Артроз 1 стадии: симптомы, причины и профилактика. Лечение артороза в частной клинике в Москве

ᐉ Лечение Артроза в Киеве – Клинике 42 года

В этой статье:

АРТРОЗ (деформирующий остеоартроз) относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, к которым также принадлежат асептический некроз и кистообразная перестройка.

Метод поддержания функции хряща сустава. Разработан Украинским институтом Мышечно-скелетной медицины и неврологии. Внедрен в практику Центра, Он позволяет поддержать хрящ и даже увеличить высоту хряща коленного сустава до 15% и более.

Артроз сустава – характеризуется постепенной утратой суставом хряща. Это т.н. дегенеративно-дистрофический процесс в тканях хряще и прилегающих к хрящу костных тканях.

Синовиальная жидкость смазывает хрящ. Снижение количества и состава синовиальной жидкости способствует потере хрящом его физических свойств, хрящ постепенно разрушается.

Со временем, если не остановить развитие артроза, хрящ может полностью исчезнуть.

Это соответствует 3-4 стадиям артроза. Параллельно появляются костные деформации в суставе. Уменьшение массы хряща вместе с уплотнением кости и появлением костных деформаций называется остеоартрозом (рисунок ниже).

Артроз (остеартроз) коленного суставаАртроз тазобедренного сустава

МРТ — слабо информативный метод для определения стадии артроза. Полноценную картину о стадии артроза дает только рентген. МРТ плохо показывает костные разрастания (которые прекрасно видны на рентгене).

Деформирующий артроз

Деформирующий артрозхарактеризуется хроническим нарушением питания хряща. Страдает также кость, на которой расположен хрящ. Постепенно хрящ обезвоживается, появляются дефекты хряща, его высота снижается. На рентгене становится видно, как суживается суставная щель (на МРТ этого можно и не заметить). Вовлекается в процесс кость под хрящом, формируются костные разрастания (краевые остеофиты).

Это процесс подробно изучен нами, как показано на микрофотографии ниже: истончение суставного хряща суставного отростка и формирование остеофита при дислокационной перегрузке сустава позвоночника (формирование остеоартроза).

Результаты собственных оригинальных экспериментов на суставах позвоночника: Гонгальский В.В. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника столба  // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1990.-18с.

Принцип развития артроза и остеоартроза во всех суставах приблизительно одинаков (будь то коленный сустав, тазобедренный или суставы позвоночника).

При артрозе (остеортрозе) нарушается функция сустава, уменьшается объем движений в суставе. Постепенно развиваются грубые деформации сустава. Движения становятся болезненными. Основной способ диагностики артроза – это рентген сустава. Важными вспомогательными методами оценки состояния сустава и его тканей являются УЗИ и МРТ.

Остеоартроз

Артроз (остеоартроз) – достаточно распространённое заболевание суставов.

Страдает от артроза более 15% населения. Изменения в костной и хрящевой ткани при артрозе могут развиваться вследствие чрезмерных механических нагрузок, при врожденной или приобретенной предрасположенности сустава к развитию дегенеративного процесса. Немаловажную роль в развитии артроза играет врожденная предрасположенность костной и хрящевой ткани. Важно знать, что любой артрит (воспаление сустава), как правило, со временем заканчивается развитием артроза. Поэтому при болях в суставе всегда важно выяснить характер и причину изменений в суставе и своевременно принять меры. Артроз – заболевание, которое может привести к инвалидности.

В запущенных случаях артроза  часто требуется хирургическая замена сустава на искусственный. Такая операция называется эндопротезированием.

Стадии артроза

• 1 стадия — Первичный артроз.  При этой стадии изменения в суставе минимальные.
• 2 стадия артроза. В этой стадии дегенеративные изменения сопровождаются выраженным нарушением кровообращения в суставе, кистообразной перестройкой ткани сустава, метаболическими нарушениями. Часто такая патология  сопряжена с органами,  регулирующими обмен костной ткани – например,  с дисфункцией щитовидной и паращитовидной желез.
  При второй стадии функция сустава слабо нарушается,  но беспокоит боль.
• 3 стадия артроза – более выраженные изменения. Боль при любой ходьбе. Изменения выраженные, серьезно страдает функция сустава.
• 4 стадия – движений в суставе нет.

Как проявляется артроз

Первое – это боль в суставе. Сначала боль ноющая, постепенно усиливается при нагрузках. С ухудшением состояния сустава интенсивность и продолжительность боли усиливается. При увеличении физической нагрузки возрастает утомляемость мышц в пораженной конечности. Возникает крепитация (хруст) в суставе, уменьшается амплитуда движения. Постепенно развивается контрактура, вплоть до полного анкилоза сустава, когда сустав перестает двигаться.

Диагностика артроза, спондилоартроза, деформирующего артроза проводится при помощи специального диагностического оборудования.

Оборудование Центра «Меддиагностика» для диагностики артроза

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1. 5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Лечение артроза

Лечение артроза­ — процесс не простой. Тактика лечения зависит от стадии артроза. Поэтому первая задача – это диагностика состояния сустава, его костной основы и мягких тканей. Для этого используется рентген сустава и УЗИ суставов.  Хорошие диагностические возможности у МРТ суставов.  Первая и вторя стадии артроза лечатся консервативно (без хирургического вмешательства). Очень важно восстановить продуцирование синовиалной жидкости, защитить хрящ, улучшить двигательную функцию сустава.

В клинике созданы реабилитационные программы для лечения и профилактики артроза, которые позволяют сохранить сустав. В третьей стадии возможно сохранить достаточного объем движений в суставе, что  позволит избежать или отсрочить эндопротозиование.  При четвертой стадии показано эндопротезирование. Возможно проведение артродеза (замыкание сустава). И то, и другое уменьшает боль. Эндопротезирование восстанавливает двигательную функцию сустава.

Кто диагностирует и лечит боли в суставах

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Шитюк Михаил Юрьевич

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Титаренко Елена Валентиновна

Специалист в области физической реабилитации, методист ЛФК

Хакимзянова Лейла Николаевна

Специалист по физтотерапевтической реабилитации, врач физитерапевт

Читать

Как избежать операции при артрозе

Что нужно для того, чтобы не довести до хирургического решения проблемы артроза

В операции по замене сустава при артрозе нуждаются лица с запущенной патологией: с артрозом 4 степени, артрозом 3 степени при отсутствии эффекта от консервативной терапии (нехирургического лечения).

Для восстановления сустава и поддержания его функции показаны коррекция кровоснабжения в суставе и оптимизация обмена синовиальной жидкости. Эти меры улучшают питание сустава и улучшают его смазку.

Самое эффективное лечение артроза – это регуляция питания сустава за счет улучшения кровотока и обмена синовиальной жидкости – эффективные методы, разработанные Украинским Институтом мышечно-скелетной медицины и неврологии и активное используемые в Центре «Меддиагностика»

Вмпесте с тем, важно провести диагностику и выявить источник боли.

К сожалению, нередко боль в суставе ассоциируют с артрозом или другими выявленными на МРТ изменениями, которые первыми бросились в глаза.

Например, обнаруженное на МРТ повреждение мениска еще не означает, что мениск нужно срочно удалять. Такую патологию вполне можно компенсировать и без операции. Тем более, что мениск – это защитная прокладка для хряща сустава. Поэтому его лучше постараться сохранить.

Также обстоит дело и с начальными стадиями артроза, когда боль можно снять разными несложными методами и не подвергать себя артроскопии или эндопротезированию.

Читать больше о болях в суставах, об артрозе и других проблемах с коленным суставом и их лечении:

1. Подробнее о лечении болей в суставах
2. Роль диагностики в тактике лечения болей в колене.
3. Как избежать операции на коленном суставе.
4. Лечение боли в коленном суставе
5. Плазматерапия.
6. Артроз коленного сустава
7. Остеопороз кости.
8. Денситометрия для выявления остеопороза.
9. Трофика ткани, трофика коленного сустава

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Украинский Институт мышечно-скелетной медицины и неврологии
www.gongalsky.com.ua

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.  

Диагностика и лечение артроза проводится в Центре «Меддиагностика» по адресу Киев, Левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, д. 4.

Записаться на приём Как проехать

Лечение артроза

АРТРОЗ (остеоартрит, остеоартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава, при котором в результате значительных изменений хрящевых поверхностей суживается суставная щель, вокруг сустава постепенно появляются многочисленные костно-хрящевые разрастания, блокирующие сустав и приводящих к постепенному ограничению его функции и деформации. Такой хрящ постепенно утрачивает свои функции и в конечном итоге разрушается (рис. 1, 2).

Остеоартроз 1 стадии с варусной деформацией голени	Остеоартроз 2 стадии
Деформирующий остеоартроз 3 стадии	Сросшийся коленный сустав – результат остеоартроза
Рис.1. Стадии остеоартроза

норма	при остеоартрозе

Рис.

2. Коленный сустав в норме и при остеоартрозе

По данным специальной Комиссии постоянного Комитета Европейской антиревматической лиги (EULAR), риск нетрудоспособности вследствие остеоартроза коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца, и находится на 4 месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8 месте – у мужчин.

Артрозом начинают заболевать люди уже в возрасте 25-30 лет. Остеоартроз занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста и второе место среди причин нетрудоспособности у больных более 50 лет. Нарастающие боли и ограничение функции сустава снижают трудоспособность человека, а 30 % больных артрозом всегда становятся инвалидами. В последние десятилетия количество больных артрозом постоянно возрастает. Это связано с увеличением травм суставов, с профессиональными и спортивными нагрузками, увеличением продолжительности жизни человека, с особенностями питания и многими другими причинами.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА:

• Возраст больше 40 лет
• Женский пол
• Повышенная физическая активность
• Лишний вес
• Травмы суставов
• Интенсивные спортивные нагрузки
• Курение
• Плоскостопие
• Неправильно сросшиеся переломы
• Врожденные деформации нижних конечностей

 

Как неправильно сросшиеся переломы и врожденными деформациями влияют на развитие и прогрессирование остеоартроза?

В норме механическая ось нижней конечности проходит по центру коленного сустава (рис. 2). При деформациях ног возникают значительные статико-динамические изменения, обусловленные неравномерной нагрузкой на тазобедренный и коленный суставы, растяжением связочного аппарата суставов и укорочением конечности. В зависимости от вида бокового отклонения голени возникает и постепенно увеличивается смещение оси кнаружи или кнутри, что приводит к 

перегрузке той или иной половина сустава и в итоге — к хроническому повреждению суставного хряща и развитию болевого синдрома:

 
   норма    патология

Рис. 2. Перегрузка внутреннего отдела коленного сустава при варусной деформации  
(Из книги: Краснов А.Ф. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов / А.Ф.Краснов, Г.П.Котельников, К.А.Иванова. — Самара: Самар. Дом печати, 1998. — С. 286)

ЛЕЧЕНИЕ
артроза должно быть комплексным в зависимости от стадии болезни и выраженности ее проявлений

1.    КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

заключается в физиолечении, ЛФК и приеме хондропротекторов не менее 3 месяцев.

В состав хондропротекторов входят вещества хондроитин и глюкозамин. С их помощью происходит восстановление хрящевой ткани. Однако эффективность хондропротекторов наиболее высока на первой-второй стадии заболевания. На дальнейших стадиях эти вещества действуют медленнее и не сразу, но значительно улучшают состояние больного, поэтому отказываться от них не стоит. Обезболивающий эффект от применения хондропротекторов наступает уже через 3 недели после начала их приема. Курс лечения составляет 3 месяча два раза в год. 

ВАЖНО:

Обезболивающих препаратов и хондропротекторов в настоящее время в аптеках достаточно много. Все они отличаются друг от друга по показаниям и противопоказаниям к их применению. Поэтому каждому пациенту перед приемом любых препаратов (и не только хондропротекторов) необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может объяснить все преимущества данного лекарственного средства перед его аналогами и противопоказания к его приему.

Очень эффективно при лечении артроза внутрисуставное введение хондропротекторов в виде препаратов гиалуроновой кислоты (рис. 3)

    

Рис. 3. Схема введения инъекционного хондропротектора в коленный сустав

Гиалуроновая кислота является «смазкой» для суставов. Эффект действия гиалуроновой кислоты основан на восстановлении функции питания и естественного увлажнения хрящевой ткани, которая должна беспрерывно происходить в здоровом суставе. При ее введении в больной сустав уменьшается трение деформированных суставных поверхностей. Подвижность сустава значительно увеличивается. Обычно инъекции гиалуроновой кислоты проводятся курсом в количестве 2-3 в каждый поврежденный сустав. Такой курс повторяется один-два раза в год.

Эта методика практически лишена противопоказаний (исключение: кожные заболевания или воспаления в области инъекции), имеет клинически подтвержденный положительный эффект, хорошо переносится пациентом, отличается удобным графиком лечения (одна инъекция в неделю) и не нарушает привычный ритм жизни.

В настоящее время возможно только однократное введение гиалуроновой кислоты продленного действия в сустав. Такая иньекция заменяет сразу 3-5 обычных уколов и обходится пациенты меньше по стоимости.

Внутрисуставные введение глюкокортикоидов(кортикостероидных гормонов) имеют смысл, если нужно вылечить только воспаление в суставе, проявляющееся припуханием колена и его отеком часто из-за наличия в нем избыточного количества синовиальной жидкости. Уже первая внутрисуставная инъекция приносит облегчение. Но следующую внутрисуставную инъекцию этих препаратов, как следует из инструкции к нему, нужно применяют не ранее, чем через 2-3 месяца после предыдущей. Следует знать, что частое и необоснованное назначение инъекций гормонов наносит только вред суставу в виде разрушения суставного хряща. 

Кортикостероидные гормоны также успешно применяется для выполнения околосуставных и паравертебральных (околопозвоночных) блокад. Обычно одной блокады бывает достаточно для ликвидации болевого синдрома.

Но что делать, если нужно еще раз выполнить применить блокаду, например, болевой точки, но другой локализации? В этом случае я рекомендую применять не гормоны, а препарат АЛФЛУТОП. У него практически нет таких, как у гормонов, противопоказаний к применению: https://yandex.ru/health/pills/product/alflutop-2839#protivopokazaniya-k-primeneniyu.

 

Местное лечение

Одно из лучших местных средств – димексид. Это жидкость оказывает мощное противовоспалительное действие и устраняет отек сустава. Димексид применяется в виде компресса на болевую область. Для этого димексид разводится с водой в соотношении 1:2 — 1:4. Лучший эффект дает совместное применение с компрессом противовоспалительных мазей.

Между тем следует осторожно применять это средство. Оно способно вызвать сильную аллергию, а особенно чувствительные люди могут даже получить ожог. Вот почему до его применения следует сделать пробу на чувствительность. 

Физиотерапия и лечебная физкультура

 

Физиотерапевтические методы лечения (лазеротерапия, токи, ультразвук, грязелечение, форез лекарств) могут существенно облегчить состояние больного при остеоартрозе. Эти процедуры ведут к улучшению кровообращения в суставе и общего состояния тканей, снятию болезненного мышечного спазма, уменьшению воспаления. Однако физиотерапия имеет противопоказания. Ее с осторожностью следует назначать при сердечных болезнях, гипертонии, опухолях (в том числе доброкачественных), инфекции, обострении остеоартроза с покраснением и отеком сустава.

Среди методов лечения остеоартроза лечебная физкультура занимает особое место. В ней должна быть предусмотрена комбинация упражнений на постепенное увеличение времени ходьбы и укрепление мускулатуры нижних конечностей. Остеоартроз колена снижает силу четырехглавой мышцы бедра минимум на 60%. Вот почему ее укрепление исключительно важно для функционирования в целом коленного сустава. 

Мускулатура укрепляется изометрическими сокращениями четырехглавой мышцы путем напряжения коленного сустава, сгибания голеностопного сустава с напряжением. Если в течение полугода укреплять четырехглавую мышцу бедра, то это приведет к улучшению функций коленных суставов и уменьшению боли. 

Применение сосудорасширяющих средств

Остеоартроз почти всегда характеризуется застоем крови в суставе. Это нередко вызывает «распирающие» ночные боли. Сосудорасширяющие препараты снимают спазмы мелких сосудов и восстанавливают кровообращение в суставе.

Наиболее применяемыми сосудорасширяющими средствами являются:

1. Трентал (пентоксифиллин),

2. Никошпан,

3. Теоникол (ксантиноланикотинат).

 

Прием противовоспалительных препаратов

Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают перацетамол или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт. Поэтому принимать их надо обязательно после еды. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок. Представителями данной группы препаратов являются Найз, Целебрекс, Аркоксия. 

---

При обострении остеоартроза сначала следует ликвидировать болевой синдром, а затем приступать к физиотерапевтическому лечению!

---

2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение пациентов с остеоартрозом I-II стадии без укорочения и без деформации нижних конечностей заключается в малотравматичной операции ТУННЕЛИЗАЦИИ суставных отделов костей — формирование каналов (туннелей) в прилегающих к хрящу участках костной ткани, по которым прорастают кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденного участка (рис. 4):

Рис. 4. Схема туннелизации

При этом механически устраняется повышенное внутрикостное давление, что создает благоприятные условия для восстановления микроциркуляции и поступления в костные ткани и далее в хрящ достаточного количества кислорода. ОСОБЕННОСТИ ТУННЕЛИЗАЦИИ: Боли в суставе проходят сразу после операции. На следующий день после операции можно полностью нагружать оперированную ногу. Внешней фиксации и использования костылей или трости не требуется. Операция выполняется за 15-20 минут под местным обезболиванием!   ТУННЕЛИЗАЦИЮ можно выполнять повторно!

Нами разработан и успешно применяется в лечении пациентов с артрозами 
«Способ лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава»,
на который получен Патент РФ № 2423087 в 2011 г.

 

Хирургическое лечение пациентов с остеоартрозом и деформацией нижних конечностей заключается в корригирующей остеотомии на вершине искривления бедра или голени и фиксации костных отломков аппаратом Илизарова или другими металлоконструкциями (см. раздел – Исправление формы ног).

 

Методика лечения деформаций коленного сустава изложена в специальной медицинской литературе (авторы — академик Г.П.Котельников и проф. А.П.Чернов, г. Самара, 1999 г):

 

ПРЕИМУЩЕСТВА ТУННЕЛИЗАЦИИ И ОСТЕОТОМИИ:

• операции малотравматичны и проводятся в любом возрасте;
• достигается длительный обезболивающий эффект;
• улучшается кровообращение хряща сустава;
• замедляется прогрессирование артроза;
• устраняется деформация конечностей.

 Эти операции позволяют исключить эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов или значительно их отсрочить !!!

 

Если остеоартроз зашел очень далеко, то необходима операция по частичной или полной замене сустава. Она дает хороший результат и возвращает трудоспособность даже на четвертой стадии заболевания. Однако восстановительный период после операции может быть от 2 до 12 месяцев в зависимости от давности заболевания. Необходимо иметь в виду, что операция по замене сустава является дорогой и трудоемкой. 

К сожалению, не все пациенты знают о возможности выполнения операций ТУННЕЛИЗАЦИИ И ОСТЕОТОМИИ и тем более о последствиях не устраненной деформации ног. Я часто отвечаю на письма вот такого содержания:

Сообщение: Здравствуйте! Мне 54 года,о-образное искривление ног с детства, следствие этого артроз 2-3 степени, кости порозны — возможна ли операция по выпрямлении ног? 
Ответ: Операция возможна. Возраст не имеет значения.

Из своего опыта могу привести клинический пример: в 2005 году я рекомендовал одной из своих пациенток 45 лет со значительной варусной деформацией голеней и артрозом коленных суставов 1-ой стадии оперативное лечение – корригирующие остеотомии голеней. Но пациентка от операции отказалась. Уже через 3 года при обследовании в Саратовском НИИТО у нее был диагностирован артроз коленных суставов уже 3-й стадии с постоянным болевым синдромом. Пациентке там же было выполнено первичное эндопротезирование одного из коленных суставов.

Второй сустав пациентка решила не оперировать. И так как один коленный сустав у пациентки остался деформированным, то через 2 года после операции эндопротезирования у нее наступила нестабильность установленного протеза, и болевой синдром опять возобновился.

В настоящее время пациентка нуждается уже в двух операциях – повторном протезировании одного коленного сустава и первичном протезировании другого.

---

ПРОФИЛАКТИКА АРТРОЗА 

· Наиболее эффективной профилактической мерой является борьба с избыточным весом тела, включающая диету и рациональную физическую активность. 

· При остеоартрозе коленного сустава рекомендуется надевать специальный наколенник. Он фиксирует коленный сустав, способствуя уменьшению боли. Особенно важно носить наколенник при длительной ходьбе, спортивных занятиях, ношении тяжестей. Нельзя допускать перенапряжения коленных суставов, для чего физическую активность следует обязательно чередовать с отдыхом.

· Необходимо носить стельки-супинаторы в обуви. С их помощью суставы поддерживаются в правильном состоянии. Не последняя роль принадлежит самой обуви. При соприкосновении пятки с поверхностью земли происходит удар, распространяющийся по конечности и травмирующий хрящ. Обувь на широком низком каблуке с эластичной мягкой подошвой гасит этот удар. Очень важна достаточная ширина обуви и наличие в ней мягкого верха. Эти требования соблюдаются в большинстве спортивной обуви.

· Пациенту необходимы специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать нестабильность (разболтанность) коленного сустава и тем самым уменьшая травматизацию суставного хряща при ходьбе.

---

ВСЕ ЛЕЧЕНИЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ ПО ПОКАЗАНИЯМ И ВОВРЕМЯ!

Моя задача, как врача-ортопеда, это рассказать пациенту о его заболевании и составить оптимальный план его лечения.

 

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

По всем интересующим Вас вопросам — просьба писать мне

на почту (anreshetnikov@gmail.com), WhatsApp, Viber или Telegram.

Звоните по телефону 89085546247.

 

1–4, Прогрессирование и др.

Четыре стадии ревматоидного артрита (РА) также известны как РА ранней стадии, РА средней стадии, тяжелой формы РА и конечной стадии РА. Симптомы могут не проявляться до умеренной стадии РА, т. е. стадии 2.

Ревматоидный артрит (РА) может быть легкой, средней или тяжелой степени, и симптомы варьируются от человека к человеку.

Точного графика прогрессирования РА нет. Без эффективного лечения состояние имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, проходя определенные этапы.

Но многие новые методы лечения оказались эффективными для замедления прогрессирования заболевания РА. Если ваше лечение замедляет прогрессирование РА, это может помочь вам эффективно справиться с болезнью и позаботиться о своем здоровье.

По мере прогрессирования ревматоидного артрита тело меняется. Некоторые изменения вы можете увидеть и почувствовать, а другие нет. Каждая стадия РА преследует разные цели лечения.

Стадия 1

Стадия 1 — ранняя стадия РА. Многие люди чувствуют боль в суставах, скованность или припухлость. На первом этапе внутри сустава возникает воспаление. Ткани в суставе опухают. Например, при РА 1 стадии на руках человек может ощущать скованность и боль в суставах пальцев и суставов. Эти ощущения обычно могут исчезать при движении.

Когда ткани в суставе опухают, кости не повреждаются, но воспаляется оболочка сустава (синовиальная оболочка).

Поскольку на этой стадии симптомы не очевидны, люди, у которых развивается РА, могут изначально не знать об этом, и врачам может быть трудно диагностировать ее на этой стадии.

Однако, если врач диагностирует это заболевание и человек получает соответствующее лечение в течение 12 недель, существует большая вероятность того, что болезнь может перейти в стадию ремиссии.

Стадия 2

Стадия 2 — РА средней степени тяжести. На этой стадии воспаление синовиальной оболочки вызывает повреждение суставного хряща и кости. Хрящ — это ткань, покрывающая концы костей в месте соединения. Кость рядом с тем местом, где хрящ заканчивается в суставе, является первой областью, которая подвергается повреждению из-за ревматоидного артрита.

При повреждении хрящей люди могут испытывать боль и потерю подвижности. Диапазон движений в суставах может стать ограниченным. Например, РА в руках может проявляться в виде тугоподвижности и затрудненного сгибания пальцев.

Несмотря на эти симптомы, анализы крови могут не показывать каких-либо признаков антител к РА на этой стадии. Антитела к РА могут быть отрицательными, потому что небольшая часть людей с РА имеет и может оставаться нулевым отрицательным результатом. Наиболее распространенным прогрессированием является наличие антител к РА за годы до появления симптомов. Это известно как нулевой отрицательный РА.

Стадия 3

Как только РА переходит в стадию 3, эксперты считают ее тяжелой. В этот момент повреждение распространяется на хрящ и прогрессирует разрушение кости. Поскольку подушка между костями стирается, кости трутся друг о друга.

Может усилиться боль и отек. Некоторые люди могут испытывать мышечную слабость и большую потерю подвижности.

Кости могут подвергаться повреждениям (эрозиям), могут происходить некоторые изменения в формировании. Примеры, которые могут быть постоянными, включают скрученные пальцы и утолщенные суставы. Другие симптомы могут включать компрессию сухожилий на запястье с симптомами синдрома запястного канала или разрыва сухожилия.

Разрыв сухожилий разгибателей пальцев из-за синовита запястья представляет собой большой риск, но врачи могут предотвратить его, если выявят его на ранней стадии.

Стадия 4

На стадии 4 в суставе уже нет воспаления. Это терминальная стадия РА, когда суставы уже не работают должным образом.

В терминальной стадии РА люди все еще могут испытывать боль, отек, скованность и потерю подвижности. Может быть снижена мышечная сила. Суставы могут разрушаться, а кости срастаться (анкилоз).

В зависимости от прогрессирования и локализации конечной стадии РА человек может потерять функцию рук или с трудом сгибать колени или бедра.

Прохождение всех четырех стадий может занять много лет, и некоторые люди не проходят все стадии. Сросшиеся кости или анкилоз, например, встречаются только у 0,8% всех людей с РА.

У некоторых людей бывают периоды отсутствия активности РА. В некоторых случаях это может означать, что РА находится в стадии ремиссии.

Большинство людей с РА испытывают постепенное ухудшение симптомов. Могут быть периоды облегчения, когда РА более управляем. В других случаях симптомы РА могут обостряться и быть более интенсивными.

Прогрессирование вашего состояния зависит от многих факторов, включая:

• семейный анамнез РА
• возраст на момент постановки диагноза
• стадия РА на момент постановки диагноза
ваша кровь
• независимо от того, курите вы или нет

Принимая во внимание эти факторы, ваш врач может помочь вам лучше понять, как прогрессирует ваше состояние.

Однако имейте в виду, что невозможно точно предсказать, как РА будет прогрессировать с течением времени у любого человека. Даже если у вас есть члены семьи с ревматоидным артритом, ваше состояние может развиваться иначе, чем у них.

Центр артрита Джона Хопкинса отмечает, что обычный курс прогрессирования РА включает вспышки высокой активности заболевания. Со временем эти вспышки становятся более длительными и более сложными.

Другая распространенная картина возникает, когда у людей возникают сильные приступы на ранних стадиях РА, за которыми следуют периоды с минимальной активностью заболевания.

Менее чем у 10% больных РА наступает спонтанная ремиссия в течение первых 6 месяцев после появления симптомов. Ремиссия при РА имеет точное медицинское определение.

В целом означает прекращение активности РА. Люди с РА, у которых нет маркеров заболевания, антител к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидного фактора, имеют больше шансов на ремиссию.

При лечении ревматоидного артрита ваш врач рассмотрит различные варианты лекарств и порекомендует вам план лечения.

Ваш план лечения будет зависеть от:

• стадии РА
• тяжести симптомов и степени воспаления
• как долго вы живете с ревматоидным артритом
• есть ли у вас другие заболевания, такие как болезни сердца

Общие методы лечения ревматоидного артрита выполняют разные роли:

• Нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды могут уменьшить воспаление .
• Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты могут помочь защитить ткани суставов, подавляя иммунные и воспалительные реакции организма, что замедляет прогрессирование ревматоидного артрита.
• Биологические препараты воздействуют конкретно на иммунную систему, изменяя воспалительную реакцию организма.
• Хирургия может быть вариантом на более поздних стадиях РА.

Целью операции может быть:

• улучшение повседневного функционирования
• уменьшение боли
• устранение повреждений, вызванных ревматоидным артритом

Хирургия может:

плавкие вставки

полностью заменить сустав

Образ жизни — еще один аспект лечения ревматоидного артрита. Ваш врач может порекомендовать определенные варианты образа жизни в дополнение к вашему плану лечения, в том числе:

• умеренные физические нагрузки
• контроль стресса
• поддержание умеренного веса
• соблюдение противовоспалительной диеты
• программы отказа от курения РА включает периоды незначительной активности болезни или ее отсутствия, а иногда в анализах крови отсутствуют антитела, связанные с РА. Если этот период длится более нескольких месяцев, специалисты считают его устойчивой ремиссией.

  Частота устойчивых ремиссий при РА была низкой, но со временем она увеличивается. Текущие показатели ремиссии колеблются от 10% до 60% и более.

  Устойчивая ремиссия, и особенно ремиссия с минимальным медикаментозным лечением, включает лучшие результаты для повседневной работы и выживания.

  В настоящее время не существует стандартного определения устойчивой ремиссии. Критерии, которые эксперты обычно используют для определения ремиссии в клинических испытаниях, включают:

  • менее одного опухшего или болезненного сустава
  • оценивается по шкале от 0 до 10, связанная с артритом активность составляет 1 или меньше, по самоотчету человека, живущего с ревматоидным артритом
  • незначительное повышение или отсутствие повышения уровня С-реактивного белка, маркера воспаления

  Комбинация Ранняя диагностика и целенаправленное лечение могут дать вам наилучшие шансы на устойчивую ремиссию. Как только вы достигнете критерия устойчивой ремиссии, ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, будет ли и когда он рекомендовать сокращение лекарств.

  РА — прогрессирующее заболевание, но не у всех людей оно протекает одинаково.

  Варианты лечения и подходы к образу жизни могут помочь вам справиться с симптомами РА и замедлить или даже предотвратить прогрессирование заболевания.

  Ваш врач разработает для вас индивидуальный план на основе ваших симптомов и других факторов.

  Прочитайте эту статью на испанском языке.

  1–4, Прогрессирование и др.

  Четыре стадии ревматоидного артрита (РА) также известны как РА ранней стадии, РА средней стадии, тяжелой формы РА и терминальной стадии РА. Симптомы могут не проявляться до умеренной стадии РА, т. е. стадии 2.

  Ревматоидный артрит (РА) может быть легким, умеренным или тяжелым, и симптомы варьируются от человека к человеку.

  Точного графика прогрессирования РА нет. Без эффективного лечения состояние имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, проходя определенные этапы.

  Но многие новые методы лечения оказались эффективными для замедления прогрессирования заболевания РА. Если ваше лечение замедляет прогрессирование РА, это может помочь вам эффективно справиться с болезнью и позаботиться о своем здоровье.

  По мере прогрессирования ревматоидного артрита тело меняется. Некоторые изменения вы можете увидеть и почувствовать, а другие нет. Каждая стадия РА преследует разные цели лечения.

  Стадия 1

  Стадия 1 — ранняя стадия РА. Многие люди чувствуют боль в суставах, скованность или припухлость. На первом этапе внутри сустава возникает воспаление. Ткани в суставе опухают. Например, при РА 1 стадии на руках человек может ощущать скованность и боль в суставах пальцев и суставов. Эти ощущения обычно могут исчезать при движении.

  Когда ткани в суставе опухают, кости не повреждаются, но воспаляется оболочка сустава (синовиальная оболочка).

  Поскольку на этой стадии симптомы не очевидны, люди, у которых развивается РА, могут изначально не знать об этом, и врачам может быть трудно диагностировать ее на этой стадии.

  Однако, если врач диагностирует это заболевание и человек получает соответствующее лечение в течение 12 недель, существует большая вероятность того, что болезнь может перейти в стадию ремиссии.

  Стадия 2

  Стадия 2 — РА средней степени тяжести. На этой стадии воспаление синовиальной оболочки вызывает повреждение суставного хряща и кости. Хрящ — это ткань, покрывающая концы костей в месте соединения. Кость рядом с тем местом, где хрящ заканчивается в суставе, является первой областью, которая подвергается повреждению из-за ревматоидного артрита.

  При повреждении хрящей люди могут испытывать боль и потерю подвижности. Диапазон движений в суставах может стать ограниченным. Например, РА в руках может проявляться в виде тугоподвижности и затрудненного сгибания пальцев.

  Несмотря на эти симптомы, анализы крови могут не показывать каких-либо признаков антител к РА на этой стадии. Антитела к РА могут быть отрицательными, потому что небольшая часть людей с РА имеет и может оставаться нулевым отрицательным результатом. Наиболее распространенным прогрессированием является наличие антител к РА за годы до появления симптомов. Это известно как нулевой отрицательный РА.

  Стадия 3

  Как только РА переходит в стадию 3, эксперты считают ее тяжелой. В этот момент повреждение распространяется на хрящ и прогрессирует разрушение кости. Поскольку подушка между костями стирается, кости трутся друг о друга.

  Может усилиться боль и отек. Некоторые люди могут испытывать мышечную слабость и большую потерю подвижности.

  Кости могут подвергаться повреждениям (эрозиям), могут происходить некоторые изменения в формировании. Примеры, которые могут быть постоянными, включают скрученные пальцы и утолщенные суставы. Другие симптомы могут включать компрессию сухожилий на запястье с симптомами синдрома запястного канала или разрыва сухожилия.

  Разрыв сухожилий разгибателей пальцев из-за синовита запястья представляет собой большой риск, но врачи могут предотвратить его, если выявят его на ранней стадии.

  Стадия 4

  На стадии 4 в суставе уже нет воспаления. Это терминальная стадия РА, когда суставы уже не работают должным образом.

  В терминальной стадии РА люди все еще могут испытывать боль, отек, скованность и потерю подвижности. Может быть снижена мышечная сила. Суставы могут разрушаться, а кости срастаться (анкилоз).

  В зависимости от прогрессирования и локализации конечной стадии РА человек может потерять функцию рук или с трудом сгибать колени или бедра.

  Прохождение всех четырех стадий может занять много лет, и некоторые люди не проходят все стадии. Сросшиеся кости или анкилоз, например, встречаются только у 0,8% всех людей с РА.

  У некоторых людей бывают периоды отсутствия активности РА. В некоторых случаях это может означать, что РА находится в стадии ремиссии.

  Большинство людей с РА испытывают постепенное ухудшение симптомов. Могут быть периоды облегчения, когда РА более управляем. В других случаях симптомы РА могут обостряться и быть более интенсивными.

  Прогрессирование вашего состояния зависит от многих факторов, включая:

  • семейный анамнез РА
  • возраст на момент постановки диагноза
  • стадия РА на момент постановки диагноза
  ваша кровь
  • независимо от того, курите вы или нет

  Принимая во внимание эти факторы, ваш врач может помочь вам лучше понять, как прогрессирует ваше состояние.

  Однако имейте в виду, что невозможно точно предсказать, как РА будет прогрессировать с течением времени у любого человека. Даже если у вас есть члены семьи с ревматоидным артритом, ваше состояние может развиваться иначе, чем у них.

  Центр артрита Джона Хопкинса отмечает, что обычный курс прогрессирования РА включает вспышки высокой активности заболевания. Со временем эти вспышки становятся более длительными и более сложными.

  Другая распространенная картина возникает, когда у людей возникают сильные приступы на ранних стадиях РА, за которыми следуют периоды с минимальной активностью заболевания.

  Менее чем у 10% больных РА наступает спонтанная ремиссия в течение первых 6 месяцев после появления симптомов. Ремиссия при РА имеет точное медицинское определение.

  В целом означает прекращение активности РА. Люди с РА, у которых нет маркеров заболевания, антител к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидного фактора, имеют больше шансов на ремиссию.

  При лечении ревматоидного артрита ваш врач рассмотрит различные варианты лекарств и порекомендует вам план лечения.

  Ваш план лечения будет зависеть от:

  • стадии РА
  • тяжести симптомов и степени воспаления
  • как долго вы живете с ревматоидным артритом
  • есть ли у вас другие заболевания, такие как болезни сердца

  Общие методы лечения ревматоидного артрита выполняют разные роли:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды могут уменьшить воспаление .
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты могут помочь защитить ткани суставов, подавляя иммунные и воспалительные реакции организма, что замедляет прогрессирование ревматоидного артрита.
  • Биологические препараты воздействуют конкретно на иммунную систему, изменяя воспалительную реакцию организма.
  • Хирургия может быть вариантом на более поздних стадиях РА.

  Целью операции может быть:

  • улучшение повседневного функционирования
  • уменьшение боли
  • устранение повреждений, вызванных ревматоидным артритом

  Хирургия может:

• плавкие вставки
• полностью заменить сустав

Образ жизни — еще один аспект лечения ревматоидного артрита. Ваш врач может порекомендовать определенные варианты образа жизни в дополнение к вашему плану лечения, в том числе:

• умеренные физические нагрузки
• контроль стресса
• поддержание умеренного веса
• соблюдение противовоспалительной диеты
• программы отказа от курения РА включает периоды незначительной активности болезни или ее отсутствия, а иногда в анализах крови отсутствуют антитела, связанные с РА. Если этот период длится более нескольких месяцев, специалисты считают его устойчивой ремиссией.

  Частота устойчивых ремиссий при РА была низкой, но со временем она увеличивается. Текущие показатели ремиссии колеблются от 10% до 60% и более.

  Устойчивая ремиссия, и особенно ремиссия с минимальным медикаментозным лечением, включает лучшие результаты для повседневной работы и выживания.

  В настоящее время не существует стандартного определения устойчивой ремиссии. Критерии, которые эксперты обычно используют для определения ремиссии в клинических испытаниях, включают:

  • менее одного опухшего или болезненного сустава
  • оценивается по шкале от 0 до 10, связанная с артритом активность составляет 1 или меньше, по самоотчету человека, живущего с ревматоидным артритом
  • незначительное повышение или отсутствие повышения уровня С-реактивного белка, маркера воспаления

  Комбинация Ранняя диагностика и целенаправленное лечение могут дать вам наилучшие шансы на устойчивую ремиссию.