Боль в горле больно глотать: Болит горло: причины и лечение

Боль в горле и другие сигналы хронического тонзиллита — Саико

Миндалины — это первая линия защиты нашего организма от вирусов и бактерий. Они располагаются на задней поверхности глотки и состоят из лимфоидной ткани. По строению миндалины похожи на скалу, изрытую пещерами, то есть состоят из пористой ткани с лакунами. Именно поэтому обычная ангина, если её не вылечить окончательно, может перейти в хроническую, когда лакуны заполняются погибшими бактериями или вирусами, защитными клетками, гноем и не могут восстановиться. Из-за этого при любом переохлаждении или контакте с инфекцией миндалины воспаляются и начинается очередное обострение. 

Чаще всего хроническим тонзиллитом болеют дети: у них еще не отлажены механизмы иммунной защиты организма, а постоянные контакты в детских коллективах провоцируют частые воспаления миндалин, которое легко переходит в хроническую форму.

Как проявляется

Хронический тонзиллит проявляется болью в горле — это может быть как равномерная боль по всей поверхности горла, так и односторонняя. Также становится больно глотать, а при увеличении миндалин может появиться храп или затрудненное дыхание. Маленькие дети отказываются от еды и плохо спят. И могут быть общие проявления ОРВИ: высокая температура, насморк, кашель и другие. 

Какие могут быть осложнения

Хронический тонзиллит нельзя запускать — это не просто «частые ангины, с которыми ничего не сделаешь». Хронический нелеченый тонзиллит может привести к ночному апноэ (временная остановка дыхания во сне), а также к распространению инфекции за пределы миндалин, тогда развивается перитонзиллярный абсцесс, который лечится только в операционной.

Если причиной болезни стали бактерии стрептококка, то необходимо лечение антибиотиками, иначе заболевание может привести к воспалению суставов, сердца и почек — так проявляется ревматическая лихорадка, серьезное осложнение стрептококковой инфекции. Поэтому так важно обращаться к врачу для лечения тонзиллита, чтобы уменьшить риск осложнений и перехода в хроническую форму.

Как поставить диагноз

При осмотре врач обратит внимание на миндалины, их форму, цвет и размер. Так же посмотрит лимфатические узлы на шее и за ушами, спросит про самочувствие и общее состояние, узнает как часто болели и с какими симптомами. 

Чтобы определить причину заболевания, назначается общий анализ крови и тест на стрептококковую инфекцию. 

Как лечить

Во время обострений лечение зависит от источника инфекции. Вирусный тонзиллит лечится симптоматически: жаропонижающие, теплое питье, полоскание антисептиками и обезболивающие пастилки. При бактериальной инфекции к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики. 

В перерыве между обострениями хронического тонзиллита, ЛОР-врачи рекомендуют делать промывание миндалин — это может уменьшить частоту обострений и снизить риск операции. Промывать можно шприцом или аппаратом «Тонзиллор». У обоих методов есть свои плюсы и минусы. 

Шприцевое промывание дешевле и можно сделать в любой поликлинике, но результат зависит от мастерства оториноларинголога и в любом случае возможно повреждение миндалин. К тому же шприцом сложнее промыть самые дальние лакуны и это повышает риск обострений хронического тонзиллита.

Аппарат «Тонзиллор» дороже, его можно найти не во всех клиниках и не все специалисты умеют им пользоваться. Также к нему есть противопоказания, например, с его помощью нельзя лечить тонзиллит при беременности. С другой стороны, вакуум очищает лакуны намного тщательнее, а введение лекарства с помощью низкочастотного ультразвука ускоряет заживление поврежденных лакун. В результате уничтожаются патогенные очаги и снижается вероятность рецидива заболевания.  

Проводится процедура через две недели после последнего обострения. При необходимости, обезболивают заднюю стенку глотки, а вся процедура длится около 15 минут.

Когда нужно оперировать

Операцию делают, если миндалины не выполняют свою функцию и обычное лечение перестало помогать. Показаниями к операции будут:

  • постоянные ангины с высокой температурой; 
  • гнойные налеты на миндалинах, которые  не проходят после промывания и лечения антибиотиками;
  • сильное увеличение миндалин мешает ночному сну и носовому дыханию.

Удаление миндалин проводится только в крайнем случае и после тщательного осмотра оториноларинголога и если нет противопоказаний к операции.

Можно ли вылечиться

Хронический тонзиллит может пройти, если заниматься закаливанием организма,  хорошо питаться и укреплять иммунитет другими способами. Также помогает промывание миндалин в спокойном периоде болезни и меньше болеть, чтобы миндалины могли восстановиться. Для этого необходимо мыть руки и умываться после улицы и уменьшать количество контактов в период простуд.

Выбрать ЛОРа для записи

Почему трудно глотать. Причины. Лечение.

В период обострения вирусных заболеваний очень тяжело уберечь себя от заражения. Большинство инфекционно-воспалительных заболеваний поражает в первую очередь органы дыхательной системы, за счёт чего может возникнуть боль в горле и становится трудно глотать, а также появляются и другие симптомы. Причин, почему больно глотать слюну или пищу множество, наиболее вероятные из них

1:

● Инфекционно-воспалительные заболевания рта и глотки – острые респираторные вирусные инфекции, фарингит, тонзиллит, хронические формы этих заболеваний;
● Аллергическая реакция;
● Ранее перенесенные травмы горла, области шеи;
● Экология (загрязненный и сухой воздух).

Наиболее распространённой причиной, почему трудно глотать считаются вирусные инфекции, поражающие верхние дыхательные пути. При ОРВИ возникает воспалительный процесс в области носоглотки и полости рта. Фарингит также может встретиться в комплексе с ОРВИ, но он может развиваться и как самостоятельное заболевание. Основной симптом фарингита – боль в горле. При тонзиллите поражается область миндалин, при тяжёлом течении болезни становится не только трудно глотать слюну, но и значительно повышается температура, возникает слабость и иногда головная боль

1. Стоит отметить, что только врач сможет определить точную причину боли в горле и назначить правильное лечение./p>

Диагностика заболеваний горла

Важно понимать, что своевременно обратившись к врачу можно избежать осложнений. Исходя из первичного осмотра воспаленных миндалин и глотки, врач может дополнительно взять мазок из больного участка ротовой полости для постановки более точного диагноза. Обратитесь к участковому терапевту, который, в свою очередь, направит вас к более узкому специалисту при необходимости.

Если врач подозревает, что проблема кроется в желудке, назначается гастроскопия для исследования ЖКТ на наличие заболевания, такого как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Если же затрудненное глотание возникло в результате аллергической реакции, и оно сопровождается нарастающим отеком, следует сразу же при появлении симптомов вызвать скорую помощь, так как это может быть отек Квинке.

Лечение заболеваний горла

Согласно результатам анализов и осмотра врач назначает лечение. Если причиной затрудненного глотания является ОРВИ, больному назначают противовирусные препараты, полоскание горла различными травами или растворами, при наличии насморка рекомендуют сосудосуживающие спреи или капли для носа для облегчения состояния больного.

Если боль в горле возникла из-за бактериального фарингита, рекомендуется прием антисептических препаратов, полоскание горла, увлажнение воздуха в квартире, ингаляции. При тонзиллите очень важно вовремя обратиться к врачу и установить, какая форма тонзиллита у больного. При остром течении болезни назначают обильное питье, полоскание горла, прием антисептиков и анальгетиков, обязательный постельный режим. Если тонзиллит у больного вызван бактериальной инфекцией и проходит в тяжёлой форме, рекомендуется приём антибиотиков.

Если у больного проблемы с ЖКТ, рекомендуется соблюдение диеты и прием препаратов, назначенных гастроэнтерологом.

Препараты при лечении заболеваний горла

Фармакологический рынок полон различных препаратов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, но одним из наиболее известных считается Фарингосепт. Данное лекарство в виде таблеток отлично зарекомендовало себя в борьбе с заболеваниями полости рта и глотки. Фарингосепт отлично способен справиться с болью в горле при фарингите, уменьшить отечность и воспаление при тонзиллите. Соблюдение режима приема таблеток для рассасывания, прописанного врачом, помогает препарату эффективно действовать на причину заболевания, справляться с болью при глотании и снимать покраснение горла.

Эпиглоттит: симптомы, причины и диагностика

Эпиглоттит — это воспаление надгортанника, которое может быть вызвано инфекцией или другой причиной, например физической травмой. Сильно опухший надгортанник может блокировать дыхательные пути, вызывая серьезные затруднения дыхания. Это может быть фатальным.

Другое название эпиглоттита — супраглоттит, но супраглоттит также включает воспаление хряща, расположенного рядом с гортанью.

Надгортанник — это хрящевой лоскут у основания языка. Когда человек глотает, надгортанник препятствует прохождению твердой пищи и жидкости через голосовой аппарат и дыхательное горло в легкие.

Поделиться на PinterestСильная боль в горле — один из возможных симптомов эпиглоттита, но он также может привести к затруднению дыхания, что может быть опасным для жизни.

Расположение надгортанника означает, что если он опухнет, он может блокировать дыхательные пути. Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием. По этой причине эпиглоттит требует неотложной медицинской помощи.

Иногда тяжелый эпиглоттит может привести к полному закрытию трахеи, так что человек не может дышать.

В этом случае человеку потребуется немедленная медицинская помощь. Симптомы могут быстро ухудшаться, иногда приводя к летальному исходу в течение нескольких часов.

Эпиглоттит был обычным явлением среди детей младшего возраста до введения вакцины против гемофильной палочки типа B (Hib). Сейчас случаев эпиглоттита гораздо меньше, но они есть.

Дети, которые еще не прошли рекомендуемую серию прививок против Hib, подвержены риску заражения Hib-инфекцией, включая эпиглоттит. Инфекция, вызванная другими бактериями или вирусами, также может привести к эпиглоттиту.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2003 по 2010 год в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось в среднем 2562 случая инфицирования Hib из всех возрастных групп.

У человека с эпиглоттитом могут быть признаки:

  • лихорадки
  • боли и затруднения при глотании
  • слюнотечения
  • хриплого или приглушенного голоса
  • стридора, высокого звука при дыхании, особенно при вдохе боль в горле
  • цианоз, когда кожа выглядит синей из-за недостаточного поступления кислорода в кровь

Обычно ребенок с эпиглоттитом выглядит крайне больным. У них могут возникнуть проблемы со зрительным контактом, и они не смогут узнать своих родителей или опекунов.

Ребенок может попытаться найти положение, в котором ему легче дышать, например, сидя, а не лежа. Они могут вытягивать шею и выдвигать вперед челюсть.

Эпиглоттит может возникнуть по многим причинам, в том числе:

  • Hib — бактериальная инфекция, которая может вызвать эпиглоттит, менингит и пневмонию.
  • Другие бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae ( S. pneumoniae ), которые обычно вызывают пневмонию, и Streptococcus группы A, который вызывает острый фарингит.
  • Грибы, особенно у лиц с ослабленной иммунной системой.
  • Вирус Varicella zoster, вызывающий ветряную оспу.
  • Ожог после проглатывания очень горячего напитка или вдыхания дыма или пара может вызвать воспаление надгортанника, как и удар по шее.
  • Крэк-кокаин, когда дым вдыхаемого наркотика вступает в контакт с надгортанником и окружающими тканями.

Все это может вызвать воспаление, отек надгортанника и риск возникновения проблем с дыханием.

Поделиться на PinterestВрач осмотрит горло человека. Им также может понадобиться ларингоскоп, трубка с камерой на конце, чтобы получить более качественное изображение.

Перед диагностикой эпиглоттита медицинский работник должен обеспечить проходимость дыхательных путей. Это означает, что они следят за тем, чтобы человек мог дышать, например, снабжая его кислородом.

Чтобы выяснить причину проблемы, врач может ввести гибкий ларингоскоп, представляющий собой длинную тонкую гибкую трубку с камерой на конце, в рот пациента и в горло.

Они могут использовать местную анестезию для облегчения дискомфорта.

Они также могут заказать следующие анализы:

  • анализ крови, чтобы определить, не вызывает ли отек инфекция, и если да, то какой тип
  • мазок из горла, чтобы проверить наличие слизи на надгортаннике
  • a биопсия, которая включает взятие образца ткани надгортанника для проверки аномальных особенностей клеток
  • рентгенографию или компьютерную томографию шеи

Лечение зависит от результатов диагностики.

Человек с диагнозом эпиглоттит должен немедленно обратиться в больницу.

Медицинская бригада обеспечит пострадавшему проходимость дыхательных путей, начиная с кислородной маски, чтобы убедиться, что он получает достаточно кислорода.

Если кислородной маски недостаточно, врачу может потребоваться вставить трубку для подачи кислорода в легкие. Врач вставит трубку человеку в рот, а иногда и в нос. Трубка проходит мимо надгортанника и попадает в дыхательное горло.

В тяжелых случаях человеку может потребоваться трахеостомия или крикотиреоидотомия. Это процедура, при которой хирург вводит дыхательную трубку прямо через шею человека в дыхательное горло, минуя надгортанник.

Врач сделает инъекцию антибиотиков широкого спектра действия. Даже если это состояние вызвано тепловым или химическим воздействием, у человека все равно есть риск развития бактериальной инфекции.

Если анализы точно покажут, какая инфекция у человека, врач назначит более целенаправленные лекарства.

Наиболее опасным осложнением является неспособность дышать, что опасно для жизни.

Если есть инфекция, она может вызвать другие заболевания, такие как средний отит, также называемый инфекцией среднего уха, пневмонию, менингит или перикардит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки вокруг сердца.

Поделиться на PinterestС тех пор, как дети стали получать прививку от Hib в качестве плановой меры, число случаев эпиглоттита резко сократилось.

Hib является значительным фактором риска развития эпиглоттита. По данным Коалиции действий по иммунизации, 50–65 процентов инфекций приводят к менингиту, а 17 процентов — к эпиглоттиту.

По данным CDC, число случаев инвазивной Hib-инфекции в США начало резко сокращаться в конце 1980-х годов, примерно в то время, когда Hib-вакцины стали обычным делом для детей.

Поскольку вакцинация стала доступной, заболеваемость эпиглоттитом снизилась более чем на 99 процентов.

Это улучшение показывает эффективность вакцинации против Hib.

Эпиглоттит — это тяжелое заболевание, которое возникает, когда воспаление вызывает отек надгортанника. Одной из основных причин является инфекция, но ее могут вызывать и другие состояния.

Существует риск того, что человек не сможет дышать. Если это произойдет, это может быть фатальным. По этой причине человеку, который имеет или подозревает, что у него может быть эпиглоттит, требуется немедленная медицинская помощь.

Лучшим способом профилактики эпиглоттита, вызванного Hib, является вакцинация ребенка против Hib. Вакцинация защитит ребенка и других членов сообщества.

Эзофагит: причины, симптомы и лечение

Эзофагит — это воспаление пищевода, мышечной трубки, по которой пища и питье проходят изо рта в желудок.

Это воспаление может вызвать повреждение, а в некоторых тяжелых случаях может вызвать кровотечение, аспирационную пневмонию, стриктуру или разрыв пищевода.

Лечение эзофагита включает устранение причины воспаления и исключение каких-либо триггеров, таких как определенные продукты питания или аллергены.

Некоторым людям могут помочь и лекарства. Если врач быстро диагностирует и лечит эзофагит, прогноз хороший.

Некоторые состояния могут вызывать эзофагит. Иногда состояние может быть вызвано более чем одним фактором.

К ним относятся:

ГЭРБ

Это наиболее частая причина, известная как рефлюкс-эзофагит. В нижнем конце пищевода есть кольцо мышц, которое препятствует попаданию кислот из желудка обратно в пищевод. Это так называемый нижний пищеводный сфинктер.

Если пищеводный сфинктер неисправен – он не закрывается и не открывается должным образом – содержимое желудка может попасть обратно в пищевод (рефлюкс). ГЭРБ может раздражать пищевод, что приводит к эзофагиту.

У каждого человека имеется определенное количество нормального или физиологического рефлюкса. Избыточный рефлюкс может быть проблематичным. Проблема с функцией нижнего пищеводного сфинктера — это только часть истории ГЭРБ.

Другие факторы могут включать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (когда часть желудка соскальзывает в грудную клетку). Некоторыми из наиболее распространенных факторов, как правило, являются продукты с высоким содержанием кислоты, такие как красная сальса, лук, алкоголь, цитрусовые или соки и так далее.

Аллергии

Некоторые виды аллергии могут вызывать эозинофильный эзофагит, вызванный аллергической реакцией. Эозинофилы представляют собой разновидность лейкоцитов. Когда есть аллергическая реакция или инфекция, количество эозинофилов в пищеводе увеличивается и вызывает воспаление.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать эзофагит, известный как медикаментозный эзофагит. Если лекарство находится в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго или если большая таблетка вызывает раздражение при проглатывании, это может вызвать воспаление.

Это может произойти, если таблетки проглотить, не запив их достаточным количеством воды. Остаток от таблетки, пилюли или капсулы может остаться в пищеводе. Чаще всего это происходит при приеме некоторых обезболивающих, антибиотиков, препаратов для лечения дефицита калия и некоторых препаратов для лечения остеопороза.

Эта проблема может усугубляться снижением подвижности. Например, люди, которые прикованы к постели или просто недостаточно двигаются, могут быть более подвержены медикаментозному эзофагиту.

Инфекции

Инфекционный эзофагит может возникнуть у людей с ослабленной иммунной системой. Это может быть вызвано грибковыми инфекциями, такими как кандидоз, или вирусными инфекциями, такими как простой герпес или цитомегаловирус. С помощью эндоскопии обученный врач может определить источник инфекции.

Другие причины

Другие причины эзофагита включают злоупотребление алкоголем, лучевую терапию, назогастральные зонды и химическое повреждение от проглатывания щелочных или кислотных растворов. Химическая травма может произойти, если ребенок выпьет чистящие растворы или если взрослый проглотит едкие вещества во время попытки самоубийства.

Следующие признаки и симптомы чаще всего связаны с эзофагитом:

  • боль в животе
  • боль и затруднение при глотании
  • пища застревает в пищеводе
  • отсутствие аппетита
  • 3 тошнота и, возможно, рвота 9002 боль в груди во время еды, изжога
  • язвы во рту

Симптомы у детей и младенцев включают трудности с кормлением и возможное снижение физического развития или трудности с набором веса. В этом возрасте большинство пациентов слишком молоды, чтобы описывать свои симптомы.

Лечение почти полностью зависит от того, что вызвало воспаление:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

  • Блокаторы кислот, включая Н3-блокаторы и ингибиторы протонной помпы: Это препараты, оказывающие длительное действие на снижение продукции желудочного сока.
  • Фундопликация: Операция по лечению ГЭРБ. Часть желудка обернута вокруг нижнего пищеводного сфинктера, что укрепляет его и предотвращает попадание желудочной кислоты обратно в пищевод.

Операции или эндоскопические процедуры, такие как трансоральная фундопликация без разреза, обычно назначаются в случаях, когда максимальная медикаментозная терапия не помогает.

Аллергии

  • Кортикостероиды: Эти пероральные препараты могут уменьшать воспаление, связанное с аллергией, что приводит к уменьшению воспаления в пищеводе, что способствует его заживлению.
  • Ингибиторы протонной помпы: Пациенты с эзофагитом, вызванным аллергией, могут иметь хорошие результаты при назначении ингибиторов протонной помпы, если также имеется определенное количество рефлюкса.
  • Пищевая аллергия: Лечение здесь заключается в простом исключении продуктов, вызывающих аллергию. Врач обычно направляет пациента к квалифицированному диетологу или, в некоторых случаях, к аллергологу для тестирования, если неясно, какие продукты связаны.
  • Эзофагит, вызванный приемом определенных лекарств: Врач может назначить альтернативное лекарство или изменить способ его приема – например, с твердой на жидкую форму.
  • Эзофагит, вызванный инфекциями: Врач, вероятно, назначит конкретное лекарство для борьбы с инфекцией в зависимости от того, является ли возбудитель вирусом, грибком, паразитом или бактерией.
  • Серьезное сужение пищевода: Врач, как правило, сначала применяет лекарства, чтобы облегчить любой компонент воспаления. Процедура может быть выполнена для расширения пищевода, если есть стойкое сужение и лечение не помогает.

Ниже перечислены факторы риска ГЭРБ, которые также повышают вероятность развития рефлюкс-эзофагита:

  • избыточный вес или ожирение
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • беременность
  • курение
  • регулярное употребление определенных продуктов и напитков в больших количествах, таких как продукты на основе томатов, цитрусовые, шоколад, чеснок, лук, острые продукты, алкоголь, и кофеин
  • аллергия
  • лекарства, особенно необходимость глотать большие таблетки
  • лежа сразу после еды
  • прием лекарств лежа или прием лекарств перед сном
  • инфекции, так как ослабленная иммунная система может повышать риск развития инфекционного эзофагита

После опроса пациента о его симптомах, истории болезни и проведения физического осмотра врач может назначить дополнительные диагностические тесты:

Рентгеновский снимок с барием: Обеспечивает четкое рентгенологическое исследование пищевода, которое помогает врачу определить наличие сужения или структурных изменений в пищеводе.

Эндоскопия: В горло пациента вводят длинную тонкую трубку с небольшой камерой на конце. Осмотрев пищевод и, возможно, взяв небольшой образец, врач может определить, что вызвало воспаление.

Образцы тканей: Небольшое количество ткани может быть взято для определения того, вызвано ли воспаление организмом, аллергией, раком или предраковым изменением.

Аллергия: Некоторые тесты могут быть выполнены, чтобы выяснить, чувствителен ли пациент к одному или нескольким аллергенам. Это может включать тест на укол кожи, анализ крови или элиминационную диету.

Источники статей

  • Акутагава, К., и др. . (2015). Факторы риска низкого ответа на терапию ингибиторами протонной помпы при рефлюкс-эзофагите и неэрозивной рефлюксной болезни оценивали по частотной шкале симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. [Аннотация] https://link.springer.com/article/10.1007/s10388-014-0477-x
  • Antunes, C.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>