Артрит стопы как лечить: Артрит стопы: симптомы и лечение

Операции при ревматоидном артрите суставов стопы

Суставы стопы поражаются у 90% страдающих ревматоидным артритом и другими системными воспалительными заболеваниями больных. В отличие от деформаций у «здорового» пациента, для ревматоидного поражения характерны разнообразие и множественность, вывихи пальцев, длительно незаживающие на фоне лечения гормональными препаратами раны. Чаще всего наличие длительно незаживающих ран является препятствием для операций на стопах. Получается замкнутый круг. Без устранения деформации не заживает рана. А пока не зажила рана не делается операция. Чрескожная хирургия позволяет выполнить операцию независимо от наличия ран на стопе.

Еще одна частая особенность поражения стоп при ревматоидном артрите – выраженные болезненные натоптыши на подошвах. В случае хирургического лечения операция часто заключается в удалении головок плюсневых костей, под которыми располагаются натоптыши. Для удаления головок делается обширный поперечный разрез на подошве. А ведь частота проблем при заживлении ран после операций на стопах у пациентов с ревматоидным артритом достигает 45%. При чрескожных операциях чаще всего можно избежать удаления головок плюсневых костей. Для случаев, когда это действительно необходимо, Бережным С.Ю. разработан маленький 2-3 сантиметровый продольный доступ, практически сводящий к нулю риск возникновения проблем с заживлением ран.

Ниже – несколько примеров, демонстрирующих возможности чрескожной хирургии в лечении ревматоидной стопы.

Запись на консультацию

Пример 1.

Стопа пациентки 64 лет с гигантским бурситом на наружной поверхности стопы и вывихом пятого пальца до и через 5 лет после операции (иссечения слизистой сумки и устранения вывиха пятого пальца путем создания двух искусственных переломов через проколы мягких тканей): признаков бурсита и вывиха пятого пальца нет, палец абсолютно ровный.

Пример 2.

Стопа пациентки, оперированной в другом лечебном учреждении двумя годами ранее с удалением головок плюсневых костей по стандартной методике (госпитализирована для повторной операции из-за рецидива отклонения кнаружи большого пальца): виден грубый рубец на подошве. Справа стопа после удаления головок плюсневых костей по предложенной Бережным С.Ю. методике через 2 недели после операции: продольный разрез всегда дает лучший косметический результат и лучше заживает.

Пример 3.

Фото подошвенной поверхности стопы до и через 6 мес после сложной реконструктивной операции с удалением головок 2-4 плюсневых костей по предложенной Бережным С.Ю. методике: натоптыши и послеоперационный рубец не определяются даже при очень внимательном рассмотрении.

Пример 4.

Фото стопы пациентки со сложной деформацией и длительно незаживающей раной (левая и средняя фотографии). Правое фото – 3 мес после чрескожной операции (пациентка из другого города, приехала оперировать вторую стопу): рана зажила, деформация стопы устранена.

Артрит стопы — Quanta-System

Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита наблюдается скованность и боль в стопе при ходьбе, гиперемия и отек мягких тканей, деформации стопы. Диагностика артрита включает рентген, МРТ, УЗИ, биохимические и иммунологические анализы крови, пункцию сустава и исследование синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы состоит из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, гимнастики суставов, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности — хирургического вмешательства.

Содержание

• 1 Общие сведения
• 2 Причины
• 3 Анатомия
• 4 Симптомы артрита стопы
• 5 Диагностика
• 6 Лечение артрита стопы
• 7 Прогноз и профилактика

Общие сведения

Артрит стопы — это группа воспалительных заболеваний, поражающих суставы костей предплюсны, плюсны и пальцев ног. Среди разновидностей артрита стопы ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артрит, который может иметь острое или хроническое течение, встречается чаще других форм. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и объема необходимой медицинской помощи специалисты в области клинической ревматологии или травматологии и ортопедии могут лечить артрит стопы.

Артрит стопы

Причины

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиваться преимущественно (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических и аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы решающую роль играют следующие факторы:

1. Травмы. Часто существует связь между воспалением сустава и предыдущими травмами: ушибами, растяжениями, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием суставов может пройти довольно много времени. В случаях, когда возникает открытый перелом или травма стопы, воспалительный процесс может возникнуть из-за прямого проникновения инфекции в область сустава. В некоторых случаях артрит стопы развивается из-за хронической травмы суставов стопы, например, при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или танцами.
2. Инфекционное заболевание. Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с предыдущими вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе пациентов можно выявить грипп или другие ОРВИ, предшествующие артриту, обострению хронического тонзиллита, пневмонии, кишечной инфекции и гонореи. Иногда распространение инфекции происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов, расположенных вблизи полости сустава (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах). Реактивный артрит стопы, который начинается после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, возникает при синдроме Рейтера.
3. Иммунное воспаление. Ревматоидный артрит стопы — заболевание достоверно неизвестной этиологии. Однако известно, что в этом случае развиваются воспалительные и деструктивные изменения из-за повреждения синовиальной оболочки суставов иммунными комплексами, образующимися в организме.
4. Нарушения обмена веществ. При подагре воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава.

Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, являются пожилой возраст, лишний вес, большие нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и др.

Артрит стопы

Анатомия

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, подверженное большим статическим и динамическим нагрузкам. Стопа выполняет ряд важных функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: баланс, пружина, толчок, рефлекс. Нарушение той или иной функции стопы из-за травмы или заболевания может привести к развитию патологий межпозвонковых суставов, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и друг с другом через суставы предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиновидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют сустав Chopar или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отдела стопы соединяются тарзометатарзальным (сустав Лисфранка), межплюсневым, плюснефаланговым и межфаланговым суставами.

Артрит стопы может возникнуть в любом из этих суставов. В отличие от суставов переднего отдела стопы, суставы заднего и среднего отдела стопы неактивны. Диапазон движений в суставах стопы довольно ограничен: сгибание — 45-50 °; разгибание — 15-25 °; приведение и отведение — 12 место; пронация и супинация — 13°.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. При этом каждая форма заболевания имеет свои специфические особенности. Боль в суставах стопы обычно постоянная, усиливается при длительной ходьбе или стоянии и в некоторой степени стихает после отдыха.

При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип боли. Мягкие ткани над пораженными суставами стопы отечны, кожа гиперемирована, горячая на ощупь. Дисфункция выражается в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и диапазона движений. Утрата обычной подвижности стопы может быть вызвана как сильной болью, так и разрастанием остеофитов (вторичный остеоартроз стопы). Движения в суставах стопы часто сопровождаются характерным хрустом или щелчком.

Симптомы, характерные для артрита стопы, включают утреннюю скованность, множественные травмы суставов и характерные деформации пальцев ног и стоп. Скованность движений стопы в основном заметна утром после длительного ночного отдыха. Сами пациенты обычно выражают это состояние фразой «Я не могу уйти утром». Болезненные ощущения усугубляют ограничение подвижности, отчего походка хромает; иногда пациенты какое-то время вообще не могут наступить на ногу.

Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита — воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным типам деформаций, возникающих в результате разрастания маргинальных остеофитов, анкилоза и подвывиха суставов, относятся когтистые и молотковые пальцы ног, вальгусная деформация большого пальца стопы.

Рентген пальцев ног с признаками артрита

Диагностика

Обычно пациент вынужден обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) из-за сильной боли, затрудняющей ходьбу. В рамках исследования физического состояния исследуется дистальный отдел нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движений; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и др. для постановки диагноза используются:

• Способы отображения. Рентгенография стоп, УЗИ суставов, МРТ и компьютерная томография имеют решающее значение в диагностике артрита.
• Лабораторное исследование. Для выяснения этиологии артрита стопы проводятся иммунологические и биохимические анализы крови для оценки уровней CRP, ревматоидного фактора, мочевой кислоты и сахара в крови.
• Инвазивная диагностика. Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости.

Артрит стопы следует отличать от околосуставной патологии: подошвенного фасциита, пяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Во всех случаях необходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травму. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой повязкой и движение костылями. Диету при артрите стопы чаще всего просят пациенты с подагрой. При артрите стопы предъявляются повышенные требования к выбору обуви: она должна быть широкой, с невысоким каблуком, на прочной подошве. Как правило, пациенту рекомендуется постоянно пользоваться супинаторами и другими ортопедическими приспособлениями.

Лечение артрита стопы состоит из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса реабилитационных и реабилитационных мероприятий; при необходимости — хирургическая тактика:

• Фармакотерапия. При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП с противовоспалительным и обезболивающим действием. При установлении инфекционной природы артрита стопы назначают антибиотики. Во многих случаях требуется местное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
• Физиотерапия. В период восстановления назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), лечебная физкультура, массаж стоп.
• Операция. В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткового пальца стопы.

Прогноз и профилактика

При артрите стопы прогноз во многом зависит от контроля течения основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При адекватной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно восстановление прежнего качества жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидности и невозможности самостоятельного движения. Чтобы не допустить артрита стопы, следует позаботиться о удобной и удобной обуви, защитить ступни от травм и чрезмерных нагрузок, поддерживать оптимальный вес и своевременно устранять сопутствующие заболевания.

6 способов успокоить боль в ногах при артрите: Хьюберт Ли, DPM: ортопед

6 способов успокоить боль в ногах при артрите: Хьюберт Ли, DPM: ортопед

Если вы живете с артритом, скорее всего, вы чувствуете болезненные ощущения в ногах. А поскольку май – это месяц осведомленности об артрите, сегодня доктор Хьюберт Ли из CarePlus Foot & Ankle Specialists в Белвью, штат Вашингтон, делится способом излечить боль в ногах, вызванную артритом.

После того, как будет установлено, что боль в стопе вызвана артритом, рассмотрите следующие стратегии для облегчения тугоподвижности, отека и боли, от которых часто страдают пациенты с артритом:

1. Носите соответствующую обувь. Правильная посадка является определяющим фактором того, насколько обувь удобна для ног, если вы живете с артритом. В дополнение к приспособлению к артритному суставу, который вызывает отек, контрактуру и тугоподвижность, обувь должна соответствовать косточкам и молоткообразным пальцам, которые часто развиваются вместе с артритом.
2. Принимать обезболивающие. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, отлично подходят для уменьшения отека, покраснения и боли, связанных с артритом.
3. Вставай и двигайся. Исследования показывают, что умеренные физические нагрузки помогают поддерживать функцию суставов, уменьшая утомляемость, скованность и боль. И, конечно же, это может помочь вам похудеть. У более тяжелых людей артрит обычно диагностируется в более раннем возрасте, и у них протекает более тяжелая форма заболевания.
4. Приложите тепло или лед. Терапия холодом сужает кровеносные сосуды в окружающих мышцах, тем самым уменьшая приток крови к суставам и уменьшая воспаление. Тепловая терапия расслабляет мышцы, чтобы уменьшить скованность суставов и уменьшить спазмы.
5. Обратите внимание на ортопедические стельки. Было доказано, что изготовленные на заказ ортопедические стельки облегчают артритную боль в стопе, и существует множество способов их индивидуальной настройки для изменения механики вашей стопы 
6. Побалуйте свои ножки. Если у вас артрит, важно регулярно подстригать ногти и разглаживать мозоли. Если ваши суставы болят, вы не хотите усугублять проблему длинными ногтями на ногах, которые могут вызвать болезненное давление при ношении обуви. Подумайте о том, чтобы побаловать себя салонным педикюром каждые четыре-шесть недель.

Если вы хотите узнать, вызвана ли боль в стопе, которую вы испытываете, артритом, свяжитесь с офисом доктора Хьюберта Ли из CarePlus Foot & Ankle Specialists в Белвью, штат Вашингтон, сегодня по телефону (425) 455-0936 запишитесь на консультацию в удобное для вас время.

Автор

Доктор Хьюберт Ли

5 советов для весенних ножек

В сегодняшней публикации д-р Хьюберт Ли из CarePlus Foot & Ankle Specialists в Белвью, штат Вашингтон, делится некоторыми советами по поддержанию ваших ног в наилучшей форме.

Хорошая еда для здоровых ног

Поскольку март является национальным месяцем питания, сегодня д-р Хьюберт Ли из CarePlus Foot & Ankle Specialists в Белвью, штат Вашингтон, делится лучшими продуктами для поддержания здоровья ваших ног.

Обувь для ходьбы и кроссовки: не одно и то же!

Весна не за горами, и мысли обращаются к активному отдыху на свежем воздухе, например, к прогулкам и бегу. Но понимаете ли вы, что вам нужна разная обувь для каждого?

Лечение артрита стопы и лодыжки

Вы страдаете от артритной боли в стопах или лодыжках, которая ограничивает вашу активность?

Если это так, это может иметь серьезные последствия для вашего здоровья в целом и значительно повлиять на качество вашей жизни. Как мы все знаем, артрит является очень распространенным заболеванием. Это может произойти в любом возрасте и является основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах. Слово «артрит» просто означает «воспаление сустава» — универсальный термин, который охватывает все: от тугоподвижности суставов до травм и тяжелых инвалидизирующих состояний, таких как ревматоидный, псориатический или подагрический артрит. Артрит может вызвать отек, боль, деформацию и даже потерю функции. В ногах артритические изменения часто вызывают появление областей давления, вызывающих болезненные мозоли или мозоли. Также может развиться болезненность сустава или шпоры вокруг сустава. Голеностопный сустав, пораженный артритом, может стать довольно болезненным, деформироваться и даже провалиться внутрь.

К счастью, есть помощь для тех из вас, у кого болезненный артрит в ногах. Доктор Том Сильвер является экспертом в диагностике и лечении артрита стоп и лодыжек. Если вы испытываете какие-либо проблемы с артритом стопы, позвоните в нашу клинику, чтобы записаться на прием для оценки и лечения.

Остеоартрит

Наиболее распространенной формой артрита стопы и голеностопного сустава является остеоартрит. Это называется артритом износа и обычно поражает людей старше 40 лет. Каждая стопа состоит из 26 костей и 33 суставов. С возрастом эти соединения и окружающие их хрящи изнашиваются и разрушаются. Эта форма заболевания носит дегенеративный характер, а это означает, что симптомы со временем ухудшаются. По мере того, как хрящ истончается, кости могут тереться друг о друга, вызывая боль, воспаление, отек и шпоры в суставах.

Травма может вызвать остеоартрит сустава, а также слабую или несбалансированную структуру стопы. Плоскостопие с рыхлыми связками или высокий свод стопы с тугоподвижностью и ригидностью имеют повышенный риск развития артрита. Типичные пациенты, которым доктор Сильвер может помочь, обычно испытывают боль в суставах, скованность, отек и трудности при ходьбе.

Ревматоидный и псориатический артрит

Это лишь два из многих метаболических состояний, которые, по мнению доктора Сильвера, могут привести к инвалидности, требующей специальных лекарств для контроля. Доктор Сильвер работает с несколькими ревматологами в районе Миннеаполиса, к которым он направляет пациентов, чтобы они взяли под контроль артрит, а они, в свою очередь, направляют пациентов к нему для лечения возникающих в результате болезненных деформаций стопы, которые могли развиться, чтобы они могли больше ходить и влезать в обувь. удобно.

Подагра

Это распространенная форма артрита, которая может возникнуть внезапно, поражая сустав (чаще всего сустав большого пальца стопы), вызывая сильную и инвалидизирующую боль. Это состояние часто встречается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет, которые часто имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и семейный анамнез подагры. Это также часто встречается у пожилых людей из-за приема определенных лекарств, особенно мочегонных препаратов (диуретиков), принимаемых для контроля артериального давления или при отеках ног и лодыжек, а также при сниженной функции почек. Немедленно позвоните в клинику стопы Вествуд, если у вас есть или вы подозреваете, что у вас острый приступ подагры в ноге. Мы доставим вас как можно быстрее, чтобы облегчить боль в суставах, а затем поработаем с вами, чтобы предотвратить будущие приступы подагры или вывести из строя подагрический артрит.

Лечение болей в суставах

К сожалению, не всегда существует лекарство от артрита, но страдать и ограничивать себя в деятельности не нужно. При соответствующем лечении наши пациенты часто могут оставаться активными и жить с гораздо меньшей болью. Поэтому важно как можно раньше начать лечение.

После осмотра нижних конечностей, анализа походки и рентгена доктор Сильвер может определить для вас наилучший план лечения. Это может включать лекарства, инъекционную терапию, рецептурные ортопедические стельки, ортопедические стельки для лодыжек и стоп (AFO), специальную аккомодационную обувь или физиотерапию. Хирургия также может быть необходима для облегчения артрита и/или боли, а также для того, чтобы вам было удобно ходить и носить обувь.

Вам больше не нужно страдать от болей в суставах стоп или лодыжек, когда доктор Сильвер и персонал Клиники стопы Вествуд помогут изменить вашу жизнь к лучшему!

Нажмите здесь или позвоните по телефону (763) 231-2341 , чтобы записаться на прием к доктору Сильверу в клинике стопы Вествуд в Голден-Вэлли, Миннесота.

Вы также можете связаться с нами по телефону Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов.