Артрит и подагра это одно и тоже: Подагра (артрит подагрический): причины, симптомы, лечение

Подагра (артрит подагрический): причины, симптомы, лечение

Подагра (артрит подагрический) – хроническое заболевание, характеризующееся отложением в тканях и суставах мочекислых кристаллов (уратов), вызванное нарушением обмена веществ. Подагру называют «болезнью королей», и известна она со времен Гиппократа.

Сегодня подагра – достаточно редкое заболевание, поражающее 3 людей из 1000, причем чаще мужчин старше 40 лет, реже – женщин после менопаузы.

Причины и симптомы подагры

Причина заболевания – устойчивый высокий уровень мочевой кислоты в крови. Это происходит из-за отложения в суставах и других органах и системах организма кристаллов урата натрия (производное мочевой кислоты), что приводит к процессу разрушения (частичного или полного) суставов.

Содержание в организме мочевой кислоты может быть повышенным по двум причинам. Либо вырабатывается слишком большое количество мочевой кислоты, с выводом которой не справляются здоровые почки. Либо мочевая кислота выбрасывается в обычном объеме, но организм не справляется с ее выведением.

Нарушения в обмене веществ ведут к снижению выделения мочи почками и увеличению мочевой кислоты в организме, точнее, в крови (явление гиперурикемии). Её соли и образуют кристаллы-ураты.

Последние способствуют развитию воспалений и затем рецидивирующего острого артрита, поражающего, как правило, нижние конечности (суставы пальцев ног), реже – суставы пальцев рук, кистей и локтей.

Образуются подагрические узлы – тофусы, кожа в этих местах краснеет и зудит, но самое главное – острая боль практически не даёт возможности нормально двигаться.

Приступы подагры (подагрического артрита) могут пройти самостоятельно или быть купированы с помощью медикаментозных препаратов в течение нескольких дней, не приведя к каким-либо структурным изменениям суставов. Однако они возобновляются при внешних провокациях (таких как приём жирной или острой пищи, алкоголя), причем чем дальше, тем чаще.

Группа риска

Принято считать подагру болезнью мужчин старше 35, особенно тех, кто активно занимался спортом либо злоупотреблял жареным мясом и спиртным.

Но в наше время подагра всё чаще встречается у женщин. Причина – распространение неправильного образа жизни, в том числе питания, причем сюда можно отнести и неправильные диеты. В целом количество больных подагрой в развитых странах, включая Россию, постоянно растет.

Также важно учитывать, что подагра может развиться на фоне эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета), болезней почек (гидронефроз, почечная недостаточность и т.д.), остеопороза, остеоартроза, гипертонии.
Особую опасность представляет сопутствующая подагре возможность появления в почках мочекислых камней.

Диагностика и лечение

Подагру довольно сложно вылечить. В условиях стационара подагру лечат в случае выявления её на первичных стадиях и при острых приступах артрита. Однако далеко не всегда профилактика развившейся подагры предотвращает её рецидивы.

Чрезвычайно важно выполнять рекомендации врачей-диетологов по образу питания и врачей-ревматологов – по лекарственной терапии.

В клинике «МедикСити» всем пациентам, входящим, судя по имеющимся заболеваниям или особенностям образа жизни, в группу риска, опытные специалисты проводят все необходимые клинические обследования на собственной лабораторно-диагностической базе.

Надо заметить, что диагностика подагры довольно сложна, так как на начальных стадиях её симптомы совпадают с симптомами других заболеваний. Поэтому чрезвычайно важно обследоваться у опытных высококвалифицированных врачей, обладающих широким спектром диагностических возможностей.

Ревматологи клиники «МедикСити», на основании тщательного обследования, пропишут вам наиболее эффективные и безопасные препараты, подходящие именно для вас, подробно проинструктируют и в дальнейшем всегда окажут помощь в случае необходимости.

Материал подготовлен при участии специалиста:

• Харебова Жанна Леонидовна

  Врач-терапевт

  Высшая квалификационная категория

причины воспаления и боли.

20 марта 2019

В народе часто путают диагнозы подагра или артрит, давая одни и те же названия разным болезням, вызванным различными причинами и требующим разного подхода к лечению. Вызвана такая неразбериха схожестью симптомов. А многие пациенты и вовсе не обращаются к врачу, полагаясь на сомнительные методы «народной медицины» и усугубляя свое состояние.

Как различить: подагра или артрит? Что вызывает воспаление и боль в обоих случаях? Как понять, что пора обратиться за помощью к врачам? Читайте об этом в нашей статье.

Симптомы подагры и артрита, приводящие к путанице

Главные симптомы, объединяющие эти заболевания — боль и отечность в области суставов (обычно это стопы, лодыжки, колени, руки). Но подагра встречается гораздо реже, поэтому зачастую начинают лечить ревматоидный артрит. Если терапия не приводит к улучшению состояния, становится очевидно, что суставы пациента поражены подагрой.

Подагра возникает вследствие нарушения метаболизма мочевой кислоты в организме. Обычно этот побочный продукт жизнедеятельности выводится из организма почками. Однако иногда избыток мочевой кислоты остается в организме и оседает в виде кристаллов (урат натрия) на суставной поверхности.

Ревматоидный артрит относится к системным воспалительным заболеваниям аутоиммунного характера. Возникает, когда иммунная система дает сбой и начинает разрушать суставы и соединительные ткани.

Боль и ярко выраженная припухлость пораженных зон — это не единственные общие характеристики ревматоидного и подагрического артритов. И тот, и другой — хронические заболевания с типичными рецидивами, ремиссиями, а также очагами воспаления в суставных зонах. И, наконец, оба заболевания повреждают хрящевую ткань, разрушают поверхность суставов и даже вовлекают в воспалительный процесс внутренние органы.

Подагра или артрит: причины возникновения

Подагру может вызывать целый ряд причин.

Среди них:

• Наследственный фактор.
• Пол (раньше подагра считалась сугубо мужской болезнью, сейчас у женщин в период менопаузы ее также нередко диагностируют).
• Заболевания почек, приводящие к снижению способности выводить мочевую кислоту из организма.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например аспирина, диуретиков).
• Злоупотребление алкоголем, особенно пивом (повышает концентрацию урата натрия).
• Особенности питания (красное мясо и субпродукты, морепродукты, жирные молочные продукты — все они насыщенные пуринами, которые потом распадаются до мочевой кислоты).
• Избыточный вес.

Точные причины возникновения ревматоидного артрита до сих пор не выяснены.

Среди факторов, запускающих механизм развития болезни, могут быть:

• Наследственный фактор.
• Инфекции (особенно хронические).
• Тяжелые физические нагрузки.
• Травмы суставов.
• Эмоциональный шок или стресс.
• Гормональная перестройка.
• Частое переохлаждение.
• Частые простуды (особенно ангины).

Обычно «спусковым крючком» служит не один фактор, а совпадение сразу нескольких причин из этого списка.

Кстати, в редких случаях запущенная подагра может провоцировать ревматоидные поражения. А ревматоидный артрит — это инвалидизация в 70% случаев, а иногда даже летальный исход из-за сопутствующей почечной или сердечной недостаточности.

Как различить: подагра или артрит?

Схожесть симптомов настолько сильна, что даже врач может ошибиться с диагнозом, если возьмет за основу только анамнез и осмотр больного.

Хотя в анамнезе пациентов с подагрой или ревматоидным артритом все же может быть заметна разница.

Подагра обычно начинается с боли и отека больших пальцев на ногах (чаще одного). Боль не постоянна, периодически возникает приступами. При отсутствии лечения поражение поднимается вверх — голеностоп, колени. В течение нескольких лет заболевание становится хроническим и добирается до рук.

Артрит зачастую действует молниеносно и добавляет к первичным симптомам еще и жар с покраснением в больных местах (а их обычно возникает сразу несколько). Это могут быть одновременно пальцы рук, запястья и пальцы ног. Боль постепенно нарастает, а поражения обычно симметричны – в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Но все же опытные ревматологи обычно назначают дополнительные исследования, чтобы сразу точно установить диагноз.

Среди них:

• Лабораторный анализ синовиальной жидкости сустава на наличие кристаллов мочевой кислоты.
• Инструментальная диагностика (самый безопасный метод — МРТ суставов).

Важность своевременной и точной диагностики подагры или артрита трудно переоценить. Оба заболевания хоть и являются хроническими, но все же корректный подбор схемы терапии позволяет купировать боль, подавить воспаление и значительно улучшить качество жизни пациента. Но лекарства, используемые для терапии подагры и артрита — совершенно разные. Поэтому от своевременного обращения к врачу и точной диагностики зависит успех всего лечения.

Подагра против ревматоидного артрита: в чем разница?

На первый взгляд может показаться, что подагра и ревматоидный артрит не так уж различаются. Оба вызывают боль, отек и тугоподвижность суставов, которые могут ограничить ваш диапазон движений. Однако причина отличается. РА является аутоиммунным заболеванием, что означает, что собственная иммунная система организма атакует суставы, в то время как боль при подагре возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Но, несмотря на некоторое сходство симптомов, ревматологам обычно не составляет труда отличить эти два состояния друг от друга.

«Случаи подагры часто четко очерчены, потому что вспышка боли, которую пациенты испытывают во время обострения, настолько драматична», — говорит Келли А. Портнофф, доктор медицинских наук, ревматолог из клиники Портленда в Портленде, штат Орегон. «Это похоже на горячую кочергу в их косяке. А если у вас ревматоидный артрит, то к вам подкрадывается боль».

Возраст пациента также дает подсказки. Хотя ревматоидный артрит может поразить практически любого человека, чаще всего он впервые появляется у женщин репродуктивного возраста. Подагра, как правило, возникает на одном из двух жизненных этапов: в конце двадцатых/начале тридцатых годов и в семидесятых и восьмидесятых годах.

«Когда подагра возникает раньше, это часто связано с факторами образа жизни, которые способствуют высокому уровню мочевой кислоты, такими как диета с высоким содержанием мяса и чрезмерное потребление алкоголя», — говорит доктор Портнофф. Когда подагра появляется в более позднем возрасте, это, скорее всего, является результатом повреждения почек или состояний здоровья, которые повышают риск подагры, таких как высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца.

Существуют также некоторые различия в симптомах подагры и ревматоидного артрита, как вы увидите ниже.

Общие симптомы подагры

Мигрирующая боль: Подагра обычно поражает большой палец ноги, но также может возникать в лодыжках, коленях, локтях, запястьях и пальцах. Симптомы редко бывают симметричными, а локализация варьируется от обострения к обострению. Например, за приступом в большом пальце левой ноги может последовать приступ в правом пальце ноги, а следующий приступ подагры может поразить одно из колен или запястье.

Лихорадка:  Люди с РА иногда испытывают лихорадку, но она гораздо чаще наблюдается у больных подагрой, говорит д-р Портнофф: хорошо, что это вызывает лихорадку».

Tophi:  Со временем у людей с хронической подагрой в пораженных суставах могут появиться крошечные твердые припухлости. Эти глыбы, называемые тофусами, представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты. Они также могут образовываться в почках и приводить к образованию камней в почках.

Общие симптомы ревматоидного артрита

Симметричные симптомы: При ревматоидном артрите боль в суставах обычно поражает обе стороны тела. Симптомы обычно начинаются с мелких суставов рук и ног; по мере прогрессирования заболевания могут возникать боли в запястьях, коленях, лодыжках, локтях, бедрах и плечах.

Утренняя скованность:  Сильнее всего боль при ревматоидном артрите обычно проявляется утром, что вызывает период скованности, который может длиться час или дольше. Движение помогает ослабить симптомы ревматоидного артрита, поэтому люди обычно чувствуют себя лучше в конце дня, когда они накапливают больше активности.

Подагра и ревматоидный артрит: постановка правильного диагноза

Роль анализов крови

В отсутствие точного анализа крови на ревматоидный артрит врачи вместо этого ищут в крови определенные антитела, которые указывают на его присутствие, такие как антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). Ваш ревматолог также назначит общий анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас анемия, которая часто встречается у людей с ревматоидным артритом.

«РА диагностировать труднее, чем подагру, потому что определение количества мочевой кислоты в крови считается окончательным тестом на подагру», — говорит д-р Портнофф. Тем не менее, уровень мочевой кислоты на самом деле ниже во время обострения подагры, поэтому ваш врач захочет повторить тест, когда симптомы исчезнут.

Роль визуализирующих исследований

И ревматоидный артрит, и подагра могут вызывать эрозию суставов, поэтому для выявления этого ревматологи назначают рентгенологическое исследование. Рентгеновские снимки также могут обнаружить зачатки тофусов, но доктор Портнофф говорит, что они не являются существенной частью диагностического процесса подагры, потому что история болезни пациента, медицинский осмотр и анализ мочевой кислоты позволяют выявить подагру.

Своевременное лечение подагры или ревматоидного артрита

Если вы испытываете симптомы любого из этих состояний, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку оба заболевания могут привести к значительному повреждению суставов, если диагноз будет отложен. Тем не менее, доктор Портнофф отмечает, что боль, вызываемая подагрой, настолько интенсивна, что пациенты с подагрой редко откладывают визит к врачу во время приступа. (Однако важно регулярно принимать лекарства для лечения подагры, даже в период между приступами.)

Нет лекарства от подагры или ревматоидного артрита, но есть несколько хороших методов лечения этих двух состояний. Некоторые обезболивающие препараты, в том числе НПВП и кортикостероиды, рекомендуются для лечения как ревматоидного артрита, так и подагры. Поскольку РА является аутоиммунным заболеванием, пациенты могут также принимать иммунодепрессанты, модифицирующие заболевание, такие как метотрексат или другие DMARD (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание) или биологические препараты.

Подагру, с другой стороны, можно лечить препаратом колхицином, который снимает боль и помогает предотвратить будущие приступы. Ревматологи могут также назначать препараты, называемые ингибиторами ксантиноксидазы (которые уменьшают количество мочевой кислоты, вырабатываемой организмом), и иногда комбинировать их с лекарствами, называемыми урикозурическими препаратами, которые улучшают способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Людям с подагрой также рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих высокому уровню мочевой кислоты, включая красное мясо, алкоголь и моллюсков. Тем не менее, изменение диеты само по себе обычно не может контролировать симптомы подагры, и для предотвращения осложнений необходимы лекарства.

Продолжайте читать

• Волчанка и ревматоидный артрит: в чем разница?
• Вот что подагра делает с вашими костями, даже когда у вас нет приступа
• Домашние средства от подагры: вот что вы можете (и не можете) сделать, чтобы быстро облегчить боль при подагре

• Было ли это полезно?

РА и подагра: симптомы и лечение

Автор Kendall K. Morgan

В этой статье

• У РА и подагры одна и та же причина?
• У подагры и ревматоидного артрита одинаковые симптомы?
• Одинаково ли врачи лечат ревматоидный артрит и подагру?
• Возможна ли подагра и ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) и подагра имеют много общего. Врачи считают их видами артрита. Это означает, что оба вызывают отек, боль и скованность в суставах. Но между ними есть и важные различия.

Эти различия включают в себя причины их возникновения. Есть также явные различия в их симптомах, которые помогают отличить их друг от друга. Поскольку причины различны, врачи также по-разному контролируют и лечат их.

У ревматоидного артрита и подагры одна и та же причина?

Ревматоидный артрит и подагра являются типами артрита, но основные причины совершенно разные. РА является аутоиммунным заболеванием. Это происходит, когда иммунная система вашего организма атакует ткани, выстилающие суставы. Это нападение вызывает болезненный отек, воспаление и деформацию сустава. Поскольку ревматоидный артрит является заболеванием иммунной системы (ваш врач назовет его аутоиммунным заболеванием), он может поражать и другие части тела, включая кожу, глаза и сердце.

Подагра поражает людей с избытком мочевой кислоты в крови. Ваше тело создает этот тип кислоты, когда расщепляет определенные продукты, включая мясо. Ваши почки обычно избавляются от него, когда вы мочитесь. Но когда в вашем организме ее слишком много, мочевая кислота может образовывать кристаллы. Эти игольчатые кристаллы накапливаются в суставах и окружающих тканях, вызывая боль и воспаление.

У подагры и ревматоидного артрита одинаковые симптомы?

Как подагра, так и ревматоидный артрит могут вызывать боль и скованность в нескольких суставах. Но в остальном они склонны следовать разным схемам.

Ревматоидный артрит. Это состояние обычно начинается в более мелких суставах, таких как руки и ноги. Они будут нежными, опухшими и теплыми на ощупь. Затем он обычно переходит на другие, более крупные суставы, такие как запястья, локти, плечи, лодыжки, колени и бедра. Это редко, но у вас также могут быть усталость и потеря аппетита или лихорадка, хотя это менее вероятно.

Большинство людей имеют одинаковые симптомы на обеих сторонах тела. Это означает, что если одно плечо болит, то и другое, вероятно, тоже.

РА может вызывать скованность в суставах, когда вы просыпаетесь утром. Боль может уменьшаться при активности в течение дня.

Подагра. В отличие от РА, обычно начинается с внезапного приступа боли. Боль может быть сильной. Для человека с подагрой нет ничего необычного в том, что его сустав горит. Может показаться, что в суставе горячая кочерга.

Подагра обычно поражает только один сустав. Большой палец ноги является распространенным пятном, но подагра также может поражать лодыжки, колени, локти или запястья.

Пораженный сустав также может выглядеть красным и опухшим. На ощупь он может быть теплым. Иногда приступ подагры может вызвать лихорадку.

Одинаково ли врачи лечат ревматоидный артрит и подагру?

Ни ревматоидный артрит, ни подагра неизлечимы. Но есть методы лечения, которые помогут справиться с симптомами. Некоторые из них одинаковы для любого состояния:

• Лечение боли. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь при любом заболевании. Лекарство под названием колхицин также может облегчить боль при подагре.
• Лечение воспаления. Кортикостероиды, такие как преднизолон, могут помочь при воспалении и вызванной им боли.

Когда дело доходит до лечения основного заболевания, врачи сосредотачивают свои усилия на устранении причины. Лечение РА может включать препараты, подавляющие иммунную систему.

Лечение подагры обычно включает лекарства, препятствующие накоплению кристаллов мочевой кислоты.

То, что вы едите, также может влиять на уровень мочевой кислоты в крови. Если у вас подагра, примите следующие меры, чтобы предотвратить приступ подагры:

• Ограничьте употребление алкоголя
• Ешьте меньше мяса
• Поддерживайте здоровый вес

Можете ли вы болеть подагрой и ревматоидным артритом?

Да. Раньше врачи думали, что люди с РА не болеют подагрой. Но с тех пор они поняли, что это неправда. Это два разных состояния. Так что у человека может быть и то, и другое.