Апофиз позвонка: Смещенный позвонковый апофиз — НЦЗД

Перелом кольцевого апофиза позвонка

Ключевые аспекты

Синоним: кольцевой апофиз тела позвонка или лимб.

Определение: перелом или отрыв кольцевого апофиза тела позвонка при травме, полученной до наступления зрелости скелета.

Перелом передней части кольцевого апофиза называется переломом лимба.

Перелом задней части кольцевого апофиза в англоязычной литературе называется PAR-переломом (posterior apophyseal ring).

Перелом кольцевого апофиза тела L4 позвонка (стрелки). КТ

Лучевая диагностика

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: отрыв концентрического костного фрагмента от края замыкательной пластинки тела позвонка.

Локализация.

Наиболее часто травмы данного типа встречаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Реже — в грудном и наиболее редко в шейном отделе.

Как правило, перелом кольцевого апофиза формируется на уровне L3—S1.

Перелом задней части кольцевого апофиза преимущественно встречается в L4 и S1 позвонках.

Перелом может распространяться на верхнюю или нижнюю замыкательную пластинку.

Отломок кольцевого апофиза обычно локализуется по срединной линии.

Размер: вариабелен.

Морфология: наиболее типичной является кольцевидная форма костного отломка, однако нередко фрагмент не имеет определенной формы.

Рентгено-семиотика

Рентгенография: отрыв костного фрагмента ог угла замыкательной пластинки.

Миелография: при переломах задней части кольцевого апофиза тела позвонка сместившийся фрагмент имеет вид дефекта контрастирования в позвоночном канале.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления.

Острый период:

• при переломах задней части кольцевого апофиза тела позвонка (PAR-переломы) кзади отдорзального края замыкательной пластинки тела позвонка определяется дугообразный или прямоугольный костный фрагмент;
• дифференцировать донорское место при этом достаточно сложно;
• при  переломах лимба фрагмент той же формы визуализируется кпереди от переднего края замыкательной пластинки и локальная кифотическая деформация.

Подострый и хронический период:

• по краям костного фрагмента и донорского участка формируется ободок остеосклероза;
• размер донорского участка в отсроченном периоде, как правило, увеличивается, в особенности при переломах лимба.

Дискография:   контрастный   препарат  выходит  в пространство между телом позвонка и костным фрагментом.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ.

При переломах кольцевидного апофиза тела позвонка формируется дефект тела позвонка, в который смещается часть прилежащего межпозвонкового диска.

Костный фрагмент характеризуется МР-сигналом низатылочной костной интенсивности за счет отека в остром периоде и остеосклероза — в отсроченном.

Т2-ВИ.

Данный тип травм сопровождается формированием дефекта замыкательной пластинки тела позвонка.

Между донорским местом и костным фрагментом прослеживается гиперинтенсивное вещество межпозвонкового диска.

STIR: позволяет более контрастно визуализировать зону отека костного мозга.

Т2*-ВИ gradient echo: в хроническом периоде данная импульсная последовательность позволяет выявить остеосклероз.

Т1-ВИ с контрастным усилением: в остром периоде в области донорского участка регистрируется накопление контрастного препарата.

Переломы задней части кольцевого апофиза тела позвонка часто сопровождаются дорзальными грыжами или протрузиями прилежащего межпозвонкового диска.

Вещество диска может смещаться в промежуток между материнским позвонком и оторвавшимся фрагментом (достаточно редко).

Костный отломок с волокнами Шарпея на изображениях в сагиттальной плоскости имеет форму цифры 7 или буквы Y.

Переломы  данного  типа  часто  сопровождаются снижением высоты прилежащего межпозвонкового диска и понижением МР-сигнала вТ2-взвешенности.

Со временем высота и структура диска восстанавливаются.

ОФЭКТ-семиотика

Сцинтиграфия скелета: в остром периоде после травмы в области перелома наблюдается очаговая гиперфиксация РФП.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: КТ.

• При этом анализ изображений следует выполнять как в костном, так и в мягкотканом окне.

Рекомендации к методике исследования: получение тонких срезов, построение многоплоскостных реконструкций.

Далее - Дифференциальный диагноз, патоморфология, клиника и лечение

См: Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга

Похожие материалы

• Взрывной перелом позвонка С1

• Взрывной перелом позвонка С2

• Взрывной перелом шейного позвонка

• Повреждение шейного отдела позвоночника: сгибательно-ротационный механизм

• Латеральный компрессионный перелом позвонка в грудном отделе

• Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме

• Качесов В. А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга

• Гранди Д., Суэйн Э. Травма спинного мозга

 

 

11. Остеохондропатия апофизов позвонков, юношеский или остеохондропатический кифоз

Это заболевание (болезнь Шойэрмана-Мау) встречается нередко. Преимущественно поражаются лица в возрасте от 12 до 17 лет: девочки от 12 до 14 лет и юноши — от 15 до 17 лет.

Далеко не все больные, страдающие этим юношеским или остеохон-дропатическим кифозом грудного отдела позвоночника, обращаются за врачебной помощью, поэтому рентгенологу нередко приходится иметь дело не со свежим заболеванием, а с давно перенесенным юношеским кифозом. Мужской пол поражается в четыре раза чаще, чем женский. Обычный контингент больных — физкультурники и молодые люди, выполняющие тяжелую физическую работу, поднимающие и носящие тяжести. Не всегда, впрочем, в истории болезни имеются определенные указания на профессиональный момент.

Болезнь развивается в течение около 1-1/2 лет, а в некоторых случаях и в течение нескольких месяцев. Она сопровождается лишь незначительными болями или вызывает чувство утомления к концу рабочего дня, а иногда и не беспокоит совсем больных; в нижне-грудном отделе позвоночника появляется дугообразное искривление кзади, обычно симметричное, без сколиоза, с коротким радиусом. Эта «круглая спинаж является причиной компенсаторного лордоза шейного и поясничного отделов позвоночного столба, явно нарушает осанку и тревожит больных главным образом в косметическом отношении. Характерными признаками остеохондропатического юношеского кифоза являются его неподвижность — больной не может выпрямиться, как при других более обычных формах «круглой спины», в основе которых лежат одни только мышечные гипотонии.

Остеохондропатический кифоз, заболевание абсолютно благоприятное в смысле общего прогноза, дает плохое предсказание в смысле восстановления; несмотря на все лечебные мероприятия, кифоз остается на всю жизнь.

При нормальных условиях (рис. 470) у больных в возрасте 10-12 лет в меж-позвонковых хрящевых дисках появляются добавочные апофизарные точки окостенения тела позвонка. Шморль называет их «краевой костной каемкой» и относит начало появления первых хрящевых крапинок на анатомических препаратах у девочек к возрасту 6-8 лет, а у мальчиков — к 7-9 годам. Название «краевая каемка» он предпочитает широко применяемому и действительно неудачному термину «эпифиз тела позвонка», потому что эти добавочные источники окостенения будто бы не прини-мают участия в процессе роста. Рентгенологическое определение этих апофизов, следовательно, «заметно отстает от истинного срока обызвествления.

На боковом снимке позвоночника хорошо видно, что у верхнего и нижнего угла тела позвонка, у передней его поверхности имеются маленькие треугольные костные ткани, верхушкой направленные кзади и основанием к передней продольной связке позвоночника; они представляют собой проекции подковообразных или полукольцевидных известковых включений в хрящевых каемках тел позвонков. Здесь в возрасте 14-15 лет начинается, а в 18-20 лет заканчивается процесс костного слияния, благодаря которому тело позвонка в боковой проекции меняет свою форму — из детской- двояковыпуклой формы оно через юношескую четырехугольную превращается во- взрослую двояковогнутую. Вся эта картина добавочного нормального окостенения тел позвонков показывает широкие колебания, и, как общее правило, у девушек раньше начинается и раньше заканчивается.

Эти эпифизарные сзади незамкнутые полукольца или полудиски, вернее, подковообразные обручи и поражаются в первую очередь при остеохондропатическом кифозе, В основе этой типичной с клинической и рентгенологической точки зрения остеохон-дропатии, очевидно, также лежат множественные некрозы с последующими восстановительными явлениями. Значительная деформация, т. е. кифоз, при этой локализации является неизбежным следствием. В пользу этого говорят экспериментальные исследования May, который у молодых крыс вшивал хвост под кожу живота и этим вызывал резчайший кифоз.

У животных развивалась картина, аналогичная человеческому юношескому кифозу. В частности, у них безупречно доказаны асептические некрозы.

Шморль на основании анатомических исследований преимущественно не юношеского, а старческого материала внес в эти представления существенные исправления и совершенно по-иному рассматривает картину этой болезни. Он при юношеском кифозе придает главное значение травматическому повреждению замыкающих хрящевых пластинок и образованию «хрящевых узелков» (стр. 95). В основе болезни, по* его мнению, лежит «первичная конституциональная неполноценность» межпозвонковых хрящевых дисков, их «врожденная слабость». В тонкой хрящевой пластинке, в юношеском возрасте, в результате перегрузки появляются трещины и щели, и хрящевая» ткань, включая и студенистое ядро, внедряется в губчатое вещество позвонков. Хрящевые диски — это орган роста тел позвонков в продольном направлении. В грудном отделе студенистые ядра располагаются ближе кпереди, и поэтому здесь происходит главное отставание роста тел, их клиновидная деформация; все это усугубляет кифо-тическое искривление нижней половины грудного отдела позвоночного столба. Таким образом, по мнению Шморля, все дело будто бы только в межпозвонковых хрящах, и первичным местным поражением при этом заболевании являются хрящевые узелки, хрящевые грыжи.

Д. Г. Рохлин высоко расценивает эту концепцию. «Кифоз подростков», как о» удачно называет эту болезнь, является, по его мнению, следствием возникших в периоде интенсивного роста множественных хрящевых узлов, которые приводят к фиброзу и фиксации соответствующего отдела позвоночника и, таким образом, обусловливают клиновидное сплющивание наиболее нагруженных позвонков. Он считает «несомненной заслугой Шморля… освобождение нас от необоснованных попыток увидеть остеохондропатию там, где ее нет». Отдавая себе отчет в ряде еще непреодоленных трудностей в выяснении сущности этой болезни, мы продолжаем ее считать зэ одну из представительниц круга остеохондропатий.

Юношеский кифоз наблюдается только в определенном месте, а именно (рис. 471) в средних и особенно нижних грудных позвонках, причем в большинстве случаев поражаются три или четыре позвонка. Типичной локализацией служат, таким образом, VII, VIII, IX и X грудные позвонки. Степень поражения отдельных позвонков различна, больше всего меняются средние из вовлеченных в процесс позвонков.

Различают три степени заболевания. В начальной стадии треугольные апофизарные тени претерпевают все характерные для остеохондро патии изменения. Они приобретают пестрый вид, разрыхляются, сегментируются, контуры их становятся глубоко извилистыми. Точно таким же образом меняются и контуры прилегающей верхней и нижней площадок тела позвонка. Апофизарная светлая линия, отделяющая треугольные тени от тени тела и ровная при нормальных условиях, становится извилистой, более широкой, чем в норме, и разбивается на несколько змеевидных пересекающих друг друга линий.

Вторая стадия, в которую первая переходит постепенно и без резкой грани, характеризуется главным образом деформацией тел позвонков (рис. 472). Треугольные апофизарные тени как бы вдавливаются в переднюю; часть пораженного тела. Последнее сдавливается сверху вниз и;с середины тела по направлению вперед заостряется1 в вде усеченного клина. Уплощаются всё пораженные позвонки, причем больше всего сплющиваются средние. Структурный рисунок тел становится неправильным, в пестрой картине преобладают темные участки. С течением времени появляются полулунные, блюдцеобразные склеротические каемки вокруг вдавленных глубоко в губчатую структуру хрящевых узелков. Межпозвонковые диски очень редко суживаются, обычно же, наоборот, они на боковом снимке представляются более широкими, чем в норме (рис. 473).

В третьей стадии остеохондропатического кифоза структурный рисунок восстанавливается и наступает слияние апофизов с телами. Поэтому передний край тела позвонка выше, чем в первых двух стадиях, но он все же ниже, чем задний край тела; таким образом, остается клиновидная деформация позвонков, и кифоз, как уже было сказано, не выпрямляется. Характерными для этой конечной стадии являются еще заостренные, вытянутые вперед или друг другу навстречу передние углы тел позвонков, а укороченный передний край остается более или менее глубоко вогнутым. В застарелых случаях развиваются и более неуклюжие зубцы, губы и другие разрастания, т. е. элементы прогрессирующего обезображивающего спондилоза (рис. 474).

Если в настоящее время предположительный диагноз остеохондропатического кифоза может быть поставлен и по одним только клиническим признакам, то решающее значение имеет только рентгенологическое исследование. Рентгенограммы во всех стадиях типичны. Снимки в заднем положении исследования только отдаленно указывают на кифоз, а именно на вызванное кифозом увеличение расстояния между отдельными остистыми отростками и неизмененную картину проекции межпозвонковых дисков. Сущность заболевания на заднем снимке остается нераскрытой. Поэтому каждый подозрительный случай, вернее, каждый случай заболевания позвоночника вообще должен быть подвергнут рентгенографии и в боковом положении.

Диференциальная рентгенодиагностика очень легка. Изменения позвонков при врожденной остеохондродистрофии имеют характер системной платиспондилии без грубых структурных изменений равномерно сплющенных тел позвонков и разыгрываются на фоне типичной общеклинической картины, сопровождаясь другими показательными изменениями скелета.

Статический кифоз, в отличие от остеохондропатического, не дает никаких структурных изменений, кроме того, деформация отдельных тел при нем не так значительна и наблюдается на большом протяжении позвоночного столба. Кифоз страдающих акромегалией — это только частное проявление многообразной и характерной кли-нико- рентгенологической картины заболевания. Туберкулезный спондилит ограничивается только одним или несколькими телами, всегда разрушает преимущественно одно тело, исчезает главным образом одна только верхняя или нижняя поверхность или все тело, но при нем нет равномерного клиновидного заострения; искривление имеет не дугообразный, а угловой характер. Особенно же важно для отличия одного заболевания от другого, что межпозвонковые диски при туберкулезе суживаются и исчезают, в то время как при юношеском кифозе они, как правило, остаются неизмененными или расширяются. Анкилозирующий спондилартрит, о котором вряд ли приходится думать из-за различия клинической картины, никогда не локализуется именно в одном только вижне-грудном отделе позвоночника и дает на рентгенограммах характерное изображение костных мостиков, отсутствующих при остеохондропатии. Что же касается типичного первично- хрящевого обезображивающего спондилоза, то юношеский кифоз, являющийся первично- костным обезображивающим спондилозом, отличается возрастом, типичной ограниченной локализацией и главным образом отсутствием резкого сужения хрящевых дисков.

Рентгенограммы обнаруживают самые ранние изменения, когда еще не наступила деформация. Возможно, что ранняя рентгенодиагностика, побуждая к своевременным терапевтическим мерам, может улучшить плохой функциональный прогноз.

Большое практическое значение имеет перемена и правильный выбор профессии. Лечение является симптоматическим. Наилучшие результаты получаются от умело и терпеливо проведенной лечебной гимнастики, также от физио-бальнеотерапии.

Окостенение и сращение апофиза позвоночного кольца как важная часть созревания позвоночника

. 2021 июль 21;10(15):3217.

doi: 10.3390/jcm10153217.

Лоренцо Коста ¹ , Стивен де Реувер ¹ , Люк Кан ¹ , Питер Сивинк ¹ , Мойо С Крюйт ¹ , Том П. С. Шлоссер ¹ , Рене М. Кастельен ¹

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, Университетский медицинский центр Утрехта, 3584CX Утрехт, Нидерланды.

• PMID: 34362001
• PMCID: PMC8347734
• DOI: 10. 3390/jcm10153217

Бесплатная статья ЧВК

Лоренцо Коста и др. Дж. Клин Мед. 2021 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2021 июль 21;10(15):3217.

doi: 10.3390/jcm10153217.

Авторы

Лоренцо Коста ¹ , Стивен де Реувер ¹ , Люк Кан ¹ , Питер Сивинк ¹ , Мойо С Крюйт ¹ , Том П. С. Шлоссер ¹ , Рене М. Кастельен ¹

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, Университетский медицинский центр Утрехта, 3584CX Утрехт, Нидерланды.

• PMID: 34362001
• PMCID: PMC8347734
• DOI: 10.3390/jcm10153217

Абстрактный

При сколиозе большая часть деформации приходится на диск и возникает в период быстрого роста. Кольцевые апофизы образуют место прикрепления диска к телу позвонка, затем они окостеневают и сливаются с позвонками в тот же критический период. Хотя это должно иметь важное значение для механических свойств позвоночника, относительно мало известно о том, как происходит этот процесс. Это исследование описывает характер созревания кольцевых апофизов в грудном и поясничном отделах позвоночника при нормальном росте. Были включены КТ высокого разрешения позвоночника по показаниям, не связанным с данным исследованием. Окостенение и сращение апофиза каждого кольца от Т1 до крестца классифицировали на среднесагиттальных и среднекоронарных изображениях (4 точки на кольцо) двумя наблюдателями. Созревание кольцевого апофиза (RAM) сравнивали между людьми разного возраста, пола и уровня позвоночника. Оперативная память сильно коррелировала с возрастом (R = 0,89).2, р < 0,001). Созревание различалось в разных отделах позвоночника и между полами. Верхний грудной и нижний поясничный уровни слились раньше в обеих группах, но примерно на пике скачка роста у девочек среднегрудной уровень был менее зрелым, чем у мальчиков, что может иметь значение для развития сколиоза.

Ключевые слова: слияние; созревание; окостенение; кольцевой апофиз; сколиоз.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Спонсоры не участвовали в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; в написании рукописи или в решении опубликовать результаты.

Цифры

Рисунок 1

( a ) Вид…

Рисунок 1

( a ) Вид на окостеневшие кольца и начало…

фигура 1

( a ) Вид окостеневших колец и начала срастания (красные кружки) с телом позвонка; ( b ) Схематический анатомический вид МПД и прикрепление волокон Шарпея к хрящевой ткани. A: хрящевая замыкательная пластинка. Б: Студенистое ядро. C: Фиброзное кольцо.

Рисунок 2

Срединно-сагиттальные и срединно-коронковые реконструкции были…

Рисунок 2

Срединно-сагиттальные и средне-венечные реконструкции использовались для каждого уровня позвоночника для описания…

фигура 2

Срединно-сагиттальные и средне-венечные реконструкции использовались для каждого уровня позвоночника, чтобы описать наличие окостенения и слияния в четырех областях каждого кольца.

Рисунок 3

Четыре фазы созревания…

Рисунок 3

Четыре фазы созревания кольцевого апофиза на среднесагиттальных изображениях. В…

Рисунок 3

Четыре фазы созревания кольцевидного апофиза на среднесагиттальных изображениях. В фазе 0 кольца все еще находятся в хрящевой стадии и не обнаруживаются на КТ. В фазе 1 кольца окостеневают, их можно увидеть на КТ, но они еще не начали сливаться. В фазе 2 кольца начинают сливаться с телами. В фазе 3 кольца полностью срастаются с телами позвонков.

Рисунок 4

Трехмерная гистограмма, показывающая…

Рисунок 4

Трехмерная гистограмма, показывающая процентили различных стадий созревания…

Рисунок 4

Трехмерная гистограмма, показывающая процентили различных стадий созревания апофизарного кольца у самок и самцов в разном возрасте.

Рисунок 5

Фигурка Ди Мелио…

Рисунок 5

Рисунок основан на Di Meglio et al. (2011), в котором Сандерс, Риссер и…

Рисунок 5

Рисунок основан на Di Meglio et al. (2011), в которых классификации Сандерса, Риссера и РАМ коррелируют со скоростью роста (и максимальной скоростью роста) у самок и самцов [22].

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Рентгенологическая морфология нормальных кольцевых апофизов в незрелом шейном отделе позвоночника.

  Ву Т.Д., Тони Г., Чарран А., Лалам Р., Сингх Дж. , Тиррелл ПНМ, Кассар-Пулличино В.Н. Ву ТД и др. Скелетный радиол. 2018 сен;47(9):1221-1228. doi: 10.1007/s00256-018-2909-5. Epub 2018 1 марта. Скелетный радиол. 2018. PMID: 29497774

• Травма апофиза позвоночного кольца у спортсменов. Отличается ли этиология в грудном и поясничном отделах позвоночника?

  Сверд Л., Хеллстрем М., Якобссон Б., Карлссон Л. Swärd L, et al. Am J Sports Med. 1993 ноябрь-декабрь; 21 (6): 841-5. дои: 10.1177/036354659302100614. Am J Sports Med. 1993. PMID: 8291636

• Симптом Риссера: ценность боковой рентгенограммы позвоночника для оценки смещения апофиза подвздошной кости.

  Котвицкий Т. Котвицкий Т. Stud Health Technol Inform. 2008;140:44-7. Stud Health Technol Inform. 2008. PMID: 18809997

• Естественное сагиттальное выравнивание позвоночника и таза у мальчиков и девочек до, во время и после подросткового скачка роста.

  Шлёссер Т.П., Винкен К.Л., Роджерс К., Кастелеин Р.М., Шах С.А. Шлёссер Т.П. и соавт. Eur Spine J. 2015 Jun;24(6):1158-67. doi: 10.1007/s00586-014-3536-z. Epub 2014 28 августа. Европейский позвоночник Дж. 2015. PMID: 25163550

• Эффективность селективного грудного спондилодеза для лечения подросткового идиопатического сколиоза: протокол систематического обзора.

  Эрдли-Харрис Н., Манн З., Канди П.Дж., Гироба Т.Дж. Эрдли-Харрис Н. и соавт. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015 Nov;13(11):4-16. doi: 10.11124/jbisrir-2015-2338. Версия системы базы данных JBI, отчет о реализации, 2015 г. PMID: 26657460

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

1. 1. Шлёссер Т.П., Шах С.А., Райхард С.Дж., Роджерс К., Винкен К.Л., Кастельейн Р.М. Различия в раннем выравнивании сагиттальной плоскости между грудным и поясничным подростковым идиопатическим сколиозом. Спайн Дж. 2014; 14: 282–290. doi: 10.1016/j.spinee.2013.08.059. — DOI — пабмед
2. 1. Уилл Р.Э., Стоукс И., Цю Х., Уокер М.Р., Сандерс Дж.О. Прогрессирование угла Кобба при подростковом сколиозе начинается с межпозвонкового диска. Позвоночник. 2009; 34: 2782–2786. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181c11853. — DOI — ЧВК — пабмед
3. 1. Гривас Т.Б., Василиадис Э., Малакасис М., Музакис В., Сегос Д. Биомеханика межпозвонкового диска в патогенезе идиопатического сколиоза. Стад. Технологии здоровья. Поставить в известность. 2006; 123:80–83. — пабмед
4. 1. Castelein RM, Pasha S. , Cheng JC, Dubousset J. Идиопатический сколиоз как вращательная декомпенсация позвоночника. Дж. Боун Шахтер. Рез. 2020; 35: 1850–1857. doi: 10.1002/jbmr.4137. — DOI — пабмед
5. 1. Риссер Дж. К. Апофиз подвздошной кости: бесценный знак в лечении сколиоза. клин. Ортоп. Относ. Рез. 1958; 11: 111–119. — пабмед

Грантовая поддержка

• 801540/h3020 Мария Склодовская-Кюри Действия

Поражения задних лимбов позвоночника, вызывающие пояснично-крестцовую радикулопатию и синдром конского хвоста

• Опубликовано: 01 июля 1996 г.

• Х Баба ¹ ,
• К Учида ¹ ,
• Н Фурусава ¹ ,
• Ю Маэдзава 1
  Ачи
  0 ,0007 1 ,
• K Kamitani ¹ ,
• S Annen ¹ ,
• S Imura ¹ и
• …
• K Tomita ²

.

Спинной мозг том 34 , страницы 427–432 (1996 г.)Процитировать эту статью

• 2389 доступов

• 17 цитирований

• 3 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

В этом отчете рассматривается наш опыт декомпрессии позвоночника при поражениях задних лимбов позвонков или дефектах костно-хрящевых углов позвонков в поясничном отделе позвоночника у 29 пациентов. дети и молодые люди. Было 19 пациентов мужского и 10 женского пола со средним возрастом 16,5 лет (диапазон от 9 до 24 лет). 24 пациента занимались различными видами спорта. Клиническая картина включала боль в пояснице с различной степенью радикулопатии у 25 пациентов и синдром конского хвоста у четырех. Уровень поражения области позвоночника был у 1 больного LI-2, у 1 L2-3, у 7 L3-4, у 17 L4-5, у 3 L5-S1. Предоперационная визуализация показала латеральные «некальцинированные» или «кальцифицированные» лимбальные дефекты позвонков у 13 пациентов и центрально смещенные поражения у 16 ​​пациентов. Всем пациентам была выполнена задняя декомпрессия позвоночника с несколько расширенной ламинотомией, за исключением трех пациентов, которым был выполнен последующий заднебоковой спондилодез. Впоследствии все пациенты вернулись к своему любимому предоперационному виду спорта и образу жизни, но пятеро прекратили свои предыдущие занятия спортом. Мы предполагаем, что пациенты с поражением задних лимбов позвонков нуждаются в тщательной диагностике и лечении, которые отличаются от пациентов с обычной грыжей поясничного отдела позвоночника.

Ссылки

1. Эпштейн Н.Е. Хирургия поясничного отдела 56 переломов конечностей с акцентом на некальцинированные поражения III типа. Позвоночник 1992; 17 : 1489–1496.

   Артикул КАС Google ученый

2. Белый А А, Панджаби М М . Проблема клинической нестабильности позвоночника человека: поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. В: White AA, Panjabi MM (ред.). Клиническая биомеханика позвоночника 2-е изд. . Дж. Б. Липпинкотт: Филадельфия, 1990, стр. 342–362.

   Google ученый

3. Reale R F, Gambacorta D . Кальцинированная протрузия поясничного диска у подростка. Surg Neurol 1985; 24 : 661–662.

   Артикул КАС Google ученый

4. Совио О. М., Белл Х.М., Бошан Р.Д., Тредвелл С.Дж. Перелом апофиза поясничного позвонка. J Педиатр Ортоп 1985; 5 : 550–552.

   Артикул КАС Google ученый

5. Савини Р., Ди Сильвестр М., Гарджуло Г., Пиччи П. . Задние поясничные апофизарные переломы. Позвоночник 1991; 16 : 1118–1123.

   Артикул КАС Google ученый

6. Голдман А.Б., Гельман Б., Доэрти Дж. Задние позвонки лимба: причина иррадиирующих болей в спине у подростков и молодых людей. Скелет Радиол 1990; 19 : 501–507.

   Артикул КАС Google ученый

7. Эни Г., Шнайдер С.Дж. Перелом заднего поясничного позвонка и связанная с ним протрузия диска в подростковом возрасте. Дж Нейросург 1988; 68 : 912–916.

   Артикул КАС Google ученый

8. Таката К. , Такахаши К. Скованность подколенных сухожилий и ишиас у молодых пациентов с грыжей диска. J Bone Joint Surg [Br] 1994; 76 : 220–224.

   Артикул КАС Google ученый

9. Гендель С.Ф., Твифорд Т.В., Рейгель Д.К., Кауфман Х.Х. Задние поясничные апофизарные переломы. Радиология 1979; 130 : 629–633.

   Артикул КАС Google ученый

10. Дэйк М.Д., Джейкобс Р.П., Марголин Ф.Р. Компьютерная томография переломов заднего поясничного апофизарного кольца. J Comput Assist Tomogr 1985; 9 : 730–732.

    Артикул КАС Google ученый

11. Сверд Л., Хеллстрём М., Якобсон Б. Петерсеон Л. Боль в спине и рентгенологические изменения в грудо-поясничном отделе позвоночника у спортсменов. Позвоночник 1990; 15 : 124–129.

    Артикул Google ученый

12. Swärd L et al. Дегенерация диска и связанные с ней аномалии позвоночника у элитных гимнасток. Исследование магнитно-резонансной томографии. Позвоночник 1991; 16 : 437–443.

    Артикул Google ученый

13. Винсент Дж. М., Болдуин Дж. Э., Симс С., Диксон А. . Дефект «угла» позвонка, связанный с грыжей диска поясничного отдела позвоночника, показан на магнитно-резонансной томографии. Позвоночник 1993; 18 : 109–113.

    Артикул КАС Google ученый

14. Эпштейн Н.Э., Эпштейн Дж.А., Маури Т. . Лечение переломов лимбов позвонков и спинального стеноза у 4 подростков и 3 молодых людей. Нейрохирургия 1989; 24 : 595–604.

    Артикул КАС Google ученый

15. Эпштейн Н. Э., Эпштейн Дж.А. Переломы лимба поясничного отдела позвоночника у 27 подростков и взрослых. Позвоночник 1991; 16 : 962–966.

    Артикул КАС Google ученый

Ссылки на скачивание

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра ортопедической хирургии, Медицинская школа Фукуи, Симоайзуки 23, Мацуока, Фукуи, 910-11, Япония

   Х. Баба, К. Учида, Н. Фурусава, И. Маэдзава, М. Адзути, К. Камитани, С. Аннен и С. Имура

2. Департамент ортопедической хирургии, Школа медицины, Университет Каназава, Такарамачи 13-1, Каназава, 920, Япония

   K Tomita

Авторы

1. H BABA

   PUSTURTION для этого автора в PubMed Google Академия

2. K Uchida

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. N Furusawa

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Y Maezawa

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. M Azuchi

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. K Kamitani

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. S Annen

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. S Imura

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

9. K Tomita

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Эта статья цитируется

• Обзор современного лечения перелома апофиза заднего кольца поясничного отдела позвоночника с грыжей диска поясничного отдела позвоночника.