Боли в локтевом суставе: причины и лечение
Причин появления болей в локтевом суставе может быть огромное множество. И в зависимости от этих самых причин возникновения, лечение может и должно быть разным. Данная патология ограничивает движения больного и доставляет огромный дискомфорт.
Главной причиной возникновения боли в локте может быть травма, а если боль подкреплена ограниченностью в движении, отёком, то существует вероятность перелома или вывиха. В этом случае незамедлительная помощь врача просто необходима. В случае если боль появилась не сразу после травмы, а через некоторый промежуток времени, то, скорее всего всё не так плохо, но даже в этом случае рекомендуется обследоваться.
Первые действия при болях в локтевом суставе
Можно применить некоторые методы, которые позволят облегчить боль до обследования врачом. Для начала нужно зафиксировать сустав, к примеру, эластичными бинтами, чтобы обеспечить ему неподвижность. Для снятия отёка необходимо приложить лёд и держать не менее получаса. Под сустав рекомендуется подложить валик из ткани, чтобы сустав был в немного поднятом положении. Для частичного снятия боли нужно использовать мази, содержащие противовоспалительные (нестероидные) препараты, такие, как Нимесулид, Индометацин или Диклофенак. Применять их нужно 2-3 раза в течение дня, и если через пару дней боль не прошла, то необходимо прийти на приём к врачу.
Иногда локоть болит после сильной физической нагрузки непосредственно на сустав, в основном в таких случаях боль не носит выраженный постоянный характер, а скорее периодический, в состоянии покоя боль угасает, но при движении снова появляется. Обращение к врачу в таких случаях обычно не требуется, и после отдыха сустава болевые ощущения проходят. Самостоятельно можно применять гели и мази для ускорения процесса заживления.
Лечение при болях в локтевом суставе
Бывают случаи, когда боль в локтевом суставе носит не локальный характер, а сочетается с болью в лопатках, плечах, шее и предплечьях. В этом случае есть подозрения на остеохондроз, и необходимо обследоваться у невролога.
Обследование выявит причины боли в локтевом суставе и лечение будет назначено в соответствии с ними. В основном изначально назначаются препараты, которые улучшают кровообращение, а для снятия болевого синдрома — противовоспалительные препараты.
Если боли в локтевом суставе сопровождаются повышенном температурой тела, это указывает на наличие инфекции в организме. Не стоит затягивать с обращением к врачу, так как от этого зависит ваше здоровье, и игнорирование болезни может привести к серьёзным осложнениям.
Когда болит локтевой сустав, лечение в отдельных случаях бывает необходимо. Недооценивать боли в суставах, в том числе в локтевом суставе, нельзя, так как боли могут повлечь за собой более тяжёлые патологии, такие, как поражения соединительной ткани, что очень опасно для организма в целом, так как в зону риска попадают сразу несколько систем организма.
Узнайте, чем может быть опасен полиартрит плечевого сустава и какие способы его лечения существуют на сегодняшний день
К списку статей
Запишитесь на консультацию
Боль в локтевом суставе — Общие сведения, Причины возникновения.
ТомскЛоктевой сустав образуется сочленением плечевой, лучевой и локтевой кости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, способствующим мягким и плавным движениям в суставе. Локтевой сустав относится к сложным, так как в его полости можно выделить три более мелких суставчика:
-
лучелоктевой;
-
-
плечелучевой.
Диагностика различных заболеваний локтевого сустава обычно не вызывает у специалистов трудностей. Это связано с тем, что локтевой сустав хорошо доступен для проведения осмотра и различных диагностических процедур. Боль в локтевом суставе может возникать по многим причинам.
Тщательное клиническое исследование для подтверждения диагноза может дополняться разнообразными функциональными тестами. Особое внимание следует обратить на положение локтя. При выпоте в сустав, утолщении синовиальной оболочки и дегенеративных болезнях суставов, рука будет слегка согнута в локтевом суставе.
Причины боли в локтевом суставеСреди причины, вызывающих боли в локтевом суставе могут быть:
Вышеуказанные заболевания являются самыми распространёнными причинами боли в локтевом суставе. Однако компрессионные синдромы, такие как локтевой туннельный синдром, могут также возникать в локтевом суставе.
Одной из наиболее частых причин боли в локтевом суставе является латеральный эпикондилит или «локоть теннисиста». Реже развивается медиальный эпикондилит. Кроме локальной болезненности при пальпации, к типичным признакам относится возникновение боли в соответствующем участке локтя при пассивных движениях. Специфические тесты помогают отличить симптомы патологии надмыщелка от симптомов, связанных с другими заболеваниями.
Наружный и внутренний эпикондилитК латеральному надмыщелку плечевой кости прикрепляются мышцы, участвующие в разгибании кисти, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья (мышцы сжатого кулака) и плече-лучевая мышца. Воспаление сухожилий этих мышц в месте прикрепления их к кости носит название латерального эпикондилита. Мышцы являются слабыми сгибателями предплечья, поэтому при их поражении функция локтевого сустава практически не страдает.
Этой патологией, как правило, страдают люди старше 35 лет. Появлению боли в локтевом суставе предшествует необычная нагрузка: работа на садовом участке, занятия спортом после большого перерыва. Пациент точно указывает место наибольшей болезненности, соответствующее наружному надмыщелку плечевой кости. Возможна иррадиация боли вниз по наружной поверхности предплечья до кисти. Боль легко воспроизвести при сопротивлении активному разгибанию в лучезапястном суставе.
При внутреннем эпикондилите поражаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку — круглый пронатор, локтевой и лучевой сгибатели кисти, длинная ладонная мышца. Медиальный эпикондилит встречается реже наружного. Определяется пальпаторная болезненность в месте прикрепления мышц. Возможна иррадиация боли по локтевой поверхности предплечья до кисти.
Поражения одного локтевого сустава часто наблюдается при гемофилии и нейротрофической артропатии Шарко. Моноартрит локтевого сустава, также как и деформирующий артроз встречаются редко.
Причиной возникновения «суставных блокад» может являться рассекающий остеохондрит эпифиза плечевой кости или синовиальный хондроматоз. Ограничение подвижности локтевого сустава, при отсутствии видимых изменений, может быть вызвано диффузным фасциитом. При этой патологии кожа на внутренней поверхности предплечий и плеч становится похожей на апельсиновую корку, ее невозможно собрать в складку, а под ней прощупывается абсолютно безболезненное уплотнение.
Боли в локтевом суставе могут носить и отраженный характер. Ее причиной может быть ущемление нервных корешков при остеохондрозе позвоночника или межпозвоночных грыжах. При этой патологии отмечается нарушение сгибания в локтевом суставе, расстройства кожной чувствительности по поверхности предплечья, возможно развитие атрофии двуглавой мышцы.
Травмы локтевого сутава также являються важной причиной боли, чаще всего они наблюдаются как задние вывихи локтевого сустава, реже это передние и боковые вывихи Механизм травмы: падение на кисть руки, спортивная, производственная, автомобильные травмы.
При заднем вывихе локтевой сустав деформирован, предплечье укорочено, виден выступающий локтевой отросток. Беспокоит сильная боль, движения в суставе резко ограничены. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.
При переднем вывихе предплечье удлинено по сравнению со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение. При боковых вывихах предплечье смещено кнутри или кнаружи. При передних и боковых вывихах нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с потерей чувствительности на кисти.
Во время разрыва сухожилий чаще всего страдает двуглавая мышца плеча, иногда могут отрываться сухожилия нескольких мышц. В этом случае нарушается функция активных движений верхней конечности, снижается сила сгибания в локтевом суставе, возникает асимметрия формы мышц по сравнению с неповрежденной конечностью, отмечается отек и боль. Поможет при болях в локтевом суставе травматолог, ревматолог, невролог. Важно провести правильное обследование, в первю очередь ренген. Ослабить боль во время лечения помогут обезбаливающие средства, назначенные доктором по рецепту.
Боль в локте: типы, диагностика и лечение
Если у вас есть боль в локте, причиной может быть одно из нескольких заболеваний. Чрезмерное использование и спортивные травмы вызывают многие заболевания локтя. Игроки в гольф, бейсбольные питчеры, теннисисты и боксеры часто имеют заболевания локтевого сустава.
Заболевания локтевого сустава могут включать любое из следующего:
- мышцы руки
- связки локтя
- сухожилия
- кости руки
- сумки
Лечение зависит от основной причины заболевания локтевого сустава.
Существует не менее семи различных типов заболеваний локтевого сустава. Читайте дальше, чтобы узнать об их симптомах и причинах.
Медиальный эпикондилит
Медиальный эпикондилит поражает внутренние сухожилия локтевого сустава и обычно называется локтем игрока в гольф и локтем младшего игрока. Распространенными причинами являются повторяющиеся броски, используемые в бейсболе, и замах клюшки для гольфа вниз.
Медиальный эпикондилит также может быть результатом повторяющихся движений рук, например, размахивания молотком каждый день на работе. Это расстройство может вызывать боль вдоль внутренней стороны локтя. В частности, движения запястья могут вызвать боль.
Это состояние обычно улучшается после отдыха и применения традиционных методов лечения, таких как обледенение области или использование безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин).
Латеральный эпикондилит
Другое название латеральной тендинопатии локтевого сустава — теннисный локоть.
Поражает сухожилия на внешней стороне локтя. Это состояние может быть вызвано играми с ракетками или работой в определенных профессиях, в которых используются такие же движения.
Профессионалы, которые обычно страдают латеральным эпикондилитом, включают:
- повара
- маляры
- плотники
- автомеханики
- сантехники
Такие симптомы, как боль или жжение, возникают на внешней стороне локтя. У вас также могут возникнуть проблемы с захватом.
Эти симптомы обычно улучшаются при:
- отдыхе
- физиотерапии
- использовании корсета или теннисного локтевого ремня
Бурсит локтевого отростка
0003
- локоть студента
- локоть шахтера
- локоть чертежника
Бурсит поражает бурсы, небольшие мешочки с жидкостью, которые помогают защитить суставы. Бурсит локтевого отростка поражает сумки, защищающие заостренную кость локтя.
Это может быть вызвано:
- ударом по локтю
- опорой на локоть в течение длительного периода времени
- инфекцией
- заболеваниями, такими как артрит
Симптомы включают:
- отек
- боль
- трудности с движением локтя
В случае инфекции может появиться покраснение и повышение температуры.
Лекарства и налокотники лечат это состояние. Хирургическое вмешательство может быть необходимо в тяжелых и хронических случаях.
Остеоартрит
Остеоартрит (ОА) — это состояние, при котором поражается хрящ — разновидность соединительной ткани суставов. ОА заставляет эту ткань изнашиваться и повреждаться. Локтевой ОА может быть вызван травмой локтя или износом суставов.
Симптомы включают:
- боль
- затруднение при сгибании локтя
- ощущение запирания в локте
- скрипящий звук во время движения Хирургия, включая замену сустава, возможна в более тяжелых случаях.
Вывих или перелом локтя
Травма локтя, такая как падение на вытянутую руку или локоть, может вызвать вывих или перелом. Вывих происходит, когда кость смещается со своего обычного положения. Перелом происходит, когда кость трескается или ломается.
Симптомы включают:
- визуальные изменения локтевого сустава, такие как отек и обесцвечивание
- невозможность пошевелить суставом
- боль
Медицинский работник может вправить вывихнутую кость на место. На вывихнутый или сломанный локоть наложат шину или гипс и дадут вам лекарство от боли и отека. Физиотерапия помогает восстановить диапазон движений после снятия шины или гипсовой повязки.
Растяжения и растяжения связок
Проблемы со связками могут возникнуть в любой из связок, расположенных в локтевом суставе. Растяжение связок может быть результатом травмы или повторного стресса.
Связка может быть:
- растянутой
- частично разорванной
- полностью разорванной
Иногда при травме вы можете услышать хлопки.
Симптомы включают:
- боль
- нестабильность сустава
- опухоль
- проблемы с диапазоном движений
Лечение может включать в себя:
- REST
- Методы облегчения боли, такие как обледенение площади
- , Корминг локоть
- Физическая терапия
Остеохондрит диссертирует
Остеохохонды, также позабоченные, также позабоченные паннеры. хрящ и кость смещаются в локтевом суставе. Это часто является результатом спортивной травмы локтя и чаще всего встречается у молодых мужчин.
Боль и болезненность на внешней стороне локтевого сустава, трудности с разгибанием руки и ощущение блокировки сустава могут указывать на это состояние. Вы можете вылечить эту травму, иммобилизовав локтевой сустав и пройдя курс физиотерапии.
Ваш врач может диагностировать заболевания локтевого сустава с помощью:
- физического осмотра и сбора анамнеза
- рентгенографии
- компьютерной томографии
- МРТ
- электромиографии (ЭМГ)
- биопсии зависит от 90 20 08 биопсии бурсы расстройство локтевого сустава и симптомы, которые вы испытываете. Большинство заболеваний локтевого сустава требуют консервативного лечения. Хирургия является последним средством, если ваши симптомы не улучшаются.
Варианты лечения включают:
- ICE
- REST
- НЕСЕСТРОИЛЬНЫЕ противовоспалительные препараты (NSAIDS)
- Физическая терапия
- Брекеты или иммобилизация
- Инъекции стероидов
- . восстановиться и предотвратить повторение заболевания.
Упражнения и растяжки могут:
- облегчить боль
- увеличить диапазон движений
- уменьшить воспаление
- укрепить мышцы вокруг сустава, чтобы избежать травм в будущем
Упражнения для облегчения боли
Исследования подтверждают, что следующие типы упражнений помогают уменьшить боль и улучшить результаты у людей с теннисным локтем:
- Эксцентрические упражнения: Мышцы удлиняются при напряжении при выполнении эксцентрических упражнений. Исследование 2014 года показало, что эти упражнения уменьшают боль у людей с теннисным локтем. Согласно обзору исследований 2015 года, укрепление разгибателей запястья, особый тип эксцентрических упражнений, может помочь уменьшить боль в теннисном локте.
- Изометрические упражнения: В изометрических упражнениях мышцы напрягаются и сокращаются без видимых движений. Исследование 2018 года показало, что изометрические упражнения на разгибание запястья уменьшают боль в теннисном локте. Однако само по себе это упражнение не может улучшить состояние.
- Статические упражнения на растяжку: Сравнительное исследование 2013 года показало, что для наиболее эффективного лечения и облегчения боли эксцентрические упражнения следует сочетать со статическими упражнениями на растяжку.
Многочисленные исследования показали, что водные упражнения и силовые тренировки могут быть эффективными для уменьшения боли при остеоартрите в коленях и бедрах. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования упражнений для уменьшения боли при остеоартрите локтевого сустава и других заболеваниях локтевого сустава.
Безопасность упражнений
Прежде чем приступать к какой-либо программе упражнений, важно поговорить со своим лечащим врачом о том, какие виды и уровень упражнений будут для вас оптимальными.
Приступая к работе, помните о следующих советах:
- Будьте осторожны и остановитесь, если почувствуете острую боль.
- Избегайте перенапряжения или чрезмерных физических нагрузок во время восстановления после травмы.
- Поговорите со своим лечащим врачом, если ваша боль не уменьшается или усиливается, или если вокруг локтя увеличился отек или покраснение.
Упражнения часто играют важную роль в восстановлении после заболевания локтевого сустава.
Узнайте, как выполнять упражнения, чтобы помочь:
- локоть теннисиста
- локоть игрока в гольф
- Бурсит локтевого отростка
Большинство заболеваний локтевого сустава являются результатом чрезмерной нагрузки и травм.
Вы можете предотвратить их, если:
- исправите неправильные спортивные приемы
- используя надлежащий размер хвата спортивного снаряда
- используя правильное натяжение ракетки
- правильно разогреваясь и растягиваясь
- используя подлокотники 900 важно делать перерывы от повторяющихся задач. Практикуйте упражнения, которые помогут укрепить мышцы вокруг локтевого сустава.
- отдыха
- растяжения
- льда
- физиотерапии
- мышцы руки
- связки локтя
- сухожилия
- кости руки
- сумки
- поваров
- маляров
- плотников
- рабочих автомобильной промышленности
- сантехников
- rest
- physical therapy
- the use of a brace or tennis elbow strap
- student’s elbow
- miner’s elbow
- Локоть рисовальщика
- ударом по локтю
- опорой на локоть в течение длительного периода времени
- инфекцией
- заболеваниями, такими как артрит
Обратитесь к своему лечащему врачу за советом и рекомендациями.
Если у вас продолжительная или сильная боль в локте, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить причину.
Заболевания локтевого сустава часто можно лечить с помощью:
Тем не менее, в крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Упражнения и растяжка могут уменьшить боль, особенно при теннисном локте, и могут помочь в восстановлении.
Укрепление мышц локтевого сустава, использование правильной спортивной техники и перерывы при повторяющихся движениях могут помочь вам избежать некоторых заболеваний локтевого сустава.
Боль в локте: виды, диагностика и лечение
Причиной боли в локте может быть одно из нескольких заболеваний. Чрезмерное использование и спортивные травмы вызывают многие заболевания локтя. Игроки в гольф, бейсбольные питчеры, теннисисты и боксеры часто имеют заболевания локтевого сустава.
Заболевания локтевого сустава могут включать любое из следующего:
Лечение заболеваний локтя зависит от основной причины.
Существует не менее семи различных типов заболеваний локтевого сустава. Читайте дальше, чтобы узнать об их симптомах и причинах.
Медиальный эпикондилит
Медиальный эпикондилит поражает внутренние сухожилия локтевого сустава и обычно называется локтем игрока в гольф и локтем младшего игрока. Распространенными причинами являются повторяющиеся броски, используемые в бейсболе, и замах клюшки для гольфа вниз.
Медиальный эпикондилит также может быть результатом повторяющихся движений рук, например, размахивания молотком каждый день на работе. Это расстройство может вызывать боль вдоль внутренней стороны локтя. В частности, движения запястья могут вызвать боль.
Это состояние обычно улучшается после отдыха и применения традиционных методов лечения, таких как обледенение области или использование безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин).
Латеральный эпикондилит
Другое название латеральной тендинопатии локтевого сустава — теннисный локоть.
Поражает сухожилия на внешней стороне локтя. Это состояние может быть вызвано играми с ракетками или работой в определенных профессиях, в которых используются такие же движения.
Профессионалы, которые часто страдают латеральным эпикондилитом, включают:
У вас также могут возникнуть проблемы с захватом.
These symptoms usually improve with:
Olecranon bursitis
Common names for olecranon bursitis are:
Бурсит поражает сумки, небольшие мешочки с жидкостью, которые помогают защитить суставы. Бурсит локтевого отростка поражает сумки, защищающие заостренную кость локтя.
Это может быть вызвано:
Симптомы включают: боль
- трудности с движением локтя
В случае инфекции может появиться покраснение и повышение температуры.
Лекарства и налокотники лечат это состояние. Хирургическое вмешательство может быть необходимо в тяжелых и хронических случаях.
Остеоартрит
Остеоартрит (ОА) — это состояние, при котором поражается хрящ — разновидность соединительной ткани суставов. ОА заставляет эту ткань изнашиваться и повреждаться. Локтевой ОА может быть вызван травмой локтя или износом суставов.
К симптомам относятся:
- боль
- затруднение при сгибании локтя
- ощущение фиксации в локтевом суставе
- скрипящий звук при движении
- отек
ОА обычно лечат медикаментами и физиотерапией. Хирургия, включая замену сустава, возможна в более тяжелых случаях.
Вывих или перелом локтя
Травма локтя, такая как падение на вытянутую руку или локоть, может вызвать вывих или перелом. Вывих происходит, когда кость смещается со своего обычного положения. Перелом происходит, когда кость трескается или ломается.
Симптомы включают:
- визуальные изменения локтевого сустава, такие как отек и изменение цвета
- невозможность пошевелить суставом
- боль
Медицинский работник может вернуть вывихнутую кость на место. На вывихнутый или сломанный локоть наложат шину или гипс и дадут вам лекарство от боли и отека. Физиотерапия помогает восстановить диапазон движений после снятия шины или гипсовой повязки.
Растяжения и растяжения связок
Проблемы со связками могут возникать в любой из связок, расположенных в локтевом суставе. Растяжение связок может быть результатом травмы или повторного стресса.
Связка может быть:
- растянутой
- частично разорванной
- полностью разорванной
Иногда при травме вы можете услышать хлопки.
Симптомы включают в себя:
- Pain
- Нестабильность сустава
- Отек
- Проблемы с диапазоном движения
Лечение может включать в себя:
- REST
- Методы обезболивания, такие как гладкая область
- .
- физиотерапия
Рассекающий остеохондрит
Рассекающий остеохондрит, также называемый болезнью Паннера, возникает, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в локтевом суставе. Это часто является результатом спортивной травмы локтя и чаще всего встречается у молодых мужчин.
Боль и болезненность на внешней стороне локтевого сустава, трудности с разгибанием руки и ощущение блокировки сустава могут указывать на это состояние. Вы можете вылечить эту травму, иммобилизовав локтевой сустав и пройдя курс физиотерапии.
Ваш врач может диагностировать заболевания локтевого сустава с помощью:
- физического осмотра и сбора анамнеза
- рентгенографии
- компьютерной томографии
- МРТ
- электромиографии (ЭМГ)
- биопсии зависит от 90 20 08 биопсии бурсы расстройство локтевого сустава и симптомы, которые вы испытываете. Большинство заболеваний локтевого сустава требуют консервативного лечения. Хирургия является последним средством, если ваши симптомы не улучшаются.
Варианты лечения включают:
- ICE
- REST
- НЕСЕСТРОИЛЬНЫЕ противовоспалительные препараты (NSAIDS)
- Физическая терапия
- Брекеты или иммобилизация
- Инъекции стероидов
- . восстановиться и предотвратить повторение заболевания.
Упражнения и растяжки могут:
- облегчить боль
- увеличить диапазон движений
- уменьшить воспаление
- укрепить мышцы вокруг сустава, чтобы избежать травм в будущем
Упражнения для облегчения боли
Исследования подтверждают, что следующие типы упражнений помогают уменьшить боль и улучшить результаты у людей с теннисным локтем:
- Эксцентрические упражнения: Мышцы удлиняются при напряжении при выполнении эксцентрических упражнений. Исследование 2014 года показало, что эти упражнения уменьшают боль у людей с теннисным локтем. Согласно обзору исследований 2015 года, укрепление разгибателей запястья, особый тип эксцентрических упражнений, может помочь уменьшить боль в теннисном локте.
- Изометрические упражнения: В изометрических упражнениях мышцы напрягаются и сокращаются без видимых движений. Исследование 2018 года показало, что изометрические упражнения на разгибание запястья уменьшают боль в теннисном локте. Однако само по себе это упражнение не может улучшить состояние.
- Статические упражнения на растяжку: Сравнительное исследование 2013 года показало, что для наиболее эффективного лечения и облегчения боли эксцентрические упражнения следует сочетать со статическими упражнениями на растяжку.
Многочисленные исследования показали, что водные упражнения и силовые тренировки могут быть эффективными для уменьшения боли при остеоартрите в коленях и бедрах. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования упражнений для уменьшения боли при остеоартрите локтевого сустава и других заболеваниях локтевого сустава.
Безопасность упражнений
Прежде чем приступать к какой-либо программе упражнений, важно поговорить со своим лечащим врачом о том, какие виды и уровень упражнений будут для вас оптимальными.
Приступая к работе, помните о следующих советах:
- Будьте осторожны и остановитесь, если почувствуете острую боль.
- Избегайте перенапряжения или чрезмерных физических нагрузок во время восстановления после травмы.
- Поговорите со своим лечащим врачом, если ваша боль не уменьшается или усиливается, или если вокруг локтя увеличился отек или покраснение.
Упражнения часто играют важную роль в восстановлении после заболевания локтевого сустава.
Узнайте, как выполнять упражнения, чтобы помочь:
- локоть теннисиста
- локоть игрока в гольф
- Бурсит локтевого отростка
Большинство заболеваний локтевого сустава являются результатом чрезмерной нагрузки и травм.
Вы можете предотвратить их, если:
- исправите неправильные спортивные приемы
- используя надлежащий размер хвата спортивного снаряда
- используя правильное натяжение ракетки
- правильно разогреваясь и растягиваясь
- используя подлокотники 900 важно делать перерывы от повторяющихся задач.