Боль в пояснице при наклоне вперед причины: Боль в пояснице при наклоне вперед: причины и диагностика

Боль при сидении — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Сидение довольно вредное занятие для нашего организма, так как в это время позвоночник нагружен сильнее, чем во время стояния. Но повышенная нагрузка это еще не все, ведб многим приходиться сидеть в самой вредной позе, с наклоном вперед. В данном положении края позвонков защемляют межпозвоночный диск. При сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз!

Самые распространенные причины боли при сидении:

• Копчиковая боль. Болезнь заключается преимущественно в сильных болях, ощущаемых в копчиковой области, в самом нижнем отделе позвоночника. Боли усиливаются при сидении, ходьбе, натуживании брюшных мышц, и часто распространяются на промежность, бедра и нижнюю часть живота.

• Ишиас (боль при воспалении седалищного нерва). Седалищный нерв отходит от позвоночника к нижним конечностям. При сидении на жестком стуле или использовании тугого пояса может происходить сдавление верхних отделов нерва и появление внезапной острой боли внизу, по ходу нерва, в ногах.

Острые боли в спине той или иной интенсивности отмечаются у 80-100% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие боли в спине длительностью 3 дня и более. Установлено, что давление между межпозвоночными дисками увеличивается на 200% при изменении положения тела от лежачего положения к вертикальному и на 400% при сидении в удобном кресле.

Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, тряской езды, переохлаждения. Клинически сопровождается тупой ноющей болью, усиливающейся при перемене положения тела (сгибании, сидении, ходьбе). Боль может распространяться на ягодицу и ногу. Изменения статики выражены в меньшей степени, чем при люмбаго. Движения в поясничном отделе затруднены, но ограничение незначительно. Определяется болезненность при прощупывании остистых отростков и межостистых связок на уровне поражения. При наклоне назад боль исчезает, при наклоне вперед отмечается резкое напряжение мышц спины. Коленные рефлексы и рефлексы с пяточных сухожилий сохранены. Процесс часто носит подострую или хроническую форму.

Во время сидения на корточках и при глубоком сгибании в коленях создается чрезвычайно сильная нагрузка на суставы. В результате могут возникать разрывы хрящей и сухожилий четырехглавой мышцы бедра. У некоторых людей при продолжительном сидении на корточках именно поэтому возникают боли в суставах, которые очень долго длятся.

К пателлофеморальной боли относят развитие болей по передней поверхности коленного сустава, которая усиливается при дополнительной нагрузке на коленно-надколенниковый сустав (сустав, образованный коленной чашечкой (пателлой) и нижележащей частью бедренной кости — фемур). Когда это боль сопровождается изменением ткани (хряща) внутренней поверхности надколенника, используется термин хондромаляция надколенника.

Характерными симптомами являются боли по передней поверхности коленного сустава, усиливающиеся при нагрузке, такой как бег, подъеме или спуске по лестнице, приседании на корточки или прыжках. Боль также усиливается при сидении с подогнутыми ногами.

Частый признак простатита – боли в пояснице. Боли при простатите бывают настолько неотвязными или сильными, что не дают спать, мешают половой жизни, ежеминутно создавая массу неудобств. Боли простатита могут усиливаться при мочеиспускании, при сидении, при половом воздержании или, наоборот, при сексуальном контакте – в общем, в жизни не остается ни одного «свободного от боли» момента.

Если у вас часто возникают боли при сидении, обратитесь за помощью к неврологу или урологу. При возникновении травм в данной области поможет травматолог. Врач проведет диагностику организма и назначит лечение.

Почему болит спина – 7 основных причин

Боль в спине — явление неприятное и, тем не менее, знакомое каждому. Неудивительно, ведь даже неудачная разминка с утра может стать ее причиной. Для одних людей это явление — постоянный спутник, для других, к счастью, редкая гостья. Почему болит спина, к кому идти лечиться и нужно ли это вообще? Говорим о причинах, опасности и характере болей в спине.

Причина 1. Инфекции позвоночника

Другое название — спинальные инфекции. Это вирусные поражения, которые затрагивают внутренние структуры позвонков или междисковое пространство. Вирусы могут попадать в организм извне (раневые инфекции — вследствие травм, операций) или являться осложнениями вирусных заболеваний (часто — разного рода миелитов, кокковых инфекций и др.).

Симптомы при инфицировании позвоночного столба зависят от типа инфекции. Это могут быть невыраженные ноющие боли в спине и области груди либо внезапная интенсивная боль. Очаг определить довольно сложно. Пациент обычно говорит «болит всё». Состояние сопровождается ограничением подвижности, ознобом, температурой, слабостью, ломотой в теле.

При наличии таких признаков рекомендуем немедленно вызвать скорую помощь. Спинальные инфекции чреваты параличом и другими необратимыми (!) ограничениями подвижности. Но встречаются они довольно редко.

Причина 2. Дегенеративно-дистрофические заболевания

Вызваны изнашиванием межпозвоночных дисков, хрупкостью костей, потерей эластичности тканей позвоночника. Причем такие изменения не обязательно возрастные. Сегодня и молодые люди страдают от артрита, спондилеза, остеохондроза.

Со временем патологические процессы в позвоночнике приобретают дегенеративный, т. е. необратимый характер. В этом случае приходится применять хирургические методы лечения — замену суставов, оперативное восстановление позвонков и других структур. В дегенеративную форму часто перетекает артроз, остеопороз, радикулит.

Конечно, такие изменения не проходят бессимптомно. Часто пациенты отмечают прострелы, острую боль в местах поражения, ограничение подвижности, колющие боли, хруст, боль при определенных движениях (например, в пояснице при наклоне вперед). Как правило, человек может четко определить, в каком именно месте болит.

Лечением дегенеративно-дистрофических заболеваний занимается ревматолог, остеопат, мануальный терапевт, травматолог, невролог и ряд других специалистов. Не знаете, к кому обратиться? Запишитесь для начала к врачу-терапевту.

Причина 3. Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — это «выдавливание» пульпозного ядра соседними позвонками. Пульпозное ядро — своеобразный шарнир, который располагается в центре между позвонками и обеспечивает их подвижность. Поэтому мы можем наклоняться во все стороны. Но структура эта полужидкая, и при повышенной или резкой физической нагрузке может «выползти» за пределы межпозвоночного пространства, образуя грыжу.

Боль при этом острая, выраженная, резко усиливается при нагрузке. Может сопровождаться нарушением чувствительности рук, ног, онемением и болью конечностей, отдавать в ягодицу.

Межпозвоночную грыжу поможет диагностировать ортопед, невролог, нейрохирург, вертебролог.

Причина 4. Перенесенные травмы спины

Травмы, увы, не проходят бесследно. Перелом костей позвоночника (компрессионный перелом), ушибы, растяжение связок, мышц (срывы спины), смещение и вывихи позвонков, характерные для многих спортсменов и любителей активного образа жизни, с возрастом дают о себе знать. Любые травмы, даже успешно излеченные, влияют на целостность структуры костей, хрящей и их функциональность.

Диагностикой и лечением болей после травм займется ортопед или травматолог.

Причина 5. Болезни внутренних органов

В ряде случаев специалисты «по костям и суставам» не помогут, так как не обнаружат никаких отклонений. Но не спешите сетовать на их некомпетентность, ведь источником боли в спине могут быть внутренние органы.

Прежде всего, это гинекологические (матки, придатков) и андрологические (простаты) заболевания. Воспалительные процессы в органах малого таза и менструации отдают в поясницу. Боль тянущая, ноющая, тупая. Для диагностики обратитесь к гинекологу или андрологу соответственно.

Болезни почек (пиелонефрит, почечная колика) вызывают болевой синдром. Он довольно сильный, распространяется по всей пояснице, а при легком постукивании в поясничном отделе усиливается. Если это про вас — поможет нефролог.

В общем же практически все воспалительные заболевания могут быть причиной боли в спине. При болезнях легких болит между лопаток, проблемы с печенью и желудком отражаются на пояснице на уровне талии.

Причина 6. Нарушения осанки

К ним относятся сколиоз, сутулость, аномальный прогиб в области поясницы. Нарушения осанки часто сопровождаются выпячиванием живота, втянутыми ягодицами, проблемами с походкой (тяжелая походка, прихрамывание). В основе таких внешних изменений — искривление позвоночника, которые нарушает кровообращение, ведет к перенапряжению мышц в одних участках спины и их ослаблению — в других. Неправильное положение позвонков, их трение друг о друга, разворот вокруг собственной оси (при сколиозе) — все это является причиной сильной боли в спине.

Боль может быть как острой, если повреждены позвонки, так и ноющей, тупой, распространяющейся по всей спине.

Проблемами спины, связанными с неправильной осанкой, займется ортопед или вертебролог.

Причина 7. Опухоли позвоночника

Это кистозные образования и раковые опухоли.

Киста представляет собой пузырь с кровью. Появляется он в результате разного рода кровоизлияний в области позвоночника. Кисту характеризуют постоянные сильные боли, снять которые можно только при помощи обезболивающих средств. Онемение и покалывание в конечностях также могут быть симптомами кисты.

Раковая опухоль бывает первичной и вторичной. Первичная — это рак, который образовался в позвоночном столбе, вторичная — это метастазы, то есть побочные опухоли, образующиеся на поздних стадиях во всех органах. При злокачественных опухолях боль может сопровождаться мышечной слабостью, потерей чувствительности определенных зон.

Новообразования в области позвоночника изучает вертебролог, онколог, нейрохирург.

Другие причины

Ушибы, беременность и роды, сидячая работа, физические нагрузки, садово-огородная деятельность также часто становится причиной боли в спине. Если в течение 3–4 дней после нагрузки она не проходит или усиливается, запишитесь к специалисту.

Чтобы установить точную причину болезненности спины, зачастую требуется не только опыт специалиста, но и точное диагностическое оборудование. Врачи Бест Клиник работают с аппаратурой, которая позволяет увидеть даже незначительные изменения в структуре позвоночника. Компьютерная томография, МРТ, рентгенография — вы найдете у нас современные методы диагностики и получите помощь.

Сильная боль в пояснице при сидении или наклоне

Боль в пояснице может проявляться периодическим дискомфортом или постоянной болью. Иногда боль может быть особенно сильной, когда вы садитесь, встаете со стула или выпрямляете спину после наклона вперед.

Боль в пояснице может возникать при длительном сидении или стоянии. Боль также может возникать при активном движении позвоночника, например при попытке встать и/или наклониться.

В то время как в большинстве случаев можно определить основную причину боли, иногда боль в спине может быть неспецифической без какой-либо идентифицируемой причины. ¹ Casser HR, Seddigh S, Rauschmann M. Острая боль в пояснице. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(13):223–234. doi:10.3238/arztebl.2016.0223

Вот несколько возможных причин сильной боли в пояснице в таких ситуациях.

Осевая боль в спине

Боль, локализованная в нижней части спины, называется осевой болью в спине. Это состояние может быть острым или хроническим и вызывает один или несколько из следующих симптомов. ² Фёрстер М., Ман Ф., Гокель Ю. и др. Осевая боль в нижней части спины: одна болезненная область — множество ощущений и механизмов. ПЛОС Один. 2013;8(7):e68273. Опубликовано 2 июля 2013 г. doi:10.1371/journal.pone.0068273 :

• Сильная боль в пояснице при незначительных движениях
• Ощущение боли при внешнем давлении на нижнюю часть спины
• Постоянная боль в нижней части спины

См. «Аксиальная боль в спине: наиболее распространенная боль в пояснице»

реклама

Осевая боль в спине может быть вызвана различными причинами. Дегенеративные диски, грыжи дисков, дегенеративные фасеточные суставы и дисфункция крестцово-подвздошного сустава являются распространенными механическими генераторами боли в нижней части спины. Связки позвоночного канала и/или поясничных позвонков или ослабление мышц позвоночника также могут вызывать осевую боль в спине. ³ Вора А.Дж., Дорр К.Д., Вольфер Л.Р. Функциональная анатомия и патофизиология осевой боли в пояснице: диск, задние элементы, крестцово-подвздошный сустав и связанные с ними генераторы боли. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2010;21(4):679-709. doi:10.1016/j.pmr.2010.07.005

Подробнее о причинах болей в пояснице

Если боль в пояснице усиливается в положении сидя и обычно уменьшается после стояния, это может указывать на грыжу межпозвонкового диска в поясничном отделе (нижняя часть позвоночника). ⁴ Аламин Т.Ф., Агарвал В., Загель А., Кели А. Влияние положения стоя по сравнению с вариантами положения сидя на поясничный межсегментарный угол и расстояние: рентгенографическое исследование 20 бессимптомных субъектов. J Spine Surg. 2018;4(3):509–515. дои: 10.21037/jss.2018.08.03

См. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела: что нужно знать

Повышенная активность мышц туловища

Если у вас хроническая боль в пояснице, возможно, мышцы туловища чрезмерно активизируются при выполнении определенных задач. Типичные примеры таких задач включают ⁵ Лима М., Феррейра А.С., Рейс Ф.Дж.Дж., Паес В., Мезиат-Фильо Н. Хроническая боль в пояснице и активность мышц спины при выполнении функциональных задач. Походка Поза. 2018;61:250-256. doi:10.1016/j.gaitpost.2018.01.021 :

• Наклоны вперед, чтобы поднять или положить предмет
• Сидеть и/или стоять
• Подъем по лестнице

Увеличение мышечной боли во время этих действий происходит из-за ненормальной адаптации этих мышц для защиты позвоночника. Некоторые группы мышц могут активироваться больше, чем другие, вызывая боль при выполнении определенных задач. ⁵ Лима М., Феррейра А.С., Рейс Ф.Дж.Дж., Паес В., Мезиат-Фильо Н. Хроническая боль в пояснице и активность мышц спины при выполнении функциональных задач. Походка Поза. 2018;61:250-256. doi:10.1016/j.gaitpost.2018.01.021

См. Мышцы спины и боль в пояснице

Кокцигодиния (боль в копчике)

Смотреть видео о кокцигодинии

Болезненность или боль в копчике (копчике) обычно возникает из-за травмы и может стать хронической и изнурительной. ⁶ Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Окснер Дж. 2014;14(1):84–87. Типичные симптомы включают сильную боль во время одного или нескольких из следующих действий. ⁷ Фой ПМ. Кокцидиния. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006 :

• Сидя
• Частично откинуться назад, сидя
• Сидение на твердых поверхностях
• Вставание из положения сидя

Кокцигодиния Боль резко уменьшается после вставания. Пациенты обычно предпочитают сидеть, наклонившись вперед или опираясь на одну или другую ягодицу, сидя, чтобы избежать боли в копчике. ⁷ Фой ПМ. Кокцидиния. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006

Подробнее о кокцигодинии (боли в копчике)

реклама

Опухоли крестца

В редких случаях опухоли или рак крестца (нижняя часть позвоночника) могут вызывать боль в положении сидя и/или в процессе вставания. Наиболее распространенным типом опухоли, поражающей эту область, является крестцовая хондросаркома. Симптомы этого состояния нечеткие, что часто приводит к задержке диагностики. ⁸ Пиллаи С., Говендер С. Крестцовая хордома: обзор литературы. Журнал ортопедии. 2018;15(2):679-684. doi:10.1016/j.jor.2018.04.001

Ранние симптомы включают ⁸ Пиллаи С., Говендер С. Крестцовая хордома: обзор литературы. Журнал ортопедии. 2018;15(2):679-684. doi:10.1016/j.jor.2018.04.001 :

• Боль в пояснице
• Боль при сидении

По мере увеличения размера опухоли могут возникнуть ишиас (боль, иррадиирующая в ногу), инфекции мочевыводящих путей и/или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. ⁸ Пиллаи С., Говендер С. Крестцовая хордома: обзор литературы. Журнал ортопедии. 2018;15(2):679-684. doi:10.1016/j.jor.2018.04.001

См. Типы опухолей позвоночника

Другими примерами опухолей крестца являются гигантоклеточная опухоль и плазмоцитома крестца. ⁸ Пиллаи С., Говендер С. Крестцовая хордома: обзор литературы. Журнал ортопедии. 2018;15(2):679-684. doi:10.1016/j.jor.2018.04.001

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть боль в пояснице и/или сильная боль во время функциональных движений, которая не облегчается самолечением и лекарствами, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Врач может помочь диагностировать и лечить причину вашей боли, а также исключить серьезные заболевания, такие как опухоли, переломы или инфекции позвоночника.

См. раздел Когда боль в спине требует неотложной медицинской помощи. и/или инъекции, чтобы увидеть, что работает лучше всего.

См. Нехирургические методы лечения болей в пояснице

Узнайте больше:

Раннее лечение болей в пояснице

Уход за спиной при болях в пояснице

• 1 Casser HR, Seddigh S, Rauschmann M. Острая боль в пояснице. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(13):223–234. doi:10.3238/arztebl.2016.0223
• 2 Фёрстер М., Ман Ф., Гокель Ю. и др. Осевая боль в нижней части спины: одна болезненная область — множество ощущений и механизмов. ПЛОС Один. 2013;8(7):e68273. Опубликовано 2 июля 2013 г. doi:10.1371/journal.pone.0068273
• 3 Вора А.Дж., Дорр К.Д., Вольфер Л.Р. Функциональная анатомия и патофизиология осевой боли в пояснице: диск, задние элементы, крестцово-подвздошный сустав и связанные с ними генераторы боли. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2010;21(4):679-709. doi:10.1016/j.pmr.2010.07.005
• 4 Аламин Т.Ф., Агарвал В., Загель А., Кели А. Влияние положения стоя по сравнению с вариантами положения сидя на поясничный межсегментарный угол и расстояние: рентгенографическое исследование 20 бессимптомных субъектов. J Spine Surg. 2018;4(3):509–515. дои: 10.21037/jss.2018.08.03
• 5 Лима М. , Феррейра А.С., Рейс Ф.Дж.Дж., Паес В., Мезиат-Фильо Н. Хроническая боль в пояснице и активность мышц спины при выполнении функциональных задач. Походка и осанка. 2018;61:250-256. doi:10.1016/j.gaitpost.2018.01.021
• 6 Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Окснер Дж. 2014;14(1):84–87.
• 7 Фой ПМ. Кокцидиния. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006
• 8 Пиллаи С., Говендер С. Крестцовая хордома: обзор литературы. Журнал ортопедии. 2018;15(2):679-684. doi:10.1016/j.jor.2018.04.001

реклама

Лучшие выборы редактора

• Причины болей в пояснице

• Симптомы опухоли позвоночника

• Растянутые мышцы спины и напряжение нижней части спины

• Видео о растяжении нижней части спины

• Кокцигодиния (боль в копчике) Видео

• Видео о поясничной грыже межпозвонкового диска

Боль при наклоне вперед в пояснице?

Многие люди страдают от болей в пояснице при наклоне вперед, особенно если им приходится оставаться в наклоненном вперед положении в течение длительного периода времени.

Из-за этого многие люди не наклоняются вперед, опасаясь усилить боль в пояснице.

Однако нижняя часть спины устроена таким образом, чтобы вы могли сгибаться вперед, а сгибание полезно для нижней части спины.

Что вызывает боль при наклоне вперед в пояснице?

Раньше считалось, что боль при наклоне вперед в пояснице возникает из-за протрузии или грыжи межпозвонкового диска.

Есть некоторые более ранние исследования, которые показывают, что сгибание подвергает диски нижней части спины большему риску травм. Это привело к ряду распространенных заблуждений о том, что сгибание вредно для нижней части спины и может привести к еще большей боли в спине.

Однако новые данные показывают, что существует ряд факторов, влияющих на силы, действующие на позвоночник при сгибании и подъеме, и только одним из них является давление на диски.

Вот некоторые из них: 

Для целей этого поста мы просто рассмотрим сгибание при болях в пояснице, а не подъем.

Щелкните здесь для получения дополнительной информации о предотвращении болей в пояснице при подъеме тяжестей.

Положение поясницы при наклоне вперед

• Скругление нижней части спины

• Поддержание прогиба в нижней части спины

• Нейтральное положение нижней части спины

Округление нижней части спины при наклоне вперед МОЖЕТ фактически увеличить давление на диски, особенно если вы остаетесь в этом положении долгое время или поднимаете что-то тяжелое с округлой нижней частью спины.

Сгибание нижней части спины до некоторой степени защищает диски, но увеличивает напряжение мышц нижней части спины, увеличивает давление на фасеточные суставы нижней части спины и увеличивает общую компрессионную силу на позвоночник. Это может привести к боли при наклоне вперед в мышцах нижней части спины. Слишком прогнутая спина при наклонах вперед также может привести к тому, что один из нижних позвонков соскользнет вперед, как показано на L4-L5 на рентгеновском снимке ниже.

Дело предоставлено доктором Генри Найпом, Radiopaedia.org. Из футляра rID: 39102

Наконец, поддержание нейтрального положения нижней части спины — не слишком круглой и не выгнутой — минимизирует мышечную силу, необходимую при наклоне вперед, а также давление на суставы и диски нижней части спины. Как и в большинстве вещей в жизни, обычно золотая середина лучше любой крайности.

Как вы наклоняетесь, вы наклоняетесь вперед один раз, так вы наклоняетесь вперед каждый раз

Все описанные выше стратегии наклона вперед могут помочь вам выполнить одну и ту же задачу: будь то наклон, чтобы поднять что-то с пола, наклон вперед над раковиной, чтобы помыть посуду, или наклон вперед, чтобы взять ребенка из кроватки. или наклонившись над капотом автомобиля.

Однако люди — существа привычки, и мы склонны использовать одни и те же стратегии каждый раз, когда что-то делаем.

Думайте об этом как о запуске компьютерной программы:

Было бы слишком сложно запоминать все шаги наклона вперед каждый раз, когда мы это делаем, поэтому наш мозг программирует сохраненные шаблоны движений или «моторные программы». .

Вместо того, чтобы думать обо всех шагах наклона вперед, наш мозг просто запускает моторную программу под названием «Наклонись вперед» , и наше тело каждый раз выполняет одни и те же заученные шаги примерно по одной и той же схеме.

Это хорошо, если вы запрограммировали свой мозг на движение тела безопасным и эффективным образом.

Однако, если вы запрограммировали себя на движения, далекие от идеальных, вы подвергаете себя риску возникновения болей в пояснице при наклонах вперед, особенно если вам приходится часто наклоняться вперед или оставаться в согнутом положении.