Артроз коленного чем лечить: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

Лечение артроза коленного сустава: Аутологичная трансплантация хондроцитов


Болезненный износ суставного хряща коленного сустава объясняестся несколькими факторами: артрит, артроз, травмы с деформациями костей либо хрящевых структур, нарушение обмена веществ, а также подагра или гемохроматоз. © bilderzwerg @ fotolia

Артроз (износ) суставного хряща — это самое известное суставное заболевание. Одной из наиболее распространенных форм болезни является артроз коленного сустава — патология, являющаяся причиной хронической боли, а также ограниченности в движениях больного. На протяжении нескольких лет скользящая поверхность суставного хряща постепенно снашивается, в связи с чем медленно теряет свои исходные свойства. Так как у хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания (ноцицепторы), травмы колена становятся ощутимы лишь тогда, когда дефект достигает костного слоя, находящегося под суставным хрящом.

Аутологичная трансплантация хондроцитов или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток, — это инновационное хирургическое лечение артроза коленного сустава, целью которого является исправление деформаций хряща при помощи собственных хрящевых клеток. Успешное лечение артроза коленного сустава по данной методике проводят лишь несколько специалистов по лечению заболеваний колена в Германии. Д-р Баум является первым хирургом в мире, который выполнил артроскопическую трансплантацию суставного хряща. Кроме того, он является одним из разработчиков данной методики лечения артроза коленного сустава, который регулярно проводит обучение новых специалистов.

Лечение артроза коленного сустава: Краткий обзор целей аутологичной трансплантации хондроцитов:

  • Уменьшение боли при артрозе коленного сустава
  • Восстановление физической выносливости и развитие спортивных способностей
  • Улучшение подвижности
  • Регенерация хрящевой ткани
  • Предотвращение замены суставов
  • Сохранение сустава и профилактика артроза коленного сустава

Кому подходит подобное лечение артроза коленного сустава?

Метод трансплантации хрящевой ткани как лечение артроза коленного сустава подходит не каждому пациенту. На прогрессирующей стадии заболевания данная методика уже не принесет желаемого результата. В таких случаях хирурги Геленк Клинки в г. Фрайбург порекомендуют больному суставосохраняющее частичное протезирование либо полное эндопротезирование коленного сустава.
Успешное проведение аутологичной трансплантации хондроцитов зависит от следующих факторов:

  • стабильность колена, неповрежденность крестообразных и боковых связок
  • прямая ось сустава без деформаций (напр. вальгусная или варусная деформация ног)
  • отсутствие суставной мыши (фрагменты ткани, образующиеся вследствие дефектов суставного хряща)
  • хотя бы частичное сохранение менисков
  • повреждения хряща только на одной из двух суставных поверхностях

Обычными показаниями к трансплантации хрящевой ткани (хондроцитов) называют локальные травмы суставного хряща в колене.

Каковы идеальные условия для выполнения аутологичной трансплантации хондроцитов?

  • Возраст пациента от 15-ти до 55-ти лет
  • Размер дефекта до 10 см.2 при наличии здоровых участков хряща
  • Стабильность коленного сустава, не нарушенная структура связок
  • Отсутствие чрезмерных нагрузок на колено, в частности из-за лишнего веса

Как правило эта методика подходит людям в возрасте до 55-ти лет. Однако решающим фактором в данном случае является не биологический, а календарный возраст пациента. Иногда, при наличии всех необходимых показаний, трансплантация хрящевой ткани проводится и больным, которым уже за 65. Для того чтобы с точностью сказать, подходит ли данное хирургическое вмешательство именно Вам, специалистам нашей ортопедической клиники необходимы рентгеновские симки, а также МРТ колена. Зачастую, только во время операции хирург принимает решение касательно окончательной методики лечения: иногда пациенту достаточно и частичного эндопротезирования, а иногда, для восстановления подвижности необходимо выполнить пересадку хрящевой ткани.

Если врачи смогут установить, что аутологичная трансплантация хондроцитов не имеет смысла, Вам будут предложены такие способы лечения артроза, как например, частичное протезирование при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP, протезирование по Repicci либо полное эндопротезирование.

Методики восстановления суставного хряща


После извлечение небольшого образца аутогенной хрящевой ткани полученные хондроциты культивируют в специальной лаборатории в стерильных условиях. © Istockphoto.com

Шаг 1: Взятие образца хрящевой ткани (биоптат) с коленного сустава

В начале артроскопического оперативного вмешательства (артроскопия) хирурги Геленк Клиники извлекают небольшой образец аутогенной хрящевой ткани. При этом биоптат, размером в рисовое зернышко, берут из здорового, наименее нагружаемого участка колена. Затем полученные хондроциты (хрящевые клетки) изолируются в специальной узкоспециализированной лаборатории после чего их культивируют (выращивают) в стерильных условиях.

Операция проходит амбулаторно и длится примерно 30 минут. На следующий день пациента направляют на анализ крови, во время которого из вены извлекают от 120-ти до 150-ти мл. крови, из которой в лаборатории получают сыворотку (жидкий элемент крови без форменных частей).

Шаг 2: Культивирование клеток в лаборатории

Взятый биоптат размером в рисовое зернышко доставляется в лабораторию вместе с анализом крови. Затем хондроциты отделяют от образца ткани и размножают в стерильных условиях в собственной плазме крови пациента. Данный метод полностью исключает контакт с чужеродными белками либо составляющими частями крови.

По окончанию всего процесса, продолжающегося, как правило, от 6-ти до 8-ми недель, образуются небольшие шарообразные клеточные агрегаты, содержащие сотни тысяч хрящевых тканей способных к размножению. С целью сохранения качества доставка клеток в клинику осуществляется в течение нескольких часов в специальных холодильных контейнерах.

Врач какого профиля проводит аутологичную трансплантацию хрящевых клеток?

Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в г. Фрайбург является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная с дня составления анамнеза до самой операции. Ваш специалист по коленным суставам будет оказывать Вам надлежащую помощи и в течение послеоперационного периода. Таким образом у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Экспертами, проводящими лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов, являются Д-р Петер Баум, проф. д-р Свен Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Бастиан Марквас..

Насколько успешно будет лечение артроза путем пересадки хондроцитов?

Методика аутологичной трансплантации хондроцитов известна на протяжении 25-ти лет. Различные научные исследования показали, что пересадка клеточных тканей приводит к значительным улучшениям хрящевой поверхности коленного сустава. После операции трансплантат сложно отличить от настоящего суставного хряща. Подобное лечение артроза способствует снижению болевого синдрома, а также восстанавливает прежнюю подвижность больного.

Д-р Баум является одним из самых лучших специалистов мирового стандарта в этой области и выполняет аутологичную трансплантацию хондроцитов в Геленк Клинике на высочайшем уровне. Д-р Баум был первым хирургом-ортопедом, который выполнил данное вмешательство артроскопически, то есть щадяще и почти без шрамов. Проф. д-р Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас являются лидерами в изучении методик лечения артроза коленного сустава, которые опубликовали множество научных публикаций по данной теме.

Что происходит перед операцией?

Сначала проводится комплексное клиническое и визуализационное обследование, к которому кроме составления анамнеза и физического осмотра пациента, относится и рентген под нагрузкой, а также магнитно-резонансная томография (МРТ).

Таким образом врачу будет легче определить степень повреждения суставного хряща. Если все пройденные обследования покажут, что вышеуказанное лечение артроза подходит пациенту, лечащий врач проводит с ним разъяснительную беседу, во время которой объясняет ход операции, а также рассказывает о возможных осложнениях после вмешательства. После этого, с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверяет состояние здоровья больного. Как правило операция проводится на следующий день после согласия хирурга и анестезиолога.

Как проходит артроскопическая трансплантация хондроцитов?


Трансплантация суставного хряща коленного сустава: после культивации клеток в специальной лаборатории, проводится имплантация хондроцитов по малоинвазивной методике. © dissoid, Fotolia

Пересадка полученных в лаборатории хрящевых клеток проводится всегда артроскопически, то есть в малоинвазивном порядке. Для ввода необходимых инструментов в колено хирургу достаточно минимальных разрезов.

В начале операции проводится чистка коленного сустава от поврежденной хрящевой ткани, после чего выращенные хрящевые шарики (хондросферы) помещаются на поврежденный участок колена. Так хондросферы сразу прилегают к кости и спустя несколько недель исправляют дефект путем образования соединительной ткани хрящевого типа.

После контакта хрящевых клеток с подготовленным местом хрящевого дефекта соединительные молекулы (адгезивные белки) уже через 10 минут начинают стабильно прилегать к кости. Таким образом, хондроциты врастают в поврежденный отдел колена, пока он не заполнится полностью. При отсутствии необходимости в коррекции крестообразных связок либо мениска, хирургическое лечение артроза коленного сустава путем аутологичной трансплантации хондроцитов в Геленк Клинике длится примерно 30-60 минут.

Для того, чтобы оперативное лечение артроза колена по выше указанной методике прошло удачно, необходимо установить, и по необходимости вылечить проблемы (напр. деформационные патологии, разрыв крестообразной связки, травмы мениска), которые послужили причиной травматизации суставного хряща. Именно поэтому пациенту необходимо принять во внимание длительное послеоперационное лечение, а также необходимость бережного отношения к своему здоровью.

Какой вид анестезии получает пациент во время хирургического лечения артроза коленного сустава?

Как правило операция проходит под общим наркозом. Иногда для того, чтобы избежать последствий полного наркоза, хирурги проводят вмешательство и под спинальной анестезией, являющейся разновидностью местной анестезии. Во время данной манипуляции анестетик вводится в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника, что позволяет пациенту находится при полном сознании. Специалисты ортопедической клиники Геленк Клиник в г. Фрайбург обладают долголетним опытом проведения обеих методик. Какой вид анестезии является наиболее подходящим в Вашем отдельном случае обсуждается перед самой операцией, учитывая при этом все анализы и состояние Вашего здоровья.

Будет ли болеть колено после операции?

Хирургическое лечение артроза коленного сустава, как и другие вмешательства, связаны с определенной болью. Высокой профессионализм наших хирургов позволяет сократить риск возникновения болевого синдрома к минимуму. Как правило перед операцией проводится медикаментозная блокада поврежденного коленного сустава, которая обезболивает колено примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение можно проводить уже при помощи обычных медикаментов. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.

Условия размещения в Геленк Клинике


Частная палата в Геленк Клинике в г. Гунделфинген в Германии

Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. В каждой палате есть окно.

С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического лечения артроза коленного сустава мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет три дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что нужно обратить внимание после операции?

Сразу после операции колено необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Для того, чтобы избежать осложнений после хирургического лечения артроза коленного сустава, мы рекомендуем не оказывать особых нагрузок на колено. На это время Вам будет выдан больничный и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. На этом этапе очень важным элементом является физиотерапевтическое лечение с целью противодействия потере мышечной массы и сохранения функций коленного сустава.

Обратный полет можно планировать не менее чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем лететь домой только через две недели.


Физиотерапия проводится с целью сохранения функций коленного сустава и укрепления мышц колена.. © Elnur, Fotolia

Рекомендации после артроскопии (1-ая операция)

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 7 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
  • Когда можно принять душ: через 5 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 2 недели
  • Когда снимаются швы: через 5 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: через 2 недели

Рекомендации к аутологичной трансплантации хондроцитов либо устранение причины повреждения суставного хряща (2-ая операция)

  • Стационарное лечение: 3 дня
  • Когда разрешается не использовать локтевые костыли: через 6 недель
  • Постепенное восстановление нормальных физических нагрузок на прооперированную ногу: через 6-8 недель
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 10 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
  • Рекомендуемый обратный полет: через 2 недели
  • Когда можно принять душ: через 7 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 6 недель
  • Когда снимаются швы: через 7-12 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: через 6-12 недель

Сколько стоит лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов?

Кроме стоимости самого хирургического лечения лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов подразумевает и диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы как например костыли с опорой на локоть. Таким образом, сумма может составлять от 1.500 до 2000 евро. Если после пребывания в Геленк Клинике Вам потребуется физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием поможем Вам и составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самой клиники.

Подходит ли мне этот метод?

Для того, чтобы составить точную картину состояния коленного сустава, врачу потребуются МРТ и рентгенограмма пациента.На основании предоставленных изображений специалисты Геленк Клиники установят подходит ли Вам данное лечение.
Если метод аутологичной трансплантации хондроцитов окажется не самым оптимальным решением для Вас, опытные сотрудники нашего медицинского центра с удовольствием предоставят Вам информацию касательно альтернативных методик лечения.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Для того, чтобы оценить состояние коленного сустава необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики — рентгеновские снимки, а также МРТ. После просмотра пересланных изображений на нашем сайте, в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на хирургическое лечение артроза коленного сустава.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением артроза коленного сустава к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственника.

Артроз коленного сустава


Артроз коленного сустава, или гонартроз, занимает лидирующее положение по частоте заболеваний артрозами. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание хронического характера, поражающее все элементы сустава. Хрящ начинает разрушаться, происходят изменения в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костных структурах. Заболевание также имеет дополнительное название — гонартроз.

Симптомы артроза коленного сустава


Могут быть выражены более или менее ярко и полностью зависят от стадии.


Болевой синдром в начале болезни практически незаметен, но с развитием заболевания усиливается. Для первой стадии характерны усталость в ногах, уменьшение подвижности сустава, как правило, по утрам.


На второй стадии артроза коленного сустава к болевым ощущениям добавляется хруст, сопровождающий движения, и ограничение подвижности.


Третья стадия болезни имеет более серьезную клиническую картину — боль не проходит даже в состоянии покоя, заметна сильная деформация, а суставы теряют свои функции. Кроме того, меняется походка.


Артроз коленного сустава на МРТ

Причины артроза коленного сустава


  • Разнообразные травмы — переломы костей, растяжения и разрывы связок, ушибы и другие;

  • чрезмерная нагрузка на ноги, чаще всего — у профессиональных спортсменов и людей, которые вынуждены долго стоять на ногах в течение рабочего дня;

  • разнообразные метаболические нарушения, которые приводят к отложению солей в суставных полостях;

  • перенесенные хирургические операции по удалению мениска;

  • лишний вес и ожирение всех степеней, провоцирующие избыточные нагрузки на ноги;

  • воспалительные процессы в суставных тканях — артриты разных видов.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава


Диагностика артроза коленного сустава проходит в кабинете ревматолога либо ортопеда. Врач осматривает пораженный сустав, пальпирует его, выслушивает жалобы и задает дополнительные вопросы. Проводит несколько тестов — например, просит пациента согнуть ногу или пройти несколько шагов. Затем, если нужно уточнить стадию заболевания либо характер патологических изменений, направляет на дополнительные исследования. Например, на компьютерную томографию или рентгенографию.


Лечение артроза коленного сустава часто комплексное, направленное на устранение боли и восстановление хряща, связочного аппарата и функций сустава.


Для уменьшения боли применяют противовоспалительные средства, кремы, растирки. Для защиты суставной ткани — хондопротекторы. Иногда назначают гормональные препараты.


Эффективны физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения, направленные на активизацию кровообращения в области сустава и укрепление окружающих мышц.


Если изменения необратимы, назначают хирургическое лечение — протезирование.

Профилактика артроза коленного сустава


  • Питайтесь правильно: в рационе должно быть достаточное количество микроэлементов, белка и витаминов;

  • избегайте чрезмерных нагрузок на коленный сустав и его травматических поражений;

  • ведите активный здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;

  • вовремя лечите все заболевания и патологии, которые могут провоцировать появление артроза;

  • контролируйте массу тела и не допускайте ожирения.

Определим причину и стадию заболевания

Устраним болевой синдром

Восстановим функцию сустава без операций

симптомы, лечение и степени заболевания

Артроз коленного сустава встречается очень часто — на его долю приходится 25% всех случаев артроза[1]. Заболевание очень коварно, и без терапии оно может привести даже к инвалидности. Почему развивается эта патология, можно ли ее вылечить и как предотвратить?

Что означает диагноз «артроз коленного сустава»

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается лечению при помощи медикаментов и физиотерапии.

Кстати
Примерно 12% молодых людей страдают артрозами, а в пенсионном возрасте эта цифра выше вдвое — четверть всех пожилых жалуются на симптомы этой болезни[2].

Женщины страдают артрозом чаще мужчин[3]. В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. Если у вас в семье были случаи этого заболевания, вам следует внимательно следить за состоянием суставов.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

  • травмы и микротравмы суставов;
  • избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
  • нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
  • несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
  • сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
  • продолжительные спазмы сосудов ног.

Степени артроза коленного сустава и симптоматика

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.

2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.

3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.

4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

Диагностика как первый этап лечения

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава лечится, но прогноз будет наиболее благоприятным, если начать терапию как можно раньше, на 1–2-й стадии заболевания. Методов лечения много, но только комплексное лечение дает желаемый результат. Среди действенных методов — ударно-волновая, лекарственная терапия, тракция суставов, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, миостимуляция и лечебная физкультура (ЛФК).

Лекарственная терапия

Помогает бороться только с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль. Хондропротекторы стимулируют питание суставного хряща. В качестве дополнения широко используются мази и гели с обезболивающим эффектом, а также наружные средства для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

УВТ

Ударно-волновая терапия — метод, при котором лечебный эффект достигается воздействием звуковых волн на измененные ткани сустава. Это относительно безболезненная физиопроцедура, которая тем не менее позволяет добиться впечатляющих результатов — снять боль, разрушить и размягчить кальциевые отложения (остеофиты), улучшить обменные процессы в тканях, привести в норму кровоток и снять отеки, говоря языком обывателей, — «почистить» сустав. Эффективность лечения доходит до 90%[4].

ЛФК

Лечебная физкультура — практически необходимая часть терапии артроза коленного сустава. Кинезотерапия — это специальные упражнения с тщательно просчитанной нагрузкой, а механотерапия — упражнения, выполняемые при помощи специальных медицинских тренажеров. ЛФК позволяет вернуть суставу подвижность, улучшить его кровоснабжение, разработать и укрепить связочный аппарат.

Вытяжение суставов

Тракция, или вытяжение суставов, проводится на специальном ортопедическом аппарате. Этот метод растягивает сустав и расширяет суставную щель, в результате уменьшается трение суставных поверхностей и больной сустав разгружается. Положительный эффект отмечается в 80% случаев[5].

Внутрисуставные уколы

Проводится как для откачивания лишней синовиальной жидкости, так и для введения лекарственных средств — противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоснабжение суставного хряща препаратов и пр.

Стоит рассказать о таком методе, как инъекции собственной плазмы пациента в суставную сумку — факторов роста, которые содержатся в плазме. Они ускоряют восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща. Преимущество плазмолифтинга состоит в том, что на собственную плазму не бывает аллергии, это безопасный биологический стимулятор регенерации. Через 2–3 месяца после курса плазмолифтинга пациенты отмечают, что боль и скованность снизились вдвое, а подвижность сустава улучшилась.

Миостимуляция

Метод лечения основанный на стимуляции мышц микротоками. При артрозе коленного сустава происходит атрофия мышц бедра, нарушается их кровоснабжение. Это резко увеличивает нагрузку на суставы. Миостимуляция позволяет укрепить эти мышцы, тем самым снять нагрузку с сустава, улучшить кровоснабжение, сформировать надежный каркас для сустава.

Хирургическое вмешательство

Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12–15 лет.

Для своевременной диагностики артроза коленного сустава важно не тянуть до последнего и не откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением и применяя безрецептурные средства. Артроз развивается постепенно, однако у некоторых людей между первыми признаками болезни и тем моментом, когда спасти сустав может только операция, проходит всего несколько лет — здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способны купировать симптомы артроза и восстановить сустав.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика


Гонартроз представляет собой артроз коленного сустава деформирующего вида. Болезнь поражает гиалиновый хрящ в поверхности суставов костей большой берцовой и бедренной. Патология протекает в хронической прогрессирующей форме.


Клиническая симптоматика гонартроза суставов заключается в наличии усиливающейся в процессе движения боли, скоплении жидкости в суставе и ограниченности движений. Поздние стадии гонартоза характеризуются отсутствием опоры на ногу. Диагностика основывается на сборе жалоб и анамнестических данных, рентгенографии и данных физикального осмотра. Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.


Гонартроз в дословном переводе означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артроза. Это означает, что происходит поражение хряща внутри сустава физиологически дистрофическим способом, а не воспалительным процессом. Патология протекает в прогрессирующей форме. Данная патология является наиболее распространенным видом артроза. В группу риска с наибольшей степенью вероятности входят женщины среднего и пожилого возраста. В молодом возрасте патология возникает в качестве посттравматического осложнения. Профилактика имеет огромное значение в рамках предупредительной терапии.


Очаги отложенных солей кальция в сухожилиях и аппарате связок и сухожилий обладают вторичной ролью в формировании гонартроза коленного сустава.

Симптомы и признаки


Гонартроз суставов развивается постепенно. Первые стадии болезни практически не тревожат пациентов, разве что незначительные боли при спуске или подъеме по лестнице. Более чувствительные пациенты указывают чувство скованности в суставах или подколенной области.


Отличительные симптомом гонартроза 1 степени является стартовый порог боли – это болевые ощущения, сопровождающие первые шаги после сидячего положения. Далее в процессе ходьбы боль сходит на нет или значительно притупляется. Ее новое появление будет ознаменовано какими-либо физическими нагрузками значительной тяжести.


Внешние симптомы гонартроза появляются редко. В основном к ним относится отечность. Сопровождение патологии скоплением жидкости приводит к синовиту. В данном случае сустав раздувается до шарообразного вида и движения становятся скованными, а больной ощущает тяжесть.


Каждая степень гонартроза имеет свои отличительные признаки. Гонартроз 2 степени отличает интенсивная боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Прогрессирование гонартроза приводит к постепенному обездвиживанию сустава. При этом сгибание и разгибание коленного сустава приводит к хрусту и резким болевым ощущениям.


Гонартроз 3 степени сопровождается постоянным болевым синдромом. При этом движение сустава практически парализуется и больной не может распрямить ногу. Сустав увеличивается в размере и деформируется. Появляются внешние признаки патологии – неустойчивость походки, переваливающийся характер движений или отсутствие возможности ходить без дополнительной опоры.

У вас появились симптомы гонартроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития


Практически всегда патология развивается на фоне комплексного воздействия ряда факторов:

  • травмы – переломы голени, поврежденные мениски, надрывы или разрывы связок. Болезнь возникает в период от 2 месяцев до 5 лет после травмирования;
  • физические нагрузки – занятия спортом полезны в том случае если комплекс упражнений и их интенсивность соответствуют возрастному положению пациента;
  • лишний вес – ожирение приводит к чрезмерной нагрузке на суставы и их преждевременному износу, в группе риска особенно находятся пациенты с варикозным расширение вен.

Пути заражения и факторы риска


Гонартроз 1 степени – нарушение кровообращения внутри мелких костных сосудов приводит к утрате способности хряща к скольжению.


Гонартроз 2 степени – изменение вязкости и густоты суставной жидкости, начинается дегенерация хряща из-за недостатка питания, усиливается трение между костями и болезнь прогрессирует.


Гонартроз 3 степени – кости практически вдавлены друг в друга, ограничивается движение сустава, и хрящ как таковой уже не существует.


Среди факторов риска развития болезни можно назвать:

  • артриты любого характера;
  • наследственную слабость связок;
  • нарушенный обмен веществ;
  • нарушенную иннервацию в ряде неврологических болезней;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы позвоночника.

Классификация


Исходя из путей появления болезни, существует:

  • первичный гонартроз – возникает сам по себе, зачастую носит характер двустороннего гонартроза;
  • вторичный гонартроз колена – развивается на фоне травм или иных патологий коленного сустава, бывает двух видов: правосторонний гонартроз на правой ноге и левосторонний гонартроз на левой ноге.


От степени гонартроза зависит яркость выражения симптомов:

  • 1 стадия – тупые боли, легкая отечность сустава, отсутствие деформации;
  • 2 стадия – усиление симптоматики и болевого синдрома, наличие хруста, умеренная ограниченность движения и легкая деформация;
  • 3 стадия – максимум клинической симптоматики, нарушение походки и сильные постоянные боли, ограниченная подвижность и видимая деформация сустава.

Осложнения


Безусловно, отсутствие грамотного и своевременного лечения гонартроза приводит к разрушению и деформации коленного сустава, полной ограниченности движения и инвалидности. Однако осложнения после запущенного лечения гонартроза могут распространиться на прочие элементы опорно-двигательного аппарата, наиболее весомым считается позвоночный столб.


Лечение гонартроза суставов необходимо для адекватности нагрузки на позвоночный столб, ведь ограничение движения коленного сустава увеличивает нагрузку на позвоночник до 75%. Поэтому среди последствий патологии назовем следующие:

  • искривления позвоночника;
  • радикулит;
  • стеноз межпозвоночных каналов;
  • грыжи межпозвоночные;
  • остеохондроз;
  • нестабильность позвонков.


Таким образом, отсутствие актуального лечения гонартроза суставов приводит к последующим патологиям и их осложнениям, нарастающим будто снежный ком.


Такое развитие событий приведет к длительному лечению посредством ряда хирургических операций не только на коленном суставе. Прочие суставы в рамках принимают на себя нагрузку поврежденного коленного сустава, в результате чего происходит их преждевременный износ.


Еще одним видом осложнения болезни считается наличие воспалительного процесса и большие количества жидкости, способные вытечь за пределы коленного сустава, принося новые разрушения и деформации, а также образование грыжи или опухоли.

Когда следует обратиться к врачу


При наличии малейшего дискомфорта при движении или болях в коленном суставе необходимо обращаться к врачу-травматологу или ортопеду, можно также обратиться за первичной консультацией к хирургу.


В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 медицинских специальностей, которые имеют большой стаж работы, постоянно повышают свою квалификацию. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика


Осуществляет диагностику гонартроза врач травмотолог-ортопед или хирург. Первоначально проводится детальный врачебный осмотр и рентгенография.


В ходе первичного осмотра обнаружить признаки можно только на 2 и 3 стадии патологии за счет деформации костей и суставов, искривлении конечностей кости и грубости ее контуров. Пальпация позволяет понятие о наличии и характере болевых ощущений.


Рентгенография относится к числу классических методов обследования. Она дает возможность уточнения диагноза и разграничения с прочими патологиями, дает представление о глубине поражений и динамике развития процесса. При этом начальная стадия, как правило, просматривается тяжело. У пожилых людей изменения присутствуют ввиду возрастного ценза и при отсутствии клинической симптоматики не влекут постановку диагноза гонартроз.


Современные методами исследования являются КТ и МРТ, которые используются крайне редко.

Лечение


Как лечить гонартроз? Существует две группы методов лечения консервативные и хирургические.


Консервативные методы применяются травматологами и ортопедами. Их успешность зависит от своевременности начала лечения – чем раньше, тем успешнее. Периоды обострения необходимо проводить в состоянии полного покоя. Данная терапия включает:

  • гимнастику при гонартрозе и лечебную физкультуру, подразумевающую выполнение упражнений при гонартрозе;
  • грязелечение;
  • физиопроцедуры – электрофорез с новокаином, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи, УВЧ;
  • медикаментозные средства – осуществляется введение посредством уколов при гонартрозе следующих групп препаратов: хондопротекторов, стрероидных гормонов;
  • санаторно-курортное лечение.


Важно соблюдать некоторые правила – разгрузить коленный сустав за счет трости или ортезов, подбор удобной обуви и стелек, контроль веса, правильный режим дня.


Хирургические методы используются на третьей стадии болезни, когда стандартная терапия не принесла видимого эффекта и улучшений. Хирургическое лечение основано на эндопротезировании коленного сустава. Назначается людям молодого и среднего возраста для компенсации ограничения двигательной активности. Период реабилитации и полного восстановления длится от трех месяцев до полугода.

Профилактика


Профилактические меры при гонартрозе имеют огромное значение в рамках предупредительной терапии. К таким мероприятиям относятся:

  • поддержание массы тела на уровне средней;
  • тренировка мышц нижних конечностей;
  • исключение травмирования суставов;
  • своевременность лечения воспалений в суставах;
  • умеренность и посильность физических нагрузок;
  • соблюдение правил здорового образа жизни – правильное питание, активность в соответствии с возрастным цензом, соблюдение режима сна и отдыха;
  • укрепление иммунитета.

Коксартроз, гонартроз (артроз суставов), лечение артроза, лечение суставов рук, ног, колена в Екатеринбурге

Наши суставы нуждаются в защите. При неправильном уходе, предрасположенности или при наличии других провоцирующих факторов каждый из нас может столкнуться с такими проблемами, как коксартроз и гонартроз. Что же это такое?

Коксартроз — таким термином именуют проблему в тазобдренных суставах, тогда как гонартрозом называют артроз коленных суставов.

Хотелось бы отметить, что изолированное поражение сустава встречается относительно нечасто. Но мы всегда должны помнить о том, что весь человеческий организм — единый механизм, в котором все взаимосвязано. Когда присутствуют какие-либо «неполадки» в суставах, другие части нашего тела в любом случае страдают, в той или иной степени. Соответственно, обе эти болезни, коксартроз и артроз коленного сустава, можно назвать деформирующими.

Часто боль в области тазобедренного сустава является следствием остеохондроза поясничного отдела позвоночника (сегментов L2-L3 или L3-L4). При этом сдавление корешка, который находится между этими позвонками, автоматически напрягает мышцы вокруг тазобедренного сустава, и это явление перманентное. Когда мышцы напряжены, постоянно происходят процессы нарушения кровообращения в тканях под ними, в частности в тазобедренном суставе, а это в свою очередь приводит к уменьшению подвижности в суставе, нарушению поступления питательных веществ в него. Конечно, поэтому сустав хуже удерживает воду и быстрее изнашивается. Что в дальнейшем грозит заменой сустава на искусственный.

Такая же картина происходит при поражении коленного сустава (только в этом случае чаще всего страдают L3-L4, L4-L5 позвонки поясничного отдела).

Лечение гонартроза и коксартроза необходимо. Какие методы используются для его осуществления? Только качественные и эффективные.

Как устранить проблему

Конечно, современная медицина не стоит на месте, и существует множество средств. НО! Мы можем мазать лекарства, пить таблетки, принимать различные хондропротекторы и другие медикаменты, но пока мы не улучшим кровоток в суставе, пока не перераспределим нагрузку, пролечив поясничный отдел позвоночника, пока не устраним другие проблемы, приводящие к спазмированию мышц вокруг сустава, мы не сможем остановить процесс разрушения суставной поверхности. Именно такое лечение артроза, такой подход к проблеме является наиболее правильным и приводит к наилучшим результатам.

Наша команда профессиональных врачей способна «распутать клубок» даже самых сложных проблем. Мы используем современные схемы диагностики, тестирование. Подберем именно ту последовательность и количество методик, которое необходимо в каждом случае.

Лечение коксартроза возможно, для этого нужно только правильно подобрать клинику, в которой его проведут. Медицинский центр «Команда позвоночника» полностью отвечает всем необходимым требованиям и параметрам, успешно справляется с коксартрозом, гонартрозом и другими видами проблем — в том числе с лицевыми и челюстными артрозами, плечевыми и локтевыми артритами, заболеваниями рук и ног (пальцев, кистей, стоп, голеностопной части и других составляющих), остеохондрозами и т.  д.

Если говорить только о суставах, то мы предлагаем решение следующих вопросов:

  • лечение суставов ног;
  • лечение суставов рук;
  • лечение колена и др.;
  • лечение шейного отдела (в том числе, и унковертебральных артрозов), поясничного, крестцового и т. п.

Методики, используемые в нашей работе: УВТ, HILT-терапия, медикаментозная блокада, введение гиалуроновой кислоты в сустав и окружающие ткани. Лечение в центре «Команда позвоночника» в Екатеринбурге – мягкое, но эффективное безоперационное воздействие на участки организма с острой и другими видами болей; реабилитация посттравматических пациентов; восстановление здоровья и функциональных свойств человеческого тела.

Мы гарантируем вам удобный и качественный сервис, оптимальные цены и высокий уровень профессионализма наших специалистов!

Звоните: +7 (343) 300-19-77 или +7 (343) 286-80-24

Гонартроз (артроз коленного сустава) — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Строение коленного сустава

Колено представляет собой сложный сустав с очень большой нагрузкой. Этот сустав является ключевым для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата.

Коленный сустав сочетает в себе несколько функций:

  • движения;
  • амортизации.

Помимо хрящевой поверхности, которую имеет каждый сустав, обеспечивающий движение, он имеет связочную структуру. Существуют как боковые, поддерживающие связки, которые находятся по бокам сустава, так и связки внутри колена: передние и задние крестообразные связки. Отдельным элементом, обеспечивающим амортизацию, является мениск.

Значение мениска

Поврежденный мениск может стать источником боли и фактором, который усугубляет течение артроза. Мениск – это прокладка, которая обеспечивает поверхностное скольжение суставов относительно друг друга. У человека их два: внутренний и наружный мениски. Каждый из них может быть травмирован, может изменяться и служить источником неприятных и болевых ощущений в области колена. Когда присутствуют даже небольшие разрывы мениска, трение в суставе увеличивается. Появляется боль и разрушается хрящ.

Теории возникновения артроза колена

Наиболее известным заболеванием колена является артроз коленного сустава, или гонартроз.

Существует несколько теорий, объясняющих причину его появления:

  • Теория расплаты за прямохождение. Колено недостаточно приспособлено для перенесения сильных нагрузок, возрастающих при прямохождении.
  • Теория микротравм. Травмы стопы или травмы самого колена запускают процесс развития артроза.
  • Инфекционная теория. Вирусы (хламидии, вирусы простого герпеса и др.) часто вызывают заболевания колен – артрит.

Все эти изменения касаются состояния суставного хряща, окружающих тканей и внутренних структур колена.

Развитие артроза коленного сустава

Артроз относится к дегенеративным и дистрофическим заболеваниям. Это говорит о том, что из-за возраста происходит разрушение, старение тех тканей, которые представляют собой колено. Дистрофия говорит о том, что происходит нарушение питания в тех тканях, которые составляют из себя колено. К ним поступает меньше крови, возникает так называемая ишемия. В силу этого возникает цепная реакция: в суставы не поступают элементы, необходимые для восстановления его функций. Сустав начинает испытывать перегрузки, медленно разрушается и начинает болеть.

Опасность самолечения артроза

Как правило, люди не замечают начала проблем с коленями. Периодически возникающие боли в колене пациенты стараются устранить собственными силами (кремами, нестероидными противовоспалительными препаратами и т.п.). С одной стороны применение нестероидных противовоспалительных препаратов оправдано, но до тех пор, пока у человека не возникает зависимости от них (всегда под рукой, возникает нужда в постоянном применении). Бесконтрольное назначение этих препаратов приводит к тому, что последующее лечение, направленное уже на устранение причины заболевания, а не его последствий, оказывается в разы менее эффективным.

Если возникает потребность или в приеме обезболивающих, или в применении мазей более чем 1 неделю, то следует обратиться к врачу, пока артроз зашел не слишком далеко. Часто приходится встречать пациентов, которые запустили собственное заболевание, и помочь им можно лишь операцией по замене коленного сустава.

Лечение артроза колена

Существует две причины появления боли в колене:

  • анатомические дефекты;
  • недостаточное кровоснабжение суставного хряща.

Лечение гонартроза должно быть направлено на устранение этих двух факторов: на усиление притока крови к суставного хрящу или на устранение разрушенных тканей, являющихся причиной боли.

Традиционно для терапии заболеваний, подобных артрозу, используется прием разного рода препаратов:

  • Традиционные препараты: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, глюкозамин.
  • При длительном приеме благотворное влияние на хрящ оказывают терафлекс, дона, афлутоп.
  • Современные препараты: артродарин, артрокер.

Они оказывают т.н. болезнь модифицирующее действие, нарушая имунные механизмы развития артроза колена.

Современная терапия заболеваний колена начинается с двух обязательный действий:

  • выполнения рентгеновского снимка обоих коленных суставов;
  • магнитно-резонансной томографии.

В зависимости от тех изменений, которые имеются на снимках, назначают или консервативную терапию, или физиотерапию. Если есть артроз 1 или 2 степени без сопутствующей патологии менисков, то стоит подумать о введении в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты или тромбоцитарной массы крови. Они являются смазкой для коленного сустава, стимулируют выработку хряща, коллагена и улучшают общее функциональное состояние пораженного колена. При наличии артроза 3, и тем более, 4 степени необходимо думать о каких-то более серьезных вмешательствах. Например, эндопротезировании или замене сустава.

Артроскопия при разрушении менисков

Если магнитно-резонансная томография (МРТ) указывает на признаки разрушения мениска, то это является абсолютным показанием для артроскопии (операции по сшиванию или удалению менисков). Если есть разрывы мениска, то создаются условия для все большего развития артроза и хронической боли, для все усиливающегося страдания пациента. Очень часто причиной боли в колене являются не столько артрозные изменения, сколько изменения во внутрисуставных структурах, вызванные разрушением менисков.

Если МРТ показывает картину разрушения мениска, дегенеративных изменений сустава, то пациентам показана лечебно-диагностическая артроскопия. В условиях операционной врач делает специальный прокол колена и вставляет в него 2 небольшие трубки. Через одну из них производится осмотр колена, а через другую вводится специальный инструмент (кусачки), с помощью которых можно «почистить» сустав.

Если у человека разрушен мениск, или есть разрывы, то раздраженные ткани «болтаются» в полости сустава и способствуют тому, что гонартроз усиливается. С помощью кусачек (холодно-плазменной аблации) врач удаляет все поврежденные ткани, зачищает неровности, осматривает полость сустава, после этого вводятся лекарства (гиалуроновая кислота или плазма крови, обогащенная факторами роста), которые обеспечивают максимально возможную регенерацию суставных поверхностей.

Локальная терапия артроза

Если у человека по данным МРТ нет изменений внутри сустава — целые связки, здоровые мениски, а присутствуют лишь локальные болезненные изменения, то ему не нужна артроскопия. Можно обойтись средствами локальной терапии артроза: в сустав и в окружающие его ткани вводят лекарства (протез синовиальной жидкости, например, Фирматрон или богатую тромбоцитами плазму). Манипуляции как внутри, так и снаружи сустава приводят к значительному улучшению самочувствия пациента.

Эндопротезирование или замена коленного сустава

Однако, бывают запущенные случаи, когда эти методики уже не работают или помогают лишь на короткое время. Тогда необходимо задуматься об эндопротезировании – замене коленного сустава. При этой операции полностью удаляется вся суставная поверхность хряща и вместо нее ставится металлический протез. Эта операции очень эффективна, но у нее есть ряд недостатков:

  • риск развития осложнений;
  • ограниченный срок службы протеза.

Любая установка металлоконструкций в человеческое тело несет в себе риск развития осложнений (например, тромбоэмболия легочной артерии, которая может угрожать жизни пациента).

Даже при благополучном послеоперационном периоде надо знать, что любой эндопротез имеет срок службы. Металлические, пластиковые и керамические части, которые входят в состав эндопротеза, имеют свойство изнашиваться. И через 10-15 лет наступает необходимость повторной операции, которая, конечно же, не прибавляет здоровья.

Лечение артроза коленного сустава 💊 цена на операцию колена в Москве в центре травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

11.02.2021 Хоминец Игорь Владимирович выполнил мне операцию-артродез левого подтаранного сустава. Пришлось повторно удалять металлоконструкции после предыдущей операции, выполненной в гражданской клинике. Операция прошла успешно. Сейчас гипс снят. Реабилитация проходит по плану. После двух месяцев получил подробную консультацию по дальнейшей реабилитации. Выражаю огромную благодарность всем врачам и личному составу отделения. Больное спасибо старшей медсестре Оксане за оперативную подготовку выписных документов. А медбрат Даниил-неисчерпаемый позитив. Спасибо Керимову Артуру Аслановичу за проводимую работу. Здоровья всем Вам и наилучшие пожелания.

Выражаем глубокую, искреннюю блягодарность 64 отделению нейрохирургии позвоночника ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Особенно заведующему отделения Козлову Г. Н. и лечащему врачу Асланову Р. А. за успешно проведенные операции на позвоночнике нашему сыну и брату, за его спасение и возвращение к полноценной жизни. Спасибо Вам за профессиализм, моральную поддержку и внимательное отношение. Это огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушние люди работают в 64 отделении. Отдельное спасибо милым, хрупким, очаровательным медсестрам. Их терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение лечили ничуть не хуже медицинских процедур. И конечно же младшему медперсоналу за чистоту и уют, которые обеспечили комфортное пребывание. От всей души желаем Вам крепкого здоровья и успехов в Вашем нужном и востребованном труде. С уважением. Семья Графи

Благодарность. Хочу выразить огромную благодарность новым докторам отделению 3 травмы. Хоминецу Игрю Владимировичу и Тюлькевичу Б.В. Эти ХИРУРГИ спасли меня от неудачной операции 13.05.2019. Глядя как они относятся к своим обязанностям ,ложиться под нож не страшно. Триста раз всё объяснят.Никогда не бросают .Просто острова НАДЁЖНОСТИ И НУЖНОСТИ в этом огромном океане страданий и болезней под одним названием Госпиталь им.Н.Н.Бурденко. Отдельное спасибо Данечке(мед .брату 3 травмы и анестезиологу(мужчина ,который так усыпляет во время операции,что просыпаешься,и понимаешь,жизнь НЕ БОЛЬ) Просто есть с чем сравнивать. Все мои знакомые и друзья,зная отношение в госпетале к больным Страдальцам говорят:»Только не в Бурденко!!!. Да и я,после лета 2019 сказала себе,больше НИКОГДА НЕ ЛЯГУ. Но время не лечит. Лечат ЭскулапыПрофессионалы. Люди. Человеки! Теперь в 3 травме есть КУДЕСНИКИ И ДОКИ СВОЕГО ДЕЛА. СПАСИБО СПАСИБО СПАСИБО. А выходя за забор,теперь хочется не бежать без оглядки подальше,а ВЕРНУТЬСЯ СО СЛОВАМИ БЛАГОДАРНОСТИ. ДАЙ БОГ ТЕРПЕНИЯ НОВОМУ РУКОВОДИТЕЛЮ ЭТО Замечательного и Великого Госпиталя! Ведь с 1706 года,его ведь не зря основали в Белокаменной) Хочется в предверии 8 марта,поздравить всех ЖЕНЩИН,ДЕВОЧЕК МЕДСЕСТЁР,ОБНОВЛЁННОГО КОЛЛЕКТИВА С ВЕСНОЙ. Весна идёт И нет её смелее) Отдельное спасибо Оксане(3 этаж 3 тавма.которая теперь 5 в одном.. После оптимизации мы все имеем должностные инструкции,но санитарок теперь просто нет. Есть Женщины с Великой Русской ВсеобъемлющейЛюбящей душой) Спасибо,ей,что своей энергией и теплотой в отогревает нас,после того как ты приходишь в себя от наркоза! Девочки, БЕРЕГИТЕ СЕБЯ) Начальство ,оно имеет свойство меняться!Всё проходящее Любовь спасает,и пусть ВСЁ БУДЕТ ПриродоСообразно!! Всем Здравия! Сиуважением. Надежда Артуровна

В декабре 2020 пришёл вызов в госпиталь, 3 травматологию. До этого около года болел плечевой сустав, который уже оперировался 10 лет назад. На местном уровне мне вообще сказали, что ничего не надо делать, ну болит — помажь, выпей, полежи в стационаре(!). Сказать, что именно здесь мне открыли глаза на всю суть и следствие моей проблемы — это просто ничего не сказать! Моим хирургом была несравненная Дарья Александровна, которая в максимально короткий срок провела операцию, купировала вечноноющую боль, восстановила подвижность сустава и дала полнейшие рекомендации и прогнозы в перспективе. Итог — я просто восхищён её профессионализмом и компетенцией!!! Хочу выразить Вам огромную благодарность и пожелать успехов в вашем нелегком труде! Надеюсь,что когда-нибудь элитой в нашей стране(как раньше) станете именно вы — ВРАЧИ, УЧИТЕЛЯ И УЧЁНЫЕ!!

Хочу выразить огромную благодарность врачу ,И.В Хоминец за проделанную работу, делали операцию на коленный сустав ,как он пояснил что «операция была сложная, но интересная «эти слова дают надежду что медицина не пропадет и с молодыми специалистами ,так как оторваться о своей работе может тот кто действительно любит свое дело . Здоровье вашим рукам Игорь Владимирович. И спасибо конечно мед. персоналу 3 отделения ,очень милые не хомят ,не грубят ,всегда без нарекания и переброса на друго помогут . И конечно аностазиолог ,который так же как и врач во время операции несёт большую роль за состояние пациента во время операции, стыдно сказать но мы забыли как его звать .И вообщем всем ,поворам за вкусную еду ,санитаркам за чистоту. До приезда туда я думал что такие больницы только в кино )

Провёл 27 января 2020 года операцию по протезированию мне левого тазобедренного сустава. Большое ему спасибо за работу


Добрый день! Обратилась в данный госпиталь для консультации в начале декабря 2020 года. Записалась на платную консультацию. Сначала дама , которая оформляет документы, с надменным взглядом и высокомерным видом начала задавать вопросы, касаемо моей прописки. Что-то, видимо, ей там не понравилось. Потом доктор, к которому я была записана, даже осмотр не провел. Он даже не взглянул на ногу ( обратилась я со старой травмой, нога не работает). Прием занял минут 10, врач сказал, что необходимо ходить перед зеркалом, работать над походкой. Никакого заключения, абсолютно НИЧЕГО. После этого обратилась в другую клинику, где было назначено лечение. Отвратительное отношение! За что вообще берут деньги? Если открываете у себя отделение платных услуг, тогда оказывайте их соответствующим образом. Ни в одной гражданской поликлинике по ОМС такого отношения нет. Просто кошмар! В таком крупном и известном госпитале такой низкий уровень. Ужас!


Комментарий:


«Уважаемая, Елена Александровна. Спасибо Вам за отзыв! Мною проведено разбирательство по данному факту. Ваш отзыв доведен до всего персонала Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. Мы разобрались, что за доктор Вас консультировал, с ним отдельно проведена разъяснительная беседа и сделаны соответствующие выводы! Уверен, мы сможем избежать подобных ситуаций в будущем.

Еще раз спасибо за реакцию, это помогает нам становиться лучше.

Приглашаю Вас на повторную консультацию, которую готов провести лично!


С уважением.

Начальник Центра травматологии и ортопедии ФГБУ » ГВКГ им.ак. Н.Н. Бурденко» МО РФ

доктор медицинских наук, профессор Брижань Леонид Карлович.»

13 октября был госпитализирован для замены тазобедренного сустава в 55 отделение в Главный военный клинический госпиталь госпиталя им. Н.Н. Бурденко. Лечащим врачом мне был назначен Чирва Юрий Вячеславович, который сразу со мной встретился провел беседу, проверил все анализы и заключения врачей, которых проходил при подготовке к госпитализации в соответствии с указанием начальника отделения Буряченко Бориса Павловича. 14 октября Юрий Вячеславович провел на самом высоком уровне операцию по замене тазобедренного сустава. Я уже живу полноценной жизнью. Я очень Вам благодарен Юрий Вячеславович, а также Буряченко Борису Павловичу, всем медсестрам и всему медицинскому персоналу. Спасибо за Ваш профессионализм, тяжелейший труд, доброе и внимательное отношение к пациентам. Спасибо Вам огромное! Желаю Вам здоровья, счастья, удачных операций по возвращению людей к полноценной жизни! 09.01.2021г. Капитан 1 ранга в отставке Григорьев Владимир Николаевич

Хотел поблагодарить доктора Найда Дарью Александровну за помощь с коленями. На протяжении нескольких месяцев я мучился после ошибки других врачей г. Волгоград. ходить мог только через боль, которую не удавалось снять никакими таблетками и мазями. Травма была 02.02.2020г. После 9 месяцев мучений попал ГКБ им. Н. Н. Бурденко 23.11.2020г. Дарья Александровна очень подробно объяснила, данная проблема у меня связана с повреждением мениска, разрывом связок . Отдельно хочу отметить чистоту в отделении, отзывчивый и внимательный персонал, общую атмосферу уверенности и заботы. Я искренне благодарен Дарье Александровне за профессионализм, честность и тактичность. Спасибо за то, что у вас работают такие люди — с золотыми руками и золотым сердцем. Спасибо всей команде, которая помогала Дарье Александровне на операции, и спасибо медицинским сёстрам, работающим в отделении! Был выписан 30.11.2020.

Лежала с 19.10.2020 по 23.10.2020. Реконструктивно-пластическая операция на костях правой стопы. Исправляли чужие ошибки. Большое спасибо начальнику 3 отделения травматологии и ортопедии КЕРИМОВУ Артуру Аслановичу за профессионализм, внимание и чуткость. За то, что сумел обьеденить под своим руководством хирургов, одержимых своей работой. Мой лечащий врач ХОМИНЕЦ Игорь Владимирович, молодой энергичный, и при этом, добрый, внимательный, опытный и отзывчивый. Мне повезло с анастезиологом. Сергей Владимирович КОЛОКОЛЬНИКОВ опытный врач, профессионал с большой буквы,удивительно быстро своим спокойствием, уверенностью и тактом снял напряжение и страх перед операцией. Спасибо всему коллективу 3 отделения. Очень рада, что попала к вам. Творческих успехов всем и благодарных пациентов. С уважением, Т.Н.Климшина 30.10.2020

Модификации упражнений при остеоартрите коленного сустава

Джерри Уэйд любил наблюдать за птицами вместе со своей женой, страстным любителем птиц. «Я сам не занимаюсь птицами, но мне нравится быть активным и гулять с ней», — говорит он. «Наблюдение за птицами переносит вас в естественные области и некоторые пересеченные местности — это непростая физическая активность».

Но осенью 2005 года 66-летний житель Колумбии, штат Миссури, который в 2000 году ушел на пенсию из карьеры в сфере общественного развития, начал замечать «боли и приступы боли» в своих коленях. На приеме к врачу в январе 2006 года был поставлен диагноз: остеоартроз колен. К счастью, у Уэйда был друг из соседнего Университета Миссури, который сказал ему, что исследователи тестируют режимы физических упражнений для людей с этим заболеванием. Уэйд подписался. Он приступил к контролируемой программе аэробных упражнений три раза в неделю, а затем добавил силовые тренировки.

Несколько лет назад Уэйду могли бы посоветовать сесть, расслабиться и расслабиться, а также предупредить, что упражнения могут слишком сильно напрягать его поврежденные колени.Но, начиная с середины 1990-х годов, результаты ряда исследований показали, что упражнения — одно из лучших средств, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и облегчить функциональные ограничения при артрите коленного и тазобедренного суставов.

Продолжение

«Уровень боли у людей снижается, и они также сообщают о функциональных улучшениях в таких действиях, как подъем по лестнице, вставание и вставание со стульев, а также скорость ходьбы», — говорит Мэриан Майнор, доктор философии, PT, председатель отделения физической терапевт в Школе медицинских профессий Университета Миссури и всемирно известный эксперт по артриту и физическим упражнениям.

Разумеется, следует проявлять осторожность: если у вас артрит, вы хотите избежать травм суставов, а это означает отказ от контактных видов спорта или физических нагрузок с высоким потенциалом воздействия на суставы, таких как катание на лыжах. Но ходьба, езда на велосипеде и аэробика с малой ударной нагрузкой были тщательно изучены и показывают отличные результаты для людей с артритом.

Уэйд — живое доказательство. «В течение трех месяцев после начала программы у меня почти не было боли», — говорит он. «Я мог ходить вверх и вниз по лестнице, не напрягая колени.Я мог бы снова пойти погулять с женой.

«Я полностью увлечен физическими упражнениями».

Упражнение при остеоартрите коленного сустава

Упражнение: Для людей с остеоартритом коленного сустава упражнения, требующие глубокого сгибания колена, не являются хорошей идеей. Вместо этого сделайте модифицированное приседание, которое не опустит вас так низко. Встаньте перед стулом с прямой спинкой и медленно присядьте, как будто собираетесь сесть на него. Когда вы приседаете, колени должны оставаться над лодыжками — не позволяйте им выходить за лодыжки.Остановитесь, если почувствуете боль. В зависимости от вашего уровня физической подготовки вы можете начать с пяти полуприседаний три раза в неделю, а затем перейти к 10.

Продолжение

Польза: «Мы называем это функциональным упражнением», — говорит эксперт по упражнениям Мэриан. Незначительный. «Это дает вам улучшенный диапазон движений, улучшенную силу и улучшенную мышечную выносливость, что, как мы думаем, помогает защитить сустав от травм».


Первоначально опубликовано в выпуске журнала WebMD the Magazine за март / апрель 2008 г.

Артроз коленного сустава | Боль в колене

Если у вас остеоартроз колена, вы, вероятно, будете чувствовать, что ваше колено временами болезненно и жестко. Это может повлиять только на одно колено, особенно если вы повредили его в прошлом, или могли получить это на обоих. Боль может усиливаться в конце дня или когда вы двигаете коленом, и она может уменьшиться, когда вы отдыхаете. По утрам у вас может быть некоторая скованность, но обычно она не длится более получаса.

Боль может ощущаться повсюду вокруг колена или только в определенном месте, например спереди и по бокам.Вам может стать хуже после определенных движений колена, например, при подъеме или спуске по лестнице.

Иногда люди просыпаются по ночам от боли. Вероятно, вы обнаружите, что боль бывает разной, и у вас бывают хорошие и плохие дни.

Вы можете обнаружить, что не можете двигать коленом так легко и так далеко, как обычно, или оно может скрипеть или хрустеть при движении.

Иногда ваше колено может выглядеть опухшим. Это может быть вызвано двумя причинами:

  • Сильный отек: когда кость на краю сустава вырастает наружу, образуя костные шпоры, называемые остеофитами (os-tee-o-fites).
  • Мягкий отек: когда ваш сустав воспаляется и выделяет излишнюю жидкость, иногда это называется выпотом или водой на колене.

Иногда из-за остеоартроза колена мышцы бедер становятся слабее, и ваша нога может выглядеть тоньше. Из-за этой слабости сустав может казаться нестабильным, а колено может прогнуться, когда вы переносите на него вес.

Последствия остеоартрита могут вызывать у людей депрессию или тревогу, а также влиять на отношения и сон.Если у вас возникли подобные проблемы, сообщите о них своему врачу, так как они могут помочь.

Есть ли осложнения?

Остеоартрит может развиться всего за год или два, но чаще это медленный процесс в течение многих лет, вызывающий лишь небольшие изменения только в части колена.

Но в некоторых случаях хрящ может стать настолько тонким, что больше не покрывает концы костей. Это заставляет их тереться друг о друга и в конечном итоге изнашиваться.

Потеря хряща, износ костей и костных шпор могут изменить форму сустава. Это заставит кости выйти из их нормального положения, из-за чего ваше колено станет нестабильным и болезненным.

У некоторых людей с остеоартритом на задней стороне колена появляется шишка. Это называется кистой Бейкера или подколенной кистой.

Киста Бейкера — это заполненная жидкостью опухоль в задней части колена, которая возникает, когда часть суставной выстилки выпячивается через небольшой разрыв в суставной капсуле.Это может привести к попаданию суставной жидкости в выпуклость.

Это может произойти само по себе, но более вероятно, что колено уже поражено артритом. Киста Бейкера не всегда вызывает боль, но иногда они могут лопнуть, поэтому жидкость просачивается в икру, вызывая резкую боль, отек и покраснение в икре.

Остеоартрит колена может изменить то, как вы ходите или несете свой вес, и это может вызвать у вас заболевание других суставов, например бедер.

Что такое артроз коленного сустава?

Самая частая причина боли в коленях — артрит коленного сустава. Боль может приходить и уходить, со временем усиливаться и сопровождаться другими симптомами, такими как жесткость колен.

Видео об остеоартрозе коленного сустава
Сохранить

Остеоартрит коленного сустава — это заболевание, при котором хрящ в колене дегенерирует или разрушается.
Смотреть:
Видео об артрозе коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава определяется дегенерацией суставного хряща коленного сустава — гибкого, скользкого материала, который обычно защищает кости от трения суставов и ударов.Состояние также включает изменения в кости под хрящом и может повлиять на близлежащие мягкие ткани.

См. Что такое остеоартрит?

Другие типы артрита коленного сустава
Остеоартрит коленного сустава на сегодняшний день является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в коленях, и его часто называют просто артритом коленного сустава. Многие другие, менее распространенные типы артрита также могут вызывать боль в коленях, включая ревматоидный артрит, псевдоподагра и реактивный артрит.

См. 6 типов артрита, поражающего колено

объявление

Повреждение и выпадение хряща коленного сустава

Определяющим признаком остеоартрита является разрушение и потеря суставного хряща.В колене суставной хрящ покрывает верхнюю часть большеберцовой кости (большеберцовую кость), нижнюю часть бедренной кости (бедренную кость) и заднюю часть надколенника (коленную чашечку). Суставной хрящ защищает поверхности этих костей в месте их соединения. Во время развития остеоартроза:

  • Хрящ ослабевает . Состав суставного хряща меняется, становясь слабее. Такое изменение состава особенно характерно для пожилых людей.
  • Повреждение хряща .Ослабленный суставной хрящ истончается или изнашивается.
  • Хрящ может попытаться вылечить . Поврежденный хрящ может попытаться произвести новые клетки, но этого недостаточно для замены отсутствующего хряща. Кроме того, эти новые клетки могут расти по неровным неровным узорам, а не по гладкому узору исходного хряща.
  • Вероятно повреждение мениска . Также вероятно повреждение мениска колена. 1 Поскольку менисковый хрящ отличается от суставного хряща, повреждение мениска считается отдельным, но связанным состоянием с остеоартритом коленного сустава.

См. Что такое хрящ?

Хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный хрящ не обязательно вызывает боль. Вместо этого поврежденный или отсутствующий хрящ коленного сустава вызывает другие проблемы, такие как трение между костями и изменения костной ткани, которые могут вызывать боль.

В этой статье:

Изменения в костях коленного сустава

Сохранить

Костей коленного сустава, вид сбоку. Из-за остеоартрита хрящ дегенерировал и образовался костный нарост.

При повреждении хряща кости подвергаются большему трению и ударам. Это может вызвать изменения в кости. Например:

  • Костные шпоры . На кости в коленном суставе развиваются аномальные костные разрастания, называемые остеофитами или костными шпорами. Считается, что кости образуют костные шпоры, чтобы компенсировать поврежденный или отсутствующий хрящ за счет перераспределения весовых нагрузок. Костные шпоры могут создавать большее трение в коленном суставе, что приводит к дискомфорту и боли.Важно отметить, что костные шпоры являются нормальным признаком старения, и их наличие само по себе не является поводом для беспокойства.
  • Склероз субхондральной кости . Поверхности большеберцовой и бедренной кости, лежащие непосредственно под коленным хрящом, могут измениться по своему составу и затвердеть. («Хрящевой» означает хрящ; sub хрящевая кость расположена непосредственно под хрящом. «Склероз» означает затвердение.)
  • Кисты и поражения костного мозга . В кости под поврежденным или отсутствующим хрящом колена могут образовываться кисты (обычно называемые «субхондральными кистами») и участки аномального отека, называемые поражениями костного мозга.Эти поражения могут быть связаны с болью в коленях. 2 3

Склероз субхондральной кости и поражения костного мозга могут возникнуть в любое время, но особенно часто встречаются на поздних стадиях артрита коленного сустава.

объявление

Изменения в жидкости коленного сустава

Коленный сустав содержит жидкость, называемую синовиальной жидкостью. Обычно эта жидкость способствует здоровью хрящей и смазывает суставы. При артрите коленного сустава может измениться как состав, так и количество суставной жидкости в коленном суставе. 4

См. Что такое синовиальный сустав?

Изменения мягких тканей коленного сустава

Когда организм пытается компенсировать артритные изменения в коленном суставе, окружающие мягкие ткани подвергаются нагрузке. Например, близлежащие сухожилия и связки могут быть растянуты и / или может быть поврежден мениск, что приведет к дальнейшей потере стабильности и функции колена.

См. Анатомию колена

Список литературы

  • 1.Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Мениск при остеоартрозе коленного сустава. Rheum Dis Clin North Am. 2009 август; 35 (3): 579-90. DOI: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004. Рассмотрение. PubMed PMID: 19931804.
  • 2. Фелсон Д.Т., Чейссон К.Э., Хилл К.Л., Тоттерман С.М., Гейл М.Э., Скиннер К.М., Казис Л., Гейл Д.Р. Связь поражения костного мозга с болью при остеоартрозе коленного сустава. Ann Intern Med. 2001 г., 3 апреля; 134 (7): 541-9. PubMed PMID: 11281736.
  • 3.Collins JA, Beutel BG, Strauss E, Youm T., Jazrawi L. Отек костного мозга: хронические поражения костного мозга коленного сустава и связь с остеоартритом.Bull Hosp Jt Dis (2013). 2016 Март; 74 (1): 24-36. Рассмотрение. PubMed PMID: 26977546.
  • 4.Roemer FW, Guermazi A, Felson DT, et al. Наличие суставного выпота и синовита, обнаруженного на МРТ, увеличивает риск потери хрящевой ткани в коленях без остеоартрита через 30 месяцев наблюдения: исследование MOST. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (10): 1804-9.

Что такое остеоартрит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации по основным вопросам остеоартрита

Arthritis Foundation

The Arthritis Foundation — это некоммерческая организация, призванная помогать людям с артритом жить своей лучшей жизнью благодаря науке, защите интересов и сообществу соединения.Он также издает журнал Arthritis Today . На его веб-сайте есть множество руководств и статей по остеоартриту и другим типам артрита, в том числе о том, как снизить риск падений и о лечении остеоартрита.

Американский колледж ревматологии

Хотя миссия Американского колледжа ревматологов состоит в том, чтобы помочь ревматологам добиться успеха (он даже издает журналы Arthritis & Rheumatology и Arthritis Care & Research ), у организации есть специальный веб-портал. пациентам и их опекунам.Там вы найдете руководства по заболеваниям суставов, мышц и связок, включая остеоартрит, которые, среди прочего, расскажут вам о симптомах, диагностике и лечении заболеваний. Он также содержит обучающие видео для пациентов по таким темам, как, например, когда вам следует обратиться к ревматологу.

CreakyJoints

CreakyJoints — организация по поддержке, обучению, защите и исследованиям для людей, страдающих ревматическими заболеваниями, занимается повышением осведомленности обо всех формах артрита, включая остеоартрит.Их деятельность включает обучение людей стратегиям лечения и ведения этих расстройств.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний

NIAMSD — главный институт США по поддержке исследований, научной подготовке и распространению информации об артрите, включая остеоартрит. Она включает в себя как основные, так и в углубленных руководств по остеоартрит и различные другие артрит, опорно-двигательного аппарата, а также кожных заболеваний.Сюда входит информация о том, кто лечит заболевания, и о ходе их исследований.

Mayo Clinic

Веб-сайт Mayo Clinic — отличный начальный ресурс, когда вам впервые поставили диагноз остеоартрит и вы хотите помочь своим близким понять, через что вы проходите. Сайт предлагает основную информацию об остеоартрите, которая может помочь вам разобраться в симптомах, диагностике и лечении заболевания.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний

CDC стремится защитить американское население от угроз общественному здоровью, безопасности и безопасности посредством контроля и предотвращения заболеваний.Его руководство по остеоартриту включает в себя основную информацию о его симптомах, факторах риска и лечении, а также о шагах, которые вы и ваши близкие можете предпринять для лечения остеоартрита.

Любимые ежегодные встречи

Ежегодное собрание Американского колледжа ревматологии

В этом ежегодном собрании принимают участие 16 000 ревматологов, медицинских специалистов-ревматологов, стажеров, защитников интересов пациентов и экспоненты из более чем 100 стран. Конференция включает в себя более 450 сессий, которые предоставляют участникам возможность улучшить свое профессиональное развитие, наладить контакты и получить доступ к последним исследованиям в области ревматологии и клиническим приложениям.

Любимая сеть онлайн-поддержки для RA

Live Да! Сеть Arthritis

Эта сеть, обслуживаемая Фондом Arthritis Foundation, предоставляет различные линии поддержки, чтобы помочь людям с артритом жить полноценной жизнью. Это включает в себя онлайн-форумы и виртуальную группу связи, чтобы дать людям с артритом уверенность в том, что они смогут активно бороться со своим заболеванием.

Руководство по физиотерапии коленного артроза

Руководство ChoosePT

Остеоартроз колена (ОА коленного сустава) — это воспаление и стирание хряща на костях, образующих коленный сустав (остео = кость, артро = сустав, itis = воспаление).Диагноз ОА коленного сустава основывается на двух основных результатах: рентгенологических данных об изменениях в здоровье костей (с помощью медицинских изображений, таких как рентген и магнитно-резонансная томография [МРТ]) и индивидуальных симптомах (как вы себя чувствуете). Приблизительно 14 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют симптоматический ОА коленного сустава. Хотя чаще встречается у пожилых людей, 2 миллиона из 14 миллионов человек с симптоматическим ОА коленного сустава были моложе 45 лет на момент постановки диагноза, а более половины были моложе 65 лет.

Другие ресурсы по артриту:

Американская ассоциация физиотерапии запустила национальную кампанию по повышению осведомленности о рисках, связанных с опиоидами, и о безопасной альтернативе физиотерапии для длительного лечения боли.Узнайте больше на нашей странице #ChoosePT.


Что такое артроз коленного сустава?

Остеоартрит коленного сустава (ОА коленного сустава) — прогрессирующее заболевание, вызванное воспалением и дегенерацией коленного сустава, которое со временем ухудшается. Он поражает весь сустав, включая кости, хрящи, связки и мышцы. На его прогресс влияют возраст, индекс массы тела (ИМТ), структура костей, генетика, мышечная сила и уровень активности.ОА коленного сустава также может развиться как вторичное состояние после травмы колена. В зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих травм или состояний, ОА коленного сустава можно лечить с помощью физиотерапии. В более тяжелых или запущенных случаях может потребоваться операция.

Каково это?

Люди, у которых развивается ОА коленного сустава, могут испытывать широкий спектр симптомов и ограничений в зависимости от прогрессирования заболевания.Боль возникает, когда хрящ, покрывающий кости коленного сустава, изнашивается. Области, где хрящ изношен или поврежден, обнажают нижележащую кость. Обнажение кости способствует усилению нагрузки и сжатия хряща, а иногда и контакту кости с костью во время движения, что может вызвать боль. Поскольку колено является несущим суставом, ваш уровень активности, а также тип и продолжительность вашей активности обычно напрямую влияют на ваши симптомы. Симптомы могут усиливаться при нагрузке, например, при ходьбе с тяжелым предметом.

Симптомы ОА коленного сустава могут включать:

  • Усиливающаяся боль во время или после активности, особенно при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице или переходе из положения сидя в положение стоя
  • Боль или скованность после длительного сидения с согнутыми или прямыми коленями
  • Чувство хлопка, треска или скрежета при движении колена
  • Отек после активности
  • Болезненность прикосновения вдоль коленного сустава

Обычно эти симптомы не возникают внезапно или сразу, а развиваются постепенно с течением времени.Иногда люди не осознают, что у них остеоартрит, потому что они не могут вспомнить конкретное время или травму, которая вызвала их симптомы. Если в течение нескольких месяцев у вас усиливается боль в коленях, которая не реагирует на отдых или изменение активности, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Как это диагностируется?

ОА коленного сустава диагностируется по 2 основным процессам. Первый основан на вашем отчете о ваших симптомах и клиническом обследовании.Ваш физиотерапевт задаст вам вопросы о вашей истории болезни и активности. Терапевт проведет физический осмотр, чтобы измерить движение вашего колена (диапазон движений), силу, подвижность и гибкость. Вас также могут попросить выполнить различные движения, чтобы увидеть, усиливают ли они или уменьшают боль, которую вы испытываете.

Второй инструмент, используемый для диагностики ОА коленного сустава, — это диагностическая визуализация. Ваш физиотерапевт может направить вас к врачу, который назначит рентген колена в различных положениях, чтобы проверить наличие повреждений костей и хрящей коленного сустава.Если подозревается более серьезное повреждение сустава, может быть назначено МРТ, чтобы более внимательно изучить общее состояние сустава и окружающих тканей. Также могут быть назначены анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на ОА коленного сустава.

Чем может помочь физиотерапевт?

После того, как вам поставили диагноз остеоартрита коленного сустава, ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу лечения с учетом точного характера вашего состояния и ваших целей.Ваша лечебная программа может включать:

Упражнения на диапазон движений. Аномальное движение коленного сустава может привести к ухудшению симптомов остеоартрита при дополнительной нагрузке на сустав. Ваш физиотерапевт оценит диапазон движений вашего колена по сравнению с ожидаемым нормальным движением и движением колена на не задействованной ноге. Ваши упражнения на диапазон движений будут сосредоточены на улучшении вашей способности сгибать и выпрямлять колено, а также на улучшении вашей гибкости, чтобы позволить больше движений.

Укрепление мышц. Укрепление мышц колена станет важной частью вашей программы реабилитации. Было показано, что люди с остеоартритом коленного сустава, которые придерживаются программ укрепления, меньше болеют и улучшают общее качество жизни. Есть несколько факторов, которые влияют на здоровье сустава: качество хряща, выстилающего кости, ткани внутри и вокруг суставов и связанные с ними мышцы. Из-за износа хряща, связанного с ОА коленного сустава, поддержание силы в мышцах около сустава имеет решающее значение для сохранения здоровья суставов.Например, когда мышцы передней и задней части бедра (четырехглавые и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав, они помогают контролировать движение и силы, прилагаемые к костям.

Укрепление мышц бедра и кора также может помочь сбалансировать силу, действующую на коленный сустав, особенно во время ходьбы или бега. «Ядро» относится к мышцам живота, поясницы и таза. Сильный корпус увеличит устойчивость всего тела при движении руками и ногами.Ваш физиотерапевт оценит эти различные группы мышц, сравнит силу каждой конечности и назначит конкретные упражнения для ваших слабых мест.

Мануальная терапия. Физиотерапевты обучены мануальной (практической) терапии. Ваш физиотерапевт будет аккуратно двигать вашими мышцами и суставами, чтобы улучшить их движение, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. Было показано, что добавление методов мануальной терапии к планам упражнений уменьшает боль и увеличивает функциональность у людей с ОА коленного сустава.

Распорка. Сжимающие рукава, надеваемые на колено, могут уменьшить боль и отек. Такие устройства, как регулировка и разгрузка скобы используются для изменения сил, прикладываемых к колену. Эти скобы могут помочь «разгрузить» определенные участки колена и сместить контакт с менее болезненными участками сустава во время нагрузок. В зависимости от ваших симптомов и нарушений ваш физиотерапевт поможет определить, какой ортез может вам подойти.

Рекомендации по деятельности. Физиотерапевты обучены понимать, как назначать упражнения людям с травмами или болью. Поскольку остеоартрит коленного сустава — прогрессирующее заболевание, важно разработать конкретный план, чтобы выполнять достаточную активность для решения проблемы, избегая при этом чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Активность должна быть назначена и контролироваться в зависимости от типа, частоты, продолжительности и интенсивности вашего состояния, с выделением достаточного времени для отдыха и восстановления. Исследования показали, что люди с остеоартритом коленного сустава, которые ходят больше шагов в день, с меньшей вероятностью будут иметь функциональные проблемы в будущем.Ваш физиотерапевт рассмотрит стадию и степень остеоартрита коленного сустава и назначит индивидуальную программу упражнений, чтобы удовлетворить ваши потребности и максимизировать функцию вашего колена.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, для облегчения боли.

Если требуется операция

Мениск (амортизатор колена) может быть вовлечен в некоторых случаях ОА коленного сустава. В прошлом хирургическое вмешательство (артроскопия) для восстановления или удаления части или всего этого хряща было обычным делом.Текущие исследования, однако, показали, что в группе пациентов, считавшихся хирургическими кандидатами на ОА коленного сустава с поражением мениска, от 60% до 70% тех, кто впервые участвовал в программе физиотерапии, не перенесли операцию. . Год спустя эти результаты не изменились. Это исследование предполагает, что физиотерапия может быть эффективной альтернативой для людей с ОА коленного сустава, которые предпочли бы избежать хирургического вмешательства.

Однако иногда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или полная замена коленного сустава.При выборе подходящего хирургического лечения необходимо учитывать множество факторов, включая характер вашего состояния, ваш возраст, уровень активности и общее состояние здоровья. Ваш физиотерапевт направит вас к хирургу-ортопеду, чтобы обсудить варианты хирургического вмешательства.

Если вы решите сделать операцию, ваш физиотерапевт может помочь вам до и после операции. Лечение, которое вам потребуется после операции, будет зависеть от множества факторов, таких как тип выполненной операции, ваш уровень функциональности и физическая подготовка до операции.Вопреки распространенному мнению, операция — нелегкий выбор; Вам по-прежнему потребуется лечение после операции, чтобы добиться максимального уровня функциональности.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Многие заболевания, включая остеоартроз коленного сустава, можно предотвратить с помощью правильной фитнес-программы и тренировок. Физиотерапевты являются экспертами в движении. Некоторые способы, которыми физиотерапевт может помочь вам предотвратить ОА коленного сустава, включают:

  • Разработка соответствующей программы упражнений. Бездействие является значительной причиной многих проблем, с которыми сталкиваются люди, включая ОА коленного сустава. Укрепление мышц вокруг колена и окружающих суставов может помочь снизить нагрузку на коленный сустав. Упражнения для улучшения гибкости могут помочь вам поддерживать движение в коленном суставе, что помогает сохранить здоровье хряща. Ваш физиотерапевт может разработать индивидуальную программу лечения для повышения вашей силы и гибкости в зависимости от вашего конкретного состояния.
  • Похудание. Чрезмерный вес может увеличить нагрузку на коленный сустав, что, в свою очередь, может способствовать стиранию защитного хряща, что приводит к ОА коленного сустава. Ваш физиотерапевт может оценить ваш вес, провести тестирование для определения вашего уровня физической подготовки, составить программу упражнений и порекомендовать изменения в образе жизни. Терапевт также может направить вас к другому поставщику медицинских услуг, например, к диетологу, для получения дополнительных рекомендаций.
  • Модификация деятельности. Люди часто двигаются или выполняют деятельность нездоровым или неэффективным образом или создают чрезмерную нагрузку на тело, в том числе на коленный сустав.Ваш физиотерапевт научит вас лучше двигаться, чтобы уменьшить нагрузку на ваше тело и колени.
  • Подход к движению «все тело». Отсутствие силы, подвижности и гибкости в окружающих областях тела, таких как лодыжки, бедра и позвоночник, также может повлиять на колено. Принятие во внимание этих областей тела важно для предотвращения остеоартрита коленного сустава. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы убедиться, что все ваше тело движется правильно при выполнении повседневных дел.

Реальный жизненный опыт

Люк — 50-летний бизнесмен, который только что переехал с семьей в город, чтобы начать новую работу. В течение последних 2-х месяцев, Люк работает трудно исправить новый дом своей семьи, неся тяжелые коробки и перемещение мебели вверх и вниз по лестнице. Он также работал допоздна, устанавливая бытовую технику.

После того, как Люк начал свою новую работу на прошлой неделе, просидев многочисленные ознакомительные занятия и встречи, он замечает, что его правое колено действительно болит.Он привык к случайному дискомфорту в коленях, но это худшее, что он чувствовал за долгое время. На первом курсе колледжа Люк получил серьезную травму колена во время игры в баскетбол, что потребовало операции.

Сейчас Люк тренирует команду младшей лиги своего сына, тренируется несколько раз в неделю и играет со своими друзьями в баскетбол. Но иногда, особенно после длительных поездок, у него обостряются боли в коленях, и ему приходится прибегать к лекарствам, обледенению и отдыху. Эти приступы становятся более регулярными.Люк решает, что пора обратиться за консультацией к физиотерапевту.

Во время первого приема Люка физиотерапевт задает ему вопросы относительно его истории болезни, предыдущих травм, текущих симптомов и жалоб, а также целей физиотерапии. Она изучает его движения в коленях, силу, равновесие и механику ходьбы. Она также использует специальные тесты и меры, чтобы определить природу боли Люка, исключая любые другие возможные состояния.

Основываясь на ее выводах, физиотерапевт Люка определяет, что его текущая боль в колене является результатом посттравматического остеоартрита.У нее диагностирован остеоартрит коленного сустава. Она объясняет, что его история серьезной травмы колена в колледже подвергала его риску развития ОА коленного сустава в молодом возрасте. Недавнее повышение нагрузки на его коленный сустав во время движения, вероятно, является причиной нынешней вспышки боли и отека.

В течение следующих 6 недель Люк работает со своим физиотерапевтом, чтобы уменьшить боль в суставах, улучшить движения в коленях и гибкость всего тела. Она использует методы мануальной терапии, чтобы улучшить подвижность коленного сустава.Она прописывает прогрессивную программу упражнений для укрепления мышц бедра, колена и кора. Она адаптирует эту программу так, чтобы Люк мог выполнять ее ежедневно, основываясь на оборудовании, имеющемся в его офисном тренажерном зале.

Шесть недель спустя Люк может без боли подниматься и спускаться по лестнице, приседать и бегать трусцой. Он может просидеть целый день на собраниях, не замечая скованности или припухлости в колене. В последний день терапии физиотерапевт Люка дает ему подробную программу домашних упражнений и дает рекомендации по сохранению достигнутых улучшений.С приближением лета он готовится тренировать бейсбольные турниры своего сына — и взять свою семью на пляж!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты проходят обучение и клинический опыт для лечения различных состояний или травм.Вы можете рассмотреть:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с остеоартрозом коленного сустава и после операции по замене коленного сустава. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
  • Физиотерапевт, сертифицированный клинический ортопед. Этот физиотерапевт будет обладать передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с артритом.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сообщить о действиях, которые ухудшают ваши симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения артрита. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, так что вы можете прочитать ее или распечатать копию и принести с собой своему врачу.

Brosseau L, Taki J, Desjardins B и др. Оттавские руководящие принципы клинической практики по лечению остеоартрита коленного сустава; часть вторая: укрепляющие программы упражнений. Clin Rehabil . 2017; 31: 596–611. Резюме статьи в PubMed.

Deshpande BR, Katz JN, Solomon DH, et al.Число людей с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава в США: влияние расы и этнической принадлежности, возраста, пола и ожирения. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2016; 68: 1743–1750. Резюме статьи в PubMed.

Акерман И.Н., Бакнилл А., Пейдж RS и др. Существенное личное бремя, которое испытывают молодые люди с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. Хрящевой артроз . 2015; 23: 1276–1284. Резюме статьи в PubMed.

Кац Дж. Н., Брофи Р. Х., Чейссон С. Е. и др.Хирургия в сравнении с физиотерапией при разрыве мениска и остеоартрите [опубликованная поправка опубликована в: N Engl J Med . 2013; 369: 683]. N Engl J Med . 2013; 368: 1675–1684. Бесплатная статья.

Segal NA. Подтяжки и ортезы: обзор эффективности и механических эффектов при тибио-бедренном остеоартрите. PM R . 2012; 4 (5 доп.): S89 – S96. Резюме статьи на PubMed.

Янсен MJ, Viechtbauer W, Lenssen AF, et al. Только силовые тренировки, только лечебная физкультура и лечебная физкультура с пассивной ручной мобилизацией уменьшают боль и инвалидность у людей с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор. Дж. Физиотер . 2011; 57: 11–20. Резюме статьи в PubMed.

Беннелл К.Л., Хинман Р.С. Обзор клинических доказательств применения упражнений при остеоартрозе бедра и колена. Дж. Научный Мед Спорт . 2011; 14: 4–9. Резюме статьи на PubMed.

Лоуренс Р.К., Фелсон Д.Т., Хелмик К.Г. и др. Оценка распространенности артрита и других ревматических состояний в США, часть II. Революционный артрит . 2008. 58: 26–35. Бесплатная статья.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI).PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Лаура Стэнли, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии. Рецензировано редколлегией.

Артроз коленного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Обзор

Основы артрита коленного сустава
Многие виды артрита могут поражать коленный сустав, но, безусловно, наиболее распространенным является остеоартрит, который некоторые люди называют «дегенеративным заболеванием суставов».»

Это происходит, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженной необработанную кость под ним (см. Рис. 1). Хрящ обычно служит« подушечкой »или опорой в суставе и при нормальных условиях хрящевая опора даже более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда опора изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, которая вызывает боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. рис. 2 и рис. 3).и для большинства пациентов, у которых есть только легкий артрит, боль можно контролировать с помощью простых вещей, таких как таблетки для модификации активности в ледяном покое или инъекции в суставы. Однако если артрит становится серьезным (см. Рис. 4 и рис. 5), боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может быть полезна операция по замене сустава, либо частичная (однокомпонентная) замена коленного сустава, либо полная замена коленного сустава (см. Рис. 6), что теперь может быть выполнено с использованием малоинвазивного подхода с сохранением четырехглавой мышцы, который может значительно сократить период восстановления и уменьшить боль после операции.

Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 1 — Колено с артритом Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 2 — Нормальный хрящ Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 3 — Дефект
хряща суставной поверхности Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 4 — Рентгеновский снимок, показывающий артрит колена

Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 5 — Деформация сустава
от артрита коленного сустава Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 6 — Модель протеза коленного сустава

Немедленная медицинская помощь
Артроз коленного сустава не требует экстренной помощи.Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и отека. Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются к врачу за помощью, и для многих пациентов этот явно «острый» набор симптомов приводит к диагностике этого хронического состояния.

Факты и мифы

МИФ : Артроз колена обычно не является результатом «чрезмерного использования».
Истинно . Были проведены исследования бегунов на длинные дистанции, которые показали, что вероятность развития артрита у них не выше, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.Однако люди, занимающиеся деятельностью, требующей экстремальных и повторяющихся тяжелых нагрузок (например, фермеры), чаще страдают остеоартритом.

МИФ : Артроз колена — это «нормальный результат старения».
Истинно . Исследования показывают, что с возрастом чаще возникает артрит, диагностированный врачом.

МИФ : Артроз колена — это просто «ломота».
Неверно . Это состояние, при котором определяются биологические рентгеновские снимки (см. Рис. 4) и клинические симптомы.

МИФ : Мало что можно сделать от остеоартрита коленного сустава.
Неверно . На самом деле существуют программы упражнений, которые могут облегчить боль при легком артрите, различные лекарства и инъекции могут быть полезны при умеренном артрите, а тяжелый артрит коленного сустава очень часто успешно лечится с помощью операции по замене коленного сустава (см. Рис. 6). Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

МИФ : У женщин больше артритов, диагностированных врачом, чем у мужчин.
Истинно . Исследования показывают, что женщины также сообщают о большей активности и ограничениях в работе, большем психологическом стрессе и более сильной боли в суставах, чем их коллеги-мужчины.

Симптомы и диагностика

Прогноз

Артроз колена — серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а коленный сустав является наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме. Остеоартрит коленного сустава приводит к скованности боли и деформации суставов (см. Рис. 5), что может повлиять на способность ходить на работе и получать удовольствие от жизни.Это хроническое заболевание, на проявление которого уходят месяцы или годы; Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно вылечить с помощью инъекций лекарств, изменяющих активность, и если эти вмешательства не работают, операция по замене коленного сустава. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Летальность
Артроз колена не смертельный.

Боль
Остеоартроз колена действительно может вызывать и обычно вызывает боль.Другие симптомы включают отек, скованность, иногда ощущение тепла и деформацию суставов.

Ослабление
Остеоартрит коленного сустава прогрессирует, и когда он становится серьезным, он действительно может серьезно повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него и получать удовольствие от повседневных дел.

Комфорт
Остеоартроз колена действительно может вызывать и обычно вызывает боль и дискомфорт. Другие симптомы включают отек, скованность, иногда ощущение тепла и деформацию суставов.

Излечимость
Артроз коленного сустава неизлечим. Однако, хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно вылечить с помощью инъекций лекарств, изменяющих активность, и если эти вмешательства не работают, операция по замене коленного сустава. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Фертильность и беременность
Остеоартрит коленного сустава не влияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей.Однако некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или вообще не применять) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Независимость
Остеоартрит коленного сустава действительно может повлиять на способность подниматься по лестнице, входить или выходить из автомобиля и получать удовольствие от повседневных дел. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Мобильность
Когда остеоартрит коленного сустава становится серьезным, он действительно может серьезно повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него.

Повседневная деятельность
Остеоартрит колена может повлиять на способность подниматься по лестнице, входить или выходить из автомобиля, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел. Даже остеоартрит коленного сустава легкой или средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных показателях и удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, которые включают бег.Хотя на этот счет мало «точной науки», большинство коленных хирургов и ревматологов (врачей, которые лечат артрит без оперативного вмешательства) считают, что пациентам с остеоартритом коленного сустава следует избегать ударных видов спорта, таких как бег, чтобы избежать увеличения скорости бега. что болезнь прогрессирует.

Energy
Многие пациенты действительно обнаруживают, что хроническая боль, связанная с остеоартритом коленного сустава, действительно способствует утомлению. Коленный остеоартрит не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в коленях, вызванной остеоартритом коленного сустава.

Важно, чтобы пациенты с остеоартрозом коленного сустава не снижали уровень своей активности, и важно, чтобы они оставались в форме. Однако это часто требует некоторой модификации программ упражнений — программы бега и ходьбы обычно плохо переносятся (и не рекомендуются) пациентами с остеоартритом коленного сустава. Плавание на стационарных велосипедах и аквааэробика обычно переносятся хорошо, и они рекомендуются.

Диета
Насколько нам известно, диеты не лечат и не лечат остеоартрит.Однако важно избегать увеличения веса при остеоартрите коленного сустава, поскольку увеличение веса тела связано с ухудшением симптомов.

Отношения
Остеоартрит колена может повлиять на отношения и социальные взаимодействия до такой степени, что затрудняет передвижение.

Прочие воздействия
Остеоартроз коленного сустава не заразен и не предрасполагает к другим заболеваниям или состояниям. Остеоартроз коленного сустава связан с деформацией сустава (например, сгибание ног «стук-колени» и потеря способности полностью выпрямить или полностью согнуть пораженное колено; см. Рис. 5).Эти деформации суставов не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но могут быть исправлены во время замены коленного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Заболеваемость
Невозможно предсказать, у кого будет остеоартроз коленного сустава. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

  1. Генетика.Артрит часто передается по наследству.
  2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Приобретение

Остеоартрит не вызван инфекцией, хотя тяжелые бактериальные инфекции, безусловно, могут вызвать «постинфекционный артрит», который во многих отношениях даже хуже, чем остеоартрит коленного сустава.

Есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

  1. Генетика. Артрит часто передается по наследству.
  2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Генетика
Некоторые артриты действительно передаются по наследству.

Коммуникабельность
Артроз коленного сустава не заразен.

Факторы риска, связанные с образом жизни
Есть два важных «экологических» фактора риска, связанных с артритом коленного сустава. Это:

  1. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  2. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Факторы риска травм и травм
Тяжелая травма, включая переломы (переломы костей) коленного сустава, со временем может привести к артриту коленного сустава. Остается открытым вопрос, действительно ли это «остеоартрит» или его следует рассматривать как отдельный вид артрита (посттравматический артрит), хотя на тяжелых стадиях этого состояния методы лечения такие же. В 60-х и 70-х годах хирурги обычно удаляли поддерживающие хрящи колена (мениск), если мениск был разорван в результате травмы.Теперь известно, что это тоже приводит к развитию артрита коленного сустава. В результате изучения этого факта хирурги теперь либо пытаются восстановить, либо минимизировать часть удаляемого мениска в случае его разрыва.

Профилактика
Поддерживая идеальную массу тела и избегая серьезных травм колена, можно минимизировать риск артрита. Однако многие пациенты с остеоартритом худощавы и никогда серьезно не травмировали колени, поэтому нет «гарантированного» способа избежать этого состояния.

Анатомия
Остеоартрит коленного сустава возникает, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженную необработанную кость под ним. Хрящ обычно служит «прокладкой» или опорой в суставе, и в нормальных условиях опора на хряще даже более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, которая вызывает боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом.

Начальные симптомы
Боль, опухоль и скованность — основные симптомы артрита коленного сустава. Когда он становится более серьезным, может возникнуть деформация суставов (коленные или кривые ноги).

Симптомы
Боль, скованность, опухоль и деформация суставов — симптомы артрита коленного сустава.

Прогресс
На ранних стадиях артрита симптомы могут быть прерывистыми, возможно, связанными только с определенными видами деятельности или продолжительной активностью.В этот момент обычно отдых и избегание провоцирующих действий улучшит симптомы. По мере обострения артрита симптомы могут стать более стойкими или более серьезными, так что простая ходьба по ровной поверхности может вызвать боль.

При тяжелом артрите боль при физической активности может сохраняться даже после ее прекращения, так что колено может оставаться болезненным даже после остановки ходьбы.

Состояние с похожими симптомами
Другие формы артрита могут вызывать симптомы, аналогичные остеоартриту коленного сустава; в частности, посттравматический артрит и постменискэктомический артрит во многих случаях почти неотличимы от остеоартрита коленного сустава.Ревматоидный артрит, следующая по распространенности причина артрита, также может поражать колено. Он имеет тенденцию вызывать вовлечение других суставов и часто вызывает набор воспалительных симптомов (отек и тепло, а также боль), а также может влиять на другие системы органов. Диагноз остеоартроза по сравнению с ревматоидным артритом может поставить врач, имеющий опыт лечения состояний этого типа.

Причины
Никто не знает, что вызывает остеоартроз коленного сустава.Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

  1. Генетика. Артрит часто передается по наследству.
  2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Эффекты
Боль, отек и скованность — основные симптомы артрита коленного сустава.Когда он становится более серьезным, может возникнуть деформация суставов (коленные или кривые ноги). По мере того, как состояние ухудшается, оно часто становится менее восприимчивым к медицинским процедурам, таким как таблетки или инъекции.

У многих пациентов с запущенным артритом, особенно если эти медицинские подходы больше не помогают, операция может облегчить симптомы. Некоторым пациентам с тяжелым остеоартритом иногда может быть полезна операция по замене сустава, либо частичная (однокомпонентная) замена коленного сустава, либо полная замена коленного сустава, которая теперь может быть выполнена с использованием малоинвазивного подхода с сохранением четырехглавой мышцы, который может значительно сократить время выздоровления и уменьшить боль после операции.

Диагноз
Чтобы диагностировать остеоартроз коленного сустава, врач тщательно изучит анамнез и проведет тщательное физическое обследование. Простые рентгеновские снимки, сделанные пациентом стоя, являются эффективным способом диагностики этого состояния.

Диагностические тесты
Самым простым методом диагностики остеоартроза коленного сустава является рентген. Простые рентгеновские снимки, сделанные пациентом в положении стоя, позволяют с большой точностью диагностировать заболевание.

Очень легкий артрит можно увидеть на сканировании костей или МРТ еще до того, как он будет виден на простом рентгеновском снимке, но в действительности эти тесты редко бывают клинически полезными для этой цели.

Эффекты
Диагностические тесты для остеоартрита коленного сустава, включая рентген и МРТ, как правило, безболезненны и хорошо переносятся большинством пациентов.

Медицинская бригада
Остеоартроз коленного сустава — распространенное заболевание, которое, как правило, легко диагностировать.Диагноз остеоартроза коленного сустава часто ставят семейные врачи терапевты, хирурги-ортопеды, ревматологи и физиотерапевты.

Как найти врача
И ревматологи, и хирурги-ортопеды являются «специалистами» в лечении артритов.

Если для лечения остеоартрита коленного сустава рассматривается операция, то разумным шагом будет рассмотреть возможность посещения стипендиата хирурга по протезированию большого объема коленного сустава, прошедшего стажировку.

Лечение

Простые шаги, которые можно предпринять, не сопряженные с большим риском, включают отказ от действий, вызывающих симптомы (изменение активности) и потерю веса (при необходимости).Некоторые пациенты находят полезными пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин; однако данные по этим продуктам несколько противоречивы. Они не всем помогают.

Некоторые формы остеоартрита коленного сустава можно лечить с помощью ортезирующего бандажа, такого как коленный рукав или бандаж типа «Unloader».

Если после консультации с врачом эти вмешательства не приносят удовлетворения, следующие шаги могут включать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Адвил Мотрин) или напроксен (Напросин). ) среди других.Однако эти таблетки не для всех, и если кто-то не принимал их раньше, следует сначала проконсультироваться с семейным врачом. Иногда могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, но опять же, это должно быть сделано после консультации с врачом, и эти препараты действительно связаны с рисками и побочными эффектами.

В целом, большинству пациентов с остеоартрозом коленного сустава следует избегать приема наркотических таблеток («болеутоляющих», таких как Тайленол № 3 Викоден Перкосет оксикодон) и болеутоляющих пластырей (фентанил Дурагезик).

Совместные инъекции, включая внутрисуставные инъекции кортикостероидов и инъекции «вязких добавок», таких как Synvisc Hyalgan Supartz и другие, могут быть полезны для некоторых пациентов.

Пациентам с тяжелым артритом, испробовавшим вышеуказанные средства, иногда может помочь операция по замене сустава либо частичная (однокамерная) замена коленного сустава, либо полная замена коленного сустава, что теперь может быть выполнено с использованием малоинвазивного подхода с сохранением четырехглавой мышцы, что может значительно сократить период восстановления и уменьшить боль после операции.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Самоуправление
Поддержание соответствующей массы тела и выбор занятий, не воспроизводящих артритную боль, — это две вещи, которые пациенты с остеоартритом коленного сустава могут сделать, чтобы помочь уменьшить симптомы артрита.

Медицинская бригада
В лечении остеоартрита коленного сустава принимают участие несколько медицинских работников, в том числе:

  1. Семейные врачи и терапевты
  2. Ревматологи
  3. Специалисты по физической медицине и реабилитации (физиотерапевты)
  4. Хирурги-ортопеды

Боль и усталость
Для снятия боли, связанной с остеоартритом колена, можно использовать несколько подходов, включая:

  1. Модификация активности Соответствующие виды упражнений и потеря веса при необходимости могут облегчить некоторые симптомы артрита коленного сустава
  2. Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин) полезны для некоторых пациентов, хотя литература по этим добавкам не всегда поддерживает их использование
  3. Ненаркотические обезболивающие (ацетаминофен / тайленол) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, если это целесообразно с медицинской точки зрения, иногда могут помочь
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, полезны для некоторых пациентов, хотя в целом длительное использование этих препаратов не рекомендуется.
  5. Подтяжки или наколенники для разгрузки артрита полезны при некоторых формах артрита
  6. Совместные инъекции (инъекции кортикостероидов или «кортизона»; или инъекции «добавок», таких как Hyalgan Synvisc Orthovisc или Supartz) могут помочь.
  7. Операция по замене коленного сустава может быть использована, если неоперативного вмешательства недостаточно; Минимально инвазивный подход с сохранением четырехглавой мышцы может уменьшить послеоперационную боль и уменьшить продолжительность периода выздоровления у некоторых пациентов, перенесших эту процедуру.

Диета
Поддержание веса, пропорционального росту, может снизить вероятность развития остеоартрита колена и уменьшить симптомы заболевания, когда оно уже возникло.

Физические упражнения и терапия
Есть некоторые свидетельства того, что правильно разработанные программы упражнений могут уменьшить боль при артрите коленного сустава, особенно на ранних стадиях заболевания. Легкое укрепление четырехглавой мышцы (передней части бедра), например, с помощью велотренажера, вероятно, является наиболее эффективным подходом для этого.

Лекарства

  1. Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин) полезны для некоторых пациентов, хотя литература по этим добавкам не всегда поддерживает их использование
  2. Ненаркотические обезболивающие (ацетаминофен / тайленол) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, если это целесообразно с медицинской точки зрения, иногда могут помочь
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, полезны для некоторых пациентов, хотя в целом длительное использование этих препаратов не рекомендуется.
  4. Совместные инъекции (инъекции кортикостероидов или «кортизона»; или инъекции «добавок», таких как Hyalgan Synvisc Orthovisc или Supartz) могут помочь.

Наркотические обезболивающие в форме таблеток (оксикодон Тайленол # 3, Викоден, Перкоцет Лортаб и т. Д.или пластыря (дурагезический фентанил и т. д.) в целом следует избегать для лечения остеоартрита коленного сустава.

Хирургия
Замена коленного сустава — это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение (например, противовоспалительные препараты для изменения активности или инъекции в коленный сустав) не помогло облегчить симптомы артрита.Хирурги выполняли замену коленного сустава более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа способов введения тотального эндопротезирования коленного сустава: традиционный подход и новый малоинвазивный подход (иногда называемый сохранением четырехглавой мышцы).

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом диаметром около 8 дюймов, пребывание в больнице продолжительностью 3-5 дней, а иногда и дополнительное пребывание в стационаре для реабилитации перед отъездом домой.Период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью) обычно длится от одного до трех месяцев. Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Минимально инвазивная полная замена коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы — это новый хирургический метод, который позволяет хирургам вставлять те же проверенные временем надежные имплантаты для замены коленного сустава через более короткий разрез с использованием хирургического подхода, который позволяет избежать травмы четырехглавой мышцы (см. Рисунок 1), которая является самая важная группа мышц вокруг колена.Этот новый метод, который иногда называют заменой коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы, использует разрез, который обычно имеет длину всего 3-4 дюйма (см. Рис. 2), а время восстановления намного быстрее — часто пациенты могут ходить с тростью в течение нескольких секунд. недели операции или даже раньше. Менее травматичный характер хирургического доступа также может уменьшить послеоперационную боль и уменьшить потребность в реабилитации и терапии по сравнению с более традиционными подходами.

Основные потенциальные преимущества этой новой техники включают:

Более быстрое восстановление функции колена.Пациенты, которые проходят эту процедуру, кажется, быстрее восстанавливают мышечную силу и контроль, чем пациенты, у которых была традиционная полная замена коленного сустава. (См. Видео) Это связано с тем, что четырехглавая мышца и сухожилие не разделяются в ходе хирургического вмешательства, как при традиционном протезировании коленного сустава, и коленная чашечка не выворачивается (переворачивается в сторону), как при традиционном тотальном протезировании коленного сустава.

Меньший разрез. Хотя эту процедуру не стоит выполнять из-за косметических преимуществ, многие пациенты предпочитают более короткий разрез.Традиционные разрезы для замены коленного сустава часто имеют размер 8 дюймов или больше; Минимально инвазивные разрезы для замены четырехглавой мышцы колена для большинства пациентов имеют длину около 4 дюймов.

Уменьшение послеоперационной боли. (См. Видео) Это может быть связано с меньшим разрезом и тем фактом, что разрез остается вне важной группы четырехглавой мышцы / сухожилия.

Такие же надежные хирургические имплантаты, что и при традиционной замене коленного сустава. За почти 40-летнюю историю современного эндопротезирования коленного сустава многое было изучено о конструкции имплантата.Минимально инвазивная полная замена коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы — это эволюция хирургической техники, которая позволяет использовать проверенные временем конструкции имплантатов (см. Рис. 3 и рис. 4). Это дает некоторую уверенность в том, что, хотя хирургический подход является новым, сами имплантаты хорошо зарекомендовали себя.

Основные очевидные риски процедуры по сравнению с традиционной тотальной заменой коленного сустава:

Процедура новая. Хотя хирурги изучили этот подход, исследования были недавними и были воспроизведены (повторены и проверены) только несколькими группами хирургов-ученых.Эти исследования дают некоторое представление о том, какие пациенты и паттерны артрита наиболее подходят для этой процедуры. Относительная новизна подхода. Вполне вероятно, что со временем мы узнаем больше о рисках и недостатках этого метода. Кроме того, даже опытный хирург по замене коленного сустава выполнит гораздо больше операций с помощью традиционного подхода, чем с помощью менее инвазивного метода; мы знаем, что чем больше процедур выполняется, тем надежнее результаты.

Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 1 — Разрез, используемый для минимально инвазивной тотальной замены коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы, намного меньше, чем разрез, используемый для традиционной замены коленного сустава, а при менее инвазивной процедуре важные четырехглавые мышцы и сухожилия не повреждаются, как при традиционной замене коленного сустава.Изображение LifeART © 2004 Lippincott Williams & Wilkins. Все права защищены. Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 2 — Кожный разрез для минимально инвазивного эндопротезирования коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы обычно составляет около 4? в длину по сравнению примерно с 8? или более для традиционной полной замены коленного сустава. Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 3 — Рентгеновский снимок традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава. Эта операция проводится пациентам с артритом коленного сустава. У большинства пациентов достигаются отличные отдаленные результаты. Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 4 — Модель традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава. Надколенник (коленная чашечка) в этой модели не показан.

Процедура посложнее. Работа через меньшее хирургическое окно требует некоторого привыкания, и это может увеличить время операции по сравнению с процедурами, выполняемыми с использованием традиционной техники. Это может увеличить вероятность того, что во время операции может произойти повреждение сухожилия или связки, которое может поставить под угрозу результат.Это также может увеличить вероятность неправильного совмещения компонентов, что может повлиять на работу и долговечность. Однако два предварительных исследования этого метода на самом деле показали, что этих неблагоприятных исходов не было.

Совместная аспирация
Совместные инъекции могут быть эффективными для облегчения симптомов, связанных с остеоартритом коленного сустава. Вообще говоря, есть два вида инъекций:

  1. Инъекции кортикостероидов («уколы кортизона»). Эти инъекции использовались для облегчения симптомов артрита, включая отек боли и воспаление, уже более 50 лет.Несмотря на это, было на удивление мало хорошо продуманных научных исследований, чтобы определить, каким пациентам может помочь это лечение или как долго может длиться облегчение. Точно такие же уколы кортизона обычно используются — и часто бывают успешными — для временного облегчения симптомов артрита. Некоторые пациенты могут использовать их для облегчения боли, чтобы отложить операцию по замене сустава на месяцы или даже годы. Уколы кортизона снимают боль; они не изменяют течение артрита и не излечивают его состояние.
  2. «Вискосупплемент» для инъекций. Это любое из нескольких соединений, состоящих из гиалуроновой кислоты, которая является компонентом нормальной суставной жидкости. Среди наиболее распространенных — Synvisc Hyalgan Supartz и Orthovisc. Их делают сериями инъекций, как правило, еженедельно в течение 3-5 недель. Есть некоторые разногласия относительно того, как и работают ли они. Подробнее читайте в статье JBJS — Corticosteroids VS. Hylan GF20 в формате pdf (0,13 МБ).

Шины или скобы
Иногда используются два вида скоб:

  1. Безрецептурные наколенники, как правило, из неопрена (материал гидрокостюма).Их можно купить в аптеках и медицинских учреждениях, и некоторые пациенты считают их удобными и удобными.
  2. Ортопедические брекеты «Разгрузчик». Они устанавливаются на колено специалистом по фиксации (ортопедом) по индивидуальному заказу, и для этого требуется рецепт. Они подходят не для всех типов артрита и работают лучше всего, если артрит ограничен внутренней или внешней стороной колена. Они могут быть дорогими; страхование иногда покрывает часть или всю стоимость.

Альтернативные лекарства
Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин являются наиболее распространенными формами этого лекарства) полезны для некоторых пациентов, хотя научные данные не полностью подтверждают их эффективность.

Есть некоторые исследования, которые предполагают, что иглоукалывание может уменьшить боль, связанную с остеоартритом колена.

Работа
Поиск «легкой» альтернативы тяжелому ручному труду — один из хороших способов справиться с остеоартритом коленного сустава. Многие пациенты, которые работают за столами, обнаруживают, что длительное сидение в одном положении связано с ригидностью и болью при первом появлении, поэтому периодическое растяжение стоя или движение колена по дуге движения может быть полезным для минимизации этой «начальной» боли.

Вспомогательные приспособления
Некоторым пациентам, особенно тем, кто не переносит хирургические вмешательства по медицинским или другим личным причинам, может быть полезно использование костылей или ходунков.

Ресурсы
За дополнительной информацией об артрите обращайтесь в Фонд артрита (www.arthritis.org). За дополнительной информацией об ортопедической хирургии обращайтесь в Американскую академию хирургов-ортопедов (www.aaos.org).

Исследование состояния
Медицинские исследователи продолжают изучать причины и лучшие методы лечения симптомов остеоартрита коленного сустава, который очень распространен и иногда приводит к инвалидности.

Фармацевтические исследования
В области медицинского лечения остеоартрита проводятся значительные исследования. В последнее время растет осведомленность об осложнениях и проблемах, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая воздействие на желудок и сердце.

Хирургические исследования
В настоящее время проводятся значительные исследования по изучению хирургических подходов при этом состоянии, включая новые подходы для тотального эндопротезирования коленного сустава; один из них — малоинвазивный подход с сохранением четырехглавой мышцы, который помогает пациентам быстрее выздоравливать и с меньшей болью, чем традиционные подходы к замене коленного сустава.

Другие хирургические вмешательства, включая остеотомию (разрезание и изменение ориентации костей вокруг колена) и артроскопию (с использованием хирургической камеры и небольших моторизованных бритв для «очистки» оголенных концов костей), также являются темами хирургических исследований, имеющих отношение к пациентам с коленным суставом. артрит.

Краткое описание артрита коленного сустава

  1. Остеоартроз коленного сустава является обычным явлением и может привести к сильной боли и инвалидности; в результате этого условия несколько сотен тысяч человек ежегодно в США.С. подверглись тотальному эндопротезированию коленного сустава.
  2. Большинство людей с остеоартрозом коленного сустава можно вылечить без хирургического вмешательства.
  3. Причина остеоартрита коленного сустава неизвестна, но некоторые факторы риска включают ожирение, тяжелую травму колена и наследственность.
  4. Есть много других видов артрита, которые могут поражать колено; Важно убедиться, что поставлен правильный диагноз, поскольку некоторые из этих состояний лечатся по-разному.
  5. Диагностика остеоартрита коленного сустава обычно очень проста и почти во всех случаях ставится врачом, который тщательно собирает анамнез, проводит физикальное обследование и делает рентген, когда пациент стоит.

Артрит коленного сустава | Мичиган Медицина

артрит — болезненное воспаление и скованность суставов — это на самом деле очень сложный комплекс нарушений опорно-двигательного аппарата. На самом деле существует более 80 форм артрита, несколько из которых поражают колено .

Если у вас есть какой-либо тип артрита колена, вы должны знать, что система здравоохранения Мичиганского университета предлагает несколько хирургических и нехирургических вариантов, которые ежегодно приносят облегчение сотням пациентов.

Наш междисциплинарный подход позволяет нам быстро диагностировать и лечить наших пациентов. Конечным результатом для наших пациентов является наилучшая забота.

Типичные симптомы включают:

  • Трудности с выполнением обычных действий, связанных с нагрузкой на колени, например подъема и спуска по лестнице, приготовление пищи или мытье посуды
  • Ощущение искривления колена
  • Вспышки, при которых симптомы ухудшаются на несколько дней или недель, а затем проходят.
  • Боль постепенно усиливается
  • Ослабление мышц ног

Диагностика

  • Мы проведем физический осмотр вашего колена, чтобы оценить диапазон движений и поискать признаки опухания, болезненности и скованности (наиболее распространенный признак).
  • Мы проведем рентгенологическое исследование (рентген), чтобы определить потерю хряща и суставной щели в колене.
  • На основании результатов обследования могут потребоваться дополнительные обследования, включая возможные лабораторные или МРТ. МРТ обычно не требуется в тех случаях, когда на рентгеновском снимке виден артрит.

Лечение

В первую очередь мы рассматриваем нехирургические методы лечения, а когда они исчерпаны или безуспешны, мы рассматриваем хирургическое вмешательство. Кроме того, при артрите коленного сустава нам, возможно, придется предложить операцию, потому что артрит может вызвать очень серьезные повреждения коленного сустава.

Безоперационное лечение

Ваш врач может предложить лечение, в том числе:

  • Лечебная физкультура, терапия в бассейне или домашние упражнения для укрепления мышц ног
  • Изменения образа жизни и деятельности
  • Инъекции, такие как кортизон или вискозиметрические добавки
  • Вспомогательное устройство (например, трость, костыли, скобы, ходунки и т. Д.)
Хирургическое лечение
  • Артроскопия — «Прицел» обычно не обеспечивает длительного облегчения артрита, но его можно рассматривать, когда внезапная потеря движения и механические симптомы указывают на разрыв хряща.
  • Остеотомия — Либо большеберцовая кость (большеберцовая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) меняют форму, чтобы уменьшить давление на коленный сустав.
  • Частичная замена коленного сустава (однокамерная или «унифицированная») — Частичная замена коленного сустава или «унифицированная» заменяет только часть сустава. В основном это делается при изолированном медиальном (внутри сустава) артрите и болях в коленях при физической активности.
  • Полная замена коленного сустава (трехкомпонентная или TKA) — Мы заменяем весь коленный сустав на имплантат из металла и пластика.Используя современные инструменты, мы делаем удивительно маленький разрез по размеру сустава пациента.

Замена коленного сустава долговечна и может на десятилетия избавить от артрита.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

  • Ортопедия, 734-936-5780
  • Физическая медицина и реабилитация (PMR), 734-936-7175
  • Ревматология, 888-229-3065

Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение. Поскольку мы обладаем большим опытом успешного лечения артрита коленного сустава, мы хотели бы помочь вам изучить ваши варианты.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>