Арбуз подагра: «Можно ли есть арбуз при подагре?» – Яндекс.Кью

Подагру вылечить нельзя, но жить с нею можно, если не пускать на самотек

От подагры не умирают. Да, это серьезное заболевание с тяжелым течением и неприятными проявлениями, но не смертельное. Журналисты отправились на встречу с врачом, чтобы развенчать миф о летальности «королевской болезни».

Про название

Почему «королевской»? Так сложилось исторически. В давние времена, как правило, стол коронованных особ наполнялся жирной мясной пищей с копченостями и прочими деликатесами. Простые люди такого рациона позволить себе не могли. И, как следствие, страдали заболеванием в разы реже.

«Я знаю еще такой вариант названия подагры — «графская болезнь», но красивое здесь только название, — говорит врач-ревматолог городской поликлиники № 2 Владимир Правдин. — Это системное заболевание, при котором в организме накапливается моноурат натрия (соль мочевой кислоты). Этого вещества либо образуется слишком много, либо он выводится слишком плохо. И в том, и в другом случае развивается гиперурикемия, то есть повышенный уровень мочевой кислоты в крови. И при определенных внешних или внутренних факторах это все выливается в заболевание, которое называется подагра».

Владимир Георгиевич поясняет, что классификация заболевания — «системное» — дает понять, что оно поражает весь организм, хотя боль может локализоваться в одном суставе (к примеру). Особенно страдают почки.

Подагра известна со Средних веков, но лечить ее научились лишь в прошлом веке. До недавнего времени бытовало стойкое убеждение, что болезнь поражает только мужчин.

«В последние годы эта точка зрения пересмотрена не только отечественными ревматологами, но и представителями американской и европейской ассоциаций ревматологов. Сейчас согласились с тем, что и женщины болеют подагрой. Частота подверженности женщин этой болезни — одна женщина на пять — семь мужчин (на 1 000 человек населения)», — говорит врач.

Про проявления

Чаще всего у мужчин подагра проявляется с 30 до 50 лет. У женщин пик — постменструальный период, то есть после 50 лет. Если не лечить заболевание, то излишки моноурата натрия образуют тофусы — скопления очагов этого вещества.

«Чаще всего их можно наблюдать на мочках ушей, локтевых суставах, пальцах рук, — отмечает Владимир Георгиевич. — Проявляются в виде мягких выпуклых образований, которые не отличаются каким-либо особенным цветом — такие же, как кожа, только бугристые. Можно заметить небольшие очаги белесоватого цвета. Очень часто их вскрывают (и хирурги, и сами пациенты), после чего стараются продезинфицировать, накладывая септические повязки. Хотя мочевая кислота сама по себе антисептик».

По словам ревматолога, для подагры характерны ночные боли — человек лег спать здоровым, утром встал, а у него приступ артрита. Чаще страдают большие пальцы рук и ног. Бывает атипичная подагра, когда артрит развивается в средних отделах стопы, в колене, в локте. Боль длится, как правило, от одного до 14 дней.

Может пройти сама без лечения и затихнуть на долгие годы. Промежутки между периодами обострения заболевания называются светлыми промежутками.

«Задача врача эти промежутки увеличить насколько возможно. Вылечить подагру еще никому не удавалось. И раз диагноз поставлен, то он на всю жизнь. Но улучшить качество жизни большинства пациентов нам по силам, — говорит Владимир Правдин. — Лечение проводится на протяжении всей жизни. Весь смысл терапии направлен на то, чтобы цифры показателей мочевой кислоты держать на уровне 315 — 363. Ниже тоже не надо. Критическая нижняя граница — 180. Подчеркиваю, все системные заболевания — это хронические заболевания, которые не проходят никогда. Смерть от подагры как таковой не наступает».

Про стадии

Ревматолог пояснил, что по симптоматическим проявлениям, содержанию мочевой кислоты и наличию сформированных уратов (твердых кристаллов соли) подагра проходит четыре стадии:

— Первая — бессимптомная. У пациента небольшое повышение уровня мочевой кислоты, которое можно увидеть только по анализам.

— Вторая также не дает особенных проявлений. Увеличивается количество мочевой кислоты, и в некоторых участках тела образуются тофусы.

— Начиная с третьей стадии идут клинические проявления.

— И последняя стадия — тофусы по всему телу.

Про обострения

Обострения могут быть в течение всего года. Но чаще всего в сырую погоду, то есть в весенне-осенний период.

Провоцирующие факторы:Переохлаждение.

«Те, кто любит, например, зимнюю рыбалку, подвержены обострениям, — объясняет Владимир Правдин. — То есть своим хобби придется поступиться. Или использовать все современные методы для согревания: специальные домики, различные химические грелки и так далее. Но лучше всего не переохлаждаться и прежде всего беречь от переохлаждения ноги».

Микротравмы.

«К примеру, запнулся человек о порог или уронил в гараже гаечный ключ на ногу — потер больное место и дальше побежал. А через день-два случится приступ подагры».

Воспалительные заболевания.

«Из носа капнуло немножко и прошло. Он уж и забыл, а у него развился приступ подагры».

Обострение хронических заболеваний.

Прививка.

«Весьма редко как реакция на прививку может развиться подагрический артрит».

Наследственность.

Про диету

При подагре обязательно нужно соблюдать диету.

«Конечно, можно найти диету в Интернете. Глядя на нее глазами пациента, возникает впечатление, что кроме перловой каши и воды нельзя ничего! — смеется врач. — Понятно, что редкий мужчина будет долго сидеть на диете. Но если хотя бы весной и осенью соблюдать щадящий режим питания, то для организма это уже будет подспорье».

Владимир Георгиевич советует:

1. Увеличить количество кисломолочных продуктов, так как они снижают уровень мочевой кислоты.

«Это не значит, что три стакана кефира в день — и мочевая кислота стабилизируется, но она не будет расти. И хоть немножко снизится. И возможно, удастся обойтись без медикаментозной терапии».

2. Уменьшить количество продуктов, богатых жиром: колбас, мяса, жирных сортов сыра и рыбы (в том числе красной).

«Из речной рыбы можно все, кроме щуки. Почему щуку нельзя, откровенно говоря, не могу объяснить. Я интересовался у наших специалистов — мне никто не ответил. В литературе я тоже не смог найти сведений», — улыбается врач.

Также он рекомендует употреблять меньше грибов, крепкого кофе, горького шоколада, крепкого чая.

3. Отказаться от всего, что вызывает диуретический эффект.

«Я хочу, чтобы меня правильно поняли женщины: я не агитирую мужчин пить крепкий алкоголь. Но еще лет пять — шесть назад категорически считалось, что алкогольные напитки стопроцентно провоцируют подагру, а сейчас уже к этому относятся спокойно. Рекомендуется воздержаться только от тех напитков, лекарств, продуктов, которые вызывают довольно быстрый диуретический эффект. Это пиво, виноградный сок, арбуз. Все, что вызывает выделение мочи быстро и в большом количестве и, соответственно, может спровоцировать приступ подагры».

Инна Анохина, газета «Голос Череповца»

Не подорваться на подагре

Ее называют болезнью царей и царицей болезней: чаще всего она встречается у людей умных и талантливых, но при этом не дает повода для гордости — причиняемые ею боли порой бывают невыносимыми.

Она хорошо изучена — еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» — но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота — она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит.

Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли — по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз — это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».

ПРИЧИНЫ

«Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, — рассказывает врач-ревматолог. — Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках — нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.

В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов — мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.

СИМПТОМАТИКА

Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.

«Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, — поясняет Николай Сорока. — В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».

ДИАГНОСТИКА

«У подагры клинический диагноз — врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип — пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», — резюмирует доктор медицинских наук.

ЛЕЧЕНИЕ

Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное — снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней.

Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей — никаким целительным эффектом они не обладают.

Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».

ПРОФИЛАКТИКА

«Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует – давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, — иронизирует врач-ревматолог. — Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных — советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения — спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой — исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино.

Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».

СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.

БелГазета, 18 июня 2012

Лечебное питание при заболеваниях суставов

     Заболевания суставов занимают значительное место в общей структуре заболеваемости населения развитых стран.

     Многие заболевания с суставным компонентом приобретают хроническое прогрессирующее течение и находятся среди ведущих причин инвалидизации.

     Диетологическая поддержка в комплексном лечении ревматических болезней может привлекать внимание своим немедикаментозным терапевтическим воздействием. 

Самый частый патологический процесс, повреждающий соединительные ткани при ревматических заболеваниях – воспаление.

     В настоящее время доказана ключевая роль производных жирных кислот, простагландинов, в патогенезе воспалительного процесса. Диета может влиять на продукцию простагландинов и антител при различных заболеваниях.

Хронический воспалительный процесс приводит к метаболическим изменениям с потерей белка и тем самым влияет на иммунную функцию. Дефицит белка и других нутриентов влияет на клетки иммунной системы и их функции.

     В процессе воспаления участвуют биологически активные жирные кислоты, простагландины и лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, эта важная жирная кислота включается главным образом в мембраны фосфолипидов. Характер этих активных продуктов может изменяться жирными кислотами, поступающими с пищевыми продуктами.  Конечно, противовоспалительные лекарственные препараты значительно более активно влияют на синтез провоспалительных ферментов, но модификациция диеты может оказаться надежным и эффективным средством в изменении реактивности тканей, вовлеченных в воспалительный процесс.

Лечебное питание при подагре

     Подагра — заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, связано с наследственной (семейной) предрасположенностью и клинически проявляющееся острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Различают две формы подагры – первичную (идиопатическую) и вторичную, вызванную другими заболеваниями или приемом медикаментов.

Ведущими причинами подагры являются:

• Увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного потребления пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и(или) их увеличенный синтез генетического происхождения.
• Нарушение выведения мочевой кислоты почками.

     До того, как появились эффективные лекарственные средства, диета являлась единственным способом лечения подагры.

     Цель диетотерапии — снижение мочекислых соединений в организме.

     Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.

      Принципы диетотерапии при подагре:

• Ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба).
• Введение продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы).
• Введение достаточного количества жидкости.
• При наличии избыточной массы тела требуется ее уменьшение.

 

Лечебное питание при обострении подагры

     При возникновении острого подагрического приступа больному необходимо соблюдать строгую диету и адекватную медикаментозную терапию.

     На весь период обострения назначается диета  , состоящая преимущественно из жидкой пищи: молоко, молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (цитрусовые), овощные супы и жидкие каши. На период обострения подагры категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Необходимо следить, чтобы больной не страдал от голода и употреблял до 2 л жидкости в сутки. Особенно полезно в такие дни употребление щелочных минеральных вод. Такая диета назначается на 1—2 недели.

     В период затихания обострения разрешается ограниченное количество мясных блюд (один-два раза в неделю по 100—150 г отварного мяса). В остальные дни рекомендуются молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты.

Лечебное питание при подагре вне острого приступа

     Рекомендуется некоторое ограничение белков, жиров (особенно тугоплавких). При наличии сопутствующего ожирения следует ограничить и легкоусвояемые углеводы. Умеренно ограничивается поваренная соль (до 5—7 г вместе с содержащейся в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, которые приводят к сдвигу показателей мочи в щелочную сторону. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется употребление большого количества жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.

    Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–150 мг пуринов, – мясные изделия (говядина, баранина), птичье мясо, рыба, ракообразные, овощи (горох, фасоль, чечевица). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.

     При подагре вне приступа на фоне ожирения рекомендована диета с использованием разгрузочных дней . Снижение энергетической ценности рациона при подагре осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

При сочетании подагра с сахарным диабетом большее внимание уделяют общей калорийности рациона, количеству потребленного жира и холестерина в диете.

При наличии подагры на фоне поражения почек важно увеличить потребление овощей и уменьшить потребление соли.

    Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ИБС, то показана низкокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

Лечебное питание при остеоартрозе

     Правильное питание при остеоартрозе , особенно коленных и тазобедренных суставов, позволяет избежать проблем с избыточным весом и удовлетворять потребности организма в витаминах и минералах. При остеоартрозе особенно важны антиоксиданты  (витамины А, Е и омега-3 жирные кислоты) и витамин С с марганцем, способствующие выработке хондроитина и глюкозамина.

     В меню должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирные молочные продукты, цельные злаки, рыба, оливковое и сливочное масло, орехи.

Лечебное питание при остеопорозе

     Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Часто остеопорозом страдают женщины (80% от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию.

ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

     Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления кальция и витамина D с продуктами питания, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя.

     Диетотерапия при остеопорозе используется на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактики развития остеопороза. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества).

     По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах.

    Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция.

Важно употреблять продукты с повышенным содержанием магния, элемента, входящего в состав костной ткани и обеспечивающего усвоение кальция организмом. Наиболее богатыми магнием такие продукты как кунжут, орехи (миндаль, фундук), семена подсолнечника, арбуз, овсянка.

    Анализ многочисленных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра.

Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D.

    Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей.

    Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой.

    Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза.

Лечебное питание при ревматоидном артрите

    Ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе патогенеза которого лежит сложный комплекс аутоиммунных нарушений.

    Принципы диетотерапии больных ревматоидным артритом

• Адекватное обеспечение потребностей организма в пищевых веществах и энергии.
• Введение в организм физиологической квоты белка с обращением особого внимания на сбалансированность аминокислотного состава.
• Ограничение количества жира в диете, без уменьшения квоты растительного жира (соотношение животного и растительного жира 2:1).
• Сокращение углеводной части рациона в основном за счет легкоусвояемых (сахар, сладости).
• Уменьшение количества поваренной соли (до 3-5 г в сутки).
• Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, в том числе, обладающих антиоксидантным.
• Соблюдение принципа механического и химического щажения с максимальным удалением экстрактивных веществ за счет исключения крепких мясных и рыбных бульонов, копчёностей.
• Соблюдение частого и дробного питания (приём пищи не менее 5-6 раз в день).

    У больных ревматоидным артритом с ожирением или при наличии избыточной массой тела блюда из круп и макаронных изделий (каши, гарниры) необходимо заменить на овощи (сырые или вареные), количество хлеба уменьшить до 100 г в день, сахар исключить.

Можно ли есть арбуз при подагре? Алкоголь и подагра

Подагра (дословно с древнегреческого – ножной капкан) – это тяжелое заболевание, связанное с нарушением белкового обмена веществ в организме человека. В прошлом ее также называли болезнью богачей или аристократов, потому что чаще всего она развивается при излишествах в еде, злоупотреблении мясными продуктами и алкоголем. Способствует возникновению заболевания и малоподвижный образ жизни, частое охлаждение конечностей.

Клинически описанными проявлениями подагры являются рецидивирующий острый артрит и формирование подагрических узлов. В организме человека накапливаются соли мочевой кислоты – ураты, которые имеют свойство откладываться в тканях, почках и суставах в виде игольчатых кристаллов. К сожалению, болезнь не поддается полному излечению.

Правильно подобранная медикаментозная терапия и диета с низким содержанием пуриновых веществ, липидов и белка способны существенно удлинить периоды спокойствия между приступами острого подагрического артрита.

Содержание статьи

Диета при подагре

Диета – важнейший компонент терапии этого состояния. Человек с диагнозом «подагра» вынужден полностью пересмотреть свой режим питания. Придерживаться рекомендаций врача придется пожизненно, но это поможет значительно облегчить течение болезни и улучшить качество жизни пациента.

1. Принимать пищу необходимо регулярно, 4–6 раз в день. Такое дробление суточного рациона помогает избежать резкого всплеска концентрации уратов в крови.
2. Переедание и голодание недопустимы, так как колебания уровня мочевой кислоты в равной степени могут вызвать обострение.
3. Снижать избыточный вес нужно постепенно, оптимальный вариант 2– 3 кг в месяц.
4. Рекомендуется обильное питье – не менее 1,5–2 литра в сутки, если нет противопоказаний со стороны почек и сердца. Обязательно употребление щелочной минеральной воды.
5. Каждые 7–10 дней желательно устраивать овощной, кисломолочный, фруктовый или яблочный разгрузочный день.
6. Тепловая обработка продуктов может быть обычной, за исключением мяса и рыбы. Перед приготовлением их обязательно нужно отварить, а бульон слить.

Запрещенные продукты и блюда

Некоторые продукты должны быть полностью выведены из повседневного рациона. Нельзя есть богатую пуриновыми основаниями пищу, нужно значительно сократить употребление белка как животного, так и растительного происхождения, до 1 г/1 кг массы тела в день. Под запрет попадают продукты, мешающие выведению мочевой кислоты из почек. Ограничивается употребление соли и специй, за исключением чеснока и лаврового листа.

Красное мясо

Наибольшее количество пуринов содержат в себе ткани молодых животных с высокой метаболической активностью и субпродукты (печень, почки, легкие, мозги). Для больного подагрой опасны все виды мясных бульонов и соусов на их основе, так как при варке примерно половина содержащихся в мясе пуриновых веществ переходит в отвар. Нельзя есть свинину и телятину в любом виде, холодец, копченые мясные деликатесы и консервы, колбасы. Употребление жиров животного происхождения (сало, смалец, бараний жир) тоже стоит свести к минимуму.

Рыба

Жареная, соленая, копченая рыба, рыбный бульон вызывают повышение уровня мочевой кислоты. Все жирные сорта рыбы запрещены при обострении. О консервах (шпроты, скумбрия, сардины, килька) придется забыть вообще.

Бобовые

Сухие горох, чечевица, фасоль, нут, соевые бобы и все блюда из них в списке исключенных продуктов, так как являются источником пуринов. Нельзя употреблять в пищу свежий и маринованный зеленый горошек.

Грибы

Дары леса, маринованные и консервированные, и супы на основе грибных бульонов не подходят для этой диеты. Даже если не учитывать высокое содержание вредных веществ, они тяжелы для переваривания и плохо влияют на желудочно-кишечный тракт, вызывая брожение, что недопустимо при подагре.

Дрожжи

Из-за высокой скорости деления клеток, дрожжи – чемпион по содержанию пуринов. По этой причине хлебный квас можно назвать настоящей пуриновой бомбой для подагрика. В процессе приготовления натурального кваса используются сразу два типа брожения, дрожжевое и молочнокислое. Это усиливает его негативное воздействие при подагре. Магазинный квас содержит слишком большое количество сахара и его заменителей. Также осторожно нужно относиться ко всем видам ягодных квасов.

Алкоголь

Несмотря на то что пуринов в спиртных напитках практически нет, алкоголь под строгим запретом из-за свойства задерживать мочевую кислоту.

Одним из самых активных провокаторов обострения подагры является пиво.

Пара бутылок пива в день увеличивает риск заболеть в два с половиной раза по сравнению с теми, кто не пьет его совсем, и вполовину чаще, чем у любителей вина. Даже безалкогольное пиво способно вызвать приступ острого артрита. Последние исследования несколько реабилитировали виноградное вино в ограниченных количествах, однако, злоупотреблять им, конечно, нельзя. Более крепкие алкогольные напитки (водка, коньяк, виски) тоже относятся к запретным продуктам.

Если вы все же решитесь употребить алкоголь, лучше остановить свой выбор на одном или двух бокалах сухого белого или красного вина.

Крепленое вино содержит большое количество сахара, поэтому его лучше избегать даже в малых количествах. Можно выпить немного водки, но ее необходимо запивать щелочной минеральной водой и хорошо закусывать. Употребление любого спиртного вызывает выброс мочевой кислоты. Обязательно оцените все риски!

Разрешенные продукты и блюда

Несмотря на довольно большое количество ограничений, голодным на низкопуриновой диете остаться сложно. Разрешены практически все овощи, ягоды и фрукты, растительное масло. Нежирные молочные продукты свободны от пуринов, их можно есть каждый день в любом виде.

Белое мясо

Два-три раза в неделю можно включить в свой рацион небольшой кусок отварной куриной или индюшиной грудки, разрешено мясо кролика. Можно употреблять предварительно отваренную говядину. Важно, чтобы животные, мясо которых используется в пищу, были уже достаточно «пожилыми». Бульон в дальнейшем приготовлении не используется. В период рецидива болезни от любого мяса и рыбы придется отказаться. Разрешены яйца (до 1 штуки в день) в произвольной кулинарной обработке.

Рыба

Несмотря на то что красные сорта рыбы содержат пурины, они не запрещены при подагре. Филе лосося, семги, форели богаты полиненасыщенными жирными кислотами, улучшающими жировой обмен, что, в свою очередь, облегчает выведение мочевой кислоты. Речные и белые морские виды рыб тоже полностью не исключаются при подагре. С рыбными продуктами нужно поступать так же, как и с мясом – отварить, бульон слить. Из других даров моря допускаются креветки, кальмары и мясо краба. Побаловать себя икрой можно крайне редко и в малых дозах.

Овощи

Основой диеты при подагре являются овощи. Можно есть разнообразные блюда, приготовленные из картофеля, моркови, свёклы, белокочанной капусты, тыквы. Разрешаются щи, супы вегетарианские, холодные и с добавлением различных круп, например, риса. Салаты из свежих огурцов, зелени и помидоров (не более трех штук в день), заправленные растительным маслом, хорошо есть в перерывах между основными приемами пищи.

Баклажаны при подагре употреблять полезно в виде икры. Наравне с кабачками и огурцами мякоть баклажанов нормализует работу кишечника и снимает отечность, стимулируя выведение солей мочевой кислоты. В качестве дополнения к рациону хорошо подходит свежая (не консервированная) кукуруза. Можно есть не только отварные початки кукурузы, но и добавлять ее в супы, салаты, рагу. Не следует злоупотреблять попкорном, кукурузными палочками или хлопьями – их производители используют много пищевых добавок и консервантов. От полезных свойств кукурузы в этих продуктах ничего не осталось.

В качестве приправ разрешено использовать чеснок, лавровый лист, небольшое количество уксуса или лимонный сок. Из зелени можно добавлять в блюда петрушку, сельдерей, зеленый лук, укроп.

Необходимо ограничить овощи, содержащие щавелевую кислоту. К ним относятся перец, ревень, щавель, цветная капуста, редис, шпинат.

Фрукты

Практически все фрукты, в том числе кислые, в «белом списке» подагры. Их можно есть как в свежем виде, так и в запеченном, в различных видах выпечки, варить из фруктов кисели и компоты. Яблоки и груши лучше выбирать зеленого цвета. Бананы включаются в рацион в разумных количествах, один-два в день, два раза в неделю. Считается, что бананы способны уменьшать интенсивность воспаления в суставах. Ананасы и цитрусовые при регулярном употреблении снижают скорость образования кристаллов мочевой кислоты и являются источником витамина С.

Ягоды

Из обширного списка ягод для подагрика исключается только малина и частично слива. Из-за калорийности к винограду нужно относиться с осторожностью. Можно есть абрикосы, персики, клубнику, крыжовник, вишню и черешню. Большую ценность имеют клюквенные и брусничные морсы, свежевыжатые соки.

Бахчевые культуры

Арбуз и дыня обладают мочегонным действием и хорошо выводят мочевую кислоту из почек. В мякоти дыни содержится большое количество калия и железа. Однако следует обратить внимание, что дыня, в отличие от арбуза, считается тяжелым продуктом, поэтому ее нужно есть за 2 часа до или после основного приема пищи. Арбуз можно употреблять в разумных количествах весь сезон. К сожалению, бахчевые противопоказаны больным диабетом из-за высокого содержания сахара.

Крупы

Гречка, рис, овсяные хлопья и другие сушеные злаки содержат в себе пурины. Но если не питаться исключительно ими и не употреблять их в непомерных количествах, то вреда они не принесут. Рис содержит много калия, способствующего выведению из организма лишней соли. В гречке присутствует большое количество витаминов группы В, которых обычно не хватает на низкопуриновой диете.

Молочные продукты

Молоко и нежирные кисломолочные продукты – основной источник белка в меню больного подагрой. Можно есть творог, молочные каши в различных вариантах, пить кефир, простоквашу и йогурты. Ограничивать рекомендуется жирные и острые сыры, цельное молоко и сливочное масло.

Напитки

Долгое время считалось, что чай и кофе не следует пить при подагре. Однако последние исследования доказали, что относящиеся к пуриновым образованиям кофеин, теофиллин и теобромин, содержащиеся в кофе, чае, шоколаде и какао, в процессе метаболизма не образуют мочевую кислоту.

Но кофе может быть запрещен по другим причинам, и тогда возникает вопрос – можно ли пить цикорий при подагре? Ответ положительный, так как пуринов в обработанном корне цикория немного. Разрешены также всевозможные компоты, свежевыжатые соки, кисели, зеленый и травяной чай. Особое внимание стоит уделить минеральным водам с щелочью. Подобрать оптимальный состав воды и длительность ее применения поможет врач.

Сладости

При неосложненной подагре разрешен мёд, пастила, мармелад, домашнее варенье, зефир. Можно побаловать себя сухофруктами (кроме инжира и изюма), изредка дозволен шоколад.

Хлеб и изделия из муки

В муке содержание пуринов невелико, процессы брожения дрожжей во время выпечки завершаются, поэтому хлеб употреблять в пищу можно и нужно. Во время обострений рекомендуется ограничить хлеб из муки грубого помола и ржаной. Нет запрета на макароны и разнообразные блюда из них.

Примерное меню на день

Завтрак: Бутерброд со сливочным маслом и сыром, овощной винегрет, некрепкий кофе с молоком.

Второй завтрак: Рис, отваренный на молоке, печеное яблоко, зеленый или травяной чай.

Обед: Вегетарианский суп (капуста, картофель, лук, морковь, кукуруза, зелень), картофель с заправкой из оливкового масла и чеснока, небольшой кусок отварной куриной грудки, ягодный компот.

Полдник: Два-три куска арбуза или дыни, или два банана.

Ужин: Овощные котлеты, творожная запеканка, молочный кисель.

Перед сном можно выпить стакан кефира.

Не забывайте, что основной девиз образа жизни при подагре – умеренность.

Важно не впадать в крайности, ведь любые перегибы в питании одинаково опасны. Необходимо разнообразить свое меню и употреблять в течение дня достаточное количество жидкости. При соблюдении всех условий, количество подагрических приступов уменьшится, а периоды ремиссии будут длительными и спокойными.

Что можно есть при подагре. Продукты при подагре — полезные и вредные. Какая минеральная вода при подагре поможет? Чем победить подагру — диетой. При подагре мед заменит сладкое. Кушаем арбузы — подагра отступает. Как вывести соли мочевой кислоты?

В статье рассмотрены вопросы:

• продукты при подагре разрешенные  к употреблению;

• информация по применению минеральной воды при профилактике заболеваний, связанных с отложением солей

• чем помогут мед и арбузы?

Лечение подагры — заболевания, характеризующегося отложением солей мочевой кислоты, как правило, начинается с ограничения задействования пораженного сустава и с лечебного питания. Под этим термином понимается полное или частичное исключение из употребления определенных видов продуктов.

В период обострения болезни назначается диета № 6Е. В стадии ремиссии рекомендуется соблюдать рацион № 6. При строгом соблюдении диеты подагра, как правило, надолго сдает свои позиции. При этом следует придерживаться умеренности и в объеме порций.

Игнорировать это заболевание нельзя, так как при его длительном течении может наступить полное разрушение суставных хрящей.

Продукты при подагре разрешенные к употреблению:

В рационе должны присутствовать пшеничный и ржаной хлеб, сливочное масло, творог, сметана, простокваша,  молоко, картофель, морковь, капуста, огурцы, зеленый салат, гречневая, перловая, овсяная и пшенная крупа, рис, геркулес, яблоки, груши, слива, абрикосы, апельсины, виноград, грецкие орехи, фундук, растительное масло (желательно — оливковое), лимоны.

Нежирное мясо и рыбу в вареном виде можно есть не чаще, чем 2 — 3 раза в неделю.

Следует употреблять большое количество жидкости (2 — 2.5 литра в день), соков, настоя шиповника (1 столовая ложка плодов заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 30 минут, процеживается).

Чай при подагре желательно употреблять некрепкий мятный и липовый.

Ежедневное употребление овощных, фруктовых и ягодных соков препятствует отложению солей, а наличие в них калия обуславливает мочегонное действие с выведением мочекислых соединений.

Виноградный сок также способствует выведению из организма мочевой кислоты. Для лечения можно использовать любой его сорт. Но если у выздоравливающего наблюдаются аллергические реакции, лучше отдать предпочтение белым плодам.

Яблоки также препятствуют отложению солей. Именно поэтому их рекомендуется употреблять при подагре и сопутствующих заболеваниях.

Творог предпочтительно готовить самостоятельно. Лучше всего — из кефира. Покупной — менее полезен. Сметана — не запрещена. Ее можно добавлять в суп или есть с творогом.

Для профилактики и лечения отложения солеймочевой кислоты  полезно пить березовый сок по 150 мл 3 раза в день в течение 7 — 10 дней.

При частых приступах подагры рекомендуется принимать сок корней хрена: по 5 мл 3 раза в день в течение 7 — 10 дней.

Листья черной смородины освобождают организм от пуриновых веществ и избытка мочевой кислоты.

Минеральная вода при подагре

Как известно, употребление щелочной минеральной воды при подагре способствует растворению и выведению солей мочевой кислоты, помогает нормализовать работу всего организма. Рекомендуются ее негазированные разновидности. Например, «Славяновская», «Смирновская», «Новотерская», «Боржоми» и другие.

В крайнем случае, при наличии воды только газированной, перед употреблением ее необходимо некоторое время выдержать в открытом виде. Для усиления и продления лечебного эффекта необходимо водолечение сочетать с соблюдением диеты.

Наиболее оптимальным будет прием слегка подогретой (как на термальных источниках в Чешском городе Карловы Вары) минеральной воды в объеме примерно триста — четыреста мл в день.

Как правило, результатом трехнедельного курса лечения становится период достаточно длительной ремиссии в течении заболевания. В дальнейшем схема «водолечение плюс диета» рекомендуется как профилактическая мера.

Подагра и мед

Пусть при подагре мед заменит Вам другие сладости. 

Чтобы во время приступа снять острую боль, рекомендуется принимать по 250 мл 2 — 3 раза в день люцерновый чай с добавлением этого продукта.

Известно также, что цветочная пыльца предотвращает приступ подагры.

Подагра и арбузы

Арбузный сок является хорошим мочегонным средством. Он выводит из организма токсины и шлаки, а также препятствует отложению солей мочевой кислоты. Для больных подагрой арбузы — поистине спасение.

Эта бахчевая культура прекрасно вымывает из организма токсичные продукты пуринового обмена, который при подагре нарушен.

Разгрузочные арбузные дни помогают оборвать приступ подагры. Проводятся они так: 1,5 — 2 килограмма мякоти арбуза без корки делят на 8 частей и съедают по одной порции через каждые два часа. Такие разгрузки эффективны при артрозах и других заболеваниях суставов.

Для лечения подагры М.И. Певзнером была предложена диета № 6. Ее химический состав: белки – до 1 г/кг; жиры – до 1 г/кг. Энергетическая ценность суточной порции составляет – 2700 калорий.

Рецептов питания при подагре может быть много. Поэтому ответ на вопрос «Что можно есть при подагре?» не является неразрешимым. Можно питаться очень вкусно и, самое главное, полезно для своего организма. Главное, чтобы диета одного дня не содержала запрещенные продукты, а состояла из 1-2 разрешенных.

Диета при подагре | Санаторий Горный

Подагра  — это хроническое заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (пуринов). При этом заболевании в организме накапливаются соли мочевой кислоты (ураты). Избыток этих солей нарушает нормальную работу почек и суставов.

Лечение этого заболевания комплексное и важную часть составляет соблюдение диеты. Основная задача диеты при подагре заключается в снижении суточной энергетической ценности питания и уменьшение поступления в организм экзогенных пуринов.

Общие правила. Длительность диеты.

Общие правила питания при подагре:

• Принимать пищу малыми порциями. Нельзя допускать переедания.

• В ежедневном рационе должны быть горячие блюда, полужидкая пища, салаты из свежих овощей, сезонные фрукты.

• Количество приемов пищи в сутки должно быть не более 4-х.

• Полый отказ от алкоголя

• Нельзя устраивать «разгрузочные» дни в виде головки

Диету необходимо соблюдать постоянно, малейшие погрешности в диете будут способствовать накоплению пуринов в организме и ухудшению функции суставов и почек.

Питание при обостренной подагре

Обострение подагры сопровождается рядом неприятных признаков:

Один из признаков обострения подагры — это приступы острого артрита. Развиваются такие приступы внезапно. За два-три дня до приступа возможно появление озноба, субфебрильной температуры, диспепсических расстройств, общей раздражительности. Во время приступа чаще всего поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Появляется и быстро нарастает боль, сустав отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура в области сустава. Боль усиливается от любых прикосновений, даже от прикасания больного сустава к одеялу. Через несколько дней симптомы артрита постепенно стихают, подвижность восстанавливается и больной чувствует себя практически здоровым до следующего приступа.

В период обострения заболевания нужно перейти практически на вегетарианскую диету. Необходимо полностью исключить из рациона все мясные и рыбные блюла. Можно есть жидкие молочные каши, овощные супы, фрукты и ягоды. Соблюдать питьевой режим. В сутки надо выпивать около 1,5 литров воды. Можно пить щелочную минеральную воду.

Питание при хронической подагре

Вне обострения заболевания необходимо соблюдать питание с низким содержанием пуринов. Полезно включать в рацион блюда с большим количеством овощей. Можно есть фрукты и ягоды. Супы готовить можно только вегетарианские.

Обязателен прием жидкости натощак и между приемами пищи. Готовить пищу лучше методом варки и тушения. Мясо, птицу и рыбу обязательно предварительно отваривают, сливают первый бульон, так как в нем содержится большое количество пуринов. Мясные и рыбные блюда можно употреблять не более двух-трех раз в неделю.

Один раз в неделю проводят разгрузочные дни. Разгрузочные дни активизируют выведение продуктов обмена. В эти дни разрешается принимать один вид пищи. Это может быть нежирный кефир, творог, яблоки, арбуз. В разгрузочные дни нужно пить не менее двух с половиной литров воды, но только если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Типы диет

Диета №6 предусматривает ограничение или исключение употребления продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и поваренную соль. Пищевой рацион обязательно включает ощелачивающие продукты – молоко, фрукты и овощи. Объем жидкости увеличивают, немного уменьшают прием жиров и белков.

Что можно есть при подагре? Список разрешенных продуктов.

МЯСО: Отварная индейка, кролик, курица.
ОВОЩИ: Картофель, морковь, капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, свекла.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, нежирный творог, сыр, йогурт, сливочное масло.
ФРУКТЫ: Яблоки, груши, абрикосы, сливы, апельсины.
ДЕСЕРТ: Мармелад, пастила, варенье, зефир, мед.
КРУПЫ: Гречневая, овсяная, рис.

Что нельзя есть при подагре? Список полностью или частично ограниченных продуктов.

ОВОЩИ: Щавель, бобы, горох, хрен, нут.
МЯСО: Красные сорта мяса (говядина, телятина), свинина, колбасы, сосиски, ветчины.
РЫБА: Красная рыба, красная икра, креветки, кальмары, мидии, краб, сельдь.
СУБПРОДУКТЫ: Печень, почки, мозги, сердца, сало.
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Инжир, малина, клюква, виноград.
ДЕСЕРТ: Шоколад, пирожные с кремом.
АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Все напитки содержащие алкоголь.

Меню питания при подагре (Режим питания)

Рекомендуется преимущественно вегетарианские блюда, продукты с низкой калорийностью, различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты. Обязательно пить воду в промежутках между приемами пищи и перед едой. 

Рецепты диетических блюд при подагре

Примерное меню на день при подагре:

Завтрак: Гречневая каша сваренная на воде с добавлением молока. Сливочное масло. Чай с молоком

Второй завтрак: Свежие фрукты или ягоды

Обед: Вегетарианский борщ. Картофельное пюре с филе нежирной рыбы. Компот из ягод.

Полдник: Йогурт. Травяной чай. Зефир.

Ужин: Вареники с творогом или картофелем. Некрепкий чай.

Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

Лечение подагры в санатории Горный обязательно включает диетическое питание. Пациенты получают рекомендации о том, как правильно питаться при подагре в домашних условиях, что помогает избежать обострений и осложнений.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

1. Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017;55

2. Мухин Н.А.  Подагра вчера и сегодня  // Клиническая медицина — 1991. — №5.

Подагра: лечение у мужчин

Чисто физиологически в организме женщины уровень эстрогенов значительно выше. Это позволяет организму оперативно выводить мочевую кислоту, не позволяя ей накапливаться в крови, каких-либо тканях организма и суставной жидкости, выпадать в осадок в области суставов и провоцировать заболевание.

Кроме того, женщины реже подвергаются физическим перегрузкам (в том числе, в спортивном зале), они следят за своим весом, потребляют меньше копченостей, красного мяса, солений, пива и алкоголя.

Содержание

А еще – подагра передается по мужской линии, и если кто-либо из предков ею страдал, шансы на возникновение заболевания выше. Когда делаете анализ крови, обязательно просите произвести проверку на уровень уратов, это часто позволяет выявить признаки болезни, пока еще протекающей бессимптомно, и принять оперативные меры по ее предупреждению.

Как проявляется заболевание?

Выше мы говорили, что начальная фаза болезни протекает бессимптомно, в течение нескольких лет. Поэтому первая ее «атака» совершенно неожиданна.

Как правило, чаще всего «зовут на помощь» суставы больших пальцев. Боль в них, как при ходьбе, так и в ночное время, ‎– ‎первый звоночек. Если вы сразу же не обратились к врачу, может начаться острый приступ: пальцы (как правило, сначала большой) приобретают ярко-красный цвет, кожа делается горячей на ощупь, отечной, лоснящейся до блеска. Возможны как местная гиперемия, так и общее повышение температуры, иногда до 40 градусов. Даже при лёгком прикосновении возникает сильнейшая боль, с определенными физиологическими последствиями, вплоть до непроизвольного мочеиспускания.

Первая помощь

Чтобы боль стала не такой острой, ноге надо обеспечить покой. Под нее стоит подложить подушку или валик, чтобы она была всё время приподнята. В ночное время можно делать холодные компрессы, давать больному больше жидкости, однократно дать сильное (нестероидное) обезболивающее лекарство. И по возможности быстро транспортировать пациента в приёмный покой больницы для обследования и первоначального лечения, поскольку в домашних условиях поставить точный диагноз и оказать действенную помощь невозможно.

Лечить – срочно!

Если человек, что называется, «перетерпел» и диагноз не поставлен, меры не приняты сразу, острая фаза приглушается. Но образовавшиеся специфические узлы (тофусы) никуда не деваются. Внутри суставов идет разрушительная работа: они деформируются, не давая нормально ходить и носить обычную обувь, могут появиться костные шипы, а главное – внутри кости появляются пустоты, делая ее хрупкой. 

Не вылеченная болезнь неуклонно прогрессирует и распространяется на другие суставы и связки: пяточные сухожилия, голеностопный, коленный суставы, далее поражаются пальцы рук и локтевые суставы, реже – позвоночный столб.

Но и это еще не всё! Избыток солей мочевой кислоты откладывается в аорте, желудке и пр. Больше всех страдают от нее почки, вплоть до развития мочекаменной болезни.

Лечение подагры

Полному исцелению это заболевание не поддается. Но прекратить его дальнейшее развитие и сделать обострения более редкими, не такими болезненными – можно и должно.

• Перестройте режим питания и питья. Ваша цель – по возможности, заместить кальций магнием – этот элемент легко связывает оксалаты и быстро выводит их с мочой и калом. Следует исключить насыщенные супы и бульоны, вещества, богатые щавелевой кислотой (щавель, ревень, спаржа, какао, манго, ягоды с кислым вкусом, отвар шиповника, баклажаны, кофе – особенно робуста и пр.), квашеную капусту, шиповник, цитрусовые культуры, копчености, горчицу и другие острые приправы. Выведению мочевой кислоты способствуют все виды орехов и семечек (в том числе, тыквенных), кунжут, льняное семя, каши из гречки, овсяной крупы, пшена). Главными вашими помощниками станут зеленый чай и арбузы. Выпивание 1 литра несладкого зеленого чая или поедание не менее 0.5 кг мякоти арбуза позволяет нормализовать водно-солевой баланс в организме. Арбузные корки можно нарезать и сушить, чтобы делать из них лечебные отвары не в сезон.

• Не слушайте советы тех, у кого «брат тоже болел», лечение каждому пациенту прописывается индивидуально.

1. Синтетические аналоги кортикостероидов – гидрокортизон, кортизон, преднизон, преднизолон и пр. Они, с одной стороны, служат обезболивающим, с другой – противовоспалительным препаратом. Острая боль быстро снимается, иммунная система организма при этом не повреждается.

2. Ибупрофен и другие препараты на его основе. Обычные обезболивающие приступ подагры не снимают, а эти снижают болевые ощущения, способствуют падению температуры, убирают отечность и не дают развиваться воспалительному процессу. 

3. Препараты на основе диклофенака натрия. Наиболее популярным из них является вольтарен (таблетки для внутреннего применения, мазь – для наружного). Именно для мужчин они особо эффективны. Действуют пролонгированно, то есть устраняют сильную боль надолго, обладают противовоспалительным эффектом, усиливают действие основного препарата (их часто назначают в сочетании со стероидами).

• Когда обострение снято, назначают курс физиотерапии. Им ни в коем случае не следует пренебрегать или заниматься самолечением при помощи разрекламированных по телевизору аппаратов. Комплекс лечения проводит дипломированный медик – врач или фельдшер, умеющий подобрать именно те движения или мощность магнитного поля, которые помогут конкретно вам.

Итог

Берегите здоровье смолоду. Даже если у ваших предков не было подагры, всё равно, а если была – сугубо. Динамические спортивные нагрузки – ходьба, бег, теннис и другие спортивные игры – полезны, качание штанги в тренажерном зале и иные статические нагрузки могут спровоцировать развитие заболевания.

Сведите к минимуму потребление алкоголя, особенно – крепких напитков. Они «ударяют» по печени и почкам, повышая шанс заболеть подагрой. 

Займитесь любой системой упражнений, укрепляющей нервную систему. Это позволит легче переносить стрессы, которые тоже могут запустить болезнь. 

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика подагры!

Los Beneficios de la Sandía

В жаркий летний день нет ничего более освежающего, чем большой кусок сочного арбуза. Прилив сладости и ярко-красный цвет поднимают настроение и восхищают.

Это цветущее растение, напоминающее виноградную лозу, на самом деле произрастает в Южной Африке, где в изобилии произрастали многие дикие разновидности, от суперсладких до горьких. Арбуз — это и фрукт, и овощ, а его кожуру, мякоть и семена можно употреблять по-разному, от супа до солений.Его можно подавать с щепоткой морской соли, которая помогает сбалансировать калий и высокое содержание воды. Это на самом деле делает вкус арбуза еще более сладким.

Арбуз имеет длинный список преимуществ для здоровья благодаря своим уникальным питательным веществам. К ним относятся высокие уровни витаминов А и С, кальция, магния, клетчатки, белка и калия. Он также содержит большое количество каротиноидов (пигментов, придающих овощам удивительный цвет) и фитонутриентов, включая ликопин.

Удивительные преимущества арбуза:

• Арбуз богат аминокислотой цитруллин, которая помогает функционировать артериям, уменьшает болезненность мышц и расслабляет кровеносные сосуды.Цитруллин также обеспечивает другие сердечно-сосудистые преимущества, такие как усиление кровотока и снижение артериального давления.
• Арбуз хорош для контроля веса, так как он помогает дольше чувствовать сытость и очень низкокалорийен, так как содержит менее грамма жира на ломтик.
• Арбуз, по крайней мере, на 90% состоит из воды, что идеально подходит для поддержания гидратации в жаркую погоду. Это также полезно для снижения температуры тела и предотвращения теплового удара.
• Арбуз богат фенольными соединениями, такими как флавоноиды, каротиноиды и тритерпеноиды, что делает его прекрасным выбором для антиоксидантов и противовоспалительных средств.Выберите красивый спелый арбуз, потому что тогда уровень будет еще выше. Антиоксиданты в арбузе также могут замедлить процесс старения, особенно морщин и пигментных пятен.
• Арбуз — хороший источник витамина С, который жизненно важен для здоровья иммунной системы и исцеления в целом.
• Это также пища, богатая ликопином (пигмент, придающий арбузу ярко-красный цвет) и может помочь укрепить кости. Высокий уровень калия, который помогает удерживать кальций в организме, также питает кости и суставы.
• Прекрасный красный цвет арбуза также означает, что он богат бета-каротином, который в организме превращается в витамин А. Витамин А очень питает глаза, кожу, волосы, зубы, скелет и мягкие ткани, а также слизистые оболочки.
• Арбуз — натуральное мочегонное средство, которое помогает вымывать токсичные отложения в почках. Это также может помочь снизить концентрацию мочевой кислоты в крови. Арбуз содержит глутатион , который может улучшить функцию печени и снизить уровень холестерина.
• Арбуз может быть полезен при диабете, так как мягкий сладкий вкус очень приятен и дает мало калорий. По крайней мере, девяносто процентов его общего веса приходится на воду и грубые корма. Содержание калия и магния способствует правильному функционированию инсулина в организме, тем самым помогая снизить уровень сахара в крови.
• Высокое содержание воды и клетчатки в арбузе очень полезно для здоровья толстой кишки, так как способствует процессу выведения. Распространенной проблемой для людей с проблемами толстой кишки является обезвоживание.Включение большего количества жидкости в ежедневный рацион является ключом к достижению более чистой толстой кишки и гладкому пищеварению. Арбуз помогает смазывать переваренную пищу и обеспечивает увлажнение, помогая ее расщепить.

Арбуз натощак

Арбузный пост — прекрасный и простой способ очистить организм от токсинов. Это один из наших любимых постов в SHA. Пост — отличный способ начать придерживаться плана здорового питания, поскольку он сбрасывает аппетит и избавляет от тяги к нездоровой пище.

Этот суперпростой вариант означает, что вы можете есть большую миску свежесрезанного арбуза, ничего больше, в течение 3-4 приемов пищи в течение дня. Вы можете голодать один день или больше, если позволяет состояние вашего здоровья. Также можно приготовить вкусный сок из арбуза, в том числе и из цедры. Эта часть имеет высокую концентрацию минералов и уравновешивает сладость мякоти.

Собираетесь ли вы голодать на арбузе или нет, арбуз — отличный фрукт, который стоит включить в свой ежедневный рацион летом, чтобы получить все преимущества для здоровья, которые он приносит.

Статьи по теме:

Полезен ли арбуз при подагре?

Дольки арбуза на деревянной разделочной доске.

Кредит изображения: bit245 / iStock / Getty Images

Подагра — болезненное воспалительное заболевание, поражающее мелкие суставы, особенно большой палец ноги. В течение нескольких поколений подагру называли «болезнью богатых», потому что она обычно поражала мужчин, которые злоупотребляли дорогой едой, такой как мясные субпродукты, стейки, грибы и красное вино.Логическая профилактика подагры — сократить или исключить такие продукты из своего рациона, хотя, если вы в настоящее время страдаете от острого приступа, арбуз может принести облегчение. Арбуз — это особенно щелочной фрукт с высоким содержанием воды, которая играет важную роль в растворении и вымывании острых кристаллов, вызывающих боль.

О подагре

Согласно «Профессиональному руководству по заболеваниям», 90 процентов приступов подагры случаются у мужчин, обычно в возрасте от 40 до 50 лет.Сильная боль обычно начинается ночью, когда мочевая кислота в крови выпадает в осадок в виде острых кристаллов, которые откладываются в суставах, часто в самом большом суставе большого пальца ноги. Мочевая кислота — это продукт распада пуринов, которые содержатся в говядине, индейке, грибах, красном вине, пиве и некоторых других продуктах питания. После осаждения острые кристаллы повреждают соединительную ткань и вызывают воспалительную реакцию вашего тела. Подагра может быть настолько чувствительной, что даже вес простыни может вызвать дискомфорт.

Питательные вещества арбуза

Арбуз считается одним из самых ощелачивающих фруктов, способных нейтрализовать кислотность в кровотоке и других тканях, как указано в «Биохимии питания человека». Арбуз является хорошим источником витаминов А и С и калия, а также содержит много витаминов группы В, железо, кальций, магний и фосфор в незначительных количествах. Витамин C обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и необходим для восстановления поврежденной соединительной ткани, такой как связки и хрящи.Кроме того, арбуз богат другими антиоксидантами, называемыми каротиноидами, в частности ликопином, бета-каротином, лютеином и нейроспореном. Антиоксиданты устраняют свободные радикалы и уменьшают потенциальное повреждение тканей. Что касается состава, по крайней мере 65 процентов арбуза по весу составляет вода, согласно данным «Advanced Nutrition and Human Metabolism».

Промывание мочевой кислоты

Распространенная стратегия борьбы с подагрой — пить много воды, по крайней мере, десять стаканов в день, что помогает вывести мочевую кислоту из суставов и крови, чтобы она могла выводиться из организма.Арбуз — это в основном вода, и в этом отношении он очень полезен, особенно если вы не сильно пьете воду. Арбуз также выводит из организма почки, что важно, поскольку излишек мочевой кислоты образует камни в почках.

Нейтрализующая мочевая кислота

Арбуз — это очень щелочная пища, которая повышает pH жидкости и тканей в вашем теле и помогает предотвратить выпадение мочевой кислоты в виде острых кристаллов, согласно данным исследования Human Biochemistry and Disease. Арбуз также содержит витамин С, калий и кальций, которые нейтрализуют мочевую кислоту.

Целебные свойства

Многие питательные вещества арбуза способствуют заживлению тканей, поврежденных острыми кристаллами подагры. Витамин С, в частности, необходим для выработки коллагена, который является основным компонентом хряща в суставах, а также связок и сухожилий, окружающих их, как указано в статье «Витамины: основные аспекты питания и здоровья». Кальций и магний полезны для заживления костей, на которые влияет кислотность мочевой кислоты.

Рекомендации по лечению подагры незначительно изменились

В мае 2020 года Американский колледж ревматологии (ACR) впервые с 2012 года обновил свои рекомендации по лечению подагры. По данным Arthritis Foundation, им страдают около 4 процентов всех взрослых в США , подагра — болезненная форма кристаллического артрита, которая чаще всего поражает большой палец ноги, но также может поражать окружающие суставы стопы, лодыжки и колена. Мужчины в три раза чаще болеют подагрой, чем женщины .

Новое руководство было опубликовано на сайте Arthritis Care & Research 11 мая 2020 г.

Зачем обновлять руководство по уходу за подагрой сейчас?

Согласно ACR, руководство было обновлено, поскольку с 2012 года стали доступны новые клинические исследования, которые повлияют на ведение и лечение.

СВЯЗАННЫЙ: Ревматоидный артрит и подагра: в чем разница?

Есть больше научных данных, подтверждающих более ранние рекомендации

«Эти руководящие принципы обеспечивают более сильный уровень доказательств для многих предыдущих и знакомых рекомендаций, включая усиление стратегии лечения до достижения цели для достижения оптимальных результатов для пациентов с подагрой.За последние восемь лет появились более убедительные доказательства, подтверждающие наши рекомендации с большей уверенностью », — говорит Джон Фитцджеральд, доктор медицинских наук, ревматолог из Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и соавтор обновления рекомендаций. Наиболее важные изменения описаны ниже.

Акцент на протоколе «лечение до цели»

«Лечение до цели» (T2T) — это подход к ведению заболевания, при котором врач и пациент работают вместе для определения целей. «Мы рекомендовали это в руководстве 2012 года, но в то время это было основано на большом количестве данных наблюдений.Начиная с руководства 2012 г., проводились рандомизированные контролируемые испытания этой стратегии, которые дали хорошие результаты. Рекомендации 2020 года подкрепляют рекомендацию T2T, предоставляя более точные данные для ее подтверждения », — говорит д-р Фитцджеральд. Кроме того, в руководстве четко определена цель для уровней уратов в сыворотке — менее 6 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Ранняя диагностика затруднена, особенно для людей с заболеваниями почек и другими сопутствующими заболеваниями

В руководстве содержится призыв к врачам лечить пациентов с подагрой на ранней стадии, особенно тех, у кого есть другие заболевания, которые могут усугубить подагру, например чрезвычайно сильная подагра. уровень мочевой кислоты, заболевание почек или подагрические камни в почках.«Это важно, потому что раннее лечение может снизить риск долгосрочного ущерба», — говорит Даниэль Эрнандес, доктор медицинских наук, директор по медицинским вопросам и работе с латиноамериканцами CreakyJoints.

СВЯЗАННЫЙ: Ваш врач использует протоколы лечения до цели?

Сильный акцент на раннем применении, правильное дозирование с аллопуринолом

В рекомендациях 2012 г. рекомендован препарат Цилоприм (аллопуринол). Новая версия настоятельно рекомендует этот препарат в качестве средства первого ряда и начинать его раньше, чем позже, особенно если у пациентов есть сопутствующие заболевания.Аллопуринол намного дешевле, в то время как улорик (фебуксостат) может вызывать проблемы с сердечно-сосудистой безопасностью. «Чтобы ограничить побочные эффекты, такие как лекарственная сыпь или обострение подагры, при начале уратснижающего лечения важно начинать любую уратоснижающую терапию с низкой дозы и увеличивать ее до дозы, которая обеспечивает правильный уровень уратов, вплоть до цель », — говорит Фитцджеральд.

Тест для ограничения риска аллергической реакции на лекарства

У некоторых людей есть генетический маркер (HLA-B * 5801), который может предсказать тяжелую лекарственную сыпь, называемую синдромом гиперчувствительности к аллопуринолу.В руководстве 2012 г. азиатским группам было рекомендовано пройти тестирование до начала приема аллопуринола. Основываясь на более новых данных, в соответствии с рекомендациями 2020 года к этой группе были добавлены пациенты-афроамериканцы.

Используйте противовоспалительные средства в течение 3–6 месяцев при запуске аллопуринола

При начале любой уратоснижающей терапии существует период от трех до шести месяцев, когда обострения подагры могут усилиться. «Я описываю это пациентам так: когда вы начинаете лечить подагру, она может рассердиться, и у вас могут возникнуть обострения, прежде чем их станет меньше», — говорит Фитцджеральд.

Новая рекомендация — принимать противовоспалительные препараты от трех до шести месяцев; старая рекомендация была на шесть или более месяцев. Риск обострения подагры после начала уратоснижающего лечения снижается после каждого месяца, поэтому, вероятно, будет достаточно более коротких курсов противовоспалительной профилактики.

«Следуя рекомендациям руководства, начиная с более низкой дозы и используя противовоспалительное средство в качестве профилактики, можно снизить побочные эффекты уратоснижающей терапии (включая риск обострения подагры).Есть надежда, что, следуя рекомендациям, пациенты не откажутся от лечения и будут иметь более успешные результаты », — говорит он.

Больше не надо обвинять пациентов

«Впервые ACR признало, что возникновение подагры не является ошибкой пациента (исходя из образа жизни и выбора диеты) и что не должно быть« обвинений пациента » для начала, учитывая его сильные генетические детерминанты », — говорит д-р Эрнандес.

Облегчите приступ подагры за 10 шагов

Многие факторы риска могут способствовать возникновению подагры и обострениям подагры

У женщин тоже может развиться подагра, особенно в более зрелом возрасте после менопаузы.

Другие факторы риска и условия развития подагры включают:

СВЯЗАННЫЕ: Осложнения подагры и связанные с ними состояния

Ваш план из 10 пунктов: ослабление приступа подагры

Во время приступа подагры пораженный сустав опухает, теплый на ощупь и кажется очень красным. Даже малейшее давление на сустав может быть очень болезненным. Приступы чаще возникают среди ночи; По данным Alliance for Gout Awareness, около 50 процентов начинаются с большого пальца ноги.

Хотите опередить сильную боль? Убедитесь, что у вас есть план:

1. Получите диагноз

Если это первый раз, когда у вас случился приступ, немедленно обратитесь к врачу. «Подагра — одно из самых недиагностируемых заболеваний, поскольку данных о том, как лечить повышенное содержание мочевой кислоты, не хватало. Теперь у нас есть лучшая информация. Если у вас обострение, у вас должен быть план действий, разработанный вместе с вашим врачом », — говорит Пайам Шакури, доктор медицинских наук, нефролог из Advanced Kidney Care в Hudson Valley в Нью-Йорке и медицинский советник CreakyJoints по подагре.Чем раньше вы начнете лечение и обезболивание, тем быстрее вы снова встанете на ноги.

СВЯЗАННЫЙ: Симптомы и диагностика подагры

2. Принимайте правильные противовоспалительные препараты

Есть три эффективных типа: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта. , такие как ибупрофен, аспирин или напроксен натрия; рецептурные стероиды; или рецептурное противовоспалительное средство под названием колхицин, которое влияет на то, как ваше тело реагирует на кристаллы мочевой кислоты.«Ваш врач определит, что лучше всего подходит для ваших уникальных потребностей. Например, НПВП не подходят, если у вас заболевание почек, а стероиды могут ухудшить уровень сахара в крови, если у вас диабет », — отмечает доктор Фитцджеральд.

3. Освободите стык!

Малейшее давление на пораженный участок может быть очень болезненным. Люди сообщают, что не могут даже находиться под простыней. Убедитесь, что соединение не ограничено, когда оно расширяется.

4.Отдых и приподнятие

Держитесь подальше от пораженного сустава и держите его как можно выше.

СВЯЗАННЫЙ: Важность суставов отдыха

5. Приложите лед — если вы можете его выдержать

«Приложите лед, если вы можете сделать это с комфортом, не причиняя боли», — говорит Фитцджеральд.

6. Следите за своей диетой

Вы можете снизить уровень мочевой кислоты, ограничив продукты с высоким содержанием пуринов (например, красное мясо, субпродукты и морепродукты) и потребление алкоголя (особенно пиво и крепкие напитки).

7. Оставайтесь гидратированными

Питьевая вода может помочь вывести из организма кристаллы мочевой кислоты, вызывающие подагру. «Хорошо гидратированный пациент должен пить достаточно, чтобы помочиться каждые два-три часа», — говорит доктор Шакури.

СВЯЗАННЫЙ: 6 необычных признаков обезвоживания, о которых вы должны знать

8. Практикуйте осознанность и медитацию

Хорошие новости: приступ подагры проходит самостоятельно и со временем проходит.Между тем, по данным Фонда артрита, медитация, йога-дыхание, осознанность и управляемые образы могут помочь вам справиться с болью.

СВЯЗАННЫЙ: Почему вы хотите вызвать реакцию релаксации, если у вас ревматоидный артрит

9. Создайте сеть поддержки

Многие пациенты молча страдают из-за стигмы вокруг подагры. Сообщите близким и близким, что у вас это заболевание, и обратитесь за поддержкой, когда у вас обострение.

СВЯЗАННЫЙ: 6 способов остановить ревматоидный артрит Изоляция и одиночество

10. Если у вас повторяющиеся приступы, обратитесь к врачу

У некоторых пациентов между приступами может пройти длительное время. Фактически, для 62 процентов пациентов следующий приступ наступит через год, а у некоторых не будет другого приступа в ближайшие 10 лет. Однако если у вас начнутся более частые приступы, поговорите со своим врачом об усилении лечения.«Люди думают, что время от времени возникают вспышки — это нормально, но это не так. Подагра может повредить ваши суставы. Это означает, что у вас все еще слишком много мочевой кислоты », — говорит Шакури. В частности, спросите об аллпуриноле. Это не поможет при остром приступе, но поможет предотвратить будущие приступы за счет снижения выработки мочевой кислоты.

СВЯЗАННЫЕ С: Апноэ во сне увеличивает риск подагры, исследования показывают

Корень проблемы

Лучший способ избежать подагры — держаться подальше от продуктов, вызывающих подагру.Чтобы определить, какие продукты вредны, вы должны сначала узнать основные факторы, способствующие развитию подагры. Мочевая кислота и пурины являются предшественниками приступов подагры, поэтому вам следует искать продукты и напитки с низким содержанием пуринов, с низким содержанием мочевой кислоты и достаточным количеством щелочей.

Как возникает подагра?

Подагра возникает, когда в суставах накапливается аномально высокий уровень мочевой кислоты. Накопление превращает мочевую кислоту в кристаллы, которые каким-то образом «заклинивают» ваши соединительные ткани, из-за чего вам трудно двигать пальцами рук или ног.Кристаллы будут расти со временем, обычно в течение нескольких часов, и поэтому вызывают воспаление — вы увидите, что ваша кожа физически опухает и в результате становится красной. Если не лечить, опухшая область лопнет, так как кристаллы просочатся сквозь кожу.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота — продукт пурина. У всех нас естественно есть мочевая кислота в нашем организме, но иногда у нас могут быть аномальные уровни либо при рождении, либо при употреблении определенных видов пищи, которые вызывают подагру. Мочевая кислота может образовывать кристаллы, вызывающие боль и отек.

Что такое пурины?

Пурины — это нуклеиновые кислоты, которые присутствуют в виде азотистых соединений в определенных продуктах питания. Они выводятся из организма в виде мочевой кислоты и не считаются жизненно важными для нашего рациона. Поскольку пурины выводятся из организма в виде мочевой кислоты, источники высоких пуринов, очевидно, являются пищей, вызывающей подагру. По оценкам, 50% тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием пуринов, имеют более высокую тенденцию к развитию подагры. Пурины можно найти в пище, вызывающей подагру, поэтому список источников пищи будет иметь важное значение.

Вот общий список продуктов с высоким содержанием пуринов, вызывающих подагру:

— Говядина
— Свинина
— Птица: индейка, гусь
— Мясные органы: печень, сердце, язык
— Морепродукты: анчоусы, сельдь, лосось, крабы, креветки, гребешки, мидии
— Овощи: спаржа, цветная капуста, шпинат, грибы.
— Бобовые: зеленый горошек, чечевица, сушеный горох, фасоль,
— Соусы / заправки: сливочные соусы, подливы, мясные бульоны
— Напитки: кофе, алкоголь (пиво, вино и т. Д.)
— Овсяные хлопья, пшеничные отруби и пшеница зародыши, дрожжи
— Sweetbreads

Это некоторые из продуктов, которые могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты в организме. Один из способов снизить кислотность — употреблять щелочные продукты.

Что такое щелочь?

Щелочь — это нейтрализующее кислоту соединение. Повышает уровень pH до более 7.Кислота имеет pH менее 7, поэтому для разбавления мочевой кислоты в организме можно использовать щелочь.

Ниже приведен список щелочных продуктов, которые могут помочь противодействовать высокому уровню мочевой кислоты в вашем организме:

— Бананы
— Арбуз
— Апельсиновый сок
— Картофель
— Шпинат
— Инжир
— Зелень одуванчика
— Шоколад
— Минеральная вода

Имейте в виду, что источники с высоким содержанием жира, как известно, являются продуктами питания, вызывающими подагру. Также избегайте продуктов с высоким содержанием белка, поскольку они часто содержат много пуринов, которые повышают уровень мочевой кислоты в организме.

6 опасных продуктов, которых следует избегать при подагре (№ 5 был неожиданным)

[Последнее обновление 28 декабря 2018]

Приступ подагры не из приятных.

Боль настолько сильна, что больных часто госпитализируют на несколько дней, если не недель.

Что еще более важно, подагра обычно указывает на другие, более серьезные проблемы со здоровьем за кулисами… Как окно в состояние метаболического здоровья человека.

К сожалению, возникновение или повторение подагры только ухудшается.

Заболеваемость растет от Китая до Великобритании, и сейчас это самый распространенный воспалительный артрит в США (1, 2).

Информация в Интернете о лечении подагры может быть особенно запутанной, а иногда даже противоречивой.

Это потому, что мы еще не до конца понимаем механизм подагры … Но у нас есть много важных ключей.

Ниже приводится список из 6 продуктов, которых следует избегать при подагре , с объяснением того, что мы знаем и как это применимо к вам.

Что такое подагра и что ее вызывает?

Прежде чем мы сможем рассмотреть продукты, которых следует избегать при подагре, необходимо вкратце понять, что это такое.

Подагра — это форма воспаления суставов, вызванная чрезмерным количеством циркулирующей мочевой кислоты (с медицинской точки зрения это называется гиперурикемия).

Когда естественный порог мочевой кислоты в организме превышен, в суставах и вокруг них могут образовываться болезненные кристаллы (ураты). Эти кристаллы вызывают характерные симптомы и боль.

Не все люди с высоким уровнем мочевой кислоты заболеют подагрой, но те, у кого всегда высокий уровень мочевой кислоты.Это указывает на то, что есть и другие факторы, но с точки зрения диеты в центре внимания находится мочевая кислота.

Избыточное содержание мочевой кислоты в кровотоке обычно обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью (семейный анамнез) и употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов. Очевидно, что диетический фактор мы можем контролировать.

Когда пурины, которые мы едим, расщепляются и метаболизируются в организме, мочевая кислота образуется как побочный продукт этого процесса. Образование мочевой кислоты — это нормально и полезно, но чрезмерное ее количество проблематично.

Следовательно, употребление продуктов с меньшим содержанием пуринов должно снизить уровень мочевой кислоты в крови, снижая риск подагры.

По крайней мере, теоретически.

На самом деле это не так однозначно, потому что другие питательные вещества, похоже, тоже усугубляют симптомы подагры…

Вот список продуктов, которых следует избегать при подагре, основанный на реальных научных данных.

Резюме: Подагра — это тип воспаления суставов, который возникает, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты.Считается, что расщепление пуринов из нашей пищи приводит к повышению уровня мочевой кислоты, хотя это еще не все.

1. Алкоголь — самый большой фактор риска подагры

Хорошо известно, что частое употребление алкоголя резко увеличивает риск подагры (3).

Исследование сердца Framingham Heart Study , в котором приняли участие более 4500 человек, дает некоторую перспективу.

Исследователи обнаружили, что регулярное употребление алкоголя было связано с в три раза большим, риском подагры у женщин по сравнению с теми, кто употребляет менее 2 стандартных доз в неделю.Для мужчин, регулярно пьющих, риск непьющих был равен двойным (4).

Пиво кажется худшим, за ним идут крепкие напитки, например, спиртные напитки. Интересно, что умеренное употребление вина не связано с каким-либо риском (5).

Причина, по которой алкоголь повышает уровень мочевой кислоты, до сих пор не совсем понятна. Некоторые формы, особенно пиво, могут быть с высоким содержанием пуринов … но они определенно не самый богатый источник пуринов в нашем рационе.

Дополнительные теории предполагают, что чрезмерное употребление алкоголя может также снизить способность организма выводить мочевую кислоту.Другие утверждают, что алкоголь, особенно пиво, увеличивает химический распад пуринсодержащих нуклеотидов АТФ, который является предшественником производства мочевой кислоты (6, 7).

Резюме: Регулярное употребление алкоголя резко повышает уровень мочевой кислоты в крови. Это удваивает, если не втрое, риск подагры.

2. Курица, говядина и другое мясо, по-видимому, являются продуктами, которых следует избегать при подагре

Превращение пуринов в мочевую кислоту, теоретически, вызывает подагру.

Поэтому часто подозревают, что пища с высоким содержанием пуринов вызывает симптомы.

Мясо и, в меньшей степени, морепродукты — главные подозреваемые. Это включает в себя все наиболее распространенные виды мяса, такие как говядина, курица, свинина и баранина.

Имеющиеся данные несколько подтверждают подозрения.

Каждая дополнительная ежедневная порция мяса или морепродуктов связана с повышением риска подагры на 21% или 7% соответственно (8). Это означает, что мясо может быть в три раза хуже, чем морепродукты.

Было еще одно подобное исследование, которое обнаружило еще больший риск, связанный с употреблением мяса, но не для морепродуктов. В целом это говорит о том, что морепродукты вызывают гораздо меньше беспокойства, чем мясо (9).

У тех, у кого уже есть подагра, влияние потребления мяса (и, возможно, морепродуктов) на симптомы еще хуже. Вероятно, это связано с более резким увеличением мочевой кислоты в крови, а также с более низким ее выведением из организма (10).

Следовательно, если у вас в анамнезе есть подагра, лучше резко сократить потребление мяса и морепродуктов, а также в меньшей степени.По некоторым данным, следует избегать темной части лосося и удалять прожилки с креветок перед едой.

Вы также должны покупать мясо прямо у мясника, где это возможно, или, по крайней мере, мясо лучшего качества в супермаркете. Колбасы и некачественный говяжий фарш могут содержать следы субпродуктов, которые могут вызвать большие проблемы (см. Следующий пункт).

Говоря это, было бы полезно включить в свой рацион высококачественных добавок (не содержащих пуринов) омега-3 рыбьего жира.Они обладают мощными противовоспалительными свойствами, которые могут помочь при симптомах подагры.

Резюме: Частое употребление мяса напрямую связано с риском подагры. Воздействие морепродуктов кажется гораздо менее серьезным, но связь есть.

3. Мясные субпродукты чрезвычайно богаты пуринами, и их также следует избегать.

Мясные субпродукты, известные как субпродукты, содержат больше всего пуринов из всех продуктов в рационе человека.

Наиболее распространенные формы субпродуктов в западной диете включают печень (например, фуа-гра), мозг, сердце, почки и смесь под названием Pâté .

Ниже показано содержание пуринов в небольшом количестве продуктов. Обратите внимание, что это всего лишь пример, который я выбрал, и вы можете найти гораздо более обширные списки на Goutpal или здесь.

Содержание пурина в продуктах питания (на 100 грамм):

Учтите, что перечисленные значения составляют на 100 грамм , поэтому необходимо учитывать размеры порций … Мясные порции, которые мы едим, как правило, самые тяжелые.

В предыдущих исследованиях не проводилось различий между потреблением обычного мяса и субпродуктов, поэтому рекомендации должны быть одинаковыми.Учитывая тесную связь между потреблением мяса и подагрой, которая основана только на содержании пуринов, следует избегать употребления субпродуктов.

Несколько противоречит теории пуриновой подагры, потребление богатых пуринами овощей составляет , а не , связанное с повышенным риском подагры (3).

Исследователи предполагают, что это может быть связано с более низкой биодоступностью пуринов в растениях, а также других питательных веществ, которые могут компенсировать вредное воздействие их пуринов.

Резюме: Мясные субпродукты являются одними из продуктов с высоким содержанием пуринов, и их следует полностью избегать, если вы страдаете приступами подагры.

4. Хорошая диета при подагре не должна включать безалкогольные напитки или фруктовые соки.

Добавленный сахар — большая проблема в современном питании.

Обычно сахар, добавляемый в наши продукты питания и напитки, состоит на 50% из глюкозы и на 50% из фруктозы.

Пока молекулы глюкозы метаболизируются в клетке, фруктоза метаболизируется в печени. Дальнейшее объяснение выходит за рамки этой статьи, но в теле они ведут себя по-разному.

Потребление фруктозы, а не глюкозы, сильно связано с подагрой.

Безалкогольные напитки и фруктовые соки, как правило, содержат наибольшее количество добавленного сахара и, следовательно, наибольшее количество добавленной фруктозы.

Фактически, с 1970 года заболеваемость подагрой в США выросла вместе с потреблением фруктозы (внесенной в список как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы) (11).

В большом исследовании с участием более 46000 мужчин было обнаружено, что два или более сахаросодержащих безалкогольных напитка в день были связаны с повышением риска подагры на 85% (12).

Крупнейшие потребители сладких безалкогольных напитков (и продуктов питания) на самом деле имели риск подагры, сопоставимый с риском, наблюдаемым при употреблении трех-пяти порций алкоголя.

К сожалению, исследователи не учли семейный анамнез подагры, что, возможно, несколько изменило их выводы.

Однако странно то, что безалкогольные напитки обычно не содержат пуринов.

Считается, что фруктоза является «виновником» связи добавленных сахаров с подагрой. Похоже, что он имеет тот же механизм, что и алкоголь: фруктоза ускоряет распад пуринсодержащих нуклеотидов, таких как АТФ. Это, в свою очередь, повышает уровень мочевой кислоты (13, 14, 15).

Глюкоза и другие простые сахара, с другой стороны, не влияют на мочевую кислоту.

До сих пор остается неясным, вызвано ли увеличение заболеваемости подагрой напрямую фруктозой или косвенно через какой-то другой механизм, такой как ожирение (16).

В любом случае добавленный сахар, кажется, играет определенную роль, и его следует избегать, чтобы минимизировать риск подагры. В любом случае они не обладают питательной ценностью.

Если вам нужно что-нибудь сладкое, диетические безалкогольные напитки (искусственно подслащенные) не связаны с подагрой и, по всей видимости, безопасны (17).Просто знайте, что некоторые искусственные подсластители, как считается, разрушают кишечные бактерии, и не обязательно являются более здоровым выбором.

Резюме: Напитки с высоким содержанием сахара связаны с повышением риска подагры у мужчин на 85%. Фруктоза считается питательным веществом, поскольку она стимулирует выработку мочевой кислоты так же, как алкоголь.

5. Частое употребление некоторых фруктов может спровоцировать повторные приступы подагры

Напитки с высоким содержанием сахара могут быть не единственным стимулятором обострения подагры.

Некоторые фрукты, являющиеся естественным источником фруктозы, также связаны с подагрой.

Это очень спорная область, потому что несколько исследований связали более высокое потребление фруктов с меньшей заболеваемостью подагрой. Вероятно, это связано с высоким содержанием клетчатки (9, 18).

В отличие от фруктовых соков и других подслащенных сахаром напитков, цельные фрукты питательны и в целом полезны для здоровья. С этим не поспоришь.

Однако, если у вас постоянно возникают приступы подагры — , несмотря на отказ от алкоголя и сахаросодержащих напитков — то я не уверен, что большое количество фруктов безопасно для вас.Особенно, если у вас избыточный вес и вы придерживаетесь западной диеты.

Так что сокращение некоторых фруктов с очень высоким содержанием фруктозы похоже на план D.

Связь возвращается к фруктозе, которая стимулирует выработку мочевой кислоты аналогично алкоголю. Фруктоза содержится в фруктах и ​​меде.

Одно исследование показало, что потребление яблок или апельсинов — самых популярных фруктов в этом исследовании — было связано с повышенным риском подагры по сравнению с теми, кто потребляет менее одной порции фруктов в месяц.Однако связи с другими фруктами обнаружено не было (12).

Хотя в большинстве фруктов очень мало фруктозы, в некоторых очень много. Частое употребление их теоретически может вызвать проблемы у больных подагрой.

Продукты с самым высоким содержанием фруктозы на 200 калорий (19):

Обратите внимание, что этот список составлен из расчета на калорий, а не на порцию.

200 калорий безалкогольных напитков равняются чуть более одной стандартной банке 375 мл (16 унций), поэтому больным подагрой следует избегать безалкогольных напитков.

Но если посмотреть на фрукты, 200 калорий также равны 3 средним яблокам, 3 финикам меджол или 2,5 долькам арбуза. Это легко, возможно израсходовать эти количества в течение нескольких часов или меньше.

Если содержание фруктозы в безалкогольных напитках и соках может непосредственно способствовать возникновению подагры, то то же самое можно сказать и о эквивалентном количестве во фруктах.

Резюме: Теоретически большое потребление некоторых фруктов может также усугубить подагру у тех, кто страдает частыми приступами.

6. Аспирин и диуретики значительно повышают риск подагры

Не совсем продуктов , которых следует избегать при подагре, но прием некоторых распространенных лекарств резко повышает риск приступа подагры.

В частности, низких доз аспирина, которые каждый третий американец среднего возраста принимает регулярно, чтобы предотвратить сердечные заболевания (20).

Упор делается на низкие дозы, потому что аспирин оказывает двойное влияние на уровень мочевой кислоты. Очень высокие дозы, превышающие 3000 мг, способствуют выведению мочевой кислоты (в данном случае хорошо), тогда как низкие дозы предотвращают выведение (21).

В исследовании с участием 49 пожилых пациентов всего 75 мг аспирина в день повышали уровень мочевой кислоты в крови на 6% в течение одной недели. Суточная доза 150 мг поддерживала высокий уровень в течение второй недели, а затем снизилась после приема 300 мг на третьей неделе (22).

Учитывая, что типичная доза для профилактики сердечных заболеваний составляет 81-325 мг в день, неудивительно, что эта доза связана с удвоением риска подагры. Фактически, даже использование низких доз аспирина в течение двух дней подряд (например, в качестве болеутоляющего) увеличивает риск повторных приступов подагры (23).

Другой тип лекарств, вызывающих подагру, — это диуретики. Обычно они используются для лечения высокого кровяного давления и отеков, а , если возможно, следует прекратить при подагре.

Я ни в коем случае не рекомендую вам прекратить прием лекарств, если у вас подагра, но важно понимать фармацевтические триггеры. Сначала поговорите со своим врачом и внимательно следите за уровнем мочевой кислоты, прежде чем вносить какие-либо изменения.

А если вам нужно временное обезболивающее, выберите парацетамол или ибупрофен.Нет аспирина.

Резюме: Аспирин в низких дозах — широко используемый препарат, который, как доказано, вызывает подагру, даже если принимать его в течение короткого периода времени. Известно также, что диуретики повышают риск.

Причина подагры не только в диете

Хотя диета имеет решающее значение, не упускайте из виду и другие важные факторы, влияющие на подагру. К ним относятся семейный анамнез, апноэ во сне и отсутствие физических упражнений.

Дальнейшее обсуждение лучшего лечения подагры выходит за рамки этой статьи.Но есть продукты, которые считаются защитными; а именно молочные продукты, вишня и кофе в порядке убывания доказательности.

И хотя я предпочитаю сосредоточиться на том, что вам следует есть, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, существует так много явных продуктов, вызывающих подагру.

В первую очередь важно иметь дело с этими факторами.

Понимание того, чего следует избегать и почему, дает вам лучший шанс преодолеть это.

Подагра диета: что разрешено, а что нет

Диета при подагре: что можно, а что нельзя

Сесть на диету при подагре? Узнайте, какие продукты можно употреблять, а каких следует избегать.

Персонал клиники Мэйо

Подагра — это болезненная форма артрита, которая возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты в крови вызывает образование и накопление кристаллов в суставе и вокруг него.

Мочевая кислота образуется при расщеплении в организме химического вещества, называемого пурин. Пурин естественным образом присутствует в организме, но он также содержится в некоторых продуктах питания. Мочевая кислота выводится из организма с мочой.

Диета при подагре может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Диета от подагры — не лекарство.Но это может снизить риск повторных приступов подагры и замедлить прогрессирование поражения суставов.

Людям с подагрой, соблюдающим диету при подагре, обычно по-прежнему необходимы лекарства для снятия боли и снижения уровня мочевой кислоты.

Цели диеты при подагре

Диета при подагре призвана помочь вам:

• Добиться здорового веса и правильного питания
• Избегайте некоторых, но не всех продуктов с пуринами
• Включите некоторые продукты, которые могут контролировать уровень мочевой кислоты

Хорошее практическое правило — есть умеренные порции здоровой пищи.

Сведения о диете

Общие принципы диеты при подагре соответствуют типичным рекомендациям здорового питания:

• Похудание. Избыточный вес увеличивает риск развития подагры, а потеря веса снижает риск подагры. Исследования показывают, что уменьшение количества калорий и потеря веса — даже без диеты с ограничением пуринов — снижают уровень мочевой кислоты и уменьшают количество приступов подагры. Похудение также снижает общую нагрузку на суставы.
• Сложные углеводы. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые содержат сложные углеводы. Избегайте продуктов и напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и ограничьте потребление натуральных сладких фруктовых соков.
• Вода. Пейте воду, чтобы обезвоживать организм.
• Жиры. Сократите потребление насыщенных жиров из красного мяса, жирной птицы и жирных молочных продуктов.
• Белки. Сделайте акцент на нежирном мясе и птице, нежирных молочных продуктах и ​​чечевице как источниках белка.

Рекомендации для конкретных пищевых продуктов или добавок включают:

• Мясо субпродуктов и желез. Избегайте мяса, такого как печень, почки и сладкий хлеб, которые имеют высокий уровень пуринов и способствуют высокому уровню мочевой кислоты в крови.
• Красное мясо. Ограничьте размеры порций говядины, баранины и свинины.
• Морепродукты. Некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, моллюски, сардины и тунец, содержат больше пуринов, чем другие виды.Но общая польза для здоровья от употребления рыбы может перевесить риски для людей с подагрой. Умеренные порции рыбы могут быть частью диеты при подагре.
• Овощи с высоким содержанием пуринов. Исследования показали, что овощи с высоким содержанием пуринов, такие как спаржа и шпинат, не увеличивают риск подагры или повторяющихся приступов подагры.
• Спирт. Пиво и крепкие спиртные напитки связаны с повышенным риском подагры и повторных приступов. Умеренное употребление вина не увеличивает риск приступов подагры.Избегайте употребления алкоголя во время приступов подагры и ограничьте употребление алкоголя, особенно пива, между приступами.
• Сладкие продукты и напитки. Ограничьте или избегайте сладких продуктов, таких как подслащенные хлопья, хлебобулочные изделия и конфеты. Ограничьте потребление натуральных сладких фруктовых соков.
• Витамин C. Витамин C может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Поговорите со своим врачом о том, вписывается ли 500-миллиграммовая добавка витамина С в ваш рацион и план приема лекарств.
• Кофе. Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление кофе, особенно обычного кофе с кофеином, может быть связано со снижением риска подагры. Пить кофе может быть нецелесообразно, если у вас есть другие заболевания. Поговорите со своим врачом о том, сколько кофе вам подходит.
• Вишня. Есть некоторые свидетельства того, что употребление вишни в пищу снижает риск приступов подагры.

Пример меню

Вот что вы можете есть в течение обычного дня на диете подагры.

Завтрак

• Цельнозерновые несладкие хлопья с обезжиренным или нежирным молоком
• 1 стакан свежей клубники
• Кофе
• Вода

Обед

• Жареные кусочки куриной грудки (2 унции) в цельнозерновом булочке с горчицей
• Смешанный зеленый салат с овощами, 1 столовой ложкой орехов и заправкой из бальзамического уксуса и оливкового масла
• Обезжиренное или нежирное молоко или вода

Полдник

• 1 стакан свежей вишни
• Вода

Ужин

• Жареный лосось (от 3 до 4 унций)
• Жареные или тушеные зеленые бобы
• От 1/2 до 1 стакана цельнозерновой пасты с оливковым маслом и лимонным перцем
• Вода
• Нежирный йогурт
• 1 стакан свежей дыни
• Напиток без кофеина, например травяной чай

Результаты

Соблюдение диеты при подагре может помочь ограничить выработку мочевой кислоты и увеличить ее выведение.