Асд 2 дозировка: Применение АСД фракция 2: вред или же польза для человека — Интернет-магазин «Belvet»

Содержание

инструкция по применению для животных, отзывы, дозировка

АСД фракция 2 — один из лучших биогенных стимуляторов для животных. Инструкция по применению отмечает широкий спектр действия препарата, а многолетний опыт ветеринаров подтверждает высокие показатели его эффективности.

Содержание

Описание и свойства

АСД фракция 2 — сокращение от полного наименования ветпрепарата: антисептик и стимулятор Дорогова. Технология его изготовления предполагает термическую обработку мясокостной муки. Состав АСД фракции 2 разнообразен и уникален: карбоновые кислоты, углеводороды и другие полезные для животного организма биохимические соединения. Ветсредство выпускают в виде раствора для перорального, внутримышечного и внешнего использования. Значительную часть в нем занимает основа вода.

АСД фракция 2 продается в герметично закрытых стеклянных бутылках емкостью от 10 до 100 мл. Жидкость полупрозрачная. Окрас — от желтого до красноватого. Быстро растворяется в воде, дает небольшую долю осадка.

Наиболее важные в животноводстве фармакологические свойства АСД фракции 2:

Стимуляция нервной системы. Ускорение темпов развития организма.
Стабилизация обменных процессов. Тонизация эндокринной системы.
Ускорение генерации ферментов. Нормализация моторики кишечника и функционирования ЖКТ.

Обеззараживание и заживление ран любой природы. Регенерация поврежденных тканей.

Показания и противопоказания

Инструкция по применению гласит: препарат подходит для коров, лошадей, домашней птицы, коз, овец, кроликов, свиней, собак и кошек. Есть практика приема лекарства человеком. Правда, в неофициальной медицине. АСД фракция 2 оказывает действенную помощь в лечении и профилактике:

кишечных болезней различной природы;
дерматитов;
экзем;
пролежней;
копытной гнили;
чумы;
лишая стригущего;
эндометритов;
миксоматоза;
вагинитов и других ветеринарных недугов.

Внимание! Кроме лечебной функции препарат восстанавливает организм животного после болезни.

Инструкция по применению гласит: при верной дозировке побочных эффектов лекарство не вызывает. Исключение — индивидуальная непереносимость какой-либо составляющей. Однако АСД фракция 2 все же относится к умеренно опасным веществам. При попадании на кожу или слизистую лечебная жидкость может вызвать аллергический ответ. Поэтому работать с раствором следует в перчатках. Емкость из-под него нужно утилизировать сразу после использования.

Согласно инструкции по применению АСД фракции 2 хранят в сухом, затемненном месте, под защитой от животных и детей, вдалеке от еды, посуды и кормов. Тепловой режим: от +10 °С до +30 °С. Срок годности нераспечатанного раствора — 4 года. Открытого — 14 дней.

АСД фракции 2: видео

принцип действия и использование для птиц

При разведении несушек или бройлеров часто возникает риск распространения инфекций. Иммунитет птиц, особенно цыплят, оказывается восприимчив к бактериям и вирусам. Для того, чтобы обезопасить подсобное хозяйство от эпидемии и массового падежа фермеры используют различные методы стимуляции иммунитета. К одним из таких средств для кур относится малоизвестный, но эффективный препарат АСД-2.

АСД-2

Содержание статьи

1 История возникновения
2 Состав
3 Принцип действия
4 Использование АСД-2 для кур
- 4.1 Цены на овоскоп для диагностики яиц
- 4.2 Для суточных цыплят
- 4.3 Для молодок
- 4.4 Цены на готовый брудер для цыплят
- 4.5 Для кур-несушек
- 4.6 При респираторных заболеваниях
- 4.7 При заболеваниях желудочно-кишечной системы
- 4.8 Видео — Правила использования АСД-2 в птицеводстве

История возникновения

Расшифровывается название лекарства как антисептик-стимулятор Дорогова, фракция вторая. В середине прошлого века ветеринарный врач, ученый и экстраординарный исследователь Алексей Дорогов задался целью создать неизвестный ранее препарат. Лекарство должно было укрепить иммунитет человека и животных, сделать его более устойчивым к заболеваниям и внешним воздействиям: радиации, травмам.

Дорогов решил, что для создания такого препарата нужно ориентироваться на тех живых существ, которые чрезвычайно живучи и неприхотливы сами по себе. Поэтому первые партии антисептика-стимулятора были получены из лягушек. Эти земноводные переносят и высокие, и низкие температуры, практически не восприимчивы к различным заболеваниям.

АСД-2 Армавирской фабрики

Изготавливался антисептик-стимулятор путем сжигания и последующей возгонки лягушек. Позднее к ним были добавлены другие морские существа, в том числе медузы. В процессе сжигания в высоких температурах образовывались пары. Их ученый собирал, предполагая, что именно эта жидкость и хранит в себе все ценные вещества. Ему удалось получить несколько вариантов конденсата:

первый – представлен водой, не имеет клинического значения;
второй – фракция 2 – для ветеринарного использования;
третий – только для наружного применения.

В последующем, тщательно изучив состав жидкости и ее свойства, Дорогов пришел к выводу, что использование лягушек экономически невыгодно. Для изготовления АСД-2 стала использовать мясокостная мука. Ученый доказал, что получение вытяжки из любого животного сырья одинаково эффективно.

АСД-2 желтоватая жидкость

На сегодняшний день есть несколько заводов, которые по-прежнему продолжают изготавливать АСД-2 по технологии исследователя Дорогова. Именно эта, вторая фракция получила наибольшее распространение. Препарат активно применяется в ветеринарной практике, так как обладает широким спектром действия.

В процессе корректировки технологии изготовления, ученому удалось достичь качественной очистки препарата. Он считал, что АСД абсолютно не токсичен, не содержит ядовитых веществ. В том числе, Дорогов обезвредил аммиак, который получался во время первых опытов. В своих исследованиях он давал внутривенно препарат подопытным мышам в дозах, во много раз превосходивших терапевтические и не получал побочных действий. Что доказывает безопасность лекарства для животных.

Создатель АСД Дорогов и его жена и помощница

Состав

Как результат сухого сгорания органического животного сырья, АСД-2 имеет сложную структуру. В его составе несколько органических элементов, способных оказать действие на работу органов:

простые и сложные эфиры карбоновых кислот;
первичные амины;
сульфгидрильные вещества;
аммонийные соли карбоновых кислот;
пептиды;
вторичные амины;
аммиачные соли;
холин.

Выпускается жидкость Дорогова во флаконах, объемом от 1 мл до 500 мл. Это позволяет использовать ее как в личных нуждах, так и на больших животноводческих фабриках. Флаконы из стекла запаяны металлическими пробками.

Холин — один из компонентов АСД-2

Выглядит препарат как прозрачная жидкость, имеющая цвет от желтого до темно-красного. Почти всегда на дне флакона есть темная, черная мелкоструктурная взвесь. Это не является противопоказанием для использования АСД второй фракции.

Пользоваться антисептиком-стимуляторов следует осторожно, в маске, так как он обладает серьезным недостатком – резким запахом. Так как по сути своей АСД-2 является продуктом сгорания животного сырья, то и запах имеет соответствующий. Дорогов неоднократно пытался ослабить неприятные ощущения от АСД, но это приводило к потере его свойств.

Открытый флакон не рекомендуется хранить дольше 14 дней. Более длительный срок хранения может привести к уменьшению эффекта от АСД и появлению побочных действий. Закрытый флакон с антисептиком успешно сохраняет свои свойства в течение всего срока годности – 2 года.

Храните АСД-2 в недоступном для детей месте

Препарат держат в прохладном и сухом месте. Нельзя допускать попадания его под прямые солнечные лучи – это может разрушать действующие вещества. Нежелательно оставлять лекарство в доступном для детей месте. Несмотря на неприятный запах, ребенок может сделать несколько глотков АСД-2, что приведет к ожогам и раздражению.

Важно! АСД-2 имеет выраженную щелочную реакцию и без разведения при приеме внутрь легко вызывает тяжелые и глубокие ожоги.

Принцип действия

Диапазон использования АСД-2Ф в ветеринарии и сельском хозяйстве широк. Он позволяет использовать его в качестве дезинфицирующего средства, применяя АСД-2 для лечения инфекций, для быстрого заживления ран. Также препарат имеет и выраженное иммуностимулирующее действие, которое используется для быстрого роста потомства и восстановления после болезней.

Суммируем все эффекты, оказываемые АСД-2Ф:

нейротропный;
холиномиметический;
стимулятор желудочно-кишечной системы;
активатор тканевых ферментов.

Нейротропное действие второй фракции антисептика-стимулятора Дорогова означает, что он напрямую влияет на нервную систему животных при приеме внутрь. Нервное волокно контролирует абсолютно все процессы, происходящие в организме животного. Поэтому прямое нейтротропное действие антисептика-стимулятора помогает при множестве патологий.

Отвечает нервная система и за правильный рост и развитие молодняка. Защитное влияние на нервы позволяет сделать животных более устойчивыми к стрессам от переезда, от воздействия окружающей среды – холода или жары.

Нейропротективный эффект также снижает риск развития невритов и невропатий, которые являются симптомами тяжелых авитаминозов группы В у животных и птиц.

АСД-ф применяют при дефиците витамина В

Действие АСД как стимулятора работы желудочно-кишечного тракта дает возможность применять его для стимуляции аппетита у молодняка и взрослых особей. Стимулятор, влияя на вегетативное нервное волокно, усиливает работу желез желудка, кишечника и других органов пищеварения у животных. Это приводит к повышению аппетита и более полному всасыванию питательных веществ.

Влияние второй фракции антисептика на активность тканевых ферментов приводит к целому ряду эффектов. АСД улучшает энергетический обмен во всех клетках организма. Это стимулирует процессы метаболизма, ускоряет рост молодых особей, достижение половой зрелости.

АСД-2 ускоряет рост молодых особей

Усиление метаболизма приводит к более быстрому набору массы, когда речь идет о мясных породах домашней птицы и скота. Действие АСД гораздо более мягкое, чем гормональных препаратов, менее выраженное, но отличается отсутствием отрицательных эффектов.

Влияет АСД на перемещение основных питательных веществ, минеральных ионов через стенку клеток. Это также благотворно сказывается на прибавке веса и показателях продуктивности. В частности, АСД вторая фракция улучшает яйценоскость яичных пород кур, уток, гусей.

Положительное влияние на метаболические моменты во всех органах и тканях домашних животных и птиц приводит к повышению общей противомикробной устойчивости. АСД укрепляет иммунную систему, за счет этого может использоваться для лечения инфекций в комплексной терапии острого периода. В процессе выздоровления использование АСД-2 позволяет животным быстрее восстановиться и вернуться к прежним показателям. Рекомендуется использовать малые дозы антисептика и для профилактики инфекционных патологий.

АСД-2 для обработки ран

Отдельно стоит сказать о местном применении антисептика-стимулятора Дорогова. Это один из наиболее распространенных методов использования препарата. Рекомендуется наносить его в виде слабых растворов на пораженные участки кожного покрова и слизистых. АСД улучшает питание тканей, поэтому ускоряет заживление даже обширных ран.

Стимуляция иммунитета в области нанесения, позволяет применять АСД в комплексе с антибактериальными препаратами при инфицированных ранах, ожогах у животных. Стимулятор улучшает показатели иммунитета, позволяя ранам очищаться и быстрее заживать.

Использование АСД-2 для кур

В птицеводстве антисептик-стимулятор Дорогова применяется в основном у кур. Его широкие диапазон воздействия позволяет применять его для:

увеличения показателей яйценоскости;
лечения заболеваний пищеварения, мочевыделительной системы, кожи;
повышения общей устойчивости к инфекциям у ослабленных птиц;
ускорения развития и роста цыплят.

АСД повышает яйценоскость

Цены на овоскоп для диагностики яиц

~~Овоскоп~~

Препарат отлично растворяется в воде и комбикорме. Поэтому его легко разводить для использования у всего поголовья. Куры не ощущают неприятного запаха и вкуса АСД-2, никаких проблем с отказом от препарата не возникает.

Для суточных цыплят

Цыплята в первые сутки после вылупливания подвержены множеству негативных факторов. Это резкие перепады температуры окружающей среды: цыплята плохо переносят как перегрев, так и замерзание. Негативно сказывается на птенцах и процесс переезда.

Многие фермеры пытаются повысить выживаемость среди суточных цыплят, используя для этого профилактические дозы антибиотиков, таких как «Байтрил». Это вполне обоснованный метод избавить птенцов от потенциальных инфекций. Однако, он имеет массу побочных эффектов, связанных с выраженным расстройством желудочно-кишечного тракта. В таком юном возрасте цыплята тяжело переживают любые проблемы с пищеварением.

АСД для суточных цыплят

Поэтому ряд фермеров и ветеринаров склоняется к более гуманным способам повышения общей резистентности потомства. Стимулятор Дорогова у цыплят применяется уже с первым кормлением. Препарат растворяется в комбикорме, 35 мл жидкости добавляют в 100 кг корма. Аналогичным образом можно растворить АСД в питьевой воде, также используя 35 мл антисептика на 100 л воды для поения. Важно долго и равномерно перемешать емкость с кормом или водой, добиваясь растворения АСД по всей толще.

Препарат дается в течение недели без перерывов. В дальнейшем АСД рекомендуется добавлять в течение двух суток до и сразу после предполагаемой вакцинации. Это позволит цыплятам выработать более крепкий и сильный иммунный ответ на вакцину.

АСД цыплятам в виде аэрозоля

Еще один вариант использования АСД-2 у цыплят – аэрозольный. Препарат распыляется в помещении из расчета 5 мл 10% раствора на кубометр помещения. Для приготовления 10% раствора используется 10 мл чистого АСД на каждые 90 мл воды. Распыление производят в течение 15 минут. Рекомендуется повторять его каждые 10 дней до достижения цыплятами 40 дней.

Для молодок

Активный рост поголовья молодняка требует быстрого метаболизма, хорошего аппетита и правильной усвояемости корма. Для улучшения роста домашних птиц рекомендуется давать цыплятам АСД вторую фракцию на протяжении 4-8 недель.

АСД для молодняка

Лекарство разводиться с кормом или водой для поения. Расчет ведут на общую массу птицы: на каждый килограмм растворяют 0,1 мл. По мере роста поголовья суточная дозировка антисептика растет. Регулярное применение раствора Дорогова в течение двух месяцев приводит к более хорошим показателем продуктивности.

Цены на готовый брудер для цыплят

~~Брудер для цыплят~~

Для кур-несушек

Показатели яйценоскости несушек зависят от:

длительности светового дня;
температуры в курятнике;
питательности и калорийности рациона.

Факторы, влияющие на яйценоскость

Конечно же, есть более или менее продуктивные породы кур-несушек. Но яйценоскость большинства из них напрямую зависит еще и от общего здоровья и крепости птицы. Помогает в организации лучшей продуктивности применение АСД второй фракции.

Препарат повышает общую резистентность к негативным факторам внешней среды, позволяет увеличить количество снесенных яиц, удлиняет продуктивный период несушек. Курам АСД-2 дается с комбикормом или с водой. Доза аналогичная цыплятам: 35 мл на 100 л или кг.

Важно! Не рекомендуется предлагать воду или корм с АСД дольше 5 дней – эффект более не увеличивается.

Сальпингоофорит кур

При дефиците витаминов, содержании в неблагоприятных условиях у кур-несушек может развиться сальпингоофорит. Это воспаление яйцевыводящих путей, связанное с несоблюдением гигиенических норм содержания кур. Способствует сальпингоофориту кладка неполноценных яиц – без скорлупы. АСД-2 препятствует развитию сальпингоофоритов у несушек. Препарат может использовать и для лечения уже развившегося воспаления в комплексной терапии.

Почему куры несут яйца без скорлупы
Неопытные заводчики полагают, что яйца без скорлупы несут молоденькие куры. Однако отсутствие скорлупы – тревожный звонок, говорящий о проблемах со здоровьем птицы. В нашей статье подробно рассматриваются причины данной проблемы, а также методы борьбы и профилактики.

При респираторных заболеваниях

Домашние куры подвержены эпидемиям респираторных заболеваний. Несушки могут пострадать от:

инфекционного ларинготрахеита;
респираторного микоплазмоза;
инфекционного бронхита кур.

Ларинготрахеит у кур

Все эти патологии поражают дыхательные пути. Передаются респираторные инфекции воздушно-капельным путем, поэтому способны быстро распространиться по всему подворью. Способствуют инфицированию скученность содержания, плохая вентиляция, неполноценное питание.

Симптомы респираторных заболеваний кур схожи между собой:

затрудненное, сиплое дыхание;
воспаленные слизистые глаз;
гноетечение из полости клюва, из глаз;
отсутствие аппетита;
слабость, неподвижность, опущенные крылья.

Респираторный микоплазмоз у кур

Для лечения и предупреждения болезней дыхательных путей активно применяется стимулятор Дорогова. Дозировка в этом случае рассчитывается, исходя из количества подворья. На 1000 штук цыплят требуется 10 мл препарата, на тысячу взрослых кур – 30 мл лекарства.

АСД-2 при инфекционных патологиях действует за счет стимуляции иммунитета и общей устойчивости организма. Улучшение аппетита, метаболизма и пищеварения также играет роль в выздоровлении поголовья. Препарат добавляется в корм или воду для питья на протяжении 5-7 суток.

При заболеваниях желудочно-кишечной системы

При поедании некачественного, просроченного корма или при заражении извне домашние куры могут пострадать от инфекций желудочно-кишечного тракта. Эти патологии вызываются кишечной палочкой, сальмонеллой и грибковыми токсинами. Наиболее опасны именно микотоксикозы у кур.

Для профилактики инфекций пищеварительной системы рекомендуют добавлять АСД-2 в пищу или воду в течение недели. Дозировка для предупреждения болезней применяется небольшая – 3 мл на 100 голов птиц.

Поведение курицы, больной микотоксикозами

Видео — Правила использования АСД-2 в птицеводстве

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Низкие дозы флуоксетина у четырех детей с расстройствами аутистического спектра улучшают самоагрессивное поведение, симптомы, подобные СДВГ, и раздражительность

Список журналов
Представитель психиатрии
v.2018; 2018
PMC5998188

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Представитель психиатрии. 2018; 2018: 6278501.

Опубликовано в Интернете 30 мая 2018 г. doi: 10.1155/2018/6278501

^1
, ² и ^3
, ^4
, ⁵

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Расстройство аутистического спектра (РАС) определяется наличием двух основных симптомов: изменением в социальном общении и повторяющимся поведением и/или ограниченными интересами. У детей и взрослых с РАС регулярно наблюдаются раздражительность, самоповреждающее поведение (SIB) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD-), подобные симптомам. В этих ситуациях иногда используются фармакологические методы лечения. Методы лечения на основе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) были предметом нескольких публикаций: отчеты о клинических случаях и контролируемые исследования, оба из которых демонстрируют эффективность в отношении симптомов, упомянутых выше, даже если не было достигнуто консенсуса относительно их использования. В этой статье представлены четыре клинических случая детей с диагнозом РАС, которые также имеют симптомы, подобные СДВГ, и/или СРК, и/или другое гетероагрессивное поведение или раздражительность и импульсивность, получавшие лечение низкими дозами флуоксетина.

РАС определяется наличием двух основных симптомов: изменением в социальном общении и повторяющимся поведением и/или ограниченными интересами [1]. Диагноз можно поставить очень рано, обычно после 2 лет. Что касается фармакологического лечения РАС, то оно касается только некоторых симптомов, таких как самоагрессивное поведение (СИП), раздражительность, тревога и симптомы, подобные СДВГ. Несколько исследований показывают эффективность антипсихотических препаратов, особенно второго поколения [2]; некоторые контролируемые исследования показывают улучшение некоторых основных симптомов при лечении СИОЗС [3]. В целом, однако, нет единого мнения относительно наиболее эффективного типа лечения СИОЗС, и метаанализы показывают, что нет никакой клинической пользы для взрослых и детей с РАС, использующих СИОЗС; некоторые даже сообщают, что лечение СИОЗС может быть вредным [4].

Использование СИОЗС у детей с РАС было предметом нескольких клинических исследований [5, 6], а также некоторых рандомизированных клинических испытаний (РКИ) [3, 7–9]. Кук и др. [6] использовали флуоксетин у 23 детей и взрослых с РАС и умственной отсталостью. В этом исследовании сообщалось об улучшении некоторых симптомов, а также о значительных побочных эффектах (вероятно, связанных с использованием высоких доз: от 20 до 80 мг/день). В перекрестном исследовании Hollander et al. [3] наблюдали улучшение повторяющегося поведения 39детям с РАС при использовании средней конечной дозы флуоксетина 9,9 мг/сут. Левенталь и др. [8] опубликовали лечение плацебо, за которым последовало рандомизированное перекрестное исследование, в котором 15 детей с РАС получали фенфлурамин. Этот тип лечения СИОЗС увеличивает высвобождение серотонина при более высокой дозе. Однако исследование не показало каких-либо явных преимуществ использования этого лечения, несмотря на улучшение гиперактивности, а также эмоциональных и социальных реакций. Кинг и др. [10] использовали циталопрам для лечения 149РАС у детей, что свидетельствует об общей недостаточной эффективности циталопрама. Холландер и др. [9] и McDougle et al. [11] продемонстрировали эффективность СИОЗС у взрослых с РАС: Hollander et al. использовали флуоксетин у 37 взрослых пациентов и обнаружили улучшение повторяющегося поведения (доза: 20-80 мг/день). Макдугл и др. В испытании с использованием флувоксамина было обнаружено уменьшение агрессии и неадекватных реакций у 30 взрослых пациентов (максимальная доза 300 мг/день).

В этой статье авторы представляют четыре клинических случая детей с диагнозом РАС с СДВГ-подобными симптомами и/или СИБ и/или другим гетероагрессивным поведением и/или раздражительностью и импульсивностью. Каждого лечили низкими дозами флуоксетина, указанными ниже: 2,5 мг/сутки (жидкая форма) утром в течение первой недели с последующим гибким графиком титрования в зависимости от массы тела и переносимости. Холландер и др. здесь воспроизводится протокол [3], в котором детям с РАС давали низкие дозы флуоксетина. Пациентов оценивали с помощью Шкалы общего клинического впечатления (CGI) [12] во время введения флуоксетина и наблюдения. Никто не пробовал лечение СИОЗС до опубликованного исследования.

8-летней девочке (19 кг) был поставлен диагноз РАС в соответствии с критериями DSM-5 и ADI-R на основании информации, предоставленной родителями. У нее также была серьезная умственная отсталость с тяжелой формой SIB (удары головой о предметы и кусание рук), что вынуждало ее окружение поддерживать ежедневное и постоянное физическое сдерживание. Большую часть времени она проводит в дневном стационаре. Она получила следующее фармакологическое лечение: рисперидон 2 мг/день и циамемазин 80 мг/день без изменения ее SIB и ценой значительного замедления и проявления тенденции к притуплению. Оценка тяжести заболевания по шкале CGI составила пять баллов (заметное заболевание). Мы уменьшили и прекратили прием рисперидона и начали принимать вальпроевую кислоту. После четырех недель приема вальпроевой кислоты по 400 мг/сут в сочетании с циамемазином (60 мг/сут) показатели СИБ не улучшились. Затем мы добавили флуоксетин 2,5 мг/день и увеличили его через одну неделю до 5 мг/день и до 10 мг/день на третьей неделе. Через неделю шкала улучшения CGI (CGI-I) равнялась двум; через три недели он снизился до 1 (очень сильно улучшилось). Мы также наблюдали значительное снижение тревожности, а также исчезновение СИБ (исчезновение поведения, заключающегося в ударах и трении головы о предметы). Однако следует отметить, что окружающие сохранили бинты на ее руках, потому что она продолжала кусать их, даже если делала это с меньшей интенсивностью, чем раньше. Никаких побочных эффектов не было. После трех месяцев приема флуоксетина ее клиническое состояние остается стабильным.

Мальчик 12 лет (70 кг) с критериями DSM-5 для РАС и ADI-R, подтверждающими этот диагноз, проявлял крайнюю раздражительность, агрессивность и импульсивность, а также СИБ (он выбросил семь телевизоров из окна). Оценка тяжести заболевания по шкале CGI составила шесть баллов (тяжелое заболевание). В дневном стационаре, где он проводил большую часть своего времени, персоналу было трудно справляться с его импульсивностью и непредсказуемостью. Его лечение включало рисперидон 4 мг/день, а также локсапин 80 мг/день. Несмотря на такое фармакологическое лечение, эпизоды агрессии и СИБ продолжались. Это лечение вызвало значительное увеличение веса (8 кг за 5 месяцев). Было введено лечение флуоксетином 2,5 мг/сут, доза которого была увеличена до 5 мг/сут через одну неделю и до 10 мг/сут в начале третьей недели. Через одну неделю по шкале CGI-I было три балла, которые снизились до двух через две недели лечения и до одного через три недели. Такой положительный клинический ответ позволил снизить дозу рисперидона до 2 мг/сут и локсапина до 60 мг/сут. Лечение пациент перенес хорошо, начал терять вес (4 кг). После двух месяцев приема флуоксетина его клиническое состояние остается стабильным.

6-летний ребенок мужского пола (30 кг) с критериями DSM-5 и ADI-R для РАС демонстрировал проблемы с СИБ и повторяющимся поведением (мытье рук более 30 минут не менее двух-трех раз в день). ), сильная раздражительность, частый плач, социальная изоляция и неуместная речь. Лечение рисперидоном в дозе 2 мг/сут уменьшило раздражительность и частично СИБ, но также привело к значительному увеличению веса (четыре кг за три месяца). Казалось необходимым уменьшить дозу рисперидона. Было начато лечение флуоксетином 2,5 мг/сут, что быстро привело к уменьшению неадекватного поведения (например, импульсивного ползания по земле в классе). Через неделю оценка CGI-I составила два. Дозировка постепенно увеличивалась до 5 мг/сутки на второй неделе и до 7,5 мг/сутки на третьей неделе. Повторяющееся поведение постепенно утихало. Через три недели показатель CGI-I был равен единице и оставался стабильным в течение девяти недель. Дозу рисперидона можно было снизить до 0,5 мг/сут, а вес пациента остался прежним.

12-летний мальчик (62 кг) с критериями DSM-5 и ADI-R для тяжелого случая РАС, включая тяжелые симптомы, подобные СДВГ, часто требовал физического ограничения и не улучшался, несмотря на длительное лечение. рисперидона 3 мг/сутки, а также мелатонина 4 мг перед сном. Оценка тяжести заболевания по шкале CGI составила 6 (тяжелое заболевание). Поведенческий паттерн включал раздражительность, выраженное возбуждение, плач, выраженную гиперактивность и другие типы поведения, типичные для этого расстройства. Он также беспокоился, что делало ситуацию в его дневном стационаре, где он проводил большую часть своего времени, еще более сложной. Назначение флуоксетина 2,5 мг/день было начато с немедленного и полного улучшения симптомов, подобных СДВГ: CGI-I через неделю лечения был на уровне единицы, что делает этот случай наиболее примечательным из четырех, представленных здесь. Лечение флуоксетином было продолжено с увеличением дозы до 5 мг/сут, что позволило снизить дозу рисперидона до 1 мг/сут. Показатель CGI-I оставался стабильным на уровне единицы в течение девяти недель.

Эти четыре случая позволяют предположить, что лечение СИБ и симптомов, подобных СДВГ, а также раздражительности у пациентов с диагнозом РАС может быть улучшено низкими дозами флуоксетина (средняя доза: 8,75 мг/день; диапазон: 5–10 мг). Во всех четырех случаях мы наблюдали быстрое улучшение гиперактивности, беспокойства и неадекватного поведения. Измеренные баллы CGI-I были почти на уровне двух и трех к концу одной недели лечения и даже снизились до одного, как показано в случае 4.

Следует также отметить, что все наши пациенты получали антипсихотические препараты ( рисперидон), что имело побочные эффекты: помимо прибавки массы тела, также были некоторые эмоциональные и когнитивные нарушения (особенно в случаях 1 и 2). С уменьшением количества антидофаминергических препаратов дети стали более когнитивно и эмоционально связаны. В случае 1 рисперидон в дозе 2 мг/сут не только не улучшал СИБ, но и оставлял ребенка в состоянии эмоционального притупления. После прекращения приема рисперидона и введения через несколько недель флуоксетина ребенок перестал биться головой и начал своеобразную самосенсорную активность, которая заключалась в прикосновениях и ласках ног и бедер. Можно даже предположить, что она начала приспосабливать свой образ тела и свое интероцептивное осознание, улучшая свои интероцептивные способности, которые были заблокированы антипсихотическим лечением [13]. В Случае 2 ребенок с РАС с выраженной импульсивностью и приемом флуоксетина в сочетании с рисперидоном и локсапином уменьшили его агрессивные наклонности, не вызывая побочных эффектов (бессонницы), за исключением желаемой потери веса. Что касается случая 3, РАС с компульсивным компонентом (в частности, мытье рук), то введение флуоксетина заметно улучшило неадекватное и компульсивное поведение и тревожность. Что касается случая 4, ребенка весом 50 кг с невербальным РАС и симптомами, подобными СДВГ, добавление флуоксетина в дозе 2,5 мг/сутки привело к наиболее резкому улучшению с почти немедленным прогрессом, оцененным через неделю после лечения с оценкой CGI-I, равной единице. Наиболее интересным аспектом является скорость клинического ответа на флуоксетин: например, быстрое клиническое развитие наблюдалось в случае 4, когда улучшение симптомов СДВГ (и тревоги) наблюдалось в течение 48 часов после начальной дозы (2, 5 мг/день). Насколько нам известно, такой быстрый ответ на низкие дозы не упоминался в литературе. Что касается случая 4, вполне возможно, что улучшение симптомов, подобных СДВГ, является результатом снижения тревожности. Можно также уточнить понятие «низкая доза»: учитывая вес детей, соотношение доза/вес не является незначительным и может быть сравнимо со стандартными дозами 20 мг/день для взрослых для Случая 1 и Случая 3. Тем не менее, это Важно отметить, что в нескольких исследованиях диапазон доз превышал стандартную дозу 20 мг у взрослых и детей [3, 6, 7]. Также интересно процитировать работы, касающиеся венлафаксина, ингибитора обратного захвата норадреналина-серотонина, который в низкой дозе (18,75 мг/день) является скорее СИОЗС, демонстрирующим преимущества у подростков и взрослых с РАС.

В отношении возможных механизмов действия можно обсудить несколько точек зрения. Они могут зависеть от некоторых вопросов, которые в наших отчетах о случаях остались без ответа. Во-первых, можно спросить, существует ли начало действия, которое короче антидепрессивного действия, которое, как считается, связано с ингибированием обратного захвата серотонина. Если да, можно также спросить, является ли это достаточным аргументом для рассмотрения другого механизма действия. Этот вопрос можно было бы рассмотреть в связи со следующим пунктом. Во-вторых, можно задаться вопросом, играет ли флуоксетин особую роль (получим ли мы такие же результаты с другими СИОЗС?). Как упоминалось во введении, флуоксетин является СИОЗС, наиболее изученным при поведенческих проблемах у детей, подростков и взрослых, связанных с РАС. Одно крупное открытое исследование циталопрама у детей с РАС не выявило преимуществ [10]. Одно исследование флувоксамина у взрослых с РАС показало положительные результаты [11]. Если флуоксетин играет особую роль, было бы интересно вспомнить, что флуоксетин, в отличие от других СИОЗС, повышает внеклеточные уровни норадреналина и дофамина в префронтальной коре мышей, вероятно, за счет блокады рецепторов 5-HT2C [14] и что флуоксетин, по-видимому, является единственным СИОЗС с риском злоупотребления [15]. В-третьих, можно задаться вопросом, действительно ли такой низкой дозы СИОЗС достаточно. Если ответ положительный, можно ли рассмотреть альтернативные механизмы? Например, СИОЗС, по-видимому, действуют как селективные стероидогенные стимуляторы головного мозга в очень низких дозах, которые не активны при обратном захвате 5-НТ [16].

В заключение, в этих отчетах о случаях мы обнаружили, что назначение флуоксетина в дополнение к вальпроату и циамемазину (случай 1) или рисперидону (случай 2, 3 и 4) может быть эффективным при тяжелых поведенческих симптомах, связанных с РАС. у детей. Важно информировать детских психиатров об этой терапевтической возможности, даже если было бы трудно предсказать процент респондентов на основе этих случаев и литературы. Роль комедийности остается без ответа, поскольку ни в одном из наших случаев монотерапия флуоксетином не проводилась.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-й. Арлингтон, Вирджиния, США: 2013. [Google Scholar]

2. McDougle C.J., Holmes J.P., Carlson C., Pelton G.H., Cohen D.J., Price L.H. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рисперидона у взрослых с аутистическим расстройством. и другие распространенные нарушения развития. Архив общей психиатрии . 1998;55(7):633–641. doi: 10.1001/archpsyc.55.7.633. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Hollander E., Phillips A., Chaplin W., et al. Плацебо-контролируемое перекрестное исследование жидкого флуоксетина при повторяющемся поведении при детском и подростковом аутизме. Нейропсихофармакология . 2005;30(3):582–589. doi: 10.1038/sj.npp.1300627. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Уильямс К., Бригнелл А., Рэндалл М., Силов Н., Хейзелл П. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при расстройствах аутистического спектра (РАС) Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013;8 [PubMed] [Google Scholar]

5. Fatemi S.H., Realmuto G.M., Khan L., Thuras P. Флуоксетин в лечении подростков с аутизмом: продольное открытое исследование. Журнал аутизма и нарушений развития . август 1998 г .; 28 (4): 303–307. [PubMed] [Google Scholar]

6. Cook Jr E.H., Rowlett R., Jaselskis C., Leventhal B.L. Лечение флуоксетином детей и взрослых с аутистическим расстройством и умственной отсталостью. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 1992; 31: 739–745. [PubMed] [Google Scholar]

7. Barthelemy C., Bruneau N., Jouve J., Martineau J., Muh J.P., Lelord G. Метаболиты дофамина в моче как индикаторы реакции на лечение фенфлурамином у детей с аутистическим поведением. Журнал аутизма и нарушений развития . 1989;19(2):241–254. doi: 10.1007/BF02211844. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Левенталь Б.Л., Кук Э.Х., младший, Морфорд М., Равитц А.Дж., Хеллер В., Фридман Д.Х. Клинические и нейрохимические эффекты фенфлурамина у детей с аутизмом. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 1993;5(3):307–315. doi: 10.1176/jnp.5.3.307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Hollander E., Soorya L., Chaplin W., et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при повторяющемся поведении и общей тяжести расстройств аутистического спектра у взрослых. Американский журнал психиатрии . 2012;169(3):292–299. doi: 10.1176/appi.ajp.2011.10050764. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Кинг Б.Х., Холландер Э., Сикич Л. и соавт. Отсутствие эффективности циталопрама у детей с расстройствами аутистического спектра и высоким уровнем повторяющегося поведения. Архив общей психиатрии . 2009;66(6):583–590. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.30. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. McDougle C.J., Naylor S.T., Cohen D.J., Volkmar F.R., Heninger G.R., Price L.H. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флувоксамина у взрослых с аутистическое расстройство. Архив общей психиатрии . 1996;53(11):1001–1008. doi: 10.1001/archpsyc.1996.01830110037005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. W. Guy, CGI (Clinical Global Impression) ECDEU Assessment manual for Psychopharmacology – Revised (DHEW Publ No ADM 76-338). Роквилл, Мэриленд, США Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения, Служба общественного здравоохранения, Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем, Отдел психофармакологических исследований NIMH, Отдел заочных исследований, стр. 218-222, 1976. [CrossRef]

13. Шаудер К.Б., Маш Л.Е., Брайант Л.К., Касио С.Дж. Интероцептивные способности и телесное осознание при расстройствах аутистического спектра. Журнал экспериментальной детской психологии . 2015; 131:193–200. doi: 10.1016/j.jecp.2014.11.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Bymaster F.P., Zhang W., Carter P.A., et al. Флуоксетин, но не другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, увеличивает внеклеточные уровни норадреналина и дофамина в префронтальной коре. Психофармакология . 2002;160(4):353–361. doi: 10.1007/s00213-001-0986-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Эванс Э., Салливан М. Злоупотребление и неправильное использование антидепрессантов. Злоупотребление психоактивными веществами и реабилитация . 2015;5:107–120. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

16. Pinna G., Costa E., Guidotti A. СИОЗС в низких дозах действуют как селективные стероидогенные стимуляторы головного мозга (SBSS), которые не активны при обратном захвате 5-HT. Текущее мнение в области фармакологии . 2009;9(1):24–30. doi: 10.1016/j.coph.2008.12.006. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из историй болезни в психиатрии предоставлены здесь любезно предоставлены Hindawi Limited

Лекарства для детей с аутизмом и аутизмом

Лекарства для детей с аутизмом

Лекарства иногда могут помочь детям с аутизмом, особенно когда у детей есть поведенческие, эмоциональные и учебные проблемы, которые мешают их:

здоровье и благополучие
способность учиться и прогрессировать
повседневная жизнь или семейная жизнь.

Например, врачи могут порекомендовать лекарства, если аутичные дети наносят себе вред или причиняют вред другим.

Подходящие лекарства для детей, страдающих аутизмом, зависят от потребностей детей.

Терапия и поддержка, максимально использующие навыки детей, страдающих аутизмом, имеют ключевое значение для развития детей. Если вы и врач общей практики или педиатр вашего ребенка решите, что лекарства также могут помочь вашему ребенку, это будет лишь частью общего подхода к поддержке развития вашего ребенка.

С кем можно поговорить о лекарствах для детей, страдающих аутизмом

Очень важно получить профессиональную консультацию о лекарствах. Такие специалисты, как терапевт вашего ребенка, педиатр или психиатр, могут помочь вам сопоставить преимущества для вашего ребенка с возможными рисками.

Обязательно спросите врача вашего ребенка о:

почему он рекомендует лекарство
что делает лекарство
какая доза
каковы побочные эффекты.

Когда вы выбираете специалиста для своего аутичного ребенка, ищите того, у кого есть опыт работы с аутичными детьми. И это помогает, если это кто-то, кому вы доверяете, и кто-то, кто знает вашего ребенка.

Польза и побочные эффекты лекарств для аутичных детей

Лекарства могут быть назначены для лечения аутичных детей при:

агрессивном поведении
тревоге и навязчивом поведении
гиперактивном поведении или гиперактивности
судороги
проблемы со сном
тики.

Агрессивное поведение
Рисперидон может помочь уменьшить агрессивное поведение у детей, страдающих аутизмом. Он принадлежит к группе лекарств, называемых атипичными нейролептиками.

К побочным эффектам атипичных нейролептиков относятся:

повышенный аппетит
увеличение веса, которое иногда может быть весьма заметным
усталость или сонливость
слюнотечение
учащенное сердцебиение
скованность в руках или ногах или судорожные движения, которые дети не могут контролировать.

Тревога и навязчивое поведение
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут помочь уменьшить тревогу и навязчивое и повторяющееся поведение, хотя необходимы дополнительные исследования.

Побочные эффекты СИОЗС включают:

гиперактивное или импульсивное поведение
тошноту и боль в животе
нарушения сна
проблемы с концентрацией внимания
чувство раздражения или беспокойства
головные боли
изменения аппетита.

Подростки и взрослые могут испытывать сексуальную дисфункцию при приеме СИОЗС.

СИОЗС могут вызывать суицидальные мысли. Если ваш ребенок принимает СИОЗС, важно внимательно следить за его поведением, эмоциями и настроением.

Гиперактивное поведение
Стимуляторы, такие как риталин и концерта, назначают детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Они также могут уменьшить гиперактивное поведение у некоторых, но не у всех детей с аутизмом. Это может позволить детям дольше концентрироваться на задачах и больше думать, прежде чем действовать.

Основным побочным эффектом этих лекарств является снижение аппетита. Это может означать, что дети, использующие их, могут не набрать достаточно веса или даже похудеть.

Другие возможные побочные эффекты включают:

усиление повторяющихся движений
боль в животе
головные боли
головокружение
нарушение сна
уход от семьи и других людей 9000 4
раздражительность или эмоциональные подъемы и спады.

Изъятия
У некоторых аутичных людей случаются припадки. У некоторых аутичных детей бывает много приступов, у некоторых диагностируют эпилепсию.

Судороги обычно можно эффективно лечить противоэпилептическими препаратами. Существует множество противоэпилептических препаратов, и лучший из них для вашего ребенка зависит от типа припадков, которые у него есть. Это также зависит от любых других трудностей, с которыми сталкивается ваш ребенок, или от других лекарств, которые он принимает.

Различные противоэпилептические препараты имеют разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают:

сонливость
изменение поведения
тошнота и боль в животе.

Проблемы со сном
Суточный ритм — это 24-часовые биологические часы. Это помогает контролировать, когда вы засыпаете, как долго вы спите и когда вы просыпаетесь. Мелатонин, гормон, вырабатываемый в мозге, помогает контролировать ваш циркадный ритм.

Когда мелатонин используется в качестве лекарства, он может помочь людям, у которых проблемы со сном, например, из-за смены часовых поясов или сменной работы. Это также может помочь при проблемах со сном у детей-аутистов.

Побочные эффекты мелатонина включают тошноту и головные боли.

Тики
Некоторые лекарства могут уменьшить тики. Эти лекарства включают атипичные нейролептики и норадренергические средства.

Побочные эффекты нейролептиков и норадренергических средств включают:

увеличение массы тела
повышение аппетита
учащение пульса
слюнотечение
непроизвольный тремор
сухость во рту.

Некоторые лекарства неэффективны и/или вредны для детей, страдающих аутизмом. К ним относятся адренокортикотропный гормон (АКТГ) и налтрексон.

Начало приема нового лекарства: вопросы для обсуждения с врачом

Прежде чем ваш ребенок начнет принимать новое лекарство, узнайте у врача вашего ребенка, было ли предложенное лекарство испытано на аутичных детях. Также проверьте, был ли он протестирован на детях вашего возраста.

Не все лекарства одинаково действуют на всех детей, поэтому может потребоваться несколько попыток и визитов к врачу, чтобы найти лекарство и дозу, подходящие для вашего ребенка.

Часто лекарство нужно принимать определенным образом, чтобы оно подействовало. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, когда и как часто ваш ребенок должен принимать его, и должен ли он быть с пищей или без нее.

Лекарства являются наиболее частой причиной отравления детей раннего возраста. Чтобы предотвратить отравление, храните лекарства высоко в запираемом шкафу, в безопасном месте, вне досягаемости и вне поля зрения вашего ребенка и других детей. Шкаф должен быть высотой не менее 1,5 м и иметь замки с защитой от детей.

Как узнать, помогает ли лекарство вашему ребенку, страдающему аутизмом

Когда ваш ребенок, страдающий аутизмом, начинает принимать новое лекарство, вы и лечащий врач должны внимательно наблюдать за ним.

Прежде чем ваш ребенок начнет принимать лекарство, может помочь, если вы поймете, с каким поведением или трудностью должно помочь лекарство . Потратьте неделю на то, чтобы записать детали, например, когда, как часто и как долго происходит поведение, и подумайте, насколько оно интенсивно.