Артроз артрит коленного сустава лечение: причины, симптомы, лечение в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Артроз коленного сустава: признаки и лечение

Артроз – заболевание суставов, характеризующееся патологическим изменением и разрушением тканей сустава, которые также затрагивают суставную капсулу и кость. В основу заболевания артрозом положены дегенеративные изменения, к которым позднее присоединяется ещё и воспаление суставов. Обычно этой болезни подвержены именно те суставы, которые несут на себе максимальную нагрузку, как-то тазобедренный, голеностопный и коленный суставы.

Артроз коленного сустава, чаще всего, поражает сразу оба колена, но при этом обычно, один сустав страдает сильнее другого. Также зачастую, поражение артрозом проявляется на нескольких суставах одновременно. Например, вполне может быть поражено артрозом два коленных сустава и к этому ещё также и один тазобедренный.

Причины артроза коленного сустава

Причины артроза коленного сустава вполне могут быть различными и причины артроза колена принято разделять на первичные и вторичные.

Первичный артроз — это заболевание вполне самостоятельное, а вот при вторичном артрозе причиной могут являться иные болезни или травмы, послужившие тому толчком.

Первичный артроз – причины

Возрастной признак.
Гендерный признак.
Признак избыточного вес тела.
Неблагоприятные наследственные признаки.

При этом следует заметить, что нет никакой одной самой главной причины артроза коленного сустава, а есть зависимость от нескольких факторов одновременно, и все они при этом выполняют свою негативную роль. Таким образом, имеет смысл рассмотреть эти причины заболевания артрозом коленного сустава немного поподробнее.

Возраст

Пока организм молод, то процессы разрушения и восстановления суставных хрящей, которые проходят в течение всей жизни, находятся в определённом равновесии, при условии, конечно, что нет факторов, оказывающих отрицательное влияние на суставы человека. Но, с течением времени, и даже при отличном общем здоровье, наступает такой возрастной момент, когда равновесие разрушения и восстановления суставных хрящей нарушается, и разрушительный процесс в них начинает доминировать над процессом восстановления. Ну, а так именно оба колена несут очень существенные нагрузки, то первыми, обыкновенно, и страдают артрозом коленного сустава.

Зачастую развитие артроза коленного сустава начинается в период жизни после 45…50 лет и уже к 60-ти годам, примерно около 90 % людей, имеют определённые признаки заболевания артрозом. Таким образом, возрастной признак является достаточно серьёзным фактором, способствующим возникновению артроза коленного сустава.

При этом, чем старше возраст человека, тем всё более активно прогрессируют разрушительные процессы, ведущие к усилению дегенеративных изменений хрящевой ткани в суставе. И хотя в преклонном возрасте, почти четверть людской популяции страдают артрозом коленного сустава, но, всё-таки, болеют артрозом не все. Значит имеются и другие ещё причины возникновения артроза коленного сустава.

Пол человека

Женский организм так устроен, что он более чувствителен к воздействиям, поэтому артроз в коленном суставе чаще встречается у женщин.

Данные статистики свидетельствую, что артрозом коленного сустава чаще всего заболевают именно женщины, так как их организм наиболее чувствителен к такого рода воздействиям. И это, вполне возможно, объясняется определёнными причинами:

Так как женщины гораздо чаще страдают избыточным весом, чем мужчины, то их вес, зачастую, и является толчком к развитию артроза в колене.
Также у женщин толщина костей меньше, чем у мужчин, а в комплексе с учётом избыточного веса тела – всё это ведёт к возникновению большего давления на хрящи суставов коленей, что и является дополнительным провоцирующим фактором развития артроза коленного сустава.
Так как, статистически, продолжительность жизни у женщин длиннее, чем у мужчин, то и артроз коленного сустава у них наблюдается чаще.
У женщин, с момента возникновения менопаузы, наблюдается нехватка эстрогенов, что также может быть дополнительным толчком к развитию артроза в коленном суставе. Следует отметить, что в качестве лечения заболевания артрозом, предпринимаются попытки восполнения после менопаузы организма эстрогенами после менопаузы, но каких-либо заметных результатов такого лечения артроза пока нет.

Избыточный вес

Почему его относят к причинам происхождения артроза – понятно с учётом выше изложенного: чем больше вес, тем выше нагрузка на коленные суставы, и, как следствие, быстрее их износ. Также, люди с избыточным весом меньше двигаются, ввиду чего мышцы бедра – как стабилизаторы коленного сустава, не получают должных нагрузок, становясь слабее. Возникающая «разболтанность» коленного сустава лишь значительно ускоряет разрушение хряща, что является толчком к активному прогрессу артроза коленного сустава.

Неблагоприятная наследственность

Данный признак играет весьма заметную ключевую роль, ввиду чего артроз коленного сустава можно смело отнести наследственным заболеваниям. Научные исследования, проводимые в данном направлении, пока не принесли заметных практических результатов и для профилактики заболевания артрозом влияние на ген человека пока невозможно. Хотя в ходе таких исследований установлено, что эта болезнь, преимущественно наследственная по женской линии.

Помимо выше перечисленных факторов, провоцирующими причину артроза коленного сустава, могут послужить инфекционные заболевания, ревматоидный артрит и воспаление суставов, ведущие к разрушению тканей сустава и последующему возникновению артроза.

Вторичный артроз – причины

Артроз коленного сустава может также развиться и вследствие перенесённых человеком травм. В таком случае он называется вторичным.

Травмы, которые могут быть причиной этой болезни:

Разрыв менисков, как наиболее встречающаяся травма, в итоге могущая стать причиной заболевания артрозом.
Причиной артроза также могут послужить и разрывы связок.
И, безусловно — переломы коленного сустава.

Помимо этого, провоцирующими факторами поражения артрозом могут быть и ревматоидный артрит, и гнойные воспаления, и Болезнь Кенига.

Степени артроза коленного сустава

Первая степень артроза. Характеризуется не большими изменениями в коленном суставе, которые возможно выявить с помощью рентгенограммы, так как становится заметно сужение суставной щели.

Симптомы первой степени артроза:

Возникающая боль при нагрузке суставов, особенно заметная в процессе спуска по лестнице.
После перенесённой нагрузки, возникающая небольшая суставная деформация.

Вторая степень артроза. Прослойка хряща сустава существенно истончается и может в некоторых местах отсутствовать, вообще. При этом наблюдается существенное сужение суставной щели и появление костных разрастаний, что хорошо заметно на рентгенограмме.

Симптомы второй степени артроза:

При движении, в суставе возникают болевые ощущения.
Боль отступает после длительного отдыха.
В коленном суставе появляется хруст.
Происходит существенное ухудшение подвижности.

Возможна также и деформация коленного сустава.

Третья степень артроза. Наличие уже значительных участков суставной поверхности, на которых полностью произошло разрушение хряща. На рентгенограмме отлично выявляются хондромы, то есть свободные тела в суставной полости, остеофиты, а также очень значительное сужение щели коленного сустава.

Симптомы третьей степени артроза:

Болевые ощущения в колене не проходят, вообще.
Происходит деформация не только самого коленного сустава, но и прилегающих к нему костей.
Существенное ограничение в возможности движений.
Возникает гипотрофия мышц ноги.

Лечение артроза

Лечение артроза коленного сустава необходимо начинать сразу же, как только лишь появились самые первые симптомы этого заболевания. Так как прогрессирование разрушения хрящевой ткани может быть очень динамичным, то это, как следствие, может существенно понизить качество жизни заболевшего артрозом коленного сустава.

Сейчас считается действенным следующий комплекс лечения суставных заболеваний:

нестероидные противовоспалительные препараты
хондропротекторы
массаж, лечебно-гимнастический комплекс
физиотерапия

Так вот. Правильно сочетая лечение медикаментозными препаратами и физиотерапию, есть шанс избавиться от острой или хронической боли быстрее. Например, магнитотерапевтические аппараты и местные нестероидные противовоспалительные средства при одновременном воздействии на область патологии обеспечивают процедуру, которая дает отличный результат лечения.

Но следует помнить, что не всякая боль в коленях является артрозом коленного сустава, и совсем не обязательно то, что артроз на поздней стадии обязательно сопровождается болевыми ощущениями!

Артроз коленного сустава, лечение в Москве – причины болезни и симптомы

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Артроз коленного сустава – хроническое заболевание суставного аппарата, связанное с повреждением, истончением, разрушением хрящевой ткани, а также поражением субхондральной кости. В патологический процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Это одна из самых частых ортопедических проблем человека. Заболевание широко распространено в мире, отличается значительным ухудшением качества жизни людей связанным с потерей подвижности и высокой болезненностью.

Почему возникает деформирующий артроз коленного сустава?

Факторы, повышающие риск развития патологии суставов, следующие:

травмы, сопровождающиеся кровоизлияниями в суставную полость;
повышенная нагрузка на орган;
патологии соединительной ткани;
врожденные особенности мышц или связок, ослабляющие их;
гормональные нарушения;
нарушения обмена веществ;
лишний вес.

Минимизируя вышеуказанные риски можно надолго сохранить здоровье суставов. Любая из причин может привести к развитию тяжелейшего заболевания. На ранних стадиях деформирующий артроз поддается практически полному излечению, поэтому при первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Симптомы артроза коленных суставов

Начальный этап артроза характеризуется незначительной болезненностью, легкой скованностью движений, отсутствием визуальных деформаций, что приводит к несвоевременному обращению больных к врачебной помощи. К сожалению, яркие и выраженные симптомы характерны для той стадии когда заболевание является необратимым.

Болевые ощущения

Прогресс болезни сопровождается все большим усилением интенсивности боли. Любые нагрузки вызывают стойкий болевой синдром. Локализация ощущений приходится на передне-внутреннюю часть сустава. Подвижность уменьшается, возникает характерное похрустывание. После длительного отдыха боль может утихнуть, но при возобновлении движения возвращается с новой силой. Амплитуда возможных движений ограничивается.

На запущенной стадии боль сохраняется в состоянии покоя, мешает ночному сну.

Деформация коленного сустава

Визуально заболевание может подтвердить изменение конфигурации пораженного органа. Сустав становится шире, увеличивается в размерах. Наблюдается шишкообразное выпячивание. С возрастанием степени сустав будет все больше менять свою форму.

Ограничение подвижности

Трудности сгибания-разгибания ног при остеоартрозе постепенно перерастают в изменения походки и даже формы ног. Больных со стаже можно узнать по неустойчивой переваливающейся походке и Х-образной или О-образной деформации конечностей. Больные используют для передвижения трости или костыли.

Стадии артроза коленного сустава и лечение

Стадии	Внутренние изменения	Проявление	Лечение
I	Первичные изменения хряща. Нарушение кровообращения внутрикостных структур. Сухость поверхности хряща, потеря гладкости. Может развиться киста Бейкера в подколенной области	Развитие недомоганий при повышенной нагрузке. Небольшая отечность. Деформаций нет	Отсутствует
II	Быстрое истончение хрящевой прослойки, развитие остеофитов в краевых участках сустава. Синовиальная жидкость загустевает, ее питающие и смазывающие свойства значительно ухудшаются	Отмечаются продолжительные интенсивные боли. Возможны хрустящие звуки при движении. Амплитуда подвижности ограничивается. Наблюдается незначительная деформация формы сустава	Прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры, инъекции хондропротекторов
III	Хрящ на части пораженных участков отсутствует. Кость уплотняется. Возникает множество остеофитов. Суставная щель сужается или полностью отсутствует	Постоянные боли, нарушение подвижности и походки. Выраженная деформация суставов	Стандартные методы лечения малоэффективны. Требуется оперативное вмешательство

Бесплатная консультация и диагностика врача

Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Диагностика артроза коленных суставов

При наличии симптоматики, связанной с подозрениями на артроз коленного сустава, необходимо обратиться к врачу-специалисту для прохождения комплексной диагностики. Наша клиника в Москве проводит бесплатный прием и диагностику заболевания.

В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно осмотра и рентгенографии. Выполняются снимки в прямой и боковой проекции. Информации достаточно для определения заболевания и его стадии.

При небольших изменениях костной ткани на ранних стадиях артроза рентгенологическое исследование может быть неинформативным, поэтому применяется артроскопия. Это миниинвазивная манипуляция для осмотра возможных повреждений внутренней поверхности сустава, проводимая посредством небольшого разреза. Точность метода является весьма высокой.

Менее востребованными в диагностике артроза являются УЗИ, МРТ и другие диагностические методы. УЗИ не дает четкой визуализации изменений внутрисуставных структур хряща. МРТ определяет до 80% изменений.

С помощью лабораторного исследования крови выявляются превышение содержания фосфора и кальция. Это свидетельство деструкции ткани сустава, кости или хряща, а также показатель накопления продуктов деградации. По количеству показателя можно выявить степень дегенеративных дистрофических поражений органа. Этой же цели служит определение параметров СОЭ, уровня фибриногена, мочевины.

На основании проведенной диагностики врачом устанавливается точный диагноз, степени артроза коленного сустава, лечение для купирования острых симптомов, формируется план дальнейшей терапии.

Лечение артроза коленных суставов

Выбор метода лечения артроза коленных суставов обуславливается степенью развития заболевания, а также выраженностью болезненных проявлений. Начальная стадия заболевания вполне поддается излечению консервативными методами, включающими прием противовоспалительных, обезболивающих, сосудистых препаратов, инъекции хондропротекторов, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, ношение ортезов и другие.

При серьезном поражении суставов показано хирургическое лечение, а именно удаление или замена пораженных элементов органа, эндопротезирование.

Медикаментозное лечение заболевания

Классические консервативные методы имеют высокую эффективность на начальной стадии артроза. Они уменьшают болезненные проявления, замедляют разрушение или деформацию хрящевой ткани. Уже на второй стадии болезни требуются действенные современные методы.

Хорошие результаты дают внутрисуставные инъекции, уменьшающие трение и травматизацию хряща. Вводиться могут как препараты гиалуроновой кислоты, так и обогащенной тромбоцитами собственной плазмы пациента. Разрушение замедляется, поврежденные ткани активно регенерируют.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Заболевание, приведшее к потере двигательной функции, а также серьезным болевым проявлениям, требует радикального решения. В данном случае применяется эндопротезирование – оперативное вмешательство, в ходе которого заменяются компоненты сустава. Имплантаты имеют анатомическую форму здорового органа, полностью восстанавливают функциональность и качество жизни, снимают боль. В изготовлении протезов используют пластмассы, керамику или металл, обладающие высокой прочностью и великолепной приживаемостью. Высокотехнологичная операция замены длится около полутора часов. Реабилитационный период длительный, связан с разработкой обновленного сустава. Срок службы эндопротезов составляет 25-30 лет, после чего необходимо обновление.

Профилактика и прогноз

Полностью восстановить суставной аппарат пораженный артрозом невозможно, поэтому при первых признаках появления заболевания необходимо принимать безотлагательные меры по его лечению. Снизить риски возникновения болезни, а также замедлить ее развитие можно, выполняя следующие рекомендации:

минимизировать нагрузки коленного сустава;
выполнять регулярный самомассаж голеней и бедер, особенно после занятий спортом или физических нагрузок;
поддерживать оптимальный вес;
заниматься плаванием или лечебной физкультурой;
носить удобную физиологичную обувь на невысоком каблуке;
исключить алкоголь и курение;
избегать переутомления и переохлаждения суставов.

При соблюдении вышеизложенных правил суставы долгое время будут оставаться здоровыми и функциональными, а медикаментозное лечение не потребуется.

Эффективное лечение артроза коленного сустава в Москве

Наша клиника продолжительное время занимается успешным лечением артроза коленного сустава, применяя комплексный подход с учетом классических консервативных, а также современных передовых методик лечения. В арсенале наших специалистов собрано огромное количество программ восстановления и купирования острых или хронических артрозных болей. Доступен бесплатный прием и диагностика у высококвалифицированных специалистов, прошедших стажировки в США, Израиле, Германии, работающих по прогрессивным авторским методикам. Уже за 1-2 лечебных сеанса вы почувствуете значительное улучшение самочувствия, снимаются боли и дискомфорт пораженного заболеванием органа.

Звоните и записывайтесь на бесплатный прием!

Часто задаваемые вопросы

Какая диета показана при артрозе и стоит ли соблюдать ограничения в питании?

Диета при артрозе необходима, даже если не наблюдается никаких осложнений. Правильное питание нормализует вес, общеукрепляюще воздействует на организм, замедляет прогрессирование заболевания.

Необходимо существенно сократить потребление круп, картофеля, жирных молочных продуктов. Полностью исключите алкоголь, газированные напитки, консервы и орехи. Разнообразьте ежедневное меню овощами, зеленым салатом, сезонными фруктами, натуральными растительными маслами.

Как часто необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры для суставов?

Гимнастику для суставов необходимо делать регулярно каждый день. Лучше всего два раза: утром и вечером, в периоды максимального производства организмом естественной синовиальной жидкости. Занятие проводится натощак, не ранее часа после еды, за два часа до ночного сна. Длительность разминки – 30 минут.

Что делать при сильной боли во время выполнения упражнений?

Болезненность является нормальным явлением для человека с заболеванием суставов, выполняющим физические упражнения. Суставы, скованные артрозом, отвечают на нагрузку дискомфортом или болью. Резкая боль свидетельствует о превышении предела допустимой нагрузки. Стоит скорректировать программу тренировки, проконсультировавшись с лечащим врачом или инструктором по лечебной физкультуре.

Нужны ли нагрузки и движение при болезненности в суставе?

Даже при обострении заболевания движение жизненно необходимо. Неподвижность ведет к развитию внутрисуставного сращения костей – анкилозу, а в перспективе к полной неподвижности. В покое сустав не получает достаточного количества питательных веществ, кислорода, обменные процессы в органе замедляются. Проводите назначенную лечащим врачом терапию, но не стремитесь обездвижить сустав.

Для чего необходимо сдавать анализ крови при болезненности сустава?

Дискомфорт сустава может быть симптомом различных заболеваний. Дифференцировать артрит, артроз, подагру, болезнь Лайма или другие поможет именно клинический лабораторный анализ крови. По значениям определенных показателей можно судить о наличии конкретного заболевания, а также состоянии систем и органов.

Какой спорт доступен, полезен и безопасен при болях в суставах?

При артрозе необходимо укрепить мышцы, окружающие сустав и позвоночник, чтобы создать надежную фиксацию, максимально замедлить разрушение хрящевой ткани. Интенсивные физические нагрузки или силовые упражнения противопоказаны. Оптимальны для решения задач восстановления йога или плавание. Тренировки подобного рода дают мягкие нагрузки на организм, мышцы укрепляются без травмирующего воздействия на суставы. Заниматься можно 2 раза еженедельно.

Как преодолеть утреннюю скованность суставов?

За время ночного отдыха суставы продолжительное время находились в неподвижном состоянии. Количество синовиальной жидкости, покрывающей хрящевую поверхность уменьшилось, некоторые участки покрыты неравномерно. Это является причиной утренней скованности или дискомфорта. В такой ситуации активный подъем противопоказан. Рекомендуется предварительно размять суставы, лежа в кровати. Согните и разогните конечности, повращайте ими. Синовиальная жидкость распределяется по поверхности сустава и защитит его от травмирования, а вас от неприятных болевых ощущений.

Как увеличить количество синовиальной жидкости в больном суставе?

Заместить недостаток синовиальной жидкости помогают инъекции специальных препаратов на основе гиалуроновой кислоты, восполняющих недостаток естественной смазки. Они действуют быстро и эффективно, улучшают питание хрящей, эластичность, нормализуют метаболизм, снимают боль.

Долгосрочный вариант лечения – инъекции хондропротекторов, стимулирующих обновление и восстановление хряща, образование коллагена, оказывающих общеукрепляющее и оздоравливающее действие.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление суставов улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей. Уходят воспаления и отеки.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, обратитесь в клинику лечения позвоночника и суставов доктора Длина.

Мы лечим

Болтающийся нестабильный сустав – виды, симптомы, лечение
Лечение пяточной шпоры
Артроз стопы – диагностика и лечение
Лечение гипермобильности позвоночника
Межпозвоночная грыжа
Авторская методика лечения спондилеза

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

Что такое артроз и как его лечить

Страдаете ли вы от боли и скованности в суставах? Это может быть артроз, также известный как остеоартрит, распространенный тип артрита. Узнайте, что может быть причиной ваших симптомов, и узнайте о доступных методах лечения этого состояния.

Артроз, часто называемый остеоартритом, является наиболее распространенным типом артрита. По оценкам, 32,5 взрослых американцев страдают от остеоартрита. При артрите и остеоартрите хрящ, покрывающий концы костей, либо повреждается, либо полностью исчезает. В результате увеличивается трение, в результате чего кости трутся друг о друга. Это приводит к ограничению подвижности и боли.

Повреждение хряща может произойти в любом суставе тела, но чаще всего это происходит в суставах, которые подвергаются большому износу, таких как колени, бедра и шея.

Наша команда врачей из Mid Atlantic Orthopedic Associates часто лечит пациентов с артрозом. Если вы страдаете от ограниченной подвижности, скованности и боли в любом из ваших суставов, читайте дальше. Ниже мы спросили наших экспертов из Mid Atlantic Orthopedic Associates о потенциальных причинах артроза и доступных методах его лечения.

Факторы риска артроза

У вас может развиться артроз из-за старости и естественного износа, особенно если у вас избыточный вес или вы работаете на работе, которая подвергает определенные суставы постоянной нагрузке.

Другие факторы риска артрита включают заболевания, которые повышают уровень воспаления в организме, низкий уровень эстрогена у женщин и низкий уровень витамина К.

Однако не доказано, что добавки эстрогена у женщин предотвращают артроз. Вместо этого использование заместительной гормональной терапии увеличивает риск замены сустава.

Опасность артроза

Артроз — это дегенеративное заболевание, которое часто ухудшается со временем без надлежащего лечения. Если вы страдаете этим заболеванием, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

Стрессовые переломы
Костная смерть
Кровоизлияния в суставы
Защемление нерва

Помимо прямого воздействия на кости и окружающие ткани, артроз может косвенно снижать качество жизни из-за боли и скованности. Последствия невылеченного артроза включают проблемы со сном, неспособность выполнять повседневные дела и увеличение веса.

Профилактика и лечение артроза

Вы можете предотвратить или остановить прогрессирование артроза, оставаясь активными, поддерживая здоровый процент жира в организме и придерживаясь диеты с высоким содержанием кальция и витамина К.

Некоторые исследования показывают значительное уменьшение боли в суставах после приема коллагена. Коллаген естественным образом содержится в таких продуктах, как костный бульон и куриная кожа.

Наши специалисты могут порекомендовать обезболивающие препараты, кремы, инъекции стероидов или хирургическое вмешательство, если у вас обширное повреждение хряща. Если вы испытываете боль и скованность, свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу. Наши сотрудники осмотрят ваши суставы и составят индивидуальный план лечения, чтобы уменьшить тяжесть ваших симптомов.

Артроскопия как метод лечения остеоартроза коленного сустава

Список журналов
Рукописи авторов HHS
PMC2818323

Best Pract Res Clin Rheumatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 1 февраля.

Опубликовано в окончательной редакции как:

Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 февраль; 24 (1): 47.

DOI: 10.1016/j.berh.2009.08.002

PMCID: PMC2818323

NIHMSID: NIHMS154017

PMID: 2012999

. а остатки хрящей и менисков попадают в полость суставов, пораженных остеоартрозом, вымывание этих остатков и сопутствующих кристаллов, сглаживание шероховатых поверхностей и восстановление разрывов может помочь пациентам с заболеванием. Такие вмешательства выполняются во время артроскопии, когда в колено вводят фиброоптический эндоскоп и хирургические инструменты. В то время как первоначальная серия неконтролируемых случаев предполагала, что артроскопия облегчала боль у пациентов с остеоартритом, крупные рандомизированные исследования показали, что роль артроскопии в лечении остеоартрита ограничена.

Ключевые слова: Остеоартрит коленного сустава, артроскопия

По мере развития остеоартрита фибриллы хряща выделяют остатки в сустав, дегенерированные мениски иногда могут разрываться, а синовиальная оболочка может разрастаться, возможно, в попытке очистить сустав от скапливающегося детрита, который является частью сустава. процесс болезни. Происхождение боли и дискомфорта при остеоартрите недостаточно изучено, но вполне вероятно, что синовит, вызванный фагоцитозом детрита, выделяемого в синовиальную жидкость, сам вызывает боль. Кристаллы, которые могут быть частью этого мусора, сами по себе могут вызывать воспаление. Кроме того, некоторые неровности суставной поверхности могут вызывать незначительные механические препятствия, которые могут мешать плавному перемещению сустава, тем самым вызывая дискомфорт. Эта комбинация факторов предполагает, что проникновение в сустав и удаление этого мусора вместе с кристаллами и синовитом, а также любые неровности, видимые на поверхности, могут улучшить самочувствие пациента и уменьшить боль. Такие процедуры представляют собой артроскопию, и их рекомендуют для лечения остеоартрита коленного и других суставов. Доказательства их эффективности противоречивы, и в этой статье мы рассмотрим эти доказательства.

Артроскопия — это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой в сустав через небольшой разрез вводится оптоволоконный эндоскоп. Хирург делает второй разрез, через который вводятся хирургические инструменты, которые можно использовать для санации или резекции областей внутри колена под контролем эндоскопа. С помощью артроскопии можно проводить различные виды лечения, и различные элементы лечения вполне могут определять эффективность артроскопии при остеоартрозе. Возможности включают следующее: 1.) промывание сустава физиологическим раствором, чтобы избавиться от мусора и кристаллов, которые могут вызывать боль и воспаление 2.) санация разорванных менисков и удаление фрагментов менисков или других структур, таких как разорванные связки 3.) Резекция пролиферативной синовиальной оболочки 4.) Иссечение и удаление свободных фрагментов суставного хряща и сглаживание повреждений хряща 5) Удаление или обтачивание остеофитов, блокирующих полное разгибание сустава, и вмешательство, редко используемое в исследованиях остеоартрита, 5.) Сверление остеохондральных поражений.

В течение многих лет для лечения остеоартрита коленного сустава обычно выполнялась артроскопия, включающая промывание сустава и санацию огрубевших поверхностей с удалением рыхлого мусора. Разрывы мениска часто резецировали или восстанавливали как часть этого процесса. Серия неконтролируемых случаев показала, что артроскопия была эффективной с улучшением, продолжающимся год или более. В самом крупном и, возможно, наиболее всестороннем из этих исследований Аарон и его коллеги (1) изучили 122 пациента, 110 из которых получили наблюдение. Оценка боли в коленном суставе, глобальная мера боли в колене, улучшилась в среднем на 11,9.(из 50 баллов). При определении послеоперационной боли более 30 баллов (более высокие баллы означают лучшее состояние) у 65% пациентов наблюдалось значительное облегчение боли. Улучшение длилось до 36 месяцев и было гораздо более вероятным, если у пациентов с относительно легким остеоартритом (например, степень 2 по Келлгрену и Лоуренсу по сравнению со степенью 3) (2) было нормальное выравнивание и сохранена суставная щель. Те факторы, которые имели тенденцию препятствовать улучшению после артроскопии, были противоположны тем, которые предвещали хороший результат, тяжелый артрит, неправильное положение и сильное сужение сустава. Эти результаты, а также результаты других серий случаев, в которых сообщались, если вообще были, более радужные результаты, чем в этом исследовании, свидетельствовали о том, что артроскопия играет терапевтическую роль в лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава.

Первое рандомизированное исследование, оценивающее артроскопию, было проведено в качестве сравнительного исследования по сравнению с лаважем, и его основной целью было фактически оценить приливной лаваж, большой объем лаважа колена, как лечение остеоартрита коленного сустава, сравнивая его с тем, что тогда считалось золотым стандартное эффективное лечение, артроскопия. Не было никаких существенных различий между группой лаважа и группой артроскопии через три или двенадцать месяцев наблюдения. Однако исследование было небольшим (всего всего 32 пациента) и, возможно, было недостаточным для выявления различий, предполагаемых данными, например, оценки пациентов показали, что в группе артроскопии было больше улучшений, чем в группе лаважа (например, 56% имели улучшение оценки боли в группе артроскопии через двенадцать месяцев по сравнению только с 43% в группе лаважа). Улучшение, назначаемое врачом, также было более частым в группе артроскопии, хотя и незначительно, но некоторые результаты были на самом деле в противоположном направлении с общей оценкой пациента, предполагающей лучший результат для лаважа, чем для артроскопии через двенадцать месяцев. Таким образом, это исследование, сравнивающее лаваж и артроскопию, дало неопределенные результаты без существенных различий между двумя методами терапии. Небольшой размер выборки препятствовал обнаружению небольших и потенциально клинически значимых различий (3).

Эти неконтролируемые и рандомизированные исследования являются фоном, на котором было проведено важное рандомизированное исследование, в котором артроскопическая хирургия сравнивалась с фиктивной хирургией (4). В этом испытании 180 пациентов с ОА были случайным образом распределены для получения одного из трех видов лечения: артроскопическая санация, которая в качестве метода лечения состояла из всех различных элементов артроскопии, отмеченных ранее, в дополнение к лаважу, только артроскопический лаваж (в этой группе лечения нестабильная разрывы мениска были резецированы, но никакой другой обработки не проводилось) или ложная операция. Эта последняя группа лечения была новой и включала три разреза по одному сантиметру, сделанные для имитации артроскопических порталов, шумов и инструментов, которые предполагали, что артроскопия проводилась вместе с пребыванием в больнице на ночь. Позже было обнаружено, что пациенты ослеплены в отношении того, прошли ли они процедуру или нет.

Результаты исследования Moseley показали абсолютно отсутствие эффективности артроскопической обработки раны или лаважа по сравнению с ложной хирургией. Как уникальная мера исхода, которая была первичной мерой в этом исследовании, так и балльная шкала боли в коленном суставе, а также другие более широко распространенные вторичные показатели исхода не показали каких-либо различий между группами хирургической обработки раны, лаважа или плацебо. Никаких различий не наблюдалось даже в течение трех лет после операции, а последующее наблюдение было отличным. Несмотря на то, что небольшие различия между санацией и плацебо, возможно, не были обнаружены, учитывая скромный размер выборки исследования (примерно 60 человек в каждой группе), ни на одном этапе последующего наблюдения группа санации в среднем не показала лучших результатов, чем плацебо.

Испытание Мозли имело ряд уникальных особенностей, которые вызвали у читателей беспокойство по поводу возможности обобщения его результатов. Во-первых, испытание проводилось в Управлении по делам ветеранов США в основном с мужчинами. Во-вторых, все артроскопии были выполнены только одним хирургом, чья собственная практическая техника могла иметь отношение к успеху или неудаче процедуры. В-третьих, не были выявлены выраженные механические симптомы остеоартрита, такие как защемление или блокирование, и они не использовались в качестве критериев приемлемости для этого исследования, поэтому потенциальные эффекты артроскопии на эти симптомы не были охарактеризованы. Наконец, была проведена необычная и новая оценка боли с помощью недавно разработанной шкалы боли в коленном суставе.

Из-за опасений по поводу обобщаемости, высказанных в исследовании Moseley, группа канадских исследователей во главе с Kirkley et al. (5) провела еще одно рандомизированное исследование, изучающее эффективность артроскопии в более широкой, более обобщаемой выборке пациентов с коленным суставом. остеоартрит. Дизайн исследования отличался от исследования Moseley тем, что в него не включалась ложная хирургия, а единственным оцениваемым активным лечением была санация раны с промыванием. Его сравнивали с отсутствием операции у всех пациентов в обеих группах, получавших обычную терапию, включая оптимизированную физиотерапию. Многие особенности исследования Moseley были разрешены в этом исследовании Kirkley et al. Особенности включали: преобладание женщин (63% испытуемых) в исследовании Киркли, использование хорошо проверенной, широко используемой оценки результатов в исследованиях остеоартрита, WOMAC, характеристику и включение механических симптомов в колене; и использование нескольких хирургов с согласованным протоколом лечения, который включал лаваж, санацию, синовэктомию, иссечение дегенеративных разрывов в мениске и фрагментов хряща и иссечение остеофитов, что предотвратило полное разгибание. Как и в других опубликованных исследованиях артроскопии, микропереломы хондральных дефектов не проводились. Физиотерапия была комплексной и стандартизированной.

Результаты не показали различий в течение одного или двух лет между группой, которая была рандомизирована для артроскопии, и группой, рандомизированной для контроля. Артроскопия не только не уменьшила боль по сравнению с контрольной группой, лечение также не повлияло на механические симптомы. Несмотря на то, что неконтролируемые исследования предполагали, а врачи-ортопеды в письмах после исследования Мозли предположили, что наибольшую пользу получали пациенты с более легким остеоартритом, исследование Киркли показало, что у пациентов с более легкой степенью заболевания артроскопия также не оказала влияния на симптомы. Были оценены различные вторичные результаты, и они также не показали различий между артроскопическим лечением и плацебо. В целом испытание Киркли решило все оставшиеся вопросы об эффективности артроскопии, на которые не ответило испытание Мозли. Он показал, что в целом артроскопия не играет роли в лечении остеоартрита.

Результаты хорошо проведенных рандомизированных исследований по оценке артроскопии представляют собой важные примеры того, как данные рандомизированных исследований иногда необходимы для оценки методов лечения, эффективность которых мы считаем. Примечательно, что в обоих испытаниях наблюдалось улучшение в течение одного-двух лет у всех пациентов, получавших лечение, а не только у тех, кто подвергался артроскопии, и, возможно, именно поэтому неконтролируемые исследования артроскопии были столь благоприятными. Неэффективность артроскопии предполагает, что все элементы этого лечения неэффективны. В частности, промывание колена, промывание колена для избавления от мусора и кристаллов, хотя и может иметь временный положительный эффект, явно не имеет долгосрочного эффекта (этот нулевой результат был подтвержден испытаниями самого лаважа). Кроме того, удаление мусора с поверхности хряща или даже из мениска вряд ли будет иметь какой-либо положительный эффект, как и оперативное лечение дегенеративных разрывов, особенно нестабильных (нестабильные разрывы у пожилых пациентов с остеоартритом встречаются довольно редко).

В редакционной статье, сопровождавшей исследование Киркли, известный хирург-ортопед (Маркс) (6) спросил, следует ли когда-либо проводить артроскопию пациентам с остеоартритом. Он предположил, что у пациента с легким или отсутствующим остеоартритом, у которого есть четкая острая травма, связанная с вывихом или другой травмой колена, и чьи симптомы явно относятся к этой травме, когда МРТ демонстрирует излечимое поражение, вероятно, из-за травмы, артроскопия показано и может оказать большую помощь пациенту. Артроскопия бесполезна у пациентов с хроническим остеоартритом, у которых обычно имеются сопутствующие разрывы менисков.

Таким образом, несмотря на то, что в неконтролируемых исследованиях была показана перспективность артроскопии, в настоящее время убедительно показано, что она неэффективна для лечения остеоартрита. Его не следует проводить, чтобы помочь пациентам с остеоартритом, за исключением, возможно, случаев недавней травмы и симптоматического разрыва мениска.

Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

(1) Аарон Р.К., Сколник А.Х., Рейнерт С.Е., Чомбор Д. Артроскопическая обработка при остеоартрите коленного сустава. Журнал костной и совместной хирургии. 2006;88(5):936–43. [PubMed] [Google Scholar]

(2) KELLGREN JH, LAWRENCE JS. Рентгенологическая оценка остеоартроза. Энн Реум Дис. 1957 г., декабрь; 16 (4): 494–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

(3) Chang RW, Falconcer J, Stulberg SD, Arnold WJ, Manheim LM, Dyer AR. Рандомизированное контролируемое исследование артроскопической хирургии по сравнению с промыванием сустава закрытой иглой у пациентов с остеоартритом коленного сустава.