Артроз лучезапястного сустава руки: Болезни и симптомы — более 20 направлений ЦКБ РАН

Артроз лучезапястного сустава имеет определенную связь с профессиональной деятельностью человека. Такая болезнь встречается у плотников, слесарей, офисных работников, волейболистов, музыкантов, художников, маляров и пр.

Такая наиболее частая причина остеоартроза, как возрастные изменения тканей, в случае лучезапястного сустава играют незначительную роль. В этом случае «пальма первенства» принадлежит травмам:

• внутрисуставному перелому;
• неправильному сращению после перелома ладьевидной кости;
• разрывам связок;
• ранениям;
• вывихам и подвывихам;
• болезни Кинбека (некрозу полулунной кости).

Кроме того, факторы риска включают:

• систематические перегрузки и микротравматизация, как следствие профессиональной деятельности;
• воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях;
• аутоиммунные, эндокринные, метаболические нарушения;
• принадлежность к женскому полу;
• наследственная предрасположенность и пр.

Симптомы болезни могут появиться спустя много лет после травмы, пациент часто даже не помнит о последней.

Признаки артроза лучезапястного сустава на ранних этапах проявляются только при нагрузке, а по мере развития нарастают. Основная симптоматика включает:

• боли и ограничение подвижности;
• отечность;
• щелчки, похрустывания при движении и прощупывании.

Постановка диагноза осуществляется на основании клиническоо осмотра, данных рентгенологического исследования, КТ.

На ранних стадиях болезни лечение неоперативное и направлено на устранение болевого синдрома:

• иммобилизацией сустава посредством ортезов, бандажей;
• приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• физиотерапией;
• внутрисуставными инъекциями кортикостероидов.

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству (артродезу – искусственному обездвиживанию, эндопротезированию и др. ).

Только врач может провести полноценную диагностику и определить в соответствии с полученными результатами необходимый объем терапевтических процедур.

Если вас беспокоит боль в лучезапястном, это может быть симптоматика артроза, поэтому рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8 (812) 922-44-24

У вас есть подобное заболевание или симптом?
Запишитесь на бесплатный прием прямо сейчас

+7 (812) 922-44-24

+7 (911) 922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели.

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

+7 (812) 922-44-24

+7 (911) 922-44-24

запишитесь на бесплатную консультацию

Метки: артрит рук, Артроз, болезни, суставы

Артроз кистевого сустава — лечение, причины и симптомы

Автор: Грачев Илья Илларионович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 10.07.2022

Содержание

• Причины артроза кистей рук
• Симптомы кистевого артроза
• Методы лечения артроза кистей
  • Лечение артроза кистевого сустава в клинике «Парамита»

Кистевой, или, как его еще называют, лучезапястный сустав, подвержен дегенеративно-воспалительным процессам реже, чем крупные суставы (например, тазобедренный, голеностопный, коленный). Тем не менее, кистевой артроз – это серьезная проблема, которая существенно ограничивает способность человека к труду и самообслуживанию. Заболевание представляет собой поражение хряща, приводящее к разрушению тканей кисти.

Одна из главных опасностей данной проблемы со здоровьем кроется в том, что на нее можно долгое время не обращать внимания, списывая возможные болевые ощущения на усталость после очередного рабочего дня. На самом деле, при проявлении самых первых симптомов артроза нужно сразу же обратиться к врачу, иначе заболевание может со временем принять хронический характер.

Причины артроза кистей рук

Тот факт, что заболевание является не самой распространенной формой артрозов, позволяет более четко выделить основные причины артроза кистевого сустава. Практически все они связаны с начавшими проявляться в этом отделе организма патологическими процессами, не выявленными вовремя:

• Постоянная перегрузка сустава, встречающаяся у людей определенных профессий, например, у маляров, спортсменов, художников.
• Полученные травмы и перенесенные воспалительные заболевания (туберкулез, грипп, корь, ОРВИ и т.д.).
• Возрастные изменения, связанные с дегенерацией хряща, а также сопутствующие им заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Нарушения обмена веществ вследствие малоподвижного образа жизни, сильных физических нагрузок, неправильного питания.

Симптомы кистевого артроза

Сложность выявления источника проблемы заключается в том, что внешний вид кисти при наличии заболевания остается практически неизменным, либо деформируется совсем немного. Тем не менее, существуют симптомы артроза кистевого сустава, наличие которых прямым или косвенным образом указывает на проблемы с кистью:

• Резкие боли, обычно усиливающиеся при попытках пальпации сустава или пассивного движения.
• Хруст или щелчки при движении кистью, которых не должно наблюдаться при нормальном состоянии сустава.
• Покраснения и отечность пораженного лучезапястного сустава, возникновение скованности (особенно после сна).
• Повышение температуры тела, потливость, бессонница, чувство усталости – как дополнительные симптомы артроза.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Методы лечения артроза кистей

Полезно знать

• Можно ли избежать операции по замене сустава?
• Правильное питание при артрозе суставов

Для смягчения выраженности боли поврежденный сустав рекомендуется оставить неподвижным (иммобилизовать) на длительный срок. Это лучше всего сделать с помощью бандажей или специальных ортезов. Само же лечение артроза кистевого сустава производится следующими методами:

• Иглоукалывание — главный эффект от иглоукалывания заключается в том, что оно ощутимо улучшает циркуляцию крови в суставе, оказывает ярко выраженное обезболивающее действие.
• Цзю-терапия — суть метода в использовании сигар для термического воздействия на биоактивные точки, когда нужно быстро снять отеки, свойственные артрозу.
• Стоунтерапия — лечение суставов производится с помощью подогретых до нужной температуры подходящего размера камней, сигар.
• Кинезиотерапия – снижение болевых ощущений посредством специального комплекса физических упражнений.
• Использование фитопрепаратов В состав натуральных препаратов входят особые элементы – хондропротекторы. Они очень эффективны для восстановления суставных тканей и хрящей.
• Массаж пораженного участка – процедура, выполнять которую должен опытный специалист, эффективно влияет на стимуляцию процессов обмена веществ в кисти, помогает снизить болевые ощущения.
• PRP-терапия — новейшая методика стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при артрозах.

Лечение артроза кистевого сустава в «Парамите» — эффективно!

Клиника «Парамита» использует эффективные безболезненные восточные методы лечения артроза, разрабатывая для каждого пациента индивидуальную программу. Действенные методы тибетской, а также китайской медицины успешно применяются для устранения болевых синдромов, характерных для огромного количества недугов. Лечение кистевого артроза, которое осуществляется комплексно, также будет намного более эффективным с применением этих методов.

У нас вы не только сможете избавиться от имеющихся заболеваний, но и научитесь предупреждать артроз в будущем. Применяемые нашими специалистами методики безопасны, эффективны, позволяют добиться долговременных результатов и благотворно влияют на организм в целом.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06

Диагностика кистевого артроза

Диагностика артроза кисти руки проводится уникальными методами, основанными на многовековом опыте восточной медицины. Они позволяют установить не только точный диагноз, но и определить причины, приведшие к заболеванию:

• Опрос больного. Сбор информации для выявления причин.
• Пульсовая диагностика. Определяет состояние каждой системы организма человека, помогает установить безошибочный диагноз.
• Нагрузочные тесты. С помощью этой методики врачи видят степень возникшей локальной проблемы.

Также могут применяться и традиционные методы:

• Сбор лабораторных анализов — определяет наличие или отсутствие аллергии на препараты и общее состояние организма.
• УЗИ — показывает состояние мягких тканей суставов (применяется на ранней стадии заболевания).
• Рентгенограмма — определяет деформацию костей, размеры трещин и щелей при вторичном артрозе. Сочетается с УЗИ, поскольку для полноты картины рентген не позволяет увидеть состояние хрящей.
• МРТ — помогает детально рассмотреть, в каком состоянии находятся кисти суставов.
• КТ — используется для детализации картины заболевания, если недостаточно рентгенограммы.

Профилактика кистевого артроза

Чтобы избежать поражений лучевых костей и суставов кистей, рекомендуется соблюдать профилактические меры:

• не перегружать суставы физически;
• не допускать переохлаждения;
• избегать травм;
• следить за своим весом;
• правильно питаться.

Правильное питание при артрозе кистей рук

Питаться при заболевании кистей рук нужно следующим образом:

• разнообразить меню морепродуктами;
• принимать достаточное количество витаминов группы B и минералов;
• полностью убрать из рациона алкоголь, томаты и бобы;
• снизить употребление мяса и мясных продуктов;
• есть блюда, приготовленные на пару, вареные или печеные.

Гимнастика для кистей рук при артрозе

Избежать появления недуга и усилить эффект от лечения можно с помощью выполнения простых упражнений:

• «Игра на пианино». Положите руки на стол и ударяйте кончиками пальцев по столешнице.
• «Шаги». Делайте широкие переходы на столе большим и средним пальцами.

Лечебная гимнастика требует специальных знаний, в противном случае она может нанести вред. Врачи клиники учитывают состояние организма больного и степень недуга при составлении индивидуальной программы упражнений.

Остеоартроз лучезапястного сустава (синовит лучезапястного сустава)

Анатомия

Признаки и симптомы

Диагностика

Лечение

Инъекции

Что такое остеоартрит (ОА) запястья?

Остеоартрит запястья (ОА) — это хроническое заболевание, вызывающее боль, тугоподвижность и отек сустава (в области лучезапястного сустава). Это может сделать даже простые повседневные задачи довольно сложными. Распространенность остеоартроза увеличивается с возрастом. Это может произойти без видимой причины или после предыдущей травмы, например, предыдущего перелома запястья. Существует семейная связь, то есть, если у одного из ваших родителей остеоартрит, у вас повышенный риск его развития.

Несмотря на то, что ОА неизлечим, существует множество вариантов лечения боли и скованности как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Физиотерапия, модификация активности, шины для запястья и противовоспалительные препараты составляют основу лечения. При сильной боли, которая не проходит, и/или если симптомы будят вас по ночам, инъекция стероида под контролем УЗИ может значительно уменьшить боль и скованность. Это всегда должно сопровождаться курсом физиотерапии, чтобы восстановить ваши движения и силу. Инъекция гиалуроновой кислоты под ультразвуковым контролем также может быть использована для уменьшения боли и может сыграть роль в замедлении прогрессирования заболевания.

Каковы симптомы остеоартроза запястья (ОА)?

Симптомами ОА запястья являются:

• Диффузная, глубокая, тупая ноющая боль, скованность и припухлость вокруг лучезапястного сустава
• Утренняя боль, отек и скованность, которые обычно проходят в течение 30 минут
• Боль при нагрузке на вес, такой как выполнение отжиманий, опирание на стол и/или подъем/перенос

Если это похоже на вашу боль, читайте дальше…

Какие другие состояния могут имитировать боль в запястье при остеоартрите (ОА)?

Если это не похоже на вашу боль, существуют другие состояния, которые могут имитировать боль при остеоартрозе запястья, например:

1. Синдром запястного канала
2. Теносиновит Де Кервена
3. Остеоартроз большого пальца
4. Разрыв треугольного волокнисто-хрящевого комплекса (TFCC)
5. Травма ладьевидно-полулунной связки

Остеоартроз (ОА) запястья и синдром запястного канала

Остеоартрит запястья вызывает локальную боль, скованность и отек вокруг запястного сустава. Боль локализуется в сгибе запястья и часто болезненна при прикосновении. Синдром запястного канала (CTS) также может вызывать боль и скованность в запястье, но он больше связан с симптомами в руке. CTS влияет на срединный нерв (на внутренней стороне запястья) и часто вызывает покалывание, онемение и слабость в руке, особенно в большом, указательном и среднем пальцах. Симптомы часто усиливаются ночью.

Анатомия запястья

Комплекс запястья образован девятью костями, которые сочленяются, образуя серию мелких суставов, которые двигаются вместе, создавая широкий диапазон движений, доступных в запястье.

Лучезапястный сустав является самым крупным суставом запястья и часто называется «собственно лучезапястным суставом». Он образован лучевой костью (длинной костью предплечья) и четырьмя маленькими костями запястья, известными под общим названием проксимальный запястный ряд. Этот сустав в первую очередь отвечает за разгибание запястья (вращение мотоцикла) и сгибание запястья (сгибание запястья вниз).

Мелкие кости проксимального ряда запястья перечислены здесь и показаны ниже на левом изображении:

• Ладьевидная кость
• Лунат
• Трикетрум
• Гороховидный

Проксимальный запястный ряд, в свою очередь, сочленяется с дистальным запястным рядом запястья, который образует средний запястный сустав.

Дистальный ряд запястья состоит из еще 4 маленьких костей, также показанных на левом изображении ниже:

• Трапеция
• Трапеция
• Головчатый
• Хамате

Весь комплекс запястья заключен в тонкий, но прочный слой вокруг сустава, выстланный смазывающим веществом, называемым синовиальной жидкостью, которая обеспечивает движение суставов внутри без трения.

Лучезапястный сустав и средний запястный сустав работают вместе, обеспечивая следующие движения, показанные ниже на правом изображении:

• Разгибание запястья, например. разгон мотоцикла
• Сгибание запястья напр. сгибание запястья
• Радиальное отклонение напр. боковое сгибание запястья по направлению к большому пальцу
• Локтевая девиация напр. боковое сгибание запястья по направлению к мизинцу

Из-за сложности лучезапястного сустава и высоких функциональных требований, предъявляемых к нему в повседневной жизни, он может быть частым источником боли и травм.

Лучезапястный сустав чаще всего подвергается артриту. Факторы риска, связанные с остеоартрозом лучезапястного сустава, включают:

• Нестабильность ладьевидно-полулунного сустава (небольшой сустав, образованный ладьевидной и полулунной костями проксимального запястного ряда). Нарушение связочных структур в этом суставе может привести к нестабильности сустава. Сообщается, что эта нестабильность увеличивает аномальную механику в лучезапястном суставе, что, в свою очередь, вызывает остеоартрит запястья (Johnson et al. 2013).
• Возраст – частота остеоартроза запястья увеличивается с возрастом.
• Предыдущий перелом, т. е. перелом кости кисти/запястья, может изменить механику запястья, что приведет к повышенной восприимчивости к остеоартриту.
• Повреждения связок запястья, полученные во время падения, увеличивают вероятность остеоартрита в лучезапястном суставе (Anderson et al. 2011, цитируется Johnson et al. 2013).
• Существует семейная связь, т. е. если у одного из членов вашей семьи остеоартрит, у вас повышенный риск.

Поверхности лучезапястного сустава покрыты слоем суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает гладкую, свободную от трения поверхность для движения сустава. Суставной хрящ сустава может стать тоньше. Прогрессирующее разрушение суставного хряща приводит к остеоартрозу. Остеоартроз суставов обычно связан с воспалением синовиальной оболочки. Воспаление синовиальной оболочки обычно называют синовитом. Синовит был связан с повышенной скоростью дегенерации суставов.

Остеоартрит представляет собой прогрессирующее дегенеративное заболевание, для которого часто требуется много месяцев или даже лет, прежде чем он станет симптоматическим (болезненным). Вот список наиболее распространенных симптомов:

Общие симптомы остеоартроза запястья включают:

• Глубокая тупая ноющая боль в лучезапястном суставе
• Эпизоды усиления боли, часто достаточно резкой при определенных движениях и могут быть связаны с синовитом
• Боль при занятиях с нагрузкой, таких как йога, отжимания или опирание на стол
• Скованность, особенно по утрам или после периода бездействия – скованность часто связана с болью и обычно исчезает, когда вы начинаете двигаться
• Изменение формы сустава – остеоартрит может привести к утолщению и отеку запястья

Как диагностируется остеоартроз запястья?

Диагностика остеоартрита лучезапястного сустава требует профессиональной оценки, которую может провести ваш физиотерапевт. Очень важно правильно поставить диагноз, чтобы врач мог назначить вам наиболее подходящий метод лечения.

Формулировка диагноза начинается с формирующего интервью. Это включает в себя сбор подробного анамнеза о том, как началась ваша боль и что усугубляет и ослабляет ваши симптомы. Также проводится ряд клинических тестов, включающих пальпацию (ощущение) запястного сустава, а также оценку диапазона движений и силы запястья.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас могут быть остеоартритные изменения в лучезапястном суставе, вас могут направить на рентгенологическое исследование (см. изображение выше). Рентген считается золотым стандартом визуализации для оценки и диагностики заболеваний костей и суставов, включая остеоартрит.

Позволяет оценить наличие остеоартрита в суставе, а также тяжесть артритических изменений. Вас также могут направить на серию анализов крови, если ваш физиотерапевт подозревает, что может быть основное системное воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит (Lee et al, 2013).

Хотя рентген является отличным методом диагностики остеоартрита, многие пациенты страдают от симптомов, которые не коррелируют напрямую с тяжестью остеоартрита, наблюдаемой на рентгенограмме. Если присутствует синовит, пациенты часто испытывают более сильную боль, чем ожидалось. Синовит не выявляется на рентгенограмме.

Диагностическое ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата — это высокоэффективный метод динамической визуализации, обычно используемый для оценки наличия синовита, связанного с остеоартритом. Исследования показали, что диагностическое УЗИ опорно-двигательного аппарата является эффективным инструментом для оценки артритных изменений суставов, связанных с остеоартритом, ревматоидным артритом и синовитом (Wakefiled et al, 2000 & Kaeley et al, 2020).

Complete имеет команду высококвалифицированных клиницистов, имеющих двойную квалификацию физиотерапевтов и УЗИ опорно-двигательного аппарата. Во время вашего первоначального осмотра врач проведет всестороннюю оценку вашего запястья, используя как клинические тесты, так и диагностическую визуализацию.

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 0207 4823875 или по электронной почте инъекции@complete-physio. co.uk.

Как лечить остеоартроз запястья?

Подавляющее большинство пациентов, страдающих остеоартрозом запястья, очень хорошо реагировали на физиотерапевтическое лечение и научились самостоятельно справляться с этим заболеванием. Очень важно, чтобы вы сохраняли гибкость и силу, чтобы поддерживать здоровье вашего сустава.

Физиотерапевтическая реабилитация при остеоартрите запястья обычно включает:

• Растяжку лучезапястного сустава для поддержания и увеличения объема движений
• Упражнения на укрепление запястья и хвата
• Манипуляции с суставами и техники высвобождения мягких тканей также используются для увеличения подвижности суставов и облегчения боли
• Мы можем использовать некоторые методы тейпирования и/или рекомендовать использование фиксатора запястья.

Вот несколько основных советов, которые вы можете попробовать сами (мы всегда рекомендуем вам полностью оценить свое запястье, прежде чем приступать к самоконтролю)

• Отдых от деятельности, которая усугубляет ваши симптомы. Если это невозможно, попробуйте изменить способ выполнения этих задач. Это может включать в себя регулярные перерывы.
• Попробуйте немного растянуть запястья (см. изображение выше)
• Попробуйте использовать опору для запястий при подъеме и переноске тяжелых предметов, таких как чемоданы или покупки.
• Держите ваши суставы в тепле — носите перчатки зимой или используйте грелку, чтобы согреть запястье.
• Увеличьте силу хвата, сжав мяч для снятия стресса или теннисный мяч.
• Для уменьшения боли можно использовать отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидный противовоспалительный гель, такой как Вольтарол. Спросите своего фармацевта, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства.

Что делать, если консервативное лечение не работает?

Инъекционная терапия является эффективным средством для уменьшения боли и воспаления, связанных с остеоартритом лучезапястного сустава. Это считается подходящим вариантом лечения, когда консервативное лечение не помогло уменьшить симптомы или когда:

• Боль сохраняется более 3 месяцев
• Боль не позволяет вам начать физиотерапевтическую реабилитацию
• Боль не позволяет вам заниматься повседневной деятельностью, включая работу и занятия спортом
• Боль влияет на ваш сон

В Complete все методы инъекций выполняются под ультразвуковым контролем. Динамическое ультразвуковое изображение в режиме реального времени используется для точного и эффективного направления иглы непосредственно к источнику боли. Исследования доказали, что инъекции под ультразвуковым контролем более точны, имеют меньше побочных эффектов и более эффективны для уменьшения боли, чем инъекции с маркировкой земли.

Все клиницисты Complete имеют опыт проведения инъекций под ультразвуковым контролем при остеоартрите запястья. Завершите обслуживание всех инъекций под ультразвуковым контролем в тот же день. Вам не нужно направление от врача или принести рецепт. Ваш лечащий врач является квалифицированным независимым врачом и сможет назначить вам наиболее эффективное лекарство.

Существует два основных варианта инъекций для лечения остеоартрита запястья:

Инъекция кортикостероидов под ультразвуковым контролем

Инъекция кортикостероидов — это безопасный и эффективный вариант инъекции, используемый для уменьшения отека, связанного с артритом лучезапястного сустава (Lee et al. , 2013). Комбинация кортикостероидов и местного анестетика короткого действия вводится в лучезапястный сустав под ультразвуковым контролем. Инъекция кортикостероида (также известная как инъекция стероида) представляет собой сильнодействующее инъекционное противовоспалительное лекарство, которое регулярно используется в медицине опорно-двигательного аппарата на протяжении многих десятилетий. Он обеспечивает безболезненную среду для эффективной реабилитации запястья. Текущие данные предполагают в среднем 10-12 недель отличного обезболивания с помощью инъекции кортикостероидов, однако это уменьшение боли часто длится дольше.

Инъекция гиалуроновой кислоты под ультразвуковым контролем

Гиалуроновая кислота представляет собой искусственную синтетическую копию естественной смазки суставов. Он обладает противовоспалительным действием и является эффективным методом уменьшения боли и воспаления в пораженных артритом суставах. Это эффективная альтернатива инъекциям кортикостероидов при лечении остеоартрита (Gigante et al. , 2010). Инъекции гиалуроновой кислоты также сочетаются с местным анестетиком короткого действия, чтобы обеспечить комфорт во время процесса инъекции.

Для достижения наилучших результатов настоятельно рекомендуется начать курс физиотерапии через 10-14 дней после инъекции.

Другие патологии запястья и кисти:

Триггерный палец/большой палец
Туннельный синдром запястья
Остеоартрит большого пальца
Треугольный волокнисто-хрящевой комплекс (TFCC)
Теносиновит Де Кервена
Повреждение ладьевидно-полулунной связки) 9003 получить дополнительную информацию или записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 0207 4823875 или по электронной почте инъекции@complete-physio.co.uk.

Ссылки:

GIGANTE, A., GIGANTE, A., CALLEGARI, L. and CALLEGARI, L., 2010. Роль внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты (Sinovial®) в лечении остеоартрита. Международная ревматология, 31(4), стр. 427–444.

ДЖОНСОН Дж. Э., ЛИ П. , МАКИФФ Т. Э., ТОБИ Э. Б. и FISCHER, KJ, 2013. Эффективность хирургической реконструкции для восстановления механики лучезапястного сустава после повреждения ладьевидно-полулунной связки: исследование моделирования in vivo. Журнал биомеханики, 46 (9), стр. 1548-1553.

KAELEY, GS, BAKEWELL, C. and DEODHAR, A., 2020. Важность ультразвука в выявлении и дифференциации пациентов с ранним воспалительным артритом: описательный обзор. Исследования и терапия артрита, 22(1), стр. 1–10.

ЛИ, Дж. Х., ЛИ, Дж., ЮНГ, С.-., ЮН, К.-., КВОК, С.-., ПАРК, С.-., КИМ, Х.-. и PARK, K.-., 2013. FRI0140 Выпот в среднезапястном суставе встречается так же часто, как и выпот в лучезапястном суставе, при опухании запястий у пациентов с ревматоидным артритом. Annals of the Rheumatic Diseases, 72 (Приложение 3), стр. A417.

УЕЙКФИЛД, Р.Дж., ГИББОН, У.В., КОНАГАН, П.Г., О’КОННОР, П., МАКГОНАГЛ, Д., ПИЗ, К., ГРИН, М.Д., ВИАЛ, Д.Дж., ИЗААКС, Д.Д. и ЭМЕРИ, П., 2000. Значение сонографии в обнаружении костных эрозий у пациентов с ревматоидным артритом: сравнение с обычной рентгенографией. Артрит и ревматизм, 43 (12), стр. 2762–2770.

Запишитесь на консультацию

Заказать консультацию

ЗАБРОНИРОВАТЬ

Категории

• Лодыжка
• Голеностопный сустав
• Бурса
• Бурсит
• Кембридж
• Противопоказания
• Краеугольный камень
• Инъекция кортизона
• Колено
• Инъекции в локоть
• Инъекции стопы
• Фенестрация
• Стопа и лодыжка
• Бедро
• Бедро и сустав
• Инъекции бедра
• Гиалуроновая кислота
• Инъекция гиалуроновой кислоты
• Инъекции
• Колено
• Боли в коленях и сухожилиях и бурсит
• Коленные инъекции
• Связка
• Марафон
• Марафонские травмы
• Мышцы
• Остеоартрит
• Боль
• Истории пациентов
• Инъекции PRP
• Бегуны
• Плечо
• Инъекции плеча
• Спорт
• Инъекция стероидов
• Сухожилие
• Боль в сухожилиях
• УЗИ
• Инъекции под контролем УЗИ
• Без категории
• Запястье и рука

Симптомы, типы артрита запястья, методы лечения

Когда вы думаете об артрите, вы можете думать о скрипящих коленях или болезненных опухших пальцах. Но если ваше запястье опухло и скованно, эта боль в запястье также может быть вызвана артритом.

Запястье представляет собой сложный сустав, соединяющий кисть с предплечьем. Он образован двумя костями предплечья — лучевой и локтевой — и восемью маленькими костями запястья, которые находятся между пальцами и рукой. Кости запястья расположены в два ряда у основания кисти, по четыре кости в каждом ряду. Суставная поверхность каждой кости покрыта суставным хрящом, который представляет собой скользкое вещество, защищающее и смягчающее кости при движении руки и запястья.

Артрит запястья часто является причиной боли в запястье. Согласно одной оценке, каждый седьмой человек, или 13,6 процента, в Соединенных Штатах страдает артритом запястья. Но тот тип артрита, который поражает ваше запястье, может быть не таким очевидным. Две наиболее распространенные формы артрита — остеоартрит (ОА, или дегенеративный артрит, вызванный износом суставов) и ревматоидный артрит (РА, воспалительный тип артрита, вызванный воспалением в суставе) — имеют много общих симптомов. Кроме того, другие, менее распространенные формы воспалительного артрита поражают запястье, что также необходимо учитывать вашему врачу.

«Помимо боли, потеря гибкости в запястье может повлиять на вашу способность использовать руки, чтобы одеваться, есть и выполнять многие рабочие задачи», — говорит Стивен Эйансон, доктор медицинских наук, ревматолог на пенсии, занимавшийся частной практикой в ​​Клинике врачей. Айова в Сидар-Рапидс и клинический доцент Университета Айовы в Айова-Сити.

Узнайте больше о том, что вызывает артрит запястья и как лечится артрит запястья.

Симптомы артрита запястья

Симптомы артрита запястья проявляются не у всех. Когда симптомы действительно возникают, тяжесть может сильно варьироваться от человека к человеку. У некоторых пациентов симптомы артрита запястья непостоянны, а могут появляться и исчезать в зависимости от их уровня активности и других факторов. Возможно, вы сделали что-то с запястьем, например, неоднократно перенапрягали, поднимали, переносили или сгибали, что усугубляет его и вызывает воспламенение. Затем возвращается к своему исходному состоянию.

«Симптомом номер один артрита запястья является боль, — говорит Чедвик Хэмптон, доктор медицинских наук, хирург-ортопед Медицинского центра Палм-Бич-Гарденс в Палм-Бич-Гарденз, Флорида. Боль может быть острой, в зависимости от движения, говорит доктор Эянсон. Или он может быть тусклым и глубоким, если это воспалительный тип артрита, такой как ревматоидный артрит.

Другим основным симптомом артрита запястья является изменение силы захвата, например невозможность открывать банки, пользоваться ключами или поворачивать дверные ручки.

Общие признаки и симптомы артрита запястья включают:

• Тугоподвижность
• Отек
• Покраснение
• Слабость
• Боль в суставах и припухлость вокруг суставов
• Трудно захватываемые предметы
• Ограниченный или сниженный диапазон движений, например проблемы с мытьем, расчесыванием волос или чисткой зубов
• Скрежет, щелчки или скрежет при движении

Типы артрита, которые могут вызывать артрит запястья

Запястье может поражаться различными видами артрита. Вот дополнительная информация о четырех наиболее распространенных типах.

Остеоартрит

Около 30 миллионов американцев страдают остеоартритом, что делает его наиболее распространенным типом артрита. Это чаще встречается в пожилом возрасте, но может возникать и у молодых людей, в зависимости от таких факторов, как травмы и генетический риск. При остеоартрозе запястья гладкий, скользкий суставной хрящ, покрывающий концы костей, со временем постепенно изнашивается. Поскольку хрящ почти не имеет кровоснабжения, у него мало возможностей для заживления или регенерации при повреждении или износе.

Остеоартроз запястья также может развиться в результате состояния, называемого болезнью Кинбека. Здесь нарушается кровоснабжение одной из костей запястья — полулунной. Это приводит к ухудшению состояния кости. Со временем это может привести к структурным изменениям и артриту в суставах вокруг полулунной кости.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — это распространенная форма остеоартрита, возникающая в результате физической травмы сустава, например, в результате занятий спортом, автомобильной аварии, падения или другой травмы. Травмы могут повредить кость и/или хрящ, что изменяет механику сустава и ускоряет его изнашивание. Симптомы посттравматического артрита запястья могут появиться в течение нескольких лет, или могут пройти десятилетия, прежде чем повреждение сустава в результате травмы вызовет боль.

Ревматоидный артрит

Около 1,5 миллиона человек в США страдают ревматоидным артритом (РА). РА — это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее боль, скованность, отек и потерю функции суставов по всему телу.

Ревматоидный артрит вызывается аутоиммунитетом, то есть нарушением работы иммунной системы. Обычно ваша иммунная система реагирует на любые внешние угрозы (такие как вирусы, бактерии или паразиты, которые могут вызвать заболевание) высвобождением антител, лейкоцитов различных типов и других защитных систем. Но при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, иммунная система вашего организма по какой-то причине сбита с толку. Он атакует ваши собственные здоровые ткани, когда для этого нет причин.

РА часто начинается в более мелких суставах, таких как суставы пальцев и запястья. РА часто бывает симметричным, что означает, что он поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела. ОА, например, может поражать только правое запястье, а РА чаще поражает оба запястья.

По мере прогрессирования ревматоидного артрита он может влиять на диапазон движений и гибкость лучезапястных суставов. Поскольку ревматоидный артрит вызывает обширное воспаление в организме, боль в запястье не является единственным симптомом. Вы также можете испытывать боль в других суставах, особенно в пальцах рук или ног, а также усталость, субфебрилитет и другие симптомы ревматоидного артрита.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — еще один вид воспалительного артрита, связанного с псориазом (заболевание, вызывающее красные чешуйчатые высыпания на коже). Псориатический артрит запястья может вызывать симптомы, сходные с симптомами РА — боль, скованность, отек и потерю функции, — но могут возникать дополнительные симптомы ПсА, более уникальные для ПсА. Люди с ПсА, вероятно, будут иметь проблемы с ногтями, такие как ямки и крошение, а также опухшие пальцы рук и ног, состояние, называемое дактилитом, которое делает их похожими на колбасу. Боли в суставах при псориатическом артрите также реже бывают симметричными, чем при ревматоидном артрите.

Другие возможные причины боли в запястье

Боль в запястье также является основным симптомом двух других распространенных заболеваний: синдрома запястного канала и тендинита.

Синдром запястного канала

Запястный туннельный синдром возникает, когда главный нерв руки — срединный нерв — сдавливается в запястном туннеле, узком проходе на ладонной стороне запястья, в котором также находятся сухожилия, сгибающие пальцы. Интересно, что наличие артрита повышает риск развития запястного канала, поэтому у вас могут быть оба заболевания одновременно. Однако природа боли в запястном канале обычно отличает ее от артрита: она часто вызывает онемение и покалывание в первых трех пальцах (большом, указательном и среднем пальцах), а также другие симптомы запястного канала.

Тендинит

Сухожилия — это толстые тяжи, соединяющие мышцы с костями. Когда сухожилия раздражаются или воспаляются, это называется тендинитом. Тендинит вызывает острую боль и болезненность, что затрудняет движения в пораженном суставе. Тендинит может развиться в любом сухожилии, но более вероятно, что он разовьется в плече, колене, локте, пятке или запястье. Наиболее распространенной причиной тендинита являются повторяющиеся действия. У вас может развиться тендинит, если вы часто делаете одно и то же движение, например, во время занятий спортом.

Как диагностируется артрит запястья

Сначала ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр. Во время физического осмотра врач осмотрит ваше запястье на наличие отека и боли.

Затем врач проверит диапазон движений самого запястья. Ваш врач может попросить вас крутить и сгибать оба запястья во всех направлениях, чтобы оценить диапазон ваших движений. Они будут манипулировать вашим запястьем и суставами большого пальца и спросят, чувствуете ли вы боль в запястьях и больших пальцах. Это обследование может показать, насколько легким или тяжелым является артрит, или другое состояние, вызывающее симптомы, такие как синдром запястного канала или тендинит.

Если ваш врач подозревает воспалительный артрит, он назначит анализы крови для определения наличия определенных антител, таких как ревматоидный фактор или анти-CCP, которые помогают выявить ревматоидный артрит и другие типы воспалительного артрита. Они также могут назначить анализы крови, которые определяют уровни воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Ваш врач может назначить визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, чтобы оценить, есть ли у вас повреждение суставов запястья.

Лечение артрита запястья

Различные лекарства могут уменьшить воспаление и облегчить боль.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен и ибупрофен (все они доступны без рецепта), могут помочь уменьшить боль и воспаление. Они обычно используются для лечения боли и скованности при ОА и воспалительном артрите. НПВП не замедляют прогрессирование артрита. Но они помогают лечить острые симптомы, такие как боль и воспаление. НПВП также доступны по рецепту в более сильных дозах для более краткосрочного использования. Все НПВП, как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту, могут иметь серьезные побочные эффекты, включая желудочно-кишечные осложнения и повышенный риск сердечных заболеваний, поэтому поговорите со своим врачом о правильной дозировке и продолжительности приема для вас. Ваш врач может также назначить НПВП в виде геля для местного применения, который может быть полезен, если пероральные препараты не помогают при боли. Распространенным является диклофенак (Вольтарен), говорит доктор Хэмптон.

DMARD

Если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, в качестве терапии первой линии используются базисные противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, чтобы помочь снизить активность иммунной системы, которая вызывает воспаление и боль. DMARD не используются при остеоартрите.

Пероральные стероиды

Кортикостероиды, такие как преднизолон, являются мощными противовоспалительными средствами, которые могут быстро уменьшить боль и отек. «Этот тип терапии часто используется в качестве временной или «промежуточной» терапии [при воспалительном артрите], пока пациенты ждут, пока DMARD подействуют», — говорит Брайан Голден, доктор медицинских наук, ревматолог и клинический доцент медицинского факультета Нью-Йоркского университета. Langone Health в Нью-Йорке. Лучше всего использовать кортикостероиды в минимально возможных дозах в течение коротких периодов времени, поскольку они могут вызвать ряд серьезных побочных эффектов, включая истончение костей и повышение уровня сахара в крови.

Инъекции кортизона

Случайный укол стероида в запястье может временно облегчить боль и уменьшить воспаление. Уколы не следует делать повторно, так как частые инъекции могут повредить хрящ. Многие врачи ограничивают инъекции кортизона в суставы не более трех-четырех раз в год.

Биопрепараты

Биопрепараты представляют собой новый класс DMARD, воздействующий на определенные пути иммунной системы для снижения активности иммунной системы, вызывающей воспаление и боль. Они используются для лечения воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит, и обычно назначаются после того, как пациенты не реагируют на «обычные» DMARD, такие как метотрексат.

Упражнения при артрите запястья

Важно тренировать лучезапястные суставы, чтобы увеличить диапазон движений, улучшить гибкость и предотвратить дополнительные повреждения. Ваш врач, скорее всего, направит вас на физиотерапию, чтобы вы могли выполнять эти упражнения под наблюдением, а затем повторять их дома. Ваш физиотерапевт может разработать программу, которая подходит именно вам. «Чем сильнее мышцы вокруг сустава, тем лучше вы себя чувствуете», — говорит доктор Хэмптон. Вот несколько упражнений на диапазон движений, в том числе упражнения для запястья, которые вы можете попробовать дома.

В дополнение к физиотерапии рекомендуется регулярно выполнять сердечно-сосудистые и силовые упражнения, не оказывающие чрезмерной нагрузки на лучезапястные суставы. Например, плавание и водные упражнения оказывают меньшее давление на суставы, поскольку вода поддерживает тело. Тай-чи и йога включают в себя мягкие, плавные движения. (Обязательно попросите своего учителя йоги внести изменения, которые не нагружают ваше запястье.) Ходьба — это упражнение с низким воздействием, которое хорошо подходит людям с артритом. Избегайте любых упражнений с толкающими движениями или нагрузками на запястье (например, стойка на руках или жим лежа), поскольку это может усилить боль в запястье, говорит доктор Хэмптон. «Вы хотите оставаться активными», — говорит он. «Держите мышцы и сухожилия вокруг сустава сильными. Это поможет при боли».

Домашние средства от артрита запястья

Вы можете принять некоторые меры в домашних условиях, чтобы облегчить боль в запястье.

Шина для запястья

Поддерживающие скобы помогают поддерживать движения запястья и снижают физическую нагрузку. Они не могут предотвратить серьезные травмы, но могут помочь вам заниматься повседневными делами с меньшим дискомфортом. Вы можете получить изготовленную на заказ или безрецептурную шину, чтобы покрыть запястье или предплечье. Доктор Хэмптон предлагает своим пациентам надевать шину на ночь, пока они спят. Он говорит, что компрессия облегчает боль.

Перчатки от артрита

Некоторые люди обнаружили, что их симптомы улучшаются при ношении специальных перчаток от артрита. Это плотные перчатки без пальцев, которые могут облегчить симптомы.

Лед и тепло

Терапия холодом может помочь при воспалении суставов запястья. Холод сужает кровеносные сосуды в мышцах, что уменьшает приток крови к суставу, что помогает уменьшить отек и воспаление. Тепловая терапия согревает кожу и суставы, в результате чего кровеносные сосуды расширяются и к суставам и мышцам поступает больше кислорода и питательных веществ. Попробуйте оба и посмотрите, что заставляет вас чувствовать себя лучше.

Хирургическое лечение артрита запястья

Хирургическое лечение артрита запястья требуется нечасто. Но хирургическое вмешательство рассматривается, когда другие методы лечения не облегчают боль, симптомы артрита запястья тяжелые или когда вы не можете правильно двигать запястьем или рукой. Хирургические процедуры включают следующее.

Карпэктомия проксимального ряда

Это наименее инвазивный из трех видов хирургии запястья, говорит доктор Хэмптон. Удаляются артритные кости лучезапястного сустава, что уменьшает боль. Движение сохраняется, потому что нет слияния. Карпэктомия в проксимальном ряду показана только при некоторых типах артрита запястья. «Не все являются кандидатами, — говорит доктор Хэмптон. Это зависит от того, где расположен артрит. У вас есть два ряда из четырех костей в запястье. Если ваш артрит находится в проксимальном ряду (ближе к руке), то вы кандидат. Если он находится в вашем дальнем ряду (тот, что ближе к вашей руке), то вы не являетесь кандидатом. Если у вас артрит как в дистальном, так и в проксимальном рядах, вам понадобится спондилодез запястья. Эта операция может облегчить боль при сохранении движения.

Спондилодез запястья

Эта процедура устраняет любые движения в лучезапястном суставе. Слияние запястья обеспечивает соединение костей предплечья с костями запястья и кисти. «Вы пытаетесь соединить все кости вместе, чтобы они больше не двигались», — говорит доктор Хэмптон. «Слияния заживают, но вы теряете подвижность в запястье. Если вы собираетесь сделать эту операцию, вы испытываете изнурительную боль, и у вас нет другого выбора. Либо ты продолжаешь так жить, либо избавляешься от боли и теряешь подвижность». Операция облегчает боль, но потеря подвижности может помешать вам заниматься некоторыми повседневными делами, такими как поднятие тяжестей и ручная работа, в которой задействованы ваши руки, например столярные работы, говорит Дэвид Гейер, доктор медицинских наук, хирург-ортопед, специалист по спортивной медицине и автор книги 9.