостоятельный метод и в комплексном лечении боли в плече при разных заболеваниях. Высокая эффективность метода при отсутствии побочных эффектов и минимальном количестве противопоказаний отмечена в ряде публикаций, в том числе и зарубежных [9-10, 13-17].

Научная доказательная база ударно-волновой терапии существенно превышает таковую у других физиотерапевтических методик. Акустические ударные волны запускают естественные механизмы в организме человека, направленные на борьбу с болью и воспалением. Клинический эффект лечения намного опережает появление изменений на рентгеновских и МРТ-снимках (см. http://awatage.com/bol-v-pleche-primenenie-ruvt). Уже после первых сеансов пациенты отмечают улучшение самочувствия, существенное уменьшение боли и увеличение подвижности в плечевом суставе.

Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии более 20 лет применяется при болях в плече различного происхождения в странах Европы (в частности, Германия, Австрия, Швейцария, Люксембург и другие). Сегодня использование ударно-волновой терапии в Украине  позволяет полностью устранить  болевой синдром и достичь полного восстановления работоспособности пациента при наименьших временных и финансовых затратах.

Автор статьи:

Куц К.В.

врач невролог клиники «Аватаж» 

Список литературы:

1. Н. А. Хитров. Периартрит плечевого сустава. // Врачебное дело. – 2004. — №4. – С. 17-24.
2. В. Г. Колотуша. Больовий синдром в плечолопатковій ділянці: деякі аспекти викладання для лікарів загальномедичної практики. // Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені П. Л.Шупика 22 (1)/2013. – С. 513-519.
3. Н. А. Хитров. Периартрит плечевого сустава – современные пути лечения // Consilium Medicum. Неврология. – 2010. – №1. – С. 2-7.
4. А. С. Никифоров, О. И. Мендель. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. // Український медичний часопис. – 2009. – №5(73). – С. 62-65.
5. А. И. Исайкин, И. В. Кузнецов. Плечевой периартрит. // Manage Pain. – 2015. – №2. – С. 64-70.
6. А. И. Исайкин, А. А. Черненко. Причины и лечение боли в плече. // Медицинский совет. – 2013. –№ 12. – С. 20-26.
7. А. И. Швец. Болезненное плечо как проявление хронического рецидивирующего нейродистрофического синдрома. // Український журнал клiнiчної та лабораторної медицини – 2011 — том 6, №1. – С. 185-192.
8. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.: Тивали, 1993. — 144с. — (Медицина XXI века). — ISBN 985-6034-01-9.
9. Булах О. А, Филатова Е.В, Герасименко М.Ю. Физиотерапия при болях в верхней трети плеча и плечелопаточной области. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2014. — №6. – С. 25-31.
10. Булах О. А., Филатова Е. В. Ударно-волновая терапия при плечелопаточном периартрите. Саратовский научно-медицинский журнал, 2014; 10 (4): 872–878.
11. Халатов В. С. Анализ эффективности местного лечения у больных с различными типами течения плечелопаточного периартроза. // Журнал неврологии и психиатрии. – 2011. — №, 2. – С. 29-34.
12. Н. Г. Шамсутдинова, З. Р. Кириллова. Адгезивный капсулит плеча. // Практическая медицина. – 2013. – Том 1. –  № 1-2(69). – С. 138-140.
13. А. В. Ивченко, В. Н. Коротнев, В. А. Родичкин, Т. С. Антонова, Б. С. Рудой. Использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении хронического болевого синдрома. // Спортивна медицина. – 2013. — № 1. – С. 26-28.
14. Othmar J. Wess.  Chronic pain and pain relief by extracorporeal shock wave therapy. Urol Res (2011) 39:515–519 DOI 10.1007/s00240-011-0377-7
15. S. R. Shrivastava and Kailash. Shock wave treatment in medicine. J. Biosci. 30(2), March 2005, 269–275, © Indian Academy of Sciences.
16. Marcus Gleitz. Myofascial syndrome & trigger points. Shock Wave Therapy in practice. / Level 10., 1st edition. – 2011.
17. Heinz Lohrer & Ludger Gerdesmeyer. Multidisciplinary medical applications. Shock Wave Therapy in practice. / Level 10, 1stedition. – 2014.

Ваши ФИО Номер телефона Комментарий

Боль в плече: лечение и причины возникновения

Ощущение болей в плечевом суставе левойили правой руки вызывает как незначительные неудобства, так и невыносимую боль у человека. Из-за этого какое-либо движение становится невозможным. Стоит заметить, что начинаться все может с мышечных тканей, плечевыхсуставов, сухожилийи протекать по всей области верхней конечности.  Через какой-то промежуток времени боль перемещаетсясплечана грудную клетку или к шее. Также ощущение боли может проявляться при поднятии либо отведении руки назад, во время сна даже ночью.

Спасти от этих проблем может квалифицированный врач. После осмотра и детальной диагностики доктор предлагает пациентам провести комплексное лечение чтобы устранить причины появления боли, впоследствии и выявленный недуг. Кроме этого доктор-ортопед обязательно порекомендует именно те таблетки, которые помогут избавиться от ноющей, постоянной и пульсирующей боли. Если она лечится медикаментозно.

Симптомы и частые причины болей в плече

Симптомы болевых ощущений в зоне плеч характерны для разных травм и заболеваний.

Из них самыми частыми являются:

• артрит– вызывается воспалительными процессами в плечевых суставах, из-за чего боль может появляться даже при поднятии руки вверх;

• остеоартрит – хроническое воспаление, деформация либо какие-нибудь изменения, происходящие в капсуле хряща;

• бурсит – в полости синовиальной сумки собирается много жидкости, что провоцирует боль;

• тендинит – проявление воспалительных процессов в сухожилиях, а именно на участке, где они крепятся к кости.

Обязательно стоит учитывать, что боль в плечевом отделе рук может быть вызвана протеканием других заболеваний. Выявить их сможет только опытный врач, который после осмотра назначит правильное лечение.

Также стоит рассмотреть процентное соотношение проявления болей в области плеча.

1.      Прострел в плечо или руки случается у 30% пациентов, жалующихся на плечевую боль. Часто это происходит вследствие травмирования шейно-грудной части позвоночника, потому при отведении руки назад и появляется заметная боль.

2.      Артроз проявляется, по наблюдению ученых, у 5-7% людей. У такого же количества больных врачи диагностируют артрит, который протекает с воспалением.

3.      Несколько процентов пациентов обращается к докторам для лечения заболеваний плечевого сустава. Их возникновение может провоцироваться болезнью печени, сосудистыми нарушениями или спазмом мышц шеи.

Что важно знать о боли в плечевом суставе

Внезапное появление острой боли плечелевой рукиобычно указывает на первые признаки сердечного приступа. Если боль появилась резко, на фоне абсолютного здоровья, надо срочно показаться кардиологу. Выяснив причину, врач обязательно скажет, какие таблеткипомогутвданномслучае, и назначит лечение, если посчитает его нужным. Резкая боль в правом плечевом суставе может быть началом развития желчнокаменной болезни.

Причины появления заболеваний

Бурсит. Эта болезнь связана с протеканием воспаления синовиальных сумок. Выглядят они как мешочки, заполненные жидкостью, которые разрешают минимизировать трение костей о мышцы. Интенсивное, чрезмерно-частое движение плечевого сустава нередко приводит к отеку, воспалению сумки и появлению боли. Синовиальная сумка находится в зоне между лопаткой и манжетой плеча, а называется эта часть тела акромиальным отростком. Вылечить бурсит позволит наблюдение опытного врача. Самоличное назначение лекарств для лечения плечевого сустава может стать первоочередной причиной развития субакромиального бурсита.

Тендинит. Воспаление сухожилий. Связки — это так называемые «шнурки» в организме, предназначены для соединения мышечных тканей с костями. Вследствие их износа развивается тендинит, появляется боль в плече, где воспалилось сухожилие. Поэтому нужно при первых симптомах показаться специалисту, способному провести тщательную диагностику и назначить подходящее лечение.

Нестабильность плечевого сустава. Диагностируется в момент, когда из лопаточной суставной впадины «выпадает» головка плечевой кости. Как правило, это происходит в случаях внезапного травмирования или чрезмерной подвижности плечевогосустава, потому требует немедленного лечения.

Нестабильность (смещение плеча). Может быть частичной или полной, спутником чего бывает тоже боль. При лечении такой диагноз ставится в тех случаях, когда головка кости не «выпадает» из впадины, находящейся в лопатке, полностью. Данный дефект даже опытные доктора часто называют подвывихом. В ситуации полного смещения головка кости «выходит» из суставной впадины, что вызывает боль. Потому требует срочного врачебного вмешательства для последующего лечения заболевания плечевого сустава.

Даже после первого случая выявления нестабильности в суставесухожилия, мышцы, связки, окружающие сустав становятся «расхлябанными» (сильно поврежденными). Зачастую это бывает причиной появления повторных смещений суставной части плеча. Многократные смещения в плечевом суставе становятся причиной образования боли при поднятии руки или отведении ее в сторону. Вместе с этим постоянная нестабильность в суставе плеча существенно повышает шансы проявления и интенсивного развития артрита, вызывающего ощутимую боль в суставах плеч, потому требует обязательного лечения.

Чтобы избавиться от болевых ощущений в области плеч, при отведении руки назад, надо обратиться к опытному специалисту, который укажет, где и чем мазать и целесообразно ли это в конкретном случае или же необходимо оперативное вмешательство. Выбрать подходящего врача помогут отзывы вылеченных им пациентов.

Запись на прием

Консультация:

+38 067 484 5199

Не дозвонились?

Миалгия плеча – причины, симптомы, лечение миалгии плеча в Москве в клинике Спина Здорова

Миалгия (с греч. myo – мышца; algos — боль)— это болевой синдром, локализованный в мышечной ткани, который сопровождается острой, тупой или ноющей болью как в напряженном, так и в расслабленном состоянии мышцы. Чаще всего эти болевые ощущения возникают как следствие гипертонуса (спазма) мышечных волокон. Боль является одной из самых частых причин обращения к врачу, и среди них миалгия занимает одну из лидирующих позиций.

Крайне важно вовремя обратиться к специалисту и начать грамотную терапию, в противном случае миалгия может из острой формы перейти в хроническую, что потребует более длительного и комплексного лечения.

Причины миалгии плеча

Миалгия может быть как самостоятельным заболеванием, например, при физическом переутомлении мышц, так и проявлением какого-либо заболевания, например, при патологии плечевого сустава. Часто бывает сложно установить, что является причиной боли: боль суставного происхождения либо боль, связанная с патологией связок и сухожилий или непосредственно самой мышцы.

В практике врача довольно часто встречаются сочетанные состояния, когда наблюдается та или иная патология плечевого сустава, например артроз, на фоне которого происходит рефлекторное сокращение мышц, окружающих этот сустав. При этом патология сустава может быть травматической природы либо являться следствием системного воспалительного заболевания (ревматологические заболевания). Но, что в первом, что во втором случаях изменения в суставе будут сопровождаться локальными воспалительными реакциями, при которых происходит высвобождение провоспалительных биологически активных субстанций (серотонин, брадикинин, простагландин Е2 и др. ), что само по себе способствует формированию спазма и боли в мышцах, окружающих воспаленный сустав. Косвенным признаком, по которому можно предположить, что боль исходит от мышцы, а не от сустава, является усиление или появление боли при нагрузке на мышцу, но этот тест обладает крайне низкой специфичностью, чтобы однозначно утверждать о наличии причины именно в мышце.

Также боль в области плеча может быть при воспалении в месте прикрепления вязки или сухожилия мышцы к кости, такое состояние называется энтезопатия. Часто наблюдается при длительном укорочении мышцы, длительной силовой нагрузке на эту мышцу, при этом связка или сухожилие мышцы в месте прикрепления начинает отслаивать участок надкостницы от кости, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, тупая травма мышцы, подлежащей кости и надкостницы способны вызывать рефлекторный локальный спазм.

Все вышеописанные ситуации, в большинстве случаев будут протекать с формированием миофасциального синдрома, который характеризуется возникновением плотных тяжей в толще мышцы, болевым синдромом, а в ряде случаев возможны чувствительные нарушения: онемение, ощущение ползания мурашек. Боль может быть локальной, а может носить отражённый характер.

Миалгия плеча симптомы

Боль при миалгии плеча, в частности при наличии миофасциального болевого синдрома, часто описывается пациентами как ноющая, тупая, стягивающая, сверлящая боль, которая может усилиться при нагрузке на эту мышцу, а у ряда пациентов может проявляться во сне, когда при определенной позе происходит воздействие на триггерную точку в мышце. Триггерная точка — это уплотнение волокон мышцы, которое при пальпации ощущается как плотный мышечный тяж либо как плотное округлое образование и сопровождается резкой болезненностью. Боль может проявляться в конкретной точке (локализацию можно указать пальцем), а может быть отраженной, в этом случае у триггерных точек, находящихся в разных мышцах, имеются определенные зоны, куда может распространяться боль.

Нередко миалгия в области плеча сопровождается функциональным ограничением активных движений в конечности, например, пациенту больно отвести руку в сторону свыше определенного градуса.

Мышцы, наиболее часто проявляющиеся локальной или отраженной болью в области плеча.

Лестничная мышца. Передняя лестничная мышца хоть и относится к мышцам шеи, но боль от расположенной в ней триггерной точки распространяется на верхнюю конечность. При этом отмечаются характерные пути распространения: по передней и задней поверхности надплечья, верхнему медиальному краю лопатки, наружной поверхности плеча и предплечья, на большой и указательный пальцы.

На рисунке зоны наиболее интенсивной боли отмечены красным цветом. Спазм этих мышц может приводить к ощущению скованности и ограничению движений в шейном отделе. Причиной напряжения лестных мышц может служить, например, ношение тяжёлых сумок в руках, длительный кашель, патология лёгких, требующая включения вспомогательной дыхательной мускулатуры (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма).

Между передней и средней лестничными мышцами проходит сосудисто-нервный пучок, и спазм этих мышц способствует ущемлению пучка, что будет проявляться в виде онемения, ощущения покалывания, которое наиболее выражено в кисти, особенно после физической работы этой рукой. Данная патология называется синдром лестничной мышцы или скаленус синдром.

Большая и малая грудные мышцы. Локализация триггерной точки в ключичной части большой грудной мышцы и малой грудной мышцы проявляются схожей симптоматикой, а именно: отражённая боль локализуется по передней поверхности плечевого сустава (на рисунке красным цветом обозначена зона наибольшей интенсивности боли). Активные движения, вызывающие напряжение или растяжение этих мышц, особенно при поднятии тяжести вперёд на вытянутой руке, способны усиливать боль, также во сне в позе на животе возможно воздействие на триггерные точки, что приводит к возникновению или усилению боли и частым пробуждениям. Может отмечаться ограничение движения отведение руки в сторону.

При локализации триггерных точек в левой большой грудной мышце боли могут имитировать приступы стенокардии, ощущение сжатия в груди.

При выраженном гипертонусе этой мышцы часто происходить ущемление латерального ствола плечевого сплетения и подмышечной артерии, что проявляется нарушением чувствительности по внутренней поверхности плеча, предплечья, в безымянном пальце и мизинце.

Одной из главных причин возникновения миофасциального синдрома в этих мышцах является неправильная осанка: сутулая спина, при которой плечи уходят вперёд, что приводит к укорочению грудных мышц.

Подостная мышца. При миофасциальном синдроме подостной мышцы боль локализуется в передней, боковой и задней поверхности области плечевого сустава, может опускаться по передней поверхности плеча. Боль часто характеризуется как глубинная, по ощущениям- внутри сустава (на рисунке красным цветом обозначены места с наиболее интенсивной болью). Пациенты отмечают трудности при обслуживании задней полусферы тела: трудно помыть спину, застегнуть замок бюстгальтера; попытки причесаться или почистить зубы вызывают резкую болезненность в плече.

Клювовидно-плечевая мышца. Отражённая боль при наличии триггерных точек в этой мышце локализуется по передней поверхности плечевого сустава и спукается вниз по наружной поверхности плеча, тыльной поверхности предплечья и кисти. Боль, как и в случае с подостной мышцей, будет усиливаться при отведении руки за спину. Триггерные точки в этой мышце, как правило, возникают вторично, т.е. при наличии активных болевых точек в соседних с ней мышцах, воспалении сухожилия головки бицепса, патологии плечевого сустава и др.

Диагностика

В этой статье представлен далеко не весь спектр мышц и заболеваний структур данного региона, способных проявляться миалгией. Диагностика требует тщательного индивидуального подхода к каждому пациенту с этой проблемой. В большинстве случаев удается найти причину боли исходя из собранных жалоб, анамнеза заболевания и проведения мануального мышечного тестирования. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных методов диагностика, таких как: рентгенографию и МРТ плечевого сустава, для исключения вовлеченности его в патологический процесс. Кроме того, сам болевой процесс в окружающих плечевой сустав мышцах, способен вызывать воспалительные изменения в суставе.

Раннее обращение к грамотному специалисту позволит в кратчайшие сроки выявить причину боли и начать адекватное лечение.

Не занимайтесь самодиагностикой, иногда определить точно причину бывает трудно даже специалисту.

Лечение миалгии плеча

Сегодня существует много методов лечения данной патологии, среди них имеются как немедикаментозные, так и медикаментозные. Высокую эффективность в данном вопросе показали немедикаментозные методы лечения: приёмы мягкой мануальной терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии, глубокий тканевой массаж и др. В некоторых случаях возможно ношение ортопедических ортезов.

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, могут применяться местные пластыри с капсаицином. Приём миорелаксантов, как показывает практика, помогает в незначительной мере снять спазм мышц, что недостаточно для решения проблемы.

При хроническом болевом синдроме, возможно, потребуется совместная работа вертеброневролога и врача-психотерапевта/психиатра.

Если же миалгия является проявлением патологии плечевого сустава, будь то травма или ревматологическое заболевание, применение мягких техник мануальной терапии на мышцы, окружающие данный сустав, показывает хороший результат в плане уменьшения болевых проявлений.

Когда возникает вопрос «как лечить миалгию плеча?», лучше обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с данной патологией. Попытки самолечения могут навредить Вашему здоровью.

Импинджмент плеча — NHS

Ущемление плеча — очень частая причина боли в плече, когда сухожилие (полоска ткани) внутри плеча трется или цепляется за близлежащие ткани и кости, когда вы поднимаете руку.

Поражает сухожилие вращательной манжеты плеча, представляющее собой эластичную ткань, которая соединяет мышцы вокруг плечевого сустава с верхней частью руки.

Ущемленное плечо часто проходит через несколько недель или месяцев, особенно при правильном выполнении упражнений для плеча, но иногда это может быть постоянной проблемой.

Симптомы ущемления плеча

Импинджмент плеча может начаться внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы включают:

• боль в верхней и внешней стороне плеча
• боль, которая усиливается, когда вы поднимаете руку, особенно когда вы поднимаете ее над головой
• боль или ноющая боль ночью, которая может повлиять на ваш сон
• слабость в руке

Плечо обычно не скованно. Если это так, у вас может быть замороженное плечо.

Прочтите о других причинах боли в плече.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть боль в плече, которая не проходит через несколько недель или мешает вам заниматься своими обычными делами.

Они посмотрят на ваше плечо и попросят вас по-разному двигать рукой, чтобы увидеть, насколько легко вы можете ей двигать и не усиливает ли это движение боль.

Они могут предложить некоторые процедуры, которые вы можете попробовать, или направить вас к физиотерапевту за консультацией по лечению. Вам, вероятно, не нужно будет идти в больницу для сканирования.

Вы также можете сразу обратиться к физиотерапевту, не посещая врача общей практики, но вам, возможно, придется заплатить.

Читать о поиске физиотерапевта

Что вы можете сделать, если у вас импинджмент плеча

• Избегайте вещей, которые усиливают боль – избегайте действий, которые включают в себя постоянное поднятие руки над головой (например, плавание или игра в теннис) в течение нескольких дней или недель. Спросите у врача общей практики или физиотерапевта, когда вы сможете возобновить эти занятия.
• Не переставайте полностью двигать рукой – старайтесь как можно дольше заниматься своими обычными повседневными делами, чтобы ваше плечо не стало слабым или скованным. Обычно лучше избегать использования слинга.
• Аккуратно держите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), завернутый в полотенце, на плече в течение 15–20 минут несколько раз в день.
• Принимайте обезболивающие — могут помочь противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен) или парацетамол. При необходимости врач общей практики может назначить более сильные обезболивающие.

Лечение импинджмента плеча

Упражнения для плеч

Врач общей практики может посоветовать вам простые упражнения для плеч, которые вы можете выполнять.

Физиотерапевты также могут диагностировать ущемление плеча и предложить упражнения, которые помогут улучшить осанку плеча и дополнительно укрепить мышцы, чтобы уменьшить боль и расширить диапазон движений.

Сначала вам может понадобиться выполнять эти упражнения с физиотерапевтом, но через некоторое время вы, как правило, сможете продолжать выполнять их дома.

Вернитесь к терапевту или физиотерапевту, если упражнения усиливают боль или боль не проходит через несколько недель.

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов в плечо могут облегчить боль, если отдых и упражнения сами по себе не помогают.

Но выполнять упражнения для плеч по-прежнему важно, так как инъекции обычно дают эффект только в течение нескольких недель, а боль может вернуться, если вы прекратите упражнения.

Хотя при необходимости инъекцию можно повторить, делать более 2 инъекций обычно не рекомендуется, поскольку в долгосрочной перспективе это может привести к повреждению плечевого сухожилия.

Инъекции также могут иметь побочные эффекты, такие как постоянные ямочки или осветление кожи в месте инъекции.

Хирургия

Операция, называемая субакромиальной декомпрессией, может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли, хотя есть некоторая неопределенность в отношении того, насколько она помогает.

Операция заключается в расширении пространства вокруг сухожилия вращательной манжеты, чтобы оно не натирало и не цеплялось за что-либо поблизости.

Операция обычно проводится с использованием небольших хирургических инструментов, которые вводятся через небольшие надрезы в плече.

Это тип хирургии замочной скважины, известный как артроскопия.

Обычно это делается под общим наркозом, когда вы спите.

Большинство людей могут вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции и могут снова нормально использовать свое плечо через несколько недель.

Причины ущемления плеча

Когда вы поднимаете руку, сухожилие ротаторной манжеты проходит через узкое пространство в верхней части плеча, известное как субакромиальное пространство.

Ущемление плеча происходит, когда сухожилие трется о кость или цепляется за нее в верхней части этого пространства, называемого акромионом.

Это может быть вызвано:

• отеком, утолщением или разрывом сухожилия – это может быть связано с травмой, чрезмерным использованием плеча (например, при занятиях спортом, таких как плавание или теннис) или «износом» с возрастом
• заполненный жидкостью мешок (бурса), расположенный между сухожилием и акромионом, становится раздраженным и воспаленным (бурсит) – это также может быть вызвано травмой или чрезмерным использованием плеча
• акромион изогнутый или крючковатый, а не плоский – обычно это то, с чем вы рождаетесь
• костные наросты (шпоры) на акромионе – они могут развиваться по мере взросления Последняя проверка страницы: 29 апреля 2020 г.
  Дата следующей проверки: 29 апреля 2023 г.

  Ущемление плеча/тендинит вращательной манжеты плеча — OrthoInfo

  Одной из наиболее частых физических жалоб является боль в плече. Ваше плечо состоит из нескольких суставов в сочетании с сухожилиями и мышцами, которые обеспечивают большой диапазон движений вашей руки. Поскольку плечо состоит из множества различных структур, оно уязвимо для множества различных проблем. Вращательная манжета плеча является частым источником боли в плече.

  На этом изображении плеча показаны основные компоненты сустава.

  Ваше плечо состоит из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

  Ваша рука удерживается в плечевой впадине вращательной манжетой. Эти мышцы и сухожилия образуют покрытие вокруг головки плечевой кости и прикрепляют ее к лопатке.

  Между ротаторной манжетой плеча и костью в верхней части плеча (акромионом) имеется смазочный мешок, называемый бурсой. Бурса позволяет сухожилиям вращательной манжеты свободно скользить, когда вы двигаете рукой.

  Вращательная манжета является частым источником боли в плече. Боль может быть результатом:

  • Тендинита. Сухожилия вращательной манжеты плеча могут быть раздражены или повреждены.
  • Бурсит. Бурса может воспаляться и набухать из-за большого количества жидкости, что вызывает боль.
  • Столкновение. Когда вы поднимаете руку на высоту плеча, пространство между акромионом и ротаторной манжетой сужается. Акромион может тереться о сухожилие и сумку (или сдавливать их), вызывая раздражение и боль.

  Боль во вращательной манжете плеча часто встречается как у молодых спортсменов, так и у людей среднего возраста. Молодые спортсмены, которые используют руки над головой для плавания, бейсбола и тенниса, особенно уязвимы. Те, кто выполняет повторяющиеся подъемные или надземные действия с помощью руки, такие как подвешивание бумаги, строительство или рисование, также подвержены заболеванию.

  Боль также может возникнуть в результате незначительной травмы. Иногда это происходит без видимой причины.

  Боль во вращательной манжете обычно вызывает локальный отек и болезненность в передней части плеча. Вы можете испытывать боль и скованность, когда поднимаете руку. Также может быть боль при опускании руки из приподнятого положения.

  Начальные симптомы могут быть легкими. Пациенты часто не обращаются за лечением на ранней стадии. Эти симптомы могут включать:

  • Незначительную боль, которая присутствует как при активности, так и в покое
  • Боль, иррадиирующая от передней части плеча в сторону руки
  • Внезапная боль при подъеме и тянущихся движениях
  • Спортсмены, занимающиеся спортом над головой, могут испытывать боль при броске или подаче теннисного мяча

  По мере прогрессирования проблемы симптомы нарастают:

  • Боль ночью
  • Потеря силы и движения
  • Трудности при выполнении действий, при которых рука находится за спиной, например, при застегивании пуговиц или молнии на одежде

  Если боль возникает внезапно, плечо может быть очень болезненным. Все движения могут быть ограничены и болезненны.

  История болезни и медицинский осмотр

  После обсуждения ваших симптомов и истории болезни врач осмотрит ваше плечо. Они проверят, есть ли болезненность в какой-либо области или деформация. Чтобы измерить диапазон движения вашего плеча, ваш врач попросит вас двигать рукой в ​​нескольких разных направлениях. Они также проверят вашу силу рук.

  Ваш врач проверит наличие других проблем с плечевым суставом. Они также могут осмотреть вашу шею, чтобы убедиться, что боль не связана с защемлением нерва, и исключить другие состояния, такие как артрит.

  Ваш врач проверит диапазон ваших движений, заставив вас двигать рукой в ​​разных направлениях.

  Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

  Визуальные тесты

  Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш диагноз, включают:

  Рентген. Поскольку на рентгеновских снимках мягкие ткани плеча, такие как ротаторная манжета плеча, не видны, обычные рентгенограммы плеча с болью, вызванной вращательной манжетой плеча, обычно нормальны или могут показать небольшую костную шпору. На специальном рентгеновском изображении, называемом выходным отверстием, иногда можно увидеть небольшую костную шпору на переднем крае акромиона.

  (слева)  Нормальный выходной рентген. (справа)  Аномальный выходной вид, показывающий большую костную шпору, вызывающую ущемление вращательной манжеты плеча.

  Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ.  МРТ может создавать более качественные изображения мягких тканей, таких как сухожилия вращательной манжеты плеча, чем рентген. Они могут показать жидкость или воспаление в бурсе и вращательной манжете плеча. В некоторых случаях наблюдается частичный разрыв вращательной манжеты плеча.

  Целью лечения является уменьшение боли и восстановление функции. При планировании лечения врач будет учитывать ваш возраст, уровень активности и общее состояние здоровья.

  Нехирургическое лечение

  В большинстве случаев начальное лечение нехирургическое. Хотя консервативное лечение может занять от нескольких недель до месяцев, у многих пациентов наблюдается постепенное улучшение состояния и восстановление функции.

  Остальные. Ваш врач может предложить отдых и модификацию активности, например, избегать упражнений над головой.

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты, как ибупрофен, аспирин и напроксен, уменьшают боль и отек.

  Физиотерапия. Сначала физиотерапевт сосредоточится на восстановлении нормальной подвижности вашего плеча. Упражнения на растяжку для улучшения диапазона движений очень полезны. Если вам трудно дотягиваться за спиной, возможно, у вас развилось уплотнение задней капсулы плеча (капсула относится к внутренней оболочке плеча, а задняя — к задней части плеча). Специфическое растяжение задней капсулы может быть очень эффективным для облегчения боли в плече.

  Как только ваша боль уменьшится, ваш терапевт может начать программу укрепления мышц вращательной манжеты плеча.

  Стероидные инъекции. Если отдых, лекарства и физиотерапия не облегчают боль, может помочь инъекция местного анестетика и препарата кортизона. Кортизон является очень эффективным противовоспалительным средством. Введение его в бурсу под акромионом может облегчить боль.

  Инъекция кортизона может облегчить болезненные симптомы.

  Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

  Хирургическое лечение

  Если консервативное лечение не снимает боль, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

  Целью хирургического вмешательства является создание большего пространства для вращательной манжеты плеча. Для этого врач удалит воспаленный участок бурсы. Они также могут удалить часть акромиона. Это также известно как субакромиальная декомпрессия. Эти процедуры обычно выполняются с помощью артроскопической техники.

  Артроскопическая техника. При артроскопии тонкие хирургические инструменты вставляются в два или три небольших прокола вокруг плеча. Ваш врач осматривает ваше плечо с помощью оптоволоконного эндоскопа, подключенного к телевизионной камере, затем направляет небольшие инструменты с помощью видеомонитора и удаляет кость и мягкие ткани. В большинстве случаев передний край акромиона удаляется вместе с частью ткани бурсы.

  Ваш хирург может также лечить другие заболевания плеча во время операции. Сюда могут входить: 

  • Артрит между ключицей (ключицей) и акромионом (акромиально-ключичный артрит)
  • Воспаление сухожилия двуглавой мышцы (бицепс тендинит)
  • Частичный разрыв вращательной манжеты плеча

  Реабилитация. После операции ваша рука может быть наложена на повязку на короткий период времени. Это позволяет добиться раннего заживления. Как только вы почувствуете себя комфортно, врач снимет повязку, чтобы начать упражнения и использование руки.

  Ваш врач составит программу реабилитации, основанную на ваших потребностях и результатах операции. Это будет включать в себя упражнения для восстановления диапазона движения плеча и силы руки. Обычно для полного избавления от боли требуется от 2 до 4 месяцев, но может потребоваться и год.

  К началу

  Ой! Боль в плече и как ее лечить

  
    Изображение: © vitapix/Getty Images

  Вероятно, вы мало думаете о своих плечах, пока внезапно не почувствуете боль в одном из них. Из-за боли в плече простое действие — расчесывание и сушка волос, застегивание бюстгальтера за спиной или захват чего-то над головой — может показаться монументальной задачей.

  С возрастом вы чаще испытываете боль в плече из-за различных распространенных состояний. Боль может возникать постепенно или внезапно, и она может варьироваться от легкой до мучительной.

  Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных состояний, с которыми вы можете столкнуться, и несколько советов по их устранению.

  Что делать, если болит плечо Если вы испытываете боль в плече, не всегда удается выяснить причину. Иногда проблемы в других частях тела на самом деле являются источником боли, которая затем иррадиирует в плечо. Это может произойти при определенных проблемах с шеей, включая артрит и грыжу диска. В общем, если вы испытываете сильную боль или знаете, что получили травму, лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы диагностировать состояние вашего плеча. Но если у вас есть общая, умеренная боль в плече, попробуйте скорректировать свою активность, приняв ацетаминофен или безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат, а также выполняя легкие растяжки, чтобы увидеть, пройдет ли боль сама по себе. Однако, если боль усиливается или не проходит через несколько недель, вам следует обратиться к врачу.

  Травмы и раздражения вращательной манжеты плеча

  Вращательная манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, которые помогают фиксировать плечо в суставной впадине и позволяют ему совершать круговые движения. По данным Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), около двух миллионов человек ежегодно обращаются к врачу по поводу проблем, связанных с ротаторной манжетой плеча. Большинство проблем с ротаторной манжетой можно разделить на две категории: разрывы или воспаление. Подозревайте проблемы с вращательной манжетой плеча, если у вас возникает боль или скованность в плече, когда вы поднимаете руку над головой, чтобы расчесать волосы, или когда вы тянетесь за спину. Вы не сможете делать многое из того, что хотите делать, например, ставить посуду в верхний шкаф, играть в теннис или подстригать сад.

  Импинджмент ротаторной манжеты.  Ущемление вращательной манжеты плеча возникает при раздражении, воспалении или компрессии сухожилий или бурсы (заполненного жидкостью мешочка, расположенного между костями) в плече. Столкновение может быть вызвано травмой, но также может быть результатом общего износа в повседневной жизни.

  Разрывы ротаторной манжеты.  Разрыв ротаторной манжеты вызывает боль, аналогичную импинджменту, но имеющую один дополнительный отличительный признак. Если боль связана со слабостью, она, скорее всего, вызвана разрывом, а если вы просто чувствуете боль, это может быть только импинджмент вращательной манжеты плеча.

  Разрыв может быть частичным, когда только часть сухожилия отрывается от кости, к которой оно прикреплено. Или может быть полный разрыв, в результате чего сухожилие полностью отделяется от кости. Хотя у молодых людей могут быть разрывы вращательной манжеты плеча, с возрастом они становятся более распространенными, возможно, из-за того, что граница между сухожилием и костью ослабевает и становится более восприимчивой к травмам. Распространенность увеличивается с каждым десятилетием жизни.

  По сравнению с импинджментом разрыв с большей вероятностью может быть вызван травмой. Распространенные причины включают падение на лед, тягу собаки на поводке или спотыкание и приземление на плечо. В других случаях проблемы возникают, казалось бы, без причины. Вы можете внезапно почувствовать боль, когда поднимаете что-то над головой.

  Если вы подозреваете разрыв или испытываете внезапную боль в результате травмы, немедленно обратитесь к врачу, так как для устранения проблемы может потребоваться операция. Но если вы не испытываете слабости и боль не сильная, отдыха и противовоспалительных препаратов может быть достаточно, чтобы облегчить дискомфорт.

  Кальцифицирующий тендинит.  При кальцифицирующем тендините отложения кальция внедряются в сухожилия вращательной манжеты плеча. Хотя точно неясно, что вызывает образование этих отложений, некоторые эксперты считают, что они могут быть результатом неправильного процесса заживления связок. Состояние может вызывать сильную боль, которая часто начинается утром. Это чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей, страдающих диабетом.

  Лечение направлено на купирование боли и сохранение объема движений в плечевом суставе. Варианты включают противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и физиотерапию. Если боль сильная или постоянная, врач может предложить операцию по удалению отложений.

  Адгезивный капсулит. Адгезивный капсулит, обычно называемый замороженным плечом, вызывается утолщением и уплотнением тканей вокруг плечевого сустава. Обычно он развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Замороженное плечо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет, высокий уровень холестерина или заболевания щитовидной железы.

  Замороженное плечо может возникнуть после импинджмента вращательной манжеты плеча, разрыва сухожилия или даже незначительной травмы. Но почему у некоторых людей развивается замороженное плечо, неясно. Кто-то с болью в плече может колебаться, чтобы двигать рукой из-за этих проблем, что затем приводит к дополнительной боли и скованности. В результате может стать практически невозможно двигать плечом в течение недель или месяцев. Проблема часто исчезает через некоторое время, но, по данным AAOS, это может занять до трех лет. Физиотерапия иногда рекомендуется при замороженном плече. Другие вмешательства включают нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Но в большинстве случаев хорошо поддается консервативному лечению.

  Остеоартроз.  Когда люди думают об остеоартрите, они могут думать о колене и бедре, которые часто вызывают боль при артрите. Но хотя остеоартрит реже поражает плечо, это не редкость. Состояние развивается, когда хрящевые прокладки между костями в плече разрушаются, в результате чего кости трутся друг о друга. Существует множество методов лечения остеоартрита, включая отдых, изменение активности, противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

  Хотя у вас может возникнуть искушение прекратить двигаться, когда вы испытываете боль от остеоартрита, это может усугубить проблему, потому что это позволяет мышцам напрягаться и сокращаться. Это может в конечном итоге затруднить вам движение так, как вы хотите.

  Выполнение простых упражнений на растяжку два-три раза в неделю (см. «Простые упражнения на растяжку плеч») может помочь сохранить гибкость мышц и уменьшить боль, если это разрешено врачом.

  Простые упражнения на растяжку плеч Растяжка плеч сидя В первую очередь растягивает плечо Повторов: 2–4 Удержание: 10–30 секунд Исходное положение: Сядьте прямо на стул. Положите левую руку на правое плечо. Обхватите левый локоть правой рукой. Движение: Опустите плечи вниз и назад, затем осторожно потяните левый локоть к груди, вытягивая левую руку. Почувствуйте растяжение в левом плече. Держать. Вернитесь в исходное положение, затем повторите на противоположную сторону. Это один представитель. Растяжка трицепса сидя В первую очередь растягивает заднюю часть плеча и плечо Повторов: 2–4 Удержание: 10–30 секунд Исходное положение: Сядьте прямо. Положите правую руку на правое плечо. Обхватите правый локоть левой рукой. Движение: Удерживая плечи опущенными и отведенными назад, поднимите правый локоть к потолку до упора. Почувствуйте растяжение в задней части верхней части правой руки и плеча. Держать. Вернитесь в исходное положение. Повторите с другой стороны. Это один представитель. Сидячий сундук стрейч В первую очередь растягивает грудь и плечи Повторов: 2–4 Удержание: 10–30 секунд Исходное положение: Сядьте прямо лицом боком на стул без подлокотников. Движение: Поверните плечи вниз и назад. Сцепите руки за спиной, переплетите пальцы так, чтобы ладони смотрели на вас. Аккуратно поднимите руки к потолку до упора. Почувствуйте растяжение в передней части плеч и на груди. Держать. Медленно вернитесь в исходное положение. Фотографии упражнений Майкла Кэрролла

  Симптомы, причины, лечение и упражнения

  Что такое ущемление плеча?

  Ущемление плеча является частой причиной боли в плече. Он также известен как импинджмент-синдром или плечо пловца, поскольку он часто встречается у пловцов. Это также часто встречается у других спортсменов, которые много используют свои плечи, например, у игроков в бейсбол или софтбол.

  Вращательная манжета плеча представляет собой группу мышц и сухожилий, которые прикрепляют плечевую кость к плечу. Они помогают вам поднимать и вращать руку. Вращательная манжета расположена под верхней частью плеча, которая называется акромионом. Если у вас импинджмент плеча, вращательная манжета плеча задевает акромион или трется о него. Когда вы поднимаете руку, пространство (сумка) между ротаторной манжетой плеча и акромионом сужается, что увеличивает давление. Повышенное давление раздражает вращательную манжету плеча, что приводит к импинджменту.

  Основным симптомом ущемления плеча является внезапная боль в плече, когда вы поднимаете руку над головой или назад. Другие симптомы включают:

  • незначительную, но постоянную боль в руке
  • боль, которая распространяется от передней части плеча к боковой поверхности руки
  • боль, которая усиливается ночью
  • слабость в плече или руке

  Многие случаи ущемление плеча вызвано чрезмерным использованием. Многократное использование плеча может вызвать вздутие плечевых сухожилий, в результате чего они «зацепятся» за верхнюю часть плечевой кости. В других случаях причина неизвестна.

  Занятия спортом, требующие использования плеч для движения над головой или силовых движений, являются самым большим фактором риска развития ущемления плеча. Общие виды деятельности, которые могут вызвать это, включают:

  • плавание
  • теннис
  • бейсбол

  Профессии, которые требуют большого подъема тяжестей или движений рук, также увеличивают риск. К ним относятся:

  • строительные работы
  • ящики для переезда
  • покраска

  Как пожилой возраст, так и предыдущие травмы плеча, такие как вывих, также являются факторами риска импинджмента плеча. У некоторых людей также есть акромион необычной формы, что увеличивает риск.

  Ваш врач может начать с того, что задаст вам несколько вопросов о любых предыдущих травмах, а также о ваших привычках к физическим упражнениям. Затем они могут попросить вас сделать серию движений плечом, пока они проверяют наличие каких-либо необычных движений. Это также поможет вашему врачу исключить другие состояния, такие как защемление нерва.

  В некоторых случаях вам также может потребоваться рентген, чтобы исключить артрит или проверить наличие изменений в костях, таких как шпоры, которые могут привести к импинджменту.

  Если ваш врач считает, что у вас более серьезное повреждение вращательной манжеты плеча, или он все еще не может поставить вам диагноз, он может использовать МРТ, чтобы лучше рассмотреть ваше плечо.

  Существует много видов лечения импинджмента плеча, в зависимости от того, насколько серьезен ваш случай.

  Уход на дому

  Отдых очень важен, когда речь идет о лечении импинджмента плеча. Избегайте напряженных упражнений или любых движений, которые усиливают боль. Это особенно важно, если вы спортсмен

  Хотя лучше не слишком сильно двигать плечом, не используйте повязку для полной иммобилизации руки. Это может привести к большей слабости и скованности в плече.

  Попробуйте прикладывать пакет со льдом к плечу на 10–15 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и отек.

  Физиотерапия

  Ущемление плеча обычно хорошо поддается физиотерапии, которая использует легкие упражнения для восстановления силы и диапазона движений. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который специализируется на травмах плеча.

  Ваши сеансы физиотерапии, скорее всего, будут сосредоточены на мышцах плеча, руки и груди, что может помочь улучшить функцию вращательной манжеты плеча. Если вы спортсмен или работаете в сфере, требующей частого использования плеча, ваш физиотерапевт может научить вас правильным приемам, чтобы снизить вероятность рецидива.

  Вам также могут дать несколько упражнений, которые вы можете выполнять дома и которые помогут вам быстрее восстановиться. Просто убедитесь, что вы не переусердствуете.

  Лекарства

  Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин), может помочь уменьшить отек и боль в плече. Если эти лекарства вместе со льдом и отдыхом не уменьшают боль, врач может назначить инъекции стероидов для уменьшения отека и боли.

  Хирургия

  Если другие методы лечения не работают, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для расширения пространства вокруг вращательной манжеты плеча. Это позволяет ему свободно двигаться, не цепляясь за кость и не натирая ее. Обычно это можно сделать с помощью минимально инвазивной артроскопической хирургии, хотя в более тяжелых случаях может потребоваться традиционная открытая операция. Недавнее исследование поставило под сомнение пользу удаления кости только для импинджмента.

  В редких, запущенных случаях ущемления плеча вращательная манжета плеча может порваться. Если это произойдет, вам, вероятно, потребуется операция по восстановлению разрыва.

  После любого типа операции на плече вам может потребоваться кратковременное ношение повязки на руку. Ваш хирург-ортопед определит, когда вы сможете снять повязку.

  Полное заживление импинджмента плеча обычно занимает от трех до шести месяцев. В более тяжелых случаях лечение может занять до года. Однако обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности в течение двух-четырех недель. Просто убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача, чтобы убедиться, что вы не переусердствуете. Это может увеличить время восстановления или привести к другим травмам.

  Во время восстановления после травмы плеча вам следует избегать любых действий, связанных с бросками, особенно когда ваши руки находятся под слышимостью, таких как теннис, бейсбол и софтбол. Вам также следует избегать определенных видов тяжелой атлетики, таких как жим над головой или тяга вниз. Если вы пловец, вам следует сделать перерыв в тренировках, чтобы процесс восстановления пошел быстрее.

  Несмотря на важность отдыха плеча, вы можете выполнять легкие упражнения, чтобы укрепить вращательную манжету плеча и растянуть мышцы руки, плеча и груди.

  Попробуйте выполнить следующие упражнения:

  • Встаньте, раскинув руки по бокам и ладонями вперед. Сведите лопатки вместе и задержитесь на пять-десять секунд. Повторите несколько раз.
  • Вытяните руку прямо перед собой и двигайте ее вперед, используя только плечо. Затем отведите плечо как можно дальше назад, не двигая шеей или спиной и не сгибая руку.
  • Лягте на здоровую сторону и согните верхнюю руку под углом 90 градусов. Держите локоть на бедре и поверните нижнюю руку вверх к потолку. Повторите от 10 до 20 раз.
  • Встаньте в дверной проем, держась рукой за край рамы чуть ниже уровня плеча. Отверните верхнюю часть тела от этой руки, пока не почувствуете легкое растяжение, и задержитесь.

  Если какие-либо из этих упражнений вызывают боль, прекратите их выполнять или попробуйте выполнять их в течение более короткого периода времени.

  Хотя ущемление плеча может быть болезненным и влиять на вашу повседневную деятельность, большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. Во многих случаях вам просто нужен отдых и физиотерапия. Если это не приносит облегчения, вам может потребоваться операция, которая может увеличить время восстановления на несколько месяцев.

  Боль в правом плече и руке: 15 причин и методов лечения

  Боль в плече встречается очень часто. Поскольку это самые подвижные суставы в вашем теле, ваши плечи очень подвержены последствиям травм и дегенеративным состояниям.

  Возможно, боль в плече отдает в руку. И наоборот, состояние, затрагивающее ваше плечо, может ощущаться вокруг вашего плеча.

  Возможно, вам интересно, каковы наиболее распространенные причины болей в правом плече и руке.

  Вообще говоря, проблемы с ротаторной манжетой плеча являются наиболее частой причиной этого типа боли. Многие из этих проблем также являются причиной боли в левом плече. Однако некоторые причины боли в левом плече могут быть связаны с органами, вызывающими иррадиирующую боль.

  Продолжайте читать, чтобы узнать больше о заболеваниях вращательной манжеты плеча, а также о других возможных причинах болей в правом плече и руке.

  Вот 15 возможных причин боли в правом плече и руке:

  1. Заболевание вращательной манжеты плеча

  Вращательная манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, которые удерживают плечевую кость (плечевую кость) в плечевой впадине. Ткани вращательной манжеты плеча могут заболеть, например, из-за чрезмерного использования или травмы, что может привести к:

  • Тендиниту, , когда сухожилия вращательной манжеты плеча раздражаются и воспаляются.
  • B урсит, , при котором воспаляется бурса, заполненный жидкостью мешок, который помогает вращательной манжете плеча свободно двигаться.
  • I ущемление, , когда часть лопатки, называемая акромионом, трется о ткани вращательной манжеты плеча, что приводит к отеку и боли.

  2. Разрыв вращательной манжеты

  Это происходит, когда одно или несколько сухожилий вращательной манжеты разрываются. Слезы могут быть частичными или полными. Они могут произойти из-за травмы, но часто из-за износа, который происходит с течением времени.

  3. Вывих плеча

  Вывих плеча происходит, когда верхняя часть плечевой кости выходит из гнезда в плече. Это часто происходит из-за спортивных травм, автомобильных аварий и падений.

  4. Перелом ключицы

  Перелом ключицы происходит при переломе ключицы (ключицы). Ваша ключица служит соединением между плечом и грудиной (грудной костью). Многие поломки происходят из-за падений или автомобильных аварий.

  5. Перелом плеча

  Это происходит при переломе плечевой кости. Переломы обычно происходят близко к плечу или вдоль стержня (середины) кости. Как и сломанные ключицы, они часто случаются из-за падений или автомобильных аварий.

  6. Замороженное плечо

  Замороженное плечо — это когда ваше плечо напрягается и становится болезненным без известной причины, хотя считается, что воспаление играет определенную роль. Состояние часто улучшается постепенно само по себе.

  7. Кальцифицирующий тендинит

  Кальцифицирующий тендинит — это состояние, при котором отложения кальция накапливаются внутри или вокруг вращательной манжеты плеча, вызывая симптомы, сходные с симптомами замороженного плеча. Точная причина неизвестна.

  8. Растяжение связок плеча

  Растяжение связок плеча происходит при растяжении или разрыве связок плеча. Это может произойти с любой связкой плеча. Растяжения часто возникают из-за спортивных травм, падений или несчастных случаев.

  9. Отрыв плеча

  Отрыв плеча происходит при повреждении связок, которые удерживают плечо к ключице. Это может привести к растяжению связок или их полному разрыву.

  10. Остеоартрит плечевого сустава

  Остеоартрит — это когда ткани ваших суставов изнашиваются, часто из-за естественного износа. Хотя артрит плечевого сустава встречается реже, чем артрит коленного или тазобедренного суставов, он может оказать значительное влияние на тех, у кого он есть.

  11. Плечевой ревматоидный артрит (РА)

  РА — это состояние, при котором иммунная система атакует суставы. Люди с РА могут испытывать значительное нарушение функции плеча примерно через 1,5 года после начала заболевания.

  12. Шейная радикулопатия

  Шейная радикулопатия возникает, когда нерв на шее сжимается по мере его удаления от спинного мозга. Это может произойти из-за износа, грыж межпозвоночных дисков или костных шпор.

  13. Плечевой неврит

  Плечевой неврит — это воспаление плечевого нерва, который иннервирует плечо и руку. Его причина неизвестна. Примерно в 60% случаев неврит плечевого сустава поражает доминирующую сторону.

  14. Травма плечевого сплетения

  Плечевое сплетение — это группа нервов, которые контролируют движения руки и кисти. Эта функция может быть нарушена при повреждении этих нервов. Распространенными причинами являются падения и несчастные случаи.

  15. Синдром грудной апертуры (TOS)

  TOS на самом деле представляет собой группу состояний, которые возникают, когда нервы или кровеносные сосуды вокруг ключицы и первого ребра сдавливаются. Это может быть вызвано травмой и повторяющимися движениями.

  Теперь, когда мы обсудили некоторые причины боли в правом плече и руке, давайте подробнее рассмотрим, на что может быть похожа эта боль.

  Боль в области плеча и плеча

  Это происходит, когда боль локализуется преимущественно в области плеча и верхней части плечевой кости. Условия, вызывающие это, могут включать:

  • Заболевание вращательной манжеты плеча: Первоначально боль часто ощущается в передней части плеча.
  • Разрыв вращательной манжеты плеча: Разрывы вращательной манжеты плеча могут сопровождаться болью, которая начинается около плеча.
  • Вывих плеча: Боль при вывихе плеча наиболее остро ощущается вблизи плеча.
  • Сломанная ключица: Боль от сломанной ключицы может ощущаться близко к плечу, особенно когда вы пытаетесь пошевелить рукой.
  • Замороженное плечо: Этот тип боли обычно возникает постепенно и кажется тупым и глубоким.
  • Кальцифицирующий тендинит: Боль, вызванная кальцифицирующим тендинитом, может быть сильной и может возникнуть внезапно, часто по утрам.
  • Растяжение плеча: При растяжении связок вы можете чувствовать боль не только в плече, но и в области плеча и ключицы.
  • Отделение плеча: Боль из-за отделения плеча ощущается вокруг плеча и плеча.
  • Остеоартрит плечевого сустава и ревматоидный артрит: Люди с артритом плечевого сустава часто ощущают глубокую боль в плече и плече.
  • Плечевой неврит: Боль при плечевом неврите обычно сильная и чаще всего возникает в области плеча и плеча.
  • Травма плечевого сплетения: Боль от травмы плечевого сплетения может возникать в области плеча и плеча. Это может быть продолжительным.

  Боль между плечом и локтем

  В некоторых случаях боль может ощущаться как в области правого плеча, так и ниже по направлению к правому локтю. Некоторые причины:

  • Болезнь вращательной манжеты плеча: Боль может начать иррадиировать от плеча в сторону плеча.
  • Порванная вращательная манжета плеча: Боль в плече может иррадиировать вниз по руке в область локтя.
  • Вывих плеча: Боль от вывиха плеча может иррадиировать вниз по плечу.
  • Перелом плеча: Перелом плеча может вызвать боль, которая локализуется в области плеча и по всему плечу.
  • Замороженное плечо: Боль от замерзшего плеча может распространяться и на правый бицепс.
  • Кальцифицирующий тендинит: Как и при замороженном плече, боль при кальцифицирующем тендините может распространяться в область бицепса.

  Боль от плеча к кисти

  Многие причины болей в правом плече и руке локализуются в области плеча и плеча. Но некоторые могут вызывать боль, которая ощущается вплоть до руки. К ним относятся:

  • Шейная радикулопатия: Это состояние может вызывать острую боль, которая может распространяться от области шеи и плеча вниз по руке.
  • Синдром грудной апертуры: Боль от TOS может распространяться от плеча до кисти и пальцев.
  • Травмы плечевого сплетения: Как обсуждалось ранее, этот тип травмы может затронуть руку и кисть.

  Боль с онемением

  Боль, возникающая с онемением, часто связана с состояниями, поражающими нервы в плече и руке. Условия, которые могут вызвать этот тип боли:

  • Вывих плеча: Травма, при которой происходит вывих плеча, может привести к растяжению некоторых нервов, вызывая ощущение онемения.
  • Перелом плеча: Перелом плеча потенциально может привести к повреждению нерва, вызывая онемение.
  • Шейная радикулопатия: Это ощущение часто описывается как «мурашки по коже», и оно обычно ощущается в руке и пальцах.
  • Плечевой неврит: Воспаление нерва вследствие плечевого неврита часто сопровождается онемением плеча и руки.
  • Травма плечевого сплетения: Эти травмы могут привести к онемению и возможному параличу плеча и руки.
  • Синдром грудной апертуры (TOS): TOS может вызывать онемение и покалывание в руке, кисти или пальцах.

  Жгучая боль

  Существует несколько состояний, при которых боль может сопровождаться жжением. Как и в случае чувства онемения, при поражении нервов часто ощущается жгучая боль. Условия, которые могут вызвать этот тип боли:

  • шейная радикулопатия
  • плечевой неврит
  • травмы плечевого сплетения
  • синдром выхода из грудной клетки

  происходит, когда:

  • движение правого плеча или руки, например, при поднятии, опускании или вращении правой руки0018
• отек
• скованность
• кровоподтеки
• болезненность
• потеря диапазона движений
• трудности при выполнении повседневных действий, таких как одевание, купание и приготовление пищи
• ощущение слабости в правом плече или и то, и другое
• ощущение покалывания или покалывания в правой руке или пальцах
• ощущение потрескивания или скрежета в правом плече при движении правой рукой
• видимая деформация

Боль в правом плече и руке и сердечный приступ

Вы можете подумать, что боль при сердечном приступе может иррадиировать только в левое плечо и руку. Однако, по данным Американской кардиологической ассоциации, боль при сердечном приступе может ощущаться в плечах и одной или обеих руках.

Если вы или кто-то другой испытываете боль в правом плече и руке, которая сопровождается любым из перечисленных ниже симптомов, позвоните по номеру 911.

• боль или давление в груди, которые продолжаются более нескольких минут
• боль в челюсти, шее или спине
• одышка
• головокружение
• холодный пот
• тошнота или рвота

Давайте посмотрим, как лечится боль в правом плече и руке.

Домашние средства

Если у вас легкая или умеренная боль в правом плече и руке, вы можете попробовать следующие средства дома, прежде чем записываться на прием к врачу.

• Используйте R.I.C.E. метод: Р.И.С.Е. можно использовать вскоре после травмы, чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Он включает:
  • Отдых: Прекратите любые действия, которые вызывают дополнительную боль или раздражение.
  • Лед: Прикладывайте пакет со льдом или прохладный компресс к пораженному участку на 15–20 минут несколько раз в день.
  • Компрессионный компресс: Оберните или перевяжите пораженный участок, чтобы уменьшить отек.
  • Высота: Попробуйте поднять правое плечо и руку примерно на уровень сердца.
• Прием безрецептурных (OTC) лекарств: Существует несколько типов безрецептурных препаратов, которые могут облегчить такие симптомы, как боль и отек. Некоторые примеры включают ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (мотрин, адвил).
• Попробуйте легкие упражнения на растяжку: Регулярные легкие упражнения на растяжку помогут улучшить гибкость и диапазон движений. Мы поговорим о некоторых базовых упражнениях, которые вы можете попробовать в следующем разделе.
• Поддерживать хорошую осанку: Плохая осанка может вызвать дополнительную нагрузку на ткани плеча и руки.

Если вам необходимо обратиться к врачу

Если вы поговорите со своим врачом о боли в правом плече и руке, он может порекомендовать следующее, в зависимости от тяжести вашего состояния.

• Иммобилизация: В некоторых случаях ограничение движения плеча или руки может помочь заживлению. Это часто достигается с помощью повязки, бандажа или гипса. Ваш врач сообщит вам, когда ее можно будет удалить.
• Инъекции кортикостероидов: Это тип лекарства, которое ваш врач может вводить в пораженный участок, чтобы уменьшить воспаление.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту: Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть назначены при сильной боли. Пероральные кортикостероиды могут помочь облегчить воспаление. Если у вас ревматоидный артрит, врач, скорее всего, назначит лекарство, модифицирующее заболевание.
• Физиотерапия: Ваш врач может дать вам список упражнений, которые помогут вам восстановить силу, гибкость и диапазон движений. В некоторых случаях они могут порекомендовать вам поработать с физиотерапевтом.
• Хирургия: Хирургия может быть рекомендована, когда другие методы лечения неэффективны или когда повреждение серьезное. Конкретная процедура, которая используется, может зависеть от того, что вызывает ваше состояние.

Упражнения могут помочь уменьшить боль и улучшить вашу гибкость. Фактически, обзор 16 исследований 2020 года показал, что лечебная физкультура может быть столь же эффективной для облегчения постоянной боли в плече, как инъекции кортикостероидов или декомпрессионная хирургия.

Ниже приведены три упражнения, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить или предотвратить боль в правом плече или руке. Вы можете делать эти растяжки как стоя, так и сидя.

При выполнении любых упражнений или растяжек помните о правильной осанке и никогда не заставляйте себя делать больше, чем можете. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу упражнений, не стесняйтесь сначала поговорить с врачом.

Перекрестное растяжение рук

Поделиться на Pinterest

Вы должны почувствовать это растяжение в задней части правого плеча. Для этого:

1. Аккуратно потяните правую руку на грудь как можно дальше.
2. Левой рукой держите верхнюю часть правой руки.
3. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд.
4. Расслабьте правое плечо на 30 секунд.
5. Повторить еще три раза.

Растяжка трицепса

Поделиться на Pinterest

Это растяжение ощущается в плече (трицепсе) и плече. Выполните следующие действия:

1. Положите правую руку на правое плечо.
2. Левой рукой возьмитесь за правый локоть.
3. Аккуратно поднимите правый локоть к потолку, пока не почувствуете растяжение.
4. Удерживайте растяжку от 10 до 30 секунд.
5. Отпустите растяжку, отдыхая до 30 секунд.
6. Повторить еще от одного до трех раз.

Растяжка груди

Поделиться на Pinterest

Выполняя это упражнение, вы почувствуете растяжение в груди, плечах и плече (бицепсе). Вот как это сделать:

1. Аккуратно сцепите руки за спиной, убедившись, что ваши ладони обращены к вам.
2. Осторожно начните поднимать сцепленные руки к потолку, пока не почувствуете растяжение.
3. Удерживайте это положение от 10 до 30 секунд.
4. Отпустите растяжку, медленно опуская руки.
5. Отдых до 30 секунд.
6. Повторить еще от одного до трех раз.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть боль в правом плече и руке, которая:

• не улучшается или ухудшается при лечении на дому
• уменьшает диапазон движений
• связана с такими симптомами, как увеличение покраснение или отек
• возникает с онемением, слабостью или ощущением покалывания

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть травма правого плеча или руки, которая: кожа или кости, выпирающие из кожи

Многие состояния могут привести к боли в правом плече и руке. Эта боль может возникать в разных местах и ​​иногда сопровождаться онемением.

Наиболее распространенной причиной боли в правом плече и руке является проблема с вращательной манжетой плеча, например тендинит или бурсит. Другие потенциальные причины включают переломы, артрит и шейную радикулопатию.

Если у вас легкая или умеренная боль, вы можете попробовать использовать домашние средства, такие как R.I.C.E., растяжки и безрецептурные препараты, чтобы облегчить симптомы. Поговорите со своим врачом, если домашний уход неэффективен или возникает боль с онемением или нарастающим отеком.

Ущемление плеча: симптомы, диагностика и растяжения

Ущемление плеча, которое люди иногда называют плечом пловца, представляет собой состояние, которое вызывает боль в плече из-за трения сухожилия или сумки о лопатку.

Боль от удара в плечо постоянна и обычно усиливается, когда человек поднимает руку.

Эта травма может развиться во время занятий, связанных с движением рук над головой, таких как плавание, теннис и другие виды спорта.

Плечо представляет собой сложный сустав, состоящий из нескольких соединительных суставов, сухожилий и мышц, поэтому он может быть особенно уязвим для травм. В этой статье вы узнаете больше об импинджменте плеча и о том, как его лечить.

Люди могут использовать разные термины для обозначения импинджмента плеча, в том числе:

• синдром импинджмента плеча
• тендинит вращательной манжеты плеча
• плечо пловца

Импинджмент плеча вызывает боль из-за воспаления в плече. Это воспаление является результатом повторяющегося использования плеча. Возраст и травмы могут усугубить проблему.

Плечо представляет собой сложную область, которая служит местом соединения плеча, лопатки и ключицы.

Для защиты этих костей плечевой сустав окружает группа мышц и сухожилий, называемая ротаторной манжетой плеча. Вращательная манжета также удерживает верхнюю часть плеча в плечевой впадине.

Кроме того, заполненный жидкостью мешок, называемый бурсой, амортизирует плечевой сустав, предотвращая трение в суставе. Бурса обеспечивает свободное движение сухожилий, когда человек двигает плечом, предотвращая прилипание и трение.

Ущемление происходит, когда воспаление заставляет сухожилия, мышцы или кости вдавливаться в бурсу или друг против друга.

Классическим симптомом ущемления плеча является затруднение при подъеме руки выше уровня плеча. Также будет больно тянуться рукой за спину.

Люди с ушибом плеча обычно испытывают общую скованность и пульсацию в плече. Этот тип боли может напоминать зубную боль, а не разрывающую боль в поврежденной мышце. Человек также может увидеть или почувствовать опухоль в плече.

Плечо обычно болит и становится скованным в состоянии покоя, а затем боль усиливается, когда человек им пользуется.

Со временем эти симптомы могут ухудшиться, при этом боль усиливается, а сила снижается. Боль может усилиться, если человек попытается спать на пораженной стороне тела. Положить руку над головой или за спину может стать все труднее.

Без лечения сухожилия вращательной манжеты плеча могут изнашиваться или порваться, что может привести к усилению боли, слабости в плече и трудностям при подъеме или использовании плеча.

Чрезмерная нагрузка является основной причиной импинджмента плеча.

Со временем любая деятельность, требующая от человека неоднократно поднимать руку выше плеча и назад, может подвергнуть его риску ущемления.

Примеры этих мероприятий включают в себя:

• Плавание
• Теннис
• софтбол
• Бейсбол
• Praituard
• Упаковка
• Lifting
• . Чем дольше человек использует плечо или занимается такими видами деятельности, тем более вероятными становятся симптомы.

  Травмы, такие как вывих плеча, являются другими важными причинами проблем с плечом, включая импинджмент и разрывы вращательной манжеты плеча.

  Ранняя диагностика ущемления плеча важна, так как лечение может помочь предотвратить ухудшение симптомов.

  Сначала врачи проведут медицинский осмотр плеча, проверяя наличие признаков травмы, синяков или отека. Они также зададут человеку вопросы о том, когда у него начались симптомы.

  Они могут пошевелить рукой человека в глазнице или попросить его сделать серию движений рукой, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий.

  В некоторых случаях врачи могут назначить визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, чтобы исключить другие возможные причины боли. Другие возможные причины включают костные шпоры, травмы и артрит.

  Консервативное лечение эффективно для многих людей. Авторы исследования 2017 года отмечают, что 60% случаев хорошо реагируют на консервативное лечение в течение 2 лет. Незначительные дела могут решаться быстрее.

  Консервативное лечение импинджмента плеча может включать:

  • покой
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • тепло
  • физиотерапия
  • эластичная лечебная лента

  Физиотерапия использует безопасные, легкие упражнения для укрепления мышц плеча и восстановления объема движений в этом область тела.

  Небольшое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что 10 недель физиотерапии улучшают функцию и уменьшают боль у людей с ущемлением плеча. Однако продолжительность заживления будет варьироваться в зависимости от индивидуального случая.

  В случаях, когда организм не реагирует на эти консервативные методы лечения, врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство.

  Хирургическая процедура импинджмента плеча расширяет пространство вокруг вращательной манжеты для предотвращения трения. Если у человека разрыв ротаторной манжеты, также может потребоваться хирургическое вмешательство.

  Частью лечения ущемления плеча является обучение предотвращению травм в будущем. Физиотерапевты покажут человеку, как правильно использовать плечо, и научат его конкретным движениям, относящимся к его профессии или спорту, чтобы избежать травм в будущем.

  Крайне важно следовать любому плану упражнений, составленному физиотерапевтом. Любой, кто не записался на прием к врачу для обсуждения лечения, должен сделать это.

  Ниже приведены несколько возможных упражнений, которые физиотерапевт может порекомендовать для лечения ущемления плеча.

  Важно помнить, что отдых жизненно важен для восстановления организма, а также для того, чтобы не перенапрягаться и не выполнять слишком много упражнений. Если появляются какие-либо новые симптомы или ухудшаются существующие симптомы, человек должен немедленно прекратить упражнение.

  Растяжка плеч в дверях

  Чтобы сделать растяжку плеч в дверях, человек может:

  • Встать в дверях.
  • Держитесь за дверную раму пораженной рукой, чуть ниже уровня плеча.
  • Отверните верхнюю часть тела от руки, чтобы почувствовать легкое растяжение плеча.
  • Удерживать 20 секунд.

  Сгибание лопаток

  Чтобы согнуть лопатки:

  • Встаньте с прямой спиной, руки в стороны, ладони смотрят вперед.
  • Аккуратно сведите лопатки вместе по направлению к спине, удерживая их в течение 5 секунд.
  • Отпустите и расслабьтесь.
  • Повторить 5 раз.

  Перекрестная растяжка рук

  Для выполнения этой простой растяжки:

  • Встаньте прямо и поднимите пораженную руку прямо перед собой, ниже уровня плеча.
  • Используя противоположную руку, осторожно потяните пораженную руку через тело.
  • Держите руку здесь 5–10 секунд, затем расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
  • Повторить 5 раз.

  Импинджмент плеча обычно возникает из-за чрезмерного использования плеча человеком. Пловцы, бейсболисты и другие спортсмены могут чаще получать травмы такого типа.

  Люди, работающие по профессиям, требующим большого подъема тяжестей, также могут с большей вероятностью испытывать импинджмент плеча.

  Предотвращение ущемления плеча путем обучения тому, как правильно поднимать и двигать плечом, может быть лучшим способом избежать травм. Большинство людей хорошо реагируют на простые методы лечения, такие как отдых и физиотерапия.