Болезнь шинца код мкб: автоматизированная проверка и подбор терапии

Posted on by admin

Содержание

Болезнь Шинца. Что такое Болезнь Шинца?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Шинца – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию.

В отдельных случаях показаны операции.

МКБ-10

M93.8 Другие уточненные остеохондропатии

  • Причины
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы болезни Шинца
  • Диагностика
  • Лечение болезни Шинца
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей.

Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Болезнь Шинца

Причины

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Патанатомия

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:

  • Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
  • Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
  • Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Симптомы болезни Шинца

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи патологии у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.

При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Диагностика

Диагноз болезнь Шинца выставляется специалистом-ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.

На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

КТ стоп. Справа определяется нарушение структуры ядра окостенения бугра пяточной кости (болезнь Шинца) в виде выраженного асимметричного разрежения костной ткани. Слева – норма

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение болезни Шинца

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема.

Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление. В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление. Профилактика предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении болезни Шинца.

Источники

  1. Болезни костей у детей/ Волков М.В.
  2. Диагностика и лечение остеохондропатий и асептических некрозов/ Селиванов В.П.
  3. Патологическая функциональная перестройка костей скелета/ Богоявленский И.Ф.
  4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)

XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного

лечения детского населения с болезнями костно-мышечной

системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)

N п/п

Код заболевания по МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

1.

B91

Последствия полиомиелита

Последствия полиомиелита в резидуальном периоде с наличием вялых парезов, не требующих постоянного индивидуального ухода

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые

2.

M02

Реактивные артропатии

Реактивные артропатии, неактивная фаза

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые

M02.2

Постиммунизационная артропатия

M02.3

Болезнь Рейтера

M02.8

Другие реактивные артропатии

3.

M07

Псориатические и энтеропатические артропатии

Артропатии, артрит: дистальный, межфаланговый, олигоартрит, псориатический спондилит, активность заболевания не выше I степени, функциональная недостаточность суставов не выше II степени, без висцеритов, ограниченный псориаз, стационарная стадия

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые

M07.0

Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия

M07.1

Мутилирующий артрит

M07.2

Псориатический спондилит

M07.3

Другие псориатические артропатии

4.

M08

Юношеский (ювенильный) артрит

Без висцеритов, при возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания не выше I степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые;

3) климатические

M08.0

Юношеский ревматоидный артрит

M08.1

Юношеский анкилозирующий спондилит

M08. 2

Юношеский артрит с системным началом

M08.3

Юношеский полиартрит (серонегативный)

M08.4

Пауциартикулярный юношеский артрит

M08.8

Другие юношеские артриты

5.

M33

Дерматополимиозит

Фаза ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые;

3) климатические

M33.0

Юношеский дерматомиозит

6.

M36

Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

Фаза ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые

M36.2

Артропатия при гемофилии

7.

M40

Кифоз и лордоз

Кифозы, лордозы I, II степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые

M40.0

Кифоз позиционный

M40.1

Другие вторичные кифозы

M40.2

Другие и неуточненные кифозы

M40.3

Синдром прямой спины

M40.4

Другие лордозы

8.

M41

Сколиоз

Сколиозы I, II, III степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые

M41.0

Инфантильный идиопатический сколиоз

M41.1

Юношеский идиопатический сколиоз

M41.2

Другие идиопатические сколиозы

M41.3

Торакогенный сколиоз

M41.4

Нервно-мышечный сколиоз

M41.5

Прочие вторичные сколиозы

M41.8

Другие формы сколиоза

9.

M42

Остеохондроз позвоночника

Болезнь Шейермана, болезнь Кальве, фаза ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые

M42. 0

Юношеский остеохондроз позвоночника

10.

M91

Юношеский остеохондроз бедра и таза

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса и иные остеохондрозы бедра и таза

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые

M91.0

Юношеский остеохондроз таза

M91.1

Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса]

M91.3

Псевдококсалгия

M91.8

Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза

11.

M92

Другие юношеские остеохондрозы

Болезнь Шлаттера, Келлера, Шинца и иные юношеские остеохондрозы

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) грязевые

M92.0

Юношеский остеохондроз плечевой кости

M92.1

Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости

M92.2

Юношеский остеохондроз кисти

M92.3

Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей

M92.4

Юношеский остеохондроз надколенника

M92.5

Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей

M92.6

Юношеский остеохондроз предплюсны

M92.7

Юношеский остеохондроз плюсны

M92.8

Другой уточненный юношеский остеохондроз

Боль в правой голени

  1. Коды МКБ-10-СМ
    2. ›
  2. М00-М99
    3. ›
  3. М70-М79
    4. ›
  4. М79-
    5. ›
  5. 2023 Код диагноза МКБ-10-СМ M79. 661

Боль в правой голени

    2016 2017 2018 20192020 2021 2022 2023 Оплачиваемый/конкретный код
  • M79.661 — это оплачиваемый/особый код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза в целях возмещения расходов.
  • Редакция МКБ-10-КМ M79.661 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
  • Это американская версия МКБ-10-СМ M79.661 — другие международные версии МКБ-10 М79.661 могут отличаться.

Следующие коды выше M79.661 содержат обратные ссылки на аннотации

обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, содержащим: или

  • Исключает 1 аннотацию, или
  • Исключает 2 аннотации, или
  • Включает аннотации, или
  • Примечания, или
  • Использование дополнительных аннотаций

    • , которые могут быть применимы к M79. 661:

    • M00-M99

      2023 МКБ-10-СМ Диапазон M00-M99

      Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани причина заболевания опорно-двигательного аппарата

    Тип 2 Исключая

    • артропатический псориаз (L40.5-)
    • некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
    • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)
    • компартмент-синдром (травматический) (Т79.А-)
    • осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О9А)
    • врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
    • эндокринные болезни, болезни питания и обмена веществ (E00-E88)
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
    • новообразования (C00-D49)
    • симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
    Заболевания опорно-скелетной системы и соединительной ткани
  • M79

    ICD-10-CM Код диагностики M79

    Другие и неопределенные мягкие ткани, не в других местах.

    /Неспецифический код

    Тип 1 Исключая

    • психогенный ревматизм (F45.8)
    • психогенная боль в мягких тканях (F45.41)
    Другие и неуточненные заболевания мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
  • M79.6

    Код диагноза по МКБ-10 M79.6

    Боль в конечностях, кистях, стопах, пальцах рук и ног

      2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Тип 209/Неспецифический Код 10908 2 Исключая

      • боль в суставах (M25.5-)
      Боль в конечностях, кистях, стопах, пальцах рук и ног

    Примерные синонимы

    • Двусторонняя боль в икрах
    • Двусторонняя боль в голени
    • Боль в нижних конечностях с двух сторон
    • Боль двусторонняя икроножных
    • Боль в правой икре
    • Боль в правой икре
    • Боль в правой голени

    МКБ-10-CM M79. 661 сгруппирована в группу (группы), связанные с диагностикой (MS-DRG v40.0):

    • 555 Признаки и симптомы со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани при mcc
    • 556 Признаки и симптомы со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани без mcc

    Преобразование M79.661 в ICD-9-CM

    История кода

    • 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
    • 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
    • 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
    • 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
    • 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
    • 2021 (действует с 01.10.2020) : без изменений
    • 2022 (действует с 01. 10.2021) : Без изменений
    • 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

    Коды МКБ-10-СМ рядом с M79.661

    M79.642 Боль в левой руке

    M79.643 Боль в неуточненной руке0028

    M79.644 Боль в пальце(ах) правой руки

    М79. 645 Боль в пальце(ах) левой руки

    M79.646 Боль в неуточненном(ых) пальце(ах)

    М79.65 Боль в бедре

    M79.651 Боль в правом бедре

    М79.652 Боль в левом бедре

    M79. 659 Боль в бедре неуточненной локализации

    М79.66 Боль в голени

    M79.661 Боль в правой голени

    M79.662 Боль в левой голени

    M79. 669 Боль в голени неуточненной локализации

    M79.67 Боль в стопе и пальцах ног

    M79.671 Боль в правой стопе

    M79.672 Боль в левой стопе

    M79.673 Боль в стопе неуточненной локализации

    M79. 674 Боль в пальце (пальцах) правой ноги

    M79.675 Боль в пальце(ах) левой ноги

    M79.676 Боль в неуточненном(ых) пальце(ах)

    M79.7 Фибромиалгия

    Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

    Ссадина неуточненной голени при первом контакте

    1. Коды МКБ-10-СМ
      2. ›
    2. S00-T88
      3. ›
    3. S80-S89
      4. ›
    4. S80-
      5. ›
    5. 2023 Код диагноза МКБ-10-СМ S80. 819A

    Ссадина неуточненной голени, первичная встреча

      2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платный/конкретный код
    • S80.819A — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза в целях возмещения расходов.
    • Редакция МКБ-10-CM S80.819A 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
    • Это американская версия ICD-10-CM S80.819A. Другие международные версии ICD-10 S80.819A могут отличаться.

    Следующие коды выше S80.819A содержат обратные ссылки на аннотации

    Обратные ссылки на аннотации

    В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

    • Применимо к аннотациям, или
    • Код также аннотации, или
    • Code First аннотации, или
    • 3 Исключать аннотации, или
    • 3
    • Исключает2 аннотации, или
    • Включает аннотации, или
    • Примечания, или
    • Используйте дополнительные аннотации

    , которые могут быть применимы к S80. 819A:

    • S00-T88

      2023 ICD-10-CM Диапазон S00-T88

      Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин указать причину травмы. Коды в разделе Т, которые включают внешнюю причину, не требуют дополнительного кода внешней причины0004

    Используйте дополнительный код

    • для идентификации застрявшего инородного тела, если применимо (Z18.-)
    Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин
  • S80-S89

    2023 ICD-10-CM Range S80 -S89

    Травмы колена и голени

    Тип 2 Исключая

    • ожоги и разъедания (T20-T32)
    • обморожение (T33-T34)
    • травмы голеностопного сустава и стопы, за исключением перелома голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
    • укус насекомого ядовитого (T63.4)
    Травмы колена и голени
  • S80

    Код диагноза по МКБ-10 S80

    Поверхностная травма колена и голени

        2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неучтенный/неконкретный Код

      Тип 2 Исключая

      • поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90. -)
    Поверхностная травма колена0 и голени МКБ-10-СМ S80.819A сгруппирован в группу (группы), связанные с диагностикой (MS-DRG v40.0):

    • 604 Травма кожи, подкожной клетчатки и молочной железы с mcc
    • 605 Травмы кожи, подкожной клетчатки и молочной железы без mcc
    • 963 Другая множественная серьезная травма с mcc
    • 964 Другая множественная серьезная травма с cc
    • 965 Другая множественная серьезная травма без cc/mcc

    Преобразование S80.819A в ICD-9-CM

    История кода

    • 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
    • 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
    • 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
    • 2019 (действует с 01. 10.2018) : Без изменений
    • 2020 (действует с 01.10.2019)) : Без изменений
    • 2021 (действует с 01.10.2020) : без изменений
    • 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
    • 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

    Коды ICD-10-CM, смежные с S80.819A

    S80.81 Истирание голени

    S80.811 Ссадина, правая голень

    S80. 811A …… первое знакомство

    S80.811D …… последующая встреча

    S80.811S …… продолжение

    S80.812 Ссадина, левая голень

    S80. 812A …… первая встреча

    S80.812D …… последующая встреча

    S80.812S …… продолжение

    S80.819 Ссадина голени неуточненная

    S80. 819A …… первая встреча

    S80.819D …… последующая встреча

    S80.819S …… продолжение

    S80.82 Волдырь (нетермический) на голени0028

    S80. 821 Блистер (нетермический), правая голень

    S80.821A …… первое знакомство

    S80.821D …… последующая встреча

    S80.821S …… продолжение

    S80.

    • Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>