Без сигарет 24 дня: Рекомендации по лечению табакозависимости для пациентов и членов их семьи

Содержание

Как бороться с симптомами при отказе от курения?

Когда никотин выводится из организма после отказа о курения табака, человек начинает испытывать физические и психологические эффекты отмены.

Никотин — это вещество, вызывающее зависимость, содержащееся в табачных изделиях, таких как сигареты и сигары. Эта наркотическая субстанция может влиять на функцию головного мозга человека.

Когда организм курильщика приспосабливается к регулярному потреблению никотина, при последующей его отмене человек начинает испытывать ряд некомфортных симптомов, связанных с этим.

Симптомы отмены обычно отмечаются через 1–3 дня, а затем уменьшаются в течение 3–4 нед. По прошествии этого времени организм выводит большую часть никотина, а эффекты, которые остаются, в основном психологические.

Как происходит выведение никотина?

Никотин оказывает различное воздействие на организм человека.

Когда человек использует никотиновый продукт, такой как сигарета, он поглощает его через слизистую оболочку носа, рта и легких, оттуда он попадает в системный кровоток.

Когда никотин достигает головного мозга, он активирует области, связанные с чувством удовольствия и вознаграждения, и повышает уровень химического вещества, называемого дофамином.

Никотин также влияет на области в головном мозге, связанные с:

дыханием;
памятью;
аппетитом;
частотой сердцебиения.

Когда человек употребляет никотин в течение длительного периода, это приводит к изменениям баланса химических веществ в головном мозге.

Поэтому при резком прекращении использования никотина этот химический баланс нарушается, и человек испытывает физические и психологические побочные эффекты, такие как тяга и сниженное настроение.

Симптомы отмены никотина

Симптомы отмены никотина делятся на физические и психологические.

Физические побочные эффекты отмечаются всего несколько дней, в то время как никотин выводится из организма, но психологические побочные эффекты могут длиться намного дольше.

Психологические симптомы отмены включают:

сильное желание или стремление к никотину;
раздражительность или агрессию;
плохое настроение;
трудности с концентрацией;
тревогу;
перепады настроения.

Люди могут также испытывать следующие физические симптомы отмены никотина:

головная боль;
повышенное потоотделение;
неугомонность;
трудности со сном;
пробуждения ночью;
повышенный аппетит;
кишечные спазмы;
проблемы с пищеварением, включая запор;
сложности с концентрацией.

Сроки отмены никотина

У каждого человека опыт отказа от курения может быть разным.

Одни люди могут ощущать физические побочные эффекты сильнее, чем другие. Некоторые из них будут испытывать легкие симптомы в течение нескольких дней, тогда как другие — испытывать сильную тягу и симптомы, которые продолжаются несколько недель.

Симптомы отмены длятся 4–24 ч после того, как человек выкурил последнюю сигарету. Пик симптомов приходится на 3-и сутки, а затем постепенно ослабевают в течение следующих 3–4 нед.

У некоторых симптомы тяги могут отмечать значительно дольше, чем другие симптомы, и знакомые места, люди или ситуации, в которых кто-то курит, способны спровоцировать их появление.

Через 2 ч после выкуривания последней сигареты организм уже выводит около половины никотина. Уровни никотина продолжают снижаться в течение следующих нескольких дней, пока они больше не влияют на организм.

Наряду с симптомами отмены люди также начинают замечать позитивные изменения. Например, улучшение обоняния и вкуса, уменьшение выраженности кашля и облегчение дыхания, особенно при физических нагрузках.

Терапия отмены никотина

Отказ от никотина может быть затруднен, потому что зависимость является физической и психологической. Многие люди получают поддержку из различных источников в период отмены никотина, а именно:

Заместительная никотиновая терапия (ЗНТ) — это процесс, при котором человек перестает употреблять табак и использует одно из следующих средств, которое содержит меньшее количество никотина:

жевательная резинка;
пластыри для кожи;
ингаляторы;
таблетки;
спреи для носа или рта.

Нет результатов исследований, позволяющих предположить, что один метод более эффективен, чем другой. Объединение различных типов ЗНТ может вызывать более сильный эффект, чем один метод.

Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что использование ЗНТ может повысить вероятность отказа от никотина на 50–60%. В этот момент человек может постепенно снижать дозу никотина до тех пор, пока не откажется от курения совсем.

ЗНТ — это общий и успешный способ лечения синдрома отмены никотина. Тем не менее многие люди могут по-прежнему испытывать определенные симптомы отмены.

В то время как побочные эффекты ЗНТ возможны, симптомы отмены никотина без ЗНТ часто могут быть более выраженными. Возможные побочные эффекты ЗНТ включают тошноту, головокружение, бессонницу, головную боль, дискомфорт в области живота.

Специальные виды лекарственных средств также могут помочь в лечении отмены никотина.
Электронные сигареты. Они содержат никотин, который потребляется в виде пара, но не содержит такого же набора вредных веществ, как и большинство других табачных изделий. Вместо традиционных табачных изделий можно использовать электронные сигареты. Но риски для здоровья от курения электронных сигарет пока не до конца изучены. Они могут быть менее вредными, чем табачные изделия, но в настоящее время недостаточно данных исследований для подтверждения этого предположения.

Психологическая поддержка может помочь некоторым людям справиться с психологическим и физическим аспектом отмены никотина. Это может быть ценным дополнением к ЗНТ.

Человеку необходимо помнить, что тяга к сигарете длится только 15–20 мин. Это означает, что когда курильщик чувствует тягу к затяжке, ему следует каким-то образом отвлечься до тех пор, пока это не пройдет.

Следующие советы и стратегии могут помочь справиться с симптомами отмены никотина:

следует мысленно готовиться к реальности развития симптомов отмены;
важно регулярно выполнять физические упражнения в период отказа от курения;
необходимо избегать триггеров, таких как употребление алкоголя или посещение определенных мест;

важно быть реалистом относительно времени отмены;
желательно заняться новыми увлечениями или хобби;
необходимо проводить больше времени с друзьями, которые не употребляют никотин.

Симптомы отмены никотина могут доставлять физический дискомфорт и вызывать подавленность, особенно в первую неделю. Некоторые люди опять начинают курить из-за этого или боятся предпринять попытку отказаться от вредной привычки. Но многие успешно преодолевают проблему отмены никотина из-за преимуществ дальнейшей жизни без зависимости. Иногда это может произойти не с первой попытки, прежде чем человек оставит привычку навсегда.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Как пережить отказ от курения

21 Января 2013 года, 06:27

Вы неоднократно пробовали бросить курить, но это оказалось слишком тяжело? Или только планируете отказаться от курения, но боитесь сорваться? Да, курение называют вредной привычкой еще и потому, что привыкший к искусственной стимуляции организм бунтует, переживая отмену табака. Это называется синдромом отмены или, как говорят проще — ломкой.

Задайте вопрос и узнайте, как выдержать временные неприятные ощущения при отказе от курения, как облегчить возникающие при синдроме отмены недомогания, и что поможет пережить физический дискомфорт и вернуться к нормальной здоровой жизни.

На ваши вопросы отвечает заместитель главного врача по научной работе Клинической больницы №83 ФМБА России, врач-пульмонолог, доктор медицинских наук Александр Вячеславович Аверьянов.

Курение
Специалисты

Пётр: Здравствуйте! Не курю семь дней. Первые три дня было все нормально, начиная с четвертого дня во рту стоит непонятный привкус-кислит помоему. С чем это связано? Должно ли так быть, когда бросаешь курить и как избавиться от этого? Я уже всё перепробовал: конфеты, фрукты и т.д., помогает на 5-10 минут и снова начинается.

Это связано с тем, что ваши вкусовые рецепторы долгое время были «забиты» табачным дымом. Сейчас вы их разблокировали и вы стали ощущать вкусы, которых раньше не было. Через несколько недель реальное восприятие восстановится.

анастасия: здравствуйте,подскажите пожалуйстя как можно бросить курить,что бы не сорваться.и какие упражния надо делать что бы привезти легкие в порядок.?

Любы регулярные физические нагрузки позволяют очистить легкие и восстановить слизистую легких, а специальных дыхательных упражнений для этого нет.

Дмитрий: Добрый день.Скажите,через какой период времени после отказа от курения организм восстанавливается? Я имею ввиду кашель,оддышку и прочие синдромы. И ещё вопрос : какие сигареты более вредные-крепкие или лёгкие?Я знаю,что все;просто друзья курят лёгкие и говорят,что крепкие больше бьют по здоровью,хотя я знаю,что лёгкие сигареты вреднее,т.к.табак в них более влажный.Как специалист,скажите ,кто прав? Заранее спасибо.

Если это симптом уже сформировавшегося хронического заболевания, они останутся с вами на всю жизнь, только слегка уменьшившись. Если вы еще не успели так критично навредить своему организму, то в течение нескольких месяцев подобного рода ощущения исчезают. Легкие сигареты отличаются от обычных по содержанию никотина: вы уменьшаете никотиновую нагрузку, но остальные токсины также поступают в организм. Основной вред от табачного дыма – это продукты горения табака.

derSpinner: Здравствуйте, Вячеславович Аверьянов! 1) Какие продукты лучше всего выводят никотин и токсины из организма? 2) Правда ли, что «молоко снижает вред от курения» ? 3) Сколько длится в среднем физическая (наркотическая) зависимость от курения, и когда уже остается только «психологическая» ? 4) Когда долго не куришь (к примеру бросаешь) — легкие будто «разрывает» изнутри. Что с этим делать? Надеюсь на развернутые ответы. Спасибо.

Таких продуктов нет – вывести искусственно то, что поступило с никотином невозможно. Но есть вещества и продукты, которые снижают последствия действия никотина. Это антиоксиданты, которые содержатся в свежих овощах и фруктах: витамины С и Е. Один из симптомов никотиновой зависимости – чувство недостатка кислорода. Это можно подкорректировать бронхорасширяющими препаратам, которые назначит врач.

Юлия: Здравствуйте!Очень хочу бросить курить,пробовала 2 раза,безуспешно(((.Срываюсь на 2-3 день.Пробовала занять себя вместо курения делами,помогает,но не надолго.Помогите справиться,подскажите,как пережить стресс.Заранее спасибо!

сергей: я уже не курю три дня,как закрепить результат?

Думаю, в вашем случае нет физической зависимости и бросить курить для вас несложно, у вас от этого не будет никаких болезненных симптомов. Главное, чтобы вы поняли, что каждая выкуренная сигарета – зло. Ведь большинство курильщиков считает, что просто получает удовольствие без последствий. И несмотря на «положительные» примеры, каждая сигарета наносит вред. Конечно, вам должны помочь окружающие люди: если вы будете оставаться в курящей компании, рука автоматически будет тянуться к сигарете. А что касается стресса – скорее всего, он надуманный. То есть отказаться от курения – вполне в силах человека, главное – принять решение.

Марусенька: Добрый день, Александр Вячеславович!!! Просила курить 23/08/2010 (стаж курения 18 лет) вроде бы легко, но за это время 2 раза срывалась один раз полсигареты, второй раз одну сигарету выкурила (и оба раза до рвоты) Умом и телом понимаешь, что гадость несусветная, а все равно тянешься (и восновном это происходит когда выпьешь) в нормальном состоянии о сигаретах даже не вспоминаешь, что делать в минуты слабости? Спасибо!!!!!

Наташа Ростовцева: Почему так хочется курить при употреблении алкоголя? Я не курю уже больше двух лет, но заметила, что употребление вина или коктейлей — единственная ситуация, когда у меня иногда появляются мысли о том, чтобы закурить. При том что я могу находиться у себя в квартире или в гостях, где табачного дыма нет вовсе.

Ничего страшного в том, что вы сорвались, покурили, но потом продолжили свой отказ от курения, нет. Очень хорошо, что вы критично относитесь к свей проблеме. Если вы хотите курить только когда употребляете алкоголь, я думаю, что со временем перестанете курить совсем. Совершенно очевидно, что серьезной зависимости от курения у вас нет. Почему тянет курить? Поэтому что под действием алкоголя исчезает самоконтроль и те установки, которые вы сделали себе по поводу курения.

Дмитрий: Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий, мне 28 лет из них 18 лет курю. Моя проблема в том, что я не могу бросить. Перепробовал уже наверное все способы: жвачки, пластыри, книга Аленн Кара, гипноз, сила воли, даже вымачивал сигареты в молоке и много чего ещё. И продолжаю курить и сейчас. Честно говоря не знаю как Вы сможете мне помочь, но всё таки надеюсь на Вашу помощь. У меня уже довольно серьёзные проблемы со здоровьем, но больше всего меня беспокоит здоровье моих близких. У меня жена и годовалый сын, которых я люблю безумно. Когда прихожу домой с улицы сам чувствую, что в комнате пахнет сигаретами, даже одежда сына вся пропахла. Больше 3 часов без сигареты не могу, начинает всё раздражать, боюсь сорваться на своих родных, даже такие моменты когда сын обнимает меня и называет папой, не вызывает особой радости если не курил несколько часов, все мысли о том что-бы закурить. Помогите бросить. С уважением, Дмитрий.

victor: Здравствуйте !меня зовут Виктор.мне 38 лет из них 25 курю по 2 пачки в день.пробовал 1000 раз бросать но сносит крышу !Даже жена говорит -лучше кури ,а то не дай бог кого убьёшь. Помогите пожалуйста -подскажите как себя сдержать и не закурить!

Судя по всему, у вас серьезная тяжелая табачная зависимость и самостоятельно отказаться от курения вам будет тяжело. Поэтому рекомендую вам обратиться в Центр Здоровья, в котором есть кабинет по отказу от курения, в котором вам помогут подобрать способ отказа от курения. Очень хорошо, что вы смогли осознать вред от курения и хотите бросить. Есть еще и объективные методы диагностики, которые помогают узнать человеку, на какой стадии разрушения здоровья вы находитесь. Если вы пройдете диагностику и поймете, что несмотря на то, что вам 30 лет, проходимость бронхов уже снижена, это здорово «ударит по мозгам» и больше замотивирует на отказ от курения. Но препараты для борьбы с курением обязательно должен выбрать врач.

Александр: скажите пож-та , когда можно будет приступить к тренировкам (пока только на кардиотренажерах) , заняться бегом , и т д , вобщем продуть легкие как следует ? Слышал что это вредно на первых стадиях отказа от курения . Не курю месяц с копейками.

Если у человека небольшой стаж курения, приступать к тренировкам можно с самого начала периода отказа. Другое дело, если есть какие-то болезни, например одышка. В таком случае нагрузку надо дозировать. Кстати, регулярные физические нагрузки помогают справиться с тягой к курению. Ткани легких могут восстанавливаться, если у человек не наступили хронические воспалительные процессы, связанных с курением.

Денис: Александр Вячеславович,с чего начать отказ от табака,и помогают ли всякого рода пластыри и жвачки?

Для того, чтобы выбрать путь отказа от курения, надо сначала оценить степень табачной зависимости. Если она является чисто психологической, применение различных препаратов не обязательно, достаточно внушения, методов осознания проблемы курения. Если зависимость физическая, то требуется применение либо никотинзамещающих препаратов, либо препаратов, которые борются с зависимостью. Вообще, протестировать себя по тесту Фагерстрема – общемировая практика. После того, как вы узнаете о степени своей зависимости, можно начинать идти по пути отказа. Пластыри и жвачки понадобятся только когда зависимость очень сильная. Но вам не надо самому пытаться применять заменители никотина, а обратиться к специалисту – например, в Центр Здоровья.

Азат: откуда сильное головокружение при отказе от курения в течение уже 12-15 часов после выкуренной сигареты?

Вообще, головокружение не является типичным симптомом недомогания при отказе от курения. Речь идет, скорее всего, о нарушении регуляции вегетативных нервных центров. Но оценить это могут только медики – вам надо хотя бы измерить давление.

Дмитрий: Здравствуте. Я курю 3 года, 1 из которых пытаюсь бросить все возможными способами,но безуспешно. Без сигарет нимогу нормально ни на чем сосредоточиться , хочется закурить,все начинает раздражать,не могу не думать о сигаретах..подскажите как это избежать…

Стелла: Здравствуйте, Александр Вячеславович. Я курю чуть больше трёх лет и сейчас мне кажется, что у меня достаточно мотивов, чтобы бросить. Начались проблемы со здоровьем и в том числе с голосом. А мне бы хотелось поправить его заняться постановкой голоса. Думаю, у меня есть большие шансы бросить курить, потому что, если я езжу отдыхать с семьёй, то не курить около 2-3 недель не представляет для меня никакой проблемы. Но как только я возвращаюсь, то начинаю курить в компании друзей и коллег в перерывах на работе и в институте. Если я могу спокойно не курить во время отдыха, а курю только в компании курящих друзей, то нужно изолироваться именно от курящих компаний или моя слабость в чём-то другом? Как не чувствовать себя обделённой после бросания курить? Заранее спасибо.

Катя

Здравствуйте Александр Вячеславович. Посоветуйте пожалуйста как мне пережить отказ от курения. Я много несколько раз пробовала бросить курить и каждый раз к концу второго дня без сигарет я становлюсь сама не своя. Я постоянно хочу курить (часто пишут что перетерпишь 10 минут и все пройдет) так вот я часами могу думать о сигарете. Мне некуда деть мою энергию и нервное возбуждение. а когда покурю то тоже плохо, потому что сразу кружиться голова и стыдно перед самой собой что все таки сорвалась. Ну как мне справиться???

Судя по всему, вы не приняли для себя окончательного решения отказаться от курения. Стаж в три года не говорит о наличии физической зависимости. Вы и сейчас можете жить без сигарет, но до конца не осознаете всю пагубность курения и то раздражение, о котором вы говорите, скорее всего связано с внутренним желанием сохранить зависимость, а не с физической зависимостью. Когда у вас будет сформирована мотивация и вы примете решение, таких симптомов у вас не будет.

yanabanana: Здравствуйте! Скажите, пож-та, чего следует опасаться в первое время при отказе от курения при наличии проблем с моторикой ЖКТ? и следует ли? С Уважением, Яна

Если у человека учащенный стул, например при синдроме раздраженного кишечника, то высока вероятность что при отказе от курения стул нормализуется, поскольку никотин провоцирует усиление деятельности кишечника. А если у вас запор, его симптомы могут усилиться на фоне отказа от курения – это одно из довольно частых и характерных последствий. Для того, чтобы уменьшить подобного рода последствия, надо есть больше клетчатки и сырых овощей.

dengel: Здравствуйте, Александр Вячеславович! Скажите пожалуйста, как помочь организму восстановиться после отказа от курения. Не курю около месяца, а курила 9 лет. И как побороть привычку что-нибудь грызть, когда хочется курить, ибо курить-то я бросила, да за этот месяц 4 кг набрала, потому что курить хочется в основном вечером, когда к тому же доступ к холодильнику открыт.

Евгения: Здравствуйте, не курю уже почти неделю, пока желания не возникло, но так как попыток бросить курить было несколько (не курила почти год) то возникает страх перед сигаретой. А вдруг сорвусь опять? И еще очень хочется есть((( Что это и как с этим бороться? Спасибо большое!

Aндрей

Здравствуйте Александр Вячеславович.С 1 сентября бросаю курить,курил пачку в день 25 лет подряд. Сейчас не курю целый день достаточно легко,но после 19часов начинаются неприятные ломки,чувство кома в горле,терплю ,но все -таки до сна выкуриваю 2-3 шт.

,и так .уже 20 дней.Подскажите пожал.,как бороться с вечерним приступом желания курить?

Галина

Здравствуйте. не могли бы вы мне посоветовать как правельно бросить курить? 2 месяца назад попыталась и в период пока не курила поправилась на 5 кг.

В таких случаях надо применять никотин замещающие препараты в то время, когда хочется курить. В вашем случае вечером. Действительно, сосательный рефлекс существует и для отказа от курения можно использовать деревянную палочку, которую можно грызть или сосать. Увеличения веса можно избежать, снизив калорийность рациона и увеличив физические нагрузки, сделав их ежедневными. Кстати, физические нагрузки хорошо борются с тягой к сигарете.

Никита: Заметил, что когда бросаешь курить, то особенно сильное желание закурить возникает, если чувствуешь голод. Почему так происходит?

Дело в том, что никотин повышает кислотность желудка и провоцирует ощущение “сосания под ложечкой”. У вас скорее всего появилась ассоциативная связь между этим ощущением и сигаретой. И сейчас вам кажется, что не хватает того удовольствия, которое происходило при закуривании. Через несколько месяцев вы с этим симптомом справитесь.

Ganna0708: Здравствуйте, мне 40 лет, стаж 26лет. Ни когда не пыталась бросить курить, но в последнее время чувствую что больше не могу. Три дня назад что то мне стало плохо уже с утра, и я ушла на работу не выкурив ни одной сигареты. На работе мне стало плохо, кружилась голова, бросало из стороны в сторону тошнило. Я скорее пошла в аптеку купила Никоретте жев. резинку пластыря небыло и вот уже три дня меня «штормит», а я не сдаюсь!! У меня к Вам вопрос — жевательную резинку обязательно жевать сколько прописано в инструкции, там предлагается 8-15 шт в день и в течении 3 месяцев, а потом снижать дозу. И второе может что нибудь попить голова шумит и кружится, с пищеворением проблемы?

Нельзя относиться легко к симптомам, которые возникли – они могут быть симптомами тех заболеваний, которые уже вызваны курением. Надо понять, что с вам происходит, возможно, за недомоганием стоит серьезная проблема. Поэтому надо обратиться к врачу и пройти обследование. Что касается применения никотинзнаместительных препаратов, я считаю, что употреблять их надо только в случае серьезных физических симптомов при отказе от курения. И такое назначение должно произойти на встрече с врачом.

Роман: Здравствуйте! Курю 20 лет, приблизительно пачку в день, бросал курить несколько раз… Последний раз выдержал почти год! У меня такой вопрос: Как из памяти стереть воспоминания о курении? Ведь каждый день, втечении года, я переосиливал себя чтобы незакурить, при любых стрессовых ситуациях тянулся к сигарете . ..Возможно курение связано с эндорфинами?

Если вы курильщик с большим стажем, периодическая тяга будет возникать. И тут придется еще не раз применять свою силу воли.

Дара: Здравствуйте. Муж уже нескольколько раз пытался бросить курить (не курил от 1,5 до 6 месяцев), но потом начинает опять. Сам говорит что сигарет в этот период не хочет, а курить начинает из- за психологических причин: стрессовая работа и курящее окружение. Подскажите как и чем заменить сигареты, которые служат в качестве успокаительного и расслабляющего средства, если сменить работу и коллег нет возможности.

Окружение имеет важное значение для человек, который принял решение об отказе от курения. Надо поговорить с коллегами и попросить их о помощи – хотя бы не курить в его присутствии. Идеальный вариант, когда сами курильщики будут останавливать бросившего. Но если сформировался рефлекс, есть электронные сигареты, палочки и прочие предметы, позволяющие сохранить ощущение сигареты во рту.

Максим: Здравствуйте. После десятилетнего стажа я прекратил курить на примерно 4 года, и потом возобновил курение. При отказе основными мотивами были неприятный запах от волос и одежды и ослабление обоняния, а также потеря удовольствия от табака. Для возобновления курения были те же самые мотивы: я проводил много времени в прокуренных помещениях, так что запах от одежды и волос был неизбежным, и вернулось забытое удовольствие от курения. Четыре месяца назад снова перестал регулярно курить, было 2-3 рецидива. Сейчас могу уверенно сказать, что «ломка» переносится довольно легко, симптомы скорее приятно возбуждающие, чем угнетающие. Но основная проблема — в автоматических реакциях. Так, например, мне до сих пор очень хочется курить после обильной еды или после чашки кофе, несмотря на то, что в другое время я могу и не вспомнить о сигарете. В сочетании с доступностью сигарет и тем, что курение одобряется в обществе, очень сложно избежать рецидива, а рецидив с большой вероятностью приведёт к регулярному курению. Есть ли у Вас какие-нибудь советы кроме обращения к наркологу?

Настёна: Курю три года, а уже начались проблемы со здоровьем. Отдышка, по вечерам головная боль, очень утомляюсь за день — раньше такого не было. С мужем хотим завести ребёнка примерно через пол года, и я явно настроена на то чтобы бросить, не хочу чтобы кроха в утробе дышала дымом. Подскажите пожалуйста, как настроить себя на то что это «действительно последняя сигарета»?

Очень просто – принять решение о том, что это действительно последняя сигарета. Если курит муж, попробуйте бросить вместе. Три года стажа курения, это небольшой срок и вы сможете отказаться от курения путем принятия решения. Просто вы пока не приняли решение.

Senn: Опасен ли резкий отказ от курения для людей, у которых есть сердечные заболевания?

Нет, отказ от курения не опасен. Никотин – это очень мощный компонент развития сердечных заболеваний. Стресс и физическое недомогание у людей с физической зависимостью могут сказаться на сердце, но в таком случае применяется никотинзамещающие препараты.

марат: как избавиться от вспышек агрессии когда бросаешь курить?

Это распространенная проблема, которая сопровождает отказ от курения у взрослых. Это явление временное – на 2-3 месяца после полного отказа от курения. В этот период надо занять себя физической активностью и начать принимать препараты растительного происхождения, которые снижают агрессию: настойку пустырника, валериану.

Алексей: Мне 20 лет. Курить я начал в 16 лет в школе,в 18 лет бросил. То есть всего курил 2 года. И что символично курить я начал перед день рождением, бросил также перед ДР. Было тяжело, но я выдержал. Более 2 лет не курил. Недавно(29-30 августа 2010) я сьездил на сбор актвистов института. Вечером, после всех мероприятий многие пили, курили. Я к ним присоединился. Выпил кофе, покурил. Голова сильно заболела и закружилась. Я не придал этому значения. У многих такая реакция. И вот уже более 20 дней я курю. Вчера, например я выкурил около 10 сигарет!(15 сентября 2010) Сейчас мне даже бывает тошнит, когда затягиваюсь,голова не перестает болеть, хотя она у меня болит и из-за низкого артериального давления по утрам. Но курить все равно бывает очень хочется! Иногда просто за компанию бывает курю… Александр Вячеславович, пожалуйста, подскажите,дайте ценные советы как бросить курить!? С уважением Алексей, г.Курск.

К великому моему стыду, я курил 15 лет. И как у многих, были и срывы, и безуспешные попытки бросить. Но все в итоге закончилось благополучно. Хотя, не скрою, до сих пор периодически желание закурить возникает. Представьте себе, если бы вы знали, что в сигарете содержится радиоактивные вещества, вы бы курили? Желание закурить было бы сильнее последствий? Основная проблема тех, кто не может отказаться от курения – это то, что они не осознают до конца последствия употребления табака. Многие считают, что их это не коснется. Это неправда. И когда вы поймете, что получаете дозу токсинов, вред от которых необратим, вы сможете отказаться от курения. Если себя замотивировать не получается, не пытайтесь бороться самостоятельно, лучше обратитесь к врачу.

Алексей: Здравствуйте, Александр Вячеславович! Только что закончился двадцатый день с того момента, как я прекратил курить. Однако, проблема в том, что я серьёзно опасаюсь сорваться в любой момент. Мне 42 года, 24 из них я курю. Не очень много, штук по десять в день, не больше. Сейчас они мне снятся. Я не могу заснуть, хотя дышать стало немного полегче. Я мог не курить весь день, но вечером, перед сном мне нужна была сигарета. Хотя бы одна. Любой марки. Что делать? Мне сказали: «Терпи три месяца!». Ладно, я согласен, а что потом? Это закончится, или я всё-таки сорвусь? Так реально жалко потраченного времени! Может быть, что нибудь посоветуете? Заранее благодарен. Алексей, Липецк.

Не надо бояться срыва. Если вы опять закурите, ничего страшного не произойдет. Только надо понимать, разовая это ситуация или вы опять начнёте курить регулярно. Не надо со страхом относиться к разовому курению. Это плохо, но не надо считать себя снова злостным курильщиком, даже если вы не курили всего месяц.

Оптимальные критерии угарного газа для подтверждения воздержания от курения в течение 24 часов

Список журналов
Никотин Тоб Res
PMC3733388

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Никотин Тоб Res. 2013 май; 15(5): 978–982.

Опубликовано в Интернете 18 сентября 2012 г. doi: 10.1093/ntr/nts205

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности 9 частей на миллион (т. е. ≤8 частей на миллион), но этот критерий CO может привести к тому, что многие, кто курил в течение 24 часов, будут ошибочно классифицированы как воздерживающиеся.

Методы:

Взрослые зависимые курильщики ( N = 261; 124 мужчины, 137 женщин) проспективно регистрировали каждую выкуренную сигарету и выделяли CO в течение пяти дней подряд во время каждой из двух краткосрочных попыток бросить курить. Участники были набраны для перекрестных тестов эффектов плацебо и лекарств (никотиновый пластырь или варениклин) на способность инициировать 24-часовое воздержание. У всех был либо высокий, либо низкий интерес к отказу от курения навсегда в ближайшее время (в течение 3 месяцев), и они были рандомизированы по наличию или отсутствию ежедневного (12 долларов) денежного подкрепления воздержания.

Результаты:

Суммарная точность чувствительности для выявления курения (83 %) плюс специфичность для подтверждения воздержания (87 %) были оптимальными при критерии СО для воздержания ниже 5 частей на миллион (≤4 частей на миллион) по сравнению с ниже 9 частей на миллион (чувствительность 60%, специфичность 97%). Общее определение чувствительности и специфичности СО было выше у лиц с высоким по сравнению с низким интересом к отказу от курения, но подкрепление воздержания не имело значения.

Выводы:

Результаты показывают, что критерий СО в два раза меньше, чем используемый в большинстве клинических исследований, может оптимально подтвердить 24-часовое прекращение курения и уменьшить ошибочную классификацию курильщиков как «воздерживающихся».

Полное воздержание от курения в течение как минимум 24 часов обычно является минимальной продолжительностью, необходимой для признания бывшего курильщика «бросившим курить» в клинических исследованиях (например, Ockene et al., 2000). Такая продолжительность воздержания подтверждается наблюдениями, что недавний 24-часовой отказ от курения предсказывает больший успех в последующем прекращении курения (Balmford, Borland, & Burney, 2010), и любое курение вообще в течение 24 часов после попытки бросить увеличивает риск рецидива регулярного курения. (Джулиано, Донни, Хаутсмюллер и Ститцер, 2006 г.; Вестман, Бем, Симел и Роуз, 19 лет).97). Среди тех, кто пытается бросить курить, большинство из тех, кто не может воздержаться в течение как минимум 24 часов, даже не заявят об этой попытке как о настоящей попытке бросить курить (Berg et al., 2010). 16-часовой период полувыведения котинина может позволить подтвердить воздержание в течение последних нескольких дней (SRNT, 2002). Тем не менее, очень распространенным и немедленным методом биохимической проверки 24-часового воздержания в клинических исследованиях является определение содержания оксида углерода в выдыхаемом воздухе, равное или меньше 8 частей на миллион (CO < 8 частей на миллион) или, возможно, 10 частей на миллион (Бейли, Брайсон и др.). Киллен, 2011; СРНТ, 2002). Типичный 4-часовой период полураспада CO делает его более чувствительным для проверки 24-часового воздержания.

Однако недавние исследования показывают, что курильщики могут быть в состоянии выкурить одну или несколько сигарет в течение предшествующих 24 часов и по-прежнему соответствовать такому критерию СО («отсечка») для воздержания. Например, Javors, Hatch, and Lamb (2005) обнаружили, что по сравнению с типичным критерием ≤8 частей на миллион порог CO для воздержания <3 частей на миллион повышает чувствительность для точного определения курения (т. е. процент дней курения с CO при или выше 3 ч./млн) примерно от 40% до 70%. Таким образом, по крайней мере половина из тех, у кого CO ≤ 8 ppm, были бы ошибочно идентифицированы как воздерживающиеся, несмотря на курение в предыдущие 24 часа. Хотя специфичность для правильного определения воздержания (т. е. процент дней без курения с CO ниже 3 частей на миллион) была умеренно снижена с 9от 8% до 85%, более низкий критерий CO 3 ppm повысил общую точность чувствительности и специфичности. Эти результаты могут быть специфическими для условий данного исследования, в котором оценивались курильщики с разным интересом к отказу от курения, все из которых получали денежное поощрение за постепенное сокращение курения в течение 3 месяцев. Тем не менее, они предполагают, что критерий CO, намного более низкий, чем типичный критерий 8 частей на миллион, может иметь лучшую чувствительность для выявления недавнего (24-часового) курения в исследованиях, изучающих успешное прекращение курения. В случае широкого применения использование критерия более низкого содержания CO для проверки воздержания может иметь важные последствия. Неправильная классификация тех, кто курил в предыдущие 24 часа, как «воздерживающихся», может усложнить интерпретацию результатов контролируемых исследований, оценивающих эффективность лекарств или других методов лечения для прекращения курения.

Текущие анализы изучали чувствительность и специфичность различных уровней критерия CO для биохимической проверки 24-часового воздержания во время двух краткосрочных (5-дневных) попыток отказа от курения с использованием активного лекарства или плацебо. Чтобы изучить потенциальное влияние интереса к отказу от курения и подкрепления воздержания на чувствительность и специфичность СО, мы оценили ежедневный СО и количество выкуриваемых сигарет среди курильщиков (а) с высоким или низким интересом к постоянным попыткам бросить курить после исследования (в течение 3 месяцев). ) и (б) рандомизированные для получения подкрепления (12 долларов США в день) или без подкрепления за каждый день воздержания.

Участники

Участниками были 261 взрослый курильщик (124 мужчины, 137 женщины), набранные для двух очень похожих исследований способности бросить курить в течение по крайней мере 24 часов в течение двух краткосрочных периодов при активном (варениклин; никотиновый пластырь 21 мг) или плацебо. в кроссоверном дизайне. Все они соответствовали критериям никотиновой зависимости DSM-IV (адаптировано из Breslau, Kilbey, & Andreski, 1994), выкуривали >10 сигарет в день в течение >1 года и показали скрининговый уровень CO не менее 10 ppm. Они также прошли тест Фагерстрема на никотиновую зависимость (FTND; Heatherton, Kozlowski, Frecker, & Fagerstrom, 19 лет).91), хотя включение не зависело от оценки FTND. Средние (SD) характеристики выборки: 31,9 (11,6) лет, 16,7 (5,3) сигарет в день, 13,5 (10,7) лет курения, 23,5 (10,2) ppm CO при скрининге и 4,7 (1,5) балла FTND. Участники идентифицировали себя в основном как европеоиды (77,4%), из них 13,8% — как афроамериканцы, 2,7% — как азиаты, менее 1% — как латиноамериканцы и 5,4% — как представители более чем одной этнической группы. Характеристики участников не отличались между исследованиями.

Все были отобраны частично на основании их высокой или низкой заинтересованности в попытке навсегда бросить курить после завершения исследования, определяемой как желание бросить курить в течение 3 месяцев (высокая; n = 103) или отсутствие заинтересованности в отказе от курения в течение как минимум 6 месяцев (низкий; n = 158). Процедуры оценки и подтверждения высокой и низкой заинтересованности в отказе от курения при скрининге описаны в другом месте (Perkins et al., 2008, 2010).

Процедура

Как описано ниже, CO в выдыхаемом воздухе и количество выкуренных сигарет оценивались ежедневно (пн-пт) в течение двух 5-дневных периодов попыток бросить курить (т. не менее 1 недели курения импровизированного без каких-либо лекарств. Эти условия лечения не имеют особого значения в этих анализах, поскольку мы сосредоточили внимание на чувствительности и специфичности уровня CO для проверки 24-часового воздержания, независимо от метода, с помощью которого было получено воздержание. Сеансы были запланированы с полудня до 16:00. в одно и то же время суток для каждого участника. Ежедневный CO выдыхаемого воздуха оценивали на каждом сеансе с помощью монитора CO Breathco (Lenexa, KS) после 20-секундной задержки дыхания перед медленным выдохом воздуха в мундштук монитора (Javors et al., 2005; Raiff, Faix, Turturici, & Даллери, 2010). Испытуемых не информировали об их показаниях CO (в частях на миллион), которые записывались вне поля зрения участников.

Все 261 участник были случайным образом распределены в группы денежного подкрепления ежедневного воздержания (12 долларов США в день; n = 127) или без подкрепления ( n = 134) в течение обоих периодов отказа от курения. Подкрепление было предоставлено тем, у кого СО <5 (≤4 частей на миллион) и кто сообщил о том, что не курил в течение последних 24 часов, хотя никто не был проинформирован о своих значениях СО или об этом конкретном критерии СО для подкрепления. Скорее им сказали, что они будут подкреплены за то, что «бросили курить». Для данного анализа эта манипуляция позволила нам оценить, влияет ли наличие или отсутствие поощрения за отказ от курения на связь СО с воздержанием (см. Javors et al., 2005). Эти исследования были одобрены Институциональным наблюдательным советом Университета Питтсбурга, и все участники дали письменное информированное согласие на участие после того, как были объяснены характер и последствия соответствующего исследования. Другие детали процедур исследования описаны в Perkins et al. (2008, 2010).

Оценка ежедневного воздержания или курения

Воздержание определялось как отсутствие выкуренных сигарет в течение 24 часов до каждой сессии в будний день (с понедельника по пятницу) в периоды попыток отказа от курения. Чтобы оценить количество ежедневного курения, участникам были выданы «счетные» карты для отслеживания всех случаев употребления сигарет. Подсчеты были возвращены на следующем сеансе, и количество сигарет, выкуренных точно за 24 часа до сеанса, было записано на основе подсчетов за этот день и предыдущий день. В строках каждой карточки учета указаны 24 отдельных часа дня (например, «с полудня до 13:00») с местом для отметки каждый раз, когда они выкуривали сигарету в это время. (Размер и форма карты были специально разработаны, чтобы поместиться в целлофановой обертке сигаретной пачки, чтобы облегчить соблюдение требований.) Чтобы поощрить соблюдение требований, все получали по 5 долларов за сдачу учетных карточек на каждой сессии. Обратите внимание, что , ложно сообщив об отказе от курения (т. е. об отсутствии сигарет) в течение предшествующих 24 часов, когда курение действительно имело место, можно ожидать, что будет завышена оценка оптимального СО для подтверждения воздержания, поскольку такие субъекты будут считаться бросившими курить, несмотря на высокие уровни СО.

Для этих 261 испытуемых количество CO и количество сигарет оценивались в общей сложности в течение 2572 дней, при этом воздержание (0 сигарет) было выявлено в течение 1012 дней (39,4%), а невоздержание (> 0 сигарет) было выявлено в течение оставшихся 1560 дней. Общее количество дней составило 1378 дней из исследования пластыря, в котором участвовало 563 человека, воздерживавшихся от употребления алкоголя (40,9 года).%) и 815 дней без воздержания и 1194 дня из исследования варениклина, включая 449 дней воздержания (37,6%) и 745 дней без воздержания. Подсчет и / или показания CO отсутствовали в общей сложности 38 дней, или 1,6% от общего возможного (2610 дней), в общей сложности у 30 субъектов. (Трое других потенциальных участников, или 1,1%, были исключены из всех анализов из-за повторного несоблюдения правил записи подсчета, как определено CO> 10 частей на миллион, несмотря на то, что подсчеты показывали 0 сигарет в предыдущие 24 часа в течение трех или более сеансов.) Этот метод был показали свою достоверность и надежность при оценке ежедневного использования назальных спреев с никотином (Perkins et al., 19).96).

Статистический анализ

В соответствии с предыдущими исследованиями (например, Cropsey, Eldridge, Weaver, Villalobos, & Stitzer, 2006; Javors et al. , 2005), чувствительность определялась процентом значений CO, которые превышали установленный критерий для воздержание (например, выше 4 частей на миллион, выше 8 частей на миллион) в дни, когда в течение предшествующих 24 часов была выкурена по крайней мере одна сигарета (> 0). Точно так же специфичность определялась процентом значений CO ниже критерия воздержания в дни, когда в предыдущие 24 часа не было выкурено ни одной сигареты. Чтобы дополнительно сравнить подгруппы по тому, насколько хорошо CO различает дни воздержания и не воздержания, мы оценили площадь под кривой (AUC) для характеристик оператора приема (ROC) с использованием непараметрического метода (Zweig & Campbell, 19).93). Для этого мы нанесли на график чувствительность по специфичности для всех полученных уровней CO, при этом AUC 1,0 указывает на точную идентификацию воздержания и невоздержания, а 0,5 демонстрирует отсутствие различия между ними (см. Javors et al., 2005). Неперекрывающиеся 95% доверительные интервалы (ДИ) для значений AUC указывали на различия в подгруппах.

В течение двух 5-дневных периодов попыток отказа от курения среднее ± стандартное отклонение количества дней воздержания и невоздержания составило 3,9±3,6 против 6,0±3,6 соответственно. Соответствующие средние значения CO были 3,2 ± 2,2 против 12,3 ± 7,3 частей на миллион соответственно. В ROC-анализе AUC ± SEM составила 0,9.10 ± 0,006, p < 0,001, с 95% ДИ 0,899–0,921, демонстрируя очень сильную способность СО различать дни курения (чувствительность) и воздержание (специфичность), как и ожидалось.

Что еще более важно, критерий СО, равный 5 ppm для курения (т. е. «порог»; ≤4 для воздержания), привел к самой высокой общей комбинированной чувствительности для выявления курения (83%) и специфичности для подтверждения воздержания (87%), как указано в . Еще более строгое пороговое значение 3 ppm дает 95% чувствительность, но только 54% специфичность. Напротив, стандартное клиническое пороговое значение CO 9ppm (т. е. ≤8 для воздержания) обеспечивал чувствительность только 60%, хотя специфичность составляла 97%, так как выявление воздержания было улучшено. Другими словами, почти все дни воздержания приводили к CO <9 ppm, но около 40% тех, кто курил в течение 24 часов, также имели CO <9 ppm, по сравнению с 17%, у которых CO был <5 ppm. В соответствии с этими выводами, среднее значение CO для 27% всех дней без воздержания от употребления одной или двух сигарет в течение предшествующих 24 часов составляло 5,3±4,1 промилле и 7,3±5,2 промилле соответственно, что существенно ниже стандартного порогового значения 9.частей на миллион, но выше отсечки 5 частей на миллион.

Таблица 1.

Чувствительность для выявления курения и специфичность для подтверждения воздержания от курения у всех испытуемых в зависимости от предельного уровня угарного газа (CO) (т. е. ниже которого определяется воздержание) Чувствительность Специфичность Чувствительность + специфичность 3 0,948 0,542 1. 490 4 0,885 0,757 1,642 5 0,826 0,87 3 1,699 6 0,769 0,911 1,680 7 0,710 0,942 1,652 8 0,658 0,955 1,613 9 0,602 0,967 1,569 10 0,560 0,979 1,539

Открыть в отдельном окне

Отдельные и общие результаты по чувствительности и специфичности по пороговым значениям СО показаны в , а также по высокому или низкому интересу к отказу от курения. как по наличию или отсутствию подкрепления воздержания. Примечательно, что пороговое значение CO, равное 5 ppm, было оптимальным для общей чувствительности и специфичности в каждой подгруппе, за исключением тех, у кого не было подкрепления, для которых оптимальным было пороговое значение 4 ppm. Также, как показано, CO <5 ppm также был точкой пересечения графиков чувствительности и специфичности для всех подгрупп. ROC-анализ показал значение AUC 0,9.36 ± 0,008 (ДИ 0,921–0,951) для лиц с высоким интересом к отказу от курения по сравнению с 0,890 ± 0,008 (ДИ 0,874–0,906) для лиц с низким интересом к отказу от курения, при этом непересекающиеся ДИ указывают на значительную разницу. Например, при пороговом уровне CO 5 ppm соответствующие чувствительность и специфичность составляли 86% и 91% для высокого интереса к отказу от курения по сравнению с 81% и 85% для низкого интереса к отказу от курения. При CO 9 (≤8 ppm для воздержания) специфичность была аналогичной, но чувствительность для выявления курения составляла 68% против 56% для высокого и низкого интереса к отказу от курения, соответственно. Однако для подкрепления воздержания AUC составляла 0,9.24 ± 0,008 (ДИ 0,909–0,939) для тех, кто получал подкрепление, и 0,900 ± 0,009 (ДИ 0,882–0,918) для тех, кто не получал подкрепления, поскольку перекрывающиеся ДИ не указывали на разницу.

Открыть в отдельном окне

Чувствительность для выявления курения и специфичность для подтверждения воздержания в течение предшествующих 24 часов показаны пороговыми значениями монооксида углерода (СО) (т. обнаружение (т. е. процент истинного обнаружения курения и воздержания; внизу). Заговоры представлены для курильщиков, находящихся под высоким ( n = 103) по сравнению с низким ( n = 158) по отказу от курения и по усиленному ( n = 127) по сравнению с не усиленным ( n = 134) по воздержанию.

Мы нашли оптимальное пороговое значение CO для выявления курения и подтверждения 24-часового воздержания на уровне 5 частей на миллион, что означает критерий ≤4 частей на миллион, что вдвое меньше стандартного клинического критерия (≤8 частей на миллион), что может обеспечить наиболее точную биохимическую проверку успешной попытки бросить курить. Эти результаты очень согласуются с результатами Javors et al. (2005), которые обнаружили, что оптимальная отсечка CO на уровне 3 частей на миллион у курильщиков подкрепляется постепенным снижением CO в течение нескольких месяцев. Поскольку мы обычно не обнаруживали различий в чувствительности или специфичности CO из-за денежного подкрепления воздержания, результаты Javors et al. (2005), вероятно, не ограничивались подкреплением для снижения CO. Таким образом, наше пороговое значение CO для курения, равное 5 ppm, может быть широко применимо в сопоставимых исследованиях независимо от того, подкрепляется воздержание или нет. Тем не менее, мы обнаружили лучшую чувствительность и специфичность СО среди тех, кто проявляет большой интерес к отказу от курения, и этот более строгий критерий СО может быть даже более эффективным для проверки успешного воздержания в клинических исследованиях постоянных попыток отказа от курения. Тем не менее, какое пороговое значение CO является наиболее подходящим, может зависеть от того, что более важно: чувствительность при выявлении недавнего курения, как в большинстве исследований по прекращению курения, или специфичность при подтверждении воздержания. На оптимальное отсечение СО также может влиять вероятность нечастых источников воздействия СО в исследуемом образце, таких как недавнее или хроническое воздействие сильного загрязнения воздуха или нарушение функции легких (Kotz, 2012).

В соответствии с нашими выводами, аналогичные исследования предполагают более низкий критерий для другого метода биохимической проверки воздержания, котинина, который может быть оправдан (Benowitz, Bernert, Caraballo, Holiday, & Wang, 2009). Другое исследование показало, что оценка котинина, который имеет более длительный период полувыведения, может быть более чувствительным, чем CO, при обнаружении курения (Gariti, Alterman, Ehrman, Mulvaney, & O’Brien, 2002). Однако в этом исследовании котинин сравнивали с критерием СО2 для воздержания <10 частей на миллион, и использование здесь критерия более низкого СО (<5 частей на миллион) может показать меньшую разницу в чувствительности между этими биохимическими показателями подтверждения воздержания. Наконец, хотя мы оценивали СО только среди курильщиков, пытающихся бросить курить в краткосрочной перспективе, наши результаты могут иметь значение для определения оптимальных критериев СО для проверки общего статуса курения у не бросающих курить и некурящих, как это было предложено в других исследованиях (например, Cropsey et al. , 2006; Миддлтон и Морис, 2000).

Это исследование было поддержано грантами Национального института здравоохранения CA143187 и DA031218.

KAP консультировался с Embera Neurotherapy по разработке препаратов для прекращения курения, не связанных с этой статьей. Остальные авторы не имеют раскрытий.

Авторы выражают благодарность Кэролин Фонте, Джессике Бриски и Мелиссе Мерсинкавидж за их полезную помощь в оценке содержания CO и количества сигарет.

Бейли С.Р., Брайсон С.В., Киллен Дж.Д. (2011). Прогнозирование успешной 24-часовой попытки отказа от курения. Исследование никотина и табака, 13, 1092–1097. 10.1093/ntr/ntr151 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Балмфорд Дж., Борланд Р., Берни С. (2010). Роль предшествующего опыта отказа от курения в прогнозировании отказа от курения. Psychological Health, 25, 911–924ISSN: 1476-8321 [PubMed] [Google Scholar]
Беновиц Н. Л., Бернерт Дж. Т., Карабальо Р. С., Холидей Д. Б., Ван Дж. Т. (2009). Оптимальные уровни котинина в сыворотке для различения курильщиков и некурящих в пределах различных расовых/этнических групп в Соединенных Штатах между 1999 и 2004. Американский журнал эпидемиологии, 169, 236–24810.1093/aje/kwn301 [PubMed] [Google Scholar]
Берг С. Дж., Ан Л. С., Кирч М., Го Х., Томас Дж. Л., Паттен С. А. … Вест Р. (2010). Несообщение о попытках бросить курить. Addictive Behaviors, 35, 900–.1016/j.addbeh.2010.06.009 [PubMed] [Google Scholar]
Бреслау Н., Килби М.М., Андрески П. (1994). Никотиновая зависимость DSM-IIIR у молодых людей: распространенность, корреляты и связанные психические расстройства. Наркомания, 89, 743–75410.1111/j.1360-0443.1994.tb00960.x [PubMed] [Google Scholar]
Кропси К. Л., Элдридж Г. Д., Уивер М. Ф., Вильялобос Г. К., Стицер М. Л. (2006). Уровни угарного газа с истекшим сроком годности у курильщиков и некурящих в тюрьме, о которых сообщают сами. Nicotine & Tobacco Research, 8, 653–65910.1080/14622200600789684 [PubMed] [Google Scholar]
Гарити П. , Альтерман А. И., Эрман Р., Малвани Ф. Д., О’Брайен К. П. (2002). Обнаружение курения после лечения отказа от курения. Наркотическая и алкогольная зависимость, 65, 191–19610.1016/S0376-8716(01)00162-4 [PubMed] [Google Scholar]
Хизертон Т. Ф., Козловски Л. Т., Фрекер Р. К., Фагерстром К. О. (1991). Тест Фагерстрема на никотиновую зависимость: пересмотренная версия опросника толерантности Фагерстрема. British Journal of Addiction, 86, 1119–1127ISSN: 09520481 [PubMed] [Google Scholar]
Джаворс М. А., Хэтч Дж. П., Лэмб Р. Дж. (2005). Пороговые уровни содержания угарного газа в выдыхаемом воздухе как маркер курения сигарет. Addiction, 100, 159–16710.1111/j.1360-0443 [PubMed] [Google Scholar]
Джулиано Л. М., Донни Э. К., Хаутсмюллер Э. Дж., Штитцер М. Л. (2006). Экспериментальные доказательства причинно-следственной связи между отказом от курения и рецидивом. Journal of Abnormal Psychology, 115, 166–17310.1037/0021-843X.115.1.166 [PubMed] [Google Scholar]
Коц Д. (2012). Возможные причины повышенного уровня угарного газа у бывших курильщиков. Nicotine & Tobacco Research, 14, 834–83810.1093/ntr/ntr305 [PubMed] [Google Scholar]
Миддлтон Э. Т., Морис А. Х. (2000). Угарный газ в выдыхаемом воздухе как показатель привычки к курению. Грудь, 117, 758–76310.1378/chest.117.3.758 [PubMed] [Google Scholar]
Окейн Дж. К., Эммонс К. М., Мермельштейн Р. Дж., Перкинс К. А., Бонолло Д. С., Холлис Дж. Ф. (2000). Рецидив и поддерживающие вопросы для лечения курения. Health Psychology, 19(Suppl.)17–3110.1037/0278-6133.19.1(suppl.).17 [PubMed] [Google Scholar]
Перкинс К. А., Гроуб Дж. Э., Д’Амико Д., Фонте К., Уилсон А., Стиллер Р. Л. (1996). Использование назального спрея с низкими дозами никотина и эффекты при первоначальном отказе от курения. Экспериментальная и клиническая психофармакология, 4, 157–16510.1037/ 1064–129.7.4.2.157 [Академия Google]
Перкинс К. А., Лерман К., Фонте К., Мерсинкаваж М., Стицер М. Л., Ченгаппа К. Р. Н., Джайн А. (2010). Перекрестная проверка новой процедуры раннего скрининга препаратов для прекращения курения у людей. Clinical Pharmacology and Therapeutics, 88, 109–11410.1038/clpt.2010.65 [PubMed] [Google Scholar]
Перкинс К. А., Лерман К., Ститцер М. Л., Фонте К. А., Бриски Дж. Л., Скотт Дж. А., Ченгаппа К. Н. Р. (2008). Разработка процедур раннего скрининга препаратов для прекращения курения у людей. Clinical Pharmacology and Therapeutics, 84, 216–22110.1038/clpt2008.30 [PubMed] [Google Scholar]
Райфф Б.Р., Фейкс К., Туртуричи М., Даллери Дж. (2010). Выброс угарного газа при дыхании зависит от скорости опорожнения легких: значение для лабораторных исследований и исследований по прекращению курения. Nicotine & Tobacco Research, 12, 834–83810.1093/ntr/ntq090 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Подкомитет SRNT по биохимической проверке (2002). Биохимическая верификация употребления и отказа от табака. Исследование никотина и табака, 4, 149–159ISSN: 1469-2203. [PubMed] [Академия Google]
Вестман Э. К., Бем Ф. М., Симел Д. Л., Роуз Дж. Э. (1997). Курение в первый день попытки бросить курить предсказывает долгосрочное воздержание. Архив внутренней медицины, 157, 335–34010.1001/archinte.157.3.335. [PubMed] [Академия Google]
Цвейг М. Х., Кэмпбелл Г. (1993). Графики рабочих характеристик приемника (ROC): фундаментальный инструмент оценки в клинической медицине. Клиническая химия, 39, 561–577ISSN: 0009-9147. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из исследования никотина и табака предоставлены здесь с разрешения Издательство Оксфордского университета

Молодежь и употребление табака | Курение и употребление табака

Электронные сигареты (E-сигареты)

С 2014 года электронные сигареты являются наиболее часто используемым табачным изделием среди молодежи.
В 2022 году примерно 1 из каждых 30 учащихся средних школ (3,3%) сообщили, что они курили электронные сигареты в течение последних 30 дней. ⁷
В 2022 году примерно каждый седьмой старшеклассник (14,1%) сообщил, что курил электронные сигареты за последние 30 дней. ⁷

Сигареты

В 2022 году примерно 1 из каждых 100 учащихся средних школ (1,0%) сообщил, что они курили сигареты в течение последних 30 дней. ⁷
В 2022 году почти 2 из каждых 100 старшеклассников (2,0%) сообщили, что курили сигареты за последние 30 дней. ⁷

Сигары

В 2022 году почти 1 из каждых 100 учащихся средних школ (0,6%) сообщили, что они курили сигары в течение последних 30 дней. ⁷
В 2022 году почти 3 из каждых 100 старшеклассников (2,8%) сообщили, что курили сигары за последние 30 дней. ⁷

Бездымный табак

В 2022 году почти 1 из каждых 100 учащихся средних школ (0,7%) сообщили, что они употребляли бездымный табак в течение последних 30 дней. ⁷
В 2022 году почти 2 из каждых 100 учащихся старших классов (1,6%) сообщили, что они употребляли бездымный табак за последние 30 дней. ⁷

Кальян

В 2022 году менее 1 из каждых 100 учащихся средних школ (0,5%) сообщили, что курили кальян за последние 30 дней. ⁷
В 2022 году примерно 1 из каждых 100 старшеклассников (1,5%) сообщили, что курили кальян за последние 30 дней. ⁷

Нагретые табачные изделия

В 2022 году менее 1 из каждых 100 учащихся средних школ (0,7%) и примерно 1 из каждых 100 учащихся старших классов (1,1%) сообщили об употреблении нагретых табачных изделий в течение последних 30 дней. ⁷
Изделия из нагретого табака, также известные как продукты «не горящие», доставляют никотин пользователю путем нагрева листьев табака, а не никотинсодержащей жидкости, такой как электронные сигареты.

Никотиновые пакетики

В 2022 году менее 1 из каждых 100 учащихся средних школ (0,5%) и примерно 1 из каждых 100 учащихся старших классов (1,4%) сообщили об использовании никотиновых пакетиков в течение последних 30 дней. ⁷
Никотиновые пакеты представляют собой пакеты из микрофибры с ароматизированным никотиновым порошком, которые пользователи растворяют во рту, не выплевывая. Продажи никотиновых пакетиков в США быстро выросли ⁸

Использование всех табачных изделий

В 2022 г. примерно 4 из каждых 100 учащихся средних школ (4,5%) и примерно 1 из каждых 6 учащихся старших классов (16,5%) сообщили об употреблении табачных изделий в настоящее время. ⁷
В 2021 году примерно 11 из каждых 100 учащихся средних школ (11,3%) и примерно 1 из каждых трех учащихся старших классов (34,0%) заявили, что когда-либо пробовали табачные изделия. ⁶

Многие молодые люди употребляют два или более табачных изделий.

В 2022 году примерно 1 из каждых 100 учащихся средних школ (1,5%) и примерно 1 из каждых 20 учащихся старших классов (5,0%) сообщили об употреблении двух или более табачных изделий в течение последних 30 дней. ⁷
В 2021 году около 4 из каждых 100 учащихся средних школ (4,0%) и почти 15 из каждых 100 учащихся старших классов (14,6%) сообщили, что когда-либо пробовали два или более табачных изделий. ⁶

Молодежь, употребляющая несколько табачных изделий, подвержена более высокому риску развития никотиновой зависимости и с большей вероятностью будет продолжать употреблять табак во взрослом возрасте. ^{1, 2}

Текущее потребление табачных изделий* среди старшеклассников в 2022 г. ⁷
Табачные изделия	Комбинезон	Девушки	Мальчики
Любые табачные изделия ^†	16,5%	17,6%	15,3%
Электронные сигареты	14,1%	15,4%	12,8%
Сигареты	2,0%	1,8%	2,3%
Сигары	2,8%	2,1%	3,5%
Бездымный табак	1,6%	0,9%	2,3%
Кальян	1,5%	1,3%	1,7%
Никотиновые пакеты	1,4%	0,8%	2,1%
Изделия из нагреваемого табака	1,1%	1,0%	1,3%
Трубочный табак	0,7%	0,5%	0,9%

Примечания:
^* «Употребление в настоящее время» определяется респондентами, указывающими, что они употребляли табачные изделия как минимум 1 день за последние 30 дней.