Боль слева сзади под ребрами: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

Боль в груди, в левой, правой половине груди, отдающая под лопатку.

В многочисленных исследованиях было установлено, что самой распространённой причиной боли в груди (от 30-50% всех пациентов с болью в груди) является костно-мышечная патология:

• реберно-грудинный синдром, самый частый вариант, наблюдается болезненность при пальпации места соединения II-V ребра и грудины и прилегающий межреберных мышц.
• синдром «скользящего ребра» (синдром «щелкающего ребра») боль носит острый характер, при движении иногда слышно щелчок, чаще в области X ребра, реберного хряща по краю реберной дуги. Боль вероятнее связанна с подвывихом реберного хряща.
• синдром Титце, локальная болезненность при пальпации места соединения II-III ребра с грудиной, сопровождается плотным болезненным отеком
• грудинный синдром, болезненность при пальпации тела грудины, постоянная боль за грудиной
• миофасциальный болевой синдром (большой и малой грудных мышц, лестничной, грудино-ключично-сосцевидной мышцы)

Так же помните, боль в груди — это частый симптом тревожных расстройств (панических атак).

⠀
Боль при всех этих синдромах имеет общие проявления:

• не сжимающего и не сдавливающего характера
• не вызвана физическими нагрузками
• усиливается при определённых движениях (наклоны, повороты), в определенных позах
• часто воспроизводится при надавливание на определенные точки.

Наличие всех этих синдромов не исключает патологии внутренних органов (сердца, легких, пищевода и др.). Вас обязательно должен посмотреть невролог.

Вы скажите, а как же остеохондроз, протрузии, грыжи, межреберная невралгия? По данным зарубежных руководств, это крайне редкие причины боли в груди. У нас же наблюдается огромная гипердиагностика этих состояний.

Записаться на встречу со специалистами можно по телефону или заполнив форму

8 (8552) 45 03 03

Перелом ребер – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Среди всех видов переломов, переломы ребер встречаются в 16 случаях из ста. Чем старше человек – тем выше вероятность получить такую травму. Это связано с возрастными изменениями в структуре костей, снижением их эластичности.

Причины перелома ребер

Перелом возникает чаще всего вследствие одной из причин:

• Падение.
• Прямое повреждение – удар в область грудной клетки.
• Сдавливающее воздействие на грудную клетку.

Среди косвенных причин появления переломов могут оказаться онкологические заболевания и опухоли, остеопороз, инфекционные заболевания.

Симптомы перелома ребер

При переломе ребер проявляются следующие признаки:

• Резкая боль в груди, которая слабеет в состоянии покоя и усиливается при чихании, кашле, разговоре, дыхании.
• Поверхностное дыхание.
• Болезненность пальпации места перелома.
• Хруст сломанных костей.
• Отечность тканей.

Диагностика перелома ребер

Для постановки диагноза собираются клинические данные. Проводятся:

• Осмотр и опрос пациента.
• Рентген.
• Клинические анализы крови и мочи.
• УЗИ при необходимости.

Лечение перелома ребер

В несложных случаях используется:

• Местная анестезия, анальгетики, отхаркивающие.
• Ваго-симпатическая блокада.
• Физиотерапия.
• ЛФК.

Осложненные переломы лечатся с применением:

• Антибиотиков.
• Пункции для удаления воздуха, дренирование плевральной полости при необходимости.
• Фиксации.

Оперативное вмешательство показано при множественных переломах с разрывами бронхов и другими осложнениями, опасными для жизни пациента.

Осложнения при отсутствии лечения

Если помощь не будет оказана вовремя, могут возникать такие опасные ситуации, как:

• Повреждение органов осколками.
• Скопление газа и крови в плевральной области.
• Плеврит, пневмония.
• Подкожная эмфизема.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Посетить травматологию в Москве можно в клинике ЦКБ РАН. Современное оборудование и квалифицированные врачи клиники – залог точной постановки диагноза и корректного лечения. Записаться на прием можно по номерам, указанным на сайте, или через форму записи онлайн.

Боли в спине слева выше поясницы

Поясница беспокоит многих людей, неприятные ощущения в этой области могут указывать на разные проблемы со здоровьем. Чтобы точно определить причину появления болезненных ощущений, стоит обратиться в клинику.

Часто пациенты не записываются на прием к врачу, потому что боятся диагноза и не знают, чего им ожидать — длительной терапии, госпитализации, операции или курса дорогих лекарств. Стоит заранее разобраться, почему возникает боль выше поясницы слева.

Локализация боли и ее причины

Недомогания, связанные со спиной, в 90% случаев указывают, что требуется лечение позвоночника и суставов. Проблемы с позвоночником есть у многих людей, пациенты могут годами не замечать неприятных ощущений, пока боль не станет невыносимой. Однако в ситуации, когда ощущения возникают в левой части, может требоваться не лечение спины и позвоночника, а посещение другого доктора.

Проблема может быть в заболевании почек. Именно при нарушениях в почках ощущения возникают с одной стороны — справа или слева. Если болит чуть выше поясницы слева, стоит обратиться к нефрологу или урологу — он назначит анализы. Чем раньше больной обратится к врачу, тем лучше. Когда болит бок слева сзади выше поясницы, не надо ждать месяцами и годами, иначе потом придется прибегать к экстренному решению.

Если болит левый бок выше поясницы, то это также может указывать на панкреатит, аневризму аорты, язву желудка и другие заболевания.

У кого что болит

Понять, что именно беспокоит, можно по характеру ощущений. Учитывая ряд нюансов, доктор может достаточно точно поставить диагноз на приеме. Но пациента все равно направят на обследование, чтобы подтвердить вердикт врача или опровергнуть его. Диагностика дает новые сведения о состоянии здоровья пациента. На первой консультации учитывается характер болей:

• Тянущая боль слева выше поясницы часто сигнализирует о вероятности пиелонефрита. Болевые ощущения при этом бывают тупыми, не очень сильно выраженными.
• Если боль в левом боку сзади выше поясницы острая, это может быть колика или спазм при мочекаменной болезни.
• При воспалении почек возникает раздражение, что проявляется в постоянных болях. Их можно спутать с болезненными ощущениями в нижней части спины.
• Когда очаг проблем посередине, то проблем, скорее всего, в позвоночнике. При этом может отдавать в нижние конечности.
• Если ощущения усиливаются при движении, то это может быть радикулит, остеохондроз.

Важно не ошибиться при проведении диагностики и верно определить локализацию неприятных ощущений, характер недомоганий. В этом случае можно будет уже на предварительном приеме поставить достаточно точный диагноз.

Диагностика при болях в пояснице

Когда болит слева от позвоночника выше поясницы, нужно пройти диагностическое обследование. Врач может провести проверку с помощью ребра ладони, постучав по поясничной области. По результатам он делает предварительные выводы. Когда проблема в почках, такое постукивание сопровождается внутренней тупой болью.

Понять, что болит слева выше поясницы, можно после рентгена поясничного отдела. На снимках хорошо видны межпозвоночные грыжи, признаки остеохондроза, радикулита. Также пациенту предлагают сдать кровь на общий анализ. Заболевания почек обычно сопровождаются:

• малокровием;
• анемией;
• высоким показателем СОЭ.

Также при диагностике рекомендуют сдать на анализ мочу. На заболевания почек здесь будут указывать повышенное содержание солей, лейкоцитурия, повышенная или пониженная плотность состава. Есть и другие признаки нарушений в работе органов. Когда болит сзади слева выше поясницы, стоит пройти такую проверку.

Еще один достаточно точный метод диагностики — УЗИ. Такой вид исследования назначают, когда есть подозрение на заболевание внутренних органов (например, почек). Ультразвуковая диагностика может выявить увеличение объема органов, наличие конкрементов и другие нарушения.

Лечение: как устранить боль

Боль с левой стороны сзади выше поясницы исчезнет при надлежащем лечении. Терапию назначают в соответствии с выявленным заболеванием. При обнаружении конкрементов назначают препараты, с помощью которых можно разрушить образования и вывести их естественным способом в виде песка. Если это не удастся, то проводится процедура с использованием специального аппарата, который разрушает камни. В крайнем случае назначают операцию.

Боль выше поясницы слева у мужчин сзади, отдающая в пах или в бок, указывает на нарушения в работе почек. При таких расстройствах часто диагностируют увеличение органа. Для нормализации работы проводится тщательное исследование, назначаются лекарственные средства, которые нормализуют отток мочи.

Если у пациента проблемы с позвоночником, то больному выписывают препараты: анальгетики, сосудорасширяющие, спазмолитики. Также проводятся различные виды массажа для усиления кровоснабжения. Прописывают также инъекции, которые повышают тонус тканей.

При лечении заболеваний позвоночника консервативными методами часто снимаются только симптомы: боль, спазмы, сложности с передвижением. Когда лечение прекращается, ощущения возвращаются. Пациенту необходимо много времени уделять физическим упражнениям, чтобы поддерживать себя в форме.

Профилактика: как избежать проблем

Чтобы спина не беспокоила, нужно поддерживать организм в хорошей физической форме и следить за здоровьем всех внутренних органов. Проблемы возникают по самым разным причинам — от возрастных до связанных с неправильным образом жизни. Рекомендуется укреплять мышечный корсет, чтобы он поддерживал позвоночный столб в правильном положении.

Активный образ жизни и правильное питание помогут устранить основные риски заболеваний внутренних органов. Кроме того, регулярные физические упражнения будут поддерживать в идеальном состоянии позвоночник, сохраняя его молодость.

Необходимо регулярно проходить обследование в клинике. Лучше убедиться в том, что здоров, чем жить в неведении. Большинство проблем можно было бы решить еще на ранней стадии, когда болезнь незаметна. Для поддержания здоровья почек рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться, одеваться по погоде.

Здравствуйте уважаемый доктор,очень надеюсь на вашу помощь.Дело в том …

Здравствуйте уважаемый доктор,очень надеюсь на вашу помощь.Дело в том что уже более 3 лет меня беспокоило чувство дискомфорта в левом бодреберье и урчание,прошла узи и фгдс сказали что есть панкриотит и холицестит,по фгдс гэрб ,атрафический гастрит и формирующийся полип.Было назначено лечение,но несколько месяцев назад после сильного стресса стали появляться колющие боли в левом боку,отдавало в поясницу лопатку.Изменился стул,стал желтого цвета,и появилось чередование запоров продолжительностью до 2 дней и кашицеобразного стула.При запоре поначалу было видно слизь,также 1 раз на бумагу заметила кровь.В этот же день пошла проктологу,при осмотре доктор сказал что это воспалился геморрой,назначил свечи.Сейчас слизи и крови нет,но проблемы со стулом периодически сохраняются,цвет так и остался желтый.Урчать в боку стало меньше но иногда особенно когда понервничаю или нарушу диету возобновляется.Еще есть чувство не полного опарожнения кишечника и зуд в области заднего прохода,еще иногда возникает боль в подвздошной области,словно мышцы тянет.Вчера очень сильно потужилась при походе в туалет и снова стало болеть. Стул мягкий даже когда запоры но иногда лентообразный.Еще за последние 4 месяца я потеряла 13 кг,но вес у меня излишний и возможно потеря веса связана с обострением гэрб и тем что я села на диету стол 1 и 5.После того как прошла лечение вес почти не падает,1-2 кг в месяц.Из дополнительных анализов сдавала капрограмму,она в норме и кал на скрытую кровь отрицательный,кровь и моча в норме. Ренгеноскапия желудка и пищевода показала наличие воспаление и нарушение моторики в желудке и двенадцатиперстной и рефлюкс. Сейчас в планах колоноскопия,но на нее меня записали на середину апреля. Скажите на какое заболевание похожи данные симптомы?Я себе места не нахожу и понадумывала уже самого страшного,замучила и себя и близких.Даже была в больнице в приемном покое,но меня не положили,сказали что острого нечего нет.Еще вспомнила,в течении последнего года каждый раз по утрам после еды бежала в туалет.Еще я страдаю всд. и при приступах панических атак симптомы усиливаются.Из лекарств сейчас принимаю омез и тримедат,до этого пила еще вентер и фасфалюгель может от них быт такой стул?Буду очень признательна вам за ответ и заранее спасибо большое.

Боль в грудной клетке ➣ симптомы и причины, вызывающие боль

Боль в груди часто проявляется в разных формах. Иногда это резкая боль в груди, иногда ощущение сдавливания или жжения.

Боли в грудной клетке может вызывать большое количество различных проблем со здоровьем. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Боль в груди, связанная с проблемами сердечно-сосудистой системы

Симптомы:

• давящая боль в грудной клетке, чувство жжения или стеснения в груди
• сильная боль, которая длится более нескольких минут и усиливается при физической активности
• головокружение или слабость
• одышка
• холодный пот
• чувство тошноты или рвота

Причины сердечных болей в груди

Острое сердечно-сосудистое заболевание. Сердечный приступ возникает в результате заблокированного кровотока, часто из-за тромба, в сердечной мышце.

Стенокардия. Боль в груди в этом случае вызвана плохим кровоснабжением сердца. Это связано с накоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно во время физической нагрузки.

Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние. Внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, между слоями стенок аорты затекает кровь. Это может привести к разрыву аорты – быстрой и сильной кровопотере.

Перикардит. Это воспаление оболочки сердца.  Обычно вызывает острую боль, которая усиливается, когда вы вдыхаете или когда ложитесь.

Боль в груди вызванная проблемами с органами пищеварения

Симптомы

• кислый или горький вкус во рту
• жгучая боль после обильного приема пищи
• нарастающая и стихающая боль в течении длительного времени
• ноющая боль в течении многих часов

Боль в груди может быть вызвана нарушениями пищеварительной системы, в том числе:

Изжога. Это болезненное жжение за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищеводом).

Нарушения проходимости пищевода могут затруднить глотание и даже причинить боль.

Видеоэндоскопия без боли  в Международной Инновационной Клинике. Читать далее…..

Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Желчные камни или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызвать боль в животе, которая отдает в грудь.

Классические симптомы изжоги – болезненное жжение за грудиной – могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

Боли в груди, связанные с проблемами в костно-мышечной системе

Некоторые виды боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, которые составляют грудную клетку, включая:

Остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвоночнике могут вызывать боли давящего характера в области груди, боль между лопаток и в подреберье.

Межреберная невралгия. Острая боль, которая усиливается при любом изменении положения тела, когда вы глубоко дышите или кашляете. Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва при проблемах с позвоночником.

Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать постоянную мышечную боль в груди.

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Травмированные ребра. Ушибленное или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Боли в груди, связанные с проблемами легких

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

Легочная эмболия. Это происходит, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя приток крови к легочной ткани.

Плеврит. Если мембрана, покрывающая ваши легкие, воспаляется, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.

Пневмоторакс. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может длиться часами и обычно связана с одышкой. Сжатое легкое возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами.

Легочная гипертензия. Это состояние возникает, когда у вас высокое артериальное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие, что может вызвать боль в груди.

Другие причины возникновения боли в груди

Боли в груди, вызванные паническими атаками. Периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти.

Опоясывающий лишай. Это кожное заболевание может вызвать одностороннюю боль и полосу волдырей от спины до стенки грудной клетки.

Если у вас появились необъяснимые боли в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Боль в груди не всегда сигнализирует о сердечном приступе. Но это то, что врачи отделения неотложной помощи будут проверять в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни заболеваний легких – таких как коллапс легкого или сгусток в легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика при болях в груди

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у вас был сердечный приступ.

Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови на наличие повышенных уровней определенных белков или ферментов, которые обычно содержатся в сердечной мышце. Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может привести к тому, что эти белки или ферменты в течение нескольких часов попадут в вашу кровь.

Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это исследования, позволят оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.

Основываясь на результатах проведенных исследований врач может определить, есть ли у вас сердечный приступ, а также установить причину боли в груди и назначить лечение.

Тимошенко Анна Сергеевна, врач-невролог Международной Инновационной Клиники.

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…. .

Видеоэндоскопия без боли Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Как отличить сердечное заболевание от других

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

Первые симптомы сердечного приступа

Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

Признаки коронарных заболеваний

1. Инфаркт миокарда

Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

• Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
• Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
• Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
• В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
• Тревожное состояние, слабость.
• Учащенный пульс.

Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

2. Ишемия

Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• нарушения работы сердца;
• непостоянный пульс;
• кружится голова, тошнит;
• слабость, потливость.

При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

Воспалительные сердечные заболевания

1. Перикардит

Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

2. Миокардит

Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

Заболевания клапанов сердца

Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

• Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
• Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
• Слабость, головокружение;
• Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

Кардиомиопатия

Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

Аритмия

Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

Сердечные пороки

Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

Пролапс митрального клапана

Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

Стеноз аорты

При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия артерии легкого

Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

Патологии аорты

Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

Несердечные заболевания

1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.

3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

Что предпринять?

Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

• Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
• Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
• Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
• Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
• При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.

В заключение

Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.

Когда стоит обратиться к врачу?

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия.

С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.

Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.

Заболевания легких.

Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.

Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Что же делать при болях в сердце?

1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.

2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.

3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.

4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.

5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.

6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, нобходимо:

• немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
• расстегнуть воротник, распустить ремень;
• положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
• если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
• При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.

7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.

Боль в верхнем левом углу живота под ребрами: 10 причин

Люди могут испытывать боль под ребрами в верхнем левом углу живота по многим причинам. Некоторые возможные причины включают желудочно-кишечные проблемы и состояния или травмы, которые влияют на определенные органы в верхней левой части тела.

Грудная клетка прикрепляется к грудине и позвоночнику, а ребра защищают многие жизненно важные органы. На левой стороне тела к этим органам относятся:

• сердце
• левое легкое
• селезенка
• левая почка
• поджелудочная железа
• желудок

Ниже мы обсуждаем 10 возможных причин боли в верхней левой части живота при ребра и объясните, когда человеку с этим симптомом следует обратиться к врачу.Возможные причины боли в верхнем левом углу живота включают СРК, ВЗК и костохондрит.

Частые боли в животе могут быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК). СРК — это набор симптомов, влияющих на желудочно-кишечный тракт. Симптомы могут включать:

СРК может вызывать множество различных факторов. Это часто происходит из-за:

• стрессовых жизненных событий
• депрессии
• бактериальной инфекции или изменений в кишечнике
• пищевой чувствительности или непереносимости

Людям с СРК может помочь изменение образа жизни, например:

• увеличение потребление клетчатки
• прием пробиотиков
• выполнение большего количества упражнений
• снижение стресса, например, практика осознанности и релаксации
• обеспечение хорошей гигиены сна
• получение достаточного количества отдыха

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является общим термином для состояния, которые включают хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта.Наиболее распространенными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

Симптомы ВЗК включают:

• боль в животе
• частую диарею
• кровь в стуле
• усталость
• непреднамеренное похудание

Плохо функционирующая иммунная система может вызвать ВЗК, при лечении которой могут помочь определенные лекарства.

Узнайте о различиях между IBS и IBD здесь.

Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной.Человек может ощущать боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или физической активности.

Принятие болеутоляющих и прикладывание тепла к области может помочь в лечении костохондрита.

Всем, кто испытывает одышку, жар или тошноту наряду с болью в груди, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если травма привела к ушибу или перелому одного или нескольких ребер, человек может испытывать боль вокруг пораженных ребер, а также боль в груди при вдохе.Возможно, они также услышали треск во время травмы.

Поврежденные ребра обычно заживают самостоятельно в течение 3–6 недель. Люди могут облегчить боль и помочь процессу заживления:

• принимая обезболивающие
• прикладывая холодный компресс к ребрам, чтобы уменьшить отек
• прижимая подушку к груди при кашле
• делая медленные глубокие вдохи, чтобы очистить легкие любой слизи

Сломанные ребра иногда могут прокалывать окружающие органы. Таким образом, человеку со сломанным ребром следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если он:

• испытывает усиление боли в груди
• испытывает одышку
• испытывает боль в плече
• кашляет кровью

Есть другие возможные причины болезненного дыхания . Узнайте больше здесь.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Люди могут испытывать:

• болезненность или боль в животе, которые могут распространяться на спину
• лихорадка
• учащение пульса
• тошнота
• чувство вздутия в животе

Люди с тяжелым панкреатитом могут иметь дополнительные симптомы, такие как диарея, тошнота и рвота.

Если человек подозревает, что у него панкреатит, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Тяжесть состояния будет определять лечение, которое может включать:

• болеутоляющих
• внутривенное введение жидкости и еды
• отдых
• хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях

Перикардит вызывает острую боль в груди, которая также может повлиять на верхняя левая область живота. Другие симптомы могут включать:

• лихорадку
• кашель
• учащенное сердцебиение, которое представляет собой ощущение трепетания сердца, пропускания удара или слишком сильного или слишком быстрого перекачивания крови
• усталость

Перикард состоит из двух слоев ткани которые защищают сердце и помогают ему функционировать.Перикардит — это воспаление этой ткани, часто возникающее в результате вирусной инфекции.

Антибиотики, противовоспалительные препараты и достаточный отдых могут помочь в лечении перикардита.

Боль в груди при перикардите может ощущаться как при сердечном приступе. Людям, страдающим болью в груди, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гастрит — это медицинское название воспаления слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть в результате:

• бактериальной инфекции
• чрезмерного употребления наркотиков или алкоголя
• радиационного облучения
• стрессовой реакции организма на операцию, тяжелое заболевание или травму

Это воспаление может вызвать боль или дискомфорт в верхнем левом углу живота, а также у людей может возникнуть тошнота и рвота.

Лечение гастрита включает прием лекарств, которые помогают снизить количество кислоты в желудке, позволяя заживать слизистой оболочке.

Инфекция левой почки может вызвать боль в верхнем левом углу живота. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:

• частое мочеиспускание
• боль при мочеиспускании
• боль в спине и паху
• лихорадка
• тошнота
• рвота

Инфекции почек могут быть опасными, поэтому человек с Вышеуказанные симптомы следует немедленно обратиться к врачу.

Для лечения инфекции врач обычно назначает антибиотики, которые пациенту вводят перорально или внутривенно.

Иногда из-за тяжелой инфекции на почке образуются большие абсцессы, и может потребоваться операция по их дренированию.

Маленькие камни в почках могут безболезненно выходить из организма с мочой, но более крупные камни в почках могут вызывать следующие симптомы:

• боль в животе и спине
• кровь в моче
• боль при мочеиспускании
• тошнота
• рвота

Принятие болеутоляющих средств и питье большого количества воды может свести к минимуму симптомы и помочь камню в почках пройти через тело.Людям с более крупными камнями в почках может потребоваться лечение ударной волной, чтобы разбить камни, или операция по их удалению.

Боль в верхнем левом углу живота может указывать на проблему с селезенкой. Селезенка может увеличиваться из-за инфекций или определенных состояний, таких как заболевание печени или ревматоидный артрит.

Симптомы увеличенной селезенки включают:

• чувство сытости вскоре после приема небольшого количества пищи
• анемия
• усталость
• легкое кровотечение
• частые и повторяющиеся инфекции

Врачи стремятся вылечить первопричину увеличения.В случае инфекции человеку необходимо пройти курс антибиотиков.

Иногда травма левой стороны тела может вызвать разрыв селезенки, что приводит к боли в верхнем левом углу живота, головокружению и учащенному сердцебиению.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать обширное внутреннее кровотечение. Если у человека наблюдаются признаки и симптомы увеличения или разрыва селезенки после травмы в этой области, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о структуре и функции селезенки здесь.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить с врачом, если он испытывает слабость или черный стул одновременно с болью в животе.

Сообщите врачу о сильной или регулярной боли или дискомфорте в верхней левой части живота.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в животе сопровождается одним из следующих симптомов:

• слабость
• черный, смолистый стул
• кровь в стуле, моче или рвоте

Человек, который испытывает боль в груди при одышке, головокружении или лихорадке следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Боль или болезненность в левой части верхней части живота под ребрами может быть результатом сломанного ребра или любого из множества состояний, поражающих близлежащие органы. Люди также могут испытывать боль в груди или спине.

Если боль в верхнем левом углу живота регулярная или сильная, обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Врач представит варианты лечения в зависимости от основного состояния.

Причины боли в грудной клетке | AXA Health

Боль в грудной клетке — слева или справа — может возникать по многим причинам.Чаще всего это не связано с каким-либо серьезным заболеванием, но есть некоторые медицинские причины, которые, возможно, необходимо исключить:

Каковы возможные причины боли в грудной клетке?

1) Травма или мышечная боль

Травма — если у вас была травма ребер или даже что-то вроде сильного кашля, вы могли нанести синяк или даже сломать ребро. Если вы чувствуете, что это может быть причиной вашей боли, лучшее, что вы можете сделать, — это при необходимости принять обезболивающие и приложить к пораженному участку пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление. Попробуйте также практиковать «глубокое дыхание», так как это обеспечит полное раздутие легких и снизит риск развития инфекции грудной клетки (NHS, 2021).

Напряжение межреберных мышц — Это мышцы, которые соединяют ребра и расширяются и сокращаются, когда мы дышим; Как и любые другие мышцы тела, они могут воспаляться и причинять нам боль. Боль из-за мышечного напряжения, как правило, возникает при глубоком вдохе. Варианты лечения этого типа напряжения будут аналогичны описанным выше для сломанного или ушибленного ребра.

2) Сердечная боль

Мы можем чувствовать боль в грудной клетке, что может указывать на сердечную недостаточность, например сердечную недостаточность. Если вы страдали заболеванием, влияющим на работу сердца, вы, скорее всего, испытали бы некоторые дополнительные симптомы (BHF, 2021), в том числе:

• Одышка
• Отеки стоп и голеней; эта опухоль может распространяться и выше по всему телу
• Чувство необычной усталости и
неделя
• Кашель или свистящее дыхание, иногда с выделением «пенистой» или окровавленной слизи
• Быстрый пульс.

Если вы испытываете боль наряду с каким-либо из перечисленных выше симптомов, важно обратиться к своему терапевту и срочно проконсультироваться с ним, чтобы определить диагноз.

Если вы испытываете сильную боль в груди, которая распространяется в руки, спину или челюсть, или сопровождается тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или плохим самочувствием, вам необходимо обратиться за неотложной помощью в местный отдел несчастных случаев и неотложной помощи. отделение.

3) Костохондрит

Это состояние относится к воспалению хряща, который соединяет грудную клетку с грудиной (грудиной).Это состояние не приводит к каким-либо долгосрочным осложнениям и обычно улучшается само по себе в течение нескольких недель, однако, к сожалению, у некоторых людей будут рецидивы (NHS, 2021).

Симптомы костохондрита включают:

• Боль при глубоком дыхании, кашле или чихании
• Боль, усиливающаяся при надавливании на грудную клетку
• Боль, усиливающаяся в положении лежа.

Основным средством лечения костохондрита являются обезболивающие, например, противовоспалительные (NHS, 2021).Если они не справляются с вашей болью или ваше состояние не проходит, ваш терапевт может захотеть изучить другие альтернативные методы лечения.

4) Желчные камни

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещество, обычно холестерин, превращается в небольшой камень в желчном пузыре. Желчные камни часто не вызывают проблем, и у вас может не быть никаких симптомов, но если один из камней застревает в протоке внутри желчного пузыря, это может вызвать боль, называемую желчной коликой (NHS, 2021).

Боль от камней в желчном пузыре обычно ощущается в центре живота, под ребрами или с правой стороны. Иногда боль возникает при употреблении особенно жирной пищи, и вы не заметите облегчения после болезни, открытия кишечника или попутного ветра.

Если у вас развиваются осложнения, связанные с желчными камнями, включая желчную колику или воспаление желчного пузыря, известное как холецистит, у вас могут возникнуть:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Постоянная сильная боль
• Рвота
• Лихорадка.

Камни в желчном пузыре обычно нужно лечить, только если они вызывают осложнения. Если вам действительно требуется лечение, то обычно это операция по удалению желчного пузыря с использованием замочной скважины (NHS, 2021).

5) Болезни печени

Существует ряд различных типов заболеваний, которые могут поражать нашу печень, включая цирроз или гепатит, и большинство из них часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания вы можете ожидать появления некоторых симптомов, в том числе боли в животе.Некоторые симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают (British Live Trust, 2021):

• Тошнота
• Желтуха
• Кожный зуд
• Моча темного цвета
• Табуреты бледно-глиняного цвета
• Боль в животе, чаще справа под ребрами
• Усталость
• Похудание
• Частые или легкие синяки или кровотечения
• Изменения личности.

Если вы испытываете боль в животе при любом из вышеперечисленных симптомов или беспокоитесь о своей печени, лучше всего обратиться к терапевту для медицинского осмотра и некоторых анализов крови.Выбор образа жизни может иметь действительно большое влияние на здоровье нашей печени, и заболевание печени часто можно предотвратить.

6) Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы (органа, играющего жизненно важную роль в выработке гормонов и пищеварении), которое может быть как острым, так и хроническим. Острый панкреатит может вызвать очень плохое самочувствие и быть очень опасным, поэтому требуется немедленная медицинская помощь (NHS, 2021).

Одной из основных причин панкреатита могут быть камни в желчном пузыре или чрезмерное употребление алкоголя, но он также может развиваться и по другим причинам, включая травмы и инфекцию.

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая ощущается в верхней части живота, чуть ниже ребер, но вы можете испытывать и другие симптомы наряду с этой болью, включая (NIDDK, 2021):

• Лихорадка
• Тошнота или рвота
• Учащенное сердцебиение
• Вздутие живота
• Желтуха
• Диарея.

Как указано выше, человек, страдающий панкреатитом, может быть очень нездоров и часто будет смотреть и чувствовать его, поэтому, если вы считаете, что, возможно, страдаете этим заболеванием, очень важно обратиться за срочным медицинским осмотром через местный отдел несчастного случая или Отделение неотложной помощи или позвонив в NHS 111.

7) Кислотный рефлюкс и язва желудка

Боль от изжоги и кислотного рефлюкса иногда может ощущаться в области груди. Боль здесь вызвана тем, что желудочная кислота поднимается по пищеводу. Наряду с изжогой, если вы испытываете кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать:

• Кислый или неприятный привкус во рту
• Неприятный запах изо рта
• Вздутие живота
• Тошнота
• Хриплый голос
• Повторяющийся кашель или икота.

Ваши симптомы часто ухудшаются после еды, а также в положении лежа и наклонах, если ваша боль вызвана кислотным рефлюксом (NHS, 2021).

Если у вас развивается язва на слизистой оболочке желудка, вы, вероятно, также испытаете перечисленные выше симптомы. Если вы считаете, что у вас язва желудка или вы боретесь с кислотным рефлюксом, лучше всего проконсультироваться с вашим терапевтом, чтобы выяснить это (NHS, 2021). В некоторых случаях язва желудка может прободиться и кровоточить. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

• Рвота кровью
• Внезапная сильная, усиливающаяся боль
• Черные или дегтеобразные испражнения кишечника.

Как вы говорите, боль появляется после еды, возможно, вашему врачу потребуется дополнительное обследование.

8) Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника — собирательное название заболеваний, вызывающих воспаление пищеварительного тракта; две основные формы — язвенный колит и болезнь Крона (Crohns and colitis UK, 2021). Боль от этих состояний обычно ощущается внизу живота, однако иногда боль может передаваться в другие части тела, в том числе в ребра.Если вы страдаете воспалительным заболеванием кишечника, у вас, вероятно, будут другие сопутствующие симптомы, в том числе:

• Диарея — иногда с примесью слизи, крови или гноя
• Спазмы в животе
• Усталость
• Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
• Анемия
• Язвы во рту
• Воспаление других частей тела (Crohns and Colitis UK, 2021).

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов наряду с болью в ребрах, вам следует поговорить со своим терапевтом, чтобы обсудить ваши симптомы.

9) Аппендицит

Аппендицит, когда небольшая часть кишечника, известная как аппендикс, инфицируется и воспаляется. Это требует обследования у терапевта или врача скорой помощи, так как может потребоваться операция (NHS, 2021). Эта боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но если вы испытываете усиливающуюся боль, особенно если она сопровождается лихорадкой, тошнотой и жидким стулом, важно провести обследование, чтобы исключить это.

При любом из этих вопросов важно получить диагноз и лечение у вашего терапевта.Если симптомы ухудшаются или вы испытываете что-либо из следующего, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи своей больницы:

• Боль становится невыносимой
• Рвота кровью или кровотечение при открытом кишечнике
• Табуреты черные
• Разделяющая боль в груди
• Симптомы ухудшения, с которыми вы не можете справиться дома.

Хотя, конечно, никакое количество здорового образа жизни не может гарантировать хорошее здоровье, тот факт, что вы ведете такой здоровый образ жизни, делает серьезную причину гораздо менее вероятной.

Если в остальном вы полностью здоровы и у вас нет других симптомов, было бы разумно попробовать некоторые обычные безрецептурные обезболивающие, чтобы посмотреть, помогают ли они вашим симптомам; если нет медицинских причин, что вы не можете их принимать (обратите внимание, что длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка). В противном случае, по прошествии этого времени, обратитесь к своему терапевту — он может задать более подробные вопросы о связанных симптомах.

Ответила команда Health at Hand.

Источники и дополнительная литература

Список литературы

BHF, 2021. Сердечная недостаточность. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

British Liver Trust, 2021. Симптомы заболеваний печени. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

Crohns and Colitis UK, 2021. О Crohns и колите. (Дата обращения: 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Острый панкреатит. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Аппендицит. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Ушибы или сломанные ребра.(Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Костохондрит. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

NHS 2021. Желчные камни. Симптомы. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Изжога и кислотный рефлюкс. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Язва желудка. (Проверено 25 февраля 2021 г.)

NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек), 2021. Симптомы и причины панкреатита. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

Синдром соскальзывания ребер у взрослой женщины с длительной трудноизлечимой болью в верхней части живота

Синдром скольжения ребер — редкая причина боли в животе или нижней части грудной клетки, которая может оставаться невыявленной в течение многих лет.Осведомленность медицинского персонала об этом редком, но серьезном заболевании необходима для раннего распознавания. Своевременное лечение поможет избежать ненужных анализов, рентгенологического облучения и многих лет изнурительной боли. 52-летняя женщина была обследована на предмет повторных болей в животе и нижней части грудной клетки в течение 3 лет. Боль была резкой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных движениях. Она часто проходила физиотерапию, лечилась несколькими миорелаксантами и анальгетиками с минимальным улучшением.Методы визуализации, включая компьютерную томографию, МРТ и рентгеновские снимки, выполненные несколько раз, не выявили каких-либо основных аномалий. Полное физикальное обследование не выявило примечаний, за исключением положительного приёма крючка. Было проведено динамическое ультразвуковое исследование нижней части грудной клетки, которое показало, что нижнее ребро соскальзывает со следующего нижнего ребра с двух сторон слева, хуже, чем справа, что соответствует синдрому скольжения ребра. Синдром проскальзывания ребер вызван гипермобильностью плавающих ребер (от 8 до 12), которые не связаны с грудиной, но связаны друг с другом связками.Диагностика в основном клиническая, и рентгенологические исследования необходимы редко. Прицепной маневр — это простой клинический тест, позволяющий воспроизвести боль и помочь в диагностике. Обычно полезно успокаивать и избегать поз, усиливающих боль. В рефрактерных случаях может потребоваться блокада нерва и хирургическое вмешательство.

1. Введение

Синдром проскальзывания ребер — редкая причина боли в животе и нижней части грудной клетки, которая часто не диагностируется, не замечается или неправильно диагностируется в течение многих лет. Многие медицинские работники не знают об этой редкой сущности, и неудачная постановка диагноза может привести к ненужным диагностическим вмешательствам и обширному радиационному облучению.Мы описываем случай 52-летней женщины, которая в течение 3 лет жаловалась на боли в нижней части грудной клетки / верхней части живота, и позже у нее был диагностирован двусторонний синдром скольжения ребер.

2. Изложение дела

2.1. Анамнез

У 52-летней женщины с неизвестной историей болезни была обследована 3-летняя история болей в животе. Боль была острой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных неспецифических движениях, включая наклон вперед.По профессии она была бухгалтером и никогда не занималась спортом. Ее лекарства включали безрецептурный ацетаминофен и циклобензаприн. Она часто проходила сеансы физиотерапии и лечилась различными анальгетиками с минимальным улучшением.

2.2. Физикальное обследование

Полное физическое обследование не выявило примечаний, за исключением слабой или умеренной болезненности в левой большей, чем в правой, подреберной области, которая была воспроизведена при захвате крючка.

2.

3. Диагностическое обследование

(1) Перед обращением она неоднократно проходила частые процедуры визуализации, включая КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и таза, МРТ брюшной полости и таза, а также простую рентгенографию. Все эти методы не позволили выявить какие-либо существенные лежащие в основе аномалии. (2) EGD также была проведена дважды и в обоих случаях не была примечательной. (3) Ультразвуковое исследование нижнего отдела грудной клетки с динамическим потоком было выполнено, чтобы усилить диагноз и выявить проскальзывание нижнего ребра. следующее нижнее ребро с обеих сторон слева хуже, чем справа, результаты соответствуют двустороннему синдрому скольжения ребер.

2.4. Курс

Были предоставлены заверения в доброкачественности заболевания и рекомендовано избегать поз, вызывающих боль. Симптомы сохранялись, несмотря на консервативное лечение, и была запланирована блокада межреберного нерва. Симптомы пациента значительно улучшились после блокады нерва без хирургического вмешательства.

3. Обсуждение

3.1. Введение

Синдром скользящего ребра, также называемый синдромом реберного края, синдромом щелчка ребра и синдромом кончика ребра, был впервые идентифицирован в 1922 году Дэвис-Колли как причина сильной боли в животе из-за перекрытия девятого и десятого ребер [1].Патофизиология синдрома проскальзывания ребер неясна.

Гипермобильность ребер, вызванная слабостью реберно-хрящевых, грудинно-реберных или реберно-позвоночных связок, считается основным механизмом, лежащим в основе синдрома скольжения ребер [2]. Холмс в 1943 г. предположил, что боль при синдроме проскальзывания ребер вызвана периодическим подвывихом реберных краев 8-го, 9-го и 10-го ребер, в результате чего эти ребра находятся в тесном контакте и вызывают раздражение межреберных нервов.

3.2. Клиническая картина и диагноз

Синдром скользящего ребра часто проявляется болью в нижней части груди, боку или верхней части живота. Обычно это клинический диагноз, в то время как визуализирующие исследования часто требуются, чтобы исключить другие потенциальные причины, включая переломы ребер, реберный хондрит, холецистит или патологии гепатобилиарной системы [2]. Боль воспроизводится путем выполнения маневра с крючком [3], впервые описанного в 1977 году. Это простой тест, при котором врач помещает пальцы в подреберье и тянет их в переднем направлении (рис. 1).

Боль или щелчки указывают на положительный результат теста. После положительного теста на маневр крючка обычно следует блокада нерва.Облегчение боли в нервной блокаде после положительного маневра крючком с большой вероятностью указывает на синдром проскальзывания ребер. Ультразвук с динамическим потоком, который выполняется у нашего пациента, иногда помогает визуализировать скольжение ребер друг относительно друга, что усиливает диагноз [4].

3.3. Менеджмент

Убедить пациентов в доброкачественности этого заболевания помогает уменьшить их беспокойство и страх перед серьезным заболеванием. Уверенность и консервативные меры являются ключевыми вариантами ведения пациентов с легкими симптомами [5].Избегание определенных движений или поз, вызывающих или усиливающих боль, связано с благоприятным исходом [2, 6]. В более трудно поддающихся лечению и тяжелых случаях следует проводить блокаду нервов. Нашему пациенту в настоящее время проводят блокады нервов, которые повторяются каждые 2–3 месяца. В очень тяжелых случаях для облегчения симптомов выполняется резекция скользящего ребра и сопутствующего хряща [7].

3.4. Прогноз

Результаты как консервативного, так и хирургического лечения весьма благоприятны.Были опубликованы три серии случаев, объясняющие удовлетворительные результаты простого успокоения, успокоения с помощью инъекций местного анестетика и хирургического лечения соответственно [6, 8, 9].

4. Заключение

Повышение осведомленности о синдроме проскальзывания ребер как о потенциальной причине боли в нижней части грудной клетки и в животе может избавить пациентов от многолетней боли и предотвратить ненужные вмешательства и рентгенологические исследования. Для постановки диагноза часто бывает достаточно простого клинического теста, такого как маневр с крючком.Часто помогают успокоение и избегание поз, вызывающих боль. Рефрактерные случаи можно лечить с помощью нервных блокад и хирургического вмешательства.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2018 Noman Ahmed Jang Khan et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Причины боли в грудной клетке

Существует множество возможных причин боли в грудной клетке или боли, которая, кажется, исходит из области вокруг ребер. Они могут варьироваться от состояний, которые в первую очередь доставляют неудобства, до опасных для жизни.

Мы будем смотреть на общие и необычные причинах костно-мышечной причины этой боли, а также причины, которые могут ощущаться в грудной клетке, но вместо этого берет начало в органах внутри или снаружи грудной клетки. Когда причина боли в ребрах неясна, тщательный сбор анамнеза и физический осмотр могут помочь вам и вашему врачу выбрать необходимые лаборатории или визуализирующие исследования.

DragonImages / Getty Images

Анатомия и структура грудной клетки

Рассматривая возможные причины и способ оценки боли в грудной клетке, полезно подумать о структурах внутри и вокруг грудной клетки.

Костная структура

С каждой стороны груди по 12 ребер. Верхние семь ребер прикрепляются непосредственно к грудине (грудине) с помощью хряща. Они известны как «настоящие ребра». Остальные пять ребер называются «ложными ребрами».»

Из них ребра с восьмого по десятый также прикреплены к грудине, но косвенно (они прикрепляются к хрящу верхнего ребра, который в конечном итоге прикрепляется к грудины). Ребра 11 и 12 ни прямо, ни косвенно не прикреплены к грудины и называются плавающими ребрами.

У этого шаблона могут быть вариации: у некоторых людей есть дополнительный набор растираний, а у некоторых меньше ребер (в первую очередь, плавающих ребер).

Окружающие конструкции

Помимо костей, составляющих ребра, грудину и позвоночник, а также прикрепляющего хряща, есть много других структур, связанных с грудной клеткой, которые потенциально могут вызывать боль.Сюда входят межреберные мышцы (мышцы между ребрами) и диафрагма (большая мышца у основания грудной полости), связки, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Органы в грудной клетке

Грудная клетка защищает несколько органов, позволяя двигаться, так что легкие могут расширяться с каждым вдохом.

К органам, защищенным грудной клеткой, относятся:

• Сердце
• Магистральные сосуды (грудная аорта и часть верхней и нижней полой вены)
• Легкие и плевра (слизистая оболочка легких)
• Верхний отдел пищеварительного тракта (пищевод и желудок)
• Печень (справа внизу грудной клетки)
• Селезенка (слева внизу грудной клетки)

Область между легкими, называемая средостением, также содержит множество кровеносных сосудов, нервов, лимфатических узлов и других структур.

Органы вне грудной клетки

Органы, находящиеся вне грудной клетки, но которые иногда могут вызывать боль, как будто исходит из грудной клетки, включают желчный пузырь, поджелудочную железу и почки. Кожа, покрывающая грудную клетку, также может быть затронута состояниями (такими как опоясывающий лишай), которые вызывают боль в грудной клетке.

Анатомические вариации

Существует ряд вариаций, которые могут быть обнаружены в грудной клетке, которые, в свою очередь, могут вызывать или влиять на симптомы в этой области.

• Дополнительные ребра: дополнительное ребро располагается над первым ребром в 0,5–1% населения и называется шейным или шейным ребром.
• Отсутствующие ребра, чаще всего одно из плавающих ребер
• Раздвоенные (раздвоенные) ребра — состояние, присутствующее с рождения, при котором ребро разделяется на две части грудиной
• Голубиная грудь (pectus carinatum), деформация, при которой ребра и грудина выступают из тела
• Затонувшая грудная клетка (pectus excatum), в которой аномальный рост ребер приводит к тому, что грудная клетка имеет затонувший вид

Причины

Существует множество потенциальных причин боли, которая возникает, как будто она возникает из-за грудной клетки, включая травмы, воспаление, инфекцию, рак и отраженную боль от таких органов, как сердце, легкие, селезенка и печень.

В обстановке амбулатории (например, практика клиники семейной), опорно-двигательного аппарата являются наиболее частой причиной боли в грудной клетки. Однако в отделении неотложной помощи чаще встречаются серьезные состояния, имитирующие боль в грудной клетке (например, тромбоэмболия легочной артерии).

Мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных и необычных причин опорно-двигательного аппарата или грудной клетки боли, а также причины, которые могут возникнуть из органов внутри или снаружи грудной клетки.

Распространенные скелетно-мышечные причины

Некоторые из наиболее распространенных скелетно-мышечных причин боли в грудной клетке включают:

Травмы

Растяжения мышц могут возникнуть при травме, даже при кашле или сгибании.Переломы ребер встречаются относительно часто и иногда могут вызывать сильную боль. Ребра также могут быть ушиблены (ушиб кости) без перелома.

Грудина переломывается нечасто, но травма грудной клетки может привести к ряду аномалий, начиная от единичных переломов и заканчивая переломом грудной клетки. При остеопорозе переломы ребер могут иногда возникать при очень незначительной травме.

Воспаление

Костохондрит — это воспалительное заболевание, которое поражает хрящ, соединяющий ребра с грудиной. Это обычное заболевание, которое иногда может имитировать сердечный приступ с возникшей болью.

Фибромиалгия

Фибромиалгия является относительно частой причиной боли в грудной клетке, и ее сложно диагностировать и лечить (в первую очередь это диагноз исключения). Наряду с болью и утренней скованностью люди с этим расстройством часто испытывают умственный туман, усталость и другие раздражающие симптомы.

Ревматоидные состояния

Распространенные ревматоидные состояния, которые могут вызвать боль в грудной клетке, включают ревматоидный артрит и псориатический артрит.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это состояние, при котором нервная боль (невропатическая боль) возникает из-за травмы, опоясывающего лишая, ущемления нерва и т. Д. Это может быть сложно как диагностировать, так и лечить.

Синдром скольжения ребер

Синдром проскальзывания ребер (также называемый синдромом боли в нижних ребрах, синдромом кончика ребра или синдромом 12-го ребра) считается недостаточно диагностированным и может вызывать значительную боль в нижних ребрах (плавающих ребрах).Считается, что в этом состоянии чрезмерно подвижные плавающие ребра проскальзывают под ребрами выше и защемляют межреберные нервы, нервы, которые снабжают мышцы, которые проходят между ребрами.

Другое

Другие относительно частые причины могут включать боль, связанную с состояниями грудного отдела позвоночника (которые нередко вызывают боль в груди в области передней грудной клетки), синдром стерналиса и болезненный мечевидный синдром (мечевидный отросток — это острый костный рост внизу грудины).

Менее распространенные скелетно-мышечные причины

Реже, но существенные мышечно-скелетные причины грудной клетки боль может включать в себя:

Стресс-переломы ребер

Стрессовые переломы ребер — это травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, обычно наблюдаемые при таких занятиях, как гребля или походы. Их может быть сложно диагностировать, поэтому важно сообщить своему врачу, какими упражнениями и видами спорта вы занимаетесь.

Синдром Титце

Синдром Титце похож на костохондрит, но встречается реже.В отличие от реберно-хрящевой ткани возникает припухлость, сопровождающая воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной.

Злокачественные новообразования

Некоторые виды рака могут вызывать боль в грудной клетке. И рак легких, и рак груди обычно распространяются (метастазируют) в кости, в том числе в грудную клетку. Это также может произойти с рядом различных видов рака.

Боль может быть вызвана наличием опухоли в кости (метастазы в кости) или переломами, которые приводят к ослаблению костей (патологические переломы).В некоторых случаях боль в грудной клетке может быть первым симптомом рака.

Эти опухоли также могут прорастать непосредственно в грудную клетку и вызывать боль. Множественная миелома — это связанный с кровью рак, который может возникать в костном мозге грудной клетки и других костей, а также может вызывать боль в грудной клетке.

Другое

Кризис серповидноклеточных клеток (инфаркт кости или, по сути, отмирание кости) — редкая причина боли в грудной клетке. Ревматоидные причины, такие как волчанка, реже связаны с болью в грудной клетке.

Некоторые другие потенциальные, но нечастые причины включают инфекции суставов грудной клетки (септический артрит), полихондрит и грудинно-ключичный гиперостоз.

Не-мышечно-скелетные причины

Иногда бывает очень сложно определить, связана ли боль, ощущаемая в грудной клетке, с самой грудной клеткой или с нижележащими структурами. Некоторые потенциальные причины боли в грудной клетке включают следующее.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай — это состояние, при котором вирус ветряной оспы (который остается в организме после первоначального заражения) повторно активируется.Симптомы включают лихорадку, озноб и сыпь, распространяющиеся на одной стороне тела, но боль (которая может быть сильной) часто возникает раньше этих других симптомов и может затруднить диагностику.

Болезнь сердца

Болезни сердца нередко вызывают боль, которая ощущается как боль в грудной клетке, и особенно у женщин, как правило, такие нетипичные симптомы. Возможность сердечного приступа всегда следует учитывать у человека, который страдает любой формой боли в груди.Перикардит, воспаление мембраны, выстилающей сердце, также является потенциальной причиной.

Аорта

Увеличение большой артерии (аорты) в груди может вызвать боль в грудной клетке. Факторы риска включают состояние синдрома Марфана, а также сердечно-сосудистые заболевания.

Заболевания легких

Заболевания легких, такие как пневмония или рак легких, могут вызывать боль в грудной клетке. В частности, рак легких может раздражать нервы, что приводит к боли, которая ощущается так, будто исходит из грудной клетки.Легочная эмболия или сгустки крови в ногах (тромбозы глубоких вен), которые отламываются и попадают в легкие, являются серьезной причиной боли в грудной клетке.

Плевральные состояния

Воспаление плевры (плеврит) или скопление жидкости между двумя слоями плевры может вызвать боль в грудной клетке. Это может вызвать боль при глубоком вдохе и в некоторых позах сильнее, чем в других.

Увеличение селезенки

Увеличение селезенки, например, при некоторых заболеваниях крови или раке, может вызвать боль в грудной клетке.Селезенка также может увеличиваться (а иногда и разрываться при легкой травме) при инфекционном мононуклеозе.

Заболевания печени

Воспаление или рубцевание печени, например, при гепатите или циррозе, может вызвать боль в грудной клетке.

Заболевания пищеварительной системы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто вызывает изжогу, но также может вызывать другие виды боли. Другие возможные причины — язвенная болезнь или гастрит.

Отмеченная боль вне грудной клетки

Органы за пределами грудной клетки также могут вызывать боль, как будто возникающую в грудной клетке. Некоторые органы и медицинские условия, которые следует учитывать, включают:

• Желчный пузырь : Желчные камни или холецистит (инфекция желчного пузыря)
• Поджелудочная железа : Панкреатит или опухоли поджелудочной железы
• Почки и мочеточники : Камни в почках могут иногда вызывать отраженную боль, которая ощущается в грудной клетке (и часто бывает сильной).

Боль в грудной клетке при беременности

Боль в грудной клетке, особенно в верхней части грудной клетки, также относительно часто встречается во время беременности. В большинстве случаев считается, что боль вызвана положением ребенка или связана с круглой связкой.

Гораздо реже и после 20-й недели беременности боль в правом боку, ощущаемая под нижними ребрами, иногда является признаком преэклампсии или HELLP-синдрома, неотложной медицинской помощи.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в грудной клетке, которой нет очевидного объяснения, важно записаться на прием к врачу.

Симптомы, которые должны побудить вас позвонить в службу 911 и не ждать, включают:

• Давление или сжатие грудной клетки
• Боль в грудной клетке, отдающая от руки, спины или челюсти
• Учащенное сердцебиение
• Одышка, особенно внезапная
• Сильная боль
• Внезапное потоотделение
• Легкомысленность
• Новое начало спутанности сознания или изменения сознания
• Кашель с кровью, даже в очень небольшом количестве
• Затруднения при глотании
• Онемение или покалывание в руках или ногах

Диагностика

Чтобы определить причину или причины боли в грудной клетке, ваш врач тщательно изучит анамнез и может провести ряд различных тестов на основе ваших ответов.

История

Если причина боли в грудной клетке неизвестна, для постановки диагноза очень важен тщательный сбор анамнеза. Приведенные выше вопросы могут помочь сузить круг потенциальных причин и направить ваше обследование. Они будут включать вопросы не только для понимания характеристик вашей боли, но и для обзора прошлых заболеваний, факторов риска и семейного анамнеза.

Чтобы сузить круг возможных причин, ваш врач может задать ряд вопросов. Некоторые из них включают:

• Какого качества ваша боль? Боль острая или тупая?
• Как долго у вас была боль? Это началось постепенно или внезапно?
• Вы когда-нибудь испытывали подобную боль в прошлом?
• Где находится ваша боль? Это локализованный или диффузный характер? Поражает ли он обе стороны груди или изолирован с левой или с правой стороны?
• Есть что-нибудь, что облегчает или ухудшает вашу боль? Например, боль при глубоком вдохе (плевритная боль в груди) может указывать на плеврит или другие заболевания легких.Движение может усилить скелетно-мышечную боль.
• Боль присутствует в покое или только при движении?
• Боль усиливается днем ​​или ночью? Боль, усиливающаяся ночью, может указывать на серьезные причины, такие как инфекция, перелом или рак.
• Боль усиливается в одной конкретной позе (ПЭ)?
• Можно ли воспроизвести вашу боль, нажав на любую область груди?
• Если у вас также есть боль в шее или плече, влияет ли это на ваши руки? Есть ли у вас слабость, покалывание или онемение пальцев?
• Какие у вас есть и были ли заболевания? Например, наличие в прошлом рака груди на ранней стадии может вызвать опасения по поводу рецидива костной ткани в грудной клетке.
• Какие болезни перенесли члены вашей семьи (семейный анамнез)?
• Вы курили или курили когда-нибудь?
• Какие еще симптомы вы испытали (сопутствующие симптомы)? О таких симптомах, как учащенное сердцебиение, одышка, кашель, сыпь, желтуха (изменение цвета кожи на желтоватый оттенок), тошнота, рвота, кожный зуд и т. Д., Следует сообщить врачу.

Физический экзамен

При медицинском осмотре ваш врач, скорее всего, начнет с осмотра вашей грудной клетки (если у вас нет симптомов, указывающих на наличие неотложного состояния).Пальпация (прикосновение) к груди будет сделана для поиска любых локализованных участков болезненности, например, над переломом или воспалением.

При костохондрите боль чаще всего отмечается при пальпации слева от грудины в очень локализованной области. Отек может быть связан с синдромом Титце или с травмой, например переломом.

При переломах болезненность обычно очень локализована. При синдроме стерналиса боль часто ощущается в передней части грудной клетки, и при пальпации боль может распространяться в обе стороны грудной клетки.При межреберной невралгии боль может ощущаться по всей груди или вдоль одного ребра, но обычно не может быть воспроизведена при пальпации.

Тесты на диапазон движений, например, когда вы наклоняетесь вперед (сгибание), встаете прямо (разгибание) и поворачиваетесь вправо и влево, проводятся, чтобы увидеть, может ли какое-либо из этих движений воспроизвести боль.

Будет проведено обследование вашей кожи на предмет наличия признаков опоясывающего лишая, а обследование конечностей может выявить признаки ревматоидного состояния, такие как опухоль или деформация суставов.В дополнение к осмотру груди ваш врач, скорее всего, послушает ваше сердце и легкие, а также ощупывает живот на предмет чувствительности.

Шум трения плевры — это звук дыхания, который может быть слышен при воспалении слизистой оболочки легких (плевры). Другие звуки дыхания могут свидетельствовать о пневмонии или других заболеваниях легких.

У женщин может быть проведено обследование груди для выявления любых образований (которые могут распространиться на ребра).

Лаборатории и тесты

В зависимости от вашего анамнеза и физического осмотра может быть рассмотрен ряд лабораторных тестов.Это может включать маркеры ревматоидных состояний и многое другое. Химический анализ крови, включая анализ печени, а также общий анализ крови могут дать важные подсказки.

Изображения

Визуализирующие исследования часто необходимы, если произошла травма или есть какие-либо признаки, указывающие на основной рак или заболевание легких. Если что-то видно, может помочь обычный рентген, но он не может исключить перелом или рак легких.

Упражнения на детализацию ребер лучше подходят для визуализации ребер, но все же можно легко пропустить переломы ребер.Чтобы диагностировать множество переломов ребер или стрессовых переломов, может потребоваться МРТ. Сканирование костей — еще один хороший вариант как для обнаружения переломов, так и для поиска потенциальных метастазов в кости.

Компьютерная томография грудной клетки (компьютерная томография) часто выполняется, если есть опасения по поводу рака легких или плеврального выпота. При раке сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) может быть полезно как для изучения костных аномалий, так и других мягких тканей, таких как опухоли средостения.

Поскольку заболевания брюшной полости (например, состояния желчного пузыря или поджелудочной железы) могут вызывать боль в грудной клетке, может быть выполнено ультразвуковое или компьютерное сканирование брюшной полости.

Процедуры

Для диагностики некоторых состояний, которые могут вызвать отраженную боль в грудной клетке, могут потребоваться процедуры.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть сделана для поиска любых признаков повреждения сердца (например, сердечного приступа) и выявления аномальных сердечных ритмов. Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может дать дополнительную информацию о сердце, а также обнаружить выпот в перикард (жидкость между оболочками, выстилающими сердце), если таковой имеется.

Если у человека был эпизод удушья или у него есть факторы риска рака легких, может быть сделана бронхоскопия.В этой процедуре через рот (после седативного действия) вводится трубка, которая продвигается вниз в большие дыхательные пути. Камера на конце прицела позволяет врачу непосредственно визуализировать область внутри бронхов.

Эндоскопия может быть сделана для визуализации пищевода или желудка при состояниях, связанных с этими органами.

Лечение

Лечение боли в грудной клетке будет зависеть от основной причины. Иногда для этого просто требуются заверения и советы, чтобы избегать действий и движений, которые усугубляют боль.

Переломы ребер трудно поддаются лечению, и многие врачи предпочитают только консервативные методы лечения, такие как обертывание грудной клетки, из-за возможных осложнений.

Для опорно-двигательного аппарата причин грудной клетки боли, ряд вариантов можно рассматривать в пределах от контроля боли, растяжения, физической терапии, местные инъекции обезболивания лекарства.

Слово Verywell

Грудная клетка боль может сигнализировать ряд различных опорно-двигательного аппарата, а также не-опорно-двигательного аппарата в пределах или вне грудной клетки.Некоторые из этих состояний сложно диагностировать. Тщательный сбор анамнеза часто является лучшим единственным «тестом» для поиска ответа, позволяющего вылечить первопричину.

Может быть неприятно задавать тысячу вопросов (которые иногда повторяются более одного раза), но в случае боли в грудной клетке стоит потратить время, чтобы убедиться, что у вашего врача есть все возможные ключи для постановки диагноза, и впоследствии лечите вашу боль.

Боль в левом верхнем углу живота под ребрами: 10 причин — Pso-Rite ™

Люди могут испытывать болезненные ощущения в верхней части левого живота прямо под ребрами по нескольким причинам.Некоторые из возможных причин включают желудочно-кишечные заболевания и проблемы или травмы, которые затрагивают определенные органы в левой верхней части тела.

Грудная клетка прикреплена к позвоночнику и грудине, а ребра выполняют функцию защиты многих жизненно важных органов. Органы, найденные слева, включают:

• Селезенка
• Сердце
• Левая почка
• Левое легкое
• Желудок
• Поджелудочная железа

Вот обзор 10 распространенных причин боли в левой верхней части живота, которая возникает под грудной клеткой, а также случаев, когда человеку с этими симптомами следует обратиться за медицинской помощью.

1. СРК — синдром раздраженного кишечника

Возможные причины, связанные с болью в левом верхнем углу живота, могут включать ВЗК, СРК и реберно-реберный хондрит.

Боль, которая часто возникает в верхней части живота, может быть СРК. Синдром раздраженного кишечника связан с несколькими симптомами, которые влияют на желудочно-кишечный тракт.

Эти симптомы часто включают:

• Диарея
• Изменение нормальной дефекации
• Спазмы желудка
• Вздутие живота
• Запор
• Усталость
• Белая слизь в стуле

Несколько факторов могут привести к СРК.Чаще всего бывает по:

• Депрессия
• Стрессовые жизненные события
• Пищевая непереносимость или чувствительность
• Изменения кишечника или бактериальная инфекция

Людям, страдающим СРК, могут быть полезны определенные изменения в образе жизни, например:

• Увеличение потребления клетчатки
• Больше упражнений
• Прием пробиотиков
• Снижение стресса с помощью методов релаксации и практики внимательности
• Достаточно отдыхать

Люди с СРК также могут получить пользу от такого продукта, как PSO-RITE ™.Это универсальный инструмент для самомассажа всего тела. Это устройство позволяет пользователю контролировать положение и давление, что делает его отличным решением для расслабления труднодоступных мышц.

2. Воспалительное заболевание кишечника

IBD, что означает воспалительное заболевание кишечника, является общим термином, который используется для состояний, включающих хроническое воспаление в желудочно-кишечном тракте. Наиболее распространенные типы ВЗК включают язвенный колит и болезнь Крона.

Симптомы ВЗК включают:

• Кровь в стуле
• Боль в области живота
• Усталость
• Частая диарея
• Потеря веса (непреднамеренная)

ВЗК может быть вызвано плохо функционирующей иммунной системой, которую можно лечить с помощью определенных типов лекарств.

3. Костохондрит

Костохондрит — это заболевание, вызывающее воспаление хряща между грудиной и ребрами.Люди с этим заболеванием могут чувствовать болезненное ощущение в груди, которое усиливается при глубоком вдохе или при выполнении физических упражнений.

Прикладывание тепла к этим областям и использование болеутоляющих может помочь в лечении костохондрита.

Когда человек начинает испытывать тошноту, жар, одышку в сочетании с болью в груди. Им следует немедленно обратиться к врачу.

4. Сломанные или ушибленные ребра

Когда травма привела к сломанным или ушибленным ребрам, человек может испытывать болезненное ощущение вокруг пораженных ребер, а также боль в груди при вдохе.Они также могли почувствовать трещину, когда произошла авария.

Поврежденные ребра обычно заживают в течение 3–6 недель (самостоятельно). Люди со сломанными или ушибленными ребрами могут ускорить процесс заживления и облегчить боль с помощью:

• Прием обезболивающих
• Применение компресса (холодного) к пораженным ребрам для уменьшения отека
• Прижимать что-нибудь мягкое, например подушку, прямо к груди, когда человеку нужно кашлять
• Делать глубокие и медленные вдохи для удаления слизи из легких

Сломанное ребро в некоторых случаях может проколоть органы, окружающие грудную клетку.По этой причине, если у человека сломаны ребра, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• Боль в груди усиливается
• У них появляются боли в плече
• Испытывает хроническую одышку
• Начинает кашлять кровью

5. Панкреатит

Врачи обычно рекомендуют обезболивающие людям, страдающим панкреатитом.

Панкреатит — это заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется. Обычно диагностируется как хроническая, так и острая. Люди с этим заболеванием могут испытать:

• Тошнота
• Боль или болезненность в области живота, которые могут распространяться на другие области, например на спину
• Ощущение вздутия живота
• Учащение пульса
• Лихорадка

Люди с хроническим панкреатитом могут страдать от других симптомов, которые часто включают рвоту, тошноту и диарею.

Человек с этим заболеванием должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врач порекомендует соответствующий план лечения в зависимости от степени тяжести состояния. Это может включать:

• Остальное
• Обезболивающие
• В более тяжелых случаях может потребоваться операция
• Внутривенное питание и жидкости

6. Перикардит

Перикардит проявляется острыми болями в груди, которые также могут поражать левую верхнюю часть живота.Симптомы, связанные с этим состоянием, могут включать:

• Кашель
• Лихорадка
• Усталость
• Учащенное сердцебиение в сочетании с ощущением трепетания сердца
• Когда сердце качается слишком быстро или слишком сильно, или когда сердце пропускает удар

Перикард состоит из 2 слоев ткани, которые выполняют функцию защиты сердца и помогают ему функционировать. Перикардит — это воспаление ткани, которое часто возникает из-за вирусных инфекций.

Противовоспалительные препараты, антибиотики и отдых могут помочь при лечении перикардита.

Боль в груди, вызванная перикардитом, часто кажется ощущением сердечного приступа. Людям, которые испытывают боль в груди, необходимо немедленно обратиться к врачу.

7. Гастрит

Гастрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки желудка. Это может быть вызвано:

• Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
• Бактериальная инфекция
• Радиационное облучение
• Стрессовая реакция организма на тяжелую травму, болезнь или операцию

Известно, что этот тип воспаления вызывает дискомфорт или боль в левой верхней части живота, что также связано с рвотой и тошнотой.

Варианты лечения гастрита включают лекарства, которые снижают содержание кислоты в желудке, что позволяет желудку заживать.

8. Инфекция почек

Инфекция левой почки может вызвать боль в левой верхней части живота. Другие общие симптомы, связанные с инфекциями почек, часто включают:

• Лихорадка
• Частое мочеиспускание
• Рвота
• Тошнота
• Боль в паху и спине
• Болезненное ощущение при мочеиспускании

Инфекция почек может быть опасной, поэтому любому человеку, у которого наблюдаются вышеупомянутые симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение этого типа инфекции обычно включает антибиотики, которые вводятся внутривенно через капельницу или перорально.

В некоторых случаях тяжелые инфекции могут привести к образованию больших абсцессов на одной или обеих почках. Затем обычно требуется хирургическое вмешательство для их дренирования.

9. Камни в почках

Маленькие камни в почках часто могут безболезненно выходить из организма с мочой, но когда камни в почках больше, это часто приводит к следующим симптомам:

• Рвота
• Тошнота
• Кровь в моче человека
• Боль в спине и животе
• Болезненное ощущение при мочеиспускании

Обильное питье и прием болеутоляющих могут помочь уменьшить симптомы и способствовать выведению камней из организма.Людям с большими камнями в почках может потребоваться ударно-волновое лечение, которое разрушит камни, или в тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство для удаления.

10. Увеличенная селезенка

Боль в левой верхней части живота также может указывать на проблемы с селезенкой. Селезенка увеличивается из-за определенных состояний, таких как ревматоидный артрит или заболевание печени, или из-за инфекции.

Симптомы увеличения селезенки обычно включают:

• Усталость
• Чувство сытости при употреблении небольшого количества пищи
• Легкое кровотечение
• Анемия
• Рецидивирующие или частые инфекции

Врачи обычно стремятся устранить первопричины этого типа увеличения.При наличии инфекции человеку обычно необходимо принимать антибиотики.

Иногда травмы тела на левой стороне могут приводить к разрыву селезенки, что вызывает головокружение, боль и дискомфорт в левой верхней части живота, а также учащенное сердцебиение.

При разрыве селезенки требуется немедленная медицинская помощь, что может привести к чрезмерному внутреннему кровотечению.

Когда обращаться за медицинской помощью:

Человек должен немедленно обратиться к врачу, если у него черный стул, слабость и боли в животе.

Проконсультируйтесь с практикующим врачом о дискомфорте или боли в левой верхней части живота, которые возникают регулярно и являются серьезными

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в животе сопровождается следующими симптомами:

• Табуреты дегтярные, черные
• Слабость
• Человек, испытывающий одышку и боль в груди, жар или головокружение, должен позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пытаясь предотвратить травму, мы настоятельно рекомендуем вам использовать наш массаж поясничной мышцы, чтобы расслабить мышцы живота и другие мышцы, чтобы оставаться здоровыми и чувствовать себя хорошо.

Резюме

Нежность или боль, возникающие в верхней левой части живота непосредственно под областью ребер, могут быть результатом различных заболеваний или перелома ребер, которые могут повлиять на расположенные поблизости органы. Люди также могут испытывать боль и дискомфорт в области спины или груди.

Еще одно популярное средство для лечения боли в области спины, вызванной некоторыми из этих состояний, включает PSO-SPINE.Этот инструмент включает в себя уникальный и инновационный дизайн с пятью вершинами, который предоставляет пользователю различные возможности, когда дело доходит до давления на мышцы позвоночника. Структура очень устойчива, что позволяет легко массировать болезненные, болезненные и напряженные участки позвоночника.

Если боль в левой верхней части живота сильная или регулярная, важно обратиться к врачу, чтобы установить причину. Практикующий врач представит различные варианты лечения в зависимости от основных состояний.

Причины боли в селезенке

Селезенка — это орган, расположенный позади желудка, в верхней левой части живота, известный как левое подреберье. Он расположен под грудной клеткой и поэтому обычно не ощущается пальпирующим пальцем. Однако в ненормальных условиях это может вызвать боль, ощущаемую как ноющее ощущение глубоко за левой грудной клеткой. Эта область также может болеть при прикосновении. Это может сигнализировать о повреждении селезенки, разрыве селезенки или спленомегалии. Сильная боль, возникающая в селезенке, часто сигнализирует о наличии инфаркта селезенки.

Трехмерная иллюстрация мужской селезенки — Изображение предоставлено: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

Повреждение или разрыв селезенки

Повреждение селезенки встречается редко из-за ее защищенного положения под левой стороной грудной клетки. Несмотря на это, это может произойти при очень сильном ударе в область живота, как это может произойти во время драки, автомобильной аварии, во время контактного спорта или из-за перелома ребра, когда сломанный конец ребра проникает в селезенка.Это может вызвать немедленный разрыв селезенки или привести к образованию гематомы. Позже это может частично разрешиться с образованием кисты селезенки. В других случаях разрыв селезенки может не произойти в течение нескольких недель после травмы.

Некоторые признаки разрыва селезенки включают:

• Боль в левом подреберье, локализованная за ребрами, с болезненностью при пальпации.
• Сердечно-сосудистая нестабильность, такая как головокружение и тахикардия из-за внутрибрюшинного кровотечения.
• Боль в кончике левого плеча при подъеме ног в положении лежа на спине: это связано с наличием крови, просачивающейся из селезенки в брюшную полость, скапливающейся и тем самым раздражающей левый купол диафрагмы, когда пациент принимает усыновление. эта позиция.
• Тошнота, бледность, чрезмерная нервозность или обмороки также могут характеризовать это состояние.

Разрыв селезенки всегда требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может иметь катастрофические последствия по степени кровотечения и требует немедленной оценки и лечения.

Спленомегалия

Увеличение селезенки или спленомегалия — еще одна причина боли в селезенке. Это может произойти из-за множества причин, будь то травматические, злокачественные, метаболические или обструктивные.
Причины спленомегалии включают:

• Миелопролиферативные заболевания, такие как хронический лимфолейкоз, хронический миелогенный лейкоз, крупнозернистый лейкоз, истинная полицитемия
• Лимфопролиферативные заболевания, такие как лимфома, особенно волосистых клеток
• Нарушения накопления липидов, такие как болезнь Гоше или болезнь Ниманна-Пика
• Поражения соединительной ткани, такие как системная красная волчанка
• Воспалительные заболевания, такие как амилоидоз и саркоидоз
• Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус или инфекционный мононуклеоз
• Острые бактериальные инфекции, такие как бактериальный эндокардит
• Хронические бактериальные инфекции, включая малярию, сифилис, бруцеллез и милиарный туберкулез
• Заболевания печени, такие как цирроз или тромбоз воротной или селезеночной вены, вызывающие нарушение кровотока в печени и поддерживающие его до селезенки
• Гемолитическая анемия, в том числе вызванная гемоглобинопатией, например талассемия, с повышенным разрушением клеток крови в селезенке; или аномальная хрупкость эритроцитов, такая как наследственный сфероцитоз

Многие лекарства вызывают боль в селезенке из-за своих побочных эффектов.К ним относятся:

• Прямая токсичность для клеток селезенки
• Патологическое вмешательство в функцию иммунной системы или печени
• Тяжелый гемолиз
• Гипертензия воротной вены, вызванная токсичностью препаратов для печени

Побочные реакции, вызванные лекарственными средствами, обычно являются временными, и боль в селезенке уменьшается с увеличением размера селезенки после прекращения приема ответственных лекарств.

Диагностика причины боли в селезенке основана на оценке размера селезенки, гемодинамических параметров, травм или других заболеваний в анамнезе и других симптомов.Пальпация нижней границы селезенки покажет, увеличена ли она, потому что это происходит только после того, как произошла значительная спленомегалия.

Боль в селезенке оценивается с помощью визуализации с помощью ультразвуковых датчиков или сканеров КТ / МРТ. Лечение направлено на устранение основной причины боли. Важно избегать любого контакта с органом в течение нескольких недель, чтобы не усугубить повреждение.

Список литературы

Дополнительная литература

Синдром скользящего ребра — Physiopedia

Введение

Синдром проскальзывания ребер возникает, когда хрящ на нижних ребрах человека скользит и двигается, что приводит к боли в груди или верхней части живота.

• Синдром проскальзывания ребер известен под разными названиями, включая щелкающее ребро, смещение ребер, синдром кончика ребра, защемление нерва, синдром болезненных ребер и межхрящевой подвывих.
• Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание было зарегистрировано у людей в возрасте от 12 до 80 лет, но чаще всего поражает людей среднего возраста.
• В целом синдром считается редким. ^[1]

Описание

Синдром проскальзывания ребер ^[2] является нечастой причиной перемежающейся боли в грудной клетке и верхней части живота и, как полагают, возникает из-за гипермобильности реберного хряща ложных и плавающих ребер (они наиболее вовлечены в этот синдром) ^{[ 3]} .Это может вызвать разрушение и позволяет верхушкам реберного хряща подвывихать и раздражать межреберные нервы ^[4]

Клинически значимая анатомия

Синдром проскальзывания ребер — это заболевание, поражающее ложные ребра.

Есть 3 вида ребер:

• Ребра, прикрепленные к грудины реберно-грудными суставами и связками (истинные ребра — 1-7-е)
• Ребра, соединенные между собой более слабой хрящевой или фиброзной связкой (ложные ребра — 8-10-е)
• Ребра, которые не прикреплены к груди или друг другу (плавающие ребра — 11-12-е)

Состояние возникает из-за гипермобильности передних концов реберных хрящей ложных ребер, что часто приводит к соскальзыванию пораженного ребра под верхним соседним ребром.Это смещение или движение может привести к раздражению межреберного нерва, напряжению межреберных мышц, растяжению нижнего реберного хряща или общему воспалению в пораженной области. Из-за их слабой связи наблюдается повышенная подвижность и большая восприимчивость к травмам ^{[5] [6]} . Гипермобильность передних ребер также может вызывать проблемы в задней грудной области, потому что это замкнутая система ^[5] .

Эпидемиология / Этиология

«Синдром скользящего ребра»

• Поражает от 20% до 40% всего населения в течение жизни ^{[7] [8] [9]} .
• Может возникнуть в любом возрасте, чаще встречается у женщин среднего возраста и является относительно редкой, но признанной причиной повторяющейся боли в нижней части груди и / или верхней части живота у подростков ^{[10] [11] [12]} .
• Реже встречается у маленьких детей из-за гибкости их груди ^{[13] [14] [15] [16] [17]} .

Это может быть вызвано:

• Гипермобильность реберного хряща ложных и плавающих ребер (в основном вовлеченных в этот синдром), это позволяет верхушкам реберного хряща подвывихивать и раздражать межреберные нервы.Считается, что эта гипермобильность является основной причиной синдрома скольжения ребер и может быть результатом травмы грудной клетки или живота (которой можно пренебречь или забыть), но это не обязательно ^{[5] [18] [13]} .
• Ограниченные позы и предыдущие операции на брюшной полости ^{[5] [19] [20] [21]} .
• Люди, занимающиеся видами спорта с повышенным риском удара грудной клетки (например, регби, хоккей, футболисты) ^[5] .
• В анамнезе легкая или значительная травма грудной клетки.

Характеристики / Клиническая картина

Синдром проскальзывания ребер представлен следующими характеристиками ^{[5] [19] [22] [23]} :

• Сильная боль в нижней части грудной клетки или верхней части живота над реберным краем, чаще всего на высоте 8, 9 и 10 ребер (ложные ребра)
• Тендерное место на прибрежной окраине
• Воспроизведение боли при надавливании на болезненное место или при внешних воздействиях
• Признаки и симптомы обычно односторонние, однако бывают случаи, когда пациенты сообщали о двусторонней боли ^{[5] [19] [24]} .

Боль, связанная с синдромом проскальзывания ребер, имеет определенные характеристики, которые можно использовать для идентификации синдрома:

• Пациенты обычно описывают периодическую резкую колющую боль с последующей постоянной монотонной болью, которая может длиться от нескольких часов до многих недель ^{[13] [25] [5] [26] [27] ]} .
• Диапазон степени тяжести боли варьируется от незначительной неприятности, средней степени тяжести до мешающей повседневной деятельности ^{[5] [15] [4]} .
• Также сообщается об излучении от реберно-хрящевой области к груди или к тому же уровню в спине ^[5] .
• Обостряется при определенных позах и движениях: лежа или поворотах в постели, вставании со стула, вождении, потягивании, вытягивании, подъеме, сгибании, скручивании туловища, кашле, ходьбе или переносе груза ^{[28] [14] [29] [10] [26] [27]} .
• Может повлиять на занятия спортом, включая движения туловища и глубокое дыхание, но в особенности бег, верховую езду ^[25] , отведение рук или плавание ^[4] .Боль может быть достаточно сильной, чтобы пациенты перестали заниматься спортом.
• Висцеральная иннервация сходится на тех же уровнях спинного мозга, что и проскальзывающие ребра и межреберные нервы, и эта тесная связь межреберных нервов и симпатической системы может также вызывать множество соматических и висцеральных жалоб, таких как желчная или почечная колика ^{[30] [13] [25] [4]} .

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз синдрома проскальзывания ребер включает множество состояний

Диагностические процедуры

Синдром проскальзывания ребер трудно диагностировать, потому что симптомы напоминают другие состояния.Сначала соберите историю болезни и спросите о симптомах, в том числе о том, когда они начались и ухудшились ли они. Один тест, который может помочь в диагностике, — это маневр прихвата:

• Маневр зацепа, который помогает диагностировать синдром проскальзывания ребер. Для выполнения этого теста зацепите пальцы под краями ребер, а затем переместите их вверх и назад. Если результат положительный и вызывает такой же дискомфорт, обычно нет необходимости делать какие-либо дополнительные тесты, такие как рентген или МРТ ^{[1 ]} .

Показатели результата

• Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации ребер и грудной стенки ^[5] .
• Маневр зацепа — воспроизведите симптомы. Это относительно простой клинический тест, при котором врач помещает пальцы под нижний край ребра и тянет руку вперед. Боль или щелчки указывают на положительный результат теста ^{[5] [30] [22] [24]}
• Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS) ^[31] .
• Глобальный рейтинг изменений (GROC) — Для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента GROC признан надежным ^[32] .

Экзамен

Физиотерапевт ищет связь между определенными движениями или позами и интенсивностью боли (признаки и симптомы), определяет, перенес ли пациент недавнюю травму (не всегда присутствует), стесненную позу или предыдущую операцию на брюшной полости, и воспроизводит симптомы (например, боль , нажав) ^{[5] [20]} .

Признаки и симптомы

• Обычно боль возникает в верхней части живота или нижней части грудной клетки, в брюшной стенке и над передним реберным краем.
• В этом месте пораженный реберный хрящ движется более свободно, чем обычно, и обследующий обычно может чувствовать болезненность ^{[22] [20]} . Иногда при определенных движениях на кончике пораженного реберного хряща ощущается болезненный щелчок.
• ^{Пальпация. При физикальном осмотре наиболее частой находкой в ​​случае синдрома скольжения ребер является болезненность над реберным краем.Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации [19] [24] [33] [4] .}
• Прицепной маневр — положительный результат

Медицинский менеджмент

В некоторых случаях синдром проскальзывания ребер проходит самостоятельно без лечения. Домашнее лечение может включать:

• Остальное
• Избегать физических нагрузок
• Прикладывание тепла или льда к пораженному участку
• прием обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve)
• Упражнения на растяжку и вращение

Если боль не проходит, несмотря на прием обезболивающего:

• Инъекция кортикостероидов для уменьшения отека
• Блокада межреберного нерва (введение анестетика в межреберный нерв) для облегчения боли
• Физиотерапевтическое вмешательство и лечение

Если состояние сохраняется или вызывает сильную боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.В клинических исследованиях было показано, что процедура, известная как иссечение реберного хряща, является эффективным средством лечения синдрома проскальзывания ребер. ^[1]

Управление физиотерапией

Упражнение

Упражнения, которых следует избегать:

• Из-за нестабильности суставов следует избегать упражнений, которые оказывают прямое давление на грудь. Отжимания или упражнения, включающие подачу или бросок, увеличивают риск. Следует избегать занятий спортом, которые предполагают возможность контакта с другими спортсменами, таких как футбол или баскетбол, до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Раннее упражнение:

• На начальной стадии выздоровления используется сегментарное дыхание для увеличения подвижности ребер.
• Давление применяется, как правило, терапевтом в месте соединения ребер с грудиной. Клиенту необходимо вдохнуть и расширить легкие, пока прикладывается давление. Давление перемещается от одного сегмента к другому, в то время как втягиваются длинные медленные вдохи, чтобы оказать давление на руку терапевта.

Расширяющие упражнения для увеличения подвижности вокруг реберных суставов:

• Можно использовать упражнения на разгибание и сгибание грудной клетки, например, выгибание спины и расширение грудной клетки, затем наклон вперед и сжатие грудной клетки и ребер.Работайте только в пределах комфорта.
• Упражнения на вращение сидя можно выполнять, сидя и поворачивая грудь и плечи как можно дальше в одну сторону, то есть, например, поворачиваясь и глядя через плечо, а затем поворачиваясь в другую сторону. Будьте осторожны, посоветуйте клиенту двигаться медленно, чтобы избежать травм.

Специально для синдрома проскальзывания ребер

• Признание и обучение условию ^{[5] [34] [22] [20]} . Пациента можно научить избегать движений и положений, вызывающих боль, без создания асимметричной перегрузки в других областях тела
• Подтверждение доброкачественности заболевания в сочетании с объяснением и советом относительно избегания позы ^[34]
• Применение тепла (горячие компрессы) или холода (лед), ультразвука и НПВП к пораженному ребру может иметь значение для снятия боли в периодические периоды ^{[5] [24] [4]} .
• Мануальная терапия: манипуляции с реберно-позвоночным суставом и электрическая стимуляция могут помочь справиться с болью, но, вероятно, не принесут долгосрочного облегчения ^[5] .
• Заклеивание ребер лентой может обеспечить некоторое временное облегчение. Чтобы выбрать место и направление ленты, приложите вручную большую силу сжатия через заднебоковой аспект грудной клетки. Теперь попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться. Если пациент отмечает значительное улучшение симптомов, то наложите ленту на этом уровне ^{[35] .}
• Мобилизация ребер с движением (MWM) по предложению Брайана Маллигана. Оценивается диапазон движений и уровень боли. Скольжение черепа применяется по латеральной стороне ребра над болезненной областью. Удерживая подъем ребра (разгрузку), пациента снова просят повернуть, пока снова оцениваются ROM и боль. Если изменений нет, прием повторяется на ребре выше или ниже. Если обнаружено, что MWM на ребре на определенном уровне уменьшает или устраняет боль, это повторяется 10 раз ^[35] .
• Может быть предоставлена ​​домашняя программа собственного MWM. Инструкция: «приподнимите ребро вместе с перепонкой одной руки и активно вращайте в болезненном направлении, повторяйте столько раз, сколько необходимо». Цель состоит в том, чтобы как можно чаще двигать раздраженный реберно-позвоночный сустав без боли, чтобы уменьшить как защитный мышечный спазм, так и местное воспаление. ^[35]

• Мобилизация ребер с помощью движения (MWM), как предложено Брайаном Маллиганом. Оценивается диапазон движений и уровень боли.Скольжение черепа применяется по латеральной стороне ребра над болезненной областью. Удерживая подъем ребра (разгрузку), пациента снова просят повернуть, пока снова оцениваются ROM и боль. Если изменений нет, прием повторяется на ребре выше или ниже. Если обнаружено, что MWM на ребре на определенном уровне уменьшает или устраняет боль, это повторяется 10 раз ^[35] .

^[36]

Клинический итог

• Синдром проскальзывания ребер — это часто недиагностируемое заболевание, для которого иногда проводится комплексная диагностическая оценка.
• Знание о синдроме проскальзывания ребер может привести к быстрой и простой диагностике и предотвратить месяцы или годы хронических жалоб.
• Удар может вызвать сильную постоянную боль и ощущение скольжения, вызванное несколькими движениями.
• Это также может привести к раздражению межреберного нерва или нарушениям структур в этой области.
• Знание синдрома важно; это может привести к быстрой и простой диагностике.

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2 1,3} Синдром проскальзывания ребер линии здоровья Доступно по адресу: https: //www.healthline.com/health/slipping-rib-syndrome#symptoms (последний доступ 6.5.2020)
2. ↑ Cyriax E, et al., О различных состояниях, которые могут имитировать упомянутые боли висцерального заболевания, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия, Практик, 1919
3. ↑ [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/article/pii/S1526054216300094 Nelson L Turcios] et al.; Синдром проскальзывания ребер: неуловимый диагноз; [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 Педиатрические респираторные обзоры] [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 / 22 / supp / C Volume 22], март 2017 г., страницы 44–46.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5} Зальцман Д.А. и другие. Синдром проскальзывания ребер у детей. Детская анестезия. Том 11, выпуск 6, ноябрь 2001 г., страницы 740–743 (LoE 4)
5. ↑ ^{5.00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5,1114 9143 914 919 919 5,114 914 919 914 5,114 914 919 914 5,114 914 914 918 5,114 Udermann BE и другие.; Синдром соскальзывания ребер у студента-пловца: отчет о болезни; J Athl Train, 2005 (LoE 3B)}
6. ↑ Макбит А.А. и другие.; Синдром кончика ребра; J. Bone Joint Surg. Am., 57 (1975), стр.795–797 (LoE 3A)
7. ↑ Nilsson S et al .; Боль в груди и ишемическая болезнь сердца в первичной медико-санитарной помощи; Br J Gen Pract 2003; 53: 378–82 (LoE 1A)
8. ↑ BÖSNER S. et al. Синдром грудной стенки у пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в груди: проявление, сопутствующие особенности и диагноз. Семейная практика, 2010, 27.4: 363-369. (LoE 5)
9. ↑ Verdon F. et al .; Боль в груди в повседневной практике: возникновение, причины и лечение; Swiss Med Wkly 2008 (LoE 1B)
10. ↑ ^{10,0 10.1} Портер Г.Э. и другие.; Синдром скользящего ребра: нечасто распознаваемое заболевание у детей: отчет о трех случаях и обзор литературы; Педиатрия, 76 (1985), стр. 810–813 (LoE 3A).
11. ↑ Lum-Hee N. et al .; Синдром скользящего ребра: недооцененная причина боли в груди и животе; Int. J. Clin. Практик., 51 (4) (1997), стр. 252–253 (LoE 4).
12. ↑ Turcios N.L. и другие.; Синдром скользящего ребра у подростка: неуловимый диагноз; Clin. Pediatr., 52 (9) (2012), стр. 879–881 (LoE 2B).
13. ↑ ^{13.0 13,1 13,2 13,3} Cranfield K.A.W. и другие.; Синдром двенадцатого ребра; Journal of Pain and Symptom Management, 1997. (LoE 3B)
14. ↑ ^{14,0 14,1} Van Delft E.A.K. и другие.; Синдром скользящего ребра: отчет о болезни; Международный журнал отчетов о хирургических случаях, 2016 г. (LoE 4).
15. ↑ ^{15,0 15,1} Veeram S.R. и другие.; Боль в груди у детей и подростков; Обзор педиатрии, 2013 г. (LoE 4).
16. ↑ Кумар Р.и другие.; Синдром болезненного ребра; Индийский журнал анестезии, 2013 г. (LoE 4)
17. ↑ Спенс Э.К. и др .; синдром скольжения ребер; Arch. Surg., 18 (1983), с. 1330–1332 (LoE 1A).
18. ↑ Malghem J. et al .; Переломы реберного хряща, выявленные на компьютерной томографии и сонографии; Американский журнал рентгенологии, 2001 (LoE 2B)
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Scott E.M. et al .; Синдром болезненных ребер: обзор 76 случаев; Gut, июль 1993 г. (LoE 3A)
20. ↑ ^{20.0 20,1 20,2 20,3} Meuwly J. et al .; Синдром соскальзывания ребер Место для сонографии в диагностике часто упускаемой причины боли в животе или нижней части грудной клетки; Журнал ультразвука в медицине, 2002 г. (LoE 4).
21. ↑ Barki J. et al .; Синдром болезненных ребер (или синдром Кириакса): исследование 100 пациентов; ЧВК Европы, 1996 г. (LoE 3A)
22. ↑ ^{22,0 22,1 22,2 22,3} Adel G. et al .; Боль в скелетно-мышечной стенке грудной клетки; Can Med Assoc J, 1985 (LoE 5)
23. ↑ Худес К.и другие.; Низкотехнологичная реабилитация и ведение пациента мужского пола 64 лет с острым идиопатическим началом костохондрита; J Can Chiropr Assoc. Декабрь 2008 г., 52 (4): 224-8. (LoE 4)
24. ↑ ^{24,0 24,1 24,2 24,3} Keoghane S.R. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: забытая причина боли в боку; BJUI International, 2008 (LoE 5)
25. ↑ ^{25,0 25,1 25,2} Муни Д.П. и другие.; Синдром проскальзывания ребер в детстве; Дж.Педиатр. Surg., 32 (7) (1997), стр. 1081–1082 (LoE 3B)
26. ↑ ^{26,0 26,1} Арройо Дж. Ф., Вайн Р., Рейно С., Мишель Дж. П. Синдром проскальзывания ребер: не обманывайте себя. Гериатрия. 1995; 50: 46–49. (LoE 3A)
27. ↑ ^{27,0 27,1} Copeland GP, Machin DG, Shennan JM. Хирургическое лечение «синдрома скольжения ребер». Br J Surg. 1984. 71: 522–523. (LoE 1A)
28. ↑ Мачин Д.Г. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: дифференциальный диагноз боли в пояснице; Британский медицинский журнал, 1983 (LoE 4)
29. ↑ Майнорс Дж.