Боль слева между ребрами сзади: возможные причины, характер боли, возможные методы обследования и лечения — Главная. Инфекционная клиническая больница № 4 г. Уфа

🧬 Почему болит правый бок

Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом.

Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

• Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
• Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
• Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли.

Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов.

— Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Боль в грудном отделе. А виноват ли позвоночник? :: АЦМД

Почему-то сложилось такое мнение, что боль в грудном отделе позвоночника возникает исключительно из-за проблем в позвоночнике (сколиоз, остеохондроз и др. ). Однако, на самом деле «истинные» межреберные невралгии и вертеброгенные (вызванные заболеванием именно позвоночника) торакалгии (боли в грудной клетке) встречаются крайне редко.

Вот три случайных примера из практики.

Случай первый

Мужчина М., 35 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на резкие боли в грудной клетке слева, усиливающиеся на вдохе и при движениях в позвоночнике. Пациент регулярно занимался в тренажерном зале и решил, что «дал большую нагрузку на позвоночник», поэтому боли возникли. Боли беспокоили очень сильно, нарушали сон, так как он не мог найти себе место в кровати. Лечился самостоятельно ибупрофеном и на начальных этапах ощущение боли притуплялось. В последнюю ночь пациент даже вызвал бригаду скорой помощи, поскольку боли в грудной клетке были настолько сильными, что он подумал о болезни сердца. Врач скорой помощи провел ЭКГ и исключив инфаркт миокарда, посоветовал обратиться к невропатологу. Поэтому пациент на следующий день все-таки пришел к невропатологу, при этом он обезболивающих препаратов не принимал. На момент осмотра выяснилось, что у М. повышение температуры тела до 38.5 (ранее эта температура понижалась ибупрофеном, поэтому не была определена). При проведении компьютерной томографии грудной клетки у пациента была обнаружена левосторонняя пневмония и плеврит (воспаление легкого с наличием жидкости в грудной полости), которые и были истинной причиной болей в грудной клетке. Также в анализах крови было обнаружены признаки бактериального воспаления, и, конечно же, обнаружены протрузии межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. Дальнейшее лечение пациент продолжил у терапевта.

Случай второй

Мужчина Б., 40 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на сильные боли в нижнегрудном отделе позвоночника. Пациент сообщил, что у него есть грыжи в этом отделе позвоночника и он уже много лет лечится от этого заболевания. Он даже предоставил заключение МР-исследования грудного и поясничного отделов позвоночника, в подтверждение своих слов. И до обращения к невропатологу, пациент Б. самостоятельно провел курс лечения диклофенаком — этот курс ему был назначен несколько месяцев назад невропатологом по месту жительства. Пациент решил сэкономить время и к врачу повторно не обращаться, лечился самостоятельно. Но после окончания курса лечения боли не только не уменьшились, они усилились, появилась слабость и недомогание, пациент перестал есть. Когда мы провели пациенту полное обследование, то оказалось, что у пациента есть язва пенетрирующая в поджелудочную железу. Есть такой особый вид язвенной болезни желудка, когда «дырочка» образуется не на передней поверхности желудка (при таком расположении язвы ее можно прощупать руками, т. е. при прощупывании проекции желудка будут возникать сильные боли), а на задней поверхности желудка (при этом прощупать ее можно не всегда) и она «впивается» в поджелудочную железу, вызывая сильнейшие боли, преходящие на нижнегрудной отдел позвоночника. Такие боли в грудном отделе позвоночника требуют срочного лечения у абдоминального хирурга.

Случай третий

Пациент П., 50 лет. Обратился к невропатологу с жалобами на боли в области ребер справа. Боли беспокоили несколько недель, усиливались при наклонах и поворотах. На первый взгляд, классическая боль при грудном радикулите. Пациент даже обратился к терапевту и был перенаправлен к невропатологу с подозрением на межреберную невралгию. Но когда мы всесторонне обследовали пациента, то оказалось все не так просто. У пациента обнаружился рак толстого кишечника с метастазами в печень и ребра справа. В ходе исследований и у этого пациента были обнаружены протрузии в грудном отделе позвоночника, но истинной причиной болей в ребрах была совсем другая проблема, требующая интенсивного лечения у онколога.

У каждого из этих пациентов были проблемы с позвоночником, у каждого было подтверждено наличие протрузий/грыж в грудном отделе позвоночника.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков — это, к сожалению, очень часто встречаемые разновидности разрушения позвоночника. Я скажу даже по-другому: если Вам уже 30 лет, то они (протрузии/грыжи) у Вас точно есть и лечить их следует, и следует заниматься позвоночником в целом. Но вопрос в другом: они ли (протрузии/грыжи) вызывают в настоящее время у Вас боли в позвоночнике, особенно, если это грудной отдел.

Перед тем, как лечить протрузии и межпозвоночные грыжи, желательно убедиться, что боли вызывают именно они и нет других, более серьезных проблем со здоровьем.

Не занимайтесь самолечением и не ставьте себе самостоятельно диагнозы.

Жизнь может оборваться так резко.

Вовремя установленный правильный диагноз может спасти здоровье, а иногда и жизнь.

В нашей клинике АЦМД-МЕДОКС есть все необходимые методы обследования, чтобы ответить на вопрос «что именно болит»:

Лабораторные исследования

Берегите себя!

Боль в области сердца — виды проблем, имеющих такой симптом

Если появилась боль в области сердца, это может вовсе не обозначать наличие острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Часто эти симптомы характерны для ряда заболеваний, связанных с позвоночником либо грудной клеткой. Поэтому следует отличать симптомы чисто сердечной боли от остальных, чтобы не медлить с неотложной помощью.

Причины появления сердечных болей

Острая ноющая боль в области сердца возникает в человека независимо от возраста, условий и обстоятельств. При этом не каждая из них может свидетельствовать о проблемах с сердцем. В зависимости от механизма образования все грудные боли можно подразделить на сердечные и несердечной этиологии.

Колющая боль в области сердца может возникать в силу разных причин, при болезнях иных органов с иррадиацией болевого синдрома в грудную клетку.

1. Заболеваниях нервно-мышечной системы:
   • Грудного остеохондроза;
   • Боли в шейном отделе позвоночника;
   • Миалгиях;
   • Межреберной невралгии.
2. Патологиях крупных сосудов:
   • Аневризме аорты;
   • Эмболии легочной артерии.
3. При патологии системы пищеварения:
   • При болезнях желудка и изжоге;
   • Поджелудочной железы;
   • Пищевода;
   • Желчного пузыря.
4. Болезнях дыхательной системы:
   • Бронхиальной астме;
   • Пневматораксе;
   • Пневмонии;
   • Плевритах;
   • Туберкулезе.
5. Болезни нервной системы:
   • Вегетососудистые дистонии;
   • Приступы панических атак.
6. Заболевания вирусной этиологии:
   • Опоясывающий лишай.

Если при боли в области сердца давит и отдает в левую руку и мизинец, так может проявляться стенокардия. Острый болевой синдром развивается при инфаркте миокарда, тупая боль характеризует хроническую ишемическую болезнь сердца.

Какие симптомы болей при разных болезнях?

Нередко боль в области сердца при вдохе относят к чисто сердечным заболеваниям, даже не подозревая, что настоящая причина кроется совершенно в другом. Как проявляется болевой синдром, зависит от причин и уровня прогрессирования болезни. Так, например, при изжоге также возникают жгучие ощущения в области грудины. Они возникают при поступлении желудочного сока в пищевод. Изжога характеризуется также появлением отрыжки и неприятного кислого привкуса. Эти симптомы появляются после приема пищи, при наклонах тела, в лежачем положении. В этом случае для облегчения назначаются антацидные препараты.

Не всегда при возникновении изжоги и иррадиации боли в области сердца причина кроется в пищеводе.

• Это могут быть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для которой также характерна изжога;
• Спазма пищевода с нарушением работы мышц, что приводит к проблемам с глотанием и продвижением пищи в желудке;
• При ахалазии, эта патология проявляется в нарушении работы клапана между желудком и пищеводом, с задержкой пищи и появлении болевых ощущений в груди.    

В зависимости от того, какой характер боли в области сердца, могут диагностировать воспалительные заболевания:

• Желчного пузыря с развитием холецистита;
• Поджелудочной железы и острого проявления панкреатита;
• Желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Болезненные симптомы при этих болезнях могут отдаваться в грудную полость и напоминать сердечные боли.

Легочные болезни также могут сопровождаться возникновением острых и тупых болей в грудной клетке. Эти признаки могут возникать при пневмонии, плеврите, с характерным воспалением соответственно легких и тканей, которые выстилают грудную полость. Для этих болезней свойственно усиление боли при вдохе, появление кашля, повышение температуры до критических значений. Также болезни могут сопровождать друг друга и после пневмонии возникают осложнения, которые проявляются в виде плеврита.

Как помочь при острой боли в сердце?

Не случайно при появлении боли в области сердца, не знают, что делать до приезда врача. Звоните по номеру горячей линии +7 (863) 226-18-17, который лучше ввести заблаговременно в память телефона. Опытные врачи частного медицинского центра «Гармония» помогают в экстренной ситуации и доставляют пациента в стационар. Неотложная медицинская помощь предоставляется в клинике, стационаре и на дому.

До приезда врача следует прекратить двигаться и принять лежачее положение, обязательно вызвать специализированную скорую помощь. Если болит сердце, самолечение может закончиться печально и привести к летальному исходу.

В случае повышенного или пониженного артериального давления принять таблетку по показаниям. Больному назначают успокоительные капли, корвалол, пустырник, валериану, а также нитроглицерин. Если боль прошла, необходимость в нитроглицерине отпадает, также он противопоказан при пониженном артериальном давлении. Под язык можно положить валидол. Лечение сердечных патологий назначается врачом согласно показаниям.

Какие болезни вызывают болевой синдром в области сердца?

Острый болевой синдром может появляться также при таких легочных заболеваниях, как бронхиальная астма и пневмоторакс. Приступы астмы вызывают болевые ощущения в области всей грудной полости. Не менее тяжелой формой и болезненным состоянием отличается пневмоторакс, при котором воздух проникает извне в грудную полость и легкие могут спадаться с появлением болевого синдрома.

Среди основных причин появления болевых приступов в области грудины входит также патология окололегочных сосудов. Они усиливаются при вдохе с образованием кашля при эмболии легочной артерии, легочной гипертензии с повышением давления в сосудистой системе, снабжающей кровью легкие.    

К болезненным сосудистым заболеваниям относится расслаивающая аневризма аорты с характерным поражением крупных сосудов. Это неотложное состояние может представлять угрозу для жизни человека. При этом боль вначале ощущается в области сердца и постепенно перемещается вниз живота. У больного резко понижается давление, возникает тахикардия и он теряет сознание.

Классическим примером появления болевого синдрома в области грудной клетки может являться остеохондроз, который возникает в грудном и шейном отделе позвоночника. Боль напоминает приступы стенокардии с иррадиацией в левую лопатку и руку. Различие заключается в усилении при передвижении, поднятии рук, поворотах головы, наклонах тела.

Резкая колющая боль характерна для межреберной невралгии, синдроме Титце. Она возникает в местах сочленений и промежутков между ребрами и становится более интенсивной при вдохе. Больной не может глубоко вдохнуть воздух, наблюдается поверхностное дыхание. При патологии назначаются сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Крайне болезненным состоянием в области сердца отличается воспаление мышечных волокон грудной клетки и спины. Оно напоминает аналогичные острые боли при межреберной невралгии и остеохондрозе.

Не менее болезненным ощущением характеризуется опоясывающий лишай, который возникает в результате заражения организма вирусом герпеса. При этом поражаются нервные окончания, появляются характерные высыпания на коже, которая становится чувствительной, и вся эта клиническая картина сопровождается острыми болями в грудной клетке.

Болевые приступы могут возникать при панических атаках, нервных расстройствах разной этиологии. Категория этих больных чаще молодого возраста, с нестабильной нервной системой, с подавленным состоянием после стресса. При этом боль может появляться спонтанно или носить систематический характер.

Как понять, что болит сердце?

Давящая резкая боль в сердце возникает при стенокардии или «грудной жабе», которая является основным предвестником развития ишемической болезни сердца (ИБС). Она иррадиирует в плечо, в левую руку и мизинец, может отдавать в челюсть. Интенсивность возрастает при нервном напряжении и физических нагрузках. Возникает в результате коронарного спазма сосудов и недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом, вследствие атеросклероза. Боль может исчезать сама по себе после отдыха и покоя.

Среди самых опасных сердечных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой организма, выделяют инфаркт миокарда. Он возникает в результате закупорки (тромбоза) коронарной артерии атеросклеротической бляшкой и прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. При этом происходит некроз, и часть мышцы отмирает.

Боль при инфаркте миокарда вызывает сильную слабость, нехватку воздуха, отдает в левую руку, опоясывает плечо и распространяется под левую лопатку, иногда в шею, челюсть, может образоваться далеко от области сердца. Иногда повышается температура. Человека бросает в холодный пот, начинается одышка, в некоторых случаях тошнота.

Боли за грудиной возникают в случае сердечных патологий воспалительной этиологии, к ним относятся эндокардиты, миокардиты, перикардиты. Они проявляются после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными и бактериальными инфекциями.

Как проводится дифференциальная диагностика?

При появлении болей в грудной клетке следует немедленно вызвать врача скорой помощи. До приезда специалиста по возможности снять эмоциональные и физические нагрузки, успокоиться, прилечь и понять характер боли, чтобы правильно уведомить медиков.

Обследование врача включает консультации в узких специалистов с проведением инструментальных исследований, необходимо сделать электрокардиограмму. Она показывает, как работает сердце, обнаружить признаки инфаркта в зависимости от стадии и локализации.

Врачебная помощь и консультации могут назначаться у разных специалистов, невролога, кардиохирурга, инфекциониста, пульмонолога, хирурга, гастроэнтеролога, психиатра. В случае нервных переживаний может понадобиться помощь психолога.

Инструментальные исследования

Кроме электрокардиограммы (ЭКГ) при сердечной патологии для определения природы происхождения болей могут проводиться разные инструментально-диагностические исследования.

• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС исследование органов пищеварения;
• УЗИ сердца, легочных сосудов и аорты;
• ФВД, исследование функций внешнего дыхания;
• Рентгенографию грудной клетки;
• КТ, компьютерную томографию;
• МРТ, магнитно-резонансную томографию;
• ЭхоКГ, эхокардиографию и другие.

Какие признаки подтверждают боли в сердце?

Критические состояния вызывают сердечные патологии, которые можно определить при помощи несложных манипуляций. Необходимо понять, усиливается ли боль при вдохе, при подъеме рук, наклоне туловища, можно дли сделать глубокий вдох. Возрастание болевых ощущений может означать наличие межреберной невралгии, остеохондроза.

Боль может усиливаться при физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя при возникновении стенокардии напряжения, при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в активном состоянии. 

Сердечные патологии чаще сопровождаются резкой давящей болью, затруднением дыхания, стрессом, дискомфортом в грудной клетке, холодным потом, иррадиацией в левое плечо, руку и под левую лопатку.

Экстренный вызов скорой помощи частного медицинского центра «Гармония» позволяет помочь в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ, экспресс-анализ крови на белок тропонин для определения инфаркта миокарда, и доставить пациента в стационар.

ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Боли в грудном отделе позвоночника

Что мне сделать сейчас, чтобы боль в грудном отделе прошла?

Что нельзя делать при болях в грудном отделе позвоночник

Лечение грудного остеохондроза

Боли в грудном отделе позвоночника

Встречаются различные варианты того, как называют проблемы в грудном отделе позвоночника. Чаще всего приходится сталкиваться с такими “вольными терминами”: грудной остеохондроз, грудной остеохондроз позвоночника, остеохондроз грудного отдела.

И всё-таки единственный научный термин, который глубже всего отражает суть заболевания, звучит так:

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Вы, наверняка, просмотрели уже массу материала в интернете по запросу “грудной остеохондроз” и столкнулись с самой общей информацией по этому вопросу. По мере чтения этой веб-страницы вы разберётесь в самом главном — как начать РЕШАТЬ проблему прямо СЕЙЧАС от первых самостоятельных шагов в вопросе “как помочь себе самому” до обращения к врачу.

Сам материал статьи подобран таким образом, что охватывает самыеразные cимптомы грудного остеохондроза. Далее подробно и понятно расписаны причины возникновения этих симптомов и пути их решения. К симптомам грудного остеохондроза относятся: боль в грудном отделе позвоночника, ноющие и острые боли ребер, постоянные боли под ребрами, ситуации, когда ребра болят и ничего не помогает, локализованные боли (болит под левым ребром, боли под левой лопаткой, болит под правым ребром, боли под правой лопаткой), постоянные боли между лопатками, ситуации, когда болит между лопатками при движении или периодически болит под лопаткой, межреберная невралгия.

В подавляющем большинстве случаев они возникают у людей, которые ведут сидячий образ жизни. В таком случае полезно пройти курс лимфодренажного массажа для ускорения лимфотока.

Как Вы сами понимаете, таких людей большинство, и профессии у них самые разные: программисты, бухгалтеры, врачи, учителя, водители, перечислять можно очень долго…

Каков характер болей в грудном отделе?

Боли, как правило, тянущие или ноющие, бывает ощущение “торчащего клина” в грудном отделе спины. Часто беспокоит только ощущение дискомфорта и напряжения, оно очень надоедливо и очень скоро возникает нестерпимое желание избавиться от него любым способом!

Что мне сделать СЕЙЧАС, чтобы БОЛЬ в грудном отделе ПРОШЛА?

1. Упражнение ролик. Обхватываем руками голени, выгибаем спину таким образом, чтобы лоб приблизился к коленям. Совершаем ритмические перекаты на спине назад-вперед. На выдохе – назад, на вдохе – вперед. Количество повторений: 7 – 10 раз.

2. Ласточка. Положение тела – лежа на животе. Делаем небольшое движение тазом вперед и подворачиваем копчик под себя. Область пупка прижата к полу. Сохраняем вытяжение макушкой. Сведите ноги вместе и вытяните руки вдоль туловища. Поднимите руки, голову, шею, плечи, и туловище так высоко над полом, насколько возможно. Подъём выполняем без рывков. Дыхание в этой асане размеренное: длинный вдох и длинный выдох. Время фиксации – 2 минуты.

Более сложная вариация асаны с руками за спиной и поднятыми прямыми ногами:

Самая сложная вариация асаны с руками вперед:

Оптимальное время фиксации асаны с руками вперед: 1 минута.

3. Поза плуга. Из положения лежа на спине медленно, помогая руками, запрокидываем ноги за голову. Ноги подсогнуты в коленных суставах. САМОЕ ВАЖНОЕ: основной упор приходится на грудной отдел позвоночника и плечи! Нужно исключить любое дополнительное давление на шею. Шея расслабленна. Дыхание свободное. Выход из асаны: придерживая таз руками, медленно, позвонок за позвонком опускаем спину на пол. Время фиксации – 30 секунд.

4. Подтягивание на турнике

Для проработки мышц спины подтягиваться следует прямым хватом (ладони смотрят “от лица”), руки расположены на ширине плеч (так называемый “средний хват”).

Эффективность упражнения во многом зависит от правильной техники выполнения подтягивания. Только представьте, за один качественный подход вы можете избавить себя от болей в грудном отделе! Качество в первую очередь! Важно досконально следовать перечисленным ниже принципам:

— подтягивание следует выполнять без рывка и без раскачки.

— подъем, как и спуск, — достаточно плавные и одинаковые по времени.

— На подъёме – выдох. Во время подъёма необходимо сводить лопатки.

— на пике подъема подбородок находится выше перекладины, верхняя часть груди касается перекладины.

— На спуске вдох. В конце спуска следует полностью выпрямлять руки.

— На протяжении всего упражнения следует сохранять строго вертикальное положение без колебаний.

Важно только качество выполнения упражнения! Лучше сделать 1 раз, выполнив все инструкции, чем 10 раз кое-как.

Есть еще один прекрасный способ самостоятельно расслабить и вытянуть грудной отдел позвоночника – это просто висеть на перекладине. От 30 секунд, и далее – чем дольше – тем лучше.

Что НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ при болях в грудном отделе позвоночника

Нельзя скручиваться и самостоятельно “хрустеть” позвонками! При появлении дискомфорта или усталость в грудном отделе позвоночника вы, скорее всего, тоже делали так: руки перед собой в замок, а затем резким рывком поворот корпусом вначале вправо, а потом влево. Да так, чтобы прохрустело всё, что можно!

Делая так, вы не решаете проблему, вы её усугубляете. И даже если сиюминутно вы почувствовали какое-то облегчение, то через некоторое время спина разболится ещё больше.

Один из фундаментальных законов биомеханики позвоночника звучит так:

“Подвижность грудного отдела крайне крайне мала, особенно в сравнении с подвижностью шейного и поясничного отделов позвоночника”…

Это означает, что любые резкие повороты корпусом будут приводить к блокированию суставов между соседними позвонками, а также между позвонками и рёбрами. Блокирование сустава – это ограничение амплитуды его движения. Одним блокированием дело не обойдется. К нему прибавятся еще растяжения мелких связок и спазмирование околопозвоночных мышц.

Почему объем движений в грудном отделе столь мал и почему это нормально?

Во-первых, в грудном отделе позвоночника самые тонкие межпозвонковые диски. Именно толщина межпозвонковых дисков – один из определяющих факторов подвижности позвонков друг относительно друга.

Во-вторых, остистые отростки грудных позвонков находят друг на друга как черепица:

В-третьих, грудные позвонки образуют суставы с рёбрами, что ещё больше уменьшает амплитуду их движений:

Как видно на картинке, верхняя половина ребра присоединяется к одному позвонку, а нижняя половина ребра – к другому. А теперь представьте, что стало бы с ребром, если бы позвонки “ходили ходуном”?

В малой подвижности грудного отдела заключена Мудрость Природы: ведь тогда каркас грудной клетки получается стабильно фиксированным, что жизненно важно защищать сердце и легкие от травм.

Кто еще хочет с размаху “похрустеть грудными позвонками”?

Лечение грудного остеохондроза

Обратите внимание на характер болей при грудном остеохондрозе!

В отличие от болей в шее или в пояснице, боли в грудном отделе позвоночника практически никогда не бывают по типу “прострелов”, то есть кинжально острых болей, когда заклинивает в одной позе, и не получается ни повернуться, ни согнуться, ни разогнуться.

Это связано с природной малоподвижностью грудного отдела позвоночника. А раз объём движений в грудном отделе настолько мал, то вероятность образования грыж межпозвонковых дисков стремится к нулю. А если нет грыж, то не будет и защемлений нервов, и как следствие – не будет прострелов, кинжальных болей и замираний в одной позе.

Боли в грудном отделе позвоночника – следствие мышечных зажимов!

В то время как в пояснице и в шее боли часто вызываются проблемными межпозвонковыми дисками. Раз так, то

Лучшее лечение грудного остеохондроза – это лечебный массаж и мануальные техники мышечной релаксации!

На картинке ниже представлены наиболее часто встречающиеся триггерные точки (точки мышечных зажимов) не только грудного отдела позвоночника, но и всей спины!

При лечении грудного остеохондроза важно чётко представлять все анатомические особенности этого отдела, специфику биомеханики позвонков и рёбер, взаимосвязи спинномозговых нервов и внутренних органов.

Нюансов и деталей очень много, поэтому обращаться следует только к сертифицированному мануальному терапевту.

Лечение грудного остеохондроза производится без химических препаратов, самыми мягкими, бережными, щадящими техниками. Многолетний опыт показал, что уже после первого сеанса боль в грудном отделе снимается на 80 – 1000%.

Устранение мышечного спазма – центральное звено в лечении грудного остеохондроза. Самая лучшая работа с мышечными зажимами – это миофасциальные мануальные техники, постизометрическая релаксация, а также приёмы разминания и растирания из классического лечебного массажа с использованием разогревающих мазей. Уже к концу первого сеанса многие буквально чувствуют как тяжелый груз сваливается с их плеч, по всей спине разливается приятное чувство тепла и лёгкости.

Узнать подробнее о нюансах лечения спины и позвоночника.

Автор статьи – доктор Атрощенко И. Н.

Для записи на сеанс лечебного массажа и мануальной терапии
обращайтесь по тел.:

(846) 272 – 28 – 82

Когда возникают боли в левом боку со спины

Читайте в статье:

Какие болезни и состояния сопровождает боль в боку со спины

 

Довольно часто можно столкнуться с таким распространенным явлением, когда болит левый бок со спины. И в подобной ситуации не обязательно, что причиной являются проблемы спины. Чаще всего речь может идти о проблемах с внутренними органами.

Существуют разные болезни, с сопутствующей болью в левом или правом боку. К сожалению, сейчас принято заниматься лечением на дому. И редко кто задумывается, что вопрос не такой уж поверхностный. В таком случае недостаточно узнать мнение работника в аптечном пункте или искать лечение в сети. На самом деле это очень опасно.

Если пытаться справиться с самим симптомом, а не с причиной болезни, то это может только принести вред организму. Ведь часто больной пьет только лекарства, которые просто обезболивают, а также использует мази лишь для устранения боли. Но этого очень мало.

Если болит левый бок со спины в пояснице, то сразу же обратитесь к доктору. Вначале в этом вам может помочь обычный терапевт. Он укажет корень заболевания и скажет вам, к какому специалисту лучше всего обратиться. И сможет это определить в зависимости от ваших жалоб.

Какие болезни и состояния сопровождает боль в боку со спины:

Когда страдает сердечно-сосудистая система

Такие болезненные ощущения бывают из-за проявления мелкоочагового инфаркта миокарда, в особенности тогда, когда повреждена задняя стенка. Причиной в определенных ситуациях бывает стенокардия. Ряд заболеваний занимает и аневризма аорты, что отличается постоянной жгучей болезненностью, в таком случае грудная клетка, левое плечо и спина чувствуют периодически «прострелы». Иногда такая боль бывает из-за того, что грудные нервы сдавливаются. Нарастающая боль, имеющая неодинаковую интенсивность, бывает при перикардите. При этом она отдает в плечо, шею или спину.

Итак, если болит бок с левой стороны со спины, то важно сразу же обследоваться. Ведь это может быть из-за серьезных болезней. Чтобы их вылечить недостаточно выпить простое обезболивающее.

Если вы почувствовали такую боль, обязательно обратитесь к врачу. К тому же вы можете определить, какое возможно заболевание вас беспокоит. К примеру, это бывает инфаркт миокарда. Он отличается резкой болью в районе сердца. И эти болезненные ощущения переходят в часть лопаток. Иногда болит шея, левая рука и бок. Человека тошнит, у него кружится голова, возникает отдышка, лоб мокрый и холодный.

Если такие симптомы есть, то важно сразу же позвонить в скорую помощь. Самолечение серьезно усугубит ситуацию и может привести к необратимым последствиям.

Болезни, связанные с дыхательной системой

Болезни дыхательной системы, это еще одна причина, почему болит левый бок со спины. Однако мы не имеем в виду обычную простуду либо грипп. Речь может идти о значительно серьезного характера болезнях. Каких? К примеру, о плеврите. Тогда больной ощущает сильную боль острой локализации в груди тогда, когда дышит.

Также болезнь может быть связана со спонтанным пневмотораксом. В этом случае резкая боль отдает еще и в лопатку. Умеренной либо интенсивной болью в груди характеризуется пневмония. Особенно она стает более сильной во время кашля. Ее сопутствуют хрипы и приступы лихорадки.

Болит левый бок под ребрами со спины и при раке легких. Болезненные ощущения в этом случае бывают разные в зависимости от интенсивности. На них влияет то, в каком месте локализовалась болезнь. К примеру, при поражении верхней части легких болезненные ощущения возникают в лопатках, плече и руках. Затем боль локализуется в груди и стает сильнее, когда больной кашляет и глубоко дышит. Опоясывающая боль характеризуется при поражении межреберного нерва.

Очень часто боли возникают при сложных диагнозах, о которых даже не хочется слышать. Они могут быть достаточно серьезными. Однако если не запустить болезнь, их можно успешно вылечить. Не стоит заниматься самолечением, ведь просто снять болезненные ощущения недостаточно. У заболевания есть свойство прогрессировать, а поэтому нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать его тяжелых форм.

Заболевания системы пищеварения

Да, и в подобном случае, хотя и редко, может проявляться боль в спине. Если говорить о проблемах пищеварения, то речь может идти о таком заболевании, как панкреатит, а особенно острый. При этом больной страдает сильными болями, проявляющимися интенсивно. Они опоясывающие и иррадирующие в лопатки, область сердца и снизу в грудной клетке. Это довольно непростая болезнь, которая нуждается в соответствующем лечении. Поэтому не стоит медлить, если у вас возникают такие ощущения.

Заболевания системы мочевыделения

Боли в части спины бывают и из-за патологии почек. Боль проявляется в том месте, где находится почка, которая болеет.

• Пиелонефрит характеризуется болезненными ощущениями в спине, а особенно страдает поясничная область. В основном такое воспаление возникает из-за бактериальных инфекций. При этом боль имеет тупой ноющий характер. У нее бывает неодинаковая интенсивность, в том числе приступообразная. У больного общая слабость, озноб, тошнота, а иногда и рвота. В определенных случаях повышается температура.

Если пиелонефрит имеет хроническую форму, то больной страдает непрерывно, тупой ноющей болью, что расположена в районе поясницы. Особенно такие ощущения возникают, когда холодная и сырая погода.

• Бывает, что боль в спине посещает из-за мочекаменной болезни. В подобной ситуации в системе мочевыделения формируются камни. Патология может возникать без болевых ощущений, которые начинают выражаться при определенном приступе. У больного возникает тупая боль в области поясницы. Особенно она усиливается, когда он занимается физическими нагрузками, продолжительной ходьбой или ездой.
• Если возникает приступ закупорки мочеточника, то болеющий страдает острой болью, которую дополняет рвота, кровь в моче и тошнота.

Когда поражена периферия нервной системы и спинной мозг

Здесь присутствует много вариантов. Чаще всего боль возникает из-за грыжи межпозвоночного диска. При этом боль проявляется, как очень сильный синдром. Она возникает вдоль нерва, который сдавлен. Она распространяется на спину, в особенности в место направления нерва.

Как видно существует большое количество болезней, что сопутствует боль в области спины. Некоторые из них довольно серьезные, а поэтому стоит быть особенно осторожными, когда возникают такие проявления. Если возникают такие боли, то обязательно обратитесь к лечащему врачу. В первую очередь вам поможет терапевт. У него есть знания, которые позволят узнать, по какой причине возникают боли. Затем вас отправят к другому специалисту, к примеру, хирургу, нефрологу или кардиологу. Если обратиться к ним своевременно, то можно избежать осложнений заболевания. Поэтому не стоит медлить с решением этого вопроса.

Читайте также статьи:

ХРУСТИТ ШЕЯ ПРИ ПОВОРОТЕ ГОЛОВЫ: ОПРЕДЕЛЯЕМ ПРИЧИНЫ И ПОДБИРАЕМ ЛЕЧЕНИЕ

КАК ПРОСТЫЕ НАКЛОНЫ ВЛИЯЮТ НА НАШЕ ЗДОРОВЬЕ?

ИЗ-ЗА ЧЕГО НА ПЕРВЫХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ БОЛИТ ПОЯСНИЦА?

медикаментозная терапия, физиотерапия — клиника «Добробут»

Причины боли под левой лопаткой

Боль под лопаткой может быть вызвана воспалением или травмой в области плеча или быть одним из симптомов серьезного заболевания органов грудной клетки и брюшной полости (инфаркта миокарда, рака легких и других). Для диагностики важна локализация боли. Например, если боль отдает под лопатку справа, то она может быть вызвана патологией желчного пузыря, тогда как при заболеваниях сердца боль обычно иррадиирует в левое плечо и лопатку.

Почему возникает боль под лопаткой слева

Причиной боли под левой лопаткой часто является мышечное напряжение. Обычно такая боль сопровождается неприятными ощущениями в других группах мышц спины, но может концентрироваться только в области лопатки. Причины этой боли – непривычная тяжелая работа, физические упражнения, неправильное положение тела во время сна.

Резкая боль, отдающая под лопатку, может быть вызвана перикардитом (воспаление перикарда – околосердечной сумки) или диссекцией (разрывом) аорты. Такая боль может быть симптомом острого состояния, требующего неотложной помощи, – инфаркта миокарда, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), пневмоторакса. Сильная боль под лопаткой при вдохе при пневмотораксе носит колющий характер, пронизывая соответствующую половину грудной клетки. В большинстве случаев заболевание начинается остро: резкая боль с иррадиацией в шею, руку, иногда в эпигастральную область, одышка, поверхностное дыхание, страх смерти. Пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление плевральных листков), увеличенная селезенка могут вызвать боль под лопаткой, усиливающуюся при вдохе и выдохе.

Почему возникает боль под лопаткой слева или справа? Причиной могут стать метастазы в кости при раке молочной железы, легких, пищевода, толстой кишки. При остеопорозе, артрите, сколиозе, фибромиалгии, смещении дисков боль также иногда иррадиирует в лопатку. Опоясывающий лишай обычно сопровождается жгучей болью или покалываем еще до появления сыпи, что затрудняет диагностику.

Другие причины боли под лопаткой

Патологии органов брюшной полости и малого таза довольно часто вызывают боль под лопаткой. Раздражение нервов, проходящих вдоль основания диафрагмы, может вызвать боль. Причем кажется, что она сосредоточена только в плече или лопатке. Ноющая боль сзади под правой лопаткой может быть симптомом язвы желудка, желчнокаменной болезни и других патологий печени. Панкреатит чаще вызывает боль в левом плече и под лопаткой.

Боль в области лопатки может быть следствием болезни Педжета, при которой наблюдается повышенная резорбция костной ткани, приводящая к деформации и болезненности костей. При плечевом неврите – неврологическом состоянии неясной этиологии, сопровождающимся внезапными приступами сильной жгучей боли, капсулите плечевого сустава («замороженное плечо») – поражении капсулы и синовиальной оболочки сустава – боль также отдает в область лопатки. Аваскулярный некроз головки плечевой кости – омертвение костной ткани в результате ограниченного кровоснабжения – сопровождается пульсирующей слабо локализованной болью, которая иррадиирует в локоть и подлопаточную область.

Диагностика, лечение боли под лопатками, прогноз

Часто бывает трудно диагностировать причину боли, основываясь только на анамнезе и физикальном обследовании. Дополнительно требуются:

• рентген, КТ или МРТ грудной клетки;
• ЭКГ;
• эндоскопическое обследование;
• анализ крови;
• УЗИ сердца и органов брюшной полости.

Выбор метода лечения боли под лопатками зависит от основной причины, вызвавшей боль. Массаж и физиотерапия во многих случаях облегчают состояние, особенно если боль вызвана мышечным напряжением или травмой.

Лекарственные препараты облегчают боль и дискомфорт под лопатками. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кортикостероиды в виде таблеток или инъекций помогают снять боль и воспаление. В некоторых случаях показаны миорелаксанты, антидепрессанты. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, 90% пациентов с болью под лопатками реагируют на консервативную терапию.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей боль. Как правило, после отдыха и адекватной терапии наблюдается положительная динамика – дискомфорт и боль перестают беспокоить. О профилактике возникновения боли в области лопаток читайте на нашем сайте www.dobrobut.com.

Связанные услуги:
Консультация ортопеда

Болит правый бок под ребрами: причины и методы лечения | Медицинский центр

Боль в правом боку под ребрами может оказаться серьезным симптомом, сигнализирующем о каких-либо изменениях в организме человека. Развитие симптома может быть спровоцировано травмированием органов, наличием острых или хронических заболеваний брюшной полости и так далее. Сложность состоит в том, что самостоятельно выяснить, почему болит правый бок под ребрами, практически невозможно в силу того, что в этой области находится сразу несколько жизненно важных органов пищеварительной, мочеполовой систем и т.д. В этом случае необходимо проведение комплексной диагностики.

Если у вас или ваших близких возник такой симптом, как боль в правом подреберье – следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение.

В клинике «МедПросвет» Вы сможете получить консультации врачей и пройти все необходимые исследования на оборудовании высокой точности. Сотрудники нашего центра проведут полное подробное обследование органов брюшной полости и ответят на вопрос «Почему болит правый бок под ребрами, и что делать для устранения симптома?».

Что находится с правой стороны под ребрами?

Брюшной отдел человеческого организма состоит из трех частей: гипогастральной области, мезогастральной и эпигастральной. Гипогастральная область – нижняя треть живота, мезогастральная – около пупка (включает также прилежащие боковые отделы), эпигастральная – в верхней области, сразу под ребрами.

Эпигастрий, в свою очередь, делится на левое и правое подреберье. В правом располагаются:

• печень;
• правая часть желудка;
• поджелудочная железа;
• желчный пузырь;
• 12-типерстная кишка;
• тонкая кишка;
• часть толстой кишки.

На медицинском осмотре врач может определить, что именно болит с правой стороны под ребрами, по характеру и локализации болевого синдрома.

Классификации боли

Боль в правом боку под ребрами классифицируется по нескольким признакам, помогающим врачу определить природу ее возникновения.

Так, возникшая резкая боль в правом боку может оказаться проявлением почечных колик. Длительно непроходящая боль тупого характера часто является признаком хронического течения патологий органов пищеварительной системы. Ноющая боль в правом подреберье – характерный симптом воспаления кишечника или желчного пузыря. Схваткообразный характер может говорить о кишечных спазмах.

Помимо характера боли, большое значение в диагностике имеет локализация симптома. Так, боль в эпигастральной области живота может быть признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, желудке или поджелудочной железы. Болевые ощущения посередине возникают при заболеваниях кишечника или почечных коликах. Внизу живота – появляются при аппендиците, острых или хронических заболеваниях мочеполовой системы.

Причины симптома

Боль под ребрами с правой стороны не всегда является следствием тяжелых патологий. В некоторых обстоятельствах возникновение данного симптома может быть вполне физиологичным явлением.

У здоровых людей

Болевой синдром может быть обусловлен некоторыми физиологическими состояниями. Так, например, вполне здоровый человек может почувствовать боль с правой стороны под ребрами при интенсивных физических нагрузках (например, беге). Ситуация связана с особенностями функционирования и кровоснабжения печени при физической нагрузке. Для того, чтобы избежать возникновения данного симптома, необходимо хорошо разминаться перед спортивными занятиями. Также следует воздерживаться от принятия пищи за 30-40 минут до предполагаемого времени тренировки.

Большинство женщин чувствуют неприятные тянущие боли в животе в середине цикла, когда яйцеклетка из фолликула попадает в брюшную полость. В некоторых случаях такая болезненность отдает в нижний этаж брюшной полости (правую паховую область), от чего женщине может казаться, что у нее болит правый бок под ребрами.

Во время беременности женщины также могут испытывать дискомфорт под ребрами справа. Объяснение довольно простое: быстро растущий плод оказывает сильное давление на внутренние органы женщины, от чего может возникать неприятный симптом в виде болевых ощущений.

Болезни желчевыводящих путей

Желчевыводящими путями называется система протоков, обеспечивающих отведение желчи от печени и желчного пузыря до двенадцатиперстной кишки. Желчь играет в организме значимую роль: она удаляет компоненты обмена, которые не могут утилизироваться и выделиться с мочой. Помимо этого желчь участвует в процессе переваривания пищи.

За последние годы участились случаи заболеваний желчевыводящих путей. Связано это с особенностями образа жизни человека 21-го века – нерегулярным питанием, частыми стрессами, большим употреблением жирной жареной пищи и продуктов с повышенным количеством соли, сахара и консервантов.

Наиболее частые патологии печени и желчевыводящей системы, способные спровоцировать боль в правом подреберье:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• холестероз желчного пузыря;
• гепатит.

Патологии желудка и 12-типерстной кишки

Не менее распространенными патологиями являются болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные органы являются важнейшими сегментами пищеварительного тракта. Они осуществляют переработку поступаемой в организм пищи. В связи с этим, любое нарушение функционирования этих органов негативно отражается на общем здоровье человека.

К основным причинам патологий желудка и 12-типерстной кишки врачи относят: несбалансированное питание, переедание, голод, употребление жареной, копченой, сильно соленой пищи в больших количествах, а также алкогольсодержащих напитков.

Заболевания желудка и 12-типерстной кишки, которые сопровождает боль под ребрами с правой стороны:

• гастрит;
• дуоденит;
• гастродуоденит;
• язвенная болезнь;
• функциональная диспепсия;
• рак желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для их диагностики часто требуется проведение фиброгастроскопии.

Заболевания мочевого пузыря и почек

Мочевыделительная система человека – сложная совокупность взаимосвязанных органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Ежедневно моча образовывается в почках и выводится через мочевыводящие пути. Если в данном механизме выпадает какое-то звено, это отражается на функционировании организма в целом.

К самым частым причинам возникновения заболеваний мочевыделительной системы относятся: инфицирование патогенными микроорганизмами особенно на фоне переохлаждения, нарушение питания, стрессы, травмирование мочевого пузыря.

Самые распространенные заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит;
• почечные колики;
• почечная недостаточность.

Болезни поджелудочной железы

Роль поджелудочной железы в организме велика. Панкреас принимает непосредственное участие в регуляции энергетического обмена, обеспечивая пищеварение и помогая переваривать протеиновую, жирную и углеводную пищу.

В большинстве случаев проблемы с поджелудочной железой возникают у людей, злоупотребляющими спиртными напитками. Также отрицательно влияют на работу органа переедание, употребление жирной, острой или жареной пищи.

Наиболее частые болезни, при которых болит спереди под ребрами справа:

• панкреатит;
• панкреонекроз;
• рак поджелудочной железы.

К тому же, от правильной работы островков Лангреганса, выделяющих инсулин, зависит нормальный уровень глюкозы. Нарушения в работе железы могут сказаться на всех системах организма. Могут возникнуть серьезные системные заболевания, например, сахарный диабет.

Патологии кишечника

Кишечник – жизненно важный орган пищеварительного тракта, служащий для транспортировки и переваривания питательных веществ. Принято выделять два основных отдела: тонкий кишечник (включает 12-типерстную, тощую и подвздошную кишку) и толстый кишечник (включает слепую, ободочную и прямую кишку).

На заболевания кишечника влияет множество факторов: кишечные инфекции, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стрессы, нарушения микрофлоры кишечника и др.

Самые распространенные заболевания кишечника:

• язвенный колит;
• энтерит;
• синдром раздраженного кишечника;
• аппендицит;
• болезнь Крона;
• кишечная непроходимость.

Диагностика

Главное в лечении болей в правом боку – устранить не только болевой синдром, но и причину его возникновения. Для этого, перед тем, как выбрать тактику лечения, врачи «МедПросвет» отправляют пациента на комплексную диагностику организма, включающую следующие исследования:

1. Осмотр и пальпация – начальные методы обследования пациента, позволяющие оценить объективные данные о состоянии его здоровья.
2. УЗИ – наиболее часто применяемый метод обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В ходе исследования врач оценивает состояние печени, почек, желчного пузыря, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы, селезенки.
3. Лабораторные исследования – биохимическое изучение крови, развернутый клинический анализ крови, копрограмма и т.д.
4. МРТ или КТ внутренних органов – современный способ получения изображений для оценки состояния внутренних органов человека. В процессе обследования врач послойно изучает структуру органов брюшной полости, определяя и уточняя местоположение патологических изменений.

Помимо этого, в зависимости от локализации боли, могут проводиться гастроскопия, эндоскопический осмотр, колоноскопия, рентгенография с контрастом и др.

После получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, пациент направляется к врачу узкой специализации: при болезнях желудочно-кишечного тракта – к гастроэнтерологу, при патологиях мочевыделительной системы – к урологу / нефрологу.

Лечение

Внимательно изучив полученные в ходе исследований результаты, врачи клиники индивидуально подбирают методы терапии. Может применяться консервативное или хирургическое лечение. Тактика подбирается в зависимости от причины, спровоцировавшей боль с правой стороны под ребрами.

Для того, чтобы снять болевой синдром, пациенту назначается прием спазмолитиков и анальгетиков. Также медикаментозная терапия может включать прием противовоспалительных, противомикробных препаратов, антацидных, обволакивающих и ферментных средств.

Куда обратиться, если болит правый бок под ребрами?

В случае, если вы почувствовали боль под правым боком – необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может негативно отразиться на здоровье и самочувствии человека, приводя, в некоторых случаях, к летальному исходу.

В медицинском центре «МедПросвет» работают сертифицированные врачи с большим профессиональным опытом. Диагностика заболеваний проводится на оборудовании высокой точности, позволяющем рассмотреть даже самые минимальные нарушения функционирования органов брюшной полости.

Принципы нашей работы – профессионализм, внимательность и индивидуальный подход к каждому пациенту. «МедПросвет» поможет избавиться от причины болевого синдрома, вернув радость полноценной жизни!

Записаться на прием можно по контактным телефонам или оставив заявку предварительной записи на сайте.

Боль в верхней части спины из-за растяжения межреберных мышц

Растяжение межреберных мышц — это мышечная травма между двумя или более ребрами. Межреберные мышцы, обычно называемые просто межреберными, соединяют ребра и составляют грудную стенку. Когда эти мышцы чрезмерно растягиваются или разрываются, они могут вызвать сильную боль в средней и верхней части спины.

Узнать все о боли в верхней части спины

Растяжение межреберных мышц — частая травма при легкой атлетике и тяжелом труде.Обычно это не вызвано повседневной деятельностью. Хотя травма межреберных мышц может вызвать сильную боль, в большинстве случаев полное излечение проходит в течение 6-8 недель.

объявление

Что такое межреберные мышцы?

На каждой стороне грудной клетки по 11 наборов межреберных мышц, и каждый набор расположен между соседними ребрами в верхней и средней части спины.

См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

Причины боли в верхней части спины Сохранить

Каждый набор межреберных мышц состоит из следующего:

• Наружные межреберные мышцы — это самые внешние межреберные мышцы, отвечающие за расширение грудной клетки во время дыхания, чтобы помочь вдохнуть воздух и сделать полные, глубокие вдохи. ¹ Наружные межреберные кости берут начало у нижнего края одного ребра и идут по диагонали вперед, чтобы прикрепиться к верхнему краю ребра ниже, и находятся в задней части, по бокам и большей части передней части грудной клетки. ²
• Внутренние межреберные мышцы располагаются непосредственно под внешними межреберями и помогают сжимать грудную клетку во время дыхания для выдоха воздуха. ¹ Межреберные мышечные волокна проходят перпендикулярно внешним межреберям, двигаясь по диагонали спереди назад вдоль ребер, и находятся по всей грудной клетке. ²
• Самые внутренние межреберные мышцы располагаются непосредственно под ними и идут параллельно внутренним межреберным мышцам и проходят от задней части грудной клетки в каждую сторону. Межреберные вены, артерии и нервы обычно находятся между внутренними и самыми внутренними межреберными мышцами.

В этой статье:

Помимо помощи в дыхании, межреберные мышцы также помогают стабилизировать грудную клетку, когда верхняя часть тела скручивается или наклоняется вперед, назад или в сторону.Хотя межреберные мышцы не соединяются напрямую с позвоночником, их стабилизирующая роль в грудной клетке помогает поддерживать осанку и сохранять спину сильной и здоровой.

See Good Posture помогает уменьшить боль в спине

объявление

Когда обращаться к врачу

Некоторые случаи растяжения межреберных мышц могут быть настолько легкими, что боль или скованность облегчаются в течение нескольких дней и, следовательно, не требуют медицинской помощи. Желательно обратиться к врачу, если боль в верхней части спины не проходит в течение нескольких дней или мешает повседневной деятельности, например, уходу на работу или сну.

Кроме того, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если боль в верхней части спины настолько сильна, что вызывает затрудненное дыхание или делает невозможными повседневные движения, например, ложиться или переходить из положения стоя в положение сидя. Сильная боль, возникающая после травмы, например падения или автомобильной аварии, должна быть незамедлительно устранена врачом.

Список литературы

• 1.Bakkum BW, Cramer GC. Мышцы, влияющие на позвоночник. В: Cramer GC, Darby SA, Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans, 3rd Edition.Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2014: 122.
• 2. Ракович Г., Фрешет Э, Деслоре Дж. Анатомия и процедуры грудной хирургии. В: Льюис М.И., Маккенна Р.Дж., Медицинское управление пациентом торакальной хирургии. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, Elsevier Inc; 2010. http://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/innermost-intercostal-muscle. Проверено 5 сентября 2017 г.

3 Похожие типы боли в груди: костохондрит, синдром Титце и межреберная невралгия

Костохондрит возникает, когда воспаляется хрящ в грудной клетке (где верхние ребра соединяются с грудиной).Эта область называется грудинно-реберным суставом, и боль, связанная с реберно-реберным суставом, варьируется от легкой до сильной. Этот конкретный тип боли часто описывается как ощущение сердечного приступа. Боль чаще ощущается в левой части груди между четвертым и шестым ребрами, а иногда иррадиирует в спину или живот. Боль обычно усиливается при движении и / или глубоком дыхании и уменьшается при бездействии. Костохондрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Генетика, травмы, хирургическое вмешательство в области грудины, артрит, инфекции суставов, опухоли и вирусы являются наиболее частыми причинами костохондрита, но инфекционные заболевания также могут вызывать это состояние.Давление на пораженный участок вызывает боль, и без этой болезненности диагноз реберно-хондроза маловероятен. Хотя костохондрит может длиться несколько недель, он обычно безвреден и проходит сам по себе.

Медицинские работники обычно считают необходимым исключить другие состояния, прежде чем ставить диагноз костохондрита. Перед постановкой диагноза реберно-костохондрита обычно проводится физический осмотр (надавливание на грудину, перемещение грудной клетки и рук для воссоздания боли и отсутствие отека).Не существует специального теста, который мог бы подтвердить наличие костохондрита.

Лечение костохондрита включает прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, чередование тепла и льда на пораженный участок, упражнения на растяжку и отказ от действий, которые усугубляют симптомы, обычно помогают облегчить боль. Если боль сильная, врач может назначить противосудорожные препараты, антидепрессанты или наркотики.

Костохондрит и боль при синдроме Титце очень похожи; однако, если отек сопровождает боль, обычно диагностируется синдром Титце.Синдром Титце встречается редко и возникает внезапно. Пораженная область обычно находится между вторым и третьим ребрами. Хотя отек является отличительным признаком синдрома Титце, также могут присутствовать покраснение, болезненность и тепло в этой области. Боль при синдроме Титце может длиться до нескольких месяцев, и ее можно спутать с болью при сердечном приступе (как при реберохондрите). Установление диагноза включает физический осмотр, проводимый при реберохондрите; однако, чтобы поставить конкретный диагноз синдрома Титце, обычно назначают анализы крови, чтобы определить, присутствует ли воспаление.Лечение синдрома Титце и костохондрита одинаковое.

Межреберная невралгия возникает, когда межреберные нервы (нервы, исходящие из спинного мозга и лежащие между двенадцатью ребрами) воспаляются или повреждаются. Боль при межреберной невралгии проявляется в верхней части туловища и грудной стенке и может распространяться на лопатку (лопатки) и / или нижнюю часть таза. Острая стреляющая и / или жгучая боль вокруг ребер, в верхней части груди и / или верхней части спины является наиболее частым симптомом. Также могут присутствовать покалывание, онемение или ощущение сдавливания.Боль обычно усиливается при глубоком дыхании, растяжении, смехе, чихании или кашле. В тяжелых случаях развиваются мышечные подергивания, потеря аппетита, атрофия и / или сокращение мышц и / или усиление боли.

Межреберная невралгия часто вызывается вирусом опоясывающего лишая, травмой грудной клетки, нервным давлением или травмой пораженного участка в результате операции. Диагноз межреберной невралгии включает в себя медицинский осмотр, который проводит медицинский осмотр и исключает другие заболевания.Во время медицинского осмотра врач нажимает между ребрами, в то время как пациент делает глубокий вдох. Если во время медицинского осмотра ощущается боль и другие возможные диагнозы устраняются, можно диагностировать межреберную невралгию.

Хотя межреберной невралгии не существует лекарств, существуют различные варианты лечения боли. Пластыри с лидокаином и кремы с капсаицином часто приносят временное облегчение. Антидепрессанты и / или противосудорожные препараты иногда назначают для длительного обезболивания.Также могут быть прописаны опиоиды, но из-за множества побочных эффектов они обычно используются в крайнем случае. В дополнение к местным и пероральным лекарствам, блокады нервов могут помочь при воспалении и боли. Другой вариант включает грудную эпидуральную инъекцию противовоспалительного препарата в пораженный участок. Кроме того, импульсная радиочастота, минимально инвазивная процедура, может быть эффективной при лечении боли. Другие методы лечения, которые могут помочь, включают, помимо прочего, физиотерапию, релаксационную терапию и когнитивную терапию.

Боль в ребрах — millwoodschiropractor.com

Я хочу поговорить с вами о боли в ребрах. Время от времени все будут сгибаться или скручиваться не в ту сторону, и в итоге у вас начинаются боли в груди, и вы чувствуете, что кто-то воткнул что-то острое в вашу грудь. Теперь эта боль, которую вы испытываете, может охватывать грудную клетку спереди назад или сзади вперед, а иногда, когда вы дышите очень глубоко, она становится еще острее! Скручивание верхней части тела может только усугубить ситуацию.В нашем офисе ребро не двигается должным образом по разным причинам. Ребра в середине спины плотно прикреплены к позвонкам, и что происходит, если позвонок перестает двигаться должным образом, они становятся опухшими … происходит то, что нерв проходит прямо вокруг грудной клетки, может раздражаться, и именно здесь вы заставьте боль стрелять вокруг ваших ребер. Когда у вас возникают проблемы в средней части спины, боль может передаваться по всей передней части спины, и именно здесь вы получаете боль в ребрах.Иногда требуется корректировка ребра, что мы, безусловно, можем сделать, а также можем отрегулировать сам позвоночник, что также очень часто.

Люди всегда задаются вопросом, что еще они могут сделать, чтобы избавиться от болей в ребрах. Первое, что вам нужно запомнить, это того, чего нельзя делать. Так что по возможности избегайте скручивания. Если в вашей работе много скручивающих движений, вы знаете, что это может быть трудно для вас, и вы понимаете, почему эти проблемы могут быть болезненными и могут длиться дольше, чем вам хотелось бы. Если ваша работа — подбирать багаж или что-то в этом роде, и вы вертитесь вместе с ним — ну, очевидно, вы понимаете, что это будет для вас проблематично.Когда вам необходимо скручивание, больше поворачивайте ноги, а не скручивайте и напрягайте плечи и верхнюю часть тела.

Второе упражнение, которое мы рекомендуем делать людям, — это просто начать с руками по бокам. Повернув ладони к потолку, медленно поднимите руки в стороны, делая очень глубокий вдох…. Поднимите руки вверх, пока ладони не коснутся друг друга, держите локти прямо, насколько это возможно. Затем медленно опустите руки на выдохе, пока руки опускаются.Я рекомендую делать это примерно 50 раз в день … поэтому, когда с вами случаются эти проблемы, убедитесь, что вы привыкли … выполните это упражнение и положите на него лед или примите противовоспалительные средства. Лед и противовоспалительные средства временно уменьшат опухоль, чтобы вы хотя бы почувствовали себя немного лучше. Шляпа — это все на сегодня, береги себя и удачного дня!

Боль в ребрах от кашля: причины и методы лечения

Вы, вероятно, не слишком много думаете о ребрах в течение дня, но если они причиняют вам боль, их трудно игнорировать.Если у вас когда-либо был приступ кашля, сопровождающийся болью в ребрах, вы знаете, насколько отвлекающей может быть боль в ребрах. Некоторые состояния, такие как простуда, грипп или астма, могут вызывать частый кашель, а когда это вызывает боль в ребрах, это может нарушить вашу повседневную жизнь. Если при кашле у вас часто болят ребра, вы, вероятно, захотите узнать, почему это происходит и как облегчить боль. .

Эта статья ответит на эти вопросы, а также на:

Может ли сильный кашель вызвать боль в ребрах?

Очень часто во время кашля чувствуется боль в ребрах.Боль может ощущаться справа под ребрами, а также слева под ребрами. Где вы чувствуете боль наиболее остро, зависит от источника боли. Иногда при кашле болят ребра из-за напряжения грудных мышц. Мы обсудим это подробнее ниже.

Другие возможные причины боли в ребрах включают:

• Простуда, грипп и другие респираторные инфекции
• Физические травмы, включая повторные травмы от кашля
• Заболевания, такие как тромбоэмболия легочной артерии, плеврит и сердечные заболевания

Можно ли растянуть мышцу в ребрах от кашля?

Если вы чувствуете резкую боль или слышите треск или треск при кашле, это может быть признаком того, что вы растянули или напрягли одну из мышц грудной клетки, называемую межреберными мышцами.Межреберные мышцы лежат между ребрами и соединяются друг с другом. Они также стабилизируют верхнюю часть тела и помогают дышать. Если при кашле болят ребра, это может быть связано с тем, что из-за кашля межреберные мышцы слишком сильно работают. Чем сильнее вы кашляете, тем больше должны работать межреберные мышцы, и повторяющееся движение может привести к растяжению, натяжению или частичному разрыву этих мышц.

Если вам кажется, что при кашле вы потянули мышцу, обратитесь к врачу. Ваш врач сможет определить, какие мышцы были напряжены, и убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим.

Любой из следующих симптомов может указывать на напряжение одной из межреберных мышц.

Боль, которая постепенно усиливается после повторяющихся движений, таких как плавание, поднятие тяжестей или другие физические упражнения

• Скованность и напряжение в мышцах спины
• Жесткость мышц, когда вы сгибаете или скручиваете верхнюю часть тела
• Острая боль в верхней части спины или в общей области ребер
• Сильная боль, которая возникает внезапно, особенно если вызвана удар в грудь или спину
• Сильная боль при кашле, чихании или глубоком вдохе
• Спазмы межреберных мышц ребер.Мышечные спазмы могут варьироваться по интенсивности от легких подергиваний до сильной боли. Возможно, вы заметите, как подергиваются ваши мышцы.
• Болезненность в области между ребрами

Как сделать так, чтобы мои ребра не болели при кашле?

Если у вас болят ребра от кашля и вы сильно болите, не нужно страдать в тишине. Вот несколько способов облегчить боль, которые вы можете попробовать:

• Обезболивающие : Регулярные безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль в ребрах.
• Compression : Для быстрого облегчения внезапного, непредсказуемого кашля, плотно прижмите небольшую подушку или подушку к груди в том месте, которое болит больше всего. Это снимает давление на мышцы и может облегчить боль.
• Кашель осторожно : Когда вы чувствуете приближение приступа кашля, сядьте в кресло и слегка наклонитесь вперед. Прижмите руку к животу и пару раз резко кашляйте в салфетку. Расслабьтесь на мгновение, а затем сделайте это снова. Если кашель причиняет боль, прижмите подушку к животу.
• Heat : Приложите грелку к больному месту, чтобы облегчить боль и успокоить напряженные мышцы ребер.
• Холодный : Применение холодного компресса или даже пакета замороженного горошка к больному месту может принести значительное облегчение.
• Кремы / гели : Если ваши ребра сильно болят от повторяющегося кашля, может помочь нанесение крема или геля, разработанного для снятия мышечной боли на груди. Вы можете найти несколько таких продуктов в своей местной аптеке, в том числе кремы, содержащие арнику — растительное вещество, которое может быть эффективным для уменьшения боли.
• Лечить кашель : Если кашель вызван простудой, гриппом или инфекцией верхних дыхательных путей, попробуйте лечить кашель, регулярно выпивая теплые напитки, рассасывая капли от кашля или добавляя чайную ложку меда в чай. . Лекарства от кашля, противоотечные средства и паровые ингаляции также могут помочь улучшить ваш кашель.

Что помогает растянутой мышце от кашля?

Растяжение межреберных мышц может быть чрезвычайно болезненным, особенно если вы регулярно кашляете.Поскольку каждый кашель может усилить боль, вам нужно будет попытаться получить некоторое облегчение. Следующие методы могут помочь:

• Приложите к груди пакет со льдом
• Используйте тепловую терапию, такую ​​как теплая ванна, грелки или липкие тепловые компрессы
• Ограничьте физическую активность в течение нескольких дней, чтобы дать вашим мышцам время для восстановления
• безрецептурные обезболивающие
• Наложите шину, прижимая подушку к поврежденной мышце

Ваш врач может назначить следующие процедуры для дальнейшего облегчения ваших симптомов:

• Миорелаксанты
• Физиотерапия
• Инъекции лидокаина или кортикостероидов

Если симптомы сохраняются в течение долгого времени и ничто из того, что вы устали, не приносит вам облегчения, или если вы также испытываете затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью. как можно скорее получить правильный диагноз.

Как K Health может помочь

Хотя боль в ребрах во время кашля разрушительна, она редко является признаком серьезного заболевания. Знаете ли вы, что с приложением K Health можно получить доступную первичную медико-санитарную помощь?

Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, изучить условия и методы лечения и, при необходимости, написать врачу за считанные минуты. Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Синдром болезненных ребер

Sir,

Считается, что синдром болезненных ребер возникает из-за недостаточности или разрыва межхрящевых фиброзных прикреплений передних ребер. Это нарушение приводит к подвывиху верхушек реберного хряща, затрагивающему межреберные нервы. Это может вызвать различные соматические и висцеральные жалобы.[1,2,3,4,5] Хотя диагноз может быть поставлен на основании анамнеза и физического обследования, отсутствие распознавания этого расстройства часто приводит к обширным диагностическим оценкам перед окончательной терапией. Мы изображаем тематическое исследование трех пациентов с синдромом болезненных ребер, которые обратились в течение года. Диагноз до консультации не ставился.

Случай 1. 32-летняя женщина жаловалась на периодическую боль в правой пояснице в течение предыдущих 2 лет. Связанных симптомов и травм в анамнезе не было.Боли предшествовали определенные действия, такие как сидение, наклон вперед, и что интересно, она обнаружила, что использование качелей с большей вероятностью вызывает дискомфорт. Ее тщательно обследовали и лечили по разным специальностям, но безрезультатно. При осмотре выяснилось, что манипуляция кончиком правого 12 ребра точно и резко воспроизвела ее боль. Боль полностью исчезла после инфильтрации кончика ребра 12 2 мл 1% лигнокаина.Обезболивание сохранялось в течение времени, соответствующего ожидаемой продолжительности местного анестетика. Последовательная блокада межреберных нервов с применением 5 мл 0,25% бупивакаина и стероида метилпреднизолона ацетата длительного действия (40 мг) под усилителем изображения произвела полное облегчение боли. Пациент снова обратился с жалобами на боли через 2 месяца безболезненного периода. На этот раз ее боль была менее сильной. Блокада межреберного нерва была повторена с применением 5 мл 0,25% бупивакаина и метилпреднизолона (40 мг). При последующих посещениях; у нее не было боли, и она могла быть более физически активной, не вызывая боли.

Случай 2 — 40-летняя женщина обратилась с жалобой на острую боль в правой пояснице и перемежающуюся боль в правой пояснице в течение 10 месяцев. Боли сначала были острыми, но затем перешли в тупую, продолжавшуюся до 2 дней. Боль распространилась в правый пах и подреберье и усилилась при вращении туловища. Обследование выявило крайнюю болезненность 12 ребра, и манипуляции с этим ребром точно воспроизвели ее симптомы. Была выполнена блокада межреберного нерва 12 ^th с использованием метилпреднизолона (80 мг) в 5 мл 0.25% бупивакаин. Боль полностью исчезла, и во время следующего визита она не жаловалась на боль.

Случай 3. 22-летняя женщина жаловалась на внезапную острую боль в левой пояснице, когда она наклонялась вперед или пыталась поднять что-нибудь тяжелое. Она получила анальгетики, горячее обертывание и лечение ультразвуком. В течение этого периода у нее были периодические периоды облегчения, за которыми следовали рецидивы, когда она пыталась повысить уровень своей активности. Во время обследования была выявлена ​​болезненность в области 12 ^ребра , которая была подтверждена при помощи усилителя изображения.Боль полностью исчезла после последовательной блокады межреберного нерва метилпреднизолоном (80 мг и 40 мг) в 5 мл 0,25% раствора бупивакаина.

Синдром болезненных ребер был впервые описан в 1919 году [2] и официально назван в 1922 году. [3] Однако о первой серии случаев в литературе не сообщалось почти 20 лет спустя. Сообщалось о случаях заболевания у детей в возрасте от 12 лет и от лиц в возрасте от 80 до 80 лет, причем синдром поражал женщин немного больше, чем мужчин.[4,5,6] Сообщалось о двусторонних случаях, но состояние почти всегда одностороннее, с болью, локализованной на кончике ребра 10 , 11 или 12 ^ребра , что может усугубляться движение. [7]

Синдром может быть результатом травмы, но сообщалось о многих случаях, когда травмы грудной клетки или живота не возникали. Считается, что он возникает из-за раздражения межреберного нерва соседним гипермобильным реберным хрящом. Анатомия 12 ^-го межреберного нерва может объяснить вариабельность направления боли.Вентральная ветвь больше, чем у других межреберных нервов, и дает ответвление к первому поясничному нерву [8].

Диагноз может быть поставлен просто в клинических условиях путем прямого осмотра и манипуляции (маневр с крючком) с последующей блокадой ребер, чтобы увидеть, можно ли облегчить боль. Большинство случаев можно вылечить путем откровенного обсуждения состояния с пациентом и предупреждения о тех физических действиях, которые имеют тенденцию вызывать такие болезненные эпизоды.Однако у пациентов с сильной болью и дисфункцией может потребоваться блокада нервов и хирургическое вмешательство. [6] У всех наших пациентов боль полностью исчезла после блокады межреберных нервов. Местный анестетик и инфильтрация стероидов длительного действия в кончик пораженного ребра часто приводит к полному облегчению боли, по крайней мере, на время действия местного анестетика, а часто и на длительный срок. При необходимости процедуру можно легко повторить. Немедленное облегчение боли, обеспечиваемое этой процедурой, часто бывает достаточно, чтобы убедить пациента в диагнозе «скелетно-мышечной» боли.В случае кратковременного обезболивания можно рассмотреть более инвазивную процедуру. К ним относятся блокада межреберного нерва, криотерапия межреберного нерва, реберно-позвоночная блокада, чрескожная радиочастотная термокоагуляция ганглиев дорзального корешка, выполняемая с усилителем изображения, и, в редких случаях, иссечение ребер. [8]

Синдром болезненных ребер — довольно частое заболевание, и его следует помнить как возможную причину висцеральной и поясничной боли. Быстрая диагностика и лечение могут заметно улучшить качество жизни пациента.

Синдром проскальзывания ребер — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, MD

Врачи признают, что синдром проскальзывания ребер часто не распознается во время постановки диагноза пациенту и, следовательно, является недооцененной причиной хронической боли в области живота и / или груди.

Врачи также признают, что неправильный диагноз или просто отсутствие синдрома проскальзывания ребер является причиной боли, неправильный диагноз может привести к чрезмерной визуализации, лабораторным и другим сложным исследованиям.

• Синдром скользящего ребра, который также диагностируется как синдром Титце , подвывих ребер, синдром реберного края, синдром болезненных ребер, реберный хондрит, щелкающее ребро, смещение ребер, синдром болезненных ребер, травматический межреберный неврит, щелкающий ребро или синдром кончика ребра , Возникает, когда одно из ребер периодически выскальзывает из своего места, вызывая растяжение связок, поддерживающих переднюю и заднюю части ребра.
  • Синдром проскальзывания ребер может возникать, когда ребро прикрепляется к грудному отделу позвоночника (торако-реберная нестабильность) или кпереди по краю реберного хряща (хрящево-реберная нестабильность) или по краю грудного ребра (грудинно-реберная нестабильность).В последнем случае это называется костохондритом или синдромом Титце.
  • Обычно это происходит в одном из верхних ребер, потому что первое, второе и третье ребра принимают на себя основную силу, когда человек наклоняется над чтением или работой на компьютере. Когда это заболевание поражает верхние ребра, боль в основании шеи является обычным явлением и может быть серьезной, даже вызывая боль вниз по руке в руки и пальцы, особенно в указательный и мизинец.
  • Восьмое, девятое и десятое также являются частыми виновниками, потому что в отличие от ребер с первого по седьмое, которые прикрепляются к грудины, восьмое, девятое и десятое ребра прикреплены спереди друг к другу рыхлой волокнистой тканью.Хотя такое расположение обеспечивает повышенную подвижность нижней грудной клетки, оно также приводит к большей подверженности травмам в этой области. Когда заболевание поражает нижние ребра, такие как восьмое, девятое, десятое, грудное и верхнее брюшные ребра, боль возникает из-за повторяющегося подвывиха (вывиха) реберных краев восьмого, девятого и десятого ребер из-за гипермобильности их передних ребер. края. Это позволяет ребру скользить позади ребра над ним.

Симптомы синдрома скольжения ребер

• Клинически пациенты часто отмечают резкую, прерывистую, колющую боль, за которой следует тупое ноющее ощущение в течение нескольких часов или дней.Ощущения «поскользнуться» и «хлопнуть» являются обычным явлением, а такие действия, как наклоны, кашель, глубокое дыхание, поднятие тяжестей, вытягивание рук, вставание со стула, растяжение и повороты в постели часто усугубляют симптомы.

Причины боли при синдроме скольжения ребер

• Хрящевые концы этих ребер находятся в тесном контакте с концевыми ветвями межреберных нервов. Эти нервы особенно уязвимы даже для незначительных травм. Боль может быть как мучительной, так и спонтанной, и она может даже имитировать сердечный приступ.
• Боль от скользящего ребра может распространяться по корешку межреберного нерва от груди к грудной области или наоборот. Его также можно почувствовать в области живота, плеча или шеи. Это также может быть вызвано лежанием или переворачиванием в постели, сидением в автокресле или кресле, наклоном вперед, глубоким дыханием, кашлем, рвотой, ходьбой, отведением руки на пораженную сторону, едой, вращением туловища, сгибанием туловища. , или езда в подпрыгивающем автомобиле.

Нестабильность и гипермобильность ребер

Большая часть исследований посвящена лечению синдрома проскальзывания ребер у детей и молодых спортсменов, поскольку это необычное заболевание чаще встречается в этих двух группах.Тем не менее, взрослые также могут получить синдром проскальзывания ребер с насильственным воздействием на область ребер, включая простой кашель и операцию на груди по несвязанной причине.

• Нестабильность реберного сустава может возникнуть в любое время, когда на грудную полость оказывается сильная сила, например, во время спортивного контакта или даже при торакотомии (хирургии груди). Нестабильность реберного сустава также может возникать, когда в течение длительного периода времени возникает меньшее усилие, например, когда у человека слабый кашель (бронхит) или плохая осанка, когда он сгорбился над мобильным телефоном.
• Гипермобильность ребер вызвана слабостью грудинно-реберных (грудинно-реберных), реберно-хрящевых (реберно-хрящевых) и / или реберно-позвоночных (реберно-позвоночных / реберно-поперечных) связок, что позволяет ребру быть гипермобильным, и считается основная причина синдрома проскальзывания ребер. Когда это происходит, состояние вызывает боль в груди в дополнение к боли в верхней части спины. Без больших мышц, удерживающих ребра на месте, ослабленные связки позволяют ребру соскальзывать, что вызывает дальнейшее растяжение связки и вызывает сильную боль.Простой приступ кашля из-за простуды может спровоцировать развитие синдрома проскальзывания ребер. Такие состояния, как бронхит, эмфизема, аллергия и астма, вызывают дополнительную нагрузку на грудинно-реберные и реберно-хрящевые соединения. Даже синусит с сопутствующим сморканием может быть первым событием, которое приводит к хронической боли в груди из-за синдрома скольжения ребер.

Боль при глубоком дыхании при физических нагрузках и занятиях спортом

Одним из признаков того, что болезненные состояния возникают из-за нестабильности реберного сустава, является усиление боли при глубоком дыхании. Грудная клетка перемещается вверх и вниз, позволяя дышать, поэтому все структуры грудной клетки, включая грудно-реберно-грудинные сочленения, никогда не находятся в состоянии покоя.

На вдохе верхние ребра приподняты, что увеличивает переднезадний диаметр грудной клетки. По истечении срока происходит обратное. Когда здоровый человек находится в состоянии покоя, вдох дает диафрагма и межреберные мышцы. Акт истечения в основном пассивен. Действие брюшного пресса и добавочных мышц туловища и нижней части шеи обычно минимально.Однако при травмах или более серьезной потребности в кислороде задействуется больше дыхательных мышц, включая прямую мышцу живота, как это могло бы происходить во время занятий спортом, физических упражнений или травм. Это увеличивает нагрузку на ребра, и при нестабильности симптомы усиливаются.

Хирургические и нехирургические варианты

Операция по удалению части ребра или реберного хряща, уникальный хрящ, обнаруживаемый только на концах ребер, может быть рекомендован, если какая-либо из структур выступает.Даже хирурги считают эти варианты «агрессивными». (1)

Нехирургическое лечение может включать рекомендации по хиропрактическим манипуляциям, кортизону или блокаде нервов. Обычно эти методы лечения не приносят большого успеха.

Пролотерапия при синдроме проскальзывания ребер и прикрепления ребер

Пролотерапия — это инъекционная техника , которая стимулирует восстановление связок и хрящей. Пролотерапия укрепит ослабленные соединения связок, которые могут вызвать синдром скольжения ребер — грудино-реберные, реберно-хрящевые или реберно-позвоночные соединения (места соединения ребер, образующие грудную клетку).Это также укрепит реберный хрящ.

Доктора, написавшие в журнале Journal of Back and Musculoskeletal Recovery. опубликовали исследование, которое показало положительные результаты пролотерапии.

• Врачи обследовали 21 пациента, которым была проведена пролотерапия (1 группа), 13 — консервативная терапия анальгетиками (2 группа).
• Визуальная аналоговая оценка (ВАШ) была записана для измерения интенсивности боли у всех пациентов до и после инъекции в первый день, первую неделю и четвертую неделю.
• Группа 2 получала системные нестероидные противовоспалительные препараты. Оценка по ВАШ регистрировалась аналогичным образом в одно и то же время, и клинические эффекты сравнивались между двумя группами.

Группа пролотерапии показала более быстрое выздоровление, включая значительно меньшие клинические данные.

Врачи пришли к выводу, что пролотерапия может быть безопасной и является методом с благоприятным долгосрочным лечением синдрома Титце. Это может быть идеальная процедура для пациентов с побочными эффектами лекарств и нежелательными явлениями, особенно для пациентов с ограниченным резервом печени и почек или значительными сопутствующими заболеваниями. (2)

A Caring Medical История болезни

Пациент, женщина 35 лет. Она была доставлена ​​в больницу в четвертый раз менее чем за год с жалобами на сильную боль в груди. Очевидные опасения были связаны с сердечным приступом. После ЭКГ, анализов крови, рентгена и пребывания в отделении интенсивной терапии причина боли все еще оставалась неизвестной. Все начали задаваться вопросом, страдает ли она проблемами психического заболевания и катастрофическими мыслями.

Приехав к нам в Caring Medical, она объяснила, что в настоящее время у нее не было сильной боли в груди, но она чувствовала тупую боль в груди. Ей потребовался еще один диагностический тест, физикальное обследование с сердцебиением в области груди, чтобы определить, вызвана ли боль проблемами, связанными с синдромом скользящего ребра.

В этом случае диагноз поставили очень быстро. Давление на место прикрепления левого четвертого грудного ребра к грудины, и сильная сокрушающая боль в груди пациента немедленно вернулась.Проверяли ли ее когда-нибудь таким образом? Она сказала, что нет. Боль пациента была вызвана синдромом проскальзывания ребер.

Чрезвычайно важный момент, проиллюстрированный этим случаем, заключается в том, что даже если рентген, образец крови или ЭКГ не выявляют причину, они не устраняют наличие физического состояния как источника боли в груди. Гораздо более вероятно, что хроническая боль в груди вызвана ослаблением мягких тканей, таких как связки или сухожилия. Если тесты сердца и легких оказываются нормальными, но пациент утверждает, что все еще испытывает боль, пациенту часто ставят психиатрический диагноз.

Депрессия, тревога и другие психические заболевания не являются этиологической основой большинства хронических болей. Они могут быть ассоциированными факторами, вовлеченными в проблему, но обычно не являются причиной. Следует предположить, что причиной хронической боли является ослабленная мягкая ткань.

В этом случае ребро соскользнуло с места, потому что связки, которые держат ребра на грудины, грудинно-реберные связки, были слабыми. Без мышц, удерживающих ребра на месте, ослабленные связки позволяют ребру соскальзывать, что вызывает дальнейшее растяжение связки, что проявляется в сильной боли.Ослабленные ребра также могут защемить межреберные нервы, посылая мучительные боли вокруг груди в спину. Грудино-реберные и реберно-хрящевые связки передают боль от передней части грудной клетки к середине спины. Точно так же растяжения реберно-позвоночных связок переносят боль из задней части сегмента ребра в грудину, где прикрепляется ребро.

1 González Temprano N, Ayuso González L, Hernández Martín S, Molina Caballero AY, Pisón Chacón J, Martínez Bermejo MA. Синдром проскальзывания ребер. Агрессивное, но эффективное лечение.Ан Сист Санит Навар. 2015 май-август; 38 (2): 329-32.

2 Шентюрк Э., Шахин Э., Сертер С. Пролотерапия: эффективное лечение синдрома Титце. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017 5 мая.

1713

Боль в ребрах во время беременности — HSE.ie

Боль в ребрах очень распространена во время беременности, особенно в третьем триместре (28-40 неделя).

Запишитесь на прием к терапевту, если вы беременны менее 12 недель и у вас болят плечо или ребра. В редких случаях это может быть признаком внематочной беременности.

Причины боли в ребрах при беременности

Во время беременности в вашем теле происходят некоторые изменения, которые могут сделать боль в ребрах более вероятной.

Грудь становится больше

Этот лишний вес может вызвать боль в ребрах.

Гормональные изменения

Гормоны беременности заставляют ваши связки расслабляться и смягчаться. Это может означать, что кости грудной клетки двигаются больше, чем обычно, и могут вызывать боль.

Ребенок становится больше

По мере того, как ваш ребенок растет и занимает дополнительное пространство внутри вас, он может оказывать давление на грудную стенку и ребра.

Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка

Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка могут вызывать боли в ребрах во время беременности. Это потому, что ваш ребенок давит на ваш живот.

Инфекция мочевыводящих путей

Боль в ребрах, особенно в нижних ребрах спереди или сзади, может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть одно из следующего:

• боль при мочеиспускании (мочеиспускание)
• мутная моча
• кровь в моче
• высокая температура
• чувство жжения или покалывания при мочеиспускании

Профилактика Боль в ребрах при беременности

1. Следите за своей осанкой — сидение прямо с поднятой головой и плечами назад снижает риск возникновения боли в ребрах.Он также уменьшает боль в верхней части спины и шее.
2. Носите правильно подобранный поддерживающий бюстгальтер и избегайте косточки. Возможно, стоит приобрести бюстгальтер для кормления, который вы сможете носить после рождения ребенка.
3. Йога и пилатес при беременности помогают улучшить осанку, силу и гибкость мышц.
4. Могут помочь упражнения на глубокое дыхание в течение дня, а также перед сном.
5. Попробуйте использовать несколько подушек перед сном, чтобы вам было удобно.

Способы справиться с болью

Растяжки

Есть несколько способов растяжки, которые могут помочь вам, когда у вас болят ребра.

Выполните следующие действия:

1. Попробуйте сесть и согнуть верхнюю часть тела в стороны.
2. Согнитесь в сторону от боли.
3. Поднимите руку с той же стороны, что и боль, над головой.
4. Задержитесь на несколько минут, делая глубокие вдохи и выдохи.
5. Расслабьтесь. Затем вернитесь в нормальное состояние.

Вы можете попросить направление к дипломированному физиотерапевту, который подберет упражнения в соответствии с вашими потребностями.

Другие вещи, которые могут помочь

• Термическая обработка — наполовину наполните бутылку с горячей водой и поднесите ее к месту боли (область ребер, а не шишка)
• попросите вашего терапевта, акушера или акушерку направить к сертифицированному физиотерапевту
• обезболивающие — вы можете получить рецепт у акушера или врача общей практики

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь к терапевту, родильному дому или акушеру, если у вас:

• одышка, кашель с кровью или учащенное сердцебиение, так как это могут быть признаки легочной инфекции или сгустка крови
• сильная боль
• головная боль, пятна перед глазами или головокружение, поскольку это могут быть признаки преэклампсии
• боли в животе или кровотечение из влагалища и срок беременности менее 12 недель

Если боль не уменьшилась

Попросите вашего терапевта или акушера направить вас к дипломированному физиотерапевту, который специализируется на улучшает здоровье женщин.