Артрит облитерирующий: Облитерирующий эндартериит сиптомы и признаки

Облитерирующий эндартериит сиптомы и признаки

• Главная
• Блог
• Симптомы облитерирующего эндартериита

Содержание:

• Опасен ли облитерирующий эндартериит

• Симптомы облитерирующего эндартериита нижних конечностей

• Методы исследования

• Как лечить облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит — это хроническое заболевание артерий и капилляров, преимущественно ног. Симптомы облитерирующего эндартериита схожи с признаками атеросклероза, поскольку в обоих случаях наблюдается сужение просвета сосуда и ишемия конечностей. Однако механизмы этих воспалительных состояний различны.

Опасен ли облитерирующий эндартериит

Заболевание начинается с поражения мелких сосудов вследствие аутоиммунных процессов, ведущих к разрастанию соединительной ткани.

Этим болезнь отличается от атеросклероза, при котором причиной ухудшения трофики становится холестериновая бляшка. Хотя облитерирующий эндартериит обнаруживается только у 2 % обследованных пациентов, опасность болезни не стоит преуменьшать.

Заболевание развивается спонтанно, нередко без каких-либо очевидных причин, однако выявлены факторы, способствующие развитию патологии, среди которых:

• длительное воздействие холода, обморожения;
• никотиновая интоксикация;
• повышение тонуса и окклюзия (перекрытие) сосуда из-за физической или психической травмы.

Все эти факторы приводят к выраженному спазму сосудов, тромбообразованию, снижению кожной температуры, нарушению микроциркуляции и другим поражениям сосудистого русла. При развитии гангрены в 10-20 % случаев возникает необходимость ампутации конечности на уровне голени либо бедра (иногда только ампутации пальцев).

Симптомы облитерирующего эндартериита нижних конечностей

Точный механизм развития патологии неизвестен, учеными предложено несколько теорий: воспалительная, эндокринная, кортикоорганная, нейрогуморальная, иммунизации.

Известно лишь, что в патогенезе играет роль аллергический компонент. Уже на ранней стадии наблюдаются образования микротромбов, повышение уровня адреналина, замедление кровотока, повышение свертываемости крови и болевой синдром. По мере прогрессирования поражаются более крупные сосуды, причем воспалительный процесс затрагивает все слои сосудистой стенки. Характерный симптом облитерирующего эндартериита — волнообразное течение с периодами обострения и временного облегчения.

Выделяют 4 стадии:

1. Наблюдается умеренная утомляемость ног. Симптом перемежающейся хромоты отмечается после прохождения расстояния в один километр. Ноги мерзнут, кожа бледная или посиневшая, а пульс слабый. Еще одним симптомом облитерирующего эндартериита является ощущение жжения в пальцах ног.
2. Симптомы нарастают и наблюдаются уже после прохождения 200 метров. Усиливаются судороги. Кожа приобретает вид пергамента. Ногти растут плохо и часто обламываются. Плохо прощупывается пульс. Начинается выпадение волос ниже коленей. На обследовании заметна окклюзия одной или двух артерий.
3. Кожа становится чувствительной, резко бледнеет при поднятии конечности. Спокойно пройти больной может не более 50 метров. Мышцы стремительно атрофируются. На ступнях начинают развиваться язвы.
4. Боль становится практически невыносимой. Для облегчения состояния больной вынужден держать ногу в опущенном состоянии. Развивается некроз и начинается сухая гангрена. При присоединении инфекции возникает угрожающее здоровью состояние — влажная гангрена.

Обнаруживают заболевание при помощи функциональных методов и специальных исследований. Ведущие симптомы облитерирующего эндартериита можно выявить только при обследовании: в крови больного обнаруживаются аутоантитела и ЦИК.

Методы исследования

Перед тем, как лечить облитерирующий эндартериит, необходимо собрать полный анамнез и провести ряд тестов. На осмотре врач предложит выполнить пациенту ряд действий. Так, признаком облитерирующего эндартериита является побледнение подошв в поднятом положении. При сгибании-разгибании усиливается боль уже после 10 упражнений. В положении нога на ногу мгновенно появляется чувство онемения. Кроме функциональных проб, необходимы и специальные методы:

• Осциллография, позволяющая определить артериальное давление.
• Электротермометрия — измерение температуры на разных участках.
• Реография для установки изменения сопротивляемости тканей.
• Плетизмография и радиоизотопное исследование — оценка кровенаполнения.
• Капилляроскопия — исследование микроциркуляции.
• Ангиография через бедренную артерию — наиболее информативный метод, позволяющий установить степень сужения сосуда и протяженность пораженного участка.
• УЗИ или дуплексное сканирование.

Существует более сотни методик лечения сосудистых заболеваний. Способ подбирается в соответствии с состоянием больного и наличием других хронических заболеваний.

Как лечить облитерирующий эндартериит нижних конечностей

В первую очередь необходимо устранить условия, способствующие прогрессированию заболевания. В обязательном порядке необходим отказ от курения, т.к. никотин снижает эффективность лекарств. Назначаются препараты и витаминные комплексы для улучшения микроциркуляции и обмена веществ, нормализации процесса свертываемости крови, устранения вазоактивных веществ. Для устранения спазма используется комплекс блокад, также прописываются антигистаминные средства.

При отсутствии противопоказаний назначаются различные реконструктивные операции (аорто-бедренное или бедренно-подколенное шунтирование — одна из самых популярных и эффективных методик) и хирургическое лечение (ампутация при гангрене).

Для сохранения целостности конечности вовремя обращайтесь за помощью.

В «Чеховском сосудистом центре» принимают ведущие специалисты – хирурги, анестезиологи, флебологи, которые регулярно повышают квалификацию и следят за новинками в науке. Мы оборудовали центр современным оборудованием, создали все условия для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Все это для того, чтобы помочь сохранить здоровье пациентов и избежать ампутации.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

Облитерирующий эндартериит — Заболевания — причины, симптомы, диагностика в СПб

Облитерирующий эндартериит — это хроническое заболевание сосудов, при котором происходит сужение сосудов из-за того что внутренний диаметр их уменьшается, а затем и полное закрытие. 

Наиболее часто облитерирующий эндартериит развивается в нижних конечностях. Мужчины более подвержены данному заболеванию, чем женщины. Причины могут быть различными:

• Повреждение стенок сосудов в результате воспаления слоев артерий
• Злоупотребление курением
• Аллергические заболевания
• Перенесенные ранее полостные операции
• Системные заболевания крови

На неблагоприятное течение болезни оказывают действие такие факторы как курение, переохлаждения и т. д.

Основные симптомы

• Боль при длительной ходьбе
• Судороги в ногах
• Онемение ног
• Кожа над поврежденными сосудами становится тонкой и с синеватым оттенком
• Ногти на ногах медленнее растут, крошатся и меняют цвет
• Труднозаживающие раны
• Гангрена

Симптомы проявляются по мере того, как прогрессирует расстройство. Диагностировать эндартериит необходимо как можно раньше. Чтобы лечение было более успешным. Если причиной болезни являются аллергические аутоиммунные заболевания, то болезнь имеет название облитерирующий эндартериит. Происхождение данного типа обусловлено рядом аллергических реакций, которые возникают на собственные сосудистые антигены.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей может протекать по-разному. У одних процесс может развиваться быстро и в течение нескольких месяцев приводит к инвалидности, а у других может длиться в течение нескольких лет без каких-либо трофических расстройств. Это заболевание развивается в основном у мужчин в возрасте 20-40 лет. Для него характерно хроническое течение, а также периодические обострения и ремиссии. При эндартериите травмы или инфекции приводят к значительному ухудшению течения заболевания. Диагностика основывается на клинической картине. А также при использовании различных методов исследований, например осциллографии, капиллярометрии и т.д. В зависимости от стадии заболевания назначается лечение.

Лечение эндартериита

Для лечения не существует какого-либо специфического лечения. Схемы лечения, которые используются при эндартериите, направлены на приостановление процесса и отсрочку развития терминальных стадий заболевания. В лечении используют лекарственные препараты, которые препятствуют повышению свертываемости крови и улучшают кровообращение. Обязательным условием при проведении лечения является отказ от курения, приема алкоголя, переохлаждений – иначе лечение не принесет никаких результатов. В тяжелых случаях лечится оперативным путем, тип которого выбирает лечащий врач в зависимости от стадии эндартериита.

При подозрении наличия данного заболевания вы можете проконсультироваться у хирурга нашей клиники.

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 (812) 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Облитерирующий тромбангиит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000172.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Облитерирующий тромбангиит — редкое заболевание, при котором закупориваются кровеносные сосуды рук и ног.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) вызывается воспалением и отеком мелких кровеносных сосудов. Затем кровеносные сосуды сужаются или закупориваются тромбами (тромбоз). В основном поражаются сосуды рук и ног. Артерии поражаются больше, чем вены. Средний возраст, когда появляются симптомы, составляет около 35 лет.

Женщины и пожилые люди болеют реже.

Это заболевание в основном поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, которые заядлые курильщики или жуют табак. Курящие женщины также могут быть затронуты. Это состояние затрагивает больше людей на Ближнем Востоке, в Азии, Средиземноморье и Восточной Европе. У многих людей с этой проблемой плохое здоровье зубов, скорее всего, из-за употребления табака.

Симптомы чаще всего поражают 2 или более конечностей и могут включать:

• Бледные, красные или синюшные пальцы рук и ног, холодные на ощупь.
• Внезапная сильная боль в руках и ногах. Боль может ощущаться как жжение или покалывание.
• Боль в руках и ногах, которая чаще всего возникает в состоянии покоя. Боль может усиливаться, когда руки и ноги мерзнут или во время эмоционального стресса.
• Боль в ногах, лодыжках или стопах при ходьбе (перемежающаяся хромота). Боль чаще локализуется в своде стопы.
• Изменения кожи или небольшие болезненные язвы на пальцах рук или ног.
• Иногда артрит запястий или коленей развивается до закупорки кровеносных сосудов.

Следующие тесты могут показать закупорку кровеносных сосудов в пораженных руках или ногах:

• Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов конечности, называемое плетизмографией

Могут проводиться анализы крови для выявления других причин воспаления кровеносных сосудов (васкулит) и закупорки (окклюзии) кровеносных сосудов. Эти причины включают диабет, склеродермию, васкулит, гиперкоагуляцию и атеросклероз. Анализов крови, позволяющих диагностировать облитерирующий тромбангиит, не существует.

Эхокардиограмма сердца может быть сделана для поиска источников сгустков крови. В редких случаях, когда диагноз неясен, делают биопсию кровеносного сосуда.

Облитерирующий тромбангиит неизлечим. Целью лечения является контроль симптомов и предотвращение ухудшения состояния.

Прекращение употребления табака в любом виде является ключом к борьбе с болезнью. Настоятельно рекомендуется лечение от курения. Также важно избегать низких температур и других условий, которые уменьшают кровоток в руках и ногах.

Согревание и легкие упражнения могут улучшить кровообращение.

Могут помочь аспирин и лекарства, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилататоры). В очень тяжелых случаях операция по перерезанию нервов в этой области (хирургическая симпатэктомия) может помочь контролировать боль. В редких случаях у некоторых людей рассматривается операция шунтирования.

Может потребоваться ампутация пальцев рук или ног, если область сильно инфицирована и ткани отмирают.

Симптомы облитерирующего тромбангиита могут исчезнуть, если человек перестанет курить. Людям, продолжающим употреблять табак, может потребоваться повторная ампутация.

Осложнения включают:

• Отмирание тканей (гангрена)
• Ампутация пальцев рук или ног
• Потеря кровотока в конечности пораженных пальцев рук или ног

Обратитесь к врачу, если:

4

имеют симптомы облитерирующего тромбангиита.

У вас облитерирующий тромбангиит, и симптомы ухудшаются даже при лечении.

У вас появляются новые симптомы.

Людям с феноменом Рейно в анамнезе или посинением, болезненностью пальцев рук или ног, особенно с язвами, не следует употреблять табак в любой форме.

Болезнь Бюргера

• Облитерирующий тромбангиит
• Кровеносная система

Акар А.Р., Инан Б., СарикаоГулу М.С. Облитерирующий тромбангиит. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 139.

Гупта Н., Уолгрен К.М., Азиззаде А., Геверц Б.Л. Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит). В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Текущая хирургическая терапия . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:1054-1057.

Джафф М.Р., Вартеоломью М.Р. Другие заболевания периферических артерий. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 72.

Обновлено: Дайан М. Горовиц, доктор медицинских наук, ревматология и внутренняя медицина, Northwell Health, Great Neck, NY. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

История болезни: Облитерирующий бронхиолит при ревматоидном артрите

17 января 2020 г. • Робин Паудел, доктор медицины, Прерна Догра, доктор медицины, и Ричард С. Морхед, доктор медицины

59-летняя женщина с ревматоидным артритом (РА) поступила в нашу легочную клинику по поводу прогрессирующего ухудшения одышки. сроком на пять лет. Она описала прогрессирующее ухудшение одышки после нескольких минут ходьбы по ровной поверхности. Кроме того, она отметила усиление болей и утреннюю скованность в запястьях, коленях и пястно-фаланговых (ПФС) суставах с наличием подкожных узелков. Она отрицала лихорадку, потерю веса, кашель, боль в груди, сердцебиение и ортопноэ.

Семью годами ранее у нее был диагностирован ревматоидный артрит, и первоначально ее лечили преднизолоном, а затем адалимумабом и метотрексатом. Впоследствии ее терапия была изменена на монотерапию тоцилизумабом, которую применяли в течение предыдущих четырех лет.

объявление здесь:advert-1

За четыре года до обращения в нашу клинику у нее также была диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на основании аномальных функциональных тестов легких. У нее был пятилетний стаж курения, но она бросила курить более 20 лет назад. В связи с ХОБЛ ее лечили ингаляционным тиотропием, флутиказоном/салметеролом и альбутеролом, но симптоматическое облегчение было незначительным.

При осмотре выявлены двусторонние слабые хрипы на вдохе без хрипов и хрипов. Осмотр опорно-двигательного аппарата был отмечен теплыми, чувствительными и заболоченными запястьями, пястно-фаланговыми и коленными суставами. Была начата серологическая оценка и начат прием 40 мг преднизолона ежедневно.

объявление идет здесь:advert-2

Ее ревматоидный фактор и антициклический цитруллиновый пептид (анти-ЦЦП) были выше уровня обнаружения, >650 МЕ/мл и >200 ЕД/мл, соответственно (см. Таблицу 1). ).

Проверка функции легких выявила тяжелую обструкцию дыхательных путей без ответа на бронходилататоры, заметное увеличение остаточного объема, что свидетельствует о значительной воздушной ловушке, и относительно сохранную способность к диффузии монооксида углерода (DLCO) (см. рис. 1А и В ниже). Сканирование легких с помощью компьютерной томографии высокого разрешения (HRCT) с визуализацией на выдохе выявило гиперинфляцию, диффузное утолщение бронхов и мозаичную затухание в областях аномалий дыхательных путей, предполагающих наличие воздушных ловушек (см. рис. 2A и B). Впоследствии у нее был диагностирован облитерирующий бронхиолит, ассоциированный с РА (ОБ-РА).

(щелкните, чтобы увеличить изображение) Таблица 1: Лабораторные результаты

Обсуждение

Эпидемиология: РА является распространенным системным воспалительным заболеванием неизвестной этиологии с распространенностью около 1% населения в целом. ¹ Распространены внесуставные проявления, приводящие к прогрессирующей инвалидности и связанные с повышенной смертностью и социально-экономическими издержками. Легочные осложнения РА многочисленны и включают интерстициальное заболевание легких, бронхоэктазы/хронический бронхит, легочный васкулит, некробиотические узелки в легких и плевральный выпот/фиброз. В совокупности они являются значительной причиной смерти пациентов с РА. ^2,3

объявление здесь:advert-3

Облитерирующий бронхиолит (ОБ), также известный как облитерирующий бронхиолит или констриктивный бронхиолит, является редким легочным проявлением РА, проявляющимся тяжелой обструктивной болезнью мелких дыхательных путей. Возникновение ОБ не является уникальным для РА и было обнаружено в различных клинических условиях, включая токсическое вдыхание, синдром Шегрена и после трансплантации легких и стволовых клеток, что позволяет предположить, что ОБ является окончательным общим путем разрушения дыхательных путей, а не отдельной клинической единицей.