Артроз обследование: Артроз — симптомы, диагностика, лечение в НКЦ№2 (ЦКБ РАН)

Posted on by admin

Артроз — симптомы и диагностика, лечение суставов при артрозе

Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (1 степень сложности)27 200 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (2 степень сложности)32 900 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (3 степень сложности)39 000 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (4 степень сложности)49 000 ₽
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (5 степень сложности)55 000 ₽
Наложение шины при переломах костей2 600 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракциоиного аппарата внешней фиксации4 000 ₽
Линейное измерение костей2 000 ₽
Плантография (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы)3 800 ₽
Снятие гипсовой повязки (лонгеты)2 000 ₽
Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)5 800 ₽
Установка вентрикулярного дренажа наружного5 200 ₽
Снятие циркулярной гипсовой повязки5 100 ₽
Наложение торако-брахиальной повязки12 600 ₽
Коррекция съемной ортопедической конструкции3 200 ₽
Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника6 500 ₽
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей3 700 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости с учетом стоимости препарата, 1 инъекция30 100 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция)32 900 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем КТ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция)36 000 ₽
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под комбинированным контролем КТ и УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция)39 000 ₽
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (1 степень сложности)2 900 ₽
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (2 степень сложности)4 300 ₽
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (3 степень сложности)5 100 ₽
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах до 4 см2)2 600 ₽
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах от 4 см2 до 10 см2)3 300 ₽
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах более 10 см2)4 000 ₽
Репозиция отломков костей при переломах (1 степень сложности)12 300 ₽
Репозиция отломков костей при переломах (2 степень сложности)16 500 ₽
Репозиция отломков костей при переломах (3 степень сложности)20 800 ₽
Вправление вывиха мелкого сустава10 800 ₽
Вправление вывиха среднего сустава13 700 ₽
Вправление вывиха крупного сустава18 000 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек15 400 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек (детских, до 35 размера)11 500 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек (сложных)19 400 ₽
Пособие по подбору ортопедических стелек (модельных)18 300 ₽
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек простая2 900 ₽
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек сложная4 300 ₽
Снятие гипсовой повязки (лонгеты), сложное4 300 ₽
Снятие циркулярной гипсовой повязки, сложное6 500 ₽
Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок8 000 ₽
Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок, сложное10 800 ₽
Наложение кокситной повязки31 500 ₽
Наложение фиксирующей повязки (простой)2 400 ₽
Наложение фиксирующей повязки (сложной)4 000 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств простых (ортопедических шин, ортезов, изделий), без стоимости изделия2 400 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств сложных (мягких ортопедических изделий), без стоимости изделия5 200 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (чистая послеоперационная рана)2 400 ₽
Наложение давящей повязки4 800 ₽
Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на мелкий сустав2 600 ₽
Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на крупный сустав3 300 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (Дезо, Смирнова-Ванштейна)5 200 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (малой)4 300 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (средней)6 300 ₽
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (большой)9 700 ₽
Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (малой)9 700 ₽
Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (большой)12 500 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (ссадины) до 5 см, без наложения швов2 400 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, без наложения швов4 700 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением пластырных швов6 100 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу9 100 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку12 500 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани с ушиванием поверхностной фасции19 400 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см с ушиванием глубокой фасции\мышцы41 000 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см без наложения швов10 800 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу16 900 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку21 200 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием поверхностной фасции41 000 ₽
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием глубокой фасции/мышцы55 000 ₽
Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (до 1% тела), правило ладони12 400 ₽
Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (более 1% тела), правило ладони16 500 ₽
Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (до 1% тела), правило ладони19 700 ₽
Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (более 1% тела), правило ладони38 000 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция, с учетом стоимости препарата (ГКС)12 300 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция (сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС)17 200 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, PRP-терапия препаратом Артрекс со стоимостью высокотехнологичного расходного материала, одна зона, 1 процедура35 000 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под контролем УЗИ, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура)39 000 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под КТ-контролем, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура)42 000 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под комбинированным контролем КТ и УЗИ, PRP-терапия Артрекс (одна зона, 1 процедура)46 000 ₽
Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция), с учетом стоимости препарата (ГКС)8 000 ₽
Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция, сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС)11 500 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава13 700 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем УЗИ19 400 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем КТ22 300 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава под комбинированным контролем КТ и УЗИ25 100 ₽
Наложение косметического шва до 5 см8 300 ₽
Снятие швов, 1 шов1 500 ₽
Снятие швов до 5 см5 100 ₽
Снятие швов до 10 см9 900 ₽
Удаление одной липомы, фибромы, атеромы более 2 см15 200 ₽
Установка латексного выпускника3 800 ₽
Плантоскопия2 600 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)8 600 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов)9 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов)11 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов)12 900 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава11 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава11 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты)10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите14 300 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов)10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов)10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов)11 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент)10 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента)12 900 ₽
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственных препаратов (PRP-PlatGen)17 600 ₽
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Хаймовис24 200 ₽
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Хиалубрикс22 000 ₽
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Гиалон44 000 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая пункция, без учета стоимости препарата10 000 ₽

Диагностика и виды артроза | Центр Дикуля

Первый метод диагностики артроза — рентгенологический. Ниже перечислены клинико-рентгенологические стадии (по Косинской Н. С):

I стадия. Наблюдается ограничение передвижений сустава в незначительной мере; движения ограничены только в одном, определенном направлении; рентгенологическое обследование больного артрозом не показывает наличия костных разрастаний; поверхность сустава неровная; на суставе наблюдаются окостеневшие участки; щель сустава сужена, но не очень сильно.

II стадия. Сустав средне ограничен в движении; при изменении положения сустава наблюдается грубый хруст; близлежащие к суставу мышцы отчасти атрофированы; рентгенологическое обследование показывает наличие значительных костных разрастаний, щель сустава сужена в большой мере — в 2-3 раза уже нормы; имеется субхондральный склероз.

III стадия. Происходит ярко выраженная деформация пораженного артрозом сустава, его движение резко ограничивается. Суставная щель при артрозе исчезает практически полностью, большая часть поверхности сустава костенеет, она увеличивает площадь за счет заметных краевых разрастаний сустава; появляются «суставные мыши», входящие в костные участки тканей и сустава.

Другой популярный метод диагностики артроза — анализ крови, в случае заболевания реактивным синовитом СОЭ увеличивается вплоть до 25 мм/ч.

Также существует еще один метод диагностики артроза — анализ синовиальной жидкости. Отклонение от нормы: реактивный синовит провоцирует снижение количества нейтрофилов до такого уровня, что их становится не более 50%.

И, наконец, последний способ диагностики артроза — это гистологическое исследование синовии. При артрозе пролиферация покровных клеток отсутствует, наблюдается фиброзно-жировое перерождение. Появляются атрофические ворсинки , количество сосудов — снижено.

 

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Данная форма артроза наиболее широко распространенная и приносит больше всего неприятностей. Артроз такого вида с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин после сорока лет, однако женщины чаще всего имеют более тяжелое течение болезни. Если же артроз тазобедренного сустава развивается до 40 лет, то его предположительная причина — дисплазия больного сустава.

Наиболее легко диагностируемый симптом такого артроза — боли в суставе при движении, это вынуждает больного артрозом прихрамывать.

Пальпация больного сустава вызывает боль, однако припухлость и гиперемия отсутствуют. Если артроз находится в развернутой стадии, то может наблюдаться атрофия различных мышц (бедра, ягодицы, голени). Больной артрозом вынужден находится в частичном согнутом (в тазобедренном суставе) состоянии. При артрозе наблюдаются нарушения отделения, ротации. У больного артрозом появляется компенсаторный поясничный гиперлордоз, таз вынужденно наклоняется в сторону сустава, подвергнутого артрозу. Артроз провоцирует возникновение сколиоза — болезни позвоночника.

Боли в суставе исчезают, если больной артрозом не делает никаких движений. Артроз тазобедренного сустава, при котором поражен сустав только с одной стороны тела, вызывает прихрамывание при ходьбе, если же артрозом поражены оба сустава (симметрично), то можно наблюдать т.н. «утиную походку».

Следующий вид артроза — это артроз коленного сустава (гонартроз). Данное заболевание является вторым по частоте возникновения, обычно такой артроз поражает женщин. Возникновению артроза коленного сустава способствуют варикоз и избыточный вес. Больные артрозом такого типа чаще всего имеют пораженные суставы с обеих сторон туловища, однако болевые ощущения возникают только с одной стороны. Для определения наличия артроза коленного сустава необходимо делать рентгеновские снимки в трех проекциях. А именно, в фас, в профиль и в аксиальной проекции, причем коленный сустав при снимках должен быть согнут под углом около 60 градусов.

Около трети больных артрозом коленного сустава имеют усугубляющие болезнь условия — девиацию коленного сустава, его плохая устойчивость, возникающая из-за ослабления связок, данная нестабильность проявляется «симптомом выдвижного ящика».

Следующий вид артроза — это артроз дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена). Данным видом артроза болеют в основном женщины в период менопаузы. Артроз межфаланговых суставов в большинстве случаев является идиопатическим.

Артроз межфаланговых суставов чаще всего возникает на нескольких пальцах, в начале заболевания — на первом и третьем пальцах. Узелки Гебердена достаточно плотные, по размеру напонимают горошину, при пальпации возможны болевые ощущения. Данный артроз происходит из-за краевых остеофитов. В период формирования артроза межфаланговых суставов наблюдаются такие ощущения, как покалывание, «мурашки», легкое жжение. Данные явления полностью устраняются, когда процесс образования артроза заканчивается. Для данного вида артроза характерны осложнения в виде реактивного синовита.

Артроз проксимальных межфаланговых суставов. Половина больных предыдущим видом артроза (узелки Гебердена) имеют схожие заболевания проксимальных межфаланговых суставов. Они называются узелки Бушера. Основное отличие от артроза дистальных межфаланговых суставов — узелки Бушера находятся на боковой поверхности пальцев, а не на задней их стороне. Такой артроз характеризуется разрастанием суставов в боковой плоскости, а также их веретенообразным видом. Артроз проксимальных межфаланговых суставов частично ограничивает движения, также подвержен осложнению в виде реактивного синовита.

Первичный полиостеоартроз. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных видов остеоартроза, также называется болезнью Келлгена. Причина такого артроза — генерализованная хондропатия, происходящая с постоянным снижением устойчивости хряща к давлению, а также с ослаблением связок и мышц в области поражения артрозом организма. Данный вид артроза также поражается в основном женщин в период менопаузы. Это заболевание выражается в виде генерализованного артроза конечностей, а также тендо- и дископатий.

Тестирование артрита — Testing.com

Что такое артрит?

Артрит описывает группу состояний, при которых воспаление или заболевание поражает один или несколько суставов. Артрит может поражать любой сустав в организме, но чаще всего поражает суставы, несущие нагрузку, такие как позвоночник, колено и бедро. Артрит может поражать один сустав (моноартрит) или более одного сустава (олигоартрит или полиартрит).

Артрит является основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах, поражая примерно 54,4 миллиона взрослых. Эта группа состояний может быть связана с несколькими основными причинами, такими как:

  • Постепенный износ соединений
  • Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые клетки
  • Травма, такая как перелом или сломанная кость
  • Инфекция, часто вирусная или бактериальная
  • Скопление кристаллов в суставе и вокруг него, в том числе образованных мочевой кислотой и дигидратом пирофосфата кальция

У больных артритом сустав воспаляется, что приводит к отеку, тугоподвижности и боли. Если не лечить воспаление, оно может привести к длительной или постоянной инвалидности. Существует более 100 различных типов артрита. Наиболее распространенные типы артрита включают:

  • Остеоартрит : Остеоартрит является наиболее часто диагностируемой формой артрита. Часто поражая бедра, колени и руки, остеоартрит развивается, когда хрящ внутри сустава начинает разрушаться.
  • Ревматоидный артрит : Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует здоровые клетки, вызывая воспаление, боль и отек пораженных суставов или других органов.
  • Подагра : Подагра связана с избытком мочевой кислоты в организме, которая образует игольчатые кристаллы в пораженных суставах, жидкостях и других тканях. Эпизоды подагры, называемые вспышками, могут начаться внезапно и продолжаться в течение нескольких дней или недель.
  • Анкилозирующий спондилит : Хроническая форма артрита, анкилозирующий спондилоартрит поражает главным образом позвоночник, вызывая болезненное воспаление суставов между позвонками и между позвоночником и тазом. По мере прогрессирования заболевания иногда может происходить срастание костей позвоночника.
  • Фибромиалгия : Фибромиалгия — это тип артрита, который характеризуется болью во всем теле и скованностью, утомляемостью и другими симптомами.
  • Волчанка : У больных волчанкой наблюдаются обострения симптомов и бессимптомные периоды, называемые ремиссией. При появлении симптомов часто возникают боль в суставах и отек.
  • Псориатический артрит: Этот тип артрита возникает у некоторых людей с кожным заболеванием, называемым псориазом. Псориатический артрит характеризуется болезненными, опухшими и тугоподвижными суставами, а также другими симптомами.

Другие типы артрита включают ювенильный ревматоидный артрит, разнообразное состояние, которое впервые появляется у детей младше 16 лет, септический артрит и реактивный артрит. Септический артрит вызывается инфекцией в суставе, тогда как реактивный артрит развивается в ответ на инфекцию в другой части тела.

Роль тестирования артрита

Тестирование на артрит может использоваться для диагностики, лечения или мониторинга артрита: 

  • Диагностика: Тестирование на артрит часто используется для диагностики причины симптомов и исключения других заболеваний.
  • Планирование лечения: У некоторых пациентов тестирование на артрит используется для планирования лечения или определения риска тяжелых побочных эффектов при лечении артрита.
  • Мониторинг: Пока пациенты лечатся от артрита, тестирование может использоваться для контроля эффективности лекарств и отслеживания прогрессирования заболевания.

Кто должен пройти тестирование?

Любой человек, обеспокоенный артритом, должен поговорить со своим врачом о целесообразности тестирования на артрит. Тестирование на артрит может быть рекомендовано пациентам с симптомами артрита в одном или нескольких суставах. У пациентов с симптомами в одном суставе показания для срочного исследования артрита включают:

  • Боль в суставах, отек, повышение температуры или скованность
  • Лихорадка
  • Изменения кожи вблизи сустава, в том числе поврежденная, красная, теплая или болезненная кожа
  • Предыдущий диагноз тяжелого нарушения свертываемости крови
  • Прошлый диагноз или текущие симптомы венерического заболевания

У пациентов с симптомами, поражающими несколько суставов, показания для обращения за неотложной медицинской помощью, включая обследование на артрит, включают:

  • Изменения суставов, включая отек, повышение температуры и покраснение
  • Изменения кожи, включая сыпь, пятна или пятна
  • Язвы, особенно во рту, носу или вблизи гениталий
  • Боль в груди или животе
  • Одышка или сильный кашель
  • Лихорадка, потливость, потеря веса или озноб
  • Изменения глаз, включая покраснение или боль

Тестирование на артрит также проводится у пациентов, у которых диагностированы определенные типы артрита, для планирования лечения, а также для наблюдения за ходом лечения и прогрессированием заболевания. В этих случаях тестирование на артрит может помочь врачам максимально эффективно контролировать заболевание.

Получение результатов теста

Существует множество тестов, которые используются для диагностики и лечения артрита. Время, необходимое для получения результатов теста, зависит от типа проведенного теста и от того, нужно ли отправлять тестовые образцы в специализированную лабораторию для анализа. Хотя результаты некоторых тестов могут быть доступны в тот же день, для завершения других тестов могут потребоваться дни или недели.

Результаты тестирования часто сообщаются пациентам посредством последующего визита, телефонного звонка или медицинской карты в Интернете. Пациенты с вопросами о результатах своих анализов, в том числе о том, когда ожидать результатов, должны обратиться к своему врачу для получения дополнительной информации.

Важно помнить, что, хотя один тест может предоставить много информации, диагностика и лечение артрита часто зависят от результатов более чем одного теста.

Типы тестов на артрит

Диагностика артрита включает сбор анамнеза пациента, проведение медицинского осмотра, визуализацию и анализы крови. Часто требуется исследование суставной жидкости (известной как синовиальная жидкость). Поскольку существует много типов артрита, для врачей важно определить тип (типы) артрита, вызывающий симптомы у пациента.

После сбора анамнеза пациента и проведения физического осмотра врачи могут порекомендовать анализ синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость находится в промежутках между суставами и амортизирует концы костей, уменьшая трение при движении сустава. Анализ синовиальной жидкости состоит из группы тестов, которые определяют основную причину артрита. Например, наличие игольчатых кристаллов мочевой кислоты помогает подтвердить подагрический артрит.

Дополнительные тесты могут быть использованы для диагностики артрита и исключения других состояний. Выбор тестов зависит от симптомов пациента и типа артрита, подозреваемого врачами.

Можно провести несколько тестов, чтобы определить, связаны ли симптомы пациента с воспалением, в том числе с инфекционными или другими системными заболеваниями. Однако эти тесты не могут определить конкретную основную причину:

Анализы, связанные с диагностикой воспалительных заболеваний
Название теста Тестовый образец Что он измеряет
Подсчет лейкоцитов (WBC) Образец крови Количество лейкоцитов в образце крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Образец крови Как быстро эритроциты оседают в пробирке
С-реактивный белок (СРБ) Образец крови Белок, количество которого увеличивается из-за воспаления в организме

Дополнительные анализы могут быть назначены для диагностики или исключения аутоиммунных ревматических заболеваний, включая ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит:

Тесты, связанные с диагностикой аутоиммунных ревматических заболеваний
Название теста Тестовый образец Что он измеряет
Антинуклеарное антитело (АНА) Образец крови Аутоантитела (иммунные белки), присутствующие при некоторых аутоиммунных заболеваниях
Антитело к циклическому цитруллинированному пептиду (CCP) Образец крови Антитела к ЦЦП, присутствующие при некоторых аутоиммунных заболеваниях, особенно при ревматоидном артрите
Ревматоидный фактор (РФ) Образец крови Аутоантитела, присутствующие при некоторых аутоиммунных заболеваниях
HLA-B27 Образец крови или мочи Наличие белка HLA-B27 на поверхности клеток, что может повышать риск некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилоартрит

Другие тесты могут быть выполнены для определения причины воспаления или наличия крови в синовиальной жидкости или для исключения других причин артрита:

Анализы, связанные с диагностикой других причин артрита
Название теста Тестовый образец Что он измеряет
Протромбиновое время и международное нормализованное отношение (PT/INR) Образец крови Сколько времени требуется для образования тромба
Частичное тканевое тромбопластиновое время (ЧТВ) Образец крови Сколько времени требуется для образования тромба
Число тромбоцитов Образец крови Количество тромбоцитов в образце крови
Посев крови Образец крови Наличие микробов в крови, включая бактерии и другие микроорганизмы
Тестирование на гонорею Образец мочи или мазок из места потенциальной инфекции Наличие бактерий Neisseria gonorrhoeae в организме
Анализ на хламидии Мазок из влагалища, ректальный мазок или образец мочи Наличие хламидийной инфекции

Визуализирующие исследования могут потребоваться для дальнейшей оценки отклонений, но часто в них нет необходимости при обследовании пациента с симптомами поражения суставов. Когда выполняются тесты визуализации, они могут включать рентген, КТ, МРТ или УЗИ.

В редких случаях биопсия кости, синовиальной оболочки или других тканей может использоваться для исключения других причин болей в суставах, таких как определенные типы инфекций и опухолей.

При планировании лечения тестирование на артрит может включать генетическое тестирование, при котором анализируется ДНК пациента для определения подходящего лечения. Один тип генетического анализа, называемый тестированием на HLA, может быть назначен пациентам определенного этнического происхождения, у которых диагностирована подагра. Тестирование HLA у пациентов с диагнозом подагра определяет наличие у пациентов определенного варианта гена, называемого аллелем HLA-B*5801. При наличии этого варианта гена эти пациенты подвергаются более высокому риску серьезных побочных эффектов от лекарств, используемых для лечения подагры.

Другим примером генетического тестирования, используемого при планировании лечения артрита, являются пациенты с диагнозом ревматоидный артрит. Пациентов с диагнозом ревматоидный артрит можно лечить с помощью лекарств, называемых пролекарствами тиопурина. Тестирование вариантов генов тиопуринметилтрансферазы ( TPMT ) и нудикс-гидролазы 15 ( NUDT15 ) может помочь врачам понять, в какой степени организм пациента способен метаболизировать пролекарства тиопурина. Понимание метаболизма лекарств помогает определить безопасную и эффективную дозировку этих лекарств.

Тестирование артрита

может также использоваться для наблюдения за пациентами со многими типами артрита с течением времени. Например, у пациентов с диагнозом подагра регулярно измеряют уровень мочевой кислоты в крови, чтобы контролировать эффективность лечения подагры. У пациентов с ревматоидным артритом во время лечения могут проводиться многочисленные анализы крови для наблюдения за прогрессированием заболевания и выявления неожиданных побочных эффектов или токсичности лечения.

Проверка на артрит

Тестирование на артрит назначается врачом или специалистом, если на это указывают признаки или симптомы пациента. Для тестирования, для которого требуется образец крови пациента, образец можно взять в кабинете врача или в другом медицинском учреждении.

Образец синовиальной жидкости получают с помощью процедуры, называемой аспирацией сустава или артроцентезом. Во время аспирации сустава врач применяет местную анестезию к пораженному суставу, прежде чем с помощью иглы взять образец синовиальной жидкости для анализа. УЗИ может быть выполнено во время совместной аспирации, чтобы помочь врачу получить образец.

Образцы мочи и мазки из полости рта могут быть взяты врачом или пациентом в соответствии с инструкциями врача. В некоторых случаях может потребоваться 24-часовой образец мочи, который включает сбор всей мочи пациента за 24-часовой период.

Тестирование на артрит в домашних условиях

Тестирование на дому не позволяет диагностировать артрит и не заменяет ни медицинскую помощь, ни тестирование, назначенное врачом или специалистом. Однако доступны домашние тесты, которые анализируют несколько веществ, связанных с артритом:

  • Тестирование на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (ЦЦП) в домашних условиях: Могут быть доступны тесты на дому, которые выявляют присутствие антител к ЦЦП в крови. Этот тест включает в себя получение образца крови из кончика пальца в домашних условиях, сбор образца в пробирку для анализа, а затем отправку пробирки для анализа по почте в лабораторию для анализа.
  • Домашнее тестирование на ревматоидный фактор (РФ): Доступны домашние тесты для измерения ревматоидного фактора в крови. Домашнее тестирование на ревматоидный фактор требует, чтобы пользователи брали образец крови с помощью палочки из пальца, собирали образец крови в пробирку для анализа, а затем отправляли пробирку в лабораторию.
  • Анализ мочевой кислоты в домашних условиях: Тесты для измерения уровня мочевой кислоты в крови включают взятие капли крови из пальца, нанесение ее на тест-полоску и считывание результата с портативного глюкометра.
  • Домашнее тестирование на гонорею: Домашнее тестирование на гонорею включает сбор образца мочи и отправку его по почте в сертифицированную лабораторию с использованием предоплаченной транспортной этикетки.
  • Тестирование на хламидиоз в домашних условиях Тестирование на хламидиоз в домашних условиях требует, чтобы пациенты взяли мазок из потенциального очага инфекции или образец мочи и отправили его по почте в лабораторию для тестирования.

Ресурсы

  • Фонд артрита Узнать больше
  • Американский колледж ревматологии: болезни и состояния Узнать больше
  • Национальная медицинская библиотека: артрит Узнать больше
  • Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний: артрит Узнать больше

Источники

А. Д.А.М. Медицинская энциклопедия. подсчет лейкоцитов. Обновлено 29 января 2019 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003643.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Количество тромбоцитов. Обновлено 29 января 2019 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003647.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. антиген HLA-B27. Обновлено 8 апреля 2019 г.. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003551.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Культура крови. Обновлено 16 сентября 2019 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003744.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Артрит. Обновлено 18 октября 2019 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001243.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Ревматоидный артрит. Обновлено 21 января 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000431.htm

А. Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Анкилозирующий спондилоартрит. Обновлено 31 мая 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000420.htm

Американская академия хирургов-ортопедов. Артрит: обзор. Обновлено в августе 2016 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-an-overview/

Arthritis Foundation. Что такое артрит? Дата неизвестна. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/understanding-arthritis/what-is-arthritis

АРУП Консалт. Ревматоидный артрит. Обновлено в октябре 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://arupconsult.com/content/rheumatoid-arthritis

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Данные и статистика артрита. Обновлено 7 февраля 2018 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/arthritis/data_statistics/national-statistics.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основы артрита. Обновлено 10 января 2019 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/faqs.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Фибромиалгия. Обновлено 6 января 2020 г. По состоянию на 7 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Остеоартроз (ОА). Обновлено 27 июля 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ревматоидный артрит (РА). Обновлено 27 июля 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Подагра. Обновлено 27 июля 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html

FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. Руководство Американского колледжа ревматологов по лечению подагры 2020 г. [опубликованное исправление появляется в Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Aug;72(8):1187] [опубликованное исправление появляется в Arthritis Care Res (Hoboken). 2021 март;73(3):458]. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2020;72(6):744-760. doi:10.1002/акр.24180

Хельфготт СМ. Моноартрит у взрослых: этиология и оценка. В: Шмерлинг Р.Х., изд. До настоящего времени. Обновлено 1 июля 2019 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/monoarthritis-in-adults-etiology-and-evaluation

Mandell BF. Подагра. Профессиональное издание руководств Merck. Обновлено в октябре 2020 года. По состоянию на 6 мая 2021 года. Инфекционный артрит. Обновлено 25 августа 2016 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/infectiousarthritis.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Ювенильный идиопатический артрит. Обновлено 1 июня 2019 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/genetics/condition/juvenile-idiopathic-arthritis/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тест на антитела к КПК. Обновлено 30 июля 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/ccp-antibody-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Обновлено 31 июля 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/erythrocyte-sedimentation-rate-esr/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тест на АНА (антинуклеарные антитела). Обновлено 30 ноября 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/ana-antinuclear-antibody-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тест на ревматоидный фактор (РФ). Обновлено 3 декабря 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/rheumatoid-factor-rf-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тест на С-реактивный белок (СРБ). Обновлено 3 декабря 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/c-reactive-protein-crp-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тест на гонорею. Обновлено 3 декабря 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/gonorrhea-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тест частичного тромбопластинового времени (ЧТВ). Обновлено 10 декабря 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/partial-thromboplastin-time-ptt-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тест на мочевую кислоту. Обновлено 10 декабря 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/uric-acid-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Анализ синовиальной жидкости. Обновлено 8 марта 2021 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/synovial-fluid-analysis/

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Реактивный артрит. Обновлено в октябре 2016 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.niams.nih.gov/health-topics/reactive-arthritis/advanced

Национальная организация по редким заболеваниям. Реактивный артрит. Опубликовано в 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://rarediseases.org/rare-diseases/reactive-arthritis/

Отдел женского здоровья. Симптомы волчанки. Обновлено 25 марта 2019 г. По состоянию на 7 мая 2021 г. https://www.womenshealth.gov/lupus/lupus-symptoms

Perez-Ruiz F. Фармакологическая уратснижающая терапия и лечение тофусов у пациентов с подагрой. В: Далбет Н., изд. До настоящего времени. Обновлено 16 декабря 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. РХ. Оценка взрослого с полиартикулярной болью. В: Хельфготт С.М., изд. До настоящего времени. Обновлено 5 марта 2021 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-adult-with-polyarticular-pain

Шолтер Д.Э., Рассел А.С. Анализ синовиальной жидкости. В: Шмерлинг Р.Х., Калдервуд С.Б., ред. До настоящего времени. Обновлено 28 января 2021 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/synovial-fluid-analysis

Villa-Forte A. Оценка пациента с симптомами суставов. Профессиональное издание руководств Merck. Обновлено в феврале 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. пациент-с-суставными-симптомами

Вилла-Форте А. Боль в суставах: Одиночный сустав. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в феврале 2021 г. По состоянию на 6 мая 2021 г.

Вилла-Форте А. Боль в суставах: Многие суставы. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в феврале 2021 г. По состоянию на 6 мая 2021 г. ДТ, Туберген А.В. Лечение аксиального спондилоартрита (анкилозирующий спондилоартрит и нерентгенологический аксиальный спондилоартрит) у взрослых. В: Sieper J, изд. До настоящего времени. Обновлено 20 ноября 2020 г. По состоянию на 6 мая 2021 г.0005

Подробнее

См. меньше

Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы обеспечить вам максимальное удобство на нашем веб-сайте.

Я принимаю

Осмотр | Arizona Arthritis Center

Общее обследование

Тщательное обследование важно для таких пациентов, поскольку многие ревматологические заболевания носят мультисистемный характер. Больного следует раздеть и накрыть смотровым халатом. Обследование опорно-двигательного аппарата может быть интегрировано в общее обследование, как это делают узкие специалисты, или проводиться как отдельное подразделение. Несмотря на это, движение пациента должно быть сведено к минимуму из-за связанной с этим боли и затруднений.

Рекомендуемая последовательность:


 
Сидя на диагностическом столе:
  • Руки
  • Запястья
  • Колено
  • Плечи
  • Шея и верхняя часть спины
Лежа на смотровом столе:
  • Бедра
  • Колени
  • Лодыжки
  • футов
Стоячие:
  • Подколенные области
  • Телята
  • Своды стоп
  • Движение поясницы
  • Стойка и походка

При обследовании опорно-двигательного аппарата используется система «STL» ( S = припухлость, T = болезненность, L = ограничение).

Отек оценивается по шкале от 0 до 3 (0 = нет, 1 = легкий, 2 = умеренный и 3 = выраженный). Отек может отражать синовиальную пролиферацию (паннус) или наличие жидкости. Явный отек включает костное увеличение и утолщение вышележащих структур (кожи/подкожно-жировой клетчатки) или атрофию окружающих тканей. (кожа/мышцы, особенно у пожилых людей)

Болезненность также оценивается от 0 до 3 (0 = нет, 1 = пациент говорит, что он болезненный, 2 = говорит, что он болезненный и вздрагивает, 3 = говорит, что он болезненный, вздрагивает и отдергивает). Величина давления должна быть достаточной, чтобы вызвать побеление ногтя большого пальца у исследователя. Во время оценки болезненности не должно происходить бокового движения большого пальца исследователя. Болезненность «глубоких» суставов (плечевых и тазобедренных) определяется движением, а не прямой пальпацией.

Ограничение движения также оценивается, но диапазон составляет от 0 до 5 ( 0 = полный диапазон движений [ROM], 1 = 1-9% потеря ROM, 2 = 10-19% потеря ROM, 3 = 20-49% потеря ROM. ROM, 4 = потеря 50-99% ROM, 5 = анкилоз). ROM руки можно быстро оценить, записывая формирование «кулака» в процентах и ​​силу хвата как хорошую/удовлетворительную/плохую. Детальную оценку руки можно запросить в трудотерапии (ОТ).

Это общее описание обследования опорно-двигательного аппарата служит хорошей основой для адекватной общей оценки. Это можно сделать за 15 минут или меньше. Однако в зависимости от первоначальных результатов могут потребоваться более конкретные диагностические тесты и более точное измерение диапазона движений. Эти навыки и знание того, когда их применять, можно приобрести только на практике.

Написание или продиктовка результатов обследования опорно-двигательного аппарата

Полное описание исследования рассеянного склероза необходимо для демонстрации того, что было проведено полное обследование, и чтобы читатель мог точно знать, что было обнаружено. Это также влияет на платежный код. Каждая оцениваемая область должна быть рассмотрена с точки зрения болезненности, припухлости, диапазона движений и функции. Суставы, мягкие ткани (мышцы, чувствительные точки, сухожилия и сумки) должны быть затронуты.

Ниже приведены примеры из историй болезни пациентов, которые показывают, как коллеги выполняют эти требования:

НОРМАЛЬНЫЙ

СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНАЯ СТРУКТУРА: Мелкие суставы кистей без покраснения, повышения температуры, припухлости или болезненности. Хороший диапазон движений и функций. Запястья, локти, плечи без эритемы, тепла, отека или болезненности. Хороший диапазон движений и функций. Бедра, колени, лодыжки и стопы без синовита или болезненности. Хороший диапазон движений и функций. Тендерные точки отсутствуют. Перкуссия пятки безболезненна, сдавление ахиллова сухожилия безболезненно. Компрессия групп мышц безболезненна. ПОЗВОНОЧНИК: При осмотре грубых деформаций не выявлено. Болезненности перкуссии нет. Хороший диапазон движения. Проба Шобера __/10/__. Расстояние от кончика пальца до пола ___________ см.

НЕНОРМАЛЬНОЕ

СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНАЯ СТРУКТУРА: Костные выступы в проксимальных и межфаланговых суставах.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>