Артрит височно нижнечелюстного сустава: Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): причины, симптомы, лечение

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): причины, симптомы, лечение

Если вас беспокоит боль в суставе, вам нужна консультация гнатолога. С помощью современной аппаратуры доктор поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. Дальше врач будет наблюдать пациента, корректировать лечение и контролировать достигнутый результат.

Что такое артрит ВНЧС?

Артрит – это воспаление сустава, в данном случае – височно-нижнечелюстного. Это сустав, который соединяет подвижную нижнюю челюсть с основанием черепа.

ВНЧС — один из самых сложных и «востребованных» суставов. Он участвует в зевании, речи и даже дыхании. В день человек совершает около 1400 жевательных и 2000 глотательных движений. Сустав дает возможность нижней челюсти двигаться в разных направлениях: вверх-вниз и направо-налево.

Артрит ВНЧС (иногда пациенты называют его – “артрит челюстного сустава”) бывает острым и хроническим.

Какой врач лечит заболевания ВНЧС?

Болезни височно-нижнечелюстного сустава лечит врач-гнатолог – специалист по диагностике и лечению зубо-челюстной системы.

В нашей клинике ведут прием гнатологи с многолетним опытом.

На какие симптомы вам стоит обратить внимание?

Артрит височно-нижнечелюстного сустава, может сопровождаться такими признаками:

• Ограниченная подвижность нижней челюсти
• Боль в суставе
• Щелчки, хруст при открывании/закрывании рта

Причины артрита

В большинстве случаев точную причину артрита установить невозможно. Среди самых распространенных:

• Травма
• Эрозия суставной головки
• Износ сустава
• Врожденное поражение суставной головки
• Неправильный прикус
• Ошибки при протезировании
• Повышенная нагрузка на сустав

Виды височно-нижнечелюстного артрита

Артрит ВНЧС чаще бывает:

• Травматическим. К этому артриту может привести травма: например, сложное удаление зуба или эндотрахеальная интубация

• Вторичным дегенеративным. Этот вид артрита обычно развивается у пациентов от 20 до 40 лет, у которых в анамнезе есть травма или миофасциальный болевой синдром.

Диагностика артрита ВНЧС

Диагностика артрита ВНЧС начинается с очной консультации у специалиста-гнатолога. Доктор проводит осмотр, собирает анамнез. Дальше — углубленная диагностика по показаниям. Возможные методы:

• МРТ
• Компьютерная томография КТ
• Панорамный снимок

После диагностики доктор составляет план терапевтического лечения. Если очевидно, что консервативное лечение не даст результата, мы порекомендуем хирургическое лечение сустава в стационаре.

Как лечат артрит ВНЧС?

В зависимости от вида артрита ВНЧС и тяжести заболевания, врач может назначить следующее лечение:

• Сплинт-терапию. Это лечение с помощью специальной капы, изготовленной в лаборатории по слепкам. Цель: расслабить мышцы, находящиеся в гипертонусе, найти правильное положение для нижней челюсти и сустава;

• После стабилизации положения нижней челюсти на зубы могут быть установлены временные накладки, чтобы добиться идеального положения сустава;

• Следующий этап лечения — ортодонтическое и/или ортопедическое (реконструктивное) лечение. Оно нужно для того, чтобы привести положение зубов в соответствие с новым положением челюсти и сустава;

• Лечение завершено. Теперь пациент остается под регулярным наблюдением гнатолога.

Сколько длится лечение?

Важно понимать, что сустав не вылечить за один визит к доктору. Это сложное лечение с вовлечением целой команды стоматологов-специалистов. Продолжительность лечения в каждом случае разная, и зависит от тяжести заболевания. Но в среднем комплексное лечение артрита ВНЧС занимает около 3-х лет.

Есть ли народные средства против артрита?

Все врачи Belgravia Dental Studio строго придерживаются принципов доказательной медицины и назначают только клинически опробованные методы лечения с доказанной эффективностью. Народные средства в их число не входят.

Поэтому мы рекомендуем не заниматься самолечением и не терпеть боль, а сразу после появления симптомов обращаться к врачу-специалисту.

Записаться в клинику Belgravia Dental Studio

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону: или . Мы подберем для вас удобное время визита. У вас будет персональный медицинский координатор, который поможет вам на протяжении всего процесса лечения.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): стоимость
Первичный прием врача-стоматолога категории «профи» (осмотр, фотопротокол, консультация, составление плана лечения)	от 2 000* ₽
Первичный прием стоматолога-ортопеда высшей категории (осмотр, фотопротокол, консультация, составление плана лечения)	5 000 ₽

симптомы, причины и методы лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Общая информация

Классификация артритов ВНЧС

Симптомы артрита ВНЧС

Операции при артрите ВНЧС

Реабилитация после хирургического лечения

Мнение врача

Диагностика

Вопросы и ответы

Общая информация

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это воспаление сочленения между нижней челюстью и костями черепа. Патология может возникать на фоне повреждения сустава, распространения инфекции с соседних структур (слюнной железы, среднего уха и т.п.), аутоиммунного (ревматоидный артрит) или реактивного (при краснухе, хламидиозе, некоторых видах гепатита) поражения. Заболевание чаще встречается в молодом возрасте.

Классификация артритов ВНЧС

Симптомы артрита ВНЧС

Диагностика

Диагностика артрита ВНЧС начинается с подробного опроса пациента и осмотра проблемной области. Сначала врач уточняет все нюансы болей (когда и при каких обстоятельствах появляются и на фоне чего исчезают, как долго длятся, чем сопровождаются и т.п.), выясняет сопутствующие симптомы, фоновые заболевания и возможные факторы риска. При осмотре и пальпации оценивается состояние кожи и подкожных тканей, наличие или отсутствие гематом, отека, локального покраснения и повышения температуры. Затем оценивается объем движений в сочленении, наличие или отсутствие тугоподвижности, щелчков и т.

п.

Для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• тесты на инфекции;
• рентген височно-нижнечелюстного сустава;
• КТ или МРТ сочленения.

При необходимости проводятся узкоспециализированные исследования (пробы на туберкулез, сифилис и т.п.), назначаются консультации инфекциониста, ревматолога, фтизиатра и т.п.

Операции при артрите ВНЧС

Реабилитация после хирургического лечения

После хирургического лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава симптомы заболевания значительно уменьшаются или исчезают полностью. В зависимости от сложности вмешательства пациент проводит в клинике 1-2 дня, после чего выписывается домой. Как правило, челюсть фиксируется специальными шинами или повязками, нагрузка на нее существенно ограничивается. Срок иммобилизации определяется индивидуально. В этот период питание пациента ограничивается жидкой пищей, по мере заживления тканей рацион расширяется. Также в ранний послеоперационный период запрещается поднятие тяжестей, наклоны вперед, физическая нагрузка, перегрев, пребывание под открытым солнцем, купание в открытых и общественных водоемах, а также использование косметических средств.

Мнение врача

Вопросы и ответы

Да, после стихания острого процесса рекомендуется массаж жевательных мышц для ускорения процессов восстановления тканей.

Да, неравномерное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы приводит к их хронической травматизации. Воспалительный процесс в этом случае протекает вяло и малозаметно, а симптомы развиваются постепенно.

Источники

Записаться на прием

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава, приводящий к эпидуральному абсцессу

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Редкое заболевание

Клинический случай

Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава, ведущий к эпидуральному абсцессу

Бесплатно

1. http://orcid. org/0000-0003-0145-2095Йорн Виттиг,
2. Фарзад Боруманди,
3. Александр Гаггл,
4. Йоханнес Хахлейтнер
9 0049
1. Стоматологическая и челюстно-лицевая хирургия, Университетская клиника Зальцбурга, Зальцбург, Австрия
1. Соответствие Д-р Йорн Виттиг, joern.wittig{at}gmx.de

Резюме

Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречается редко, но пациенты с этим диагнозом подвержены высокому риску серьезной заболеваемости. Мы представляем случай 15-летнего мужчины с нарастающим тризмом в течение 3 дней. У него был лишь минимальный дискомфорт и отек правой щеки и височной области, подозревался перикоронит ретинированного зуба мудрости. На фоне внутривенного введения антибиотиков боль уменьшилась, но остался тризм и небольшая припухлость. На КТ выявлен септический артрит ВНЧС с абсцедирующим образованием, проникающим в эпидуральное пространство. Произведено срочное дренирование и трепанация черепа. На фоне внутривенного введения антибиотиков больной полностью выздоровел. Источник заражения остался неустановленным. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай септического артрита ВНЧС, распространяющегося в эпидуральное пространство.

• инфекции костей и суставов
• инфекции (неврология)
• челюстно-лицевая хирургия
• нейрохирургия

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2017-2235 63

Статистика Altmetric.com

Запросить разрешения

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• инфекции костей и суставов
• инфекции (неврология)
• челюстно-лицевая хирургия
• нейрохирургия

Предпосылки

Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) ) встречается редко и регистрируется с частотой 2–10 случаев. на 100 000.1 Симптомами являются боль, отек, лихорадка и потеря функции.2 Наиболее распространенными бактериями, вызывающими эту инфекцию, являются Staphylococcus aureus , Neisseria gonorrhea 9009.6, Haemophilus influenzae и Streptococcus . Микроорганизмы могут распространяться либо локально, либо путем гематогенной диссеминации. 2 3 Ятрогенное происхождение сообщается после инъекции в сустав или артроскопии. 3 4 Прямое распространение из смежного участка может иметь различное происхождение. Септический артрит описывается как осложнение наружного отита5 или как последствие хирургических операций на полости рта, таких как удаление третьих моляров.6 Общие факторы, такие как системные и аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, диабет, иммуносупрессия, гипогаммаглобулинемия) или длительное применение системных стероидов, могут быть предрасполагающие факторы для септического артрита.7

Эпидуральные абсцессы центральной нервной системы встречаются редко и могут локализоваться во внутричерепном или спинном отделе. Три основных пути могут инфицировать эпидуральное пространство: гематогенное распространение бактерий, прямая инокуляция в результате травмы или хирургического вмешательства или прямое распространение инфекции из соседних структур. инфекция, посттравматическая инфекция, недавнее хирургическое вмешательство и врожденные дефекты основания черепа.9

История болезни

15-летний мужчина поступил в наше поликлиническое отделение с нарастающим тризмом в течение 3 дней и небольшим отеком правой щеки и подвисочной опухолью в течение 1 дня. Кроме того, пациент был здоров. В анамнезе не было недавнего лечения или вмешательства. Пациенту было комфортно с очень небольшой болью. Температура была 38,2°C, лабораторные данные включали количество лейкоцитов 10 720/мкл и С-реактивный белок 12,9.мг/дл. Ортопантомография (рис. 1) не выявила зубного очага, кроме четырех ретинированных зубов мудрости. Значительно большая суставная щель в правом височно-нижнечелюстном суставе первоначально не была замечена. Больной поступил в нашу клинику с диагнозом перикоронит нижнего правого зуба мудрости. Назначены внутривенные антибиотики с цефазолином, произведено удаление зубного камня и усилена гигиена полости рта. Отек уменьшился, но так как открывание рта не улучшилось, на 3-и сутки пациентке была проведена КТ с контрастированием. В то время у пациента не было болей. На КТ выявлено абсцессное образование в ВНЧС, распространяющееся под височную мышцу и проникающее в эпидуральную височную область (рис. 2). Больная переведена в отделение нейрохирургии. МРТ показала абсцесс, но не внутримозговое поражение (рис. 3 и 4). Дренирование подвисочного абсцесса выполняли разрезом в виде вопросительного знака и последующей краниотомией для дренирования эпидурального абсцесса. Пространство ВНЧС сообщалось с образованием подвисочного абсцесса и дренировалось и промывалось через тот же доступ. Антибиотическая терапия была расширена ванкомицином, чтобы покрыть потенциальную инфекцию устойчивыми к метициллину Staphylococcus aureus или Enterococci . Послеоперационный уход в реанимационном отделении в течение 2 дней протекал без осложнений. Тризм быстро прошел. Микробиология идентифицировала Staphylococcus aureus как микроорганизм-возбудитель, чувствительный к цефазолину. Антибиотикотерапия была переведена на Цефазолин.

Рисунок 1

Ортопантомограмма, показывающая ретенированные зубы мудрости, без зубных аномалий. Суставная щель правого ВНЧС расширена. ВНЧС, височно-нижнечелюстной сустав.

Рисунок 2

КТ, показывающая скопление жидкости под височной мышцей и в эпидуральном пространстве.

Рисунок 3

МРТ показывает скопление жидкости в правом ВНЧС. ВНЧС, височно-нижнечелюстной сустав.

Рисунок 4

МРТ, показывающий формирование подвисочного и эпидурального абсцесса.

Исследования

Для выяснения причины инфекции было проведено несколько исследований. ЛОР-обследование не выявило отклонений. Эхокардиография не показала эндокардита или изменения клапана. Позитронно-эмиссионную томографию с флюдеоксиглюкозой выполняли через 9дней без патологических изменений.

Дифференциальная диагностика

Дискомфорт в области ВНЧС имеет различные дифференциальные диагнозы, может быть обусловлен смещением диска, остеоартрозом, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, септическим артритом, новообразованиями, метастазами, синовиальным хондроматозом, остеомиелитом, плеоморфной аденомой, паротитом и другие редкие состояния.

Исход и последующее наблюдение

Контрольная МРТ через 6 недель показала нормальную рубцовую ткань. Клиническое обследование и лабораторные данные в это время были ничем не примечательны без признаков инфекции. Открывание рта было в пределах нормы, и не было указаний на анкилоз ВНЧС, который является частым осложнением, требующим наблюдения у стационарных пациентов с септическим артритом ВНЧС.

Ссылки

1. ↵
   2. Кай XY ,
   3. Ян С ,
   4. Чжан Зи , и другие

   . Мышиная модель септического артрита височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Maxillofac Surg 2008;66:864–9.doi:10.1016/j.joms.2007.06.688

2. ↵
   2. Клюппель ЛЕ ,
   3. Бернабе ФБ ,
   4. Примо БТ , и другие

   . Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава. J Craniofac Surg 2012;23:1752–4.doi:10.1097/SCS.0b013e3182646061

3. ↵
   2. Кай XY ,
   3. Ян С ,
   4. Чжан Зи , и другие

   . Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава: ретроспективный обзор 40 случаев. J Oral Maxillofac Surg 2010;68:731–8.doi:10.1016/j.joms.2009.07.060

4. ↵
   2. Маккейн JP ,
   3. Забегальский Н.А. ,
   4. Левин Р.Л.

   . Инфекция сустава как осложнение артроскопии височно-нижнечелюстного сустава: клинический случай. J Oral Maxillofac Surg 1993;51:1389–92.doi:10.1016/S0278-2391(10)80147-8

5. ↵
   2. Томсон Х.Г.

   . Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава, осложняющий наружный отит. J Laryngol Otol 1989;103:319–21.doi:10.1017/S0022215100108813

6. ↵
   2. Моисей Дж.Дж. ,
   3. Ланге CR ,
   4. Арредондо А

   . Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава после удаления третьих моляров. J Oral Maxillofac Surg 1998;56:510–2.doi:10.1016/S0278-2391(98)90725-X

7. ↵
   2. Сембронио С ,
   3. Альбиеро АМ ,
   4. Робиони М , и другие

   . Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава успешно лечится с помощью артроскопического лизиса и лаважа: клинический случай и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103:e1–e6.doi:10.1016/j.tripleo.2006.08.028

8. ↵
   2. Ридделл Дж. ,
   3. Шуман Э.К.

   . Эпидемиология инфекции центральной нервной системы. Neuroimaging Clin N Am 2012;22:543–56.doi:10.1016/j.nic.2012.05.003

9. ↵
   2. Прадилья Г ,
   3. Ардила ГП ,
   4. Хсу В , и другие

   . Эпидуральные абсцессы ЦНС. Ланцет Нейрол 2009;8:292–300.doi:10.1016/S1474-4422(09)70044-4

10. ↵
    2. Легти СМ ,
    3. Спач ДХ ,
    4. Myall RW , и другие

    . Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава: обзор литературы и отчет о двух случаях у детей. Int J Oral Maxillofac Surg 1993;22:292–7.doi:10.1016/S0901-5027(05)80519-3

11. ↵
    2. Гольдшмидт М. Дж. ,
    3. Баттерфилд К.Дж. ,
    4. Гораци Э.С. , и другие

    . Стрептококковая инфекция височно-нижнечелюстного сустава гематогенного генеза: клинический случай и современная терапия. J Oral Maxillofac Surg 2002;60:1347–53.doi:10.1053/joms.2002.35736

12. ↵
    2. Исикава С. ,
    3. Ватанабэ Т ,
    4. Иино М

    . Острый септический артрит височно-нижнечелюстного сустава, вызванный средним отитом: отчет и обзор английской и японской литературы. Oral Maxillofac Surg 2017;21:83–5.doi:10.1007/s10006-016-0604-z

13. ↵
    2. Цай С ,
    3. Дерамо Дж. ,
    4. Шен Х , и другие

    . Абсцесс Люка и септический артрит височно-нижнечелюстного сустава: два редких последствия острого среднего отита. Pediatr Emerg Care 2017. doi:10.1097/PEC.0000000000001348

14. ↵
    2. Гейл Э.А. ,
    3. Молодой СМ ,
    4. Маккенна С.Дж. , и другие

    . Септический артрит височно-нижнечелюстного сустава: клинические случаи и обзор литературы. J Emerg Med 2013;45:674–8.doi:10.1016/j.jemermed.2013.01.034

Сноски

• Авторы JW: дизайн исследования, сбор данных, написание рукописи. FB: сбор данных, обзор рукописи. AG: обзор рукописи. JH: дизайн исследования, обзор рукописи.

• Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

• Конкурирующие интересы Не заявлено.

• Согласие пациента Получено.

• Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Читать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ менеджеров институциональных счетов

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Может ли мой ВНЧС вызвать артрит? | Tad Morgan, DDS

Если у вас заболевание ВНЧС, вы можете испытывать такие симптомы, как щелканье челюстью или болезненность. Однако эти общие признаки, к сожалению, только начало. Если расстройство ВНЧС не лечить, оно может привести к различным типам артрита челюсти, из-за чего вам будет трудно есть, говорить и улыбаться, как обычно. Читайте дальше, чтобы узнать больше о расстройстве ВНЧС и о том, как оно может привести к артриту у Булларда без надлежащего лечения.

Но сначала, что такое расстройство ВНЧС?

ВНЧС означает височно-нижнечелюстные суставы, представляющие собой группу мышц, расположенных в месте соединения челюсти с черепом. Эти суставы помогают вам открывать и закрывать рот для комфортного приема пищи и ежедневной речи. Однако, когда суставы ВНЧС раздражены, воспалены или повреждены, двигать челюстью может быть больно. Вы можете даже испытывать дисфункцию челюсти, например, неспособность легко открывать или закрывать рот.

Как заболевание ВНЧС может вызвать артрит?

Невылеченное заболевание ВНЧС может привести к различным типам артрита челюсти, в том числе:

Инфекционный артрит

Височно-нижнечелюстной сустав может инфицироваться, вызывая воспаление челюсти и ограничивая ее подвижность. Эта инфекция может быть вызвана системным заболеванием или соседним вирусом, но точно это может знать только профессионал. Ваш стоматолог может порекомендовать лечение в виде антибиотиков, гидратации и полноценного отдыха.

Травматический артрит

В некоторых случаях острая травма (например, при удалении зуба) может вызвать артрит ВНЧС. Обычно вы чувствуете боль, болезненность/болезненность и ограниченность движений, если у вас травматический артрит. Единственный способ узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас, — обратиться к стоматологу, однако он может порекомендовать мягкую диету, противовоспалительные средства, кортикостероиды и ограничение движения челюсти, чтобы помочь вам полностью восстановить свое здоровье.

Остеоартрит

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, которое может поражать ВНЧС. Обычно это происходит у людей старше 50 лет, и симптомы включают раздражение, скованность или легкую боль. Возникающая дисфункция, как правило, вызвана перегрузкой челюстных суставов, но это зависит от конкретного случая. Одним из эффективных вариантов лечения является изготовленное на заказ приспособление для полости рта, которое носят во время сна, чтобы помочь челюсти восстановиться.

Ревматоидный артрит

Менее 17% взрослых и детей с ревматоидным артритом страдают поражением ВНЧС. Некоторые общие симптомы включают боль, отек и трудности с открыванием и закрыванием рта. На ранних стадиях рентген может не показать каких-либо проблем, но если это состояние сохраняется, ваш стоматолог может позже заметить повреждение костей.