Боль на подошве стопы: Боль в стопе — причины, диагностика и лечение

Содержание

Болит стопа между пяткой и носком: как лечить, причины боли

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Стопа – самый прочный отдел опорно-двигательной системы. На нее давит вес всего тела, а при ходьбе или беге нагрузка на стопы превышает вес тела в разы. Сложнейшее строение подошвы позволяет выдерживать нагрузки и сохранять активное передвижение.

Содержание:

Что находится между пяткой и носком?
Почему болит ступня посередине
Как обычно лечат подошвенный фасциит
Как лечить фасциит правильно

Что находится на стопе между пяткой и носком?

В каждой стопе есть около 26 костей, которые соединяются между собой связками. Наиболее прочная и крупная из них – подошвенная фасция (апоневроз). Она похожа на широкую пластинку, соединяющая пятку и основания пальцев. Если представить, что изгиб стопы – это древко лука, фасция – его тетива, она удерживает свод от проседания и пружинит для амортизации.

Почему болит ступня посередине

Здоровая подошвенная (или плантарная) фасция достаточно эластична и при нагрузках только немного растягивается. Если высота сводов падает, точки крепления фасции расходятся, и она натягивается. Туго натянутая связка при еще большем натяжении уже не растягивается, а рвется.

Натяжение связки может приводить к различным симптомам. Все они однозначно нарушают здоровье стоп и резко ограничивают активность. Воспаление фасции называют подошвенным фасциитом, он может проявляться в нескольких формах:

Проксимальный фасциит. Резкая, острая или ноющая боль появляется в глубине пяточной области. «Пяточная шпора» на рентгенограмме – лишь признак того, что фасция была долго напряжена. Боль при этом вызывается не костным шипом, а повреждением волокон связки.
Срединная форма. Встречается очень часто. Стопа словно раскалывается при каждом шаге. Подошва ноет и болит, иногда дискомфорт просто лишает возможности передвигаться.
Редко может возникать обширный разрыв подошвенной связки: боль становится невыносимой, стопа отекает, своды уплощаются.
Дистальна форма. Боль беспокоит в области ближе к пальцам. Встречается реже, может имитировать симптомы поперечного плоскостопия, болезни Мортона.

Как обычно лечат подошвенный фасциит

Острая фаза болезни обычно лечится симптоматически. Пациенту рекомендуют меньше ходить, прикладывать к болезненному участку пакеты со льдом через ткань. При существенной интенсивности дискомфорта рекомендуют прием противовоспалительных препаратов. Это абсолютно правильные назначения для кратковременной борьбы с обострением.

Несколько хуже, если доктор начинает лечение фасциита с достаточно опасных и ненадежных методов. Несмотря на то, что они могут быстро устранить боль, в долговременной перспективе осложнений будет больше. К методикам, которые еще активно практикуются вразрез с международными рекомендациями, относят:

Блокады со стероидными гормонами. Это «тяжелая артиллерия», которая хорошо глушит боль, но часто приносит больше вреда. Стероиды замедляют регенерацию, уменьшают прочность связок, снижают местный иммунитет. Опаснейший побочный эффект – рассасывание жировой подушки пятки. Иногда допустимо однократное введение гормона, но регулярное применение обязательно приведет к осложнению.
Радиотерапия. Еще можно встретить пациентов, которые всеми способами пытаются попасть на рентгенограмму пятки, веря, что она уберет «пяточную шпору». На самом деле костный шип может устранить только специальная лучевая установка, которая применяется для борьбы с опухолями. На своём пути концентрированный пучок радиации разрушает все клетки, и его применение оправдано лишь в онкологии.

Как лечить фасциит правильно

Наиболее эффективное и стойкое лечение всегда направлено на устранение причины болезни. Основные факторы развития фасциита – перегрузка стопы и снижение эластичности фасций. Поэтому действия, направленные на разгрузку сводов и улучшение качества связок, приводят к наиболее заметным результатам. Самое главное: эффективные методики лечения фасциита безопасны.

Плантарный фасциит – болезнь, которая требует активного участия самого пациента. Конечно, кажется легче сделать укол и забыть о боли. Но до тех пор, пока сам пациент не улучшит работу своего тела, симптомы будут возвращаться и нарастать. Ниже приводим наиболее эффективные методы для окончательного избавления от болей между носком и пяткой:

Качественные ортопедические стельки. Лучше, если они будут индивидуальными. Упругие выступы супинаторов массируют апоневроз, улучшают его кровообращение и эластичность. Правильные стельки хорошо поддерживают своды и снимают излишнюю нагрузку с фасции.

Физические упражнения. Грамотный реабилитолог распишет режим тренировок и «растяжек», которые будут наиболее эффективно работать именно у Вас. С помощью регулярных занятий удается увеличить эластичность фасции и мышц, что ощутимо уменьшит дискомфорт.
Ночные шины. Прочные пластинки, которые надеваются на ногу во время сна и улучшают метаболизм апоневроза. В ночной период ткани тела наиболее податливы, что дает шине возможность эффективно увеличить их эластичность.

Магазины ORTO SMART — Медтехника, ортосалон — профессиональные заведения, где можно пройти диагностику стопы и подобрать наиболее подходящие ортопедические товары. Большой выбор лечебно-профилактических стелек, массажеров и шин позволяет индивидуально подойти к любой форме фасциита. Опытные консультанты помогут определиться с оптимальными моделями для улучшения работы именно Ваших стоп.

Понравилась статья ? Расскажи о ней друзьям:

Боли в стопе ноги и под пальцами

Как устроена стопа и ее предназначение

Она представляет собой сложную анатомическую структуру, состоящую из 26 костей, которые образуют два пересечения свода. Продольный формируется по длине ступни, а поперечные – по ширине.
Кости в первую очередь взаимосвязаны друг с другом фиброзной тканью – связками. Мышцы вместе с жестким апоневрозом (подошвенной фасцией) обеспечивают стабильность среднего отдела. Ступня имеет глубокую и поверхностную группу мускулов, которые начинаются в нижней трети голени и прикрепляются на различных уровнях к костям. Внутри также есть жировые отложения для поглощения энергии удара, которая приходится на ногу в процессе ходьбы, бега и прыжков.

Боль в стопе под большим пальцем и в других местах при ходьбе указывает на то, что-то не так с любой из взаимодействующих внутренних структур. Когда и при каких обстоятельствах она появляется, а так же ее локализация – это ключи к определению того, что является причиной её возникновения. Когда болит ступня возле пальцев и в других областях, организм реагирует на изменения, и он переходит в «аварийный режим», с тем чтобы уменьшить эти ощущения.

Биомеханические изменения или болезнь могут помешать нормальному движению и вызвать дальнейшее повреждение.

Что вызывает боль в стопе?

Боль на подошве ноги под пальцами и в других местах может быть вызвана множеством различных причин, к ним относятся: травмы, деформации, неправильная обувь, вирусы, заболевания.

Травмирование в результате внешнего воздействия
Частая причина – неправильное положение ноги, которое приводит к нарушению действия векторных сил приходящихся на нее. Ношение обуви, имеющей слишком жесткое основание, или высоких каблуков, ботинок с сильной шнуровкой также может вызвать гематомы на области давления, из-за чего нередко болит подушечка под большим пальцем ноги и в других местах.

Растяжения связок, мышц и переломы
Обычно возникают внезапно. Они вызывают напряжения в мускулах ступни. Растяжение голеностопного сустава происходит, когда связки, которые удерживают кости между собой, перегружены и их волокна перерастянуты.
Слабость связочного аппарата в сочленениях приводит к тому, что болит подушечка на стопе под большим пальцем при ходьбе.
Чрезмерная нагрузка, ушиб или разрыв мускулов
Они возникают, например, при ударе об острый предмет. Приводят к перегрузке мышечного каркаса и фасции ступни. При этом при ходьбе болит стопа в области большого пальца и других местах. Могут диагностироваться различные болезни. Ахиллотендинит – травма сухожилия, которое крепится к пяточной кости по задней части пятки. Метатарзалгия — это боль возникающая под головками 2-3-4-х плюсневых костей.
Повреждение, вызванное давлением или в результате резкого разворота ступни Может привести к стрессовым повреждениям костей и суставов. Тупые травмы, возникающие в результате давления, например, когда кто-то наступил на ногу, приводят к повреждениям мышц и связок. При этом болит подошва ноги около пальцев и в других областях.

Прямая травма в результате удара ногой может вызвать возникновению синяков, разрывам кожи, или даже переломам костей.
Метатарзалгия — это боль возникающая под головками 2-3-4-х плюсневых костей. Травма ногтя может привести к накоплению гематомы под ногтями и временной или постоянной потере ногтя. Повторные травмы костей, мышц, связок и может привести к росту костно-хрящевой ткани, именуемые как шпоры или экзостозы.
Открытая или закрытая травма в результате удара ногой
Может вызвать разрывы кожи, возникновение синяков, отеков или даже переломы костей. Травмирование ногтя приводит к накоплению гематомы под ногтями и временной или постоянной потере ногтевой пластины. Повторные травмы костей, мышц, связок ведут к росту костно-хрящевой ткани, которую называют экзостозой – шпорой на подушечке стопы.

Микротравма из-за перенапряжения
Может быть вызвана при работе на неровных, слишком жестких или мягких поверхностях. Постоянные перенапряжения приводят к стрессовым переломам, тендинитам, фасциту, острому и хроническому остеоартриту. Травма подошвенной фасции также является нередкой причиной возникновения болей. Основание её крепится к пяточной кости и распространяется дистально по всей подошвенной поверхности, соединяясь с головками плюсневых костей, обеспечивая поддержку свода. Когда подошвенная фасция повреждена возникает воспалительная реакция, которая может стать источником боли в подушечке стопы при ходьбе.
Деформация ступни
Своды позволяют равномерно распределить нагрузку веса тела, когда мы стоим. Деформированные, слишком высокие или низкие (плоскостопие), они способны вызывать болезненные ощущения и напряжение в ногах.
Неправильно подобранная обувь
Обувь так же может служить источником боли в нижних конечностях. Непродолжительное ношение узких модельных туфель приводит к появлению потертостей, мозолей и ссадин на ногах, когда больно наступать на подушечку стопы. Продолжительное использование такой обуви становится причиной формирования «косточек», гиперкератозов, раздражения нервов и суставов, смещения пальчиков, а также источником микротравм. Если болят шишки на ногах незамедлительно обращайтесь к ортопеду.
Вирусы, бактерии и прочие болезни
Бородавки обычно располагаются на подошвенной поверхности и при нагрузках могут вызывать раздражение и боль. Причина их появления — вирус.
Частый источник возникновения боли в ступне возле большого пальца – вросший ноготь. Он становится причиной раздражения, а иногда вызывает инфекцию.
Диабет, болезнь Хансена и подагра являются распространенными недугами, которые влияют на нижние конечности. Болезни нервов ног могут вызвать онемение и ощущение жжения, это называют периферической нейропатией.
Готов к запуску: Система здравоохранения клиники Майо дает советы по самопомощи при подошвенном фасците
By
амандадислин
3 апреля 2023 г.
MANKATO, Minn. — Большинство бегунов время от времени сталкиваются с подошвенным фасцитом, и эта боль в пятке может варьироваться от слегка неудобной до совершенно изнурительной.
Подошвенная фасция представляет собой полосу ткани, простирающуюся от пятки до подушечки стопы, а подошвенный фасциит вызывается чрезмерным напряжением, вызывающим воспаление и, как правило, боль в пятке.
«Подошвенный фасциит может поразить любого», — говорит Стефани Квас, доктор медицинских наук, ортопед системы здравоохранения клиники Майо. «Однако это чаще всего встречается у активных взрослых людей среднего возраста. Другие факторы риска включают ожирение, занятия, которые требуют, чтобы вы были на ногах весь день, а также плоскостопие или высокий свод стопы».
К первичным признакам подошвенного фасциита относятся мучительная боль в пятке при первых шагах по утрам, повторяющаяся боль при вставании из положения сидя и боль, возникающая при длительном стоянии.
Хорошая новость о подошвенном фасциите заключается в том, что он хорошо поддается лечению. Раннее выявление делает состояние более управляемым и предотвращает дальнейшие осложнения. Если не лечить, плантарный фасциит может привести к различным проблемам, вызванным компенсацией дискомфорта, включая боль в колене, бедре и спине.
Нехирургическое лечение часто дает удовлетворительные результаты и включает:
Отдых Боль — это способ организма предупредить вас о том, что что-то не так. Слушайте свое тело и избегайте действий, которые усиливают боль, таких как бег, походы или танцы.
Растяжка Ваш ортопед даст вам список упражнений на растяжку, которые уменьшают напряжение подошвенной фасции и способствуют заживлению. Напряженные икроножные мышцы часто вызывают боль в пятке.
Лед Прикладывайте лед к пятке на 20 минут три-четыре раза в день. Ледяная терапия — прекрасный способ уменьшить воспаление и справиться с болью.
Лекарства Обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить воспаление и ускорить заживление.
Ночная шина Эти носкообразные повязки со встроенными фиксаторами помогают растянуть подошвенную фасцию во время сна или отдыха. Шина может помочь облегчить боль, возникающую при первых шагах по утрам.
Ортопедические стельки и обувь Адекватная поддержка свода стопы необходима при лечении подошвенного фасциита. Обсудите со своим ортопедом, подходят ли вам безрецептурные или индивидуальные ортопедические вкладыши. Кроме того, избегайте ходить босиком и выбирайте удобную обувь с твердой подошвой, например, кроссовки.
Хирургическое лечение часто не рекомендуется и предназначено для пациентов, не отвечающих на консервативное лечение. Чтобы предотвратить рецидив подошвенного фасцита, перед тренировкой правильно разминайтесь и носите поддерживающую обувь, если вам предстоит долгое время находиться на ногах.
###
О системе здравоохранения клиники Мэйо
Система здравоохранения клиники Мэйо физически присутствует в 44 населенных пунктах и состоит из 53 клиник, 16 больниц и других учреждений, которые обслуживают медицинские потребности людей в Айове, штат Миннесота. и Висконсин. Местные поставщики в сочетании с ресурсами и опытом Mayo Clinic позволяют пациентам в регионе получать высококачественную физическую и виртуальную медицинскую помощь рядом с домом.
Контакт для СМИ:
Аманда Дайслин, отдел систем здравоохранения клиники Мэйо, 507-327 7510, [email protected]
Статьи по теме
Клиника Майо Вопросы и ответы: Что такое доброкачественное заболевание молочной железы?
УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЕЙО! Маммография показала опухоль в моей груди, и мой врач сказал, что это доброкачественное заболевание молочной железы. Я рада, что это не рак, но я…
Синтия Вайс • 20 апреля 2023 г.
Спасите жизни в День Возвращения; безопасно утилизируйте неиспользованные лекарства
РОЧЕСТЕР, Миннесота. Безопасно утилизируйте ненужные лекарства во время Национального дня возврата рецептурных препаратов в субботу, 22 апреля. Клиника Майо в сотрудничестве с Olmsted …
Винсент Якобби • 18 апреля 2023 г.
Что вызывает боль в нижней части стопы?
Если вы испытываете боль любого типа в нижней части стопы, вполне вероятно, что вам напоминают об этом гораздо чаще, чем вам хотелось бы!
Независимо от того, начинается ли боль, как только ваши пятки касаются пола, когда вы встаете с постели, или она больше беспокоит вас во время или после физической активности, симптомы могут быть постоянным препятствием для вашей готовности делать дела.
Хорошей новостью является то, что подавляющее большинство состояний, вызывающих боль в нижней части стопы, можно эффективно лечить с помощью консервативных методов. Главное определить, что именно вызывает проблемы.
Существует несколько потенциальных причин боли в подошве стопы, и мы обсудим некоторые из них здесь, но одна вещь всегда звучит правдоподобно: любая постоянная боль в стопе, которая не проходит через день или два, стоит того, чтобы прийти к вам. чтобы увидеть нас о!
Боль в ногах никогда не должна ощущаться, вы должны стиснуть зубы и смириться. Попытка игнорировать симптомы не только заставит вас чувствовать себя несчастным, но и может привести к тому, что проблема станет более серьезной и хронической в будущем.
И ты заслуживаешь большего.
Где в нижней части стопы твоя боль?
Местоположение имеет значение, а подошва стопы — относительно широкая область, по крайней мере, с анатомической точки зрения.
Различные участки нижней части стопы содержат разные кости, мышцы и мягкие ткани. Определив, какие из этих элементов могут быть повреждены или напряжены, мы можем порекомендовать более прямые подходы к поиску облегчения.
Мы можем разделить боль в подошве стопы на три основные области.
Боль в области пятки
Боль в пятке — один из наиболее частых симптомов, с которыми сталкиваются ортопеды. Если у вас болят пятки, вы далеко не одиноки — у нас есть огромный опыт помощи таким же пациентам, как и вы!
Общие причины боли в пятке включают:
Подошвенный фасциит
Возможно, это наиболее частая причина боли в пятке. Это состояние фокусируется на толстой полосе ткани, которая тянется от пяточной кости до основания пальцев ног и называется подошвенной фасцией.
Слишком сильное напряжение или повторяющиеся нагрузки на подошвенную фасцию могут вызвать образование микроразрывов, вызывающих боль. Это чаще встречается у людей, которые постоянно бьют по тротуару (например, у бегунов), или у людей, чья работа или хобби требуют стоять или ходить по твердым поверхностям в течение длительных периодов времени.
Симптомы подошвенного фасциита, как правило, наиболее выражены после того, как встают с постели или двигаются после длительного периода бездействия. Как только у вас есть несколько минут, чтобы двигаться, боль, как правило, отступает.
Тендинит ахиллова сухожилия
Ахиллово сухожилие соединяет заднюю часть пяточной кости с икроножными мышцами. При перенапряжении сухожилие может воспаляться, вызывая боль.
Боль при тендините ахиллова сухожилия обычно больше ощущается в задней части пятки, а иногда может ощущаться чуть выше пятки. Хотя это состояние может вызывать некоторую боль и скованность по утрам, оно также имеет тенденцию ухудшаться после активности и чувствовать себя хуже на следующий день после активности.
Тендинит ахиллова сухожилия также может быть вызван повторяющимися движениями и чрезмерной нагрузкой, но напряженные икроножные мышцы также могут вызывать избыточную нагрузку на сухожилия.
Боль в области арки
Теперь переходим к центру стопы, между пяткой и подушечкой стопы.
Общие причины боли в этой области включают:
Подошвенный фасциит
Разве это не было только что упомянуто как причина боли в пятке? Да, но его протяженность по нижней части стопы означает, что он также может вызывать боль в области свода стопы.
Тендинит задней большеберцовой кости
Заднее большеберцовое сухожилие соединяет кость на внутренней стороне стопы с икроножными мышцами.
Когда это сухожилие воспаляется, оно может вызывать боль на внутренней стороне стопы. Внутренняя часть лодыжки также может быть вовлечена.
В более прогрессирующих случаях тендинита задней большеберцовой кости свод стопы может начать разрушаться, что приводит к плоскостопию. Это может вызвать дополнительную боль и проблемы.
Аномалии в арочной конструкции
Такие состояния, как плоскостопие и высокий свод стопы, не обязательно должны быть вызваны дисфункцией сухожилий. Они могут быть просто генетически унаследованным способом развития стопы с течением времени.
К сожалению, такие структурные аномалии все еще могут вызывать неравномерное распределение веса и сил на стопы, что приводит к боли в сводах или других областях. Растяжка и индивидуальные ортопедические стельки часто могут помочь обеспечить кондиционирование и корректирующую поддержку для облегчения.
Боль в подушечке стопы
Это область прямо у основания пальцев ног.
Общий термин для обозначения боли в своде стопы — «метатарзалгия». Это связано с плюсневыми костями, более длинными костями, составляющими переднюю часть стопы.
Травмы от чрезмерной нагрузки, структурные аномалии, избыточный вес и другие факторы могут способствовать общей метатарзалгии.
Однако состояние, более специфичное для этой области, — неврома Мортона. Это доброкачественный рост ткани вокруг нерва, часто возникающий в ответ на раздражение. Боль от невромы часто может ощущаться как «жжение» или «покалывание», а также может ощущаться, будто у вас в ботинке камешек при ходьбе. Обычно он расположен у основания пальцев между вторым и третьим или между третьим и четвертым пальцами.
Лечение боли в нижней части стопы
Приведенные выше состояния не являются исчерпывающим списком всех возможных состояний, которые могут вызывать дискомфорт в нижней части стопы. Некоторые из них, такие как стрессовые переломы, могут появиться где угодно!
К счастью, большинство форм боли в нижней части стопы можно эффективно лечить с помощью консервативных методов. К ним могут относиться:
Простой отдых (тем временем переключение на менее интенсивные виды деятельности)
Изменения в обуви, уровне активности или окружающей среде (например, использование ковриков против усталости)
Индивидуальные ортопедические стельки для перераспределения избыточного давления в сторону от травмированных участков
Лазерная терапия для облегчения боли и ускорения естественного заживления повреждений мягких тканей
Лекарства для уменьшения боли и воспаления
Но чтобы определить наиболее эффективный план для вашей конкретной ситуации, мы должны сначала определить источник проблемы. Это требует тщательного обследования и изучения того, как ваши симптомы влияют на вашу жизнь.
Нет двух абсолютно одинаковых причин болей в стопах, и одно и то же лечение не будет одинаково эффективным для всех.