Артрит лечение медикаментами: список топ недорогих и эффективных препаратов нового поколения по версии КП с отзывами и ценами

список топ-7 недорогих и эффективных средств по версии КП

Артрит — название целой группы воспалительных заболеваний суставов. Общие симптомы артрита (вне зависимости от его вида) это:

• болезненные ощущения,
• воспаление,
• отек,
• может наблюдаться повышение температуры и покраснение в области сустава.

Все это приводит к скованности движений, ухудшению качества жизни. При появлении первых признаков артрита нужно обратиться к врачу за диагностикой и лечением.

Список топ-7 недорогих таблеток от артрита по версии КП

Терапия зависит не только от разновидности артрита, но также от возраста и особенностей здоровья пациента. Важное место в лечении занимают таблетированные препараты. При этом нужно отметить, что наш рейтинг включает не отдельные препараты, а фармакологические группы, которые объединяют средства со схожим механизмом действия и лечебным эффектом¹.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Хондропротекторы

В эту группу входят препараты хондроитина сульфата и глюкозамина. Они способны стимулировать восстановление хрящевой ткани поврежденных суставов и за счет этого облегчать симптомы артрита: боль и скованность движений.

Хондроитин и глюкозамин – это естественные компоненты хрящевой ткани и связок. Глюкозамин входит в состав внутрисуставной жидкости, которая выполняет роль смазки и амортизатора, помогает снизить трение частей сустава между собой. Хондроитин обеспечивает гибкость и подвижность суставов, повышает их устойчивость к нагрузкам.

Хондроитин и глюкозамин в составе препаратов усиливают синтез хрящевой ткани, поддерживают вязкость внутрисуставной жидкости, обладают противовоспалительным действием. Они не влияют на причину заболевания и относятся к симптоматическим медленнодействующим препаратам назначение которых – уменьшать симптомы заболевания и замедлять его прогрессирование. Их рекомендуется использовать в качестве первой базисной терапии остеоартрита².

Хондропротекторы хорошо переносятся, что позволяет использовать их в течение длительного времени. Побочные эффекты наблюдаются редко, среди возможных нежелательных явлений производители указывают боль в области желудка, головную боль, головокружение, учащение сердцебиения.

Возможные противопоказания к применению: беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).

Противовоспалительные средства замедленного действия, обладающие симптом-модифицирующим эффектом

В терапии артритов используется один из представителей этой группы диацереин². Он показан при воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в первую очередь – при остеоартрозе тазобедренных и коленных суставов.

Диацереин способен угнетать активность интерлейкина-1 – белка, который вырабатывается в нашем организме и отвечает за развитие воспалительных реакций, например, в суставах³. Диацереин обладает собственной противовоспалительной активностью и подавляет синтез ферментов, которые способствуют разрушению хрящевой ткани.

Во время приема препарата возможны побочные явления: боль в животе, диарея, метеоризм, учащенное опорожнение кишечника.

Список противопоказаний к применению включает беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет, гиперчувствительность к диацереину, непроходимость кишечника, воспалительные заболевания кишечника и другие.

Препараты растительного происхождения – неомыляемые соединения авокадо/сои

Для лечения артритов из этой группы препаратов назначается пиаскледин². Он способен регулировать обмен веществ в хрящевой ткани и стимулировать синтез коллагена, который необходим для нормального функционирования суставов.

Пиаскледин обладает противовоспалительным и обезболивающим действием и может замедлять развитие дегенеративных процессов в суставах⁴. Прием препарата позволяет уменьшить болевые ощущения и восстановить двигательную активность пациента.

Среди возможных побочных эффектов Пиаскледина указаны диарея, боль в животе, диспепсия, тошнота, токсикодермия, экзема.

Противопоказания к применению: беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость и возраст до 18 лет. Пациенты с заболеваниями печени и желчного пузыря должны перед приемом препарата проконсультироваться с врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты используют для симптоматической терапии острых и хронических артритов.  НПВП блокируют активность ферментов, которые участвуют в развитии воспалительного процесса, обладают обезболивающим эффектом и помогают снижать температуру. При заболеваниях суставов НПВП позволяют уменьшить боль, отек и воспаление и улучшить подвижность.

Пациентам с артритом могут назначить препараты диклофенака, индометацина, мелоксикама, целекоксиба и других НПВП. Важно: любые препараты из этой группы обладают только симптоматическим действием и не влияют на причину артрита и прогрессирование заболевания².

Самые распространенные побочные эффекты НПВП – ухудшение состояния ЖКТ и сердечно-сосудистой системы при длительном применении. Рекомендуется начинать лечение с препаратов, которые быстро выводятся из организма (диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие) и назначать лекарство в минимальной эффективной дозе.

Большинство НПВП противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек и печени, ишемической болезни сердца, неконтролируемой гипертензии, нарушениях кроветворения, сердечной недостаточности, «аспириновой триаде» — аллергической реакции на прием салицилатов и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты или сБПВП

В эту группу входят такие препараты как метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихинолон. Они применяются для лечения пациентов с ревматоидным артритом (РА)⁵. Действие этих препаратов направлено на подавление воспалительного процесса и замедление прогрессирования заболевания.

Препаратом выбора при РА считается метотрексат, он относится к «первой линии терапии»⁶. Механизм действия метотрексата при ревматоидном артрите точно не известен.  Предполагается, что он подавляет избыточный иммунный ответ и за счет этого уменьшает боль, отечность и скованность в поврежденных суставах. У метотрексата есть целый ряд противопоказаний, включая беременность, лактацию, повышенную чувствительность, тяжелые нарушения функции почек.

При недостаточной эффективности или плохой переносимости метотрексата пациенту с РА могут назначить сульфасалазин или лефлуномид⁵. Они обладают другим механизмом действия, но оказывают схожий эффект – подавляют воспалительный процесс, замедляют развитие заболевания и помогают уменьшить его симптомы.

Селективные иммунодепрессанты

Препараты на основе барицитиниба и тофацитиниба могут использоваться в лечении ревматоидного артрита. Дело в том, что в основе РА лежит чрезмерная иммунная реакция организма, а эти препараты способны подавлять активность ферментов, от которых зависит иммунный ответ и связанная с ним воспалительная реакция.

Селективные иммунодепресанты назначают пациентам, у которых есть риск неблагоприятного прогноза ревматоидного артрита, или в том случае, если терапия метотрексатом плохо переносится или не дала положительного результата⁵. Лечение селективными иммунодепрессантами проводится под строгим врачебным контролем.

Возможные противопоказания к применению: гиперчувствительность, беременность, лактация, возраст до 18 лет, тяжелые нарушения функций печени, тяжелые и активные инфекции, одновременное применение живых вакцин.

Генноинженерные биологические препараты (ГИБП)

Эти препараты представляют собой искусственно созданные иммуноглобулины или другие белковые молекулы. К ГИБП относятся этанерцепт, адалимумаб, ритуксимаб и некоторые другие препараты. У пациентов с ревматоидным артритом эти препараты применяются в качестве монотерапии или в комбинации с сБПВП.

Монотерапия генноинженерными биологическими препаратами показана пациентам с ревматоидным артритом, которым не помогло лечение противовоспалительными препаратами, или развилась к ним непереносимость. У ГИБП разный механизм действия, но все они помогают подавить воспалительный процесс при артрите. Применение этих препаратов позволяет добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни пациентов и снизить риск эрозивного поражения суставов.

Как выбрать таблетки от артрита

Этим должен заниматься врач, поскольку каждый препарат имеет свои показания, перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов. Даже безрецептурные средства нельзя принимать бесконтрольно, а большинство препаратов из нашего рейтинга отпускаются по рецепту, причем некоторые могут использоваться только в условиях стационара.

На приеме у врача стоит рассказать о своих особенностях здоровья, не связанных с артритом. Если вы беременны, имеется хроническое заболевание пищеварительной, сердечно-сосудистой системы и другие проблемы — об этом непременно нужно уведомить доктора. Это поможет быстро и грамотно подобрать подходящие именно вам препараты.

— Есть так называемые «базисные» лекарственные препараты, которые оказывают останавливающее действие при ревматологических заболеваниях, — говорит врач-ревматолог Александр Елонаков. — При их неэффективности или непереносимости могут назначаться генно-инженерные биологические или таргетные препараты с более избирательным действием. Все реже должны применяться глюкокортикоиды (гормоны). Лучше, если лечение будет проводиться без их назначения или в минимальных дозах. То же самое относится и к внутрисуставным инъекциям.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся лечения артрита, отвечает врач-ревматолог Александр Елонаков.

Какой врач лечит артрит?

— Ревматолог — врач, который прошел специальную подготовку диагностики и лечения около сотни ревматологических болезней. Хотя помощь при ряде распространенных ревматологических заболеваний может и обязан оказать врач-терапевт, врач общей практики.

Какие первые признаки начинающегося артрита?

— Чаще всего сначала пациент чувствует боль. Затем может появиться припухлость, возникнуть ограничение подвижности в суставе. Реже — покраснение или другое изменение цвета кожи. Поражение суставов обычно приводит к затрудненным движениям во время работы или быта: одевания, умывания, передвижения.

Кто входит в группу риска по артриту?

— Абсолютно любой человек может внезапно заболеть каким-либо видом артрита. Это заболевание не зависит от пола, возраста, расы, вида деятельности, места жительства, уровня жизни.
 
Однако при современных технологиях лечения, в большинстве случаев медицина позволяет не допустить деформации (разрушения) суставов, развития осложнений. При этом важно после лечения продолжать наблюдение у врача. Необходим ежегодный осмотр ревматолога (даже в ремиссии), регулярный лабораторный и рентгенологический контроль.

Еще одним значимым фактором будет своевременное обращение к врачу в максимально ранние сроки — первые дни/недели от начала заболевания.

Источники:

1. Современные подходы к фармакотерапии ревматоидного артрита. М.Р. Конорев // Вестник фармации. 2020. №1 (87). https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-farmakoterapii-revmatoidnogo-artrita/viewer
2. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом. Русский медицинский журнал от 17 июня 2019 года. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Obnovlenie_klinicheskih_rekomendaciy_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartritom_2019_goda/
3. Диацереин. Инструкция по применению. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=77012f49-d96e-458c-9c70-21b3f6bf5c82
4. Пиаскледин 300. Инструкция по применению. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e30fee40-5ff5-4799-9177-b5c8d4419cb0
5. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. Взрослые. https://doc-way.ru/sites/default/files/2022-09/cr_10_0.pdf
6. Метотрексат. Инструкция по применению. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=626a1fd4-945b-431b-afff-8f676a10a600

Как помочь при лечении ревматоидного артрита: симптомы и причины заболевания

Ревматоидный артрит является наиболее распространенным заболеванием суставов, которое характерно для людей молодого и среднего возраста. Если его не лечить, это приводит к повреждениям в суставах и другим осложнениям, но современные методы позволяют большинству пациентов поддерживать физическую форму и жить полноценно.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

---

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием, которое поражает суставы и другие органы человека. Характерные симптомы и признаки – боли, ощущение скованности и припухлости в больном суставе. При отсутствии лечения ревматоидный артрит часто разрушает суставы и становится причиной инвалидности. Возможно также поражение других органов и систем организма, и даже преждевременная кончина больного. Раннее начало лечения с применением современных методов и препаратов тормозит прогресс болезни, уменьшает риск возникновения осложнений и дает возможность жить полноценно.

Причины возникновения

В основе заболевания – воспалительный процесс, который начинается внутри сустава. Определенный фактор постепенно начинает стимулирование синовиальной суставной оболочки и возникает воспалительная реакция. С течением заболевания увеличиваются и разрушаются соседние структуры.

Первичными симптомами являются боль и припухлость, однако если не принимать лечебные меры, то есть угроза необратимого разрушения и потери подвижности суставов. Поражение составляющих частей сустава приводит к появлению вторичных регрессивных симптомов. Причины, по которым возникает ревматоидный артрит, доподлинно неизвестны даже на сегодняшний день. Скорее всего для того, чтобы спровоцировать развитие болезни, необходим симбиоз множественных факторов. Наиболее существенные:

• генетическая предрасположенность: наследственный фактор не является первостепенным, поэтому наличие ревматоидного артрита у кого-то из близких родственников не означает, что дети будут больны, но риск в разы выше;

• иммунные дефекты: распознавание организмом своих тканей как «врагов» и выработка аутоиммунных антител, которые направлены на разрушение этих структур;

• половая принадлежность: женщины склонны к развитию этой болезни чаще, чем мужчины;

• очаги инфекции в организме: определенные бактерии и вирусы могут вызвать воспалительную реакцию в виде ревматоидного артрита;

• курение;

• стресс: иногда отмечается стремительное развитие болезни после пережитого сильного потрясения.

В высокоразвитых государствах ревматоидным артритом заболевают в среднем 1 из 100 человек, женщины болеют чаще. Артрит обычно начинает прогрессировать в возрасте 30-50 лет, иногда бывают случаи заболевания в более раннем или позднем возрасте.

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства больных ревматоидный артрит развивается коварно. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем симптомы станут достаточно серьезными, чтобы побудить обратиться за медицинской помощью. Реже наблюдается внезапное развитие болезни.

Сначала часто возникают общие гриппоподобные симптомы, такие как чувство слабости, субфебрильная температура, мышечные боли, потеря аппетита и потеря веса. Они могут предшествовать или сопровождать суставные симптомы. Во время болезни также может происходить поражение других органов. Заболевание обычно поражает одни и те же участки на обеих сторонах тела. Вначале это мелкие суставы кистей и стоп, а по мере прогрессирования заболевания и многие другие суставы. Необычным началом заболевания является воспаление одного крупного сустава или распространение болезни на многие суставы.

Симптомы артрита включают:

• боль и скованность;

• отек;

• болезненность сустава к давлению;

• ограничение подвижности сустава;

• деформацию суставов.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, поражающее не только суставы, но и многие органы. В дополнение к относительно распространенным доброкачественным поражениям, таким как ревматоидные узелки или сухость, очень редко могут возникать тяжелые осложнения, приводящие к преждевременной смерти (например, инсульт или сердечный приступ). Ревматоидные узелки – безболезненные подкожные узелки, чаще всего располагаются вокруг локтей, суставов кистей и других мест, подверженных давлению, они также могут образовываться во внутренних органах.

Диагностика ревматоидного артрита

Врач диагностирует ревматоидный артрит на основании сочетания характерных симптомов с результатами лабораторных и визуализационных исследований. В 2010г. были разработаны новые критерии классификации, благодаря которым ревматоидный артрит можно диагностировать на ранней стадии заболевания и начать лечение до того, как произойдет необратимая деструкция сустава.

Лабораторные тесты используются для диагностики ревматоидного артрита, прогнозирования тяжести заболевания и контроля его течения. Врач может также провести другие анализы крови, мочи или синовиальной жидкости, чтобы исключить другие заболевания суставов и оценить работу различных внутренних органов (например, почек, печени).

При подозрении на ревматоидный артрит делают рентгенограммы рук и ног и возможно других пораженных суставов. Рентгенологические изменения, характерные для этой болезни, включают отек мягких тканей и снижение плотности костной ткани вокруг сустава, наличие костных дефектов (эрозий), сужение суставных щелей, а в более поздние сроки – деформации суставов.

В начале заболевания полезны магнитно-резонансная томография и УЗИ, которые позволяют выявить воспалительные изменения раньше, чем рентген. В некоторых случаях помогает компьютерная томография.

Лечение ревматоидного артрита

Методы лечения ревматоидного артрита за последние годы существенно изменились в связи с появлением новых эффективных препаратов. В настоящее время упор делается на скорейшее использование препаратов, модифицирующих заболевание. Все чаще это позволяет добиться ремиссии или низкой активности заболевания.

Успешное лечение ревматоидного артрита означает разрешение симптомов заболевания, хорошее качество жизни и поддержание физической формы. Помимо основного медикаментозного лечения, при этом заболевании важно раннее начало реабилитационного, а в некоторых случаях и хирургического лечения. Конкретные препараты назначает ревматолог с учетом тяжести заболевания и его активности, прогностических показателей и противопоказаний к применению некоторых лекарств.

Важно вместе с врачом разработать эффективный план лечения, который включает регулярные визиты и лабораторные анализы для оценки эффективности и возможных побочных эффектов используемых препаратов.

Фармакологическое лечение

Болезнь-модифицирующие препараты играют фундаментальную роль в леченииревматоидного артрита, поскольку они не только облегчают симптомы, но, прежде всего, препятствуют разрушению суставов, позволяя поддерживать физическую форму и нормально функционировать в повседневной жизни. Их следует применять как можно раньше после постановки диагноза, чтобы предотвратить необратимые изменения в суставах. Однако эти препараты не обеспечивают полного излечения – после отмены их заболевание обычно рецидивирует.

Наиболее распространенные препараты в лечении ревматоидного артрита, это:

• адалимумаб;

• этанерцепт;

• инфликсимаб;

• цертолизумаб;

• голимумаб;

• абатацепт;

• тоцилизумаб;

• ритуксимаб.

В последнее время к инновационным методам лечения РА также присоединились таргетные синтетические препараты, которые ингибируют воспалительные пути (тофацитиниб, барицитиниб, упадацитиниб), преимущества которых заключаются в пероральном введении. Эффект от инновационных препаратов заметен несколько быстрее, обычно в течение 2-6 недель. Глюкокортикоиды также быстро уменьшают симптомы артрита и тормозят процесс их разрушения, поэтому их часто применяют в начале заболевания и при его обострениях. Из-за множества побочных эффектов цель должна состоять в том, чтобы по возможности скорее снизить дозу и использовать их в течение как можно более короткого времени. Эти препараты также можно вводить непосредственно в сустав. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают симптомы артрита, но не останавливают прогрессирование заболевания, поэтому используются только как вспомогательные средства в борьбе с болью и скованностью в суставах. Они имеют много побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, повреждение почек и повышенный риск сердечных заболеваний. Нельзя принимать более одного препарата из этой группы и превышать рекомендуемые дозы. Анальгетики, такие как парацетамол, используются, если боль сохраняется, несмотря на базовое лечение.

Немедикаментозное лечение

Для всех пациентов, помимо применения медикаментов, очень важны следующие моменты.

1. Психологическая поддержка. Помните, что заболевание, которое часто связано с болью и инвалидностью, также может вызывать разочарование, чувство зависимости от окружающих и даже депрессию.

2. Отдых. Утомляемость является частым симптомом ревматоидного артрита, особенно в его активный период. Позвольте себе отдохнуть: короткий дневной сон поможет восстановить силы и улучшить свое самочувствие.

3. Физические нагрузки. Больные РА часто отказываются от любых физических нагрузок, что приводит к снижению подвижности суставов, контрактурам и мышечной слабости.

4. Ортопедическое оборудование. Помогает облегчить больные суставы и справиться с инвалидностью. Это трости, костыли, ходунки, инвалидные коляски для облегчения передвижения, стабилизаторы для рук, коленных и голеностопных суставов (так называемые ортезы), помогающие поддерживать правильное положение суставов, ортопедические стельки для обуви, улучшающие структуру стопы и разгружающие несущие суставы при ходьбе.

5. Адаптация окружающей среды к инвалидности. Например, специально адаптированные кухонные приборы, мебель, ручки, чтобы помочь вам встать, адаптированный автомобиль – они помогут полноценно функционировать.

6. Правильное питание. Поддержание здоровой массы тела. Следует избегать как избыточного веса и ожирения, так и неправильного питания, которое ослабляет организм и приводит к истощению мышц. Также важно обеспечить кости нужным количеством кальция и витамина D, так как ревматоидный артрит значительно ускоряет развитие остеопороза.

7. Отказ от курения, которое увеличивает риск развития и тяжелого течения заболевания.

Регулярные физические нагрузки предотвращают некоторые неблагоприятные изменения в суставах и даже обращают их вспять. Рекомендуются упражнения, которые увеличивают диапазон движений и укрепляют мышцы, помогают поддерживать подвижность и стабильность суставов, а также упражнения, улучшающие общую работоспособность (например: ходьба, плавание, езда на велосипеде). Программа упражнений должна разрабатываться физиотерапевтом и корректироваться индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания, состояния человека и сопутствующих болезней.

Однако все должно быть в меру. Следует воздержаться от физических упражнений в период обострения симптомов заболевания.

Чем раньше вы начнете целенаправленную реабилитацию, тем легче будет предотвратить деформацию сустава и инвалидность. Лечебная физкультура, различные методики, такие как криотерапия, ультразвук, массаж и бальнеотерапия, помогают уменьшить боль и воспаление в суставах и расслабить мышечную систему, их применение требует тщательной оценки состояния здоровья и учета возможных противопоказаний.

Местное лечение

Местное лечение ревматоидного артрита направлено непосредственно на пораженный сустав. К его методам относятся пункция сустава с целью декомпрессии от скопившейся воспалительной жидкости и введения противовоспалительных препаратов внутрь. Это процедуры, которые удаляют измененную синовиальную оболочку. Существуют разные способы их выполнения: хирургические, химические или с использованием радиоизотопа. Различные виды коррекционно-реконструктивных процедур, направленных на улучшение структуры и функционирования деформированных суставов и эндопротезирование, то есть замена поврежденного сустава искусственным протезом, тоже можно отнести к таким методам.

Можно ли полностью вылечить ревматоидный артрит

В настоящее время излечение от ревматоидного артрита, т. е. отсутствие заболевания без необходимости медикаментозного лечения, встречается очень редко. Заболевание обычно рецидивирует после прекращения приема DMARD. Доступные методы лечения все чаще позволяют добиться ремиссии заболевания и нормального функционирования.

К сожалению, у некоторых пациентов (около 10-20%) заболевание прогрессирует, несмотря на лечение. У беременных часто наступает ремиссия, но чаще всего заболевание обостряется в течение 3 месяцев после родов. Ревматоидный артрит по-прежнему ассоциируется с частой инвалидностью: по оценкам, через 5 лет около половины больных теряют трудоспособность, а через 10 лет почти все. Больные живут на несколько лет меньше, чем население в целом, в основном из-за осложнений атеросклероза. Вполне вероятно, что благодаря более раннему выявлению ревматоидного артрита и более эффективному лечению в будущем эта статистика улучшится.

Что делать после завершения лечения ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, требующее постоянного ревматологического контроля. В начале заболевания и при его обострениях необходимы частые посещения врача (в среднем каждые 1-3 месяца) для определения соответствующих доз препаратов и достижения ремиссии заболевания. В стабильный период визиты могут быть менее частыми (обычно раз в полгода).

Активность и прогрессирование заболевания оценивают на основании выраженности клинической симптоматики (количество пораженных суставов, выраженность болей, шкалы качества жизни) и результатов лабораторных исследований (СОЭ, СРБ, общий анализ крови), и рентгенологических исследований (рентгенограмма). Также важно выявлять побочные эффекты лекарств, т. е. оценка функции почек, печени и костного мозга, периодические обследования на наличие сопутствующих заболеваний (УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, маммография, гинекологический осмотр). В связи с ускоренным развитием атеросклероза необходима оценка сердечно-сосудистого риска и при необходимости соответствующая профилактика и лечение. Также важно помнить о раннем лечении остеопороза, чтобы снизить риск переломов костей. Помимо визитов к ревматологу, больной должен участвовать в целевых занятиях по реабилитации и выполнять рекомендованные упражнения в домашних условиях.

Что нужно делать для профилактики ревматоидного артрита?

К сожалению, в настоящее время предотвратить возникновение ревматоидного артрита невозможно, но раннее выявление и лечение заболевания позволяет добиться все более частых длительных ремиссий. К сожалению, начало ревматоидного артрита часто бывает коварным, и для проведения соответствующего лечения часто требуется несколько месяцев, поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас появились симптомы артрита.

Лекарства от артрита | Побочные эффекты, применение, взаимодействие

Поиск наркотика

Поиск

Или просмотреть все препараты

• А
• Б
• С
• Д
• Е
• Ф
• г
• ЧАС
• я
• Дж
• К
• л
• М
• Н
• О
• п
• Вопрос
• р
• С
• Т
• U
• В
• Вт
• Икс
• Д
• Z

Абатацепт

Абатацепт — это лекарство, которое может помочь предотвратить ваше состояние, вызывающее повреждение вашего тела. Вы можете обсудить преимущества и риски приема абатацепта с медицинскими работниками до начала лечения.

Адалимумаб

Адалимумаб — препарат против TNF, применяемый при различных типах артрита. Узнайте, как это работает, сколько времени это занимает, риски и побочные эффекты.

Аллопуринол

Узнайте об аллопуриноле, который в основном используется для лечения подагры, включая информацию о побочных эффектах, рисках, прививках, алкоголе, фертильности и беременности.

Амитриптилин

Амитриптилин лечит хроническую боль от артрита, проблем с позвоночником и фибромиалгии. Узнайте о том, как это работает, рисках и побочных эффектах.

Апремиласт

Апремиласт используется для лечения псориаза и псориатического артрита. Узнайте, как долго он действует, как его принимать и возможные побочные эффекты.

Аспирин

Аспирин — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), доступный без рецепта для облегчения слабой или умеренной боли. Узнайте, как это используется, риски и побочные эффекты.

Азатиоприн

Азатиоприн является противоревматическим препаратом, модифицирующим заболевание (БМАРП) для лечения ревматоидного артрита и волчанки. Узнайте, как это используется, риски и побочные эффекты.

Дополнительная информация

• Заказать нашу информацию

  Закажите или загрузите информацию из нашего ассортимента бесплатных буклетов. Это поможет вам понять артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата и методы лечения.

• Дополнительные и альтернативные методы лечения

  Узнайте о дополнительных и альтернативных методах лечения артрита, о том, чем они отличаются от традиционной медицины, как они помогают, а также о безопасности и возможных рисках.

• Ваши вопросы о лекарствах и особых состояниях

  Прочитайте наши профессиональные ответы на ваши вопросы о лекарствах и конкретных состояниях, включая биологическую терапию, лекарства от гипертонии, подагру и остеопороз.

• Вакцины от COVID-19 – ответы на ваши вопросы

  Вот самые свежие ответы на ваши вопросы о доступных вакцинах против COVID-19, о том, кому они могут быть поставлены, и об их влиянии на лечение артрита.

Добро пожаловать в чат-бот Versus Arthritis

Побочные эффекты, применение, время действия

• Что такое метотрексат?
• Как применяют метотрексат?
• Как и когда принимать метотрексат?
• Побочные эффекты и риски
• Прием других лекарств
• Прививки
• Операция
• Алкоголь
• Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Получить помощь

Что такое метотрексат?

Метотрексат является типом противоревматического препарата, модифицирующего болезнь (БМАРП). Он используется для снижения активности иммунной системы у людей с определенными заболеваниями.

Иммунная система обычно защищает организм от инфекций, вызывая воспаление для борьбы с ними. Воспаление может вызвать отек, жар, покраснение и боль.

Но в некоторых случаях иммунная система может атаковать части тела, например суставы, по ошибке вызывая болезнь.

Дополнительная информация

• Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

  Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) изменяют основное заболевание, а не лечат симптомы. Узнайте, как долго они принимают, использует и побочные эффекты.

Как применяют метотрексат?

Метотрексат можно назначать людям с различными типами артрита и связанными с ним состояниями, включая:

• ревматоидный артрит
• псориатический артрит
• реактивный артрит
• васкулит
• энтеропатический артрит
• миозит
• системный склероз.

Его также можно назначать детям с:

• ювенильным идиопатическим артритом
• волчанка (СКВ)
• ювенильный дерматомиозит
• васкулит
• увеит
• локализованная склеродермия.

Метотрексат лечит симптомы вашего заболевания и снижает риск неконтролируемого воспаления, вызывающего долговременное повреждение суставов.

Это может занять некоторое время, чтобы начать работать, поэтому может пройти до 12 недель, прежде чем вы начнете замечать какие-либо изменения, но вы все равно должны продолжать принимать его. Вам нужно будет продолжать принимать метотрексат, даже когда ваши симптомы улучшатся, и вы почувствуете себя лучше.

Метотрексат также используется врачами для лечения других состояний, таких как рак, но доза, используемая при раке, обычно намного выше, чем при артрите и связанных с ним состояниях.

Подходит ли мне метотрексат?

Прежде чем вы сможете начать прием метотрексата, ваш врач должен убедиться, что этот препарат вам подходит, проверив:

• вы беременны или планируете семью
• вы кормите грудью
• у вас инфекция
• у вас заболевание печени или почек
• вам сделали недавнюю прививку
• у вас были сильные язвы во рту
• у вас были язвы желудка или кишечника.

Если у вас возникли побочные эффекты от приема метотрексата, поговорите со своим врачом, так как вы, возможно, не сможете продолжать прием метотрексата. Побочные эффекты могут возникать сразу или после длительного приема метотрексата, но легкие симптомы со временем проходят.

Как и когда принимать метотрексат?

Метотрексат можно принимать в виде таблеток, жидкости или инъекций.

Метотрексат следует принимать в один и тот же день один раз в неделю. Вам дадут начальную дозу метотрексата, пока ваш ревматолог пытается взять ваше состояние под контроль, но она может быть увеличена, если это не помогает вашим симптомам.

Таблетки метотрексата выпускаются двух дозировок: 2,5 мг и 10 мг. Во избежание путаницы рекомендуется принимать только одну дозу, обычно 2,5 мг. Если вам прописали таблетки обеих дозировок, будьте очень осторожны, чтобы не перепутать их, так как они могут выглядеть очень похоже.

Если вы начинаете делать инъекции метотрексата, вам обычно будет делать инъекцию метотрексат медицинский работник. Они часто покажут вам, как сделать себе инъекцию с помощью шприца или шприц-ручки, чтобы вы могли делать это дома. Сообщите им, если вы думаете, что вам будет трудно сделать себе инъекцию.

Вы всегда должны мыть руки до и после работы с метотрексатом.

Побочные эффекты и риски

Метотрексат иногда может вызывать побочные эффекты, которые могут включать:

• плохое самочувствие
• головные боли
• рвота
• диарея
• одышка
• язвы во рту
• незначительное выпадение и истончение волос
• высыпаний.

Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

Перед началом приема метотрексата очень важно сдать анализы крови для проверки состава крови, функции почек и печени. Пока вы принимаете метотрексат, у вас будут регулярные анализы крови, поскольку метотрексат может повлиять на вашу печень и привести к тому, что ваш организм выработает меньше клеток крови.

Сначала вам нужно будет сдавать анализы крови каждые две недели. Когда вы принимаете метотрексат в стабильной дозе, вам нужно будет проводить тесты каждые два-три месяца, пока вы его принимаете.

Перед началом лечения вам могут сделать рентген грудной клетки и дыхательные тесты, чтобы проверить функцию легких. В зависимости от вашего общего состояния здоровья ваш врач может назначить другие анализы, чтобы убедиться, что вы можете принимать метотрексат.

Если вы курите, стоит сократить или, что еще лучше, бросить курить, так как курение увеличивает риск осложнений, связанных с вашим заболеванием и его лечением.

Поскольку ваше состояние и метотрексат влияют на иммунную систему, у вас может быть больше шансов заразиться. Если вы заболели инфекцией или принимаете антибиотики, посоветуйтесь со своей медсестрой или врачом о том, повлияет ли это на вашу еженедельную дозу метотрексата.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре-специалисту, если вы почувствуете себя плохо или у вас возникнут следующие симптомы:

• боль в горле
• повышенная температура или лихорадка
• покраснение или потливость
• язв во рту
• болит живот
• плохое самочувствие или болезнь
• меняется ваша моча и как часто вы мочитесь
• кашель
• потеря аппетита
• необъяснимые синяки или кровотечения
• пожелтение кожи или глаз, известное как желтуха
• любые новые симптомы или что-то еще, что вас беспокоит.

Метотрексат может вызвать одышку. Если это произойдет с вами, обратитесь к врачу, так как в редких случаях это может вызвать воспаление легких.

Вам также следует срочно обратиться к врачу, если у вас развилась ветряная оспа или опоясывающий лишай, или если вы контактировали с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Эти инфекции иногда могут быть очень серьезными у людей, принимающих метотрексат.

Вам может потребоваться лечение от ветряной оспы или опоясывающего лишая, и вам может быть рекомендовано прекратить прием метотрексата, пока вам не станет лучше.

Если вы считаете, что у вас может быть инфекция, медицинский работник сможет посоветовать вам, как лучше всего лечить ее, когда вы принимаете метотрексат.

Советы по снижению риска заражения

• Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, которые, как вы знаете, инфицированы.
• Регулярно мойте руки и носите с собой небольшой флакон антибактериального геля для рук.
• Держите рот в чистоте, регулярно чистя зубы.
• Бросьте курить, если вы курите.
• Убедитесь, что ваши продукты хранятся и готовятся должным образом.
• Старайтесь содержать свой дом в чистоте и гигиене, особенно кухню, ванные комнаты и туалеты.

Часто люди говорят, что метотрексат вызывает расстройство желудка или вызывает тошноту. Ваш врач, вероятно, пропишет вам таблетки фолиевой кислоты, чтобы помочь уменьшить любые неприятные эффекты, вызванные вашей еженедельной дозой метотрексата. Они скажут вам, когда принимать фолиевую кислоту. Как правило, вам следует избегать приема его в тот же день, что и метотрексат, потому что это может повлиять на эффективность действия метотрексата.

Если у вас все еще есть проблемы, поговорите со своим врачом о любых дополнительных методах лечения, которые могут помочь уменьшить эти эффекты. Вы не должны использовать безрецептурные препараты для их лечения самостоятельно.

Дополнительная информация

• Ваши вопросы о метотрексате

  Прочитайте наши профессиональные ответы на ваши вопросы о приеме метотрексата, включая такие побочные эффекты, как тошнота, язвы во рту, истончение волос и частое мочеиспускание.

Прием других лекарств

Метотрексат иногда можно назначать вместе с другими лекарствами для лечения вашего состояния. Обычно вы можете продолжать принимать обезболивающие, такие как парацетамол, если это необходимо, если ваш врач не советует иначе.

Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая аспирин или ибупрофен, или лекарств, содержащих НПВП, таких как безрецептурные лекарства от простуды, без предварительной консультации с врачом.

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, и не забудьте упомянуть, что вы принимаете метотрексат, если вас лечит кто-либо, кроме вашего обычного врача или медсестры-специалиста.

Существует несколько типов препаратов, которые реагируют с метотрексатом, и их следует по возможности избегать. К ним относятся:

• некоторые антибиотики, такие как содержащие триметоприм, котримоксазол, тетрациклины, ципрофлоксацин и некоторые формы пенициллина
• некоторые лекарства от астмы, включая теофиллин
• некоторые лекарства от эпилепсии, такие как фенитоин и леветирацетам
• некоторые лекарства, используемые для лечения расстройства желудка, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол
• диуретики, используемые для увеличения мочеиспускания, такие как индапамид и бенрофлументиазид
• безрецептурные препараты или растительные лекарственные средства.

Всегда проверяйте, не повлияют ли какие-либо лекарства или безрецептурные препараты, которые вы собираетесь принимать, на ваше лечение метотрексатом.

Дополнительная информация

• Обезболивающие и НПВП

  Обезболивающие, используемые при артрите, представляют собой анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Узнайте о рисках и побочных эффектах.

Прививки

В зависимости от дозы метотрексата и других лекарств, которые вы принимаете, вам может потребоваться избегать живых вакцин.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам может понадобиться живая вакцина против таких заболеваний, как бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), брюшной тиф, желтая лихорадка или вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи (MMR).

Вакцина против пневмонии и ежегодные вакцины против гриппа, обычно вводимые взрослым, не являются живыми вакцинами и не влияют на метотрексат, поэтому рекомендуется их иметь.

Если вы не болели ветряной оспой, перед началом лечения вам может быть предложена вакцина против нее. Вакцину против ветрянки также можно предложить людям, проживающим с вами, до начала лечения, если у них не было вируса.

Если вы принимаете метотрексат, вам следует держаться подальше от тех, кто получил живую оральную вакцину против полиомиелита в течение шести недель. Если у вас есть ребенок и вы принимаете метотрексат, спросите своего врача, следует ли вашему ребенку получить неактивную версию вакцины.

Если вам предлагают сделать прививку от опоясывающего лишая, вы должны поговорить с вашим ревматологом, прежде чем делать ее, так как, несмотря на то, что это живая вакцина, вы все равно можете ее сделать, если вы принимаете низкую дозу метотрексата.

Однако другие виды лечения, влияющие на вашу иммунную систему, такие как стероиды, могут помешать вам получить эти вакцины. Если вы не уверены, проконсультируйтесь со своим ревматологом.

Дети и вакцины

Обычно детям, принимающим метотрексат, рекомендуется избегать живых вакцин. Многие вакцины в рамках плановой программы иммунизации детей, а также ежегодную вакцину против гриппа можно вводить в виде инактивированных или неживых вакцин. Если вы не уверены, можно ли вакцинировать вашего ребенка, если он принимает метотрексат, обратитесь за советом к медицинскому работнику.

Операция

Если вам предстоит операция, спросите своего врача, повлияет ли она на ваше обычное лечение метотрексатом.

Алкоголь

Алкоголь и метотрексат могут воздействовать на вашу печень, поэтому важно, чтобы вы не употребляли больше алкоголя, чем рекомендовано правительством.

Правительственные директивы гласят, что и мужчины, и женщины должны употреблять не более 14 порций алкоголя в неделю, и что их следует распределять в течение недели, а не употреблять все сразу.

Узнать больше об единицах алкоголя можно на сайте drinkaware.

Некоторые ревматологи могут предложить более строгие ограничения. Если вы обеспокоены, обсудите потребление алкоголя с лечащим врачом.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Женщины, принимающие этот препарат, должны использовать противозачаточные средства или поощрять к этому своего партнера. Поговорите со своим врачом как можно скорее, если вы планируете создать семью.

Вы не должны принимать метотрексат, если вы беременны или пытаетесь зачать ребенка, так как это может повлиять на развитие будущего ребенка.

Метотрексат следует прекратить за три месяца до беременности. Если вы забеременели во время приема метотрексата или если у вас был менее чем трехмесячный перерыв в приеме препарата, важно как можно скорее поговорить с врачом.

Раньше мужчинам рекомендовалось прекращать прием метотрексата за три месяца до попытки зачать ребенка, но теперь исследования показывают, что мужчины могут продолжать принимать метотрексат, пытаясь зачать ребенка со своим партнером.

Если вы планируете завести ребенка, важно принимать фолиевую кислоту для поддержания здоровья вас и вашего ребенка.