Артроз препараты: Лечение артроза — препараты, народные средства, физиотерапия

Лечение артроза суставов: как лечить артроз, препараты

Артроз – заболевание, которое, постепенно разрушая суставы, приводит к ограничению движений и инвалидности. При отсутствии лечения последствия бывают очень серьезными – вплоть до невозможности себя обслуживать и выполнять простейшие действия. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и подобрать адекватную терапию.

С чего начинается артроз: первые симптомы

Ранние признаки болезни часто остаются незамеченными либо списываются на другие недомогания: метеозависимость, сердечные патологии, мышечные боли, физическую усталость. Это связано с отсутствием ярких проявлений и медленным развитием заболевания. Тем не менее заподозрить артроз 1-2 степени можно, если не игнорировать специфические симптомы:

1. Болезненность в пораженной области, которая усиливается после физических нагрузок. Дополнительно может наблюдаться похрустывание, отечность, припухлость.
2. Утренняя скованность, проходящая после разработки сустава. Характерны «стартовые» боли – дискомфорт при движениях после длительного покоя.
3. Ограниченная подвижность. Некоторые действия, такие как сгибание, разгибание, вращение даются с трудом. Амплитуда движений постепенно уменьшается.

По мере прогрессирования артроза боли и скованность становятся постоянными. Хрящевая ткань полностью разрушается, замещается костными наростами, количество синовиальной жидкости уменьшается, сустав деформируется. При 3 степени заболевания выздоровление уже невозможно, лечение направлено на облегчение состояния и профилактику осложнений.

Специфика разных видов артроза

Общие симптомы болезни схожи с проявлениями других заболеваний. Поэтому необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительные обследования: УЗИ, рентген, КТ, лабораторные анализы крови. Знание особенностей разных типов артроза может быть полезным для исключения ошибочных диагнозов и правильного подбора лечения.

Коксартроз

При поражении тазобедренного сустава наблюдается болезненность в паху, области бедра, реже – в пояснице, верхнем участке голени, может присутствовать прихрамывание, ощущение «заклинивания» на старте движений. На ранних стадиях дискомфорт возникает после бега, длительной ходьбы, при подъеме по лестнице. Со временем артроз приводит к сильной хромоте и невозможности передвигаться без опоры.

Гонартроз

При деструктивных процессах в колене боль усиливается при разгибании ног, долгом стоянии, часто – в ночное время, сырую или холодную погоду. Человеку сложно подниматься по ступенькам, вставать, садиться. Появляется ощущение подкашивающихся ног. Гонартроз важно отличать от повреждения менисков, воспаления коленных сухожилий, других диагнозов с близкой симптоматикой.

Артроз голеностопа

Сопровождается болезненностью, припухлостью, отечностью в области лодыжки. Неприятные ощущения усиливаются при нагрузках на ступню.

Артроз плечевого сустава

Вызывает тупые ноющие и давящие боли, которые беспокоят при нагрузках и по ночам, отдают в нижнюю часть руки. Из-за схожести с кардиологической симптоматикой заболевание часто принимают за проблемы с сердцем. При отсутствии лечения движения рук становятся затрудненными.

Другие виды

У пожилых людей распространен артроз кистей рук, при котором на фалангах пальцев появляются узелки. Области костных сочленений выглядят опухшими, покрасневшими, появляются сложности с мелкой моторикой, реже – болезненность. Подобные проявления также характерны для подагры и ревматоидного артрита, которые требуют другого подхода к лечению.

Артроз позвоночника (спондилоартроз) сложен в диагностике, так как сопровождается противоречивой симптоматикой. При развитии в шейном отделе может вызывать боли при наклонах или поворотах головы, нарушения зрения, слуха, чувствительности в руках. Разрушение реберно-позвоночных суставов «маскируется» под болезни сердца, сопровождаясь затрудненным дыханием. Поражение поясничного отдела приводит к обострению урологических и гинекологических проблем.

Подтверждение диагноза: методы обследования

Учитывая схожесть артроза с другими заболеваниями опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем, важно своевременно провести дифференциальную диагностику. Наиболее информативным методом в контроле дегенеративных изменений считается рентгенография. Она позволяет обнаружить сужение суставной щели, костные наросты, разрушение хрящевой прослойки.

В качестве вспомогательных методов используют КТ, МРТ, сцинтиграфию, ультрасонографию, артроскопию. При наличии признаков воспаления необходимо сдать анализы: ОАК, биохимический анализ крови, ревматологические пробы.

Лечение и профилактика артроза

Независимо от сустава, в котором развиваются деструктивные процессы, методы терапии заболевания применяются одинаковые. На ранних стадиях показано лечить артроз лекарственными средствами и физиотерапией. При полном разрушении хряща и серьезных ограничениях движений эффективна только хирургическая операция.

Чем лечить артроз 1-2 степени? Медикаментозную терапию при установленном диагнозе назначает врач. Обычно она включает:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Необходимы для обезболивания, снятия отека, воспаления. Один из представителей линейки – Артроксиб (действующее вещество – эторикоксиб), обеспечивающий долгое и стойкое обезболивание.
2. Стероидные блокаторы боли, спазмолитики. Показаны при выраженном воспалении суставной сумки либо синовиальной оболочки, предотвращают мышечные спазмы.
3. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови. Улучшают снабжение сустава кислородом, питательными веществами.
4. Препараты-хондропротекторы. Средства местного действия (мази и гели) используются в лечении мелких суставов, помогая снизить боль и отечность. Таблетки и инъекции показаны в терапии полиартроза, при поражении крупных сочленений. Оба варианта эффективны на ранних стадиях.

Дополнительно пациенту назначают физиотерапевтические процедуры: УВТ, магнитотерапию, лазерное облучение, фонофорез, электрофорез. Также рекомендованы препараты с гиалуроновой кислотой, улучшающие подвижность суставов, витаминно-минеральные комплексы.

При тяжелых формах артроза, когда разрушительный процесс зашел слишком далеко, показана хирургическая операция.

Она может быть направлена на восстановление подвижности либо на удаление частей разрушенного хряща, менисков. Чаще всего протезированию подвергают коленный и тазобедренный суставы.

Профилактика артроза

Дегенеративные процессы в суставах в большей степени связаны с пожилым возрастом, когда постепенный износ хрящевой ткани неизбежен. Тем не менее в силах пациента замедлить или приостановить разрушения. Профилактика артроза обычно включает:

1. Своевременное лечение воспалительных процессов, инфекций, повреждений.
2. Избегание тяжелых физических нагрузок, травм, длительной работы в одном положении, переохлаждения.
3. Контроль веса с целью исключения избыточной нагрузки на ноги.
4. Регулярные прогулки на свежем воздухе, хождение босиком, занятия физкультурой.

Одна из предпосылок развития артроза – дефицит витаминов, минералов и коллагена. Поэтому контроль рациона также имеет значение. Людям, столкнувшимся с деструктивными процессами в суставах, рекомендована диета, включающая натуральные хондропротекторы: яйца, говядину, сыр, красную рыбу.

Дополнительно показано употребление растительных продуктов, содержащих коллагеноподобные соединения. К ним относят грибы, орехи, морские водоросли, ростки пшеницы, брокколи. Запас витаминов пополнят цитрусовые и листовые овощи, достаточное поступление белка и кальция обеспечат молочные продукты, нежирное мясо, гречневая каша, фасоль, чечевица.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

← Вернуться в каталог

Суть метода ― внутрисуставная инъекция лекарственных препаратов под контролем УЗИ непосредственно в полость сустава с целью купирования болевого синдрома, устранения отека, увеличения подвижности, а также для улучшения регенерации хрящевой ткани и стимуляции выработки коллагена.

Преимущества

Преимущества внутрисуставного введения лекарственных средств: 

• высокая эффективность процедур, уже после 1-й инъекции пациенты отмечают значительные улучшения: снижение болевых ощущений, увеличение объема движений в суставах, отсутствие отека;
• нет необходимости в госпитализации, процедура осуществляется в амбулаторных условиях;
• длительный терапевтический эффект;
• побочные явления встречаются довольно редко и носят местный характер.

Как проходит процедура

Данная манипуляция выполняется специалистом в процедурном кабинете или малой операционной под контролем УЗИ. В зависимости от того, какой сустав поражен, пациент занимает такое положение, чтобы доступ к полости был максимально удобным. 

Алгоритм проведения процедуры:

• Перед выполнением инъекции обязательно проводится обработка места укола 5%-ным спиртовым раствором или 0,5%-ным водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, затем 70%-ным раствором спирта.
• С целью уменьшения неприятных ощущений возможно осуществить местную анестезию.
• Врач стерильным шприцем с удлиненной иглой вводит лекарственный препарат в суставную капсулу под контролем УЗИ.
• Далее пациента просят сделать несколько различных движений с целью равномерного распределения вещества.
• В некоторых случаях предварительно проводят забор имеющейся жидкости для проведения диагностики, а также устранения возможных осложнений.
• После манипуляции место прокола прижимают стерильной салфеткой и заклеивают лейкопластырем, либо накладывают тугую повязку.

Продолжительность процедуры 10–15 минут. Количество процедур варьируется от 1 до 7 инъекции, курс повторяют 1 раз в 6–12 месяцев.

Показания к обследованию

Показания для внутрисуставного введения лекарственных препаратов:

• артроз;
• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• бурсит;
• синовит;
• тендинит;
• подагра;
• травматическое поражение.

тические заболевания суставов (артроз, остеоартроз, деформирующий артроз).

Подготовка к обследованию

Никаких особых требований к подготовке данная процедура не имеет.

Противопоказания для процедуры:

• онкологические заболевания в области проведения процедуры;
• наличие инфекционных заболеваний в острой фазе;
• травма/повреждение кожи в месте инъекции;
• беременность;
• кормление грудью;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• детский возраст (только по назначению врача).

Код:

991024

Стоимость:

2 900 р.

Офисы, оказывающие данную услугу

Выездная служба

Выездная служба

• Аннино

  Варшавское шоссе, д.

  158, корп. 2

• Новокузнецкая

  Космодамианская набережная, д. 22

• Таганская

  ул. Воронцовская, д. 26

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Основы хирургии артрита

Возможные преимущества операции

Артрит обычно является хроническим заболеванием и иногда может привести к инвалидности. Тем не менее, есть много способов, которыми вы и ваш врач можете уменьшить эти проблемы. Одним из способов может быть хирургическое вмешательство. Хирургия суставов может дать несколько преимуществ: Облегчение боли является наиболее важным преимуществом хирургии суставов. Многие люди с артритом испытывают постоянную боль. Некоторые из этих болей могут быть облегчены отдыхом, лечением теплом и холодом, физическими упражнениями, шинами и лекарствами. Когда эти методы лечения не уменьшают боль, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Улучшение движения и использование сустава также являются важными преимуществами операции на суставах. Постоянное воспаление и изнашивание костей и хрящей могут привести к повреждению или смещению суставов, сухожилий и связок. Потеря подвижности сустава, такого как тазобедренный, коленный, кисть, локоть или плечо, может серьезно затруднить деятельность человека. В этом случае может быть предложена операция по замене или стабилизации сустава. Улучшение внешнего вида деформированных суставов, особенно в кисти, можно ожидать при некоторых видах хирургических вмешательств.

Узнайте об операции

Решение об операции является важным. Это не решение, которое нужно принимать быстро или без веских причин. Прежде чем решиться на операцию, обязательно узнайте, какая операция предлагается, какие есть альтернативы, каковы риски и что входит в процесс восстановления. Не стесняйтесь задавать много вопросов своему хирургу, включая информацию о его или ее успехах в конкретной процедуре. Когда вы решаете, делать операцию или нет, имейте в виду, что потребности каждого человека различны. Ваш врач может сообщить вам, что операция не даст вам желаемых результатов. Если ваш врач считает, что хирургическое вмешательство может помочь вам, есть еще много вещей, которые вам нужно знать.

Вопросы, которые необходимо задать

Подготовка к операции моральная и физическая является важным шагом на пути к успешному результату. Люди, которые понимают и хорошо осведомлены об этом процессе, быстрее восстанавливаются и имеют меньше проблем. Иногда может быть трудно вспомнить, что вы хотите спросить у врача, если вы не запишете свои вопросы. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать.

О хирургическом вмешательстве

• Какие другие виды лечения я могу пройти помимо хирургического вмешательства?
• Насколько успешным будет это лечение?
• Можете объяснить операцию?
• У вас есть письменные материалы или видеозаписи об этой операции, которые я могу просмотреть?
• Сколько времени займет операция?
• Можно ли проводить операцию амбулаторно?
• Какие риски связаны с операцией? Насколько они вероятны?
• Нужны ли переливания крови, и если да, то могу ли я сдать свою кровь?
• Какой тип анестезии мне будет назначен? Каковы риски?
• Какое улучшение я могу ожидать от операции?
• Потребуется ли дополнительная операция?
• Если будет выбрана операция, свяжетесь ли вы с моим семейным врачом? Будет ли он или она участвовать в моем пребывании в больнице? В каком смысле?
• Вы сертифицированы Советом директоров, и есть ли у вас особый интерес к хирургии артрита?
• Каков ваш опыт проведения такого рода операций?
• Не могли бы вы дать мне имя другого человека, перенесшего эту операцию, который рассказал бы мне об этом?
• Рекомендуется ли программа упражнений до и после операции?
• Должен ли я прекратить принимать какие-либо лекарства перед операцией?
• Что произойдет, если я отложу операцию?
• Каковы риски, если мне не сделают операцию?

После операции

• Как долго я буду находиться в больнице?
• Сколько боли будет? Получу ли я лекарства для этого? Какую боль можно ожидать? Как долго будет продолжаться эта боль?
• Как долго я должен оставаться в постели?
• Когда начинать физиотерапию? Потребуется ли мне домашняя или амбулаторная терапия?
• Могу ли я ознакомиться с письменными материалами или видеозаписями, касающимися этого этапа моего лечения?
• Покрываются ли страховкой физиотерапия, трудотерапия и уход на дому? (Возможно, вам придется обратиться с этим вопросом в вашу страховую компанию. )
• Потребуется ли мне помощь по дому? Если так, то как долго? Покрывается ли это моей страховкой?
• Какие лекарства мне понадобятся дома и как долго мне нужно будет их принимать?
• Какие ограничения будут на мою деятельность — вождение автомобиля, пользование туалетом, подъем по лестнице, наклоны, прием пищи, секс?
• Как часто у меня будут последующие визиты к вам? Покрываются ли они страховкой? Входят ли они в стоимость операции?

Подготовка к операции

Если у вас серьезные проблемы с легкими или сердцем, некоторые операции могут оказаться для вас слишком тяжелыми. Перед любой операцией важно контролировать другие проблемы со здоровьем. Кроме того, перед операцией необходимо устранить любую бактериальную инфекцию. Одной из возможных проблем после операции на суставах является инфекция, которая может распространяться из одной части тела в другую через кровоток. Если вы курите, вам следует бросить курить до операции, если это возможно. Диета является важным фактором общего состояния здоровья и становится особенно важной во время стресса, например, во время операции. Лучше всего есть продукты, богатые питательными веществами, до операции и в течение всего первого года после операции. Витамин С особенно важен, потому что он усиливает процесс заживления. Не принимайте аспирин или аспириноподобные препараты за три дня до операции. Эти препараты препятствуют свертыванию крови. Если вы принимаете кортизон, преднизолон или какие-либо стероидные препараты, вы должны сообщить об этом своему хирургу перед операцией. Эти лекарства не следует прекращать до или после операции. Иногда у людей после операции образуются тромбы в ногах или руках. Риск этого может быть уменьшен с помощью препаратов, разжижающих кровь. Обсудите эту и другие потенциальные проблемы со своим хирургом. Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на сердце и легкие. Кроме того, если операция проводится на суставе, несущем нагрузку (например, тазобедренном или коленном), восстановление сустава может быть более медленным. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сустав и затрудняет выполнение упражнений, необходимых для укрепления сустава после операции.

Восстановление

Перед тем, как решиться на операцию, вы должны знать, что после операции вы должны следовать строгому плану лечения. Важно понимать, что операция — это только первый шаг к восстановлению функции сустава. Объем работы, которую вы вкладываете в процесс восстановления, часто определяет разницу между успехом и неудачей. Распоряжения вашего врача относительно лекарств, защиты суставов, отдыха, физических упражнений, физиотерапии и возможного использования шин должны выполняться очень тщательно. Если вы не уверены, что сможете выполнять все предписанные вам процедуры, возможно, хирургическое вмешательство — не лучшее лечение для вас.

После операции

В зависимости от типа операции врач обычно назначает период отдыха, физиотерапию и ограничение активности. Прежде чем решиться на операцию, убедитесь, что в вашем доме можно устроить так, чтобы ваше полное выздоровление стало возможным. Вам могут понадобиться дни или недели отдыха. Кроме того, вам может понадобиться использовать шины, трость, ходунки, кресло-коляску или костыли, прежде чем вы сможете выполнять свои обычные задачи. Поговорите со своим врачом о любых краткосрочных ограничениях и о том, что вы можете ожидать в период восстановления. Вас также могут направить к специалисту по трудотерапии за советом о том, как выполнять повседневную деятельность так, чтобы это было безопасно для ваших суставов. Если ваша операция затрагивала кисть(и) или руку(и), вы, скорее всего, сможете встать в первый день после операции. Если были затронуты одна или обе ноги, то, как скоро вам разрешат вставать с постели, будет зависеть от операции. Часто вы сможете встать в первый день после операции, но это может быть и дольше. Как только ваш врач разрешит вам вставать, вы начнете чувствовать себя лучше, чем больше будете двигаться.

Физиотерапия

Как только вы сможете и в зависимости от типа перенесенной операции, вы начнете физиотерапию, состоящую из различных упражнений. Вы должны посвятить себя этой программе и быть готовым много работать. Если вы этого не сделаете, ваш отремонтированный сустав может быть менее полезным, чем мог бы быть. Некоторая боль является обычным явлением на ранних этапах физиотерапии. Эта боль обычно исходит от мышц, а не от суставов. Некоторые из ваших мышц мало использовались или, возможно, работали ненормально, чтобы защитить больной сустав. Некоторые мышцы могут быть разрезаны и сшиты во время операции. Важно понимать, что мышцы укрепляются в ответ на упражнения. Упражнение, которое причиняет боль сегодня, может быть менее болезненным завтра. Со временем вы увидите улучшение диапазона движений, а также уменьшение боли. Вам придется много работать в течение первых нескольких недель после операции, чтобы достичь диапазона движений, и немного меньше в течение нескольких месяцев после этого, чтобы восстановить силы. Со временем, чтобы не отставать от физиотерапии, требуется самоотверженность. Вы можете обнаружить, что упражнения вам наскучили, и у вас может возникнуть соблазн расслабиться. Не! Помните, что это требует времени, но награда может быть велика. Вы должны начать видеть некоторые обнадеживающие результаты, такие как способность выполнять задачу, которая была слишком болезненной для выполнения до операции. Совместные усилия ваших врачей, медсестер, терапевтов и, самое главное, вас самих необходимы для успеха.

Расходы и страховка

Стоимость будет варьироваться в зависимости от хирурга, анестезиолога, лечащего врача, больницы, типа проводимой операции, лекарств, требований физиотерапии, типов используемых имплантатов и любых других специальных тестов или методов лечения. Узнайте у своего врача, в страховой компании и, если вы соответствуете критериям, в Medicaid или Medicare, что включает ваше покрытие. Сделайте это до операции, чтобы не было неприятных сюрпризов. Пребывание в больнице стоит дорого. Если вы уже провели время в больнице в течение года, вам следует проверить свой страховой полис на предмет покрытия пособий в течение оставшейся части года. Вы, вероятно, захотите проверить требования управляемого медицинского обслуживания вашего полиса, которые могут включать второе мнение хирурга и назначенные обозначения продолжительности пребывания.

Решение за вами

Операция на суставах подходит не всем. Даже если ваш врач и хирург решат, что хирургическое вмешательство улучшит ваше состояние, решение об операции остается за вами. Вам необходимо взвесить свои варианты и понять, что будет включать в себя операция — до, во время и после операции, а также в течение нескольких месяцев физиотерапии. Это потребует терпения и готовности пройти через физиотерапию. Ваша приверженность делу является ключевым фактором успеха операции на суставах. Если вы не уверены в целесообразности операции, спросите мнение другого врача. Попросите своего врача порекомендовать хирурга с опытом лечения артрита. Подпишите форму разрешения и попросите, чтобы ваши медицинские записи и рентгеновские снимки были отправлены консультирующему врачу. Внимательно рассмотрите советы всех ваших врачей. Врачи, медсестры, физиотерапевты и эрготерапевты, а также социальные работники являются частью команды, которая будет работать над тем, чтобы операция прошла успешно. Ваша семья и друзья также являются членами команды. Обратитесь к ним за эмоциональной поддержкой и помощью во время вашего выздоровления. Но самый важный член команды — это вы.

Структура суставов

Понять, что может сделать для вас хирургия, будет легче, если вы хорошо представляете строение суставов. Сустав – это место в теле, где соединяются две кости. Связки — это волокнистые тяжи, которые прикрепляют кости к костям. Сухожилия похожи на связки, за исключением того, что они соединяют мышцы с костями. Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, который действует как подушка между мышцами и костями или сухожилиями. Ткань, выстилающая суставы, называется синовиальной оболочкой. При таких состояниях, как ревматоидный артрит, синовиальная оболочка воспаляется. Это воспаление высвобождает химические вещества, которые через месяцы или годы утолщают синовиальную оболочку и повреждают хрящи и кости пораженных суставов. Воспаление синовиальной оболочки вызывает боль и отек. Концы костей покрыты хрящами. При остеоартрите хрящ становится треснутым и ямчатым, что больше не позволяет плавно двигаться в суставе. Когда хрящ изнашивается в несущем вес суставе, таком как бедро или колено, это может вызвать сильную боль, деформацию и потерю подвижности.

Синовэктомия

Синовэктомия — это удаление пораженной синовиальной оболочки. Это уменьшает боль и отек при ревматоидном артрите и предотвращает или замедляет разрушение суставов. Однако синовиальная оболочка часто отрастает через несколько лет после операции, и проблема может повториться. Остеотомия Остеотомия — это коррекция деформации кости путем разрезания и перемещения кости с последующим ее возвращением в лучшее положение. Остеотомия большеберцовой кости (большеберцовой кости) иногда выполняется для исправления кривизны и положения голени при нагрузке у людей с остеоартритом колена. Резекция Резекция – это удаление части или всей кости. Это часто делается, когда больные суставы стопы делают ходьбу очень болезненной и трудной. Резекция также проводится для удаления болезненных косточек. Резекция части запястья, большого пальца или локтя может помочь улучшить функцию и облегчить боль. Артродез Артродез, или сращивание костей, делается для облегчения боли, обычно в лодыжках, запястьях, пальцах и больших пальцах. Две кости, образующие сустав, соединяются вместе, так что в результате сросшийся сустав теряет гибкость. Однако сращенный сустав лучше выдерживает нагрузку, более стабилен и не вызывает боли. Артропластика Артропластика – это восстановление суставов. Это можно сделать путем шлифовки или перебазировки концов костей, где хрящ изнашивается, а кость разрушается. Артропластика также относится к полной замене сустава, при которой весь или часть пораженного артритом сустава удаляется и заменяется металлическими, керамическими и пластиковыми частями. Тотальная замена суставов широко используется в течение многих лет, и результаты обычно превосходны, особенно в области тазобедренных и коленных суставов. Другие суставы, такие как плечевые, локтевые, голеностопные и суставы, также могут быть заменены. Благодаря новым материалам, усовершенствованным хирургическим методам и лучшему пониманию функции замещающего сустава эта процедура позволила многим людям с тяжелыми формами инвалидности снова стать более активными.

Артроскопия

Артроскопия — это процедура, позволяющая врачу заглянуть непосредственно в сустав с помощью инструмента, называемого артроскопом. Это очень тонкая трубка со светом на конце. Артроскоп подключен к системе видеонаблюдения. Артроскопическую хирургию можно использовать, чтобы выяснить, какой тип артрита существует и насколько сильно он поврежден. Кроме того, хирург может выполнить множество других процедур, таких как биопсия, удаление отслоившейся ткани, вызывающей боль, восстановление разорванного хряща или сглаживание сустава, поверхность которого стала шероховатой. Обширные операции, такие как синовэктомия или реконструкция связок, также выполняются с помощью артроскопа. Преимущество артроскопической хирургии заключается в том, что она не требует такой сильной анестезии или такого количества разрезов, как стандартная операция. Человек может оправиться от него гораздо быстрее и начать ходить раньше. Процедура чаще всего проводится на колене или плече, но чаще используется и на других суставах, таких как локоть, запястье и лодыжка.

Хирургия — один из вариантов

Потеря функции руки — это серьезно, особенно если руки болят. Когда другая терапия не помогла достаточно, чтобы позволить вам выполнять необходимые действия, такие как держать вилку или застегивать одежду, решением может быть операция. Кроме того, некоторых людей с артритом беспокоит деформация рук. Хотя хирургическое вмешательство может улучшить внешний вид рук, помните, что основные цели хирургического вмешательства — уменьшить сильную боль и восстановить функцию.

Варианты хирургического лечения кисти и запястья

Существует несколько типов операций, которые выполняются на кисти и запястье: восстановление сухожилий, синовэктомия, замена сустава и артродез. У людей с сильно пораженными ревматоидным артритом руками может развиться тыльный теносиновит. Это состояние затрагивает длинные сухожилия на тыльной стороне кисти («дорсальное» — тыльная сторона; «тено» — сухожилие; «синовит» — воспаление синовиальной оболочки). Эта проблема приводит к мягкому безболезненному комку. Пораженное сухожилие, однако, иногда рвется так, что палец не может пошевелиться. Операция по восстановлению сухожилия обычно бывает успешной. Восстановление происходит в течение нескольких недель. Операция, которую часто проводят до разрыва сухожилия, является очень важной частью лечения некоторых людей с ревматоидным артритом. Иногда операция проводится для подтяжки слишком ослабленных сухожилий или для ослабления слишком тугих сухожилий. Этот тип операции улучшает функцию рук и пальцев. Часто может потребоваться ослабление глубокой связки, чтобы исправить синдром запястного канала. Излишки синовиальной ткани можно удалить с запястий и пальцев. Синовэктомия помогает облегчить боль и предотвратить деформацию. Делается в основном на ранних стадиях, когда деформация не слишком велика. Деформация сама по себе не всегда мешает работе руки так сильно, как вы думаете. Однако, когда деформация руки и пальца очень болезненна и не помогает отдых, инъекции, лекарства, физические упражнения и шинирование, можно выполнить замену суставов пальцев. При появлении боли в запястье можно рассмотреть несколько процедур. Артродез ограничивает подвижность, но обеспечивает отличное облегчение боли и большую стабильность в некоторых суставах рук. Резекция одной из костей запястья может улучшить подвижность, уменьшить боль и предотвратить будущие разрывы сухожилий. Замена лучезапястного сустава, относительно новая процедура, может быть эффективной для уменьшения боли при улучшении движений.

Высокая вероятность успеха

Тяжелый артрит тазобедренных суставов может вызывать постоянную боль и мешать сидеть или ходить. Улучшения в хирургии позволили многим людям работать с меньшей болью и большей подвижностью. Успешность операции по замене тазобедренного сустава составляет 95 процентов в течение первых 5-10 лет при остеоартрите и почти столько же при ревматоидном артрите.

Компоненты для замены тазобедренного сустава

Существует два типа компонентов, используемых для замены сустава: один удерживается на месте путем приклеивания компонента к кости, а другой имеет пористое металлическое или химическое покрытие, не требующее цемента. Состояние костей и возраст человека считаются очень важными при принятии решения о том, какой тип компонента будет лучшим. Запасные части из бесцементного пористого металла имеют «ухабистый» вид. После имплантации запасных частей новая кость вырастает между «шишками» и вокруг них. Это фиксирует новое бедро на месте и устраняет необходимость в цементе. Поскольку эти запасные части являются довольно новыми, они не были протестированы достаточно долго, чтобы сказать, лучше ли они, чем цементированные. Бесцементная полная замена швов с пористым покрытием не может быть использована в некоторых случаях. Большинство компонентов, удерживаемых на месте с помощью цемента, через какое-то время начинают ослабевать, обычно через 10 лет или около того. Это происходит из-за разрастания ткани между цементом и костью, что приводит к ослаблению замены. Операция может быть повторена для людей, которым необходимо удалить их первую замену.

Хирургия плеча

См. статьи и фильмы о плече и хирургии плеча в разделе, посвященном плечу.

Хирургия локтевого сустава

Замена локтевого сустава — это высокотехнологичная процедура, которая может облегчить боль и помочь восстановить функцию. Эти процедуры выполняются реже, чем эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, поэтому может потребоваться поиск хирурга, который имеет значительный опыт в этих операциях. Дополнительную информацию см. в статье «Операция по замене локтевого сустава при артрите». Хирургические варианты стопы и голеностопного сустава Лодыжки и стопы должны нести на себе весь вес тела. Боль и потеря функции могут привести к серьезной инвалидности. Поскольку в стопе и голеностопном суставе много костей, перед принятием решения об операции необходимо тщательное обследование у хирурга-ортопеда. Одним из наиболее распространенных видов оперативного вмешательства является спондилодез голеностопного сустава. Иногда проводят синовэктомию, операцию на сухожилиях или замену голеностопного сустава. Сращивание отдельных суставов стопы также проводится, когда суставы становятся настолько болезненными или деформированными, что человек не может ходить. Деформации пальцев стопы можно исправить с помощью ряда процедур, включая сращение большого пальца стопы, резекцию основания пальцев стопы и, в редких случаях, замену суставов пальцев стопы. Сращение костей стопы может быть выполнено при сильном коллапсе сводов.

Хирургические варианты для колена

Колено выдерживает большой вес и подвергается пожизненным нагрузкам. Он подвержен травмам из-за своего открытого положения и нагрузки, которую он должен выдерживать. Для болезненного колена, состояние которого не улучшилось благодаря терапии, хирург-ортопед может предложить ряд хирургических процедур. Они включают артроскопию, синовэктомию, остеотомию и полную замену сустава. Все это облегчает боль, а замена сустава может улучшить как стабильность, так и подвижность. Теперь доступны как цементированные, так и нецементированные компоненты.

Кредиты

Некоторые из этих материалов могут также быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.
Адаптировано из брошюры, изначально подготовленной для Arthritis Foundation Джоном Лаворгна, доктором медицины, Джеффри Т. Ньюджентом, доктором медицины, Дж. Джеймсом Саммарко, доктором медицины, и Лео Уайтсайдом, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом.

Коллаген | Использование, побочные эффекты | По сравнению с артритом

• Что такое коллаген?
• Как это работает?
• Это безопасно?
• Испытания на ревматоидный артрит
• Испытания на остеоартрит

Получить помощь

Что такое коллаген?

Коллаген — это пищевая добавка, изготовленная из материалов животного или рыбного происхождения. Он богат аминокислотами, которые играют важную роль в построении суставного хряща и могут оказывать противовоспалительное действие. Исследования роли коллагена в лечении остеоартрита дают неоднозначные результаты. Исследования роли коллагена в лечении ревматоидного артрита показывают, что он не оказывает существенного влияния на уменьшение боли и воспаления суставов. Это не было последовательно воспроизведено в испытаниях.

• Семейство: Пищевая добавка
• Научное название: Гидролизат коллагена
• Другие названия: Гидролизованный коллаген, очищенный желатин, HCP, коллаген II типа

Коллаген производится из говяжьих, свиных или рыбьих костей и шкур после обработки для облегчения переваривания. Вы можете купить коллагеновые капсулы в аптеках и магазинах здоровой пищи.

Как это работает?

Добавки гидролизата коллагена богаты рядом аминокислот (группа химических соединений), которые играют важную роль в создании коллагена. Коллаген II типа является одним из основных белков хрящей.

Было высказано предположение, что прием гидролизата коллагена может улучшить симптомы остеоартрита, стимулируя выработку коллагена в суставах.

Некоторые исследования показали, что аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, можно лечить, принимая чужеродный антиген (вещество, вызывающее реакцию иммунной системы) внутрь, что может ослабить реакцию иммунной системы. Это называется «оральной толерантностью». Прием коллагена внутрь может привести к попаданию в организм некоторых химических веществ, вызывающих воспаление суставов, и создать оральную толерантность к этим антигенам, уменьшая последствия воспалительного артрита.

Это безопасно?

Считается, что коллаген хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов. К незначительным побочным эффектам относятся:

• ощущение тяжести в желудке
• легкая диарея
• высыпаний.

Известных лекарственных взаимодействий нет, и мы еще не знаем, какова наилучшая доза коллагена. В исследованиях использовались суточные дозы от 1 до 10 г гидролизата коллагена и 0,1–10 мг куриного или бычьего коллагена II типа.

Испытания при ревматоидном артрите

В четырех испытаниях коллаген сравнивался с плацебо, а в одном — с метотрексатом. В испытаниях приняли участие от 60 до 503 участников с ревматоидным артритом.

• Коллаген типа II продемонстрировал меньшую припухлость суставов, болезненность суставов и лучшее время ходьбы только в одном из испытаний по сравнению с плацебо.
• Несмотря на то, что у участников обеих групп наблюдалось улучшение в испытании коллагена II типа и метотрексата, участники, принимавшие метотрексат, продемонстрировали наибольшее улучшение.
• Не было свидетельств усиления побочных эффектов у людей, принимавших коллаген типа II, хотя в исследованиях сообщалось, что участники отказывались от участия, поскольку считали, что коллаген не улучшает их симптомы.

Дополнительная информация

• Ревматоидный артрит

  Ревматоидный артрит является вторым наиболее распространенным артритом в Великобритании. Это вызывает боль в суставах и воспаление. Узнайте о симптомах, причинах и лечении.

Испытания на остеоартрит

Испытание 1

В первом испытании 81 участник с остеоартритом был случайным образом выбран для получения таблеток плацебо или одного из трех препаратов желатина (гидролиз коллагена). Участников групп активного лечения ежедневно лечили 10 г каждого желатинового продукта (0,5 г каждая таблетка) в течение двух месяцев.

Все три препарата желатина значительно лучше, чем плацебо, снижали боль в конце испытательного периода, но не вызывали каких-либо рентгенологических или лабораторных изменений.

Наиболее частым побочным эффектом была тяжесть в желудке.

Испытание 2

В этом испытании приняли участие 389 человек с остеоартритом в 20 центрах Великобритании, США и Германии. Участники были рандомизированы для получения либо 10 г гидролизата коллагена, либо таблеток плацебо в течение 24 недель.

• Гидролизат коллагена не оказывал существенного влияния на уменьшение боли и улучшение физической функции во всей исследуемой группе.
• Положительный эффект наблюдался у участников с тяжелыми симптомами в начале исследования.
Гидролизат коллагена
• относительно хорошо переносился.

Испытание 3

В этом испытании 250 человек с остеоартритом колена были рандомизированы для приема 10 г гидролизата коллагена или плацебо ежедневно в течение шести месяцев.

• Те, кто получал коллаген, сообщали о большем уменьшении боли.
• Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами были:
• мигрени
• головные боли
• желудочно-кишечные эффекты.

Испытание 4

Испытание 4 включало 29 человек с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести. Участникам давали либо состав коллагена (Fortigel®), либо плацебо в течение 24 недель.

В конце исследования не было сообщений о различиях в следующем:

• боль
• жесткость
• функция
• пешком.