Боль от грыжи в ноге: Боль в ногах – причины, диагностика, лечение

Боль в ногах – причины, диагностика, лечение

Боль в ноге без видимых причин чаще начинается в области поясницы и переходит на зону ягодиц, затем распространяется по задней поверхности бедра и достигает голени, стоп и даже кончиков пальцев. Иногда боль может иррадиировать на внутреннюю и переднюю поверхность бедер, но все же гораздо чаще возникает первый вариант болевого синдрома.

Врачи клиники «ОСТЕОМЕД» г. Санкт-Петербург наблюдают боль в ногах в своей ежедневной практике при самой частой проблеме позвоночника – остеохондрозе поясничного отдела. Боль может быть тем более выраженной, чем больше степень дистрофически-дегенеративных изменений в позвоночном столбе. Не стоит оттягивать посещение врачебного кабинета до проявления боли в максимальной степени. Самое лучшее – это своевременно начатое лечение. Опытные специалисты проводят консультации по любым вопросам, касающимся болей в ногах, после предварительной записи на прием.

Главной причиной боли в ногах является раздражение и защемление корешков спинномозговых нервов, волокна которых в нижнем отделе позвоночника формируют седалищный нерв.

Сам корешковый синдром, возникающий при компрессии корешков нервов в верхнем отделе поясницы, вызывает болевой синдром – люмбаго или люмбалгию. Это выраженный по силе синдром, довольно продолжительный. Боль может полностью обездвижить человека, усиливается при любых, даже малейших, движениях и сопровождается рефлекторным спазмом мышц, что также влияет на механизм ее возникновения.

Так, спазм грушевидной мышцы способствует раздражению седалищного нерва и распространению боли из поясницы на ягодичную зону и еще ниже. При этом формируется болевой синдром, имеющий название ишиаса или ишиалгии, поскольку в процесс вовлекается самый большой нервный ствол в организме человека – седалищный нерв.

В зависимости от стороны боли, различают:

• Боль в левой ноге;
• Боль в правой ноге.

Среди других причин болей в ноге можно назвать:

• Травмы и их последствия;
• Онкологические заболевания, системные патологии организма;
• Миозиты, артриты, артрозы суставов ног, воспаления сухожилий;
• Варикозная болезнь, флебиты, артерииты, тромбозы глубоких и поверхностных вен;
• Чрезмерная нагрузка на нижние конечности;
• Беременность;
• Сахарный диабет, ожирение, другие обменные и гормональные расстройства.

Диагностика при боли в ногах

Чтобы установить окончательный диагноз патологии, одним из признаков которой является болевой синдром в ногах, необходимо провести ряд клинических и инструментальных исследований. Причем, в первую очередь, необходимо исключить состояния, опасные для жизни – тромбофлебиты, тромбозы, нарушение проходимости артерий, а также онкологические новообразования, инфекционные процессы и т.д.

Для подтверждения вертеброгенного происхождения боли в ногах используются рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, рентгенография тазово-крестцовых сочленений, а также области тазобедренного сустава, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография – это самые информативные способы, доступные в настоящее время.

Лечение боли в ногах

При сильной, невыносимой боли в ногах, которая может иметь место при грыже межпозвоночного диска в поясничной зоне, врач может осуществить блокаду зоны патологии введением раствора анестетика – новокаина, лидокаина и других. Кроме того, возможен прием анальгетиков внутрь в таблетках или их введение в виде инъекций.

К симптоматическому лечению относится также использование противовоспалительных препаратов нестероидного ряда – диклофенака, ибупрофена и других. Возможно применение мазей с такими же средствами на область поясницы. Мази и гели могут также содержать препараты отвлекающего и согревающего действия, хондропротекторы.

В условиях клиники врач назначает введение миорелаксантов, помогающих снять рефлекторный мышечный спазм. Начинается курс витаминно-минеральных комплексов, среди которых особый упор делается на витамины группы В – они необходимы для хорошей трофики нервных тканей.

Средства, улучшающие периферическое кровообращение – актовегин, кавинтон и другие – позволяют улучшить кровоснабжение в пораженной зоне и вывести продукты патологического метаболизма, участвующие в образовании болевого синдрома, например, молочную кислоту.

Мануальная терапия играет важную роль при снятии боли в ногах. Глубокие мануальные воздействия помогают освободить нервные волокна из зажатого состояния, снять спастическое сокращение мышц, произвести их расслабление и растяжение. Лечебная гимнастика, физиолечение и другие методики усиливают эффект мануальной терапии и способствуют укреплению мышц.

Боль в ноге и руке при грыже диска позвоночника

При остеохондрозе (дегенерации) межпозвонкового диска происходит ослабление ткани фиброзного кольца диска. Слоистое кольцо растягивается и не удерживает мягкий гель пульпозного ядра (центральная часть диска). Ядро диска смещается и происходит выпячивание диска. Такое выпячивание называется протрузией диска.

Как возникает боль в ноге и пояснице при грыже поясничного отдела

Если происходит разрыв фиброзного кольца, ядро диска выпячивается в сторону корешка (рисунок ниже).

Выпячивание диска и давление на корешок – желтая стрелка

Прорыв ядра диска через фиброзное кольцо – оранжевая стрелка.

Диск может выпятится в позвоночный канал. Тогда формируется большая грыжа.

 

Если грыжа большая, то она давит на корешок (рисунок ниже), вызывая его воспаление (красный воспаленный корешок обозначен стрелкой).

Если диск давит на поясничный корешок, возникает воспаление корешка. Воспаление корешка – это радикулит. Радикулит на уровне поясницы проявляется болью в седалищном. В шее – болью в руке (см. ниже), в грудном отделе позвоночника – болью в грудной клетке или в животе.

В пояснице большая грыжа диска, проникая в позвоночный канал, может давить на несколько корешков одновременно. В этом случае возникает симптом конского хвоста, что чаще является абсолютным показанием для хирургического удаления грыжи диска.

Боль в руке при грыже шейного отдела позвоночника

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника, которая давит на корешок, может вызывать боль в шее, боль в плече и руке.

Грыжа диска грудного отдела позвоночника

Грыжа диска грудного отдела позвоночника проявляется болью  между лопаток, может возникать боль под лопаткой, боль в боку, межреберная невралгия,  боль в груди и, даже, в животе.

Наиболее опасна большая грыжа диска грудного отдела позвоночника (рисунок ниже). Проникая в позвоночный канал, она может сдавливать спинной мозг и вызвать слабость, онемение ног и нарушить мочеиспускание.

Грыжа грудного диска, которая проникла в позвоночный канал– желтая стрелка

Сдавленный спинной мозг в грудном отделе позвоночника – оранжевая стрелка.

Если грыжа диска больших размеров, она может вызвать боли в позвоночнике, корешковые боли и боль в по ходу нервов.

Лечение грыжи диска без операции

Лечение грыжи диска без операции возможно. Наша 40-летняя практика показала, что даже грыжу больших размеров поддаются нехирургическому лечению. Для этого оценить ряд показателей биомеханики позвоночника и уточнить размеры грыжи и антропометрические данные позвоночника, его статику и биомеханику. Ваш доктор проведет неврологическое и ортопедическое обследование (это делается в один прием, поскольку врачи Центра «Меддиагностика» владеют этими двумя специальностями).

Консультация невролога и отропеда-травматолога включены в одну консультацию врача Центра «Меддиагностика».  Касательно грыжи диска, врачи Центра владеют неврологическими  и ортопедическими методами диагностики и лечения.

Для лечения грыжи диска без операции важно:

1. Оценить размер грыжи и ее расположение (локализацию), а также биомеханику позвоночника
2. Снять локальное, в области грыжи, воспаление и уменьшить боль.
3. Улучшить показатели обмена воды в диске, уменьшить отечность диска.
4. Вправить грыжу диска. Для этого используется несколько подходов. Один из таких методов — метод декомпрессии. Т.е. снятие давления грыжи диска на корешок или другие структуры позвоночника. Один из способов декомпрессии – это тракционная терапия (или – вытяжение).
5. Провести короткую реабилитацию с тем, чтобы грыжа не возникла вновь.

Бывают случаи, когда вправление грыжи можно провести за несколько сеансов. Иногда даже за один. Это возможно при протрузии диска и грыже небольшого размера. Если же грыжа большая и сопровождается болью в ноге, то для излечения понадобится курс лечения. Как это было с одной из наших многочисленных пациентов Ириной, результаты чего видны на МРТ, что ниже.

Естественно, лечение грыжи диска без операции предпринимается только тогда, когда нет абсолютных показаний для срочной операции.

Где диагностировать и лечить грыжу диска

Диагностика и лечение грыжи диске без операции в Центре Меддиагностика: Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница.

Оборудование

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Кто лечит грыжу диска

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Доктор медицинских наук
В. В.Гонгальский

Пластика бедренной грыжи — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышцах или стенках окружающих тканей.

Ваши мышцы обычно достаточно сильны и напряжены, чтобы удерживать кишечник и органы на месте, но при наличии каких-либо слабых мест может развиться грыжа.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа является редким типом грыжи.

Бедренные грыжи иногда проявляются болезненной шишкой во внутренней верхней части бедра или в паху. Комок часто может быть вдавлен обратно или исчезает, когда вы ложитесь. При кашле или натуживании опухоль может появиться.

Информацию о других типах грыж см.:

• паховая грыжа
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• пупочная грыжа

Причины бедренной грыжи через пах в верхней части внутренней части бедра.

Он проталкивается через слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшной стенке) в область, называемую бедренным каналом.

В отличие от паховых грыж, бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, особенно у женщин старшего возраста. Это связано с более широкой формой женского таза. Бедренные грыжи у детей встречаются редко.

Бедренные грыжи могут иногда появляться внезапно из-за нагрузки на живот, например:

• напряжение в туалете при запорах
• перенос и толкание тяжестей

Они также связаны с ожирением и наличием постоянный, сильный кашель.

Когда необходима операция

Бедренные грыжи можно устранить хирургическим путем, чтобы вернуть выпячивание на место и усилить ослабление стенки живота.

В отличие от некоторых других видов грыж, лечение бедренных грыж почти всегда рекомендуется проводить сразу, поскольку в этих случаях выше риск развития осложнений.

Осложнения, которые могут развиться в результате бедренной грыжи, включают:

• непроходимость – когда часть кишки застревает в бедренном канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненный комок в пах
• удушение – при защемлении участка кишечника и прекращении его кровоснабжения; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не умерла

Хирургия избавляет от грыжи и предотвращает любые серьезные осложнения, хотя есть вероятность, что она вернется после операции.

Что происходит во время операции

Существует 2 способа пластики бедренной грыжи:

• открытая хирургия – когда делается разрез, позволяющий хирургу вдавить опухоль обратно в живот
• лапароскопия (замочная скважина) хирургия – менее инвазивная, но более сложная техника, при которой делается несколько небольших разрезов, позволяет хирургу использовать различные инструменты для пластики грыжи

У обоих методов есть свои преимущества и недостатки. Тип операции зависит от того, какой метод вам подходит, и от опыта вашего хирурга.

Вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции. Важно следовать инструкциям больницы о том, как заботиться о себе. Это включает в себя правильное питание, чтобы избежать запоров, уход за раной и не напрягаться слишком рано.

Большинство людей полностью выздоравливают после пластики бедренной грыжи в течение 6 недель, хотя многие люди могут вернуться к вождению автомобиля, работе и легкой деятельности в течение 2 недель.

Подробнее о:

• как выполняется пластика бедренной грыжи
• восстановление после пластики бедренной грыжи

Риски пластики бедренной грыжи

Пластика бедренной грыжи — рутинная операция с очень небольшим риском, хотя в небольшом числе случаев грыжа возвращается после операции.

Другие нечастые осложнения пластики бедренной грыжи включают:

• появление припухлости под раной
• затрудненное мочеиспускание
• повреждение или сужение бедренной вены (которая проходит через бедренный канал)
• травма кишечника
• временная слабость в ноге
• травма нервов, вызывающая боль или онемение в области паха

Осложнения более вероятны у пожилых людей или у людей с существующими заболеваниями.

Последняя проверка страницы: 11 января 2022 г.
Дата следующей проверки: 11 января 2025 г.

Симптомы грыжи | Наиболее распространенные симптомы грыжи

Пациенты с симптомами грыжи

Пациенты с грыжей могут протекать бессимптомно и могут быть диагностированы врачом во время обычного медицинского осмотра. Однако они могут проявляться выпуклостью в паху или мошонке. Выпячивание может появляться постепенно в течение нескольких недель или месяцев, а может образоваться внезапно после подъема тяжестей, кашля, наклонов, напряжения или смеха. Многие грыжи уплощаются, когда пациент ложится.

Пациенты также могут испытывать дискомфорт или боль в паху. Дискомфорт может усиливаться при сгибании или поднятии тяжестей. Эти симптомы, как правило, уменьшаются ночью, когда пациенты лежат, и грыжа вправляется. Боль может быть острой и немедленной или тупой, усиливающейся к концу дня. Пациенты обычно испытывают боль в паху и/или мошонке. Сильная, постоянная боль, покраснение и болезненность являются признаками ущемления или ущемления грыжи.

Какие действия усиливают боль при грыже?

У пациентов также могут проявляться симптомы грыжи с тяжестью, отеком и тянущим или жгучим ощущением в области грыжи, мошонки или внутренней поверхности бедра. У мужчин может быть опухшая мошонка, а у женщин может быть выпуклость в большой складке кожи (половых губах), окружающей влагалище. Определенные действия, как правило, ухудшают симптомы грыжи. Они могут включать длительное стояние, длительное сидение, кашель, смех, чихание, напряжение во время дефекации, половой акт, посадку и выход из машины или кровати, наклоны вперед или скрещивание ног. Боль или дискомфорт могут усиливаться в течение дня и могут полностью исчезнуть в положении лежа. Некоторые женщины чувствуют больше боли из-за грыжи во время менструального цикла.

Некоторые пациенты жалуются на появляющиеся и исчезающие боли и дискомфорт в паховой области, особенно при физической нагрузке и/или натуживании, при физикальном обследовании не обнаруживая выпуклостей. Если есть боль из-за грыжи, но без выпуклости, то мы называем их «скрытыми» или «скрытыми» грыжами. Боль может быть острой, стреляющей, колющей, тупой, ноющей, электрической или покалывающей. Боль может иррадиировать вниз по ноге, по спине, вверх по животу, в яичко или влагалище. Он никогда не излучает вниз по ягодицам или ниже уровня колена. У этих пациентов УЗИ, компьютерная томография или МРТ могут помочь врачу диагностировать небольшую грыжу.