Артроз голеностопного сустава 1 степени: Артроз голеностопного сустава – симптомы, причины, лечение

01 октября в 17:30 Автор: Мария

Ключевые теги: артроз пальцев рук причины и лечение, где купить артроз голеностопного сустава 1 степени лечение, лечение правого локтевого сустава.

Оглавление

• Что такое артроз голеностопного сустава 1 степени лечение
• Состав
• Результаты испытаний
• Мнение специалиста
• Назначение
• Как заказать?
• Отзывы покупателей

народные средства от суставов отзывы, Купить лекарство costaflex в Алма-Ате, капсулы для суставов глюкозамин, Купить лекарство costaflex в Зестафони, тибетское лечение суставов

Описание

Я пользуюсь Костафлексом для лечения своего шейного остеохондроза. Эффективность у препарата высокая, снимает воспаление, подвижность улучшилась, но нужно пить курсами, хотя бы 3 раза в год. Производитель выпускает Костафлекс в виде капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Они расфасованы по 20 или 42 штуки в пластиковые флаконы с навинчивающейся крышкой. Во вторичной упаковке, картонной коробке, находится также подробная инструкция по применению. Costaflex полностью завершает восстановление суставов спустя месяц ежедневного регулярного приема. Поэтому целесообразно покупать большую упаковку. Это позволяет существенно сэкономить не только время, но и денежные средства.

Официальный сайт артроз голеностопного сустава 1 степени лечение

Состав

суставы болят лечение колени лекарства

лечение боли в суставах в теле

Где в Багдати купить costaflex

артроз пальцев рук причины и лечение

лечение правого локтевого сустава

народные средства от суставов отзывы

Купить лекарство costaflex в Алма-Ате

капсулы для суставов глюкозамин

Купить лекарство costaflex в Зестафони

тибетское лечение суставов

артроз суставов лечение медикаментами

препараты для лечения суставов ног

Артроз 1 степени голеностопного сустава легче всего излечивается. У нас имеется полностью оснащенная лечебная база из аппаратов и тренажеров для лечения ранних степеней артроза голеностопного сустава, а профессионализм и многолетний опыт персонала поможет сделать суставы максимально. Что такое артроз голеностопного сустава. Причины развития, факторы риска. Симптомы и степени развития. Признаки и причины развития артроза голеностопного сустава. Развитие воспалительного процесса в костных и хрящевых тканях указывает на различные болезни, с которыми все чаще. Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение. Лечение артроза голеностопного сустава 1 степени. Крузартроз, как по-медицински называется артроз голеностопа, возникает реже по сравнению с другими сочленениями ног. Это объясняется природным изрядным. Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает. Методы лечения артроза голеностопного сустава 1 степени. Первоначально следует провести диагностические. Лечение артроза голеностопного сустава 1 степени развития является в большинстве случаев эффективным. Артроз 1 степени голеностопного сустава: причины возникновения. Основные клинические проявления данной патологии и возможные осложнения. Диагностика и лечение заболевания. Причины, симптомы, степени и лечение артроза голеностопного сустава. Многие люди сталкиваются с различными заболеваниями, при которых начинают развиваться воспалительные процессы в костных и хрящевых тканях. Артроз 1 степени голеностопного сустава: причины возникновения. Основные клинические проявления данной патологии и возможные осложнения. Диагностика и лечение заболевания. Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение. Многие люди сталкиваются с различными заболеваниями, при которых начинают развиваться воспалительные процессы в костных и хрящевых тканях.

Результаты испытаний

Возможно, пока эти явления не доставляют вам особого дискомфорта, тем более если боль не систематическая, а хрустеть начинает лишь в определенном положении. На самом же деле, лечение нужно начинать немедленно, если вы не хотите в последствии кардинально менять образ жизни и попасть под риск инвалидности. Это более чем явный сигнал того, что с вами что-то не в порядке и в организме происходят разрушительные процессы. На тренировке, при неудачном падении, полностью порвал связки голеностопа. После того как сняли гипс, врач посоветовал купить Костафлекс для быстрого восстановления. Действительно, период реабилитации занял намного меньшего времени, чем я предполагал.

Мнение специалиста

Приобрести инновационное средство Costaflex, гарантирующее восстановление подвижности суставов, можно на сайте официального производителя по доступной цене, в любое время дня и ночи. Достаточно только оставить заявку, с указанием контактных данных, и уже в течение 5-15 минут с покупателем свяжется оператор, для уточнения всех деталей по приобретению товара. Доставка продукции выполняется курьерской и почтовой службой, в срок от 1 до 10 суток, в любой из регионов Российской Федерации. Платить наперед за капсулы Костафлекс не нужно, оплата взимается непосредственно при получении посылки.

Выберите хорошего специалиста по лечению артроза коленного сустава в Москве и запишитесь на приём. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные. 1. Центр лечения позвоночника и суставов. Медицинский центр в Люберцах работает с 1994 года и имеет 3 здания: основная клиника, корпус массажа и физкультуры, отдел ортопедии. Последний есть также на Первомайской улице. В главной клинике занимаются диагностикой, профилактикой. 18. Медицинский центр Артромед. Лечение позвоночника и суставов. В рубрике Лечение суставов в России найдено 19 компаний. Вы можете выбрать другую подрубрику в меню ниже, чтобы увидеть больше компаний. Центр лечения суставов и позвоночника продолжает оказывать медицинские услуги в период эпидемии коронавируса в соответствии с Указами Президента РФ, Губернатора ЯО и действующим законодательством с соблюдением необходимых санитарно-эпидемиологических норм. Предварительная запись. Лечение суставов. Опытные специалисты в Москве. Лучшие методики лечения Задайте вопрос врачу не выходя из дома Запись на прием по телефону +7 495 77-565-11. Вылечим сустав: Центр лечения суставов — вся важная информация о болезнях. 1 Операция при артрозе коленного сустава: лечение 3 и 4 степени. 2 Суставная гимнастика Норбекова, смотреть видео упражнений. Лечение заболеваний суставов в России 9 клиник Адреса $ Цены на лечение 30 отзывов Запись на консультацию 17 723 пациента отправлены на лечение. Заболевания суставов являются группой патологий, лидирующей. В нашем медицинском центре производят лечение позвоночника и суставов методом внутритканевой электростимуляции (ВТЭС).А. Герасимова. Если у вас: остеохондроз, боль в спине и суставах, боль в шее, мы вам поможем избавиться от.

Назначение

В юном возрасте и не задумываешься о том как могут болеть суставы потом. Я начала мучаться от хруста при сгибании и разгибании суставов уже в 45. Часто посещала платных и бесплатных врачей. Но боли так и не проходили. Один из врачей посоветовал мне Costaflex. Этот препарат мне очень помог в своё время! Хруст прошёл мгновенно. А после курса приёма боли прекратились. Теперь прохожу два раза в год курс. Я стала больше двигаться и перестала ощущать боль!

Лечлечение артроза коленных суставов методом плазмолифтинга: описание, отзывы. 1. 16271. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяют различные виды терапии. Лечение артроза коленного сустава. Лечение суставов плазмолифтингом заключается в том, что в поврежденные участки вводят богатую тромбоцитами плазму (сокращенно БоТП). Показания, эффективность и стоимость процедуры плазмолифтинга суставов. Что такое плазмолифтинг суставов, когда он показан и какова эффективность процедуры? Отвечаем на эти и другие вопросы в данной статье. Он впервые использовал переработанную кровь пациента для лечения. Например, плазмолифтинг при артрозе требует учёта возраста пациента, стадии заболевания и особенностей, в том числе сопутствующей патологии. Так, при. Лечение суставов плазмой крови. 7 Января 2020 Литвиненко.С. 26034. Лечение плазмой крови prp (Platelet Rich Plasma) различных заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата — это уникальный инновационный метод. артроз — нарушения метаболизма, при которых сустав лишается нормального. безопасность — для лечения используется собственная кровь пациента, которая не вызывает аллергических реакций и отторжения, быстро усваивается. Методика лечения артроза кровью. Плазмолифтинг ТМ является авторской методикой, основанной на стимуляции естественных процессов регенерации тканей. Один из ее разработчиков, профессор, доктор медицинских наук. При остеохондрозе, артрозе, артрите и других дегенеративно-дистрофических патологиях назначают плазмолифтинг суставов. Лечение артроза плазмолифтингом. Плазмотерапию используют для лечения пациентов с артрозом легкой и средней степени тяжести (стадия I–III). Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа артроз голеностопного сустава 1 степени лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

артроз голеностопного сустава 1 степени лечение. артроз суставов лечение медикаментами. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Лучшие хондропротекторы от боли в суставах. При суставных болях также применяют хондропротекторы, которые. Лекарства отличаются более длительным и безопасным эффектом от применения по сравнению с НПВС, но для получения. Какое средство от суставной боли лучше купить. Боль в суставах – это распространенный симптом при невралгии. Лучшие антиревматические средства от боли в суставах. Группа лекарств, содержащих сульфасалазин, метотрексан, хлорбутин и другие подобные им вещества, применяется. Таблетки от болей в суставах — это одно из первых лечебных мероприятий. Большая часть средств от суставной боли имеет хороший показатель. Будущим мамам лучше отказаться от приема лекарств в формате таблеток. Виды лекарств от суставных болей. ТОП 4 лучших витаминных лекарственных средств, для лечения суставов. Рейтинг лучших средств от боли в суставах составлен на основании клинических испытаний, отзывов пациентов и мнений лечащих врачей. Из данной статьи вы узнаете список наиболее. Обзор лекарств от боли в суставах: противовоспалительные, глюкокортикоиды, хондропротекторы. Из этой статьи вы узнаете: какие таблетки от боли в суставах эффективнее, как правильно выбрать подходящее лекарство. Как выбрать лучшее лекарство от боли в суставах. Чтобы в суставах не застаивалась жидкость, необходимо выполнять утреннюю зарядку. В целях профилактики можно даже заняться гимнастикой, дополнительно принимать витамины, своевременно предотвращать развитие заболеваний. Боли в суставах испытывает каждый третий человек в возрасте от 35 лет. После использования лекарства усиливается кровоснабжение. Лучшие таблетки для суставов. Суставная боль является причиной различных заболеваний. Это артриты, артрозы, подагра и другие. Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты против боли в суставах: список таблеток. Ненаркотические анальгетики против боли в суставах: список. Хондропротекторы для лечения болей в суставах. Боли в суставах мучают миллионы людей. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, используйте специальные лекарственные средства. Обзор топа самых эффективных лекарств от суставных болей. Лекарство от боли в суставах: НПВП, хондропротекторы, согревающие мази, таблетки, глюкокортикостероиды. Причины появления боли в суставах и профилактика заболеваний.

Производитель выпускает Костафлекс в виде капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Они расфасованы по 20 или 42 штуки в пластиковые флаконы с навинчивающейся крышкой. Во вторичной упаковке, картонной коробке, находится также подробная инструкция по применению. Costaflex полностью завершает восстановление суставов спустя месяц ежедневного регулярного приема. Поэтому целесообразно покупать большую упаковку. Это позволяет существенно сэкономить не только время, но и денежные средства. Лучшие хондропротекторы от боли в суставах. При суставных болях также применяют хондропротекторы, которые. Лекарства отличаются более длительным и безопасным эффектом от применения по сравнению с НПВС, но для получения. Какое средство от суставной боли лучше купить. Боль в суставах – это распространенный симптом при невралгии. Лучшие антиревматические средства от боли в суставах. Группа лекарств, содержащих сульфасалазин, метотрексан, хлорбутин и другие подобные им вещества, применяется. Таблетки от болей в суставах — это одно из первых лечебных мероприятий. Большая часть средств от суставной боли имеет хороший показатель. Будущим мамам лучше отказаться от приема лекарств в формате таблеток. Виды лекарств от суставных болей. ТОП 4 лучших витаминных лекарственных средств, для лечения суставов. Рейтинг лучших средств от боли в суставах составлен на основании клинических испытаний, отзывов пациентов и мнений лечащих врачей. Из данной статьи вы узнаете список наиболее. Обзор лекарств от боли в суставах: противовоспалительные, глюкокортикоиды, хондропротекторы. Из этой статьи вы узнаете: какие таблетки от боли в суставах эффективнее, как правильно выбрать подходящее лекарство. Как выбрать лучшее лекарство от боли в суставах. Чтобы в суставах не застаивалась жидкость, необходимо выполнять утреннюю зарядку. В целях профилактики можно даже заняться гимнастикой, дополнительно принимать витамины, своевременно предотвращать развитие заболеваний. Боли в суставах испытывает каждый третий человек в возрасте от 35 лет. После использования лекарства усиливается кровоснабжение. Лучшие таблетки для суставов. Суставная боль является причиной различных заболеваний. Это артриты, артрозы, подагра и другие. Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты против боли в суставах: список таблеток. Ненаркотические анальгетики против боли в суставах: список. Хондропротекторы для лечения болей в суставах. Боли в суставах мучают миллионы людей. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, используйте специальные лекарственные средства. Обзор топа самых эффективных лекарств от суставных болей. Лекарство от боли в суставах: НПВП, хондропротекторы, согревающие мази, таблетки, глюкокортикостероиды. Причины появления боли в суставах и профилактика заболеваний. Возможно, пока эти явления не доставляют вам особого дискомфорта, тем более если боль не систематическая, а хрустеть начинает лишь в определенном положении. На самом же деле, лечение нужно начинать немедленно, если вы не хотите в последствии кардинально менять образ жизни и попасть под риск инвалидности. Это более чем явный сигнал того, что с вами что-то не в порядке и в организме происходят разрушительные процессы.

Отзывы покупателей:

Я пользуюсь Костафлексом для лечения своего шейного остеохондроза. Эффективность у препарата высокая, снимает воспаление, подвижность улучшилась, но нужно пить курсами, хотя бы 3 раза в год.

Василиса

Почему-то поначалу был уверен, что это развод, но жена убедила сделать заказ. Теперь спустя курс лечения понимаю, что средство и правда оказалось стоящим

Ангелина

Costaflex — препарат, предназначенный для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. В отличие от других медикаментов, он не только устраняет симптомы, но и воздействует на причину спровоцировавших их патологий. Курсовое применение средства способствует улучшению подвижности, исчезновению хруста, щелчков, которые сопровождают сгибание и разгибание суставов.

Полина

Артрит стопы и голеностопного сустава

Ежегодно диагностируется около 50 000 новых случаев артрита голеностопного сустава на «терминальной стадии». До недавнего времени спондилодез голеностопного сустава был единственным жизнеспособным вариантом. За последние несколько лет технологии значительно улучшились, и теперь есть несколько вариантов для пациентов, на жизнь которых повлияло это заболевание.

Д-р Адам Перлер предоставляет ниже информацию о различных причинах артрита голеностопного сустава, симптомах и лечении. Доктор Перлер также обсуждает полная замена голеностопного сустава и другие новые одобренные FDA альтернативы спондилодезу для пациентов с артритом голеностопного сустава.

Травматический артрит: Травматические повреждения голеностопного сустава, от переломов до повторных переломов голеностопного сустава, могут привести к изменению механики сустава, что в конечном итоге приведет к потере конгруэнтности сустава. На самом деле известно, что смещение таранной кости (кости стопы, которая сочленяется с костями лодыжки) всего на 1 мм в пределах голеностопного сустава может привести к увеличению контактного давления в суставе на 40%, что затем может подготовить почву для хрящ изнашивается ускоренными темпами. По этой причине крайне важно правильно диагностировать и восстановить нормальное анатомическое положение и функциональность сразу после травматического повреждения голеностопного сустава.

Угловые деформации голеностопного сустава, такие как вальгусная деформация голеностопного сустава (поворот голеностопного сустава наружу), варусная голеностопный сустав (поворот голеностопного сустава внутрь), рекурватация большеберцовой кости и прокурватация большеберцовой кости (деформация, приводящая к переднему или заднему положению стопы на голеностопном суставе) могут возникнуть после травматическое повреждение. Чем тяжелее деформация, тем быстрее возникает артрит голеностопного сустава.

В дополнение к смещению после травмы отвесные силы и силы раздавливания во время первоначальной травмы могут вызвать повреждение суставного хряща. Хрящ не имеет кровоснабжения, как кости, и поэтому не восстанавливается так, как кости могут срастись. Отмирание хряща приводит к дегенеративным изменениям, которые обычно происходят медленно с течением времени, способствуя артриту голеностопного сустава и хронической боли в голеностопном суставе.

Дегенеративный артрит: Также известный как артрит «изнашивания», хотя он часто встречается в других частях тела, он обычно не возникает как изолированное явление в голеностопном суставе. Несмотря на относительно небольшую площадь поверхности по сравнению с коленным или тазобедренным суставом, он имеет гораздо более низкую заболеваемость первичным артритом без какого-либо травматического события.

При этом измененная механика походки, вторичная по отношению к механической проблеме в другом месте, будь то деформация стопы или разрушение коленного или тазобедренного сустава, может привести к повышенному износу голеностопного сустава, что может привести к медленному разрушению хрящевой поверхности, приводящей к к дегенеративному артриту.

Следует отметить, что после восстановления нормальной походки с помощью корригирующей хирургии или замены сустава основного фактора, способствующего изменению механики походки, локальные симптомы в области голеностопного сустава могут исчезнуть сами по себе. Иногда этого не происходит, и необходимо более определенное хирургическое решение, такое как терапия стволовыми клетками для сохранения сустава и замена хряща, или деструктивные процедуры, такие как спондилодез или замена голеностопного сустава.

Воспалительный артрит: Наиболее частой причиной воспалительного артрита является ревматоидный артрит. Хотя ревматоидный артрит чаще всего связан с деформациями и болью в дистальных суставах или суставах сразу за пальцами рук и ног, ревматоидный артрит может поражать задний отдел стопы и комплекс голеностопного сустава.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Хроническая боль в голеностопном суставе является наиболее распространенной жалобой пациентов. Другие симптомы посттравматического артрита голеностопного сустава включают отек, скованность, скрежетание или ощущение щелчка внутри голеностопного сустава, боль в соседних суставах, таких как коленный или задний отдел стопы, изменение положения или внешнего вида стопы, болезненность в суставе, даже когда он не в использование и трудности с поиском удобной обуви.

Пациенты также обычно сообщают о значительном влиянии на качество своей жизни и больше не могут заниматься тем, что им когда-то нравилось, например, упражнениями, ходьбой, бегом, подъемом или спуском по лестнице, занятиями на корте, такими как баскетбол, теннис или ракетбол, или другими видами спорта. деятельность с высокой ударной нагрузкой, а также ходьба по неровным поверхностям, например походы, вход и выход из песчаных ловушек или прогулка по пляжу.

Ваш браузер не поддерживает видео тег.

Индивидуальная частичная замена голеностопного сустава

За последние несколько лет технологии развивались невероятными темпами. Достижения в области материалов, визуализации и 3D-печати сделали то, что раньше было невозможным, стало возможным. В недавнем прошлом было очень мало вариантов неудачной замены голеностопного сустава, когда только один компонент имплантата утратил связь с костью. Кроме того, было очень мало вариантов лечения артрита голеностопного сустава, при которых изнашивалась только локализованная часть голеностопного сустава, помимо полных деструктивных процедур, таких как спондилодез или тотальная замена сустава.

Сегодня, благодаря нескольким компаниям, которые теперь предлагают индивидуальные 3D-печатные имплантаты на основе усовершенствованных изображений для конкретных пациентов, у нас теперь есть ряд интересных индивидуальных вариантов реконструкции сложных нарушений голеностопного сустава, включая спасение существующего голеностопного сустава. замены суставов, независимо от конструкции, и теперь имеют возможность частично заменить часть пораженной лодыжки, оставляя дверь открытой для будущих методов лечения, включая полную замену лодыжки.

Визуализация и количественная оценка дегенеративного характера таранной кости при одностороннем варусном остеоартрите голеностопного сустава

Резюме

Целью данного исследования было количественное определение и визуализация дегенеративного характера таранной кости при остеоартрозе голеностопного сустава (ОА). Сравнивали различия в морфологии таранной кости у пациентов с односторонним варусным остеоартрозом голеностопного сустава (медиальный наклон таранной кости > 4°). Проанализированы компьютерно-томографические изображения обеих стоп 35 пациентов (ОА: 22 пациента, контроль: 13 пациентов). Каждая поверхностная модель правой и левой таранной кости была привязана к противоположной осыпи с помощью метода зеркального отображения и итеративного алгоритма ближайшей точки. Отклонение поверхности между двумя моделями было количественно определено и визуализировано с помощью цветовых карт отклонений. Результаты количественно показали, что остеофиты генерируются в области под передне-медиальным краем блока при OA tali. При тяжелом ОА tali также наблюдали резорбцию кости более 2  мм в медиальной части блока, а также аналогичную степень образования остеофитов на латеральной поверхности. Стереотипные паттерны дегенерации, встречающиеся при ОА голени, были успешно визуализированы и количественно оценены путем сравнения левых и правых пациентов с односторонним ОА голеностопного сустава. Такая информация будет способствовать лучшему пониманию развития ОА голеностопного сустава и предоперационному планированию тотального эндопротезирования голеностопного сустава и артродеза.

Введение

Остеоартроз голеностопного сустава (ОА) является одним из наиболее серьезных прогрессирующих заболеваний, вызывающих боль и хроническую инвалидность в голеностопном суставе ¹ . У большинства таких пациентов с ОА голеностопного сустава наблюдается не только костная дегенерация таранной кости, но и варусное смещение большеберцово-таранной кости, независимо от основной этиологии ² . Такая костная дегенерация и выравнивание суставов были клинически оценены на основе простой рентгенограммы с нагрузкой ^3,4 . Однако морфологическая оценка ОА голеностопного сустава на основе двухмерной рентгенограммы, как правило, затруднена из-за того, что таранная кость перекрывается большеберцовой, малоберцовой, ладьевидной и пяточной костями; таким образом, костная дегенерация таранной кости не видна четко на простой рентгенограмме.

Недавно компьютерная томография (КТ) использовалась для наблюдения трехмерной костной дегенерации тел таранной кости у пациентов с ОА голеностопного сустава ^5,6 . В этих предыдущих исследованиях форму таранной кости при ОА сравнивали с таковой у субъектов без ОА. Однако из-за заметных индивидуальных различий в размере и форме таранной кости подробный анализ морфологической дегенерации таранной кости из-за ОА голеностопного сустава был затруднен. Таким образом, закономерности морфологической дегенерации таранной кости при ОА голеностопного сустава ранее количественно не оценивались.

Если мы проанализируем лево-правые различия в морфологии таранной кости у пациентов с односторонним варусным остеоартрозом голеностопного сустава, то влияние больших межиндивидуальных вариаций морфологии таранной кости может быть устранено, и картина морфологической дегенерации морфологии таранной кости может быть устранена. у пациентов с ОА голеностопного сустава можно извлечь. Таким образом, в настоящем исследовании изучались левые и правые различия в морфологии таранной кости у пациентов с односторонним варусным остеоартрозом голеностопного сустава на основе КТ-изображения с целью выявления картины костной дегенерации таранной кости у пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава. В частности, модели поверхности левой и зеркально отраженной правой таранной кости были созданы и совмещены друг с другом для количественной оценки костных различий таранной кости ОА по отношению к противоположной таранной кости без ОА (не ОА). Было продемонстрировано, что левая и правая талия здоровых голеностопных суставов человека демонстрируют высокую степень симметрии ⁷ . Следовательно, чрезмерная разница в морфологии таранной кости, наблюдаемая у таких пациентов, может быть связана с образованием остеофитов и резорбцией кости вследствие ОА голеностопного сустава. Количественное понимание трехмерной дегенерации таранной кости у пациентов с ОА голеностопного сустава важно для хирургов-ортопедов стопы и голеностопного сустава для правильного предоперационного планирования и достижения успешных клинических результатов тотального эндопротезирования голеностопного сустава ⁸ и артродеза ⁹ .

Результаты

На основании обзорных рентгенограмм у 22 пациентов из группы ОА была обнаружена стадия 3а, 3b или 4 на стороне ОА и стадия 1 или менее на противоположной стороне без ОА, в соответствии с Классификация Такакура ¹⁰ . Количество пациентов, отнесенных к каждой стадии, составляло пять, одиннадцать и шесть соответственно. У 13 пациентов контрольной группы ОА голеностопного сустава на обзорных рентгенограммах не диагностировано. Существенных различий между двумя группами по возрасту и соотношению полов не было.

Цветовые карты отклонений контрольной группы показали, что талии в контрольной группе были по существу билатерально-симметричными (рис. 1). С другой стороны, цветовая карта отклонения стадии 3а показала некоторое образование остеофитов вдоль переднемедиального края суставной поверхности блока. (Рис. 2) На стадии 3b OA tali также наблюдалось образование остеофитов вокруг латерального отростка. (Рис. 3) На стадии 4 ОА таранной кости наблюдалась резорбция кости на переднемедиальной суставной поверхности блока (рис. 4), что указывает на то, что блоковая суставная поверхность ОА таранной кости наклонена медиально в коронарной плоскости. Однако деформация задних суставных поверхностей пяточной кости оказалась относительно незначительной, независимо от степени тяжести ОА голеностопного сустава (рис. 2–4).

Цветовые карты отклонений при сравнении слева и справа тали в контрольной группе. Представлены два репрезентативных примера. 1. Вид спереди. 2. Вид сзади. 3. Улучшенный вид. 4. Вид снизу. 5. Медиальный вид. 6. Боковой вид. г/о = лет.

Изображение в полный размер

Простые рентгенограммы и цветные карты отклонений групп остеоартрита (ОА) на стадии 3а. Представлены цветовые карты отклонений трех репрезентативных примеров. Красный и синий цвета — отклонения ОА таранной кости снаружи и внутри от здоровой таранной кости. Дополнительные сведения см. на рис. 1 и в тексте.

Полноразмерное изображение

Простые рентгенограммы и цветные карты отклонений групп ОА на стадии 3b. Представлены цветовые карты отклонений трех репрезентативных примеров. Красный и синий цвета — отклонения ОА таранной кости снаружи и внутри от здоровой таранной кости. Дополнительные сведения см. на рис. 1 и в тексте. Рисунок 4 Красный и синий цвета — отклонения ОА таранной кости снаружи и внутри от здоровой таранной кости. Дополнительные сведения см. на рис. 1 и в тексте.

Полноразмерное изображение

На рисунке 5 показаны величины отклонения поверхности в ОА и контрольной группе в 14 областях, определенных на суставных поверхностях таранной кости (см. Методы). Было замечено, что наибольшее количество остеофитов образовалось на латеральной поверхности блока (№ 11) с отклонением приблизительно 2 мм при тяжелом варусном остеоартрозе голеностопного сустава, за которым следуют передние края блока (№ 1, 4, 7). ), с отклонением от 1 до 2 мм. Объем резорбции кости был наибольшим на медиальном крае блока (№ 2) со средним отклонением более 2 мм при тяжелом варусном остеоартрозе голеностопного сустава.

Величина поверхностных отклонений в ОА и контрольной группе в 14 областях, определенных на суставных поверхностях таранной кости ( a ), и цветовая карта средних отклонений для стадий 3a ( b ), 3b ( c ) и 4 ( d ). 14 ориентиров, используемых для определения 14 областей: № 1, самая передняя точка медиального края блока; № 2, самая верхняя точка медиального края блока; № 3 — самая задняя точка медиального края блока; № 4 — середина переднего края блока; № 5, самая верхняя точка средней сагиттальной кривой блока; № 6 — середина заднего края блока; № 7, самая передняя точка на латеральном крае блока; № 8, самая верхняя точка латерального края блока; #9, самая задняя точка на латеральном крае блока; № 10, самая нижняя точка медиальной суставной поверхности; № 11 — самая нижняя точка латеральной суставной поверхности; № 12 — самая проксимо-медиальная точка задней суставной поверхности пяточной кости; № 13 — центроид задней суставной поверхности пяточной кости; № 14 — дисто-латеральная точка задней суставной поверхности пяточной кости. Столбики погрешностей указывают на стандартные отклонения. Отклонения положительны, если поверхность ОА осыпи находится снаружи противоположной не ОА осыпи, и отрицательны, если поверхность внутри. **p < 0,05 и мощность >0,8. *p < 0,05 и мощность > 0,4.

Изображение в натуральную величину

Обсуждение

В настоящем исследовании успешно извлечены и визуализированы морфологические различия морфологии таранной кости у пациентов с односторонним варусным остеоартрозом голеностопного сустава. Предыдущий трехмерный морфологический анализ ОА голеностопного сустава сравнивал различия в морфологии таранной кости между пациентами с ОА и здоровыми субъектами ^5,6 . Тем не менее, человеческая таранная кость обычно показывает заметные межиндивидуальные различия в размере и форме ⁷ . Таким образом, выявленные в этих исследованиях морфологические различия таранной кости были результатом не только дегенерации вследствие ОА голеностопного сустава, но и возможных различий в характере врожденных межиндивидуальных вариаций. С другой стороны, в настоящем исследовании сравнивали правую и левую таранную кость одного и того же человека у пациентов с односторонним варусным остеоартритом голеностопного сустава, чтобы выявить чистые морфологические различия таранной кости, обусловленные остеоартрозом голеностопного сустава, при этом исключая влияние межиндивидуальных вариаций. Насколько нам известно, это первое исследование, направленное на визуализацию и количественную оценку картины образования остеофитов и резорбции кости таранной кости при ОА голеностопного сустава. Эта информация была бы очень полезна для оперативной техники рецессии кости таранного компонента при тотальном эндопротезировании и артродезе голеностопного сустава.

В настоящем исследовании у пациентов с односторонним остеоартритом голеностопного сустава наблюдались значительные различия в морфологии таранной кости слева и справа из-за образования остеофитов и резорбции кости, но этого не было в контрольной группе, как было продемонстрировано ранее ⁷ . В частности, было обнаружено, что шпора таранной кости выступает медиально от медиального края шейки таранной кости даже на ранней стадии ОА голеностопного сустава (рис. 2–4). Этот вывод согласуется с результатами артроскопии на основе ^11,12 и на основе КТ ¹³ морфологический анализ таранной кости у пациентов с передним импинджмент-синдромом голеностопного сустава или у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Это соответствие может свидетельствовать о том, что данные заболевания голеностопного сустава можно рассматривать как предварительную стадию ОА голеностопного сустава, особенно варусного типа ^2,11 .

Настоящие результаты также аналогичны предыдущим данным, демонстрирующим, что резорбция кости в передне-медиальной области суставной поверхности блока таранной кости происходит при ОА голеностопного сустава, что приводит к большему радиусу круга, приближающемуся к форме блока таранной кости на сагиттальная плоскость ^5,6 . Такакура и др. . ¹⁰ сообщили, что напряжение нагрузки было сосредоточено на медиальной стороне блока таранной кости на тяжелой стадии варусного ОА голеностопного сустава, поскольку варусное положение голеностопного сустава не компенсируется адекватно вальгусным положением подтаранного сустава. Концентрация нагрузки вызывает повреждение хрящей и субхондральной кости в этой области. Таким образом, резорбция медиальной кости блока таранной кости была заметной на цветовых картах отклонения при ОА голеностопного сустава 4 стадии.

Анализ цветовой карты показал, что остеофиты образуются на латеральной стенке таранной кости, особенно на тяжелой стадии ОА голеностопного сустава (рис. 3 и 4). Несколько исследований показали, что дистальное отверстие медиальной лодыжечной суставной поверхности образовалось при тяжелом варусном остеоартрите голеностопного сустава, что привело к нестабильности таранной кости в пазухе голеностопного сустава ^3,10,14 . Поскольку передне-медиальная суставная поверхность блока обычно изнашивается при варусном ОА, мы предполагаем, что пациенты с ОА голеностопного сустава, вероятно, больше поддерживают свой вес на латеральной стороне голеностопного сустава, чтобы уменьшить боль при стоянии и ходьбе. Следовательно, образование остеофитов на латеральной суставной поверхности ОА таранного сустава, вероятно, обусловлено накоплением большого нагрузочного напряжения, действующего на латеральную суставную поверхность. Этот остеофит вокруг сустава, если он маргинальный, может также способствовать стабилизации нестабильного сустава ^15,16 . Детальный механизм образования остеофитов на латеральной стенке таранной кости должен быть изучен в будущих исследованиях.

Настоящее исследование показало, что степень морфологических изменений таранной кости не обязательно соответствует степени тяжести ОА по классификации Такакура; отклонение не увеличивается линейно по мере увеличения тяжести, как на рис. 5. Возможно, это связано с тем, что классификация Takakura для умеренного и тяжелого ОА голеностопного сустава сделана на основе исключительно суставной щели голеностопного сустава, оцениваемой с использованием веса. рентгенограммы подшипников ¹⁰ , но не подробные морфологические изменения таранной кости. Настоящее исследование показало, что картина морфологической дегенерации таранной кости может различаться от пациента к пациенту, даже у пациентов, отнесенных к одной и той же стадии.

На поверхности таранно-пяточного сустава даже в далеко зашедшей стадии наблюдалось лишь незначительное морфологическое различие между ОА и не ОА таранными костями. Известно, что подтаранный сустав компенсирует деформации голеностопного сустава вследствие варусной деформации голеностопного сустава ОА ^4,17 . Тем не менее, это компенсаторное движение подтаранного сустава, вероятно, намного меньше, чем чрезмерное движение патологического голеностопного сустава ¹⁸ у пациентов с варусным остеоартрозом голеностопного сустава, что позволяет предположить, что изменение напряжения нагрузки на подтаранные суставные поверхности, вероятно, незначительно по сравнению с таковой на поверхности голеностопного сустава у больных с варусным ОА голеностопного сустава. Это должно быть подтверждено в будущих исследованиях.

Количественное понимание картины дегенерации таранной кости вследствие ОА голеностопного сустава имеет большое клиническое значение, особенно для хирургов-ортопедов стопы и голеностопного сустава, выполняющих тотальное эндопротезирование голеностопного сустава при варусном остеоартрозе голеностопного сустава. При тотальном эндопротезировании голеностопного сустава для определения уровня разреза купола таранной кости используется направитель для разреза, но направитель обычно располагают в направлении, параллельном суставной поверхности блока, для сохранения конгруэнтности поверхности ^19,20 , даже у пациентов с варусным остеоартрозом голеностопного сустава ^21,22 , суставная поверхность блока которых наклонена медиально, как показано на рис. 2–5. Возможно, это приводит к смещению таранной кости относительно анатомической оси большеберцовой кости. Поэтому несколько хирургов рекомендовали резекцию латерального края блока перед установкой режущего шаблона, чтобы учесть резорбцию медиальной поверхности ^23,24 . Настоящие результаты помогут определить, как следует выполнять резекцию латерального края блока перед размещением режущего шаблона, что, возможно, приведет к лучшим клиническим результатам тотального эндопротезирования стопы. Кроме того, настоящее исследование продемонстрировало образование остеофитов на латеральной стенке таранной кости, особенно на тяжелой стадии ОА голеностопного сустава. Следовательно, может оказаться полезным хирургическое удаление таких остеофитов не только на суставной поверхности малоберцовой лодыжки, но и на латеральной поверхности таранной кости для правильного выравнивания таранной кости по отношению к большеберцовой кости. Были предложены различные хирургические методы для нейтрального выравнивания таранной кости при варусной деформации голеностопного сустава ОА ^21,24,25,26 , и часто рекомендуется санация остеофита на суставной поверхности малоберцовой лодыжки ²⁷ . Однако настоящее исследование показало, что санация остеофитов на латеральной поверхности таранной кости также может быть необходима для правильного выравнивания таранной кости по отношению к большеберцовой кости при тотальном эндопротезировании голеностопного сустава и артродезе.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Используемый метод может быть применен только к пациентам с односторонним ОА голеностопного сустава, но не к пациентам с двусторонним ОА голеностопного сустава, поскольку сторона без ОА используется в качестве исходной линии для количественной оценки дегенерации таранной кости. Тем не менее, это необходимо для количественного уточнения картины морфологической дегенерации морфологии таранной кости при устранении эффектов большой межиндивидуальной изменчивости морфологии таранной кости. Еще одним ограничением является статистическая обработка результатов. В настоящем исследовании были рассчитаны средние отклонения для количественной оценки изменения морфологии таранной кости, но цветовая карта среднего отклонения всей поверхности таранной кости у пациентов не могла быть рассчитана, поскольку форма таранной кости имеет большую индивидуальную вариабельность. Для этого осыпь каждого участника должна быть преобразована (деформирована) в стандартную шаблонную осыпь с помощью функции деформации. Было высказано предположение, что внутрииндивидуальная изменчивость формы таранной кости человека довольно мала ²⁸ , что, возможно, свидетельствует о том, что расчет такой функции деформации вполне осуществим. С другой стороны, некоторые исследования показали, что индивидуальные вариации формы таранной кости значительно велики в зависимости от пола и возраста ^29,30 . Поэтому необходимо разработать инструменты, позволяющие проводить детальный статистический анализ результатов, полученных с помощью предлагаемой методики.

Заключение

В заключение, морфологическая костная дегенерация таранной кости при ОА была охарактеризована визуально как образование остеофитов и поверхностная резорбция вокруг блока таранной кости с использованием метода сравнения левой и правой таранной кости у пациентов с односторонним варусным ОА голеностопного сустава. Эти результаты могут быть связаны со стереотипной патологической нагрузкой на таранную кость при варусном ОА голеностопного сустава и могут способствовать лучшему пониманию развития варусного ОА голеностопного сустава. Кроме того, эта морфологическая информация будет полезна для разработки более совершенных методов и конструкций тотального эндопротезирования голеностопного сустава и артродеза.

Методы

Отбор пациентов

В исследование были включены 35 пациентов (средний возраст 70,1 года, диапазон от 41 до 88 лет, 8 мужчин, 27 женщин), состоящих из группы пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава и контрольной группы. . В группу ОА голеностопного сустава вошли 22 пациента (71,1 года, от 49 до 88 лет, 5 мужчин, 17 женщин) с диагнозом односторонний варусный ОА голеностопного сустава. Варусный остеоартрит голеностопного сустава оценивали по медиальному углу наклона таранной кости > 4°, измеренному на переднезадних рентгенограммах с нагрузкой ¹⁸ и стадия > 3а по классификации Такакура. Пациенты с ОА голеностопного сустава после переломов голени, голеностопного сустава или таранной кости или воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный и инфекционный артрит, были исключены. В анализ были включены как пациенты с вторичным ОА голеностопного сустава после повторных травм связок, так и пациенты с первичным ОА голеностопного сустава с неизвестным анамнезом растяжения связок. Классификация Takakura ¹⁰ набранных пациентов с ОА голеностопного сустава была независимо оценена двумя авторами, хирургами-ортопедами стопы и голеностопного сустава с более чем 10-летним опытом (H.S. и T.K.), и результаты классификации были полностью идентичными. В контрольную группу вошли 13 пациентов (68,5 лет; от 41 до 84 лет; 3 мужчины, 10 женщин) со свежей травмой без вовлечения таранной кости в виде переломов голени, пяточной кости или переднего отдела стопы. Диагностический процесс с опросом подтвердил, что у всех пациентов отсутствуют какие-либо патологии стопы и голеностопного сустава, за исключением вышеупомянутой свежей травмы. Настоящее исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы Татикава (Токио, Япония), и от всех пациентов было получено информированное согласие. Методы проводились в соответствии с утвержденными методическими рекомендациями.

Реконструкция модели кости

Данные компьютерной томографии задних конечностей ОА и контрольных субъектов были получены в этом исследовании с использованием компьютерного томографа (Aquilion 64, Toshiba Medical Systems Corporation, Отавара, Япония). Были выполнены компьютерные томографии обеих ног каждого участника. Все данные сканирования имели плоскостное разрешение 512 × 512 с толщиной среза 0,5 мм. КТ-изображения были реконструированы с интервалом 0,5 мм с размером пикселя ≤0,682 мм. Затем левая и правая тали были реконструированы в виртуальном трехмерном пространстве с помощью специализированного программного обеспечения (Avizo 9)..1; FEI Visualization Sciences Group, Хиллсборо, штат Орегон, США). Модели зеркального отображения были созданы для образцов с правой стороны, чтобы все образцы можно было рассматривать как образцы с левой стороны. Для облегчения визуального сравнения была определена фиксированная к телу система координат таранной кости (оси x, y и z, представляющие переднезаднюю, медиолатеральную и дорзоплантарную оси соответственно) на основе Lisowski et al . ³¹ и Канамото и др. . ³² (рис. 6).

Сравнение таранной кости слева и справа при одностороннем варусном остеоартрозе голеностопного сустава. Модели зеркального отображения создаются для правосторонних образцов, а модель остеоартритной таранной кости (зеленая) регистрируется в противоположной модели таранной кости без ОА (синяя) с помощью итеративного алгоритма ближайшей точки. Отклонение поверхности рассчитывается как расстояние между двумя поверхностями вдоль направления нормали к поверхности осыпи без ОА. Красный и синий цвета — это отклонения остеоартритной осыпи снаружи и внутри осыпи без ОА.

Полноразмерное изображение

Анализ отклонения поверхности

Чтобы выявить возможные различия слева и справа в морфологии таранной кости каждого участника, модель ОА осыпи была зарегистрирована с противоположной моделью осыпи без ОА с помощью алгоритма итеративной ближайшей точки (ICP). (Рис. 6) с использованием Geomagic ^® XOS (3D Systems Corporation, Рок-Хилл, Южная Каролина, США). Алгоритм ICP итеративно преобразует модель осыпи OA, чтобы она соответствовала модели осыпи без OA, чтобы минимизировать расстояние между двумя наборами вершин, составляющих две модели. Отклонение поверхности рассчитывали как расстояние между двумя поверхностями вдоль направления нормали к поверхности ОА осыпи. Светло-зеленый цвет указывал на то, что отклонение было менее 0,6  мм, тогда как красный и синий цвета были отклонениями таранной кости ОА снаружи и внутри таранной кости без ОА. Серым цветом отмечена область, где отклонение поверхности не могло быть рассчитано, поскольку на осыпной осыпи без ОА отсутствовала соответствующая поверхность из-за большой деформации.

Для статистической оценки различий в морфологии таранной кости между двумя группами были определены 14 областей интереса на суставных поверхностях таранной кости без ОА (рис. 5) и рассчитаны средние отклонения. Каждая интересующая область определялась как площадь поверхности в радиусе 1 мм от соответствующего ориентира, оцифрованного на таранной кости. Для каждой вершины ОА-осыпи внутри сферы вычислялось ближайшее расстояние до поверхности ОА-осыпи ³³ . Знак расстояния определялся на основе направления вектора нормали вершины (среднее значение объединенных векторов нормали граней всех соединенных многоугольников с использованием площади поверхности каждой грани в качестве веса). Средние отклонения были рассчитаны для каждой области для количественной и статистической оценки степени поверхностного роста или резорбции, наблюдаемой на осыпи ОА по сравнению с осыпью без ОА. Также были предоставлены цветные карты средних отклонений для каждой из трех стадий (рис. 5b–d).

Статистика

Нормальное распределение было обеспечено с помощью тестов Шапиро-Уилка. Сравнения между контрольной и ОА группами были выполнены с использованием независимого t -критерия и U-критерия Манна-Уитни для данных с нормальным и ненормальным распределением соответственно, а также критерия хи-квадрат Пирсона для категориальных переменных. Уровень значимости р < 0,05. Программное обеспечение SPSS (IBM SPSS Statistics Version 23; IBM, Армонк, штат Нью-Йорк, США) использовалось для статистического анализа. Апостериорный анализ мощности был проведен с использованием G*Power 3 ³⁴ .

Доступность данных

Авторы заявляют об отсутствии ограничений на доступность материалов и данных для издательской группы.

История изменений

• 19 февраля 2020 г.

  Опубликована поправка к этому документу, доступ к которой можно получить по ссылке вверху документа.

Ссылки

1. Томас, Р. и Дэниелс, Т. Обзор современных концепций: артрит голеностопного сустава. J Хирургический аппарат для суставов костей Am 85 , 923–936 (2003).

   Артикул Google ученый

2. Вальдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел И. и Дугалл Х. Этиология остеоартрита голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res 467 , 18:00–18:06 (2009).

   Артикул Google ученый

3. Ли, В., Мун, Дж., Ли, Х.С. и Ли, К. Выравнивание голеностопного сустава и заднего отдела стопы при остеоартрите голеностопного сустава на ранней стадии. Foot Ankle Int 32 , 693–699 (2011).

   Артикул Google ученый

4. Хаяши К., Танака Ю., Кумаи Т., Сугимото К. и Такакура Ю. Корреляция компенсаторного выравнивания подтаранного сустава с прогрессированием первичного остеоартрита голеностопного сустава. Foot Ankle Int 29 , 400–406 (2008 г.).

   Артикул Google ученый

5. Шефер, К.Л., Сангеорзан, Б.Дж., Фассбинд, М.Дж. и Леду, В.Р. Сравнительная морфология идиопатического остеоартрита голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Am 94 , e181 (2012).

   Артикул Google ученый

6. Wiewiorski, M. и др. . Компьютерно-томографическая оценка геометрии суставов у пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава в терминальной стадии. Стопа лодыжки, внутренняя 37 , 644–651 (2016).

   Артикул Google ученый

7. Ислам, К. и др. . Анализ симметрии таранной кости: геометрический морфометрический подход. Bone Joint Res 3 , 139–145 (2014).

   КАС Статья Google ученый

8. Бруннер С. и др. . Скандинавская тотальная замена голеностопного сустава: долгосрочный, от одиннадцати до пятнадцати лет, анализ выживаемости протеза у семидесяти двух последовательных пациентов. J Bone Joint Surg Am 95 , 711–718 (2013).

   Артикул Google ученый

9. Winson, I.G., Robinson, D.E. & Allen, P.E. Артроскопический артродез голеностопного сустава нижних конечностей. J Bone Joint Surg Br 87 , 343–347 (2005).

   КАС Статья Google ученый

10. Такакура Ю., Танака Ю., Кумай Т. и Тамаи С. Низкая остеотомия большеберцовой кости при остеоартрите голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Br 77 , 50–54 (1995).

    КАС Статья Google ученый

11. Harrington, K.D. Дегенеративный артрит голеностопного сустава, вторичный по отношению к длительной нестабильности боковой связки. J Bone Joint Surg Am 61 , 354–61 (1979).

    КАС Статья Google ученый

12. «>

    Муравски, С. Д., Кеннеди, Дж. Г. и Орт, Ф. Переднемедиальный импинджмент голеностопного сустава после артроскопии. Am J Sport Med 38 , 2017–2024 (2017).

    Артикул Google ученый

13. Berberian, W.S., Hecht, PJ, Wapner, K.L. & Diverniero, R. Морфология большеберцово-таранных остеофитов при импинджменте передней лодыжки. Foot Ankle Int 22 , 313–317 (2001).

    КАС Статья Google ученый

14. Танака Ю. и др. . Низкая остеотомия большеберцовой кости при варусном остеоартрозе голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Br 88 , 909–913 (2006).

    КАС Статья Google ученый

15. Поттенгер, Л. А., Филлипс, Ф. М. и Драганич, Л. Ф. Влияние краевых остеофитов на уменьшение варусно-вальгусной нестабильности при остеоартрите. Ревматоидный артрит. 33 , 853–858 (1990).

    КАС Статья Google ученый

16. ван дер Краан, П. М. и ван ден Берг, В. Б. Остеофиты: актуальность и биология. Остеоартрит Хрящ. 15 , 237–244 (2007).

    Артикул Google ученый

17. Krähenbühl, N. и др. . Выравнивание подтаранного сустава при артрозе голеностопного сустава. Foot Ankle Surg 25 , 143–149 (2019).

    Артикул Google ученый

18. Ким, Дж. Б. и др. . Результаты компьютерной томографии с нагрузкой при варусном остеоартрозе голеностопного сустава: патологическая внутренняя ротация таранной кости в аксиальной плоскости. Skeletal Radiol 46 , 1071–1080 (2017).

    Артикул Google ученый

19. «>

    Майкл Дж. М., Гольшани А., Гаргак С. и Госвами Т. Биомеханика голеностопного сустава и клинические результаты полной замены голеностопного сустава. J Mech Behav Biomed Mater 1 , 276–294 (2008).

    Артикул Google ученый

20. Overley, B.D. Полная замена голеностопного сустава. Историческая перспектива. Clin Podiatr Med Surg 29 , 547–570 (2012).

    Артикул Google ученый

21. Королева, Р. М. и др. . Различия в результатах после тотального эндопротезирования голеностопного сустава у пациентов с нейтральным положением по сравнению со смещением большеберцово-таранного сустава. J Bone Jt Surg Am 95 , 1927–1934 (2013).

    Артикул Google ученый

22. Joo, S.D. & Lee, K.B. Сравнение результатов тотального эндопротезирования голеностопного сустава при остеоартрите с умеренным и тяжелым варусным смещением и с нейтральным смещением. Bone Joint J 99 , 1335–1342 (2017).

    Артикул Google ученый

23. Сун, К. С., Ан, Дж., Ли, К. Х. и Чун, Т. Х. Краткосрочные результаты тотального эндопротезирования голеностопного сустава при терминальной стадии артрита голеностопного сустава с тяжелой варусной деформацией. Foot Ankle Int 35 , 225–231 (2014).

    Артикул Google ученый

24. Исли, М. Э. Хирургическое лечение артрита варусной голеностопного сустава. Foot Ankle Clin 17 , 665–686 (2012).

    Артикул Google ученый

25. AlSayel, F. & Valderrabano, V. Артродез варусной лодыжки. Foot Ankle Clin 24 , 265–280 (2019).

    Артикул Google ученый

26. «>

    Smith, R. & Wood, P.L.R. Артродез голеностопного сустава при большой деформации во фронтальной плоскости. J Bone Joint Surg Br 89 , 615–619 (2007).

    КАС Статья Google ученый

27. Бернаскони А., Мехди Н. и Линц Ф. Артродез голеностопного сустава: хирургическая техника. Arthrosc Tech 6 , e1865–e1870 (2017).

    Артикул Google ученый

28. Тровато, А., Эль-Рич, М., Адиб, С., Диллон, С. и Джомха, Н. Геометрический анализ таранной кости и разработка общего протеза таранной кости. Foot Ankle Surg 23 , 89–94 (2017).

    Артикул Google ученый

29. Parr, W.C.H. и др. . Трехмерная вариация морфологии поверхности таранной кости у человекообразных приматов. Дж Анат 225 , 42–59 (2014).

    КАС Статья Google ученый

30. Тюмер, Н. и др. . Трехмерный анализ вариаций формы и симметрии малоберцовой, большеберцовой, пяточной и таранной костей. Дж Анат 234 , 132–144 (2019).

    Артикул Google ученый

31. Лисовски, Ф. П. Изменения углового роста и сравнение таранной кости приматов. Folia Primat 7 , 81–97 (1967).

    КАС Статья Google ученый

32. Канамото С., Огихара Н. и Накацукаса М. Трехмерная ориентация суставных поверхностей таранной кости у человека и человекообразных обезьян. Приматы 52 , 61–68 (2011).

    Артикул Google ученый

33. Schneider, PJ & Eberly, DH Геометрические инструменты для компьютерной графики 1-е издание (Morgan Kaufmann, 2002).

34. Фаул Ф., Эрдфельдер Э., Ланг А.-Г. & Buchner, A. G * Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Поведение. Рез. Методы 39 , 175–191 (2007).

    Артикул Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Авторы выражают благодарность д-ру Масатеру Киташиро за его техническую помощь с C.T. и двух анонимных рецензентов за конструктивные комментарии и предложения.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра клинической биомеханики, Университет Кэйо, 35 Синано-мати, Синдзюку-ку, Токио, 160-8582, Япония

   Хироюки Секи и Такео Нагура

2. Отделение ортопедической хирургии, Международный университет здравоохранения и социального обеспечения Больница Мита, 1-4-3 Мита, Минато-ку, Токио, 108-8329, Япония

   Хироюки Секи и Кен Исии

3. Кафедра ортопедической хирургии, Медицинский факультет, Международный университет здоровья и социального обеспечения, 4-3 Кодзуномори, Нарита-ши, Тиба, 107-0062, Япония

   Хироюки Секи, Ясунори Суда и Кен Исии

4. Факультет машиностроения, Факультет науки и технологий, Университет Кейо, 3-14-1 Хиёси, Кохоку-ку, Иокогама-ши, Канагава, 223-8522, Япония

   Наомити Огихара

5. Биологический факультет наук, Высшая школа естественных наук, Токийский университет, 7-3-1, Хонго, Бункё-ку, Токио, 113-0033, Япония

   Наомити Огихара

6. Отделение ортопедической хирургии, больница Татикава, 4-2 -22 Нишики-тё, Татикава-ши, Токио, 190-8531, Япония

   Тетсуро Кокубо

7. Отделение ортопедической хирургии, Международный университет здравоохранения и социального обеспечения Больница Шиоя, 77 Томита, Яита-ши, Точиги, 329-2145, Япония

   Ясунори Суда 90 60 6005 Суда 3 9

   1. Hiroyuki Seki

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

   2. Наомити Огихара

      Посмотреть публикации автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

   3. Tetsuro Kokubo

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

   4. Yasunori Suda

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

   5. Ken Ishii

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

   6. Такео Нагура

      Посмотреть публикации автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

   Contributions

   H. S., N.O., T.K. и Т.Н. задумал и спроектировал исследование. Т.К. собрал данные. Х.С. проанализировал данные. Х.С. и нет. подготовил рукопись. Ю.С. и К.И. помогал в анализе и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

   Автор, ответственный за переписку

   Связь с Такео Нагура.

   Заявление об этике

   Конкурирующие интересы

   Авторы не заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

   Дополнительная информация

   Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

   Права и разрешения

   Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

   Перепечатка и разрешения

   Об этой статье

   Дополнительная литература

   • Визуализация и количественная оценка дегенеративного паттерна дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей при одностороннем варусном остеоартрозе голеностопного сустава

     • Хироюки Секи
     • Наомити Огихара
     • Такео Нагура

     Научные отчеты (2021)

   • Половозрастные вариации пространственной ориентации и кривизны суставных поверхностей таранной кости человека

     • Шухей Нодзаки
     • Кота Ватанабэ
     • Наомити Огихара

     Международная анатомическая наука (2021)

   Комментарии

   Отправляя комментарий, вы соглашаетесь соблюдать наши Условия и Правила сообщества. Если вы обнаружите что-то оскорбительное или не соответствующее нашим условиям или правилам, отметьте это как неприемлемое.

   Артрит тазобедренного сустава | Медицина Джона Хопкинса

   Артрит тазобедренного сустава – это повреждение хряща тазобедренного сустава. Это распространенное состояние, которое может быть болезненным и ухудшаться со временем, влияя на вашу подвижность и качество жизни.

   Что тебе нужно знать

   • Существует несколько типов артрита тазобедренного сустава, включая остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит и посттравматический артрит.
   • Причины артрита тазобедренного сустава различаются в зависимости от его типа. Наиболее распространенной причиной является возрастной износ тазобедренного сустава.
   • Симптомы артрита тазобедренного сустава могут включать боль в тазобедренном суставе или рядом с ним, скованность, слышимые щелчки при движении бедра и слабость.
   • Хотя артрит тазобедренного сустава обычно является хроническим заболеванием, существуют методы лечения, помогающие облегчить симптомы и уменьшить дальнейшее повреждение. Если качество вашей жизни страдает, операция, такая как замена тазобедренного сустава, может обеспечить долгосрочное облегчение.

   Что такое артрит тазобедренного сустава?

   Артрит тазобедренного сустава представляет собой повреждение хряща тазобедренного сустава. Бедро представляет собой шаровидный сустав с шаром в верхней части бедренной кости (головка бедренной кости). Шарик отделен от гнезда (вертлужной впадины) хрящом. Хрящ действует как скользкое покрытие между мячом и гнездом, которое позволяет мячу скользить и плавно вращаться при движении ноги. Верхняя губа, прочный хрящ, выстилающий внешний край впадины, обеспечивает стабильность.

   При повреждении хряща бедра он становится шероховатым. Истончение хряща сужает пространство между костями. В запущенных случаях кость трется о кость, и любое движение может вызвать боль и скованность. Когда в какой-либо точке между костями возникает трение, это также может привести к костным шпорам — костным разрастаниям по краям кости, которые изменяют ее форму.

   Типы и причины артрита тазобедренного сустава

   Остеоартрит тазобедренного сустава

   Остеоартрит является дегенеративным заболеванием суставов, что означает постепенное повреждение сустава. Это наиболее распространенная форма артрита тазобедренного сустава, которая может поражать и другие суставы. Остеоартрит тазобедренного сустава обычно вызывается износом, связанным со старением, и со временем ухудшается. Разрушение хряща приводит к боли и воспалению.

   Остеоартроз тазобедренного сустава может развиваться быстрее у некоторых людей из-за неправильной формы костей, образующих тазобедренный сустав. Например, если шаровидная и гнездовая части тазобедренного сустава не идеально подходят друг к другу (состояние, приводящее к ущемлению тазобедренного сустава), они могут тереться друг о друга, что в конечном итоге приводит к остеоартриту. Это также может произойти у людей с дисплазией тазобедренного сустава, у которых тазобедренный сустав слишком мелкий, чтобы поддерживать подушечку бедренной кости. Это создает ненормальную нагрузку на хрящ, вызывая его преждевременное изнашивание.

   Стадии остеоартрита тазобедренного сустава

   • Стадия 1 : Незначительный износ тазобедренных суставов и незначительные костные шпоры, часто практически без боли.
   • Стадия 2 : Хрящ начинает разрушаться, и на рентгенограммах часто видны костные наросты. Симптомы включают боль, дискомфорт и скованность в бедре. Эту стадию также называют легким остеоартритом тазобедренного сустава.
   • Стадия 3 : Хрящ начинает разрушаться, а щель между тазовыми костями сужается. Обычные действия, такие как ходьба, стояние на коленях или приседания, вызывают боль и отек. Эту стадию также называют умеренным остеоартрозом тазобедренного сустава.
   • Стадия 4 (самая тяжелая стадия): хряща почти нет, что вызывает хроническое воспаление. Боль и скованность ощущаются почти все время.

   Ревматоидный артрит тазобедренного сустава

   Ревматоидный артрит (РА) представляет собой заболевание, возникающее в результате атаки иммунной системы на здоровые ткани в суставах, включая тазобедренный сустав. Это вызывает воспаление синовиальной оболочки, капсулы, окружающей тазобедренный сустав. Воспалительные клетки выделяют вещества, которые со временем разрушают тазобедренный хрящ. РА обычно сначала поражает более мелкие суставы, такие как запястье и пальцы, и может не проявляться в тазобедренном суставе, пока не появятся симптомы.

   Псориатический артрит тазобедренного сустава

   Псориатический артрит — это тип артрита, который может развиться у людей с псориазом, аутоиммунным заболеванием кожи, которое также может вызывать воспаление суставов, в том числе тазобедренного. Со временем невылеченное воспаление может привести к повреждению суставов. Псориатический артрит тазобедренного сустава является хроническим заболеванием. Он может развиться до или после появления характерных кожных симптомов псориаза.

   Посттравматический артрит тазобедренного сустава

   Повреждение или травма тазобедренного сустава, например, перелом бедра, может привести к развитию артрита в более позднем возрасте. Травмы, такие как падения, спортивные травмы и автомобильные аварии, могут повредить хрящ. В то время как сама травма может зажить, повреждение хряща и любые изменения в выравнивании или анатомии тазобедренного сустава могут привести к артриту спустя годы.

   Артрит тазобедренного сустава вследствие аваскулярного некроза

   Аваскулярный некроз возникает, когда кость теряет кровоснабжение и начинает разрушаться. В тазобедренном суставе аваскулярный некроз может развиться в головке бедренной кости (шаровидной части тазобедренного сустава). По мере отмирания костной ткани бедренная кость спадается и теряет свою форму, что в итоге приводит к тяжелому артриту тазобедренного сустава.

   Симптомы артрита тазобедренного сустава

   Симптомы артрита тазобедренного сустава могут быть постоянными или обостряться. Общие симптомы артрита тазобедренного сустава включают:

   • Боль в бедре или около него , которая может усиливаться при определенных движениях и упражнениях. Хрящ изнашивается неравномерно, и если конкретное движение оказывает нагрузку на область с большим повреждением, боль усиливается. При артрите тазобедренного сустава боль в основном ощущается в паху, иногда в наружной поверхности бедра и верхней части ягодиц. Боль может усиливаться после стояния или ходьбы в течение длительного периода времени или после периода отдыха (пробуждение утром).
   • Тугоподвижность бедра затрудняет движение бедра или вращение ноги. Это может затруднить выполнение повседневных действий, таких как надевание носков и обуви.
   • Крепитация — это слышимый треск, хруст, щелчки или щелчки, которые вы слышите при движении поврежденного бедра.
   • Слабость в бедре часто является результатом снижения активности. При артрите тазобедренного сустава вы можете меньше двигаться из-за боли, что делает сустав еще более слабым и ухудшает симптомы.

   Факторы риска артрита тазобедренного сустава

   • Возраст . Чем вы старше, тем больше вероятность того, что у вас износился хрящ в тазобедренном суставе.
   • Лишний вес . Избыточный вес или ожирение создают дополнительную нагрузку на бедра.
   • Травма . Серьезные травмы, такие как перелом шейки бедра или разрывы губ, спустя годы могут вызвать артрит.
   • Чрезмерное использование . Работа и спорт, требующие физически повторяющихся движений, создающих нагрузку на бедро, могут увеличить риск развития остеоартрита.
   • Пол. Женщины в постменопаузе более склонны к развитию остеоартрита тазобедренного сустава, чем мужчины. Ревматоидный артрит поражает женщин больше, чем мужчин.
   • Аномалии строения или развития . Кости неправильной формы, образующие тазобедренный сустав, например, при дисплазии тазобедренного сустава и импинджменте, могут привести к ненормальной нагрузке на хрящ.
   • Аутоиммунные триггеры . В то время как причины ревматоидного артрита и псориатического артрита остаются неизвестными, триггеры аутоиммунных заболеваний являются областью активного изучения. Например, считается, что инфекция является одним из триггеров псориаза.
   • Генетика . Некоторые аутоиммунные заболевания, которые приводят к артриту тазобедренного сустава, могут передаваться по наследству.
   • Другие состояния здоровья . Люди с диабетом, высоким уровнем холестерина, гемохроматозом (высокий уровень железа в крови) и дефицитом витамина D более склонны к развитию остеоартрита.

   Как диагностируется артрит тазобедренного сустава?

   Ваш врач может использовать следующие диагностические инструменты, чтобы определить, есть ли у вас артрит тазобедренного сустава:

   • История болезни и медицинский осмотр
   • Анализы крови на генетические маркеры и/или антитела к РА
   • Рентгенологическое исследование для определения потери хряща

   На рентгенограмме хряща не видно, но видно пространство между костями тазобедренного сустава. Если он сужается, это может означать, что хрящ потерян. Рентген также показывает костные шпоры и кисты, которые развиваются из-за остеоартрита. МРТ тазобедренного сустава обычно не требуется для диагностики артрита.

   Лечение артрита тазобедренного сустава

   Варианты лечения артрита тазобедренного сустава зависят от типа и стадии заболевания, вашего возраста, тяжести боли и других факторов. Хотя врачи не могут обратить вспять потерю хряща, есть способы облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

   Нехирургические методы лечения артрита тазобедренного сустава

   • Изменение активности может помочь уменьшить болезненные обострения. Избегайте действий, которые усугубляют артрит тазобедренного сустава, таких как бег, прыжки и другие упражнения с высокой ударной нагрузкой.
   • Изменение образа жизни , например, снижение веса, может помочь снизить нагрузку на тазобедренный сустав.
   • Лечебная физкультура может помочь улучшить силу бедра. Выполнение малоинтенсивных упражнений и занятий, таких как плавание и езда на велосипеде, а также сохранение физической активности являются ключом к управлению симптомами артрита тазобедренного сустава.
   • Грелки могут помочь снять воспаление в бедре.
   • Лекарства и инъекции, , такие как инъекции кортикостероидов, инъекции гиалуроновой кислоты, инъекции богатой тромбоцитами плазмы, витаминные и минеральные добавки, а также иммунодепрессанты или биологические препараты, могут помочь контролировать боль и воспаление. Какие лекарства будут работать лучше всего, зависит от типа артрита.
   • Вспомогательные средства для ходьбы , такие как трость или ходунки, обеспечивают поддержку при ходьбе.

   Хирургия артрита тазобедренного сустава

   Прогрессирование артрита тазобедренного сустава и эффективность различных нехирургических методов лечения различаются. Если нехирургические методы не обеспечивают желаемого облегчения боли и ухудшается качество вашей жизни, возможно, пришло время рассмотреть варианты хирургического вмешательства, такие как:

   • Операция по замене тазобедренного сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава — это процедура по замене одного или обоих концов поврежденного тазобедренного сустава искусственными имплантатами.