Артрит височно нижнечелюстного сустава симптомы: Артрит ВНЧС → причины, симптомы, диагностика и лечение

симптомы, причины и методы лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Общая информация

Классификация артритов ВНЧС

Симптомы артрита ВНЧС

Операции при артрите ВНЧС

Реабилитация после хирургического лечения

Мнение врача

Диагностика

Вопросы и ответы

Общая информация

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это воспаление сочленения между нижней челюстью и костями черепа. Патология может возникать на фоне повреждения сустава, распространения инфекции с соседних структур (слюнной железы, среднего уха и т.п.), аутоиммунного (ревматоидный артрит) или реактивного (при краснухе, хламидиозе, некоторых видах гепатита) поражения. Заболевание чаще встречается в молодом возрасте.

Классификация артритов ВНЧС

Симптомы артрита ВНЧС

Диагностика

Диагностика артрита ВНЧС начинается с подробного опроса пациента и осмотра проблемной области. Сначала врач уточняет все нюансы болей (когда и при каких обстоятельствах появляются и на фоне чего исчезают, как долго длятся, чем сопровождаются и т.п.), выясняет сопутствующие симптомы, фоновые заболевания и возможные факторы риска. При осмотре и пальпации оценивается состояние кожи и подкожных тканей, наличие или отсутствие гематом, отека, локального покраснения и повышения температуры. Затем оценивается объем движений в сочленении, наличие или отсутствие тугоподвижности, щелчков и т.

п.

Для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• тесты на инфекции;
• рентген височно-нижнечелюстного сустава;
• КТ или МРТ сочленения.

При необходимости проводятся узкоспециализированные исследования (пробы на туберкулез, сифилис и т.п.), назначаются консультации инфекциониста, ревматолога, фтизиатра и т.п.

Операции при артрите ВНЧС

Реабилитация после хирургического лечения

После хирургического лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава симптомы заболевания значительно уменьшаются или исчезают полностью. В зависимости от сложности вмешательства пациент проводит в клинике 1-2 дня, после чего выписывается домой. Как правило, челюсть фиксируется специальными шинами или повязками, нагрузка на нее существенно ограничивается. Срок иммобилизации определяется индивидуально. В этот период питание пациента ограничивается жидкой пищей, по мере заживления тканей рацион расширяется. Также в ранний послеоперационный период запрещается поднятие тяжестей, наклоны вперед, физическая нагрузка, перегрев, пребывание под открытым солнцем, купание в открытых и общественных водоемах, а также использование косметических средств.

Мнение врача

Вопросы и ответы

Да, после стихания острого процесса рекомендуется массаж жевательных мышц для ускорения процессов восстановления тканей.

Да, неравномерное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы приводит к их хронической травматизации. Воспалительный процесс в этом случае протекает вяло и малозаметно, а симптомы развиваются постепенно.

Источники

Записаться на прием

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Что такое артрит ВНЧС, и как это заболевание связано с дисфункцией ВНЧС?

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может развиться на фоне различных состояний, включая такие дегенеративные заболевания суставов, как остеоартрит и ревматоидный артрит, поясняют эксперты. Но что такое артрит ВНЧС? Прочтя эту статью, вы познакомитесь с признаками и симптомами этого заболевания, а также узнаете, подвергаются ли пациенты с артритом большему риску развития дисфункции ВНЧС.

ВНЧС и артрит

Артритами называются воспалительные заболевания суставов. Они способны поражать и ВНЧС. При остеоартрите разрушается хрящевая ткань, что может стать причиной изменения прикуса. Что касается ревматоидного артрита, то к тому моменту, когда он добирается до ВНЧС, им обычно оказывается поражено большинство других суставов пациента.

Как отмечают исследователи, ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава может приводить к нарушению окклюзии, а в особо тяжелых случаях – к обширным повреждениям костной и хрящевой ткани, в следствие которых пациенту становится трудно есть и говорить.

Симптомы артрита ВНЧС

Ревматологи отмечают, что, согласно данным ВОЗ, тем или иным артритическим заболеванием страдают 10% жителей нашей планеты. У многих из них артрит ВНЧС никогда не разовьется. Тем не менее, стоит проконсультироваться с врачом, если при диагностированном артрите вы испытываете любой из нижеперечисленных симптомов дисфункции ВНЧС:

• Чувствительность или болезненность челюсти
• Боль и скованность в одном или обоих ВНЧС
• Боль в ушах и вокруг них
• Проблемы с пережевыванием пищи или боль в процессе ее пережевывания
• Боль в области лица
• Ограничение подвижности височно-нижнечелюстных суставов, мешающее нормально открывать или закрывать рот

Предрасполагающие факторы

Как объясняют специалисты, риск развития заболеваний ВНЧС увеличивается под влиянием нескольких факторов, к которым относится и наличие у пациента той или иной разновидности артрита. При ревматоидном артрите своевременное начало лечения позволяет сдержать распространение болезни и, соответственно, снизить риск поражения ВНЧС.

С другой стороны, артрит может развиться при дисфункции ВНЧС, вызванной бруксизмом, как следствие повреждения височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, не будучи прямым результатом дисфункции ВНЧС, артрит оказывается связан с ней.

Лечение

Терапия при артрите ВНЧС предполагает, прежде всего, устранение боли и других симптомов с одновременным медикаментозным лечением ревматоидного и инфекционного артрита. Отчасти снять боль и вернуть суставам подвижность, особенно при остеоартрите, помогают массаж челюсти и специальные упражнения.

Используйте теплые и холодные компрессы, отдавайте предпочтение мягкой пище и старайтесь не открывать рот широко. Важно поддерживать надлежащий уровень гигиены полости рта и регулярно чистить зубы, несмотря на то, что во время этой процедуры вы можете испытывать боль в суставах. Включите в свой арсенал гигиенических средств эффективный ополаскиватель для полости рта, обеспечивающий 12-часовую защиту от бактерий даже после приема пищи и употребления напитков.

Диагноз «артрит ВНЧС» – это не приговор. При правильном лечении и надлежащем уходе за полостью рта пациенты могут держать это заболевание под контролем и жить полноценной жизнью, не испытывая боли.

ВНЧС (височно-нижнечелюстные расстройства) | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

На этой странице

1. Обзор
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагноз
5. Уход
6. Полезные советы
7. Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

Обзор

Здоровый височно-нижнечелюстной сустав при открывании и закрывании рта.

Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС) представляют собой группу из более чем 30 состояний, вызывающих боль и дисфункцию в челюстном суставе и мышцах, контролирующих движение челюсти. «ВНЧС» относится к нарушениям, а «ВНЧС» относится только к самому височно-нижнечелюстному суставу. У людей есть два ВНЧС; по одному с каждой стороны челюсти. Вы можете почувствовать их, поместив пальцы перед ушами и открыв рот.

Существует три основных класса ВНЧС:

1. Заболевания суставов, включая заболевания дисков.
2. Заболевания жевательных мышц (жевательные мышцы).
3. Головные боли, связанные с ДВНЧС.

В каждом классе есть несколько расстройств. См. диаграмму ниже для некоторых примеров.

Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с примерами

Альтернативный текст

*У человека может быть одно или несколько из этих состояний одновременно.

Многие ДВНЧС длятся недолго и проходят сами по себе. Однако в некоторых случаях они могут стать хроническими или длительными. Кроме того, ВНЧС могут возникать отдельно или одновременно с другими заболеваниями, такими как головные боли, боли в спине, проблемы со сном, фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника.

Недавнее исследование показало, что около 11-12 миллионов взрослых в Соединенных Штатах испытывают боль в области височно-нижнечелюстного сустава.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин в возрасте от 35 до 44 лет.

Вернуться к началу

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава может привести к некоторым ВНЧС, но в большинстве случаев точная причина не ясна. У многих людей симптомы появляются без видимой причины. Недавние исследования показывают, что сочетание генов, психологических и жизненных стрессоров, а также того, как кто-то воспринимает боль, может играть роль в том, почему возникает ДВНЧС и будет ли оно длительным.

Поскольку ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, исследователи изучают, могут ли играть роль различия в структуре и механике ВНЧС между женщинами и мужчинами.

Исследования показывают, что , а не подтверждают мнение о том, что неправильный прикус или ортодонтические брекеты вызывают ВНЧС.

Вернуться к началу

Симптомы

Важно знать, что звуки (такие как щелчки или хлопки) без боли в ВНЧС являются обычным явлением, считаются нормальными и не требуют лечения.

Однако следующие симптомы могут сигнализировать о ВНЧС:

• Боль в жевательных мышцах и/или нижнечелюстном суставе (наиболее распространенный симптом).
• Боль, распространяющаяся на лицо или шею.
• Тугоподвижность челюсти.
• Ограниченное движение или блокировка челюсти.
• Болезненный щелчок, хлопки или скрип в челюстном суставе при открывании или закрывании рта.
• Звон в ушах, потеря слуха или головокружение.
• Изменение прилегания верхних и нижних зубов друг к другу.

Вернуться к началу

Диагностика

Общепринятого стандартного теста для диагностики ВНЧС не существует. Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих расстройств может быть затруднено.

Ваш врач или стоматолог отметит ваши симптомы и составит подробный анамнез. Он или она задаст вопросы о вашей боли, включая ее местонахождение, когда она возникает, что делает ее лучше или хуже, и остается ли она в одной области или распространяется на другие части вашего тела. Врач или стоматолог также спросит, есть ли у вас другие болевые ощущения, такие как головная боль или боль в спине.

Он или она также осмотрит вашу голову, шею, лицо и челюсть на предмет чувствительности; щелканье или хлопанье челюсти; или трудности с движением. Врач или стоматолог может также предложить визуализирующие исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Боль во рту, челюсти или лице может быть связана или не связана с ВНЧС. Вашему врачу или стоматологу, возможно, придется исключить другие состояния, прежде чем диагностировать ВНЧС.

Вернуться к началу

Лечение

Прежде чем лечить ВНЧС, вы должны знать:

• Звуки без боли в височно-нижнечелюстных суставах нормальны, возникают часто и не требуют лечения.
• Признаки и симптомы ВНЧС у многих людей исчезают без лечения.
• Поскольку для большинства методов лечения ВНЧС отсутствуют доказательства, эксперты настоятельно рекомендуют воздерживаться от методов лечения, вызывающих необратимые изменения челюстных суставов, зубов или прикуса; или которые связаны с хирургическим вмешательством.

Нехирургическое лечение

Поскольку многие проблемы с челюстными суставами и мышцами носят временный характер и не ухудшаются, может быть достаточно простого лечения.

Когда вы впервые почувствуете дискомфорт в челюстных суставах или мышцах, ваш врач или стоматолог может назначить вам:

• Ешьте мягкую пищу.
• Прикладывайте тепло или холод к лицу в сочетании с упражнениями, чтобы мягко растянуть и укрепить мышцы челюсти.
• Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
• Избавьтесь от таких привычек, как сжимание челюстей, жевание жевательной резинки или кусание ногтей.

Если эти шаги не помогают или если в процессе их применения ваш врач/стоматолог диагностирует определенный тип ВНЧС, может быть рекомендовано одно или несколько из следующих методов лечения.

Физиотерапия

Целью физиотерапии является поддержание, улучшение или восстановление движения и физической функции. Существует несколько видов лечебной физкультуры. Одним из видов является мануальная терапия, при которой терапевт руками растягивает мягкие ткани и мышцы вокруг сустава. Было показано, что мануальная терапия помогает улучшить функцию и облегчить боль.

Подходы к самоконтролю и поведенческому здоровью

Самоконтроль относится к действиям, которые вы можете выполнять самостоятельно, и включает:

• Узнайте как можно больше о своем конкретном типе(ах) ВНЧС.
• Изучите техники медитации и релаксации.
• Установите конкретные цели, связанные с управлением вашим состоянием.
• Оставайтесь вовлеченными в деятельность, которая важна для вас.

Было показано, что некоторые подходы к охране психического здоровья, обычно предлагаемые психологом, помогают справиться с ДВНЧС. К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на выявление негативных мыслей или моделей мышления и их изменение, а также на формирование навыков преодоления трудностей.

Биологическая обратная связь включает в себя использование датчиков, которые контролируют дыхание, частоту сердечных сокращений, сокращение мышц и температуру. Например, датчик на вашей челюсти может определять, когда вы напрягаете мышцы челюсти. С помощью психотерапевта вы можете научиться замечать нежелательное поведение и расслабляться.

Лекарства

Ваш врач или стоматолог может порекомендовать лекарства для лечения ваших симптомов.

К ним относятся:

• Безрецептурные лекарства, такие как:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для снятия боли.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как:
  • Противотревожные препараты.
  • Антидепрессанты.
  • Противосудорожные препараты.
  • Опиоиды.

Некоторые из этих лекарств могут вызывать зависимость или другие серьезные побочные эффекты. Если вам прописали какое-либо из этих лекарств, убедитесь, что ваш врач или стоматолог объяснили, как их принимать и как долго.

Внутриротовые приспособления

Внутриротовые приспособления — это устройства, которые надеваются на зубы. Они , а не меняют зубы или прикусывают. Они также известны как ночные каппы, шины, приспособления для стабилизации, окклюзионные шины, межокклюзионные шины или шины для бруксизма.

Существует , а не много доказательств того, что они уменьшают боль при ДВНЧС. Если дантист или врач предлагает вам их использовать:

• Убедитесь, что они не предназначены для постоянного изменения вашего прикуса.
• Прекратите использовать его и обратитесь к стоматологу/врачу, если он вызывает боль.

Дополнительное лечение

Дополнительное лечение — это нетрадиционная практика, используемая вместе с традиционной медициной. Иглоукалывание и чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) являются двумя дополнительными методами лечения, которые изучались для лечения ВНЧС.

Иглоукалывание — это метод, при котором врачи стимулируют определенные точки на теле, чаще всего путем введения тонких игл через кожу. Имеются ограниченные доказательства того, что он помогает при ДВНЧС.

TENS — это устройство с питанием от батареек, в котором используются электроды, размещенные на коже. Устройство создает электрические импульсы, которые могут изменить восприятие боли. Хотя некоторые исследования показали, что ЧЭНС может помочь облегчить боль при ДВНЧС и улучшить способность открывать рот, исследования были небольшими с кратковременным лечением ЧЭНС.

Хирургия и другие медицинские и стоматологические процедуры

Лечение, обсуждаемое в этом разделе, более сложное, включает воздействие на жевательные мышцы или височно-нижнечелюстные суставы (с помощью иглы или другого инструмента) или изменение прикуса и зубов. Что еще более важно, некоторые из них – например, окклюзионные обработки (см. ниже) – не работает и может усугубить проблему . Перед любой из этих процедур:

• Спросите о более простых процедурах и попробуйте их в первую очередь.
• Попросите врача или дантиста подробно объяснить процедуру так, чтобы вы могли ее понять.
• Спросите, как процедура поможет улучшить ваш конкретный ВНЧС.
• Спросите о рисках.
• Получите второе мнение от квалифицированных медицинских или стоматологических специалистов.

Окклюзионная обработка

Окклюзия относится к тому, как зубы подходят друг к другу. В течение многих лет считалось, что смещение зубов (неправильный прикус) является причиной ВНЧС; тем не менее, нет доказательств, подтверждающих это убеждение. Окклюзионные процедуры изменяют зубы и прикус. Примеры:

• Установка коронок на зубы.
• Стачивание зубов.
• Использование ортодонтического лечения для изменения положения некоторых или всех зубов.

Нет никаких доказательств того, что эти окклюзионные обработки работают, и они могут усугубить проблему.

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин типа А действует путем расслабления мышц. Он одобрен FDA для лечения некоторых заболеваний (например, мигрени), но , а не для ДВНЧС. В исследованиях изучались инъекции ботулинического токсина типа А в жевательные мышцы для уменьшения мышечного спазма и боли. Однако информация из этих исследований ограничена, и неясно, работает ли это лекарство для облегчения симптомов ВНЧС .

Пролотерапия

Пролотерапия включает в себя введение в область ВНЧС раствора, вызывающего раздражение, с целью заставить организм реагировать восстановлением сустава. Пролотерапия продемонстрировала многообещающие результаты именно при ВНЧС, при которых сустав находится вне своего нормального положения (вывих) или когда сустав выходит за пределы своего нормального диапазона движений (гипермобильность). Тем не менее, было проведено лишь несколько небольших исследований этого лечения ВНЧС .

Артроцентез

В этой процедуре игла используется для введения жидкости в височно-нижнечелюстной сустав. Давление, вызванное жидкостью, удаляет рубцовую ткань (спайки). Кроме того, когда жидкость вымывается из сустава, она удаляет вещества, вызывающие воспаление. Было показано, что артроцентез помогает облегчить боль и улучшить открывание рта у людей, у которых височно-нижнечелюстной диск находится не на своем месте; однако эти эффекты не длятся долго.

Артроскопия

Во время артроскопии врач вводит в челюстной сустав инструмент с миниатюрной видеокамерой. Врач может увидеть сустав, что может помочь в диагностике. Он или она также может удалить спайки или изменить положение суставного диска. Эта процедура работает умеренно хорошо, помогая уменьшить боль и улучшить функцию.

Хирургия

Открытая хирургия дает доступ к височно-нижнечелюстному суставу через надрез рядом с ухом. Важно знать, что операция вносит необратимые изменения в ваш сустав. Отсутствуют долгосрочные исследования безопасности открытой хирургии при ДВНЧС или того, насколько хорошо она работает для облегчения симптомов .

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если:

• Имеется разрушение сустава, которое невозможно исправить с помощью других процедур.
• Тяжелые симптомы (боль и/или затрудненное открывание рта), несмотря на другие методы лечения.

Если ваш лечащий врач предлагает операцию, обязательно спросите:

• Почему вы предлагаете операцию?
• Есть ли другие варианты, кроме операции?
• Чем это мне поможет?
• Каковы риски?

Имплантаты ВНЧС

Имплантаты представляют собой искусственные устройства, которые используются для замены части челюстного сустава или всего сустава. В настоящее время FDA одобрило три имплантата ВНЧС.

Имплантаты могут быть рассмотрены, когда:

• Имеется травма сустава.
• У вас есть заболевание, с которым вы родились (врожденное заболевание), которое необходимо исправить.
• Сустав заморожен (анкилоз), обычно вызванный травмой или инфекцией.
• Серьезное повреждение сустава.
• Постоянная боль.
• Были испробованы все более простые методы лечения, но они не увенчались успехом.

Некоторые исследования показывают, что при использовании в особых случаях имплантаты ВНЧС могут улучшить функцию и качество жизни. Как и при любой операции, действуйте с осторожностью .

Имплантаты, использовавшиеся много лет назад (с тех пор снятые с продажи), не помогали пациентам и вызывали у них тяжелые осложнения, включая необратимое повреждение нижнечелюстного(ых) сустава(ов). Из-за этого исследователи призвали к долгосрочным исследованиям безопасности и эффективности новых имплантатов ВНЧС.

Помните: перед любой операцией, включая имплантацию, крайне важно получить мнение более чем одного врача и полностью понять риски. Если возможно, обратитесь за консультацией к хирургу, специализирующемуся на лечении ВНЧС 9.0060 .

Краткий обзор лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Text Alternative

Вернуться к началу

Полезные советы

Если вы считаете, что у вас есть ВНЧС или у вас диагностирован один из них:

• Сначала начните с простых методов лечения; помните, что симптомы ДВНЧС часто проходят сами по себе, без лечения.
• Обратитесь к стоматологу или врачу.
• Узнайте все, что вы можете о TMD, который у вас есть.
• Избегайте (по возможности) процедур, связанных с вмешательством или необратимой заменой челюстных суставов, особенно хирургических операций или имплантатов ВНЧС.
• Понимать все риски, связанные с хирургическим вмешательством или другими медицинскими или стоматологическими процедурами, которые приводят к необратимым изменениям, и, если возможно, получить заключение в клинике орофациальной боли при медицинской или стоматологической школе.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

• MedlinePlus: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
  Коллекция ссылок Национальной медицинской библиотеки Национального института здоровья на правительственные, профессиональные и некоммерческие/добровольные организации с информацией о височно-нижнечелюстных заболеваниях.
• Ассоциация ВНЧС
  Ассоциация ВНЧС — это некоммерческая организация по защите интересов пациентов, миссия которой состоит в улучшении качества медицинского обслуживания и жизни всех, кто страдает заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.
• Американская ассоциация хронической боли
  ACPA предлагает поддержку равных и обучение навыкам управления болью для людей, страдающих от боли, их семей и друзей, а также медицинских работников.

Вернуться к началу

Типы, симптомы, причины и лечение

Да, у вас может развиться артрит челюсти, хотя большинство людей не думают об этом месте, когда речь заходит об артрите.

Артрит челюсти может быть вызван:

• остеоартритом
• ревматоидным артритом
• псориатическим артритом

Артрит челюсти может варьироваться от легкого до тяжелого и со временем может ухудшаться. Это также может привести к симптомам, связанным с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Эта статья поможет объяснить, как различные типы артрита могут повлиять на челюсть, и варианты лечения, которые могут помочь.

Краткие факты об артрите челюсти

• Поскольку челюсть сочетает в себе шарнирные и скользящие движения, она считается одним из самых сложных суставов в организме.
• Согласно обзору, проведенному в 2014 году, остеоартритом челюсти страдают примерно от 8 до 16 процентов населения мира.
• Согласно тому же исследованию, остеоартритом челюсти чаще страдают женщины, чем мужчины.
• Остеоартрит может поражать одну или обе стороны челюсти.

Остеоартрит

Остеоартрит — это распространенная форма дегенеративного артрита, который может поразить любой сустав в организме. Это связано с чрезмерным использованием суставов и становится более распространенным с возрастом.

Остеоартроз челюсти характеризуется разрушением твердых и мягких тканей вокруг челюстных суставов. Это может изменить форму и функционирование челюсти.

Повреждение челюсти может быть с одной или обеих сторон челюсти.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, выстилающие суставы. Это хроническое воспалительное заболевание.

Симптомы со стороны челюсти обычно проявляются на поздних стадиях РА. Могут быть поражены обе стороны челюсти.

По данным исследования людей с ревматоидным артритом, проведенного в 2007 году, около 93 процентов из них имели симптомы ВНЧС или разрушение кости челюсти. В том же исследовании было обнаружено, что тяжесть расстройства ВНЧС была связана с тяжестью РА.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — это воспалительное заболевание суставов, которое встречается примерно у 30 процентов людей, страдающих кожным псориазом. Считается, что это аутоиммунное заболевание передается по наследству.

ПсА является хроническим заболеванием, но симптомы могут появляться и исчезать. Как отмечается в исследовании 2015 года, если его не лечить на ранней стадии, он может необратимо повредить челюсть.

ПсА представляет собой спондилоартритный тип артрита. Другие типы артрита в этой группе также могут вызывать нарушения ВНЧС.

В том же исследовании, проведенном в 2015 г. с участием 112 человек — у некоторых был только псориаз, а у некоторых — псориаз и ПсА, — было обнаружено, что в обеих группах были симптомы заболеваний ВНЧС.

Но у пациентов с ПсА было значительно больше симптомов:

• проблемы с открыванием челюсти
• скрежетание и сжимание зубов
• шум челюсти

Симптомы артрита челюсти могут варьироваться в зависимости от тяжести артрита. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• боль, которая может быть тупой или острой, когда вы двигаете челюстью
• воспаление в челюстных суставах или вокруг них
• ограничение движений в суставах или запирание челюсти
• болезненность челюсти
• скованность челюсти, особенно в утром
• скрип, скрежет, щелканье или хруст (называемый крепитацией)
• трудности при жевании
• лицевая боль или боль вокруг уха или шеи
• головные боли
• зубная боль

По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, заболевания височно-нижнечелюстных суставов довольно распространены и затрагивают около 10 миллионов американцев.

Артрит челюсти может вызывать симптомы заболеваний ВНЧС. Они могут включать:

• хроническое воспаление
• повреждение хряща
• ограничение подвижности

Прогрессирование и тяжесть нарушений ВНЧС зависят от типа пораженного артрита. Механизм того, как дегенерация артритного хряща приводит к нарушениям ВНЧС, до конца не изучен.

Боль в челюсти может иметь множество причин, а иногда их может быть несколько. Боль в челюсти не всегда связана с повреждением костей.

Помимо артрита, боль в челюсти также может быть вызвана:

• Повторяющимися движениями. Некоторые распространенные причины включают:
  • частое жевание резинки
  • сжимание или скрежетание зубами
  • прикусывание ногтей
• Травмы. Это может быть вызвано:
  • инфекцией, такой как синусит
  • удар по челюсти
  • растяжение челюсти, как при стоматологической процедуре
  • введение трубок во время медицинской процедуры
• Физические проблемы. Примеры могут включать:
  • смещение зубов
  • унаследованные структурные проблемы челюсти
  • заболевания соединительной ткани
• Лекарства. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут воздействовать на мышцы челюсти и вызывать боль.
• Эмоциональные факторы. Тревога, депрессия и стресс могут вызвать напряжение, напряжение мышц челюсти или усилить боль в челюсти.

Если у вас болит челюсть, рекомендуется обратиться к стоматологу или врачу, чтобы выяснить причину. Чем раньше вы лечите артрит или проблемы с ВНЧС, тем лучше прогноз. Раннее выявление артрита может помочь предотвратить повреждение челюсти.

Ваш лечащий врач запросит вашу историю болезни и физически осмотрит вашу челюсть. Они также спросят о ваших симптомах и могут назначить анализ крови.

Чтобы помочь диагностировать причину боли в челюсти, ваш лечащий врач может заказать визуализирующие обследования. Сюда могут входить:

• рентген челюсти
• КТ (компьютерная томография), чтобы лучше рассмотреть кости челюсти и ткани суставов
• МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы определить, есть ли проблемы с структура вашей челюсти

Лечение артрита челюсти будет зависеть от типа артрита и его тяжести.

Как правило, целью лечения является:

• предотвратить дальнейшее ухудшение состояния челюсти
• снять боль
• сохранить функцию челюсти

На данный момент не существует лечения, способного обратить вспять повреждение челюстного артрита.

Обзор исследований артрита челюсти за 2017 год показал, что первоначальные консервативные меры устраняли болевые симптомы более чем у 80 процентов людей с артритом челюсти. Эти меры включали:

• опору для челюсти
• физиотерапию
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• капа для предотвращения скрежетания зубами

В зависимости от симптомов артрита челюсти и их тяжести лечащий врач может также назначить:

• импульсную электрическую стимуляцию
• пероральные препараты, в том числе: отпускаемые по рецепту обезболивающие
• антидепрессанты
• болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

мази для местного применения

инъекции стероидов

инъекции гиалуроновой кислоты

иглоукалывание

хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не эффективны для облегчения боли или других симптомов, возможно хирургическое вмешательство.

Одним из вариантов является артроскопия с артроцентезом, которая является минимально инвазивной процедурой с высокой вероятностью успеха.

Согласно обзору 2017 года, эта процедура облегчает симптомы у 70-86 процентов людей с артритом челюсти, которые все еще испытывают боль после консервативного лечения.

Во время этой процедуры ваш лечащий врач создаст одно или несколько небольших отверстий над челюстным суставом. Затем они вставят артроскоп — инструмент с подсветкой и камерой — для осмотра сустава.

Как только ваш лечащий врач сможет четко увидеть ваш нижнечелюстной сустав, он вставит крошечные инструменты в отверстие, чтобы:

• удалить рубцовую ткань
• изменить форму сустава
• уменьшить отек

Они также введут жидкость в ваш сустав сустава, что называется артроцентезом.

Жидкость помогает вымывать химические побочные продукты воспаления. Это может помочь уменьшить давление на сустав и помочь вашей челюсти восстановить некоторый диапазон движений.

Открытая хирургия является крайней мерой для людей с крайней дисфункцией челюсти или постоянной болью. Также возможна полная замена сустава.

Если боль в челюсти не слишком сильная и не мешает вам в повседневной жизни, вы можете попробовать уменьшить дискомфорт в челюсти с помощью мер по уходу за собой.

Некоторые варианты включают:

• Дать челюсти отдохнуть. Избегайте широко открывать челюсть и старайтесь есть более мягкую пищу, которую вам не нужно слишком много жевать, может принести облегчение.
• Ледяная или тепловая терапия. Применение холодного компресса может уменьшить воспаление, а грелка или бутылка с горячей водой помогут расслабить мышцы челюсти.
• Упражнения для челюстей. Выполнение специальных упражнений для челюстей может помочь укрепить мышцы челюсти и улучшить подвижность челюстных суставов.
• Расслабляющие упражнения. Если вы сжимаете челюсти, когда испытываете стресс, упражнения на расслабление могут помочь вам почувствовать себя спокойнее и снять напряжение.