Апгар что это такое: О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

Вирджиния Апгар: биография, личная жизнь

Шкала Апгар – показатель, известный большинству родителей. По баллам можно судить о здоровье младенца, понять, нужна ли реанимация. Однако не все знают, в честь кого названа шкала. Вирджиния Апгар – анестезиолог, преподаватель, музыкант и лётчица. Её заслуги не ограничиваются созданием шкалы. А биография Вирджинии Апгар богата сюжетными поворотами не меньше, чем захватывающий роман.

Музыка и медицина

Чарльз Эмори Апгар был учёным. Он обустроил дома лабораторию, а на чердаке поставил телескоп. Также Чарльз увлекался на струнных инструментах. Жена Хелен разделяла его взгляды. В семье Апгар ценили живой интерес, увлечённость, и не делали принципиальной разницы в воспитании сыновей и дочери.

Вирджиния стала их младшим ребёнком. Девочка родилась 7 июня 1909 года. У неё было два брата, причём оба страдали тяжёлыми болезнями. Старший из них рано умер от туберкулёза. Жалость и осознание непоправимого отравляли детство Вирджинии Апгар.

И всё же детство было счастливым. У девочки сложились близкие, доверительные отношения с отцом. Чарльз рассказывал ей о научной работе, научил различать созвездия, играть на скрипке и виолончели.

Именно музыка открыла дорогу к образованию. В семье не хватало денег, но за музыкальные успехи Вирджиния удостоилась стипендии на обучение в колледже. Окончив Массачусетский колледж по специальности «зоология», девушка приняла смелое решение. В 1929 году она поступила в Колумбийской университетский колледж терапии и хирургии. В истории Колумбийского университета это был двенадцатый курс, доступ к которому имели женщины. У Вирджинии Апгар было 3 однокурсницы и 69 однокурсников.

Едва девушка приступила к учёбе, в Америке грянул экономический кризис. Великая депрессия сломала множество жизней. Под угрозой оказалась и возможность получить образование. Апгар влезла в долги, но продолжила учиться. В 1933 году она стала обладательницей диплома о высшем медицинском образовании. К этому прилагались долг в 4000 долларов, трудности с поиском жилья и работы.

Новая область

Главный хирург штата Колумбия Алан Уиппл считал, что уровень анестезиологической помощи недостаточен. В 30-е анестезиология не считалась отдельной специальностью. Как правило, анестезией занимался средний медицинский персонал. И это серьёзно ограничивало возможности хирурга. Требовались высококлассные специалисты.

Уиппл обратил внимание на Апгар, проходившую интернатуру по хирургии. Он предложил девушке сменить специализацию. Та согласилась. Таким образом, Вирджиния Апгар стала первопроходцем американской анестезиологии. В 1938 года она возглавила отделение анестезиологии. Именно её позвали преподавать, когда началась массовая подготовка анестезиологов. В 1949 году Вирджиния Апгар стала первой женщиной-профессором в Колумбийском университетском колледже.

Шкала жизни

В конце 40-х профессор Апгар занялась акушерской анестезиологией. В этот период в сознании большинства произошёл перелом: домашние роды наконец признали опасными, люди начали отдавать предпочтение стационару. Благодаря этому материнская и детская смертность снизилась. И всё же на первые сутки после родов приходилось большое число неонатальных потерь. Возникла необходимость в быстрой и точной оценке состояния ребёнка сразу после родов.

На основе наблюдений Вирджиния Апгар разработала шкалу, позволяющую оценить состояние новорождённого. В 1952 году она выступила с инициативой на ежегодном конгрессе анестезиологов, а в 1953 году опубликовала доклад «Предложения по новому методу оценки новорождённого младенца». Внимание обращали на 5 важных параметров, за каждый можно было получить 2 балла. Столь удобный метод оказался востребован многими лечебными учреждениями. Педиатр Джозеф Баттерфилд заметил, что на английском первые буквы каждого пункта совпадают с буквами в фамилии создательницы шкалы: А – appearance (цвет кожных покровов), P – pulse (частота сердечных сокращений), G – grimace (мимика), A – activity (двигательная активность), R – respiration (дыхание).

Шкала Апгар

В 1965 году ВОЗ назвала оценку по шкале Апгар обязательным компонентом помощи новорождённому.

Заслуги перед детьми не ограничиваются созданием шкалы. Именно Вирджиния Апгар предложила обязательную вакцинацию от краснухи. Тот, кто уже родился, переносит болезнь легко, но если женщина заболевает во время беременности, инфекция губительно воздействует на плод, приводит к тяжёлым врождённым патологиям.

В 1959 году Апгар получила степень магистра здравоохранения и возглавила Национальный фонд врождённых пороков.

Личная жизнь Вирджинии Апгар

Профессор Апгар была увлекающейся натурой. Ей были интересны малая авиация, глубоководная рыбалка, филателия, игра в гольф. На частном самолёте Вирджиния Апгар осуществляла даже дальние путешествия. Но главной её любовью оставалась музыка.

В 1956 году пациенткой доктора Апгар стала Каролин Хатчинс – мастер по изготовлению струнных инструментов. Женщины подружились. Вирджиния попросила подругу обучить её этому ремеслу и вскоре достигла больших успехов.

Вирджиния Апгар умерла 7 августа 1974 года. Через 20 лет её портрет появился на мемориальной почтовой марке.

Редакция рекомендует:

Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?

Камчатские врачи рассказали, что такое шкала Апгар – ИА Камчатка

Всеновости Армия Транспорт Берингия ЖКХ Здоровье Культура Общество Политика Полуостров Преступность Происшествия Спорт Украина Экология Экономика

Камчатские врачи рассказали, что такое шкала Апгар

Здоровье

9 марта 2023, 14:20

0

Фото: ИА «Камчатка»/архив

Шкала Апгар – это система быстрой оценки состояния новорожденного, сообщили в Центре общественного здоровья Камчатки.

«В 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни», – рассказали в Центре.

Этот простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур применяется во всем мире до сих пор.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти показателей, каждый из которых оценивают целочисленно в баллах от ноля до двух включительно.

Общий результат оценки может быть в диапазоне от ноля до десяти. Шкала Апгар является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, о которых  сообщают родителям новорожденного.

#шкала Апгар #медики

Поделиться в соцсетях

Творчество композитора Сергея Рахманинова вспомнят в камчатской библиотеке имени Крашенинникова

15:37

112

Преподаватель ГИТИСа проведет прослушивание камчатских школьников

13:21

161

Доброволец с Камчатки рассказал об отношении к украинским военнопленным

1208

Штормовое предупреждение объявили в акватории Берингова моря

вчера, 16:20

233

Юннаты Кроноцкого заповедника стали победителями экологического конкурса

вчера, 15:40

335

Режим ЧС вводят в пострадавших от пеплопада поселках на Камчатке

вчера, 14:28

383

Краевой турнир по хоккею «Кубок Александра» торжественно открыли в столице Камчатки

вчера, 13:20

354

Толчки силой до трех баллов ощутили жители столицы Камчатки

вчера, 12:15

327

Пациенты с ожирением на Камчатке становятся все младше – врачи

Если ребенок страдает от ожирения, вся семья должна питаться правильно

14 апреля, 14:37

0

1152

Все виды ожирения опасны для здоровья – медики

Набранный лишний вес часто является следствием нарушения обменных процессов

13 апреля, 17:35

0

1141

Камчатские врачи рассказали, как бороться с вредными привычками

Путь к жизни без зависимости начинается с осознания проблемы

31 марта, 17:35

0

Заботиться о здоровье необходимо, даже когда ничего не болит – врачи

Простые правила, которые помогут не растерять и укрепить здоровье

14 апреля, 15:22

0

1054

баллов по шкале Апгар: что они означают?

Оценка по шкале Апгар — это экспресс-оценка новорожденного через 1 и 5 минут после рождения. Медицинские работники сообщают о состоянии новорожденного на основе наблюдения, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в дополнительной медицинской помощи.

Вскоре после рождения медицинские работники оценивают способность новорожденного к адаптации и переходу к жизни вне матки. Они осматривают новорожденного на наличие признаков дистресса и любых явных аномалий.

Медицинские работники используют шкалу Апгар для быстрой оценки общего состояния новорожденного и того, как он переносит родовой процесс.

В этой статье обсуждается оценка по шкале Апгар, ее значение и то, как медицинские работники проводят тест. В нем также исследуется, может ли тест предсказать последствия для здоровья новорожденного, а также другие варианты использования оценки по шкале Апгар.

Доктор Вирджиния Апгар, анестезиолог, разработала тест Апгар в Колумбийском университете в 1952 году.

Доктор использовала свое имя, чтобы медицинские работники могли запомнить компоненты, которые они должны проверять у новорожденных.

Медицинские работники используют эту систему оценки для оценки общего состояния младенца. Низкий балл означает, что у новорожденного есть проблемы с сердцем или ему требуется поддержка дыхания. Некоторые медицинские работники также используют шкалу Апгар для оценки реакции новорожденного на реанимацию.

Оценка по шкале Апгар — это мнемоника (набор букв, который помогает что-то вспомнить) для пяти категорий, отражающих общее состояние новорожденного при рождении:

• A: внешний вид (цвет кожи)
• P: пульс (частота сердечных сокращений)
• G: гримаса (рефлексы)
• A: активность (мышечный тонус)
• R: дыхание 0002 Медицинский работник дает новорожденному — 0, 1 или 2 балла в каждой категории в зависимости от наблюдаемого состояния новорожденного. Затем они суммируют баллы по всем категориям, чтобы получить общий балл. Младенец может получить общую оценку по шкале Апгар от 0 до 10.

  Наивысший балл — 10, но новорожденные редко получают 10, потому что их руки и ноги, как правило, синие сразу после рождения.

  Оценка 7–10 считается обнадеживающей и признаком того, что новорожденный находится в добром здравии. Оценка 4–7 соответствует умеренной патологии, а оценка 0–3 – низкой для доношенных и поздних недоношенных детей.

  Оценка ниже 7 указывает на то, что младенец нуждается в медицинской помощи, такой как очистка дыхательных путей или физическая стимуляция, чтобы заставить его сердце биться быстрее.

  Низкая оценка по шкале Апгар через 1 минуту не позволяет предсказать долгосрочные последствия для здоровья или неблагоприятные клинические исходы. Большинство младенцев с низкими показателями на 1-й минуте имеют нормальные показатели на 5-й минуте. В большинстве случаев низкий балл является результатом:

  • кесарево сечение
  • осложненные роды
  • беременность с высоким риском
  • жидкость в дыхательных путях ребенка
  • преждевременные роды
  • экстренные роды

  Узнайте больше о распространенных осложнениях родов.

  Врач, акушерка или медсестра регистрируют оценку 0, 1 или 2 по каждому компоненту Апгар через 1 и 5 минут после рождения.

  Затем медицинские работники суммируют баллы по каждому компоненту, чтобы получить общий балл от 0 до 10. Они повторяют запись этих оценок каждые 5 минут для младенцев с 5-минутной оценкой 7 или менее, а также при наблюдении за новорожденными, нуждающимися в реанимации.

  Ниже представлена ​​система подсчета баллов по категориям:

  	0	1	2
  Внешний вид (цвет кожи 90-х годов) синий.	Тело младенца розовое, а ручки и ножки синие.	Все тело младенца розовое.
  Пульс (измеряет частоту сердечных сокращений; определяет, нуждается ли младенец в реанимации)	У младенца нет сердцебиения.	Сердцебиение младенца менее 100 ударов в минуту (уд/мин).	Сердцебиение младенца превышает 100 ударов в минуту.
  Гримаса (измеряет рефлекторную реакцию младенца, обычно на легкий щипок)	Младенец не реагирует.	Детские гримасы.	Гримасы младенцев, плач, кашель или чихание.
  Активность (мышечный тонус)	Мышцы рыхлые и дряблые, без активности.	Мышцы демонстрируют некоторый тонус и сгибание.	Мышцы активно двигаются с согнутым тонусом, который сопротивляется растяжению.
  Дыхание (дыхательное усилие)	Младенец не дышит.	Дыхание младенца замедленное или неравномерное.	Младенец хорошо плачет.

  Низкая оценка по шкале Апгар через 5 минут связана с повышенным риском проблем со здоровьем и смерти. Однако Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что низкий балл сам по себе не может предсказать заболеваемость и смертность любого новорожденного.

  Важно отметить, что оценка по шкале Апгар имеет свои ограничения. Он отражает только физиологическое состояние младенца в определенный момент времени, и баллы могут зависеть от физиологической зрелости младенца на момент рождения.

  Некоторые категории также могут быть субъективными и подвержены изменчивости между экспертами, что означает, что разные медицинские работники могут давать младенцу разные баллы. Более того, на оценку по шкале Апгар также могут влиять несколько факторов, в том числе:

  • анестезия, употребление наркотиков или седативных средств у роженицы
  • наличие врожденных аномалий
  • количество недель до родов
  • вес ребенка при рождении
  • травма

  Узнайте больше о среднем весе ребенка здесь.

  Недавно в области здоровья новорожденных велись разговоры о том, является ли «розовое тело» точным показателем здоровья цветных новорожденных.

  Небольшое исследование, проведенное в 2014 году среди 61 медицинского работника, показало, что многие были сбиты с толку цветовым компонентом шкалы Апгар, особенно для цветных детей.

  Около 34,4% участников заявили, что они учитывали этническую принадлежность ребенка при выставлении оценки по шкале Апгар, а 57,4% из тех, кто сказал, что «все тело розовое», неточно описали цвет кожи энергичных новорожденных афроамериканцев, которые в противном случае получили бы 2 балла. Авторы исследования пришли к выводу, что это может снизить оценку по шкале Апгар у цветных детей.

  В некоторых пересмотренных версиях шкалы Апгар указано, что медицинские работники должны проверять руки и ноги на предмет покраснения, а не все тело младенца.

  Узнайте больше о детях и цвете кожи здесь.

  Хотя шкала помогает оценить реакцию новорожденного на реанимацию, медицинские работники не используют шкалу Апгар, особенно 1-минутную шкалу, для прогнозирования исходов у младенцев.

  Согласно ACOG, наличие 0–3 баллов по 5-минутной пробе Апгар коррелирует с неонатальной смертностью. Однако он не предсказывает будущую неврологическую дисфункцию младенца.

  У большинства младенцев с низкой оценкой по шкале Апгар церебральный паралич не развивается, но низкие оценки со временем повышают популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов. Младенцы с оценкой по шкале Апгар менее 3 на 5-й и 10-й минутах демонстрируют повышенный риск развития церебрального паралича.

  В частности, дети с низкими баллами имеют в 20–100 раз повышенный риск церебрального паралича по сравнению с детьми с оценкой по шкале Апгар 7–10.

  Аналогичным образом, исследование 2018 года показало, что риск эпилепсии и церебрального паралича увеличивается с уменьшением 5- и 10-минутной оценки по шкале Апгар.

  Медицинские работники используют изменение оценки по шкале Апгар с 1-минутной на 5-минутную как ценный показатель для реанимации.

  В соответствии с рекомендациями Программы реанимации новорожденных, если оценка ребенка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни ниже 7, медицинские работники должны продолжать запись с 5-минутными интервалами в течение 20 минут.

  Оценка, выставляемая во время реанимации, отличается от оценки, присваиваемой самостоятельно или спонтанно дышащему младенцу, поскольку реанимация может изменить многие категории оценки.

  Может быть целесообразно прекратить реанимационные мероприятия, если оценка по шкале Апгар остается на уровне 0 через 10 минут.

  Узнайте больше об асфиксии при рождении здесь.

  Оценка по шкале Апгар может быть полезной при рассмотрении отдельных случаев, поскольку она может помочь определить конкретные медицинские потребности ребенка и определить области, требующие улучшения в системах перинатальной помощи.

  Анализ тенденций во время вмешательств может предоставить ценные данные для оценки эффекта вмешательств по улучшению качества.

  Многие младенцы с низкими баллами по шкале Апгар чувствуют себя хорошо после адаптации к жизни вне матки.

  Родители или опекуны, обеспокоенные оценкой новорожденного по шкале Апгар и его общим состоянием при рождении, могут обратиться к своему лечащему врачу. Они также могут спросить о других тестах, которые прошел их ребенок, и о том, что означают результаты.

  Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об оценках по шкале Апгар.

  Что делать, если у вашего ребенка низкие баллы?

  Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й минуте часто не является поводом для беспокойства, поскольку младенцы обычно получают более высокие оценки на 5-й минуте. Однако младенцам с низкой оценкой по шкале Апгар через 5 минут может потребоваться медицинская помощь при проблемах с дыханием или кровообращением. Они также могут подвергаться риску неблагоприятных неврологических исходов.

  Насколько распространена оценка по шкале Апгар, равная 10?

  10 баллов по шкале Апгар необычны, так как почти у всех новорожденных синие руки и ноги, из-за чего их внешний вид или цвет кожи оцениваются в 1 балл.

  Что означает 6 баллов по шкале Апгар?

  Оценка по шкале Апгар 6 считается умеренной аномалией и предполагает, что ребенку может потребоваться медицинская помощь или реанимация.

  Что такое плохая оценка по шкале Апгар?

  Оценка по шкале Апгар 0–3 на 1-й минуте считается низкой. Тем не менее, медицинские работники также считают низким балл ниже 7 за 5 минут.

  Тест Апгар — это инструмент быстрой оценки, который медицинские работники используют для описания общего состояния новорожденного сразу после рождения. Несмотря на то, что оценка по шкале Апгар полезна для наблюдения и общения между медицинскими работниками, сама по себе оценка по шкале Апгар не имеет большой прогностической ценности для здоровья ребенка в долгосрочной перспективе.

  Более того, некоторые компоненты оценки могут быть субъективными. Из-за этого клиницисты часто используют дополнительные инструменты для оценки общего состояния новорожденного.

  Что такое оценка по шкале Апгар? (и почему это важно)

  Оценка по шкале Апгар — это стандартная оценка состояния здоровья новорожденных, которая обычно присваивается младенцам через одну и три минуты после рождения. Оценка основана на различных компонентах оценки, которые предназначены для измерения общего состояния здоровья новорожденного.

  Для чего нужна оценка по шкале Апгар?

  Основная цель оценки по шкале Апгар — помочь врачам определить, нуждается ли младенец в медицинском вмешательстве или помощи. На этой странице будет рассказано об оценочном тесте по шкале Апгар и его системе оценки, чтобы помочь вам лучше понять, как определяется оценка по шкале Апгар и что она на самом деле означает.

  Что такое оценка по шкале Апгар?

  Шкала Апгар — это тип широко используемого неонатального оценочного теста, который проводится новорожденным вскоре после рождения. Этот тест измеряет, насколько здоров ребенок, на основе множества факторов, включая внешний вид ребенка, частоту сердечных сокращений, рефлексы и другие критерии. Цель теста — помочь предотвратить младенческую смертность и определить, требуется ли немедленная медицинская помощь.

  Когда проводится тест по шкале Апгар?

  Опять же, тест обычно проводится через два отдельных интервала времени после рождения. Первый тест Апгар проводится на 1-й минуте после рождения. Результаты этого теста известны как 1-минутная оценка по шкале Апгар. Второй тест проводится через 5 минут после рождения и известен как 5-минутная оценка по шкале Апгар. Таким образом, вы обычно получаете 5-минутную оценку по шкале Апгар и минутную оценку. Если есть опасения по поводу здоровья ребенка и низкая оценка по шкале Апгар, тест может проводиться несколько раз. В редких или критических случаях тест можно повторить в течение 10 минут после рождения. Вы чаще видите это при преждевременных родах, младенцах, нуждающихся в реанимации, и других детях с повышенным риском неонатальной смертности.

  Когда врачи начали тестирование по шкале Апгар?

  Шкала Апгар восходит к 1952 году, когда она была впервые разработана анестезиологом по имени Вирджиния Апгар, которая изучала и определяла влияние акушерской анестезии на новорожденных. Сегодня тест Апгар и шкала Апгар общепризнанны как стандартный метод неонатальной оценки. Выполнение 1-минутного и 5-минутного теста Апгар является стандартной процедурой в родильных домах в Соединенных Штатах.

  Что означает «Апгар»?

  Акроним Апгар означает:

  • Внешний вид
  • Пульс
  • Реакция гримасы
  • Активность
  • Дыхание

  самый высокий счет. После ранжирования сумма каждого критерия суммируется, чтобы определить общий балл от 1 до 10. Для ребенка нормально получить оценку ниже 10, и это не означает автоматически, что у вашего ребенка возникнут осложнения.

  Внешний вид

  Врач осмотрит внешний вид ребенка, обращая внимание на цвет кожи рук и ног.

  • 0 баллов : тело новорожденного полностью бледное или голубого цвета, ни одна область не стала розовой
  • 1 балл : тело новорожденного стало розовым, но руки и ноги остаются синими
  • 2 балла : все тело окрашено в розовый цвет, не осталось обесцвеченных или синюшных участков

  Пульс

  Врач будет использовать стетоскоп для измерения частоты сердечных сокращений новорожденного. Это обычно считается самой важной частью оценки по шкале Апгар.

  • 0 баллов : у новорожденного нет пульса и сердце не бьется активно, требуется неотложная и неотложная помощь для создания пульса ударов в минуту
  • Оценка 2 : пульс новорожденного стабилен и составляет более 100 ударов в минуту

  Гримаса

  Гримасная часть шкалы Апгар также известна как рефлекторная раздражительность, которая измеряет реакцию ребенка на стимуляцию. Эта часть теста может включать в себя то, что врач слегка ущипнет новорожденного.

  • 0 баллов : реакция на физическую стимуляцию отсутствует, рефлексы считаются вялыми и слабыми0022
  • 2 балла : у новорожденного нормальные рефлексы на физическую стимуляцию, ребенок может реагировать кашлем, чиханием или плачем . Врач вытягивает руки и ноги и наблюдает, как новорожденный сгибается и двигает мышцами в ответ.
    • 0 баллов : нет активности рук и ног, новорожденный не пытается двигаться или сгибать мышцы при стимуляции
    • 1 балл : дает легкие движения руками и ногами, но не дает полноценного движения показатель дыхания измеряет усилие дыхания новорожденного после рождения.
      • 0 баллов : новорожденный вообще не дышит, необходима немедленная медицинская помощь для стимуляции дыхательной системы
      • 1 : новорожденный дышит, но дыхание медленное, слабое или поверхностное. Ребенок не может или изо всех сил пытается плакать.
      • 2 балла : новорожденный дышит в обычном темпе, громко плачет после родов

      Что означает оценка по шкале Апгар?

      Окончательная оценка по шкале Апгар рассчитывается путем сложения баллов по каждому из 5 компонентов теста. Наивысший возможный общий балл равен 15, а наименьший — 0. Любой балл выше 7 обычно считается признаком хорошего здоровья. Многие младенцы получают общий балл ниже 10 по в основном безобидным причинам, например, части тела дольше приобретают цвет.

      Если у ребенка низкий балл, это не обязательно означает, что он не вырастет здоровым ребенком, но может указывать на то, что ему требуется дополнительная неонатальная помощь. Некоторые дети с повышенным риском получить более низкий балл, в том числе недоношенные дети, роды с помощью кесарева сечения и дети, у которых были осложненные или травматические роды и роды.

      Является ли тест по шкале Апгар по-прежнему хорошим показателем состояния ребенка?

      В последние годы многие врачи задавались вопросом, является ли тест Апгар лучшим тестом, утверждая, что анализ газов пуповинной крови был бы лучшим тестом. С практической точки зрения некоторые врачи жалуются, что тестирование по шкале Апгар ненадежно и что судебные юристы неправильно используют его в судебных процессах о родовых травмах. Тем не менее, тест Апгар остается золотым стандартом для оценки состояния здоровья новорожденного.

      Должны ли родители паниковать, если у ребенка низкая оценка по шкале Апгар?

      Родители не должны сразу волноваться, если их ребенок получает низкий балл, особенно в первые несколько минут после рождения.