Асд 2 противопоказания: АСД-2Ф — Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2 инструкция по применению, состав, показания, противопоказания, побочные эффекты – раствор для орального и наружного применения

Содержание

АСД-2Ф — Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2 инструкция по применению, состав, показания, противопоказания, побочные эффекты – раствор для орального и наружного применения

АСД®-2Ф назначают животным перорально с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление в разовых дозах, указанных в таблице 1.

Лечение проводят курсами по 5 дней с интервалом 2-3 дня до выздоровления животного. В процессе лечения назначают средства этиотропной, симптоматической терапии и процедуры, предусмотренные при выявленной у животных патологии.

При диспепсии, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах, а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ, АСД®-2Ф назначают животным перорально 1 раз/сут.

При тимпании у крупного рогатого скота АСД®-2Ф выпаивают из бутылки или вводят в рубец через желудочный зонд 1-2 раза/сут. В процессе лечения назначают теплые клизмы, массаж рубца и другие процедуры, предусмотренные при данной патологии.

Лошадям при метеоризме кишечника АСД®-2Ф выпаивают или вводят через желудочный зонд однократно. При необходимости лечение повторяют. В процессе лечения назначают теплые клизмы, массаж живота и другие процедуры, предусмотренные при данной патологии.

Поросятам при катаральной пневмонии, диспепсии, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах АСД®-2Ф назначают наряду с этиотропным лечением 1 раз/сут с питьевой водой за 30-40 минут до кормления или в утреннее кормление с комбикормом.

Для стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения процессов заживления кожных покровов при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат АСД®-2Ф применяют с питьевой водой или в смеси с кормом 1 раз/сут.

В целях повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, увеличения привесов и снижения смертности АСД®-2Ф назначают поросятам индивидуально или способом группового скармливания в смеси с кормом из расчета 1 мл препарата на 1 кг комбикорма с 7-дневного до 2-месячного возраста; телятам — выпаивают с молоком или водой для поения из расчета 0. 1 мл препарата на 1 кг массы животного через день в течение 1-2 месяцев.

Таблица 1. Разовые дозы АСД®-2Ф для перорального применения сельскохозяйственным животным и собакам.

Вид животных, возраст Объем (мл)
АСД®-2Ф Вода (до)
Крупный рогатый скот
от 3 лет и старше 20-30 200-400
от 1 года до 3 лет 10-15 100-400
до 1 года 5-7 40-100
Овцы
от года и старше 2-5 40-100
от 1/2 года и до 1 года 1-3 20-80
до 1/2 года 0.5-2 10-40
Лошади
от 3 лет и старше 10-20 200-600
от 1 года до 3 лет 10-15 200-400
до 1 года 5 100
Свиньи
от года и старше 5-10 100-200
от 1/2 года и до 1 года 2-5 40-100
2-3 месяца 1-3 20-80
Собаки старше 6 месяцев 2 40

В птицеводстве для профилактики респираторных и желудочно-кишечных болезней, повышения резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и продуктивности АСД®-2Ф применяют птицам групповым способом с кормом, водой или аэрозольно, в дозах указанных в таблице 2.

Таблица 2. Разовые дозы АСД®-2Ф для перорального применения сельскохозяйственным птицам.

Показания к применению Доза АСД®-2Ф Схема применения
Суточным цыплятам для повышения резистентности; развития и формирования иммунитета 35 мл на 100 кг комбикорма или на 100 л питьевой воды 7 дней подряд, затем — 2 дня до и 2 дня после вакцинации
Цыплятам, индюшатам, утятам, гусятам для стимуляции роста; при аптериозе 5 мл 10% водного раствора на 1 м3 птичника Аэрозольно в 1-, 10-, 28- и 38-дневном возрасте; экспозиция — 15 мин
Для профилактики болезней ЖКТ, в т.ч. микотоксикозов 3 мл на 100 голов птиц С кормом или водой для поения в течение 7 дней подряд
При респираторных болезнях, в т.ч. ИЛТ, ИБК, РМ, колисептицемии молодняку птиц — 10 мл на 1000 голов;
взрослому поголовью — 30 мл на 1000 голов
С кормом или водой в течение 5 дней подряд
Курам-несушкам для профилактики овариосальпингитов и повышения яйценоскости 35 мл на 100 кг комбикорма или на 100 л питьевой воды С кормом или водой в течение 5-7 дней подряд
Цыплятам для стимуляции роста и развития 0. 1 мл на 1кг массы птицы С комбикормом или водой через день в течение 1-2 месяцев

Коровам при вагинитах и задержании последа (после его удаления) применяют 3-5% раствор АСД®-2Ф, подогретый до 40°С, которым промывают влагалище 1 раз/сут в течение 4-5 дней, с нормой расхода 1.5-2 л на каждую процедуру. Если шейка матки открыта, внутриматочно вводят 200-300 мл раствора.

При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометрите, если шейка матки открыта, в полость матки вводят 15% раствор АСД®-2Ф, подогретый до 40°С в объеме 200-300 мл и сразу же его удаляют, используя катетер с обратным током жидкости. Обработку проводят 1 раз/сут до выздоровления животного.

Для лечения трихомоноза коровам, наряду с применением этиотропных препаратов, вводят во влагалище 200-300 мл 20% раствора АСД®-2Ф с помощью шприца Жанэ с резиновой трубкой и специального катетера, имеющего на конечной части большое количество отверстий. Обработки проводят 1 раз/сут в течение 5-7 дней.

Быкам при острой форме трихомоноза, наряду с этиотропным лечением, препуциальный мешок промывают 0.5-1 л 2-3% раствора АСД®-2Ф, который вводят с помощью катетера, соединенного резиновой трубкой с кружкой Эсмарха. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают рукой на 3-5 минут и проводят легкий массаж. Обработки проводят 1 раз/сут в течение 5-7 дней.

Наружно АСД®-2Ф применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных в асептических условиях с использованием стерильного физиологического раствора или кипяченой воды. При приготовлении лечебного раствора требуемой концентрации, исходный стерильный раствор АСД®-2Ф принимают за 100%.

Инфицированные вялозаживающие раны промывают 15-20% раствором АСД®-2Ф, после этого накладывают смоченную этим раствором повязку. Лечение проводят 1 раз/сут до очищения раны от экссудата. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж, смоченный раствором препарата, и сверху, накладывают стерильную повязку. Дренаж меняют ежедневно до образования грануляционного вала.

При мыте лошадей при наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета, полости абсцессов промывают 15-20% раствором АСД®-2Ф или вводят в них пропитанные раствором тампоны, 1 раз/сут до очищения раны от экссудата и появления грануляции.

Применение АСД®-2Ф не исключает использование других лекарственных средств специфической и симптоматической терапии.

АСД фракция 2 – противопоказания для человека

Препарат АСД фракция 2 — антисептик-стимулятор Дорогова, является высокоэффективным лекарственным средством, обладающим выраженным антибактериальным и антисептическим воздействием. Изобретение ученого Алексея Власовича Дорогова считается настоящей находкой в области иммунологии, так как способствует излечению от огромного количества патологических состояний и заболеваний. И все это за счет активизации внутренних резервов организма.

Цель антисептика-стимулятора и его основные свойства

Изначальная цель средства – противостояние радиации. Лекарство, изобретенное в далеком 1947 году, сегодня признано только ветеринарией, где и используется официально. Имеет ли препарат противопоказания к применению человеком? Возможно ли появление непредвиденных последствий после приема фракции 2? Об этом и поговорим.

А.В. Дорогов был известным врачом-ветеринаром и кандидатом ветеринарных наук. Он создал уникальный препарат, который способствовал защите от радиации, терапии различных заболеваний у животных и вместе с этим идеально подходил для лечения разных патологических состояний и болезней у человека.

Свойства 2-й фракции АСД:

  • противовоспалительное,
  • ранозаживляющее,
  • общеукрепляющее,
  • иммуностимулирующее,
  • антибактериальное,
  • антисептическое.

Средство обладает широким спектром действия, но даже это в силу различных причин не стало поводом для официального применения антисептика-стимулятора Дорогова традиционной медициной.

Можно ли лечиться АСД фракцией 2 человеку?

Этот уникальный препарат используется в качестве альтернативного способа терапии разных недугов в течение более 50 лет. Официально стимулятор не является лекарством для человека. Но действенность и эффективность состава в борьбе с заболеваниями подтверждают многочисленные положительные отзывы пациентов и благодарственные письма ученому и его последователям от людей, которым он советовал применять антисептик-стимулятор. Некоторые гомеопаты также практикуют его применение.

По международным стандартам медикамент получает разрешение на использование в традиционной медицинской практике только после проведения ряда исследований – химических, биологических и клинических. И если с первыми двумя у АСД 2 все в порядке, то клинические исследования на пациентах не проводились. А это означает, что врачи не могут назначать лекарство. И если пациент все же использует его, то он делает это на свой страх и риск.

В настоящее время препарат широко используется в дерматологической практике. Доктора иногда назначают его в составе комплексного лечения кожных недугов, особенно если болезнь связана с понижением защитных свойств организма. Хирурги лечат этим средством пролежни, ожоги и длительно незаживающие раны.

Противопоказания не выявлены

По сей день противопоказания препарата не выявлены и не доказаны. Но АСД фракцию 2 не рекомендовано принимать одновременно с употреблением спиртных напитков и спиртосодержащих медикаментозных средств.

Полагается также, что продолжительный прием антисептика Дорогова может стать причиной повышения свертываемости крови, вот почему во время курса терапии обязателен прием чистой воды в количестве не менее 2 литров в сутки, а также кислых соков и морсов.

Адаптоген АСД-2 не рекомендован к применению, если показатели свертываемости крови существенно превышают норму, а также людям с предрасположенностью или склонностью к образованию тромбов. Венозная недостаточность и тромбофлебит – патологии, характеризующиеся постоянным повышением этих показателей. Получается, что пациентам с данными патологиями от применения АСД лучше воздержаться.

Абсолютным противопоказанием является аллергия на средство или индивидуальная непереносимость составляющих лекарства.

Выводы и предостережения

Автор методики не закончил исследования на людях. И по сей день лекарство не прошло клинических испытаний, потому не может использоваться в традиционной медицине наряду с другими медикаментами. Но отзывы пациентов, принимавших антисептик Дорогова, являются прямым доказательством того, что средство очень эффективно и способно избавить от множества патологий, даже самых тяжелых и трудноизлечимых.

Внимание! АСД фракции 2 предназначен для внутреннего и наружного применения, АСД-3 — только для наружного.

Если вы хотите начать курс терапии препаратом АСД, избавиться от определенного заболевания при помощи адаптогена, прежде чем начать его принимать, проконсультируйтесь у наблюдающего вас врача или обратитесь в клинику гомеопатии и нетрадиционных методов лечения.

С целью достижения максимального терапевтического эффекта и исключения малейшего вреда дя здоровья, используйте препарат разумно, не превышая рекомендованных дозировок и пропорций, и учитывая противопоказания.

АСД-2 – свойства и показания к лечению

АСД-2 – лекарственный препарат из группы иммуномодуляторов. Его основное предназначение – оказание антисептической и стимулирующей активности на организм человека (отсюда и второе название медикамента: антисептик-стимулятор). Это средство было изобретено А.В. Дороговым – известным советским научным деятелем, ветеринаром. Учёный получал действующее вещество лекарства из организма лягушек путём нагревания тел этих земноводных в особом аппарате. Затем Дорогов начал использовать в качестве компонентов мясокостную муку крупнорогатого скота.

Изначально этот фармакологический препарат создавался как ранозаживляющее, антисептическое средство. Его применяли и для нейтрализации отрицательного воздействия радиоактивного облучения на человеческий организм. Но ряд проведённых исследований продемонстрировал эффективность медикамента и в других клинических случаях.

Сегодня средство применяют для терапии широкого спектра заболеваний:

  • артериальной гипертензии;
  • раковых опухолей;
  • лёгочных и дыхательных дисфункций;
  • патологий желудка, кишечника идвенадцатиперстной кишки;
  • почечных недомоганий;
  • гинекологических болезней;
  • мочеполовых нарушений;
  • кожных аномалий.

Лекарственное средство выпускается в различных формах: капель, бальзамов, кремов, суппозиториев. Свечи АСД-2 пользуются особой популярностью, так как они оказывают максимально быстрый эффект (из-за мгновенного всасывания активных компонентов в кровяное русло). Благодаря быстрому проникновению через тканевые барьеры медикамент активирует функционирование желудочно-кишечного тракта, естественный синтез гормонов и иммунную деятельность.

При пероральном приёме препарата происходит активизация вегетативной и центральной нервной систем, стимуляция пищеварения, повышение активности тканевых ферментов, также улучшается общая сопротивляемость организма к различным инфекциям. Наружное использование медикамента ведёт к скорейшей регенерации кожного покрова, противовоспалительному и антисептическому эффекту.

Среди противопоказаний к такой терапии выделяют:

  • индивидуальную чувствительность к компонентам состава;
  • повышенную свёртываемость крови;
  • детский возраст;
  • период беременности и лактации.

При появлении побочных эффектов (головокружения, дискомфорта в желудке, тошноты) лечение следует прекратить.

На правах рекламы

инструкция по применению для животных, отзывы, дозировка

АСД фракция 2 — один из лучших биогенных стимуляторов для животных.  Инструкция по применению отмечает широкий спектр действия препарата, а многолетний опыт ветеринаров подтверждает высокие показатели его эффективности.

Описание и свойства

АСД фракция 2 — сокращение от полного наименования ветпрепарата: антисептик и стимулятор Дорогова. Технология его изготовления предполагает термическую обработку мясокостной муки. Состав АСД фракции 2 разнообразен и уникален: карбоновые кислоты, углеводороды и другие полезные для животного организма биохимические соединения. Ветсредство выпускают в виде раствора для перорального, внутримышечного и внешнего использования. Значительную часть в нем занимает основа вода.

АСД фракция 2 продается в герметично закрытых стеклянных бутылках емкостью от 10 до 100 мл. Жидкость полупрозрачная. Окрас — от желтого до красноватого. Быстро растворяется в воде, дает небольшую долю осадка.

Наиболее важные в животноводстве фармакологические свойства АСД фракции 2:

  1. Стимуляция нервной системы. Ускорение темпов развития организма.
  2. Стабилизация обменных процессов. Тонизация эндокринной системы.
  3. Ускорение генерации ферментов. Нормализация моторики кишечника и функционирования ЖКТ.
  4. Обеззараживание и заживление ран любой природы. Регенерация поврежденных тканей.

Показания и противопоказания

Инструкция по применению гласит: препарат подходит для коров, лошадей, домашней птицы, коз, овец, кроликов, свиней, собак и кошек. Есть практика приема лекарства человеком. Правда, в неофициальной медицине. АСД фракция 2 оказывает действенную помощь в лечении и профилактике:

  • кишечных болезней различной природы;
  • дерматитов;
  • экзем;
  • пролежней;
  • копытной гнили;
  • чумы;
  • лишая стригущего;
  • эндометритов;
  • миксоматоза;
  • вагинитов и других ветеринарных недугов.

Внимание! Кроме лечебной функции препарат восстанавливает организм животного после болезни.

Инструкция по применению гласит: при верной дозировке побочных эффектов лекарство не вызывает. Исключение — индивидуальная непереносимость какой-либо составляющей. Однако АСД фракция 2 все же относится к умеренно опасным веществам. При попадании на кожу или слизистую лечебная жидкость может вызвать аллергический ответ. Поэтому работать с раствором следует в перчатках. Емкость из-под него нужно утилизировать сразу после использования.

Согласно инструкции по применению АСД фракции 2 хранят в сухом, затемненном месте, под защитой от животных и детей, вдалеке от еды, посуды и кормов. Тепловой режим: от +10 °С до +30 °С. Срок годности нераспечатанного раствора — 4 года. Открытого — 14 дней.

Рекомендации по дозировке

Для крупного рогатого скота АСД фракции 2 чаще всего применяют перорально. Дневная норма:

  • молодняку до года — 5-7 мл, размешанных в 0,4-1 л кипяченой воды;
  • коровам в возрасте 1-3 года — 10-15 мл/1-4 л;
  • животные старше 3 лет — 20-30 мл/2-4 л.

Также АСД фракции 2 используют для спринцевания при гинекологических недугах. Доза корректируется в зависимости от сложности заболевания. Раны промывают раствором (15-20%).

Принцип приема препарата лошадьми схож с КРС:

  • жеребятам до 1 года раствор — 5 мл/1 л воды;
  • 1-3 года — 10-15 мл/2-4 л;
  • старше 3 лет — 20 мл/6 л.

Внимание! Вместо воды можно использовать комбикорма.

Альтернативное использование АСД фракции 2 — распыление. Приготовьте раствор 10%-й концентрации. Норма — 5 мл на 1 куб. м птичника. С целью ускорения развития молодняка и предупреждения аптериоза препарат распыляют в течение 15 мин. на 1-й, 28-й и 38-й сутки жизни птиц.

Нормы для овец и коз:

  • в возрасте до полугода — 0,5-2 мл размешайте в 10-40 мл воды;
  • до 1 года — 1-3 мл/20-80 л;
  • от 1 года — 2-5 мл/0,4-1 л.

Свиньям этот ветпрепарат дают только с 3-го месяца жизни:

  • до 6 мес. — 1-3 мл/20-80 мл воды;
  • до 1 года — 2-5 мл/0,4-1 л;
  • после 1 года — 5-10 мл на 1-2 л.

Пероральный прием АСД фракции 2 для домашней птицы нормируется так:

  • молодняк — 0,1 мл жидкости на 1 кг массы;
  • взрослые особи — раствор в соотношении 35 мл/100 л воды или 100 кг корма.

АСД фракция 2 характеризуется уникальным набором качеств. Это сильный антисептик, модулятор иммунитета, стимулятор развития и нейтрализатор раковых опухолей у животных.

А Вы использовали этот препарат для животных?

АСД фракции 2: видео

Раствор для инъекций для животных АВЗ Айсидивит 100мл

Раствор для инъекций для животных АВЗ АЙСИДИВИТ 100 мл

Преимущества:

  • Уникальный состав обеспечивает высокую эффективность.
  • Надежная безопасность готовой лекарственной формы.
  • Универсальная терапевтическая и профилактическая активность.
  • Простота и удобство в применении.

Состав и фармакологические свойства

«Айсидивит» – выпускают в форме эмульсии для инъекций, содержащей в 1 мл: АСД 2-Ф cубстанцию – 0,04 г, витамин А – 15000 ЕД, витамин Е – 10 мг, янтарную кислоту – 0,05 г.

Препарат является комплексным иммуностимулирующим препаратом.

Показания к применению.

«Айсидивит» назначают крупному и мелкому рогатому скоту, свиньям и собакам с лечебной и профилактической целью для повышения естественной резистентности, стимуляции роста и развития молодняка, при патологических состояниях, сопровождающихся снижением иммунореактивности организма, в том числе при нарушениях обмена веществ, болезнях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы, дерматитах, экземах, длительно незаживающих ранах, у ослабленных и переболевших инфекционными и инвазионными болезнями, а также для повышения продуктивности животных.»

Противопоказания.

Запрещается применение «Айсидивита» при повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата (в том числе в анамнезе).

Дозы и Порядок применения.

Препарат вводят внутримышечно 3 -5 раз с интервалом 3 дня в следующих дозах на 1 животное:

крупному рогатому скоту массой 400-500 кг

10–15 мл

телятам

5–6 мл

овцам, свиньям

2–4 мл

ягнятам, козлятам

1–1,5 мл

поросятам-сосунам

1 мл

поросятам-отъемышам

1–2 мл

собакам массой

до 10 кг

0,2 мл

от 10 до 30 кг

0,5 мл

свыше 30 кг

1 мл

  • Для стимуляции и нормализации половой функции у бесплодных коров с гипофункцией яичников препарат вводят за 30, 25 и 20 дней до осеменения в дозе 10–15 мл на животное.
  • Для повышения оплодотворяемости, профилактики эмбриональной смертности, сокращения сервис-периода препарат вводят в день осеменения, на 5 и 10 сутки после осеменения в дозе 10–15 мл на животное.
  • Для профилактики послеродовых осложнений, эндометритов, задержки последа и гипоксии плода препарат вводят коровам в сухостойный период 4 раза с интервалом 10 дней в дозе 10–15 мл на животное.
  • Для восстановления овуляции у коров препарат вводят на 5, 10, 15 сутки после отела в дозе 8–10 мл на животное.
  • Для повышения жизнеспособности эмбрионов у супоросных свиноматок препарат применяют на 7 и 12 сутки после осеменения в дозе 3 мл на животное.
  • Для профилактики гипоксии плода препарат применяют свиноматкам на 45, 70, 85 дни супоросности в дозе 5 мл на животное.

Побочные явления.

Побочных явлений, как правило, не наблюдается. При появлении аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные препараты.

Хранение.

Хранить препарат в защищенном от света месте при температуре от 0 до +25°С. Срок хранения – 2 года со дня производства; после прокола пробки – не более 30 суток.

АСД фракция 2 в Республике Беларусь

Внутрь препарат АСД фракция 2 назначают с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление в дозах, указанных в таблице.

Вид животных, возраст Количество препарата на голову (мл) Количество воды (мл) или корма (г)
Лошади
От 3 лет и старше 10-20 200-600
От 1 года до 3 лет 10-15 200-400
До 1 года 5 100
Коровы
От 3 лет и старше 20-30 200-400
От 1 года до 3 лет 10-15 100-400
До 1 года 5-7 40-100
Овцы
Старше 1 года 2-5 40-100
Старше 6 мес 1-3 20-80
До 6 мес 0. 5-2 10-40
Свиньи
Старше 1 года 5-10 100-200
Старше 6 мес 2-5 40-100
2-3 месяца 1-3 20-80
Собаки
от 10 мес 2 40
Куры, индюки, утки, гуси
Взрослое поголовье 35 100 л
Молодняк 0.1 мл/кг

Наружно, внутриматочно и интравагинально препарат применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных на стерильном физиологическом растворе. Для орального применения возможно приготовление на кипяченой воде.

При диспепсии, гастроэнтероколите, гастроэнтерите, а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ, препарат назначают курсами по 5 дней с интервалами 2-3 дня внутрь 1 раз/сут в течение 1 мес.

При тимпании крупного рогатого скота, при метеоризме кишечника у лошадей препарат выпаивают или вводят через зонд 1-2 раза/сут в течение 3-5 дней.

При катаральной пневмонии поросят наряду с этиотропным лечением препарат применяют 1 раз/сут за 30-40 мин до кормления с питьевой водой или в смеси с комбикормом. Препарат применяют курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.

При вагинитах применяют 2 л 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, которым промывают влагалище 1 раз/сут в течение 4-5 дней.

При задержании последа у коров (после его удаления) применяют 200-300 мл 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, который вводят в полость матки 1 раз/сут в течение 4-5 дней.

При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометре у коров в полость матки вводят 200-300 мл 15% раствора препарата, подогретого до 37-40°С, и сразу удаляют, используя для этих целей катетер с обратным током жидкости, 1 раз/сут в течение 10-14 дней.

В комплексной терапии трихомоноза коровам вводят во влагалище 200-300 мл 20% раствора препарата при помощи шприца Жане 1 раз/сут в течение 10-14 дней.

При лечении быков, больных острой формой трихомоноза, препуциальный мешок промывают 1 л 2-3% раствора препарата, используя для этого кружку Эсмарха. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают на 3-5 мин рукой и проводят легкий массаж. Процедуру повторяют 1 раз/сут в течение 5-7 дней.

В целях стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения заживления кожных покровов, при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат применяют с питьевой водой или индивидуально в смеси с кормом 1 раз/сут курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 мес.

Инфицированные вялозаживающие раны промывают 15-20% раствором препарата, накладывают повязки, смоченные этим раствором. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж из этого раствора. Лечение проводят 1 раз/сут до образования грануляционного вала, но не более 10-14 дней.

При мыте лошадей и наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета полости промывают 15-20% раствором препарата и при необходимости вводят тампоны, пропитанные лекарственным средством 1 раз/сут до очищения раны от гноя и появления грануляции, но не более 10-14 дней.

В целях стимуляции роста и развития телят, поросят и цыплят препарат применяют индивидуально в смеси с комбикормом из расчета 0.1 мл препарата АСД фракция 2 на 1 кг массы тела через день в течение 1-2 мес.

Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. При пропуске одной или нескольких обработок курс применения необходимо возобновить в предусмотренных дозах и по той же схеме применения.

АСД фракция 2: противопоказания — КиберПедия

С большой осторожностью можно применять фракцию в том случае, когда организм сильно ослаблен и есть проблемы с почками. Нельзя допускать передозировки и нарушения режима приема препарата.

Как бы не расхваливали АСД фракцию2, противопоказания могут свести пользу от ее применения к минимуму и вызвать тяжелые последствия. Таким образом, применяя этот серьезный препарат, следует быть внимательным и избегать неоправданного риска.

Как правильно набрать нужную дозу препарата

Инструкция по отбору препарата АСД фракция 2 из флакона:

§ не следует снимать с флакона резиновую крышечку. Достаточно удалить центральную часть алюминиевого колпачка;

§ в центр резиновой пробки флакона вставляется игла одноразового шприца;

§ в иглу вставляется шприц;

§ необходимо встряхнуть флакон несколько раз, энергичными движениями;

§ переворачиваем флакон вверх дном;

§ набираем в шприц необходимое количество препарата АСД-2;

§ извлекаем шприц, удерживая иглу в крышке флакона;

§ наконечник шприца опускаем в стакан с кипяченой водой;

§ медленно вводим препарат в воду, стараясь избежать пенообразования;

§ перемешиваем состав и принимаем внутрь.

Вышеописанная инструкция по применению лекарства не случайна. Проверена длительным практическим опытом на пациентах Дорогова А. В. Лекарственное средство окисляется с потерей активных свойств. Рекомендуется принимать его свежим. Для терапии обязательно соблюдайте вышеприведенные схемы. Принимать препарат следует так, чтобы не образовывалась пена.

Применение АСД фракция 2: больше пользы, меньше вреда

Эти советы помогут вам узнать как правильно применять асд фракция 2 для лечения заболеваний у человека. Итак, чтобы АСД 2 принес вам пользу, а не вред следуйте определенным рекомендациям:

1. Для внутреннего употребления используется исключительно АСД фракция 2.

2. Во всех случаях применения АСД воду следует брать кипяченую и охлажденную; при невозможности принимать препарат с водой (например детям) следует употреблять молоко.

3. Рекомендуется прием большого количества жидкости (2-3 л в сутки) для удаления из организма микробных токсинов и шлаков.

4. В период лечения категорически запрещается употребление спиртных напитков.

5. Особых диет препарат не требует, не грозит передозировкой, потому что это не «химия».

6. Для компрессов поверх марли не забывайте накладывать пергаментную бумагу, чтобы предотвратить испарение препарата. Затем накладывается толстый слой ваты (10-12 см) и забинтовывается.

7. В случае обострения процесса прием АСД прекратить до утихания болей, после чего прием возобновить, корректируя дозировку по самочувствию.

8. Фракцию АСД-2 храните в прохладном, защищенном от света месте (можно в холодильнике), АСД-3 — в темном месте при температуре +4 — +20 градусов. Срок хранения препарата — 4 года.

9. Не вскрывайте полностью флакон с препаратом. Просто удалите центральный «пятачок» алюминиевого колпачка. Флакон несколько раз встряхните. Затем аккуратно при помощи одноразового шприца произведите набор требуемого объема АСД.

Обычно этот препарат начинают использовать в крайних ситуациях, но иногда, начитавшись положительных отзывов в интернете, люди бегут за лекарством в ветеринарную аптеку за покупкой спасительного эликсира. Многие пишут о том, что действительно излечились от своих патологий, пройдя полный курс лечения или уже с первого приема, другие стали просто себя лучше чувствовать, а некоторые – вообще не испытали никаких изменений в собственном организме.

Поэтому однозначно сделать выводы о пользе или негативном вреде препарата АСД 2 лишь по субъективному мнению пациентов невозможно, так как только настоящие отзывы врачей и клинические исследования могут дать исчерпывающий ответ.

 

Лиза

26.12.2017 at 01:16

Друзья, я пью АСД уже три года. С перерывами. За это время я узнала, что его пьют многие, даже врачи, но не все хотят признаваться. Помогает и даже очень. Скажу одно — никто вам не сможет дать ТОЧНУЮ схему применения. Ориентировочные схемы даны в статьях. Поймите, АСД заставляет наш иммунитет справляться с болезнями.
А мы все разные и иммунитет у каждого свой — более слабый или менее. Поэтому при однотипном заболевании АСД , попадая в ваш организм, будет сталкиваться с разными препятствиями и восстановление ВАШЕГО организма будет протекать ИНДИВИДУАЛЬНО для каждого человека — быстро или не очень, болезненно или легко… Главное — не бойтесь, но и без фанатизма. Если сначала очень тошнотно, сделайте перерывчик. АСД вам плохого не сделает. Честно говоря, я АСД уже воспринимаю, как домашнего доктора. Просто при приёме прислушивайтесь к вашему организму — он вам подскажет , принимать дальше или нет. Здоровья всем!


Ответить

o

Виталий.

30.12.2017 at 19:03

Лиза, ваш комментарий считаю очень полезным. Мой опыт такой в этом вопросе: я начинаю принимать АСД и у меня поднимается давление. Хочу найти для себя нужную дозу АСД. Пробую, через неделю опять пробую т.д. А насчет того, что тошно, так если б только в этом была проблема…

Ответить

§

Лиза

01.01.2018 at 21:22

АСД это удивительный и необычный препарат. Дело в том, что я общалась с одним ветеринаром, который давно писал какую-то работу по теме АСД. У него в кабинете даже такие же как у Дорогова лягушки в аквариуме живут. Так даже он однозначного рецепта по приёму АСД не имеет. Есть люди которые сразу начинают с полкубика и ничего — крякнут и хоть бы хны, а есть такие, которым по капельке на полстакана и каждый раз надо прислушаться к своему организму — » как ты, дорогуша, терпимо?»

Ответить

§

Виталий.

01.01.2018 at 23:49

Лиза, еще раз Вам спасибо. Я начал 0,7 кубика. Как выяснилось для меня это перебор. Возможно если б не мое давление все бы было хорошо.

Ответить

§

АННА

01.05.2018 at 08:01

ВИТАЛИЙ ПЕЙТЕ БОЛЬШЕ ВОДЫ 2.5- 3 ЛИТРА. ДАВЛЕНИЕ ЭТО ГУСТАЯ КРОВЬ

Ответить

§

Нина

14.07.2018 at 10:45

Пейте соду пищевую. Гасите кипятком. 1 ч.л. на стакан кипятка. Пусть остынет немного. Горяченькую пить нормально. Самый дешёвый продукт, который разжижает кровь 1 стакан утром, достаточно. Ну и вода

Ответить

§

Сергей

03. 08.2018 at 16:20

При попадании соды в желудок, она гасится кислотой и получается обыкновенная соль и углекислый газ(отрыжка), а соль же провоцирует выработку соляной кислоты и возможна изжога еще большая! Отсюда гастрит и язва. Надо знать что людям советовать.

Ответить

§

Никоай

20.11.2018 at 17:18

здравствуйте вы не правы я питье соды испытал на себе гасиш кипятком 1 ч л 1 с т воды разбавил до теплого состояния и пьеш по утрам но я пью 1 нед в месяц появляется легкость как будто приток энергии

Ответить

§

Людмилк

30.11.2018 at 00:22

Насчёт приёма соды читайте Неумывакина И. П. Вот вам будет и правильный ответ. Отличное средство.

Ответить

§

Галина

12.09.2018 at 14:23

на 1 ч л четверть ч л соды , погашенной кипятком

Ответить

§

Ирина

19. 11.2018 at 22:36

Сода всегда гасилась уксусом, но не кипятком!

Ответить

§

Любовь

10.07.2018 at 21:16

Виталий, возможно у вас поднимается давление в связи с психологическим настроем в этот момент. Прием этого препарата — уже само по себе -стресс. Настройтесь позитивно, не волнуйтесь. Максимально оградите себя от неприятного запаха. Плотная маска на нос хорошо помогает. После приема сделайте полоскание с «Лесным бальзамом». В любое время года препарат принимаю на лоджии при открытых окнах. Будьте здоровы!

Ответить

§

Татьяна

10.09.2018 at 23:10

Любовь,вы читали что в качестве сырья применяется мясокостная мука,а также мясные и костные отходы вот почему этот запах и принимать только для животных,Прочитав из чего сделан ни когда бы не стала это употреблять.

Ответить

§

Неважно

23.10.2018 at 21:39

Значит ещё твой петушок в ж. ., не клюнул!))

Ответить

o

Нурия

18.05.2018 at 17:00

Здравствуйте. Хотела спросить, а диабет это лекарство лечит?

Ответить

§

Павел

09.07.2018 at 09:13

принимайте куркуму по чайной ложке на стакан воды утром и вечером до еды от диабета 2 типа

Ответить

§

Елена

23.07.2018 at 20:23

Я читала, что куркуму надо принимать обязательно с щепоткой черного перца. Он увеличивает усвоение куркумы в 20 раз. Кстати, куркума помогает и при онкологии — это очень сильный антиоксидант.

Ответить

§

Валентина

07.10.2018 at 13:51

но съедать её надо тоннами, т. как биодоступность организму очень низкая, поэтому усваивается очень маленький процент полезных веществ.

Ответить

§

Тот же Вася.

08. 11.2018 at 12:21

Павел,плюс ещё корица,но только настоящая, а не кассия.Хорошо борется с сахаром в крови.

Ответить

o

Витяня

28.05.2018 at 11:08

Елизавета большое Вам спасибо за отзыв .

Ответить

o

Витяня

28.05.2018 at 11:11

Елизавета , у меня сахарный диабет 2-степени . Можно принимать АСД ?

Ответить

o

Елена

08.09.2018 at 15:25

Подскажите, какой срок хранения препарата после вскрытия?

Ответить

o

Евгений

01.11.2018 at 11:44

Как ни странно, я имею такие же ощущения при приеме препарата. Разница лишь в периоде… Я принимаю более 10 лет.

Ответить

o

Анна

12.11.2018 at 14:08

ПОСОВЕТУЙТЕ я болею туберкулёзом более 20 лет как правильно мне принимать препарат

Ответить

o

Владимир.

09.12.2018 at 08:13

Я буду краток,сначала принимал по схеме капельками,затем сделал перерыв,потом по 5 кубиков полтора года.Сделал перерыв и сейчас для профилактики принимаю по 3 кубика.У меня онкология предстательной железы 3 степени.

Ответить

o

Людмила

04.01.2019 at 19:07

Если он так помогает, так чего же вы его пьёте аж 3 года?

Ответить

2.

Игорь

27.12.2017 at 12:41

Все проблемы от того, что никто не разбирается с причинами появления болячек. Лечить следствие бесполезно. Хоть АСД, хоть чем другим. Разберитесь с собой, ум принимает форму того, во что вы верите. Прекратите жрать таблетки и шляться к врачам. Никто вам не поможет кроме себя самого.

Ответить

o

Татьяна

29.12.2017 at 16:39

Да, вы правы, частично, т.к. все болезни и страдания от наших паранормальных действий, мыслей, либо бездействий, злобы и безответственности и разум нам дан ВЫСШИМИ СИЛАМИ не для борьбы друг с другом и не ради служения ЗОЛОТОМУ ТЕЛЬЦУ, КОГДА МЫ ДОЙДЁМ ДО ПОНИМАНИЯ ЭТОГО, ТОЧНЕЕ, ВЕРНЁМСЯ К НЕМУ, тогда не будет ни болезней, ни страданий -мы же потомки БОГОВ, ПОТЕРЯВШИЕ САМИ СЕБЯ

Ответить

§

Сергей

27. 07.2018 at 22:23

Почитайте лучше Валерия Синельникова

Ответить

o

Наталья

10.06.2018 at 18:33

ОТВЕТ ИГОРЯ МНЕ ПО ДУШЕ-ЕСЛИ ОРГАНИЗМ ВАШ ТРЕБУЕТ ЛЕКАРСТВ-ПЕЙТЕ, ЕСЛИ МОЖНО ОБОЙТИСЬ-ВОЗДЕРЖИТЕСЬ. ПРИСЛУШАЙТЕСЬ К СЕБЕ…

Ответить

o

Всё тот же Вася.

08.11.2018 at 12:30

Сам-то здоров? Не дай бог тебе узнать,что такое трофическая язва в булёзной форме,это которая течёт и мокнет постоянно. Не приведи господи,станешь хвататься за любую соломинку и прислушиваться к любому совету.Береги себя.

Ответить

o

Наталья

13.12.2018 at 17:40

Совершенно верно.

Ответить

3.

Денис

29.12.2017 at 15:37

кто-нибудь вылечил ВИЧ инфекцию?

Ответить

o

АННА

01.05.2018 at 08:02

ПРОБУЙТЕ САМИ А РЕЗУЛЬТАТ ПОСМОТРИТЕ

Ответить

o

Виталий

18. 06.2018 at 14:52

вич придумали американцы,это всё бизнес,поэтому до сих пор,за столько лет не могут найти лекарство

Ответить

§

Вася,ещё не надоел?

08.11.2018 at 12:41

Глупость,но коммерческая.

Ответить

o

Ой

26.11.2018 at 00:17

Если вич неизлечим то необходимо научиться с ним жить ! Так же как и совсеми хроническими а их1000 но яб попробовал -бы все Асд это так просто то почему бы инет

Ответить

4.

Андрей

01.01.2018 at 17:35

Я значительно улучшил состояние своего колена(диагноз киста Бейкера) Передвигался с трудом . уже дали направление на обследование с последующим хирургическим удалением кисты. Принимал по 1кубику на 0,5стакана воды по схеме 2 раза в день — 3 дня отдыха после 5ти дней приема плюс компресс 20%раствором на больное колено. Через 5 дней почти снял воспаление, еще через курс заметил что начала уменьшаться и дрябнуть киста. В общем в центр я не поехал от операции отказался.

Ответить

o

Нисо

06.07.2018 at 07:21

Андрей, подскажите пожалуйста, как Вы делали 20% раствор для компресса? АСД Ф2 разводили водой и в каких пропорциях?

Ответить

o

Ирина

05.08.2018 at 08:26

Очень болят колени, поможет ли как компресс?

Ответить

5.

Ляля

14.01.2018 at 12:57

Кто принимал АСД вместе с ретровирусной терапией??? Отзовитесь. Куча болячек лезет. В некоторых источниках пишут,что АСД нейтрализует действие препаратов. Не навредит ли.. При ВИЧ нельзя имуностимуляторы(впрочем как и при раке,но многие излечиваются). В разных источниках называют СТИМУЛЯТОРАМ,в некоторых МОДУЛЯТОРОМ. Кто знает точно. Кто пил при низких клетках? Понятное дело,что ВИЧ с его помощью вылечить не собираюсь.Но вот сопутствующие болячки хотелось бы. Может тогда и имунка подымется. У КОГО БЫЛ ОПЫТ????

Ответить

o

Иринка

03.06.2018 at 17:12

Здравствуй Ляля, у меня ВИЧ и я принимаю фракцию при приёме терапии, чувствую себя отлично. Кстати мой врач инфекционист не запрещает мне его употреблять.

Ответить

§

РУФИНА

05.06.2018 at 14:06

Ирина., а по какой схеме Вы принимаете АСД?

Ответить

§

Евгений

20.06.2018 at 05:27

Здравствуйте Ирина! Посоветуйте как правильно принимать при вич? Теру не принимаю из за сильнейших побочек!

Ответить

o

Наталья

10.06.2018 at 18:35

ПРИНИМАЙТЕ ЧТО-ТО ОДНО

Ответить

o

Елена

24.07.2018 at 04:49

я принимала и терапию и фракцию был еще туберкулез. туберкулез прошёл клетки хорошо поднялись . теперь пью два раза в год весной и осенью. на здоровье не жалуюсь

Ответить

o

Леонид

25.11.2018 at 17:05

Леонид правильно звучит нормализатор при вич потеряэмунки у меня автоимунка асд принимаю ужэ 12лет вывод нормализует а главное он повышает резистэнтность органов это самое главное чудо

Ответить

o

Ай

26.11.2018 at 01:30

Попробуем поразвеевать мифы ! ! Асд припорат как припорат ненадо делать бабу ягу человек 80процентов свинья их значит лечат асд без всякого а нам зась Пробуют капельки щитают , а ни чо што Мясо- костная мука никак ниможет навредить человеку там нет нечего ума помрочительного вредного и потустороннего за исключением запаха да и он объясним так пахнёт обыкновенный холодец если собрать весь запах за время варки , но его лупят ведрами , а тут прям капельки считают куды там рицыптура . Делаю я так до завтрака за 30 минут стокан холодной воды и пол рюмочки воды в шприц 1 кубик асд влить врюмку . Пьют глоток со стакана , с рюмки одним глотком со соткана до дна , выдох и буть здоров до полного выздоровления . Меньше себя накручивайте — будет приятней . Я его исследовал вдоль и поперёк 8 лет перерывы как попустит поймёте сами , согнуло вперёд Непопробовав — ниповериш .

Ответить

§

Виктор

12.12.2018 at 10:59

Какое у него образование,такое впечатление,что он школу вообще не посещал. А все туда же.

Ответить

o

Ой

26.11.2018 at 10:34

Асд неможит нейтрализовать припораты !!!! Он — же стимулятор, а значит наоборот усиливает их действие.по этой — жэ причине нежелателен приём спиртного. » легко скопытится»

Ответить

6.

Маша

14.01.2018 at 21:55

Кто принимал при эпилепсии?Были ли положительные результаты?Подскажите схему.очень прошу!!!При этом продолжают ли принимать основные лекарства от заболевания?Буду очень признательна!Всем добра и здоровья!

Ответить

7.

Рашид

17.01.2018 at 23:30

Прошу прощения!а от псориаза этот препарат лечит?и в каких дозах надо употреблять? ответьте пожалуйста

Ответить

o

Лиза

20.01.2018 at 23:13

Я принимала АСД не конкретно от псориаза (хотя болею им давно), а просто для профилактики. На лечение псориаза даже не надеялась, т.к. лечила его препаратом одного целителя и у меня уже много лет он был в стабильно — терпимом состоянии. Начала принимать АСД как обычно — с 1 капли и до 1 кубика по схеме, которая есть на многих сайтах. Перерывы в приёме АСД не делала, т.к. пила дозы легко без отвращения. (Первое, что увидела, это улучшение состояния сосудов) . А псориазные бляшки стали сначала очищаться, потом уменьшаться и бледнеть. Но это я увидела не сразу, а через полгода. И я все равно параллельно мазала ещё и свой препарат. Но это ещё, вероятно, зависит от степени распространения псориаза. Ну вот так. Удачи вам.

Ответить

§

Рашид

21.01.2018 at 18:30

Спасибо большое )у меня уже года 3 разные мази пробовал но все бестолку только раны заживают теперь попробую АСД вдруг вылечу ))терять уже нечего)))

Ответить

§

Олег

14.06.2018 at 21:33

У меня диагностировали псориаз. Кисти рук и на ногах. Кожа на руках огрубела и стала лопаться. Через месяц приема асд2 кожа перестала трескаться. На ногах изчезли чешуйки. Но принимать надо постоянно. Но с перерывами. Перерывы чуствую, когда возникает отвращение к препарату. Примерно 15 через 15дней.

Ответить

§

Светлана

15.08.2018 at 18:21

Я пробовала лечить псориаз на ладонях и на стопах фракцией АСД 2, но лечение чло очень медленно,а терпения не было, тогда взяла АСД фракцию 3, делала 40%-ный масляный раствор с подсолнечным маслом, она в воде не растворяется, Ватные диско смачивала сильно раствором, прикладывала на больные места, крепила салфеткой большой, сверху одевала на ноги полиэтиленовые пакеты и толстые носки, на руки полиэтиленовые перчатки и сверху шерстяные и ложилась спать. Через 8 таких сеансов ладони и стопы очистились полностью. Через полгода мелкие бляшки начали появляться, снова начала принимать АСД 2, чтобы не пришлось применять фракцию 3(вонь такая, что фракция 2 покажется амброзией по сравнению с 3-ей). Но когда болит вытерпишь и такую вонь, если тебя «достало» Всем Привет и доброго здоровья.

Ответить

§

Андрей

22.01.2018 at 00:48

Лиза, как вы определили улучшение состояния сосудов, и как скоро это произошло?

Ответить

§

Лиза

25.01.2018 at 00:31

Андрей, у меня ещё до лечения появились на ногах венозные «сетки». Сидячая работа за компом дала о себе знать. ( Лекарство начала пить случайно вместе с близким мне человеком , который был неизлечимо болен и ему посоветовали пить АСД и чтобы ему было легче его принимать). И вскоре я заметила, что «сетка» стала не синяя, а как бы желтеть. Как синяк который постепенно проходит. А потом стало постепенно всё очищаться. Честно говоря, сначала я особо и не присматривалась, увидела случайно и по псориазу и по сосудам. Удивилась. Я выше уже писала, что знакомый ветеринар мне много рассказал интересного… И я узнала, что АСД попадая внутрь сначала ВСЕГДА попадает в кровеносную систему и чистит там. Если у человека проблемы там нет — идет дальше блокируя и выводя зараженную фигню через легкие или почки. Ну вобщем, как-то так… Я не специалист и говорю как поняла.

Ответить

§

Андрей

26.01.2018 at 12:04

Спасибо Лиза за ответ. Читал все ваши отзывы с интересом.

Ответить

§

Василий

08.11.2018 at 12:47

Умничка! Терпение и труд,сами понимаете…Любое лечение наших болячек это труд и плюс терпение.

Ответить

o

АриеЦ

10.05.2018 at 22:56

ВО ПЕРВЫХ: ПРИ ПСОРИАЗЕ ИСКЛЮЧИТЕ МЯСНЫЕ И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ. ОСТАВЬТЕ СЫВОРОТКУ И СЫР ИЗ НЕЕ,- ЕСЛИ ЕСТЬ ТАКАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ(У ЧАСТНИКОВ), МЯСО ЗАМЕНИТЕ БОБОВЫМИ, РЫБОЙ-РЕЧНОЙ, МОРЕПРОДУКТЫ КРОМЕ МОРСКОЙ РЫБЫ-ЗАМЕНИТЕ КАЛЬМАРАМИ(ТУШКИ НЕ ОЧИЩЕННЫЕ) КРЕВЕТКИ, ГРИБАМИ, СУПАМИ ИЗ ЧИСТЫХ ГОВЯЖЬИХ КОСТЕЙ, ЯЙЦАМИ. ТАК-ЖЕ ПЕРЕСТАНЬТЕ ЕСТЬ МАКАРОНЫ, БЕЛЫЙ ХЛЕБ(НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ), САХАР(ЗАМЕНИТЕ МЕДОМ ИЛИ ТОЙ ЖЕ СТЕВИЕЙ В ПОРОШКЕ). НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ СОЛЬ,- ТАК КАК ОНА ЕСТЬ ВЕЗДЕ. БОЛЬШЕ ГРУБОЙ ПИЩИ И КАШЬ. КАШИ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНЫ ПШЕНИЧНАЯ, КУКУРУЗНАЯ. ГРЕЧКУ ЖАРЕННУЮ НЕ ГОТОВЬТЕ,-ТОЛЬКО ЗЕЛЕНУЮ. БОБОВЫЕ ВЫМАЧИВАЙТЕ 8-12 ЧАСОВ. НЕ ЕШЬТЕ КАШИ ХЛОПЬЯМИ НИКОГДА! ПОМИДОРЫ ИМЕЮТ ОЧЕНЬ МНОГО НИТРАТОВ И ВЫВОДЯТ КАЛЬЦИЙ ИЗ КОСТЕЙ, ПОЭТОМУ ПОМЕНЬШЕ(МЫ ЗАВЕЛИ СВОИ НА ПОДОКОННИКЕ). ЕШТЕ МЕНЬШЕ ПРОДУКТОВ С НИТРАТАМИ И Е-ИНГРЕДИЕНТАМИ,- ТАК-КАК НЕ БУДЕТ РЕЗУЛЬТАТА ТОЖЕ. ПЕЙТЕ СОДУ 2 РАЗА В ДЕНЬ ПО ЧАЙНОЙ ЛОЖКЕ ЧУТЬ С ГОРКОЙ(ТАК ЧТОБЫ НЕ ОСТАВАЛСЯ ОСАДОК НА ДНЕ), ТАК-ЖЕ АСД2 ПО 2 КУБИКА 2 РАЗА В ДЕНЬ(МЕСЯЦ ПИТЬ 10 ДНЕЙ ПЕРЕРЫВ), ОДНОВРЕМЕННО ПИТЬ ПОЛ ГОДА «ЦИТРОСЕПТ» ПРЕПАРАТ- БЕЗ ПЕРЕРЫВА. НАЧИНАТЬ ПИТЬ ЕГО С 10 КАПЕЛЬ И ДОВЕСТИ ДО 40 КАП. ПО КАПЛЕ В ДЕНЬ И ПОЛ ГОДА ПИТЬЯ ПОТОМ ПО 40 КАПЕЛЬ. ТАК ЖЕ НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ АЛКОГОЛЬ,- ОСОБЕННО ПИВО, ВОДКУ И СЛАДКОЕ ВИНО ПРИ ПСОРИАЗЕ. А ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ПРЕПАРАТОВ ТАК ВООБЩЕ ОПАСНО. ПИТЬ МНОГО ВОДЫ- ОТ 2 ЛИТРОВ,-ОБЯЗАТЕЛЬНО. ПЕЙТЕ МОРСЫ ( Я ИХ ДЕЛАЮ В БЛЕНДЕРЕ ДЛЯ МОРСА РЕДМОНД С РАЗНЫМИ СТАКАНАМИ В КОМПЛЕКТЕ) ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ АСД 2 И ЦИТРОСЕПТА ВЫХОДИТ МНОГО ТОКСИНОВ, ПОЭТОМУ ВОДЫ И НУЖНО ПИТЬ НЕ МЕНЕЕ 2-Х ЛИТРОВ. ПЕЙТЕ ТРАВЫ И ГОТОВТЕ ШИПОВНИК(ПИТЬ ПОСТОЯННО). МЯСО ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ АСД 2 ЕСЛИ БУДЕТЕ ЕСТЬ ТОЖЕ БУДЕТ ПЛОХОЙ ОСАДОК В САМОЧУВСТВИИ(АЛКОГОЛЬ И МЯСО МОГУТ БОЛЕТЬ ПОЧКИ, СЕРДЦЕ, ПЕЧЕНЬ). Я ТУТ ВАМ РАССКАЗУЮ СВОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ ЧИСТЫЙ ОПЫТ. И ОН РАБОТАЕТ НА 100% ДЛЯ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ТАКЖЕ СОВЕТУЮ ПИТЬ КАЧЕСТВЕННЫЙ ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС СМЕШАВ ЕГО С ВИНОГРАДНЫМ И ЛИМОННЫМ УКСУСОМ- ТРИ РАЗА В ДЕНЬ ПО СТОЛОВОЙ ЛОЖКЕ НАК СТАКАН. ВСЕ ЭТО ПЬЕТСЯ ДО ЕДЫ. ПОСЛЕ СОДЫ БУДУТ ПОНОСЫ ОТ 3-Х ДНЕЙ ДО НЕДЕЛИ, ПОТОМ ПРЕКРАТЯТСЯ. ПРОХОДИТ ЧИСТКА. Я ЗАКАЗАЛ МЕДИЦИНСКУЮ ОЧИЩЕННУЮ СОДУ, ЕЁ ПИТЬ ЛЕГКО. НАЙДЕТЕ В НЕТЕ. ЕСЛИ ПРИ ПРИЕМЕ ЦИТРОСЕПТА НАЧНЕТ ЗАПЛЕТАТСЯ ЯЗЫК, ЗНАЧИТ МАЛО ПЬЕТЕ ВОДЫ И ТОКСИНЫ И ПОГИБШИЕ ВИРУСЫ И ПАРАЗИТЫ ПЛОХО ВЫХОДЯТ ИЗ ОРГАНИЗМА И ОТРАВЛЯЮТ ЕГО. А ОНИ БУДУТ ГИБНУТ ШТАБЕЛЯМИВ ОРГАНИЗМЕ ПРИ ТАКОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ. НАЧНЕТЕ ОМОЛАЖИВАТСЯ ЗАМЕТНО, КОЖА ПОДТЯНЕТСЯ И СИЛЬНО РАЗГЛАДИТСЯ. ЧАЙ В ПАКТАХ И КОФЕ РАСТВОРИМОЕ ЗАПРЕЩЕНО ТОЖЕ. НУ В ОБЩЕМ НАЧНИТЕ СНАЧАЛА ХОТЯБЫ С ЭТОГО А ОПЫТ ОСТАЛЬНОГО ПРИДЕТ. ГЛАВНОЕ ЗАДАЙТЕСЬ ЦЕЛЬЮ И ПЕРЕСТАНЬТЕ БЕГАТЬ В БОЛЬНИЦЫ. НЕ ПОМОЖЕТ! ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!

Ответить

§

ЕЛЕНА

31.05.2018 at 19:54

вы правы на 100%

Ответить

o

Елена

24.07.2018 at 04:51

псориаз лечит АСД 3 наружно мазать

Ответить

§

Светлана

15.08.2018 at 18:29

Елена, подтверждаю,проверила на своих стопах и ладонях.

Ответить

o

Валентин

30. 07.2018 at 07:50

От псориаза , на распаренную кожу мазать пушечное масло. За месяц забудешь что он был, главное держать нервную систему в покое

Ответить

§

ЛЮДМИЛА

02.01.2019 at 23:52

ЧТО ТАКОЕ ПУШЕЧНОЕ МАСЛО

Ответить

8.

Маша

22.01.2018 at 14:37

Снова задаю вопрос:при эпилепсии помогает.не будет хуже.если принимать АСД не прекращая прием основных лекарств? Подскажите.очень нужно!!!

Ответить

o

Лиза

25.01.2018 at 00:56

Маша, многие врачи знают это лекарство. Может вам посоветоваться с кем-нибудь неофициально. Надо знать специфику этого заболевания. Потому что врачи моего друга (онкологи) говорили, что у них многие пациенты тайком принимают АСД и врачи НЕОФИЦИАЛЬНО были не против. Но главное — АСД нельзя принимать одновременно с лекарством. Только ДО или ПОСЛЕ через 2-3 часа или больше — смотря какое лекарство. Это потому что АСД принимает лекарство за чужеродную фигню и нейтрализует её действие.

Ответить

§

Маша

04.02.2018 at 14:15

Лиза.спасибо.что ответили.Кстати.хочу поделиться.что 1 приступ эпилепсии все-таки был. и достаточно сильный(это во время приема АСД).Пока продолжаю его пить.заметила некоторые улучшения в организме.появилась уверенность.хотя еще недавно жить не хотелось из-за своей приобретенной болезни.

Ответить

§

Виктория

07.03.2018 at 11:26

+38 093 6336638 все исцеляется через обострение. Продолхайте и все будет хорошо.

Ответить

o

Наталья

10.06.2018 at 18:44

Мария, эпилепсия это мозг. Я вам скажу так- наш мозг еще не изучен учеными до конца. У моего сына с возрастом эпилепсия прошла сама. Работа с психологами и родителями дала результат. С любым заболеванием человек может справиться-измените свою жизнь, окружение и. т.д. Все в ваших силах

Ответить

9.

Ксюшка

25.01.2018 at 00:51

Ответьте, пожалуйста, Мой сын (ему 14 лет) уже 2 года болеет артритом — аутоиммунное заболевание… он принимает препарат «метотрексат», который подавляет иммунитет,… можно ли принимать АСД 2…???

Ответить

o

Надежда

05.11.2018 at 11:27

ксюше. пусть ваш сын пьет асд с капли ине бросает хотябы пол года

Ответить

o

Ай

26.11.2018 at 01:54

Принимаю метотриксата 15 лет совмещаю с асд отлично Он даже его усиливает действие И снижает побочную токсикацыю

Ответить

10.

Нина

27.01.2018 at 20:59

от рака легких можно принимать асд 2 икак прошу написать

Ответить

11.

Cергей.

02.02.2018 at 12:15

Здравствуйте. А при ХОБЛ кто знает можно ли принимать АСД?

Ответить

12.

Анна Астана

06.02.2018 at 07:15

Здравствуйте, начала пить Асд2 с 5 капель к 5 дню довела до 30к. На 6 день сделала перерыв. Сегодня 7й день с утра выпила 30к. Первые 2 дня ни каких симптомов, на 3й день поцарапалась не много печень . На 4 й день появились симптомы простуды ,только почему то без температуры такого ни когда у меня не было. На 5й день лежала пластом кашель ломата во всем теле температуры нет 36.2. Пить Асд не перестала. Правда на 6 день сделала перерыв. Вроде полегчало. Сегодня 7 день буду продолжать… Когда пью запаха совсем не чую так как затыкаю нос ваткам. когда выходит отрыжка стараюсь выпускать ее через рот чтобы не прочувствовать запаха.Нормально пить можно.Заболевания у меня такие: АИТ, гипотиреоз, мастопатия с узлами и с фиброаденомками, аденома пролактинома гипофиза. Несколько лет сижу на препаратах которые поддерживают уровень гармонов. Сейчас снизила их дозировку на половину, боюсь совсем отменять. И посмотрим через мясяцок для начала, сдам ттг и узи молочной железы. Буду время от времени писать здесь о своих результатах.

Ответить

13.

Мария

07.02.2018 at 13:53

Подскажите пожалуйста,как принимать асд при нейродермите?

Ответить

14.

Реаниматолог

08.02.2018 at 15:31

Я представитель традиционной медицины, реаниматолог. Только что ко мне поступил больной в крайне тяжелом состоянии, который в течении 5-ти дней принимал препарат (фракция) для лечения туберкулеза. Нужны ли дальнейшие комментарии?

Ответить

o

Лиза

08.02.2018 at 19:21

Уважаемый Реаниматолог, близкий мне человек умер через месяц после выписки из больницы и начала приема АСД… У него был рак, 4 стадия. АСД он пил тяжело. Но у него было слишком мало времени. К сожалению, АСД не успело справиться с болезнью, но оно дало сильный эффект обезбаливания, а это в то время было тоже важно.
А мой родственник ещё 15 лет назад вылечил с помощью АСД онкологию мочевого пузыря. То что к его выздоровлению причастен именно АСД, в его семье особо не распространялись. Но когда я узнала, это стало решающим фактором принимать АСД.
Как вы понимаете, решение о приеме АСД — это дело каждого. Но одно дело, когда рассуждает здоровый, полный сил человек, а совсем другое — измотанный неэффективными лекарствами, измученный болями и страданиями.
Уважаемые форумчане, принимать решение о приёме АСД , это решать вам. Эффективность от приема зависит от иммунитета вашего организма в данный момент. Начинать прием надо с 1-2 капель и постепенно увеличивая (читайте схемы — они есть в инете) . При дискомфорте — сделайте перерыв, дайте отдышаться организму. И еще — важно качество АСД, покупайте в нормальных ветаптеках. Есть АСД армавирский и московский . Кому какой нравится, выбирайте. Я пользуюсь первым.
Удачи всем!

Ответить

o

Татиана

27.04.2018 at 16:40

Реаниматолог, Вы безграмотный «в течение» — это предлог, поэтому Вам трудно верить!

Ответить

§

Сергей

27.07.2018 at 22:32

Хороший ответ,браво!Вообще медицина это лженаука…

Ответить

§

Светлана

15.08.2018 at 18:39

Иван Павлович Неумывакин называл нашу медицину «Здравозахоронением», а Он был большим ученым и лечил простыми народными средствами: содой, перекисью водорода и травами.

Ответить

§

Наталья

13.12.2018 at 17:56

Да!

Ответить

§

Элен

23.08.2018 at 17:27

Согласна полностью. «В течении» — реки, «в течение» — времени

Ответить

§

Ирина

05.09.2018 at 21:48

Татьяна, это Вы безграмотная. Врач написал без ошибок..

Ответить

§

Больдемар

17.10.2018 at 22:38

Ирина. По условиям контракта Ирина в течениЕ двух месяцев должна была пройти курсы повышения квалификации.
Если между предлогом и именем существительным можно вставить какое-нибудь прилагательное, то будет писаться «в течении»: в (холодном) течении реки, в (стремительном) течении реки, в (тёплом) течении океана.

Ответить

§

Никита

02.01.2019 at 16:30

Браво! Ирина, правописание в течение или в течении изучается еще в школе. Видно с русским языком у Вас были нелады.

Ответить

§

Больдемар

17.10.2018 at 22:34

Татиана, Реаниматором может быть фельдшер, и не обязательно врачи все лингвисты. Главное понимать смыслы, а не отдельные слова.-))

Ответить

§

Аноним

09.11.2018 at 13:58

А Вы очень грамотная.И имя у Вас Татиана.

Ответить

o

Людмила

31.05.2018 at 14:16

Конечно нужны !!! Я к примеру тоже хотела принимать,а теперь-думаю….Назовите причины запрета. Может тот больной был запущенной формы туберкулеза ? И АСД тут не причем . Ну и по поводу замечания ошибки Лизы…это не вежливо с вашей стороны.Человек писал быстро и на эмоциях,не глядя на монитор ,тут же отправила не проверяя.Вот и все…Всем здоровья.От вас хотелось бы получить ответ.Спасибо.

Ответить

o

Елена

24.07.2018 at 04:58

у меня был туберкулёз лёгких и позвоночника я не ходила . пила одну фракцию. теперь бегаю

Ответить

§

Гала

31.07.2018 at 22:54

Мой муж вылечил туберкулёз за 20 дней на АСД,пил по схеме 5 через 3. Врачу не говорили,но противотуберкулезный препараты не принимали.осталось 8 шрамов на легких

Ответить

o

Расима

17.10.2018 at 23:49

неверю

Ответить

o

Неважно

24.10.2018 at 18:07

Нужны! Например, прокомментируйте , чего это вы зашли на этот сайт, неужели вр

Показания и оценка закрытия ASD

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — один из самых распространенных
виды врожденных пороков сердца. 1 Это
составляет от 6% до 10% всех сердечных аномалий
и встречается у одного из 1500 живорождений. An
ASD — это связь между правым и левым предсердиями. Там
Есть несколько типов межпредсердной связи. Большинство
обычным сообщением является открытое овальное отверстие
(PFO). Этот дефект существует в утробе матери и закрывается после рождения.
хотя время герметизации этого дефекта варьируется.В
PFO не является истинным отверстием в межпредсердной перегородке; скорее, это
щель или лоскутное разделение между первичной перегородкой и
secundum. Поскольку давление в левом предсердии увеличивается после рождения,
отверстие закрывается из-за сближения перегородки
primum к вторичной перегородке.

Небольшое отверстие патента зонда может остаться, несмотря на отличное
аппозиция, обозначаемая как PFO . PFO может
стать настоящим отверстием при увеличении левого или правого предсердия
возникает, и если перекрытие первичной перегородки с
septum secundum исчезает.Независимо от местоположения и
тип открытия имеет тенденцию решать загадку того,
дефект является PFO или истинным ASD. На рисунке 1 показана анатомия
межпредсердной перегородки с лоскутной перегородкой Primum.

Если есть истинная недостаточность первичной перегородки,
приводит к связи между двумя предсердиями, он называется
secundum ASD
. Размер дефекта в первую очередь зависит от
степень дефицита septum primum. Перегородка
secundum всегда присутствует у этих пациентов, хотя
может быть недостаточным в некоторых областях.Когда дефицит
secundum, дефект может быть очень большим и технически
трудно закрыть. Вторая перегородка составляет
края межпредсердной перегородки. Аортальная, верхняя, верхняя полая вена
(ВПВ), задняя, ​​нижняя полая вена (НПВ) и атриовентрикулярная
(AV) обода клапана составляют вторичную перегородку. 1
На рис. 2 показано изображение краев межпредсердной перегородки.

Помимо secundum ASD, существуют и другие типы
предсердные коммуникации, которые не поддаются закрытию устройства,
и поэтому доскональное знание этих дефектов необходимо.
необходимо, чтобы исключить их, прежде чем приступить к
вмешательство.Эти дефекты включают sinus venosus ASD, primum
или частичный АВ-канал ДМПП и ДМПП коронарного синуса.
Венозный синус ДМПП расположен близко к ВПВ или НПВ.
и обычно ассоциируется с частичной аномальной легочной болезнью.
венозный возврат. Этот дефект не подлежит устранению.
закрытие устройства. Расположен первичный или частичный АВ-канал ДМПП
очень близко к митральному и трехстворчатому клапанам и, следовательно,
также не поддается закрытию устройства. Кроме того, примум
ДМПП связан с расщелиной переднего митрального клапана.
листовка.ДМПП коронарного синуса не является дефектом межпредсердной перегородки; скорее это дефект крыши коронарного синуса
что приводит к связи между левым и правым предсердием
через коронарный синус. Опять же, в идеале этого дефекта нет.
подходит для закрытия устройства из-за риска закупорки
коронарный синус.

Дальнейшее обсуждение будет сосредоточено на вторичном ASD.
закрытие, так как это единственные дефекты (за исключением PFO), которые
поддается закрытию устройства.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ ASD

Показания к закрытию вторичного ДМПП
четко обозначено в Американском колледже 2008 г.
Рекомендации кардиологии / Американской кардиологической ассоциации,
были опубликованы в журнале Американского колледжа
Кардиология
(Таблица 1). 2

Показания к закрытию у детей и взрослых
население по сути то же самое. У педиатрических пациентов
однако основное внимание уделяется симптоматике.
рецидивирующей инфекции дыхательных путей и неспособности к развитию.
У взрослых респираторные симптомы, такие как одышка.
чаще возникают в возрасте после 40 лет.

Показания для закрытия ДМПП зависят от типа
дефект и доступные устройства для его устранения. На
в настоящее время есть два устройства, которые были
одобрено для закрытия устройств Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Администрация.Окклюдер перегородки Amplatzer (St.Jude
Medical, Inc., Сент-Пол, Миннесота) может закрыть дефекты до 40 мм,
и перегородочный окклюдер Helex (Gore & Associates, Flagstaff,
AZ) закрывает дефекты диаметром до 17 мм.

Следует отметить, что зная показания
для закрытия устройства недостаточно, чтобы закрыть ASD.
Хотя критерии закрытия соблюдаются на одном уровне,
быть параллельными данными, которые препятствуют закрытию таких дефектов.
Естественно, если дефект больше 40 мм, его нельзя
закрыто с устройством, потому что устройство недоступно
которые могут закрыть дефекты такого размера.Аналогичным образом, если у пациента
сопутствующее поражение сердца, требующее хирургического вмешательства, ДМПП
Дефект лучше всего закрыть во время операции. Закрытие ASD
противопоказан пациентам с необратимым легочным
гипертония. РАС у таких пациентов действует как «поп-офф»
механизм, и закрытие может быть вредным, когда правильное
сердце не может быть декомпрессировано во время легочного
гипертонический криз. Мы рекомендуем этим пациентам
пройти катетеризацию сердца для расчета легочного
сосудистое сопротивление.

Если сопротивление легочных сосудов (PVR) <7 Woods ед., то дефект можно закрыть в той же настройке. Легочная сосудистая обструктивная болезнь редко встречается до 30 лет. лет и чаще встречается у женщин. Можно считать использование фенестрированного устройства, если есть опасения по поводу повышенного давление в легочной артерии из-за фенестрации может действовать как толчок, когда давление в правом желудочке высокая. 3 Есть некоторые данные, показывающие, что это может быть эффективным
в краткосрочной перспективе. 4 Некоторым пациентам может потребоваться противолегочная гипертензивная терапия и кислород ночью на некоторое время.
месяцев после закрытия. Если PVR> 7 единиц Вуда, лучше всего
не закрывать ASD. Имеются данные, позволяющие предположить
что закрытие может быть выполнено у пациентов с высоким показателем ЛСС.
как 10 единиц Вудса из-за симптомов легочной гипертензии
регресс после закрытия. 5

Мы считаем, что закрытие ASD должно быть приостановлено, если PVR
> 10 единиц леса. Мы рекомендуем пациенту
начат медикаментозную терапию против легочной гипертонии,
с помощью пульмонолога не менее 6 месяцев.По истечении этого времени пациенту следует пройти повторную катетеризацию.
для оценки ЛСС и степени шунтирования слева направо. Если критерии соблюдены, то дефект может быть закрыт в том же
параметр. В целом, закрытие ДМПП рекомендуется при всех симптоматических заболеваниях.
и бессимптомные пациенты с ЛСС <10 Вудс единицы измерения. Однако пациентам он категорически противопоказан. с PVR 15 единиц древесины и более. Пациенты с ЛСС от 10 до 15 лет должны иметь агрессивные противолегочные лечение гипертонии и оценка перед исследованием Закрытие ASD.

Пациенты с признаками дисфункции левого желудочка,
будь то диастолическое или систолическое, представляют группу, которая
Повышенный риск. Эти пациенты с РАС обычно старше
старше 60 лет и имеют в анамнезе застойную сердечную недостаточность.
Левый желудочек менее податлив, чем правый.
у этих пациентов. ASD имеет тенденцию действовать как всплывающее окно для
левый желудочек (в отличие от правого желудочка в
пациенты с легочной гипертензией), приводящие к компенсаторному
задержка жидкости.Таким образом, закрытие ASD может
привести к острой сердечной недостаточности и застою в легких.
Во время процедуры катетеризации сердца оценка
давление в левом предсердии или давление заклинивания легочных капилляров
после временной окклюзии дефект очень помогает.

Значительное повышение давления в левом предсердии и падение
сердечного выброса — явный признак того, что пациент
требуется агрессивный диурез и лекарства от сердечной недостаточности.
После закрытия ДМПП также рекомендуется оставить
катетер в легочной артерии для измерения легочного
артериальное давление в течение ночи у этих пациентов для
оптимальное измерение давления.Иногда лучше
оптимизировать этих пациентов с помощью лекарств от сердечной недостаточности
и диуретики перед закрытием устройства. Эти пациенты
было обнаружено, что они очень хорошо работают на последующем устройстве
закрытие. Противопоказания к закрытию ASD Врезка резюмирует
что мы считаем основными противопоказаниями
размещению устройства в вторичном ASD.

ОЦЕНКА ЗАКРЫТИЯ ASD

Произведено первое закрытие ДМПП транскатетерным доступом
в 1976 г. 6 После перерыва в несколько лет закрытие
процесс был перезапущен в конце 1980-х и значительно продвинулся вперед
в течение последних 12 лет.

Обычно медицинский осмотр пациента с РАС
обнаруживает малозаметные находки, и, следовательно, диагноз может быть
пропущенный. Эхокардиографическое обследование может подтвердить диагноз.
Эхокардиография важна не только для диагностики
но имеет решающее значение для определения пригодности устройства для закрытия.
Кроме того, это основная модальность, по которой
вмешательство зависит во время процедуры закрытия. В
можно определить, является ли конкретное ДМПП
подходит для транскатетерного закрытия — не только по типологическому
перспектива, но также для определения размера и соответствия
колесных дисков для размещения устройства.Для Amplatzer
устройства, ободья должны быть 5 мм или больше (исключая
ободка аорты), как предлагает производитель в инструкции —
брошюра для использования. Если 5 мм считается достаточным
размер обода, тогда дефицит обода аорты будет обычным явлением
потому что более 40% пациентов с РАС имеют аортальный
обод <5 мм. 7 Таким образом, недостаточность края аорты не является общим противопоказанием к закрытию устройства. Аортальный
обод, однако, является самым важным ободом, когда дело доходит до
связанные с устройством осложнения, такие как эрозия. 8 Ободок аорты
недостаточность множественной чреспищеводной эхокардиографии
(TEE) взгляды следует рассматривать как противопоказание к
закрытие устройства.

Перегородочный окклюдер Amplatzer представляет собой самоцентрирующееся устройство,
и его размер определяется его талией. Левый диск 6 мм
больше талии для устройств до 10 мм, больше 7 мм
для устройств размером до 32 мм и более 8 мм для устройств размером до
40 мм. Диск правого предсердия на 4 мм больше талии.
устройства до 10 мм и на 5 мм больше для всех остальных размеров.Потому что диск правого предсердия перегородки Амплатцера
окклюдер на 5 мм больше талии, был
считали, что края межпредсердной перегородки длиной 5 мм
должно быть адекватным. Однако научного исследования нет.
поддерживающий размер обода 5 мм.

Если использовать устройство Helex, неизвестно
критерии недостаточности края предсердия. Helex не самоцентрирующийся
устройство. Номинальный диаметр устройства должен быть
вдвое больше диаметра растянутого баллона ASD.

Следует определить, есть ли единичный дефект
или имеется ли фенестрация межпредсердной перегородки. В случаях нескольких
дефекты, важно оценить перегородку, отделяющую
дефекты, потому что расстояние между дефектами определяет
потребуется ли пациенту более одного
устройство. Трансторакальная эхокардиография в детском возрасте
группа — полезный инструмент перед катетеризацией сердца.
Истинное очертание анатомии межпредсердной перегородки,
его связь с близлежащими структурами и легочными
разграничение венозного дренажа становится все труднее
у взрослых, у которых обычно плохие акустические окна.ТРОЙНИК
был использован для успешного проведения транскатетерного закрытия
secundum ASD и PFO. 9,10 Внутрисердечная эхокардиография
(ICE) может предоставить информацию, очень похожую на TEE. Оно имеет
заменил использование TEE во время закрытия ASD в некоторых центрах
и некоторые считают, что он превосходит TEE. 11 Однако на
на этот раз TEE остается золотым стандартом закрытия ASD.

Недостатки ДВС — потребность в квалифицированном
опыт, сложная кривая обучения, размещение 8-11-F
венозная линия, широкий изгиб катетера ICE (который
больше подходит для взрослых), невозможность получения четырехкамерного
вид (катетер ICE находится в одной из четырех камер),
и дополнительные расходы, связанные с использованием одноразовых
Катетеры ICE.Преимущество ДВС — это возможность четко
Обозначьте НПВ и верхний ободок.

Правильный размер устройства имеет решающее значение. Настоятельно рекомендуется
для измерения дефекта в трех ракурсах при использовании TEE
и два вида при использовании ICE (четырехкамерный вид не
можно получить в ICE). ДМПП следует измерять в четырехкамерном режиме.
виды по короткой оси и двухкамерные с TEE, как показано
на рисунках 4 и 5. При использовании ДВС (рисунок 6) короткая ось
Виды аорты и бикавальные проекции аналогичны проекциям TEE. Треть
Представление ICE называется предсердным представлением , которое показывает верхнее
обод (ободок между аортальным и венцом ВПВ) может
быть видимым при вращении зонда с двухкавальной на короткую ось
Посмотреть.Следует приложить все усилия, чтобы не допустить
препятствие для окружающих структур, таких как AV-клапаны,
правая верхняя легочная вена и коронарный синус после
размещение устройства.

Когда пациент попадает в лабораторию катетеризации сердца,
необходимо провести полную катетеризацию правых отделов сердца
на всех пациентов. Артериальная линия обычно не требуется.
Катетер можно продвинуть в левый желудочек.
через ASD для насыщений и системных давлений.
Сопротивление легочных сосудов рассчитывается, если легочные
артериальное давление высокое.Если у пациента легочная
артериальная гипертензия, катетеризация правых отделов сердца проводится на
комнатный воздух и с последовательным введением 100% кислорода,
за которым может последовать добавление оксида азота.
Некоторые учреждения используют аденозин для определения обратимости
повышенного легочного сосудистого сопротивления. 12

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Закрытие устройства — одна из наиболее часто выполняемых процедур.
в лабораториях катетеризации сердца. Заболеваемость
и показатели смертности, связанные с этой процедурой, должны
быть как можно ниже, потому что технически это простая процедура.Однако остаются проблемы в попытках уменьшить
уровень заболеваемости и смертности до абсолютного минимума. Мы
твердо убежден, что риски закрытия устройства могут быть
сведены к минимуму с подробным и полным
оценка дефектов и исключение дефектов, которые
не должны быть закрыты. Этого можно добиться с помощью подробных
оценка, ожидание гемодинамических последствий, если
дефекты закрыты, лучшее понимание
доступные устройства и их ограничения, а также с эхокардиографическими
экспертиза интервенциониста.

Иоланди Белл-Чеддер, доктор медицины, третий год работает в кардиологии.
в Центре Rush для врожденного и структурного сердца
Disease, Медицинский центр Университета RUSH в Чикаго, Иллинойс.
Она сообщила, что не имеет финансовых интересов, связанных с
эта статья.

Захид Амин, доктор медицины, FAAP, FSCAI, FACC, профессор и
Директор кардиологических гибридных люксов в Медицинском университете Раша
Центр в Чикаго, штат Иллинойс. Он сообщил, что он платный
консультант СПб.Jude Medical, и что он получает
грант / финансирование исследований от Gore. С доктором Амином можно связаться
по телефону (312) 942-7496; [email protected]

  1. Амин З. Транскатетерное закрытие вторичных дефектов межпредсердной перегородки. Катетер Cardiovasc Interv.
    2006; 68: 778-787.
  2. Warnes CA, Williams RG, Bashore TM и др. Дефект межпредсердной перегородки: рекомендации ACC / AHA 2008 для
    ведение взрослых с врожденными пороками сердца. Отчет Американского колледжа
    Кардиология / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Письменный комитет в
    Разработать Руководство по ведению взрослых с врожденными пороками сердца).Разработано в
    Сотрудничество с Американским обществом эхокардиографии, Международным обществом сердечного ритма.
    Общество врожденных пороков сердца у взрослых, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и
    Вмешательства и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: e1-121.
  3. Amin Z, Danford D, Pedra C. Новое устройство для поддержания проходимости фенестрации Фонтана и предсердий
    дефекты перегородки. Катетер Cardiovasc Interv. 2002; 57: 246-251.
  4. Bruch L, Winkelmann A, Sontaag S, et al.Окклюдеры с отверстиями для лечения РАС у пожилых людей
    пациенты с легочной гипертензией и / или правожелудочковой недостаточностью. J Interv Cardiol. 2008; 21: 44-49.
  5. Стил П.М., Фустер В., Коэн М. и др. Изолированный дефект межпредсердной перегородки с обструкцией легочных сосудов
    заболевание — долгосрочное наблюдение и прогноз исхода после хирургической коррекции. Тираж.
    1987; 76: 1037-1042.
  6. King TD, Thompson SL, Steiner C и др. Вторичный дефект межпредсердной перегородки: безоперационное закрытие во время
    катетеризация сердца.ДЖАМА. 1976; 235: 2506-2509.
  7. Поднар Т., Мартанович П., Гавора П. и др. Морфологические изменения межпредсердной перегородки вторичного типа
    дефекты: возможность чрескожного закрытия перегородочными окклюдерами Amplatzer. Катетер Кардиоваск
    Интерв. 2001; 53: 386-391.
  8. Amin Z, Hijazi ZM, Bass JL и др. Эрозия перегородочных окклюдеров Amplatzer после закрытия
    РАС: обзор реестра и рекомендации, чтобы избежать будущих рисков. Катетер Cardiovasc Interv.
    2004; 63: 496-502.
  9. Клейнман CS.Эхокардиографическое руководство катетерного лечения дефекта межпредсердной перегородки:
    чреспищеводная эхокардиография остается золотым стандартом. Pediatr Cardiol. 2005; 26: 128-134.
  10. Hellenbrand WE, Fahey JT, McGowan FX и др. Чреспищеводный эхокардиографический контроль
    транскатетерное закрытие дефекта межпредсердной перегородки. Am J Cardiology. 1990; 66: 207-213.
  11. Бартель Т., Конорза Т., Арджуманд Дж. Интракардиальная эхокардиография превосходит традиционный мониторинг
    для управления устройством закрытия межпредсердных коммуникаций.Тираж. 2003; 107: 795-797.
  12. Хейвуд Г.А., Снеддон Дж. Ф., Башир Ю. и др. Инфузия аденозина для купирования легочного
    сужение сосудов при бивентрикулярной недостаточности. Хороший тест, но плохая терапия. Тираж. 1992; 86: 896-
    902

Заболевания, связанные с аутизмом

Аутизм часто сопровождается рядом физических и психических заболеваний. Они включают, но не ограничиваются, следующее:

Аутизм и желудочно-кишечные расстройства

Расстройства желудочно-кишечного тракта почти в восемь раз чаще встречаются у детей с аутизмом, чем у других детей.

Обычно они включают:

  • Хронический запор
  • Боль в животе
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Воспаление кишечника

Сеть по лечению аутизма «Аутизм говорит» (ATN) разработала медицинские рекомендации, чтобы помочь врачам распознавать эти проблемы и управлять ими.

См. Также: Руководство ATN / AIR-P по лечению запора у детей

Эпилепсия (судорожное расстройство) поражает до трети людей с аутизмом .Напротив, он затрагивает только 1-2 процента населения в целом.

Красные флаги включают:

К менее конкретным признакам могут относиться:

Лечение эпилепсии имеет решающее значение для предотвращения повреждения головного мозга.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть эпилепсия , обратитесь за консультацией к неврологу. Оценка обычно включает электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для проверки активности мозга, связанной с приступами.

См. Также эти справочники ATN / AIR-P:

Ресурсы по эпилепсии

Ниже приведены некоторые ресурсы и веб-сайты, которые могут быть полезны как людям с диагнозом, так и членам их семей:

Объяснение припадков детям с эпилепсией и их сверстникам

Иногда детям бывает трудно понять, что происходит во время припадка.Кроме того, это может быть очень страшно для их сверстников или друзей, которые стали их свидетелями. Autism Speaks собрал наглядные рассказы, чтобы объяснить детям, насколько люди с эпилепсией такие же, как все!

Визуальная история для детей с эпилепсией
Визуальная история для сверстников детей с эпилепсией

Если член семьи страдает припадками, вы можете подумать о браслете с медицинским предупреждением, который может информировать лиц, оказывающих первую помощь, о припадочном расстройстве и о любых лекарствах, которые человек может занять.В Интернете доступно множество вариантов.

Проблемы с кормлением и питанием затрагивают примерно 7 из 10 детей с аутизмом .

Эти проблемы могут включать чрезвычайно ограниченные пищевые привычки и отвращение к определенным вкусам и консистенции. Многие взрослые с аутизмом также описывают отвращение к еде и ограниченный режим питания.

Эти проблемы часто возникают из-за гиперчувствительности, связанной с аутизмом, и / или сильной потребности в сходстве.

Хроническое переедание , ведущее к ожирению, — еще одна проблема. Это может происходить из-за неспособности ощущать «сытость» и / или приема пищи в качестве успокаивающего сенсорного поведения.

Pica — употребление в пищу непродовольственных товаров — особенно опасная тенденция, часто связанная с аутизмом. Это, по-видимому, наиболее распространено среди людей, серьезно страдающих аутизмом. См. Pica ATN / AIR-P: Руководство для родителей.

Многие клиники аутизма — например, в Autism Speaks ATN — имеют специализированные программы питания, в которых работают поведенческие терапевты и диетологи.Вне таких программ могут помочь некоторые логопеды, бихевиористы и эрготерапевты.

Вы можете найти полезные стратегии в Изучение пищевого поведения при аутизме

Более половины детей с аутизмом — и, возможно, четверо из пяти — имеют одну или несколько хронических проблем со сном.

Многие взрослые в спектре аутизма также испытывают трудности с засыпанием и засыпанием в течение ночи. Эти проблемы со сном, как правило, усугубляют поведенческие проблемы, мешают обучению и снижают общее качество жизни.

Исследователи из Autism Speaks ATN разработали и протестировали специфические для аутизма стратегии улучшения сна. Их можно найти в трех путеводителях ATN / AIR-P:

СДВГ поражает примерно от 30 до 60 процентов людей с аутизмом , по сравнению с от 6 до 7 процентов всего населения.

СДВГ включает в себя стойкую модель невнимательности, трудности с запоминанием вещей, проблемы с управлением временем, организационные задачи, гиперактивность и / или импульсивность, которые мешают обучению и повседневной жизни.

Симптомы СДВГ могут совпадать с симптомами аутизма. В результате, СДВГ бывает трудно распознать у кого-то в спектре аутизма.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка аутизм и СДВГ, мы рекомендуем обследование у специалиста, знакомого с обоими состояниями. Если оценка подтверждает СДВГ, попросите своего врача помочь вам составить план лечения, соответствующий вам или потребностям вашего ребенка.

Лечение может включать поведенческие стратегии и в некоторых случаях лекарства от СДВГ.

Тревожные расстройства затрагивают до 42 процентов людей с аутизмом . Напротив, они затрагивают примерно 3 процента детей и 15 процентов взрослых в общей популяции.

Поскольку люди с аутизмом могут иметь проблемы с оценкой и выражением своего падения, поведение часто является лучшими подсказками для тех, кто испытывает тревогу. Беспокойство может вызвать учащенное сердцебиение, мышечное напряжение и боли в животе, некоторые люди могут чувствовать себя застывшими на месте.

Социальная тревожность — или крайний страх перед новыми людьми, толпой и социальными ситуациями — особенно распространена среди людей с аутизмом. Кроме того, многим людям с аутизмом трудно контролировать тревогу, если что-то ее вызывает.

Тревога может быть вызвана в разные моменты времени и разными занятиями, включая те, которые раньше были приятными.

Тревога может быть диагностирована профессиональным медиком.

Лечение включает поведенческие вмешательства, включая программы когнитивно-поведенческой терапии, адаптированные для людей с аутизмом.В некоторых случаях также могут помочь успокаивающие лекарства.

См. Также:

Депрессия поражает примерно 7 процентов детей и 26 процентов взрослых с аутизмом. Напротив, от него страдают около 2 процентов детей и 7 процентов взрослых от общей численности населения.

Уровень депрессии у людей с аутизмом повышается с возрастом и интеллектуальными способностями. Связанные с аутизмом коммуникативные проблемы могут маскировать депрессию. Контрольные признаки могут включать потерю интереса к некогда любимым занятиям, заметное ухудшение гигиены, хроническое чувство печали, безнадежности, никчемности и раздражительности.В самом серьезном случае депрессия может включать частые мысли о смерти и / или самоубийстве.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка с аутизмом депрессия, мы настоятельно рекомендуем вам пройти обследование и пройти лечение.

Лечение может включать когнитивно-поведенческую терапию и, в некоторых случаях, прием антидепрессивных препаратов.

См. Также: Какая связь между аутизмом и депрессией?

Исследования показывают, что ОКР чаще встречается среди подростков и взрослых с аутизмом, чем среди населения в целом.

Однако бывает трудно отличить симптомы ОКР от повторяющегося поведения и ограниченных интересов, которые являются отличительной чертой аутизма.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка помимо аутизма развилось ОКР, мы рекомендуем вам пройти обследование у поставщика психиатрических услуг, который имеет опыт лечения обоих состояний.

См. Также: Родители задаются вопросом: являются ли новые повторяющиеся формы поведения ОКР или «просто аутизмом»

Аутизм и шизофрения связаны с проблемами обработки языка и понимания мыслей и чувств других людей .Явные различия включают психоз шизофрении, который часто сопровождается галлюцинациями . Кроме того, основные симптомы аутизма обычно проявляются в возрасте от 1 до 3 лет; шизофрения возникает в раннем взрослом возрасте.

Лечение: Антипсихотические препараты

Люди с биполярным расстройством склонны чередовать бешеное состояние, известное как мания , и эпизоды депрессии .

Важно отличить симптомы истинного биполярного расстройства от симптомов аутизма, посмотрев, когда появились симптомы и как долго они продолжались.Например, ребенок с аутизмом может быть постоянно энергичным и социально агрессивным на протяжении всего детства. Таким образом, ее склонность разговаривать с незнакомцами и делать неуместные комментарии, вероятно, является частью ее аутизма, а не симптомом маниакального перепада настроения.

Лечение: Некоторые лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, могут быть проблематичными для некоторых с аутизмом, которым трудно распознавать и выражать чувства. Психиатр может назначить дополнительные лекарства, которые могут быть более безопасными.

Некоторые из этих состояний более подробно описаны в Аутизм и здоровье: специальный отчет Autism Speaks.

Побочные эффекты лекарств сильно сказываются на детях с аутизмом | Spectrum

Обширное исследование военных медицинских карт показывает, что дети с аутизмом подвержены риску множества проблем со здоровьем, связанных с ожирением, таких как высокое кровяное давление и диабет. Эти проблемы особенно распространены среди детей, которые принимают наркотики для облегчения аутизма. Особенности 1 .

Результаты подчеркивают сложность лечения тревожности и повторяющегося поведения у детей с аутизмом без создания или усугубления хронических проблем со здоровьем. Этим детям часто трудно контролировать свой вес, даже если они не принимают лекарства, потому что многие из них привередливы в еде или мало занимаются спортом.

Но «иногда детям с аутизмом нужно лечить лекарствами», — говорит ведущий исследователь Кейд Нилунд, доцент педиатрии Университета медицинских наук в Бетесде, штат Мэриленд.«Родители должны понимать риски; провайдеры должны объяснять риски ».

Исследование, опубликованное в августе в журнале Journal of Pediatrics , является крупнейшим из когда-либо посвященных изучению связи аутизма с ожирением. Команда Нилунда изучила медицинские карты 292 572 детей в возрасте от 2 до 18 лет, в том числе 48 762 ребенка с аутизмом. Исследователи сравнили показатели ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний печени у детей с аутизмом и без него (см. Рисунок ниже). Они также изучили влияние приема лекарств на показатели ожирения у детей с аутизмом.

Анализ показал, что около 8,2 процента детей с аутизмом страдают ожирением по сравнению с 4,7 процентами обычных детей.

Рисунок Люси Ридинг-Икканда

Эти показатели намного ниже, чем в другом исследовании 43 777 детей, опубликованном 5 октября в Детское ожирение . Это исследование установило распространенность ожирения среди детей с аутизмом на уровне 23 процентов по сравнению с 14 процентами в контрольной группе 2 . Но исследование рассматривало детей в возрасте от 10 до 17 лет и повышает вероятность того, что распространенность ожирения меняется с возрастом.

Весовой лист :

Исследование военных документов показывает, что дети с аутизмом, принимающие лекарства от беспокойства, депрессии или невнимательности, подвергаются более высокому риску ожирения, чем дети с аутизмом без лечения. В частности, исследователи обнаружили, что стабилизаторы настроения повышают вероятность ожирения на 40 процентов. Антипсихотические препараты, такие как рисперидон, связаны с почти 20-процентным увеличением распространенности ожирения, но препараты, используемые для лечения гиперактивности и невнимательности, оказывают минимальное влияние на массу тела.

Рисунок Люси Ридинг-Икканда

В целом, у детей с аутизмом больше шансов развить проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. У детей с аутизмом диабет примерно в три раза чаще, чем среди населения в целом. А дети с аутизмом в два раза чаще, чем дети контрольной группы, имеют повышенное кровяное давление или повышенный уровень холестерина.

Педиатры часто советуют детям с проблемами со здоровьем, связанными с весом, заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты.Но поскольку эти средства для лечения аутизма могут быть сложными для детей, некоторые врачи прописывают дополнительные лекарства для лечения ожирения и его последствий.

Препарат от диабета метформин, например, может обратить вспять прибавку в весе у детей с аутизмом, принимающих антипсихотические препараты. Такие лекарства, как диуретики, которые борются с задержкой жидкости, не помогают детям похудеть, но устраняют такие осложнения, как высокое кровяное давление.

Еще лучше, по мнению экспертов, в первую очередь предотвратить ожирение — помочь родителям привить своим детям здоровые привычки и полностью понять побочные эффекты лекарств.«Очень сложно решить эти проблемы, когда ребенку с аутизмом 17 лет и он имеет избыточный вес», — говорит Нилунд. «Вещь номер один — это профилактика».

исследователей, изучающих лекарство столетней давности в потенциально новом подходе к аутизму

В небольшом рандомизированном клиническом исследовании фазы I / II (SAT1) исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего говорят, что препарат под названием сурамин, первоначально разработанный для лечения африканской сонной болезни, безопасно вводился детям с расстройствами аутистического спектра (РАС), у которых впоследствии наблюдалось заметное, но временное улучшение основных симптомов аутизма.

Столетний наркотик протестирован на мальчиках с аутизмом

Сурамин — препарат, созданный 100 лет назад для лечения африканской сонной болезни. Он не одобрен для какого-либо терапевтического использования в США.Однако небольшое клиническое испытание в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего показало, что однократная внутривенная доза сурамина вызвала измеримые, но временные улучшения у пяти мальчиков с расстройством аутистического спектра (РАС). В более широком смысле, результаты исследования подтверждают «теорию реакции клеток на опасность», согласно которой аутизм вызван метаболической дисфункцией и, следовательно, поддается лечению.Чтобы оценить сурамин как средство для лечения РАС, необходимы более масштабные и продолжительные клинические испытания. В этом видео мы слышим от ведущего исследователя Роберта Навио, доктора медицинских наук, и матерей двух мальчиков, получивших сурамин во время испытания.

РАС включает группу нарушений развития, часто характеризующихся коммуникативными и языковыми трудностями, повторяющимся поведением и неспособностью к общению. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, РАС встречается у 1 из 68 детей, причем это заболевание в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.РАС не имеет единственной известной причины, но может включать как генетические проблемы, так и факторы окружающей среды, такие как вирусные инфекции, загрязняющие вещества или осложнения во время беременности. Одна из целей исследования SAT1 состояла в том, чтобы проверить гипотезу клеточной опасности как возможную объединяющую теорию, которая вносит свой вклад в патогенез РАС.

Запись в
Анналы клинической и трансляционной неврологии. мальчики в возрасте от 5 до 14 лет с диагнозом РАС.

Пятеро из 10 мальчиков получили однократное внутривенное вливание сурамина, препарата, первоначально разработанного в 1916 году для лечения трипаносомоза (сонной болезни) и речной слепоты, вызванных паразитами. Остальные пять мальчиков получили плацебо. Испытание последовало за более ранним тестированием на мышиной модели аутизма, в которой однократная доза сурамина временно изменила симптомы неврологического расстройства.

Результаты на людях были столь же примечательными, хотя цель испытания SAT1 заключалась в основном в проверке основной теории исследователей об объединяющей причине аутизма и в оценке безопасности сурамина, который не является одобренным лечением РАС.На самом деле не существует одобренных лекарств для лечения основных симптомов РАС.

У всех пяти мальчиков, получивших вливание сурамина, улучшились речь и социальное поведение, ограниченное или повторяющееся поведение и навыки совладания. Оценка улучшений была основана на наблюдательных обследованиях и интервью с использованием стандартизированных тестов и анкет, таких как График наблюдения за диагностикой аутизма, 2-е издание (ADOS-2), Тестирование словарного запаса экспрессивных изображений одним словом (EOWPWT), Контрольный список аберрантного поведения (ABC) , Контрольный список для оценки лечения аутизма (ATEC), опросник повторяющегося поведения (RBQ) и опросник общего клинического впечатления (CGI).Чтобы свести к минимуму неправильное толкование естественных ежедневных вариаций симптомов, родителей просили отмечать симптом как измененный в 6-недельном CGI только в том случае, если симптом длился не менее одной недели.

Исследователи обнаружили, что показатели ADOS-2 улучшились в группе лечения сурамином через шесть недель, но не в группе плацебо. В частности, показатели ADOS-2 улучшились на -1,6 балла в группе сурамина, но не изменились в группе плацебо. У детей с оценкой 6 или ниже по шкале ADOS-2 могут быть более легкие симптомы, но они больше не соответствуют формальным диагностическим критериям РАС.Оценка от 7 до 8 указывает на то, что ребенок находится в спектре аутизма. Девять и выше классифицируют ребенка как аутичного.

Лечение сурамином также было связано с улучшением показателей ABC, ATEC и CGI, но не RBQ. По словам авторов, наиболее измененными формами поведения стали социальное общение и игра, речь и язык, спокойствие и сосредоточенность, повторяющееся поведение и навыки совладания.

Участвующие семьи также сообщили о преимуществах среди детей, получивших сурамин. «Мы увидели улучшения в нашем сыне после сурамина, которых мы никогда раньше не видели», — сказал родитель 14-летнего ребенка, который не произнес ни одного предложения за 12 лет.

«В течение часа после инфузии он стал больше смотреть в глаза врачу и медсестрам в палате. Временами было новое спокойствие, а иногда и больше эмоций. Он начал проявлять интерес к игре в прятки со своим 16-летним братом. Он начал практиковаться в создании новых звуков в доме. Он стал больше искать своего отца.

«Мы пробовали все новые методы лечения более 10 лет. Ничто не сравнится со всеми изменениями в языке, социальном взаимодействии и новыми интересами, которые мы увидели после сурамина.Всего за шесть недель наш сын продвинулся почти на три года в развитии ».

Реагирование на клеточную опасность

Роберт К. Навьо, доктор медицинских наук, профессор медицины, педиатрии и патологии и содиректор Центра митохондриальных и метаболических заболеваний Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, возглавил исследование, в котором сурамин тестировался у детей с расстройствами аутистического спектра.

Naviaux, который является содиректором Центра митохондриальных и метаболических заболеваний в Калифорнийском университете в Сан-Диего, считает, что РАС и ряд других хронических состояний, включая синдром хронической усталости и некоторые аутоиммунные заболевания, вызваны метаболической дисфункцией или нарушением связи между клетками. в головном мозге, кишечнике и иммунной системе.

В частности, эта дисфункция вызвана ненормальным постоянством реакции клетки на опасность (CDR), естественной и универсальной клеточной реакцией на травму или стресс. «Цель CDR — помочь защитить клетку и ускорить процесс заживления», — сказал Навио, по сути заставляя клетку укреплять свои мембраны, прекращая взаимодействие с соседями и уходя внутрь себя до тех пор, пока опасность не минует.

«Но иногда CDR застревает», — сказал Навьо. «Это предотвращает завершение естественного цикла исцеления и может навсегда изменить способ реакции клетки на окружающий мир.Когда это происходит, клетки ведут себя так, как будто они все еще травмированы или находятся в непосредственной опасности, даже если первоначальная причина травмы или угрозы исчезла ».

На молекулярном уровне клеточный гомеостаз или равновесие изменяется, вызывая аномальный клеточный ответ, который приводит к хроническому заболеванию. «Когда это происходит в период раннего развития ребенка, — сказал Навьо, — это вызывает аутизм и многие другие хронические детские расстройства».

Сурамин действует путем ингибирования сигнальной функции аденозинтрифосфата (АТФ), нуклеотида или небольшой молекулы, вырабатываемой клеточными митохондриями и высвобождаемой из клетки как опасного сигнала.Когда CDR активируется, действие внеклеточного АТФ похоже на предупреждающую сирену, которая никогда не прекращается. По словам Навио, сурамин ингибирует связывание АТФ и подобных молекул с ключевыми пуринергическими рецепторами. Он заглушает сирену, «сигнализируя о том, что клеточная война окончена, опасность миновала, и клетки могут вернуться к работе« мирного времени », такой как нормальное развитие нервной системы, рост и исцеление».

«Есть доказательства, собранные за последние 10–15 лет, что дети с РАС могут проявлять окислительный стресс, результат реакции клеток на опасность», — сказал Пэт Левитт, доктор философии, заведующий кафедрой нейрогенетики развития Simms / Mann в Детской больнице. Лос-Анджелес и У.М. Кек Прово, профессор нейрогенетики в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии. «Это может повлиять на то, насколько хорошо функционируют нейроны и цепи. Неясно, почему это создает проблемы для определенных цепей, которые опосредуют определенное поведение, такое как социальное общение, но именно поэтому важно понимать, как генетический риск и факторы окружающей среды сочетаются, чтобы увеличить риск расстройства аутистического спектра ».

Левитт не принимал участия в исследовании.

Драматическое, но временное пособие

Африканская сонная болезнь (трипаномоз) вызывается укусами мухи цеце, инфицированных простейшими паразитами, принадлежащими к роду Trypanosoma.Мухи цеце обитают только в Африке к югу от Сахары; только некоторые виды передают болезнь. Фото любезно предоставлено Джеффри М. Аттардо

«У нас было четверо невербальных детей в исследовании, — сказал Навьо, — двое 6-летних и двое 14-летних. Шестилетний и 14-летний мальчик, получившие сурамин, произнесли первые предложения своей жизни примерно через неделю после однократного вливания сурамина. Этого не произошло ни с одним из детей, получавших плацебо ».

Кроме того, Навио сказал, что «за то время, пока дети принимали сурамин, польза от всех их обычных терапий и программ обогащения резко возросла.После того, как сурамин устранил препятствия на пути к развитию, польза от логопеда, трудотерапии, прикладного поведенческого анализа и даже от игр с другими детьми во время перемены в школе резко возросла. Сурамин имел синергетический эффект с другими методами лечения ».

Naviaux и его коллеги не считают, что CDR является причиной РАС, а скорее фундаментальным фактором, который сочетается с другими факторами, такими как генетика или токсины окружающей среды. И сурамин на данном этапе не является окончательным ответом.

В отличие от лечения африканской сонной болезни, которое включает несколько более высоких доз сурамина в течение определенного периода времени и часто приводит к ряду неблагоприятных побочных эффектов, начиная от тошноты и диареи до низкого кровяного давления и проблем с почками, исследователи заявили, что один, низкая доза сурамина, использованная в исследовании ASD, не вызвала серьезных побочных эффектов, кроме проходящей кожной сыпи.

Но терапевтический эффект сурамина был временным: улучшение когнитивных функций и поведения леченных мальчиков достигло пика, а затем постепенно исчезло через несколько недель по мере того, как действие однократной дозы сурамина прекратилось.

Основное значение результатов исследования, сказал Навио, заключается в том, что оно указывает путь вперед, что сурамин следует тестировать на более крупных и разнообразных группах людей с РАС. (Навьо сказал, что его исследования были ограничены затратами; его лаборатория в основном поддерживается за счет благотворительности.)

«Это новая работа, и этот тип клинических испытаний стоит дорого», — сказал он. «У нас не было достаточно средств для проведения более крупного исследования. И даже с финансированием, которое мы смогли собрать, нам пришлось заложить 500 000 долларов в долг, чтобы завершить испытание.

Более крупные и продолжительные испытания будут включать многократные дозы сурамина в течение более длительных периодов времени, что позволит исследователям определить, продолжаются ли улучшения или появляются необычные побочные эффекты при увеличении числа участников.

Если не сурамин, то может быть что-нибудь в этом роде

Разработанный в 1916 году немецкими производителями красителей Фредерихом Байером и компанией, Bayer 205 (позже переименованный в сурамин) оказался эффективным против паразитических трипаносом, ответственных за африканскую сонную болезнь (трипаносомоз).Этот флакон с порошком сурамина был выдан бесплатно для клинических испытаний первой партии продукции. Фотография любезно предоставлена ​​Музеем науки, Лондон.

Эндрю Циммерман, доктор медицинских наук, клинический профессор педиатрии и неврологии в Медицинском центре Мемориала Университета Массачусетса, который не участвовал в испытании сурамина, но проводит аналогичное исследование, назвал результаты исследования «очень обнадеживающими для области аутизма. не только для положительного воздействия сурамина на детей, получавших препарат, но и для подтверждения важной реакции «клеточной опасности».’

« Как указывают авторы, при РАС было обнаружено множество генетических вариантов, но лишь немногие из них привели к конкретному лечению. CDR включает в себя ряд метаболических путей, на которые может повлиять ряд генетических мутаций или факторов окружающей среды, которые имеют эпигенетические эффекты — помимо самих генов ».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило сурамин для терапевтического использования в США. Это не коммерчески доступно. Naviaux отметил, что новые испытания могут доказать, что сурамин не является эффективным средством лечения РАС.По его словам, его преимущества могут оказаться слишком ограниченными в долгосрочной перспективе, или может возникнуть неприемлемая проблема безопасности.

Но «даже если сурамин сам по себе не является лучшим антипуринергическим препаратом при аутизме, наши исследования помогли проложить путь для разработки новых антипуринергических препаратов, которые могли бы быть даже лучше», — сказал Навио. «До нашей работы никто не знал, что аномалии пуринергической сигнализации являются частью аутизма. Теперь мы это делаем, и новые лекарства можно разрабатывать рационально и систематически ».

Левитт из USC согласился: «Пилотное исследование сурамина слишком мало, чтобы делать конкретные выводы о лечении, но нет никаких сомнений в том, что пилотное исследование сообщает о положительных результатах для всех пяти детей, получавших лекарство.Полученные результаты дают веское обоснование для разработки более крупного исследования, которое может глубже изучить функциональные улучшения у детей ».

Цветная трансмиссионная электронная микрофотография митохондрий клеток, которые производят небольшую молекулу под названием АТФ. Внутри клетки АТФ служит источником энергии, но, выделяясь вне клетки, он действует как сигнал опасности. Сурамин подавляет сигнальную функцию АТФ, устраняя реакцию клеточной опасности, связанную с аутизмом. Фото Томаса Диринка, Национальный центр исследований в области микроскопии и визуализации, Калифорнийский университет в Сан-Диего

По словам авторов исследования, потенциальные финансовые затраты на лечение РАС с использованием сурамина пока не могут быть определены по нескольким причинам.Во-первых, необходимы дополнительные испытания, чтобы определить эффективную дозировку и частоту для разных типов пациентов. Сурамин используется для лечения сонной болезни по-разному, но стоимость месячного курса лечения невысока: примерно 27 долларов. Во-вторых, возраст препарата означает, что в случае одобрения он почти наверняка приведет к более дешевым генерическим препаратам, но невозможно точно предсказать, как это будет происходить в настоящее время.

Джон Родакис, основатель и президент N of One: Фонд исследований аутизма, который предоставил финансовую поддержку исследования, сказал, что, несмотря на все необходимые предостережения и необходимость в дополнительных исследованиях, результаты являются «многообещающей, обнадеживающей работой для исследования. сообщества пострадавших семей, которым медицина дала мало ответов.”

Особое примечание авторов

Сурамин не одобрен для лечения аутизма. Как и многие внутривенные наркотики, при неправильном введении необученным персоналом, в неправильной дозе и графике, без тщательного измерения уровней наркотиков и контроля токсичности сурамин может причинить вред. Потребуются тщательные клинические испытания в течение нескольких лет в нескольких местах, чтобы узнать, как безопасно использовать низкие дозы сурамина при аутизме, а также определить лекарственные взаимодействия и редкие побочные эффекты, которые в настоящее время невозможно предсказать.Мы настоятельно предостерегаем от несанкционированного использования сурамина.

Соавторы: Брук Кертис и Алан Линкольн, Международный университет Alliant; Кефенг Ли, Джейн К. Навио, А. Тейлор Брайт, Гейл Э. Райнер, Марисса Вестерфилд, Уильям А. Алейник, Лин Ван, Эдмунд В. Каппарелли, Синтия Адамс, Джи Сун, Соня Джайн, Фен Хе, Дейна А. Ареллано , Лиза Э. Маш, Линн Чукоски и старший автор Жанна Таунсенд, Калифорнийский университет в Сан-Диего; и Сюзанна Го, «Терапевтическая детская неврология».

Финансирование этого исследования полностью осуществлялось за счет благотворительных пожертвований, включая поддержку Фонда семьи Уильяма Райта, Фонда Калифорнийского университета в Сан-Диего Кристини, Института исследований аутизма, Фонда Леннокса, Фонда семьи Гупта и Сатья, семьи Агравал, Линды Кларк. , N of One: Фонд исследований аутизма, семья Родакис, Фонд «Это берет кишки», Фонд исследования митохондриальных заболеваний Калифорнийского университета в Сан-Диего, Элизабет Мампер Купер и семья Дэниела и Келли Уайт.Финансирование масс-спектрометров было предоставлено Фондом Джейн Ботсфорд Джонсон.

Для получения информации, не относящейся к СМИ: обратитесь в лабораторию Naviaux по адресу
naviauxlab.ucsd.edu

Раскрытие информации: Роберт Навио подал предварительную заявку на патент, относящийся к антипуринэргической терапии аутизма и связанных с ним расстройств. Он является членом научного совета Исследовательского института аутизма и Фонда открытой медицины. Эдмунд В. Каппарелли — член DSMB в компаниях Cempra Pharmaceuticals и The Medicines Company, а также консультант Alexion.Сюзанна Го — совладелец MitoMedical.

Низкие дозы флуоксетина у четырех детей с расстройством аутистического спектра улучшают самоповреждающее поведение, симптомы СДВГ и раздражительность

Расстройство аутистического спектра (РАС) определяется наличием двух основных симптомов: изменения в социальном общении и повторяющееся поведение и / или ограниченные интересы. У детей и взрослых с РАС регулярно наблюдаются раздражительность, самоповреждающее поведение (СИБ), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).В этих ситуациях иногда используются фармакологические методы лечения. Лечение на основе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) было предметом нескольких публикаций: отчетов о случаях и контролируемых исследований, оба из которых демонстрируют эффективность в отношении симптомов, упомянутых выше, даже если не было достигнуто консенсуса относительно их использования. В этой статье представлены четыре клинических случая детей с диагнозом РАС, у которых также проявляются симптомы СДВГ и / или СИБ, и / или другое гетероагрессивное поведение или раздражительность и импульсивность, получавших низкие дозы флуоксетина.

1. Введение

РАС определяется одновременным наличием двух основных симптомов: изменения в социальном общении и повторяющегося поведения и / или ограниченных интересов [1]. Диагноз может быть поставлен очень рано, обычно после двухлетнего возраста. Что касается фармакологического лечения РАС, это касается только некоторых симптомов, таких как самоповреждающее поведение (САП), раздражительность, тревожность и симптомы, подобные СДВГ. Несколько исследований показывают эффективность антипсихотических препаратов, особенно второго поколения [2]; некоторые контролируемые исследования показывают улучшение некоторых основных симптомов за счет лечения СИОЗС [3].В целом, однако, нет единого мнения относительно наиболее эффективного типа лечения СИОЗС, и метаанализы показывают, что нет клинической пользы для взрослых и детей с РАС, использующих СИОЗС; некоторые даже сообщают, что лечение СИОЗС может быть вредным [4].

Использование СИОЗС у детей с РАС было предметом нескольких исследований клинических случаев [5, 6], а также некоторых рандомизированных клинических исследований (РКИ) [3, 7–9]. Cook et al. [6] использовали флуоксетин у 23 детей и взрослых с РАС и умственной отсталостью.В этом исследовании сообщалось об улучшении некоторых симптомов, а также о значительных побочных эффектах (вероятно, связанных с использованием высоких доз: от 20 до 80 мг / день). В перекрестном исследовании Hollander et al. [3] наблюдали улучшение повторяющегося поведения 39 детей с РАС, принимавших среднюю конечную дозу флуоксетина 9,9 мг / день. Leventhal et al. [8] опубликовали результаты лечения плацебо, за которым последовало рандомизированное перекрестное исследование, в котором 15 детей с РАС получали фенфлурамин. Этот тип лечения СИОЗС увеличивает высвобождение серотонина при более высоких дозах.Однако исследование не показало каких-либо явных преимуществ использования этого лечения, несмотря на улучшение гиперактивности, а также эмоциональных и социальных реакций. King et al. [10] использовали циталопрам при лечении 149 РАС у детей, что свидетельствует об общей неэффективности циталопрама. Hollander et al. [9] и McDougle et al. [11] продемонстрировали эффективность СИОЗС у взрослых с РАС: Hollander et al. использовал флуоксетин у 37 взрослых пациентов и обнаружил улучшение повторяющегося поведения (доза: 20-80 мг / день).McDougle et al. в исследовании с использованием флувоксамина было обнаружено улучшение агрессивности и неадекватных ответов у 30 взрослых пациентов (максимальная доза 300 мг / день).

В этой статье авторы представляют четыре клинических случая детей с диагнозом РАС с симптомами, подобными СДВГ, и / или СИБ, и / или другим гетероагрессивным поведением и / или раздражительностью и импульсивностью. Каждого лечили низкими дозами флуоксетина, указанными ниже: 2,5 мг / сут (жидкий состав) утром в течение первой недели с последующим гибким графиком титрования, основанным на весе и переносимости.Холландер и др. Здесь воспроизводится протокол [3], в котором детям с РАС давали низкие дозы флуоксетина. Пациенты оценивались по шкале общего клинического впечатления (CGI) [12] во время введения флуоксетина и наблюдения. До указанного испытания никто не пробовал принимать СИОЗС.

2. Случай 1

8-летней девочке (19 кг) был поставлен диагноз РАС в соответствии с критериями DSM-5 и ADI-R на основании информации, предоставленной родителями. У нее также была значительная умственная отсталость с тяжелой СИБ (удары головой о предметы и кусание рук), вынуждающие ее окружение поддерживать ежедневную и постоянную физическую сдержанность.Большую часть времени она проводит в дневном стационаре. Она получала следующее фармакологическое лечение: рисперидон 2 мг / день и циамемазин 80 мг / день без изменений ее СИБ и ценой значительного замедления и проявления тенденции к притуплению. Оценка тяжести заболевания по шкале CGI составила пять (выраженное заболевание). Мы уменьшили и прекратили прием рисперидона и начали прием вальпроевой кислоты. После четырех недель приема вальпроевой кислоты 400 мг / сут в сочетании с циамемазином (60 мг / сут) показатели SIB не улучшились.Затем мы добавили флуоксетин 2,5 мг / сут и увеличили его через неделю до 5 мг / сут и до 10 мг / сут на третьей неделе. Через неделю шкала улучшения CGI (CGI-I) составила два; через три недели он снизился до 1 (очень сильно улучшился). Мы также наблюдали значительное снижение тревожности, а также исчезновение СИБ (исчезновение поведения, состоящего из ударов и трения головой о предметы). Однако следует отметить, что сопровождающие держали повязки на ее руках, потому что она продолжала их кусать, даже если делала это с меньшей интенсивностью, чем раньше.Побочных эффектов не было. После трех месяцев приема флуоксетина ее клиническое состояние остается стабильным.

3. Случай 2

12-летний мальчик (70 кг) с критериями DSM-5 для РАС и ADI-R, подтверждающими этот диагноз, проявлял крайнюю раздражительность, насилие и импульсивность, а также СИБ (он выбросил из окна семь телевизоров). Оценка тяжести заболевания по шкале CGI составила шесть (тяжелое заболевание). В дневном стационаре, где он проводил большую часть своего времени, персоналу было трудно справиться с его импульсивностью и непредсказуемостью.Его лечение включало рисперидон 4 мг / сут, а также локсапин 80 мг / сут. Несмотря на это фармакологическое лечение, эпизоды агрессии и СИБ продолжались. Это лечение привело к значительному увеличению веса (8 кг за 5 месяцев). Было начато лечение флуоксетином 2,5 мг / сут, которое было увеличено до 5 мг / сут через одну неделю и до 10 мг / сут в начале третьей недели. Через неделю был получен балл CGI-I, равный трем, который снизился до двух после двух недель лечения и до одного через три недели. Такой положительный клинический ответ позволил снизить дозу рисперидона до 2 мг / день и локсапина до 60 мг / день.Пациент перенес лечение хорошо, начал худеть (4 кг). После двух месяцев приема флуоксетина его клиническое состояние остается стабильным.

4. Случай 3

У шестилетнего ребенка мужского пола (30 кг) с критериями DSM-5 и ADI-R для РАС были обнаружены проблемы SIB и повторяющееся поведение (мыть руки не менее 30 минут два-три раза в день), сильная раздражительность, частый плач, социальная изоляция и несоответствующая речь. Лечение рисперидоном в дозе 2 мг / сут улучшило раздражительность и частично уменьшило SIB, но также привело к значительному увеличению веса (четыре кг за три месяца).Казалось необходимым уменьшить дозу рисперидона. Было начато лечение флуоксетином 2,5 мг / сут, что быстро привело к снижению неподобающего поведения (например, импульсивного ползания по земле в классе). Через неделю показатель CGI-I был равен двум. Дозировка постепенно увеличивалась до 5 мг / сут на второй неделе и до 7,5 мг / сут на третьей неделе. Повторяющееся поведение постепенно утихло. Через три недели показатель CGI-I был равен единице и оставался стабильным в течение девяти недель. Дозировку рисперидона можно было снизить до 0,5 мг / день, а вес пациента остался прежним.

5. Случай 4

12-летний мальчик (62 кг) с критериями DSM-5 и ADI-R для тяжелого случая РАС, включая тяжелые симптомы, подобные СДВГ, часто требовал физического ограничения и не улучшал состояние. несмотря на длительное лечение рисперидоном 3 мг / сут, а также мелатонином 4 мг перед сном. Оценка тяжести заболевания по шкале CGI составила 6 (тяжелое заболевание). Поведенческий паттерн включал раздражительность, выраженное возбуждение, плач, сильную гиперактивность и другие формы поведения, типичные для этого расстройства. Он также был обеспокоен, что еще больше усложнило ситуацию в дневном стационаре, где он проводил большую часть своего времени.Назначение флуоксетина 2,5 мг / сут было начато с немедленного и полного улучшения симптомов СДВГ: CGI-I за одну неделю лечения был равен единице, что сделало этот случай самым замечательным из четырех, представленных здесь. Лечение флуоксетином было продолжено с увеличением дозировки до 5 мг / сут, что позволило снизить дозу рисперидона до 1 мг / сут. Оценка CGI-I оставалась стабильной на уровне единицы в течение девяти недель.

6. Обсуждение

Эти четыре случая предполагают, что лечение СИБ и симптомов СДВГ, а также раздражительность у пациентов с диагнозом РАС можно улучшить с помощью низких доз флуоксетина (средняя доза: 8.75 мг / сут; диапазон: 5-10 мг). Во всех четырех случаях мы наблюдали быстрое улучшение гиперактивности, беспокойства и неадекватного поведения. Измеренные баллы CGI-I к концу одной недели лечения составили почти два и три и даже снизились до единицы, как показано в случае 4.

Следует также отметить, что все наши пациенты получали антипсихотические препараты ( рисперидон), имевшие побочные эффекты: помимо увеличения веса наблюдались также некоторые эмоциональные и когнитивные нарушения (особенно в случаях 1 и 2).С уменьшением количества антидофаминергических препаратов дети стали более связаны когнитивно и эмоционально. В случае 1 рисперидон 2 мг / сут не только не улучшил SIB, но и оставил ребенка в состоянии эмоционального притупления. После прекращения приема рисперидона и введения флуоксетина через несколько недель ребенок перестал биться головой и начал своеобразную сенсорную деятельность, которая заключалась в прикосновении и ласкании ее ног и бедер. Можно даже выдвинуть гипотезу о том, что она начала адаптировать свой образ тела и интероцептивную осведомленность, улучшая свои интероцептивные способности, которые были заблокированы антипсихотическим лечением [13].В случае 2 ребенок с РАС с большой импульсивностью и флуоксетином в сочетании с рисперидоном и локсапином снизили его агрессивные тенденции без побочных эффектов (бессонницы), за исключением желаемой потери веса. Что касается случая 3, РАС с компульсивным компонентом (в частности, мытье рук), введение флуоксетина заметно улучшило неадекватное и компульсивное поведение и тревогу. Что касается случая 4, ребенка весом 50 кг с невербальным РАС с симптомами, подобными СДВГ, добавление 2,5 мг / сут флуоксетина привело к наиболее значительному улучшению с почти мгновенным прогрессом, оцененным через неделю после лечения с баллом CGI-I, равным единице.Наиболее интересным аспектом является скорость клинического ответа на флуоксетин: например, быстрое клиническое развитие наблюдалось в случае 4, когда улучшение симптомов, подобных СДВГ (и тревожности), наблюдалось в течение 48 часов после приема начальной дозы (2, 5 мг / сут). Насколько нам известно, такая быстрая реакция на низкие дозы не упоминалась в литературе. Также, что касается случая 4, возможно, что улучшение симптомов, подобных СДВГ, является результатом уменьшения тревожности. Можно также указать понятие «низкая доза»: учитывая вес детей, соотношение доза / вес не является незначительным и может быть сравнено со стандартными дозами 20 мг / день для взрослых для случаев 1 и 3.Однако важно отметить, что в нескольких исследованиях диапазон доз был выше стандартной дозы 20 мг у взрослых и детей [3, 6, 7]. Также интересно процитировать работы, касающиеся венлафаксина, ингибитора обратного захвата норадреналина-серотонина, который в низкой дозе (18,75 мг / день) является, скорее, СИОЗС, демонстрирующим преимущества у подростков и взрослых с РАС.

Что касается возможных механизмов действия, можно обсудить несколько точек зрения. Они могли зависеть от некоторых вопросов, на которые наши истории болезни не ответили.Во-первых, можно спросить, есть ли начало действия, которое короче, чем действие антидепрессанта, которое считается связанным с ингибированием обратного захвата серотонина. Если да, можно также спросить, является ли это достаточным аргументом для рассмотрения другого механизма действия. К этому вопросу можно было бы обратиться в связи со следующим пунктом. Во-вторых, можно задать вопрос о том, играет ли флуоксетин определенную роль (получим ли мы такие же результаты с другими СИОЗС?). Как упоминалось во введении, флуоксетин — это СИОЗС, наиболее изучаемый при поведенческих проблемах детей, подростков и взрослых, связанных с РАС.Одно большое открытое исследование циталопрама у детей с РАС не показало положительных результатов [10]. Одно исследование флувоксамина у взрослых с РАС показало положительные результаты [11]. Если флуоксетин играет определенную роль, было бы интересно вспомнить, что флуоксетин, в отличие от других СИОЗС, увеличивает внеклеточные уровни норэпинефрина и дофамина в префронтальной коре головного мозга мышей, вероятно, за счет блокады рецепторов 5-HT2C [14], и что флуоксетин, по-видимому, является единственным СИОЗС подвержены риску злоупотребления [15]. В-третьих, можно спросить, действительно ли таких низких доз СИОЗС достаточно.Если «да», можно ли рассмотреть альтернативные механизмы? Например, СИОЗС, по-видимому, действуют как селективный стероидогенный стимулятор мозга в очень низких дозах, которые не действуют на обратный захват 5-HT [16].

В заключение, в этих отчетах мы обнаружили, что назначение флуоксетина в дополнение к вальпроату и циамемазину (Случай 1) или рисперидону (Случаи 2, 3 и 4) могло быть эффективным при тяжелых поведенческих симптомах, связанных с РАС. у детей. Важно проинформировать детских психиатров об этой терапевтической возможности, даже если было бы трудно предсказать количество респондентов на основе этих случаев и литературы.Роль комедикации остается без ответа, поскольку ни один из наших пациентов не проходил монотерапию флуоксетином.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Судороги при аутизме — Сообщество аутистов в действии (TACA)

Судороги вызывают серьезную озабоченность у аутистов из-за их высокой распространенности и связи с повышенной смертностью и заболеваемостью среди людей с аутизмом. К этому беспокойству добавляется то, что многие симптомы судорог похожи на симптомы аутизма, что затрудняет их различие.Поэтому, если вы подозреваете, что судороги вызывают какое-либо из проявлений аутистического поведения вашего ребенка, мы настоятельно рекомендуем вам пройти всестороннюю оценку у знающего и опытного врача.

Эта статья поможет вам сориентироваться в припадках при аутизме. В нем вы найдете следующую информацию:

  • Приступы против эпилепсии
  • Симптомы и типы припадков
  • Приступы при аутизме (распространенность, проблемы, диагностика, причины и т. Д.)
  • Варианты лечения
    • Противоэпилептические препараты (AED)
    • Побочные эффекты конкретных AED
    • Плюсы и минусы лечения без AED
    • Варианты неотложной помощи

Судороги и эпилепсия

Ваш мозг состоит из миллиардов нервных клеток. Он функционирует, посылая электрические сигналы через эти нервные клетки. Приступ — это результат аномального электрического разряда между клетками мозга.Эпилепсия просто определяется как наличие двух приступов без очевидного триггера.

Судороги и эпилепсия довольно распространены в детстве. Многие дети испытывают фебрильные судороги, когда болеют высокой температурой, и 1-2% всех детей имеют диагноз эпилепсии. У большинства этих детей приступы проходят в течение года или двух. Однако у небольшого процента детей с эпилепсией развивается рефрактерная эпилепсия, которую трудно контролировать с помощью противоэпилептических препаратов.

Симптомы судорог

Симптомы судорог сильно различаются.В то время как некоторые эпизоды судорожной активности не имеют видимых внешних признаков, другие могут проявляться одним или несколькими из следующих способов:

  • Заклинания пристального взгляда
  • Тошнота / головокружение
  • Потеря фокуса
  • Нарушение сна
  • Быстрые движения глаз / мигание
  • Непроизвольные движения тела, такие как подергивание или жесткость мышц
  • Необычные ощущения (даже внутренние ощущения, запахи, вкусы и т. Д. или покалывание)
  • Потеря сознания
  • Сложное поведение
  • Тревога или изменения настроения
  • Замешательство или дезориентация

Типы изъятий

Есть два основных типа припадков: генерализованные и фокальные (парциальные).Ниже приводится краткое описание каждого из них.

Обобщенные изъятия

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга. Есть два типа генерализованных припадков:

  • Припадки, связанные с отсутствием (petit mal): могут заставить человека быстро моргать, смотреть в пространство или терять фокус на несколько секунд.
  • Тонико-клонические приступы (grand mal): — один из наиболее тяжелых типов клинических приступов, при которых весь мозг может демонстрировать аномальную электрическую активность.
    • Когда большинство людей думают о припадках, они представляют себе генерализованные тонико-клонические припадки, при которых все тело ритмично трясется и происходит потеря сознания.
    • Хотя большинство тонико-клонических эпизодов длятся менее 5 минут, они могут быть опасными, если продолжаются 15 минут и более.
Фокусные (частичные) припадки

При фокальных (парциальных) припадках только одна часть мозга испытывает аномальную электрическую активность.

  • Фокальные припадки могут быть очень тонкими, проявляться только в виде приступов пристального внимания, или они могут не иметь видимых признаков, указывающих на то, что происходит припадок.
  • Или они могут заставить одну часть тела, например, руку или ногу, демонстрировать ритмичное движение.
  • В конечном счете, то, как выглядит и ощущается фокальный припадок, зависит от того, в какой области мозга происходит припадок, потому что разные части мозга отвечают за определенные функции и ощущения.

Важно отметить, что припадок может начаться как очаговый припадок в одной части мозга и прогрессировать до генерализованного припадка, затрагивающего обе стороны мозга.

Судороги при аутизме

Судороги относительно распространены среди людей с расстройствами аутистического спектра (РАС). В то время как у 1-2% детей в общей популяции развивается эпилепсия, распространенность эпилепсии при РАС намного выше, с оценками от 5% до 38%.

У некоторых людей с РАС приступы развиваются в детстве, у некоторых в период полового созревания, а у некоторых во взрослом возрасте. Хотя распространенность приступов по возрасту недостаточно изучена, недавние исследования показывают, что риск остается высоким и в зрелом возрасте.

Примечательно, что определенные подгруппы аутистов имеют более высокий риск развития припадков и эпилепсии. А именно, люди с сопутствующими интеллектуальными нарушениями, генетическими аномалиями и / или пороками развития мозга.

Наиболее тревожным вопросом является связь между приступами и повышенной смертностью и заболеваемостью среди людей с аутизмом. Для взрослых с аутизмом они являются основной причиной преждевременной смерти.

Диагностика припадков при аутизме

Судороги бывает сложно диагностировать при аутизме.Это связано с тем, что перекрывающиеся симптомы (например, эпизоды пристального внимания, двигательные тики и стереотипные движения) затрудняют различение тонких признаков припадков и характеристик аутизма. Тем не менее, важно определить, могут ли эти симптомы быть отнесены к судорогам или другим неврологическим отклонениям, потому что они лечатся по-разному.

Если неясно, вызван ли симптом приступом, следует выполнить расширенную, ночную или 24-часовую электроэнцефалограмму (ЭЭГ).Поскольку ЭЭГ обеспечивают непрерывную регистрацию электрической активности мозга, они позволяют фиксировать, что происходит в мозге во время подозрительного поведения.

Многие врачи рекомендуют 24–48-часовую ЭЭГ для сбора необходимой информации как во время бодрствования, так и во время сна. В конечном итоге получение расширенной ЭЭГ увеличит ваши шансы на получение четкого и точного диагноза.

Субклинические электрические разряды

У людей с РАС наблюдается высокий уровень судорожной активности, когда их мозговые волны измеряются с помощью электроэнцефалограммы.Это называется субклиническими электрическими разрядами. Значение этих аномалий неясно, поскольку они редко приводят к симптомам судорог. Однако некоторые исследования связывают их с когнитивной дисфункцией у детей с эпилепсией.

Кроме того, эти подобные припадкам разряды связаны со специфическими эпилептическими синдромами, которые имеют общие характеристики с РАС, такими как синдром Ландау-Клеффнера и непрерывная спайк-волновая активность во время медленноволнового сна.

Ранние исследования показывают, что противоэпилептические препараты могут улучшить когнитивные, поведенческие или психические симптомы у людей с субклиническими выделениями.

Причины припадков при аутизме

Состояния, которые могут вызвать судороги у людей (с РАС или без них), включают травмы головы, инфекции или воспаления, поражающие мозг (например, энцефалит), прием внутрь или отказ от некоторых лекарств или рекреационных препаратов, а также нарушения уровня электролитов.

Кроме того, существует связь между определенными генетическими и метаболическими синдромами, а также РАС и судорогами. По этой причине каждый ребенок с РАС и судорогами должен пройти комплексное медицинское обследование на предмет известных заболеваний, которое включает следующее:

  • Генетическое обследование, состоящее из хромосомного микрочипа, ломкой Х-хромосомы и тестирования синдрома Ретта.
    • Если результаты вернутся в норму, дальнейшее тестирование может включать генетическую панель эпилепсии или генетическое секвенирование всего экзома.
  • Генетическое тестирование на следующие синдромы (если у вашего ребенка есть определенные дисморфические черты или характеристики):
    • Комплекс туберозного склероза, синдромы Ангельмана, Прадера-Вилли, Велокардиофациальный синдром и синдромы Смита-Лемли-Опица
  • Тестирование на митохондрии Дисфункция и церебральный дефицит фолиевой кислоты, метаболические расстройства с высокой распространенностью среди людей с РАС и судорогами
    • Если существуют подтверждающие клинические характеристики, рассмотрите возможность тестирования на другие, гораздо более редкие метаболические нарушения, такие как:
      • Дефицит янтарной полуальдегиддегидрогеназы, дефицит аденилосукцинатлиазы , Нарушение метаболизма креатина, фенилкетонурия, пиридоксин-зависимые судороги и судороги, связанные с реакцией, а также нарушения цикла мочевины

Варианты лечения судорог

Приступы обычно лечат противоэпилептическими препаратами (AED), но также доступны и другие методы лечения.Если определенный генетический или метаболический синдром связан с судорожными припадками у ребенка с РАС, может быть назначено специальное лечение этого основного состояния. Однако по большей части AED необходимы для контроля приступов — даже у детей, у которых было выявлено лежащее в основе генетическое или метаболическое нарушение.

Ниже вы найдете информацию о вариантах лечения припадков AED, non-AED и неотложной помощи.

Противоэпилептические препараты (AED)

Хотя AED являются первой линией для лечения судорог, ни один AED не прошел оценку эффективности для лечения приступов у пациентов с РАС.Недавно, чтобы определить, были ли определенные виды лечения более эффективными, чем другие, для людей с РАС и судорогами, 733 родителям детей с РАС и судорогами было предложено оценить влияние ПЭП на судороги и другие клинические факторы, включая сон, общение, поведение, внимание и т. Д. настроение. Результаты рейтингов подтверждают клинический опыт многих клиницистов:

  • Из всех исследованных ПЭП четыре обеспечивали лучший контроль над приступами и меньше всего ухудшали другие клинические факторы:
    • Вальпроат, ламотриджин, леветирацетам и этосуксимид
    • В частности, вальпроат и ламотриджин оказали наименьшее пагубное влияние на настроение, и появился ламотриджин. чтобы иметь наименьшие общие побочные эффекты.

Побочные эффекты конкретных AED

При приеме AED люди часто испытывают одно или несколько из следующего:

  • Неврологические побочные эффекты (например, атаксия, тремор, нистагм)
  • Поведенческие побочные эффекты (например, гиперактивность, возбуждение, агрессивность)
  • Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (например, боль в животе, тошнота)
  • Некоторые AED могут вызывать аллергическая реакция, которая в некоторых случаях может быть серьезной.

Конкретные побочные эффекты сильно зависят от лекарств. В целом, новые ПЭП, такие как ламотриджин, окскарбазепин, топирамат и леветирацетам, имеют меньше серьезных побочных эффектов, чем старые ПЭП — фенобарбитол, фенитоин, примидон и карбамазепин. Исключением является вальпроат, более старый противоэпилептический препарат, который, по-видимому, имеет хорошую эффективность для многих людей с РАС. Тем не менее, у вальпроата есть серьезные побочные эффекты (подробнее см. Ниже).

В целом, лучше избегать старых ПЭП (фенобарбитол, фенитоин, фелбамат).У них высокая частота когнитивных и неврологических побочных эффектов, которые могут усугубить существующие поведенческие и когнитивные нарушения.

При тщательном контроле можно избежать серьезных побочных эффектов. По этой причине лучше всего, чтобы опытный практикующий врач выписывал препараты противоэпилептической терапии и наблюдал за пациентом. Особую осторожность следует проявлять при использовании нескольких ПЭП, поскольку побочные эффекты могут накапливаться. Поскольку многие ПЭП повышают риск врожденных нарушений, важно тщательно продумать выбор ПЭП у женщин детородного возраста.

Ниже приводится руководство по выбору AED, а также информация о побочных эффектах конкретных AED. Обратите внимание, профили побочных эффектов не изучались специально при РАС, поэтому неизвестно, имеют ли люди с РАС более высокую частоту побочных эффектов, чем другие группы людей с эпилепсией.

Ламотриджин (Ламиктал)
  • Ламотриджин имеет низкую частоту серьезных побочных эффектов и, как правило, хорошо переносится.
  • Наиболее серьезным побочным эффектом Ламотриджина является опасная для жизни сыпь на всем теле, известная как реакция Стивена-Джонсона.
    • Вы можете снизить риск этого, медленно увеличивая дозу Ламотриджина до целевой.
Леветирацетам (Кеппра)
  • Леветирацетам имеет низкую частоту серьезных побочных эффектов и, вероятно, является одним из самых безопасных противоэпилептических препаратов.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами являются поведенческие, включая возбуждение, агрессивное поведение и нестабильность настроения.
  • Леветирацетам был связан с самоубийством у нескольких людей без РАС.
    • В некоторых случаях добавление пиридоксина (витамина B6) помогает уменьшить неблагоприятные поведенческие эффекты.
Вальпроат (Депакот)
  • Как упоминалось выше, вальпроат — это более старый противоэпилептический препарат, который, по-видимому, имеет хорошую эффективность для многих людей с РАС. Хотя вальпроат может иметь серьезные побочные эффекты, вы можете принять меры для их предотвращения.
  • Серьезные побочные эффекты включают гепатотоксичность (токсичность для печени), гипераммониемию (высокое содержание аммиака) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
    • Следовательно, в начальный период начала приема лекарства врач вашего ребенка должен тщательно контролировать токсичность вальпроата для печени, поджелудочной железы и клеток крови.
      • Общий анализ крови, функциональные пробы печени, амилаза и липаза в начальный период от начала приема лекарства и при появлении у пациента желудочно-кишечных симптомов.
      • Как только врач определит стабильную дозу, он будет наблюдать за вашим ребенком примерно каждые три месяца.
    • L-карнитин может уменьшить повреждение печени, вызванное вальпроатом. Таким образом, рекомендуется совместное лечение с L-карнитином.
  • Общие побочные эффекты вальпроата включают увеличение веса и истончение волос.
    • Последний может реагировать на добавку селена (10-20 мкг в день) и цинка (25-50 мг в день).
  • Кроме того, существует связь между длительным использованием вальпроата с потерей костной массы, нерегулярными менструациями и синдромом поликистозных яичников.
  • Следующим следует избегать вальпроата:
    • Лицам с определенными митохондриальными нарушениями.
    • Очень маленькие дети — Гепатотоксичность может быть более распространена у детей в возрасте до двух лет.
    • Кроме того, дети с синдромом Альперса — вальпроат может быть фатальным для детей с этим заболеванием в результате истощения митохондриальной ДНК / мутации гена PolG-1.
    • Женщины детородного возраста — существуют данные о том, что внутриутробное воздействие препарата сильно влияет на одновременное внутриутробное развитие плода.
Окскарбазепин (трилептал)
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) может развиться у некоторых людей при приеме Трилептала.
Топирамат (Topamax)
  • Топирамат требует минимального метаболизма в печени и выводится почками практически без изменений.
  • Общие побочные эффекты включают потерю веса и замедление когнитивных и психомоторных функций.
  • Топирамат может вызывать метаболический ацидоз (повышенное содержание кислоты в крови), нефролитиаз (камни в почках) и олигогидроз (снижение потоотделения).
    • По этой причине людям с заболеваниями почек следует избегать приема топирамата.
    • Кроме того, в жаркую погоду необходим особый уход.
  • Кроме того, в редких случаях возникает глаукома (повышенное глазное давление), поэтому при появлении каких-либо симптомов зрения вам следует пройти обследование у ребенка.
  • По возможности, людям с сульфамидной аллергией следует избегать применения топирамата.
Зонисамид (Зонегран)
  • Побочные эффекты зонисамида аналогичны побочным эффектам топирамата (см. Выше).
Клобазам (Онфи)
  • Поведенческие изменения часто можно увидеть в связи с этим лекарством.
  • Кроме того, клобазам может вызывать чрезмерную сонливость.
    • Поэтому соблюдайте меры предосторожности при использовании других седативных препаратов, особенно из категории бензодиазепинов.
    • Кроме того, одновременное использование с каннабидиолом может привести к накоплению побочного продукта клобазама, что приведет к избыточному седативному эффекту.
  • Также может возникнуть обильное слюнотечение.
Лакозамид (Вымпат)
  • Лицам с сердечным анамнезом следует использовать лакозамид с осторожностью.
  • Это лекарство может привести к нарушениям сердечного ритма при более высоких дозах, что указывает на необходимость в таких случаях ЭКГ (электрокардиограмма).
Руфинамид (Банзель)
  • Побочные эффекты включают головную боль и рвоту.
  • Людям с кардиологическим анамнезом следует использовать руфинамид с осторожностью, так как он потенциально может изменить сердечный ритм.
    • Для более высоких доз Руфинамида может потребоваться ЭКГ (электрокардиограмма).
  • Кроме того, людям с сульфамидной аллергией следует избегать применения руфинамида (по возможности).
Каннабидиол (Эпидиолекс)
  • Каннабидиол (CBD) доступен без рецепта или по рецепту под торговой маркой Epidiolex.
  • Часто встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как изменение аппетита и диарея.
  • См. Выше относительно одновременного использования с Clobazam.
Perampanel (Fycompa)
  • Следите за повышенным агрессивным поведением.
  • В редких случаях существует связь со значительным психическим расстройством и Перампанелем.
  • Кроме того, частым побочным эффектом перампанеля является увеличение веса.
Вигабатрин (Сабрил)
  • Между вигабатрином существует связь с прогрессирующей и постоянной потерей зрения.
  • Таким образом, его использование обычно ограничивается контролем определенного типа припадка, известного как детские спазмы, при особом состоянии, известном как туберозный склероз.

Варианты лечения припадков при аутизме без использования AED

Когда AED сами по себе неэффективны, родители могут обсудить альтернативные методы лечения припадков, такие как специальные диеты. Как и AED, ни одно из этих методов лечения не проходило оценку эффективности в лечении припадков в популяции ASD.

Недавний опрос 733 родителей детей с РАС и судорожными припадками показал, что некоторые виды лечения, не связанные с AED, улучшают сон, общение, поведение, внимание и настроение.Лучшими методами лечения являются низкоуглеводные диеты, такие как кетогенная диета, диета Аткина или модифицированная диета Аткина. Эти диеты также могут быть эффективны для людей без РАС, страдающих эпилепсией.

Ниже приводится краткая информация о некоторых видах лечения, не связанных с AED.

Низкоуглеводные диеты
  • Низкоуглеводные диеты, такие как кетогенная диета, оказались очень эффективными в борьбе с приступами у некоторых детей с рефрактерной эпилепсией.
  • Важно проводить любое диетическое лечение под руководством квалифицированного специалиста, особенно кетогенную диету.
    • Кетогенная диета может вызвать ацидоз (повышенное содержание кислоты в крови), поэтому любому, кто соблюдает эту диету, необходимо тщательное наблюдение.
  • Поскольку кетогенная диета очень ограничительна, некоторые попробовали модифицированную диету Аткинса и нашли ее эффективной.
    • Другой менее ограничительной диетой может быть диета с низким гликемическим индексом, которая делает упор на сложные углеводы, а не на простые.
Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
  • Регулярные инфузии внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) могут помочь в случаях рефрактерной эпилепсии, причиной которой является эпилептическая энцефалопатия.
  • Общие побочные эффекты ВВИГ включают сыпь, головную боль и лихорадку и требуют предварительной профилактики.
  • ВВИГ противопоказан людям с проблемами почек или сердца и должен назначаться практикующим, знакомым с лечением.
  • Кроме того, у некоторых людей развиваются все более серьезные аллергические реакции на внутривенное введение иммуноглобулинов. В таких случаях смена бренда может уменьшить неблагоприятные последствия.
Стероиды
  • При лечении эпилептической энцефалопатии или детских спазмов может помочь лечение высокими дозами стероидов.
  • Хотя ежедневные стероиды также могут быть эффективными, их трудно поддерживать из-за высокого риска побочных эффектов, включая увеличение веса, отеки, нестабильность настроения и бессонницу.
  • Серьезные побочные эффекты включают гипертонию, иммуносупрессию, язвы желудочно-кишечного тракта, нестабильность глюкозы и остеопороз. Поэтому врачи внимательно наблюдают за всеми, кто принимает стероиды в течение длительного времени.
  • АКТГ — родственный препарат с аналогичными побочными эффектами.
Элиминационные диеты
  • Имеются сообщения об отдельных случаях улучшения приступов после отказа от определенных продуктов или консервантов.Однако никакие обширные исследования не подтверждают эффективность этой практики.
  • Как упоминалось выше, любое диетическое лечение важно проводить под руководством квалифицированного специалиста.
Стимулятор блуждающего нерва
  • Стимулятор блуждающего нерва — это небольшое устройство, имплантированное под кожу с помощью проволоки, которая оборачивается вокруг блуждающего нерва. Устройство стимулирует блуждающий нерв, который имеет нервные входы в мозг.
  • Считается, что стимуляция мозга приводит к изменению нескольких уровней нейромедиаторов, в частности гамма-аминомасляной кислоты, которые могут помочь контролировать судороги.
  • Стимуляторы блуждающего нерва могут вызывать нарушение вокализации, кашель, боль в горле и охриплость голоса.
  • Более серьезные побочные эффекты включают спазмы голосовых связок, обструкцию дыхательных путей и апноэ во сне.
Кортикэктомия
  • Если судороги возникают в одной небольшой области мозга, нейрохирург может удалить дисфункциональную часть мозга.
    • Чтобы определить, вызывает ли судороги одна часть мозга, пациенту обычно необходимо пройти несколько длительных госпитализаций.
  • Поскольку операция на головном мозге может иметь серьезные побочные эффекты, врачи рекомендуют этот вариант только для большинства рефрактерных пациентов.
  • Точно так же абляционные процедуры, связанные с лазерной терапией, позволяют хирургам удалять дисфункциональные участки мозга без инвазивной хирургии и минимального повреждения окружающих структур.
Множественное субпиальное рассечение
  • Если дисфункциональная часть мозга обнаружена, но не может быть удалена, нейрохирург может сделать небольшие разрезы в областях мозга, окружающих дисфункциональные области.
    • Как и кортикэктомия, здесь требуется операция на головном мозге, которая может иметь серьезные побочные эффекты и требует длительного стационарного обследования.
  • Эта конкретная терапия широко не используется, и есть только несколько опубликованных случаев, подтверждающих ее использование.

Неотложная помощь

Лица, страдающие эпилепсией, особенно с частыми или продолжительными припадками, должны иметь под рукой лекарства неотложной помощи, чтобы остановить любой генерализованный припадок, который происходит в течение 5 минут и более.

Наиболее распространенным лекарством неотложной помощи является ректальный диазепам, который может вызвать сонливость. Кроме того, высокие или многократные дозы диазепама могут вызвать медленное и неэффективное дыхание. Поэтому, если необходимо использовать это лекарство, следует вызвать медицинский персонал для оценки состояния пациента.

Теперь доступны более новые, простые в использовании устройства для назального спрея, которые вводят либо мидазолам, либо диазепам для остановки припадка. В качестве альтернативы некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать растворимые пероральные таблетки клоназепама в качестве лекарственного средства спасения.

Дополнительные ресурсы с информацией о припадках и эпилепсии:

Доктор Ричард Фрай

Д-р Ричард Фрай, MD, Ph.D. является начальником отдела нервно-психических расстройств и директором программы по аутизму в детской больнице Феникса и профессором детского здоровья в Медицинском колледже Университета Аризоны в Фениксе, штат Аризона. Доктор Фрай — признанный эксперт в области диагностики и лечения РАС и других нарушений развития.Он прошел стажировку в области поведенческой неврологии и психологии и имеет клинический опыт в оценке, диагностике и лечении детей с РАС.

Доктор Сюзанна Го

Доктор Сюзанна Го — сертифицированный детский поведенческий невролог, исследователь в области нейробиологии и автор. Она продолжила учебу в Гарвардском университете, где получила степень бакалавра гуманитарных наук, с отличием, по истории и естествознанию (1993–1997). Затем она поступила в Оксфордский университет в качестве стипендиата Родса (1997–1999).В 2004 году окончила Гарвардскую медицинскую школу с отличием. Доктор Гох закончила интернатуру по педиатрии в Массачусетской больнице общего профиля и ординатуру по детской неврологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Специализируясь на лечении аутизма, она является основателем Cortica и создателем модели Cortica Care Model.

Доктор Риши Малла

Д-р Риши Малла, MD, M.Sc. является членом Американской академии неврологии и Общества детской неврологии.Он сертифицированный детский невролог, который работает медицинским директором отделения детской неврологии в городах Кортика в Торрансе и Сан-Диего. Доктор Малла также является специалистом по детской эпилепсии, обладающим уникальной квалификацией для чтения и интерпретации педиатрических электроэнцефалограмм (ЭЭГ). Кроме того, он имеет опыт ухода за пациентами с рефрактерной эпилепсией.


Все содержимое этой статьи предназначено только для информационных целей, включая ссылки на упомянутые продукты и / или веб-сайты.Чтобы уточнить, TACA получает ли не какую-либо компенсацию или комиссию за их предоставление.

Кроме того, информация на этой странице не заменяет профессиональные консультации, диагностику или лечение. По этой причине a всегда обращаются за советом к своему врачу, терапевту или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Влияние преднизолона на речевую функцию у детей с расстройством аутистического спектра: рандомизированное клиническое исследование

Резюме

Цель

Описать влияние преднизолона на речевую функцию у детей с расстройством аутистического спектра.Это исследование основано на двух гипотезах: этиология аутизма может быть тесно связана с нейровоспалением; и эффективное лечение должно восстановить языковые навыки человека.

Метод

Это проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, проводимое в больнице федерального университета. Первоначальная выборка пациентов состояла из 40 человек, которые были рандомизированы в две параллельные группы. Критерии включения: мужской пол, возраст 3–7 лет и соответствие диагностическим критериям «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств — 4-е издание» (DSM-IV).Окончательная выборка состояла из 38 пациентов, из которых 20 были рандомизированы в группу плацебо, а 18 — в активную группу. Последний получал преднизолон в течение 24 недель в начальной дозе 1 мг / кг / день и постепенно уменьшающейся дозе, начиная с девятой недели. Уровень владения языком оценивался четыре раза в течение 12-месячного периода с применением двух бразильских инструментов: оценки языкового развития (ADL) и языкового теста ребенка по фонологии, лексике, беглости речи и прагматике (ABFW).

Результаты

Побочные эффекты были легкими: у двух пациентов была гипертензия, у пяти — гипергликемия, у двоих — ветряная оспа.Преднизолон увеличивал общий показатель ADL у детей младше 5 лет с регрессом в развитии ( p = 0,0057). Общее количество коммуникативных действий ABFW также положительно отреагировало у тех участников с регрессией ( p = 0,054). Общее количество вокальных действий ABFW показало наиболее значимые результаты, особенно у детей младше 5 лет ( p = 0,004, мощность = 0,913).

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>