Болезнь бехтерева как вылечить: Как успешно победить заболевание Бехтерева | Златы курорт Турчианске Теплице

Как успешно победить заболевание Бехтерева | Златы курорт Турчианске Теплице

В амбулаторию санатория в Турчианских Теплициах вошел молодой примерно 35-летний человек по имени Йозеф, согнутый в пояснице. Доктор уже в дверях подумал об этом, а медицинская карта подтвердила его мысли о том, что искривление позвоночника у молодого человека было причинено заболеванием Бехтерева, которой он страдает уже более 10 лет. Сначала болела только область поясницы, но постепенно это перекинулось и на весь позвоночник, в самом начале молодой человек не принимал это серьезно во внимание, но со временем боль увеличивалась, появились боли в области бедра и утренняя окостенелость. Он несколько раз нанес визит к своему доктору, по прошествии определенного времени был послан на специальное обследование к ревматологу, который поставил диагноз на основании клинических и лабораторных результатов – заболевание Бехтерева.

В первый раз Йозеф прошел санаторным лечением, которое ему очень помогло, и он понял важность физиотерапевтического лечения.

Йозеф начал принимать лекарства от боли и против воспаления, сначала совсем не занимался физическими упражнениями, боли не исчезали, ночью он просыпался от боли, уже не мог наклоняться, с проблемами даже зашнуровывал обувь, все тело онемело, с трудом садился за руль автомобиля… дозы анальгетиков увеличивались, в чем он, однако, не мог признаться окружающим. Потом в первый раз прошел санаторным лечением, которое ему существенно помогло и лишь здесь он понял важность физиотерапевтического лечения и лечебной гимнастики. С этого времени он раз в год проходит санаторное лечение на курорте, а дома ежедневно занимается гимнастикой. Это улучшило качество его жизни, теперь он может заниматься работой, семьей и спортивным движением. Вопреки своему заболеванию и поражению уже несколько лет назад заявил: «Болезнь меня научила жить по-другому, систематически заниматься спортом, плавать, лечиться в санатории. Мне это помогает.»

Заболевание Бехтерева или по-другому анкилозирующий спондилоартрит является системным воспалительным заболеванием двигательного устройства.

Это хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях. В более чем половине случаев оно затрагивает плечевые и бедерные суставы, примерно в 20% случаев и суставы иных конечностей, главным образом у женщин и молодежи. Полностью развитое течение заболевания обнаруживается и у мужчин. Заболевание начинается как правило в 3. десятилетии. У взрослых проявляется примерно у 0,2 – 0,3% популяции. Проявляется, как правило, в состоянии покоя и ночью, связано с чувством онемения, что не дает людям спать. Помощь приносит физиотерапевтическая гимнастика, растяжка и лечение теплом. Основным проявлением являются боли и ограничение движения., постепенно ограничиваются вращательные и боковые движения в области крестца. Позднее уменьшаются дыхательные движения груди, и наконец происходит ограничение движения в области шейных позвонков. Поза пациента с этим заболеванием характерна, на основании этой позы мы часто можем говорить о диагностике пациента прямо у дверей. Это типичное перемещение головы вперед, округленные плечи, ровная бедерная часть тела, плоская грудная клетка и фиксированная позиция в полу-наклоне. Заболевание может проявляться и в иных областях тела, таких как глаза, сердце, легкие, сдавливание спинного мозга, и нервных окончаний, хотя и менее часто. Лечение данного заболевания может быть медикаментозным, целью которого является снижение боли и воспалительных процессов. В распоряжение предлагается целый ряд антиревматических препаратов и анальгетиков, которые в зависимости от характера и интенсивности проявлений выписываются лечащим врачом.

Йозеф научился бороться с заболеванием и жить дальше. Ежегодно, как и в этом году, проходит курс лечебного пребывания в санатории длительностью не менее трех недель, где кроме ежедневных ванн в термальной минеральной лечебной воде проходит 3 раза в неделю лечебную водную гимнастику, магнитотерапию, водолечение, 3 раза в неделю теплолечение в форме компрессов, 3 раза в неделю классический массаж и важную лечебную реабилитацию, кроме этого ежедневно занимается гимнастикой в фитнесс – центре и плавает в бассейне примерно 45 минут. Вечером встречается с приятелями из санатория и не исключает отдых при хорошей музыке, украшая это и танцем.

Само собой, ему даже первые дни препровождения в санатории приносят чувство усталости, иногда даже увеличение боли, но после 7 дней наблюдается существенное облегчение состояния здоровья и уменьшение боли и онемения.

Комплексное санаторное лечение заболевания в комбинации с медикаментозным лечением приносит пациенту самый действенный эффект.

В конце пребывания в санатории Йозеф просыпается утром с чувством меньшего онемения, наклон вперед проводит, касаясь пальцами пола, боль проявляется на минимальном уровне, что позволяет ему снизить дозу обезболивающих почти наполовину, и это является одним из самым главных результатов, такой положительный эффект чувствуется в течение нескольких месяцев по окончании санаторного лечения, чем Йозеф обычно и немного хвалится при следующем приезде на лечение.

Благодаря использованию пригодных природных лечебных продуктов (минеральные термальные ванны и теплолечение лечебными грязями, торфами или парафином) в комбинации с целым спектром средств современного реабилитационного лечения, а также возможности физиотерапевтического лечения, удалось достичь существенных положительных результатов.

Объективные наблюдения указали то, что в отличии от других ревматоидных заболеваний при данном заболевании санаторное лечение очень благоприятно влияет на лечение воспалительных процессов. Бальнеотерапия рекомендована и в случаях высоких стадий.

Даже при примечательной эволюции клинической медицины комплексное санаторное лечение данного заболевания все еще остается высокоэффективным и незаменимым видом лечения. Целью является профилактика деформаций, укрепление и поддержка тонуса мышечного скелета, дыхательные упражнения. Ежедневная гимнастика становится составной частью жизни, собственно она принадлежит к стилю жизни. Пациентам рекомендуется крепкая и жесткая постель, плавание, физическая активность. При этом необходимо подчеркнуть, что боль является лимитирующим фактором стиля жизни и лечения. Прогноз заболевания при условии своевременного диагноза не настолько тяжел. 70 – 75% пациентов остаются полностью активными. Временная нетрудоспособность может происходить лишь в состоянии обострений.

Однозначно, однако, необходимо сказать, что речь идет о пожизненном заболевании, которое хоть и не сокращает жизнь, но при условии хорошего режима жизни, соответствующего лечения и постоянного активного движения никоим образом не снижает качества жизни, примером чего является Йозеф или большое число других пациентов, которые периодически проходят санаторное лечение и соблюдают наши рекомендации при ежедневной жизни.

Автор: Доктор мед. наук Марин Маркех, главврач медицинского отделения Словацкого лечебного курорта Турчианске Теплице а.о.

Лечение болезни Бехтерева — Клиники Беларуси

• Лечение болезни Бехтерева

  Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – это системное хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся воспалением межпозвонковых суставов. Конечный итог заболевания — их сращение. При этом движения в позвоночнике скованы, поскольку он находится в своеобразном «футляре».

  Что несет за собой болезнь Бехтерева?

  1. На начальной стадии заболевания поражается, преимущественно, крестцово-подвздошный отдел позвоночника.
     Появляются периодические боли в пояснице, бедрах, снижается подвижность.
  2. Могут возникнуть воспаление и болевые ощущения в области коленных суставов, бедер, плеч и стоп, в области суставов между ребрами и позвоночником.
  3. На поздних стадиях анкилозирующего спондилоартрита отмечаются сутулость, резкая потеря массы тела, отсутствие аппетита, ограничение роста грудной клетки, происходит практически тотальная потеря гибкости позвоночника.
  4. К выше названным симптомам может добавляться воспаление кишечника или сосудистой оболочки глазного яблока.

  Если вовремя не начать лечение, заболевание может распространиться и на другие органы и системы.

  Для того, чтобы вовремя выявить болезнь Бехтерева, доктор должен максимально полно провести физическое обследование, а также назначить дополнительно выполнение рентгенологического исследования и сдачу общего анализа крови. При этом на рентгенологических снимках должны быть заметны изменения, характерные для анкилозирующего спондилоартрита, а в крови повышены С-реактивный белок и СОЭ, указывающие на воспаление.

  Также может быть назначена, в качестве дополнительного метода исследования, магнитно-резонансная томография (МРТ).

  Лечение анкилозирующего спондилоартрита

  Лечение болезни Бехтерева длительное, этапное. Включает в себя стационарное, санаторно-курортное и поликлиническое наблюдение и лечение.

  Основной целью терапии при таком диагнозе является снятие болевого синдрома и предотвращение деформации позвоночника и возможных осложнений со стороны суставов.

  С этой целью назначаются различные лекарственные препараты (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы фактора некроза, антиревматические препараты).

  Кроме того, в лечении анкилозирующего спондилоартрита важна роль физиотерапевтического лечения, применяемого с целью улучшения гибкости, устранения болевого синдрома. Причем комплекс гимнастических упражнений разрабатывается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

  В случае тяжелых поражений суставов при болезни Бехтерева может быть показано выполнение операций на позвоночнике или эндопротезирование суставов.

  Лечение спондилоартрита в Беларуси – верный путь к выздоровлению!

  В медицинских учреждениях Беларуси накоплен большой практический опыт в области лечения болезни Бехтерева: специалисты санаториев и клиник помогут Вам не только подобрать наиболее эффективную терапию данного заболевания, но и разработают курс физиотерапевтических мероприятий, которые помогут Вам снять болевой синдром и вернуть гибкость суставам!

  Свяжитесь с нами по номеру +375(44)596-6-596 (подробности о звонке в РБ вы можете узнать здесь) или оставьте заявку на лечение в форме, расположенной ниже. Мы свяжемся с вами в ближайшее возможное время, поможем подобрать план лечения и записаться в книнику или санаторное учреждение.

Анкилозирующий спондилоартрит Причины и лечение

Основы Подробное чтение

• Обзор, симптомы и причины
• Диагностика, лечение и необходимые шаги
• Больше информации

ОБЗОР, СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

Общие сведения о анкилозирующем спондилите

Анкилозирующий спондилоартрит — это тип артрита, вызывающий воспаление суставов и связок позвоночника. Обычно суставы и связки позвоночника помогают нам двигаться и сгибаться. Если у вас анкилозирующий спондилоартрит, со временем воспаление в суставах и тканях позвоночника может вызвать тугоподвижность. В тяжелых случаях это может привести к срастанию позвонков (костей в позвоночнике). Когда позвонки сливаются, это может привести к жесткости и негибкости позвоночника. (Для получения дополнительной информации об анатомии позвоночника см. нашу тему «Здоровье при болях в спине».)

Многие люди с анкилозирующим спондилоартритом испытывают умеренные эпизоды болей в спине и скованности, которые приходят и уходят. Но у других наблюдается сильная постоянная боль с потерей гибкости позвоночника. Кроме того, другие симптомы могут развиться, если болезнь поражает другие области тела, такие как бедра, ребра, плечи, колени, лодыжки и ступни.

Анкилозирующий спондилоартрит неизлечим. Врачи рекомендуют лечение, которое может включать в себя физические упражнения и лекарства, чтобы помочь справиться с болью, контролировать воспаление, улучшить осанку и положение тела, а также замедлить прогрессирование заболевания. При лечении большинство людей с анкилозирующим спондилитом могут вести продуктивную жизнь.

Кто болеет анкилозирующим спондилитом?

Любой человек может заболеть анкилозирующим спондилитом; однако некоторые факторы могут увеличить риск развития заболевания. Эти факторы включают:

• Семейный анамнез и генетика. Если у вас есть семейный анамнез анкилозирующего спондилита, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Возраст. У большинства людей симптомы анкилозирующего спондилита появляются в возрасте до 45 лет.   Однако у некоторых людей заболевание развивается в детском или подростковом возрасте.
• Секс. Мужчины болеют анкилозирующим спондилитом чаще, чем женщины.
• Другие условия. У людей с болезнью Крона, язвенным колитом или псориазом вероятность развития этого заболевания выше.

Симптомы болезни Бехтерева

Наиболее частым симптомом болезни Бехтерева является боль и скованность в нижней части спины и/или бедре. Со временем симптомы могут распространиться на другие области позвоночника. Боль обычно усиливается в периоды отдыха или бездействия, из-за чего у некоторых людей боль может усиливаться посреди ночи или после длительного сидения. Обычно движение и физические упражнения могут помочь облегчить боль.

Симптомы анкилозирующего спондилита варьируются от человека к человеку. У некоторых людей бывают легкие эпизоды боли, которые приходят и уходят, в то время как у других боли бывают хроническими и сильными. Симптомы анкилозирующего спондилита, независимо от того, легкие они или тяжелые, могут усиливаться при «вспышках» и улучшаться в периоды ремиссии.

Поскольку болезнь может поражать другие части тела, могут развиться другие симптомы, которые могут включать:

• Боль, скованность и воспаление в других суставах, таких как ребра, плечи, колени или стопы.
• Затруднения при глубоком вдохе, если поражены суставы, соединяющие ребра.
• Изменения зрения и боль в глазах из-за увеита, который представляет собой воспаление глаза.
• Усталость или чувство сильной усталости.
• Потеря аппетита и потеря веса.
• Кожные высыпания.
• Боль в животе и жидкий стул.

Причины болезни Бехтерева

Исследователям не известна причина болезни Бехтерева. Однако исследования показывают, что как гены, так и окружающая среда могут приводить к развитию заболевания. Исследователи знают, что ген HLA-B27 увеличивает риск развития анкилозирующего спондилоартрита, но это не означает, что вы заболеете, если у вас есть этот ген. У многих людей есть этот ген, и у них никогда не развивается анкилозирующий спондилит, что говорит исследователям о том, что факторы окружающей среды также играют роль.

Исследователи продолжают обнаруживать множество других вариаций генов, которые могут вызывать заболевание; однако HLA-B27 является основным геном, который увеличивает риск развития анкилозирующего спондилита.

Join a Clinical Trial

Find a Clinical Trial

Related Information

View/Download/Order Publications

Hope for Ankylosing Spondylitis

In this Article

By Anca Askanase, MD, as told to Hallie Levine

Анкилозирующий спондилоартрит может быть разрушительным заболеванием. Но хорошая новость заключается в том, что будущее ярче, чем когда-либо прежде. Вот почему я так оптимистичен.

У нас есть лучшие инструменты для диагностики

Врачи, в том числе врачи первичного звена, теперь лучше осведомлены о анкилозирующем спондилите. Таким образом, пациенты диагностируются раньше, что улучшает их прогноз. Часто у пациентов на начальных стадиях заболевания на рентгенограмме не будет никаких признаков воспаления крестцово-подвздошных суставов — суставов, соединяющих позвоночник с тазовой костью.

Но теперь врачи могут тестировать ген человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), HLA-B27, и делать МРТ области, чтобы увидеть, есть ли воспаление. В прошлом к ​​тому времени, когда мы ставили диагноз и применяли те минимальные варианты лечения, которые у нас были, ущерб уже был нанесен. Мы преследовали болезнь и пытались устранить ее последствия, а не опережали ее и пытались остановить ее на своем пути.

Усовершенствованные методы лечения

Биопрепараты произвели революцию в лечении анкилозирующего спондилита за последние два десятилетия. Эти препараты замедляют действие некоторых цитокинов — молекул, которые сигнализируют вашим клеткам активировать воспаление во всем организме. Цитокины играют важную роль в предотвращении заболеваний, но при их чрезмерной активности они могут вызывать воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилоартрит.

Мы добились огромных успехов, изменив лицо этой болезни с помощью этих необычных инструментов. Мы прошли путь от анкилозирующего спондилита, едва касающегося поверхности, к тому, что люди могут добиться полного облегчения симптомов и жить нормальной жизнью. Предстоит еще много работы, но для меня так замечательно иметь возможность сказать пациентам, что у них ремиссия. Доступные в настоящее время лекарства включают:

Терапия против фактора некроза опухоли (ингибиторы ФНО). Это были первые биологические препараты, одобренные для лечения анкилозирующего спондилита в 2003 году. Они лечат не только артрит суставов, но и воспаление кишечника и глаз, а также артрит позвоночника. Они снижают ваш иммунитет, поэтому вы подвергаетесь повышенному риску заражения, в том числе туберкулезом (перед началом необходимо пройти тест на туберкулез). Но многие из моих пациентов видят удивительные результаты. Если они не реагируют на одно, они часто ответят на другое. В настоящее время существует пять одобренных FDA препаратов для лечения анкилозирующего спондилита: Enbrel, Humira, Remicade, Simponi и Cimzia.

Антиинтерлейкин-17 терапия (ингибиторы IL-17). Это другой класс биологических препаратов. В настоящее время FDA одобрено два препарата: секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz). Поскольку ингибиторы IL-17 нацелены на другие цитокины, чем ингибиторы TNF, они являются хорошим вариантом для пациентов, которые не реагируют на ингибиторы TNF или не могут их переносить.

В разработке находятся многообещающие методы лечения

Хотя биологические препараты очень успешны, они не работают для всех. Вот почему я так воодушевлен ингибиторами янус-киназы (JAK), лекарствами, традиционно используемыми для лечения ревматоидного артрита, псориатического артрита и язвенного колита. Они ингибируют несколько цитокинов, играющих ключевую роль в прогрессировании анкилозирующего спондилита. Хотя в настоящее время в США доступны три препарата — тофацитиниб (Xeljanz), барицитиниб (Olumiant) и упадацитиниб (Rinvoq), ни один из них не был одобрен для лечения анкилозирующего спондилита. Но это может скоро измениться. Исследование 2021 года, опубликованное в Annals of the Rheumatic Diseases обнаружили, что тофацитиниб (Xeljanz) значительно улучшал такие симптомы, как утомляемость, воспаление и боль в спине у пациентов с анкилозирующим спондилитом по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Более того, ингибиторы JAK более удобны для людей, чем биопрепараты, поскольку их можно принимать перорально. Биопрепараты необходимо вводить в виде инъекций в домашних условиях или внутривенно в кабинете врача.

Сегодня, когда я вижу людей с анкилозирующим спондилоартритом, я подчеркиваю им, что всего за 2 десятилетия лечение и прогноз резко изменились. Люди могут работать, иметь семьи и продолжать заниматься своими любимыми видами спорта и занятиями. Вещи, которые казались немыслимыми еще 15 лет назад.

Лекарства от анкилозирующего спондилита до сих пор нет и, возможно, никогда не будет. Но, по крайней мере, сейчас люди с этим заболеванием могут прожить долгую и продуктивную жизнь. Я очень надеюсь, что по мере того, как мы углубляем наше понимание болезни и лучше понимаем, откуда она берется, мы добьемся прогресса в лечении.

А пока я помогаю людям находить лучшие методы лечения, поощряю их заниматься спортом и участвовать в физиотерапии, а также предлагаю им соблюдать противовоспалительную диету, богатую полезными продуктами, такими как фрукты, овощи и жирная рыба. Если они сделают все это, есть большая вероятность, что они смогут контролировать течение своей болезни, а не анкилозирующий спондилоартрит.

© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены.

Фото: DragonImages / Getty Images

ИСТОЧНИКИ:

Анка Асканасе, доктор медицинских наук, ревматолог из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке.